PATRON GEOGRAFICO DEL CANCER EN LA REGION DE MURCIA. NUEVOS ENFOQUES METODOLOGICOS.
Autor: NAVARRO SANCHEZ CARMEN.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Resumen: Objetivos
1) Describir los patrones de distribución geográfica de la incidencia global de cáncer por sexo, así como para los diez tumores malignos más frecuentes, 2) Describir estos mismos patrones aplicando los nuevos métodos estadísticos bayesianos, 3)
Comparar los resultados obtenidos con las técnicas de análisis clásicas con los obtenidos con los modelos bayesianos, 4) Profundizar en el análisis de los modelos bayesianos comparando varios criterios de alisado.
Material y método
Se incluyen todos los tumores malignos, incidentes en el periodo 1983-93, registrados por el Registro de Cáncer de Murcia. Se calcula la razón de incidencias estandarizada (RIE) por municipio tomando las tasas regionales específicas por edad
como estándar. Se adopta un modelo espacial de regresión de Poisson con efectos aleatorios de heterogeneidad y clustering para suavizar los riesgos relativos (RR) por un procedimiento bayesiano completo. Los riesgos relativos se obtienen usando el
método de Montecarlo por cadenas de Markov (MCMC). Para comparar entre diferentes modelos se emplea el Criterio de Información sobre la lejanía (DIC). Se corrigen los casos observados por la exhaustividad del registro de cáncer y se obtienen de
nuevo los RIEs y los RR alisados bayesianos. Se realizan 7 mapas por cada localización y sexo con el programa MapInfo.
Resultados
Se analizan 25.300 casos. Considerando globalmente todos los tumores se observa en los hombres un aumento de riesgo superior al 20% en los municipios de Cartagena y La Unión, y algo más bajo en San Pedro del Pinatar y Fuente-lamo. En las
mujeres, en conjunto existe un mayor riesgo en Fuente-lamo, Mazarrón y Cartagena, del 32%, 17% y 15%, respectivamente. Las comarcas del Noroeste y Altiplano aparecen como de bajo riesgo para la mayoría de las localizaciones estudiadas. Las comarcas
del campo de Cartagena y parte del Mar Menor destacan por un aumento de riesgo para tumores malignos de estómago, colon, pulmón y vejiga urinaria en hombres. La Vega Media, el Valle de Ricote, Río Mula y el Alto y Bajo Guadalentín ofrecen aumentos
de riesgo para algún tumor de forma aislada. El municipio de Murcia no se distingue por un aumento de riesgo muy importante en ningún tumor, excepto el cáncer de vejiga en hombres. Los modelos que incluyen solamente el efecto de la variación
aleatoria con estructura espacial son los que producen un suavizado más intenso. Utilizando como criterios de decisión el DIC para elegir el modelo con mejor ajuste bayesiano, en la mayoría de las localizaciones es seleccionado el que incluye
solamente el efecto aleatorio espacial. Si se emplea la proximidad para definir las características de la estructura espacial, el modelo con el mejor ajuste varía según el número de vecinos más cercanos, mejorando el algunas situaciones al modelo de
contiguidad. Las modificaciones de los RRs al tener en cuenta la exhaustividad del registro alteran el patrón geográfico de algunos tumores, aunque estos cambios ocurren con frecuencia en municipios aislados.#
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