FISIOLOGIA DE LA REPRODUCCION, 2

Autor: RODRIGUEZ GONZÁLEZ MANUEL.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El trabajo desarrolado en esta tesis pretende establecer las posibilidades reales de gestación de aquella pareja que se somete a un tratamiento de fecundación in vitro, teniendo en cuenta aspecto como la edad, número de intento, calidad embrionaria y número de embriones transferidos. La obtención de una gestación tras la aplicación de técnicas de reproducción asistida, es una acontecimiento multifactorial. La calidad embrionaria, la receptividad uterina, el número de embriones transferidos, la edad de la paciente o los elementos técnicos y humanos disponibles son factores determinantes de ese éxito. En el momento actual, los resultados próximos al 50% que se obtienen en ciclos de fecundación in vitro, obligan a una mejor optimización manteniendo dichos resultados y limitando la incidencia de gestaciones múltiples. El trabajo presentado presenta dos partes diferenciadas. Por un lado un estudio retrospectivo de 6 años, donde se incluyeron más de 6.000 transferencias embrionarias, y que permitió determinar aquellas variables más significativas (edad, selección embrionaria) y un segundo periodo más reciente, donde se analizaron variables como el día de la transferencia embrionaria (Día 2 versus Día 3, de desarrollo embrionario) y el número de intentos. Una vez determinadas las variables de estudio y con los resultados actuales se desarrolló el modelo matemático más adecuado para el cálculo de la tasa de gestación y de la tasa de implantación. Por su distribución y comportamiento, se aplicó el modelo matemático de regresión logística para el cálculo de la tasa de gestación y el modelo de regresión lineal para el cálculo de la tasa de implantación. Los resultados obtenidos nos permitieron observar la exactitud en el cálculo de la tasa de gestación con un error residual del 1 al 4% y en el cálculo de la tasa de implantación en día 2. Sin embargo, el comportamiento ni lineal ni continuo de la tasa de implantación, muestra la inexactitud de este modelo para el cálculo de la tasa de implantación en Día 3.

Autor: ÁLVAREZ NIETO CARMEN.
Año: 2001.
Universidad: JAEN.
Centro de lectura: CIENCIAS EXPERIMENTALES.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE JAEN.

Resumen: El análisis de semen es la prueba clínica más importante para la investigación del valor pronóstico de los parámetros seminales en la valoración y tratamiento de la infertilidad masculina. En la práctica dada la subjetividad inherente al análisis de semen. El manuel de la OMS de 1999 de análisis de semen aporta las herramientas necesarias para la mejora continua de la calidad de los resultados y recomienda la necesidad de complementar programas de control de calidad externo e interno. Se constata mediante una experiencia piloto y pionera en España (1997), que el desarrollo de programas de control de calidad externo en el análisis de semen es viable y necesario, ya que nos puede ayudar a detectar prácticas sistemáticas intralaboratorios, además de servirnos como medida objetiva a la hora de aplicar innovaciones o cambios de técnicas en nuestros laboratorios. El esquema de trabajo consiste en poner en marcha un programa de control de calidad externo de tipo I a nivel nacional, para lo cual se contacta con el mayor número de laboratorios dedicados a la andrología o reproducción humana, invitándolos a participar en el programa. A cada laboratorio participante se le enviarán diversos materiales de control 2 veces al año. El material a analizar será específico para cada parámetro seminal pudiendo ser: semen crioconservado, suspensión de espermatozoides o de bolitas de latex, vídeos y portaobjetos fijados o teñidos. Cada laboratorio nos remitirá sus resultados que serán procesados de forma confidencial y analizados por técnica y método utilizado devolviendo un informe a cada laboratorio en el que se comparar sus datos con el resto de laboratorios. Los resultados de los sucesivos informes ofrecen la posibilidad a cada laboratorio de construir sus propias gráficas de control de calidad externo. Para poder interpretar los resultados entre laboratorios se determinó la variabilidad analítica y la variabilidad biológica de los parámetros seminales.

Autor: JARA GONZÁLEZ MARCO ANTONIO.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: CIB-CSIC-UAM.

Resumen: En los mamíferos el aparato reproductor masculino ha evolucionado originando algunas regiones que comprometen la fertilidad de los espermatozoides generados por el testículo. En particular, el largo conducto conocido como epidídimo cumple con esta función cual es la de otorgar la capacidad fértil a los espermatozoides. Por otro lado, en los mamíferos aparecen una serie de glándulas anexas al tracto reproductor cuyas secreciones tienen algunas funciones que también parecen comprometer el éxito de la reproducción en estas especies. Las funciones de los órganos antes mencionados son reguladas por los niveles plasmáticos de testosterona. Las funciones del epidídimo son reguladas además por los niveles de testosterona intraluminal, por factores proteicos secretados por el testículo y también por la baja temperatura a que se encuentra este órgano en los mamíferos que tienen escroto. Estos órganos, experimentan una marcada involución en ciertas situaciones. Se ha demostrado en animales de reproducción estacional, que durante las estaciones no reproductivas, los órganos del tracto genital muestran un menor desarrollo, disminuyendo su tamaño y la capacidad de secreción de las glándulas anexas. Igualmente, en diferentes especies de mamíferos, incluido el hombre es habitual que los órganos reproductivos de los machos muestren algún grado de involución al alcanzar la edad senil. Estos procesos de involución están relacionados con las fluctuaciones en los niveles plasmáticos de testosterona que han sido detectados en estas situaciones. Todos estos factores regulan la fisiología de los tejidos reproductivos y se ha estudiado el efecto que tienen sobre la regulación de la expresión génica en los mismos. Sin embargo, existen muy pocos datos en la literatura que relacionen estos factores con la inducción de la muerte celular en el tracto reproductor. En esta tesis hemos estudiado los efectos de la temperatura, del fotoperíodo y de la vejez sobre la supervivencia celular. El papel de la temperatura se analizó utilizando ratones adultos sometidos a una situación de criptoepidídimo unilateral; se utilizaron hámsters sirios como modelo animal de reproducción estacional y en ellos se evaluó el efecto del fotoperíodo; finalmente utilizamos ratones seniles para estudiar el efecto del envejecimiento. La inducción de la apoptosis fue evaluada por procedimientos morfológicos, los cuales fueron confirmados con el empleo de métodos bioquímicos (TUNEL y electroforesis en geles de agarosa) y por algunas técnicas moleculares (inmunohistoquímica, Western blot y RT PCR). En los estudios de fotoperíodo y envejecimiento, la inducción de la apoptosis fue relacionada con los niveles de testosterona obtenidos por RIA. Nuestros resultados muestran que los tres estímulos inducen apoptosis en los tejidos reproductivos. La temperatura abdominal induce muerte celular por apoptosis, afectando de modo preferente la supervivencia de las células epiteliales de la región proximal de la cauda epididimaria críptica. Esta inducción se manifiesta como una respuesta rápida, que alcanza el máximo nivel a las 24 horas post-cirugía. El fotoperíodo de 8 horas de luz y 16 horas de oscuridad induce apoptosis principalmente en el epidídimo, en las vesículas seminales y en el lóbulo dorso-lateral de la próstata de los hámsters. En este caso, se da una respuesta que está directamente relacionada con el tiempo de exposición al fotoperíodo, con la disminución de los niveles de testosterona y que además podría estar influida por un incremento del estrés oxidativo de los tejidos. La apoptosis inducida en estos experimentos es revertida por inyecciones de testosterona exógena. La edad de los animales es también un regulador de la apoptosis en los tejidos reproductivos. En los ratones seniles estudiados, la inducción de apoptosis se manifiesta en el epidídimo y en el lóbulo ventral de la próstata, situación que está relacionada con los bajos niveles de testosterona detectados en estos animales y probablemente con un mayor grado de estrés oxidativo. Esta apoptosis es revertida por inyecciones de testosterona, demostrando la relación entre envejecimiento, niveles de andrógenos e inducción de apoptosis. En conclusión, todas las situaciones experimentales analizadas inducen apoptosis en el tracto reproductor. Los diferentes modelos animales presentan variaciones con respecto a los órganos en que se induce apoptosis, así como también en el número de células son afectadas por el proceso de muerte.

Autor: MATEO ALCALÁ PURIFICACIÓN.
Año: 2001.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA - FAC. MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Determinar la influencia de la toma de anticonceptivos orales (AHO) en nuestro medio, respecto a la antropometría, metabolismo hidrocarbonado, lipídico y del ácido fólico, vitaminas y minerales. Así como sobre la hemsotasia y coagulación. Relacionar estos parámetros con la edad y tiempo de toma. Valorar las diferencias respecto a los hábitos dietéticos e ingesta de nutrientes entre la población general y las consumidoras de AHO. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudian 50 mujeres usuarias de AHO, comparándose con otras 50 mujeres en edad fértil, no usuarias (grupo control), realizándose un estudio descriptivo transversal. Los criterios de inclusión en el grupo de usuarias exigían un tiempo de toma previo superior a los seis meses, el uso de un preparado de baja dosificación estrogénica y no presentar ningún tipo de contraindicación para el uso de los mismos. Las determinaciones sanguíneas incluyen estudio del hemograma, metabolismo del hierro, estudio de coagulación, estudio de trombofilia, bioquímica y determinaciones de vitamina B12, ác fólico sérico e intraeritrocitario. Para el estudio antropométrico se valoran el peso, la talla, el IMC y los pliegues cutáneos. El estudio dietético se basa en la recogida de información de los hábitos dietéticos de las mujeres. RESULTADOS Las usuarias de AHOs presentan un IMC y unos pliegues cutáneos superiores al grupo control, sin alcanzar diferencias significativas. La toma de AHO no induce cambios en el, metabolismo hidrocarbonado ni en los enzimas hepáticas. Las modificaciones del perfil lipídicono suponen cambios en el índice aterógeno. Entre las usuarias encontramos menor tasa de calcio en sangre, así como de folatos y vitamina B12. La toma de AHO supone un efecto beneficioso en el metabolismo del hierro. Entre las usuarias se observa una activación del sistema de coagulación, que condiciona un cierto estado de hipercoagulabilidad. CONCLUSIONES La toma de AHO produce mínimos cambios el metabolismo de la mujer, modificaciones que no adquieren significación, y que en mujeres sanas no suponen el aumento de riesgos para su salud.

Autor: MEZQUITA MAS BETLEM.
Año: 2001.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA.

Autor: LÁZARO GIMÉNEZ ROSA M..
Año: 2000.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo fundamental de este trabajo consistió en la obtención de unos valores de referencia en los que poder apoyar los criterios de normalidad que resulten útiles como término de comparación de los parámetros que caracterizan al receptor de insulina del eritrocito en su unión con la hormona (% Bo o capacidad de ligado de la insulina al receptor, Ka o constante de afinidad y N o número de receptores por célula), con los determinados en estados patológicos durante el embarzo. Referente a material y métodos, el estudio se realizó en 31 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 20 y los 40 años que fueron sometidas a 7 extracciones de sangre durante la gestación, postparto inmediato y puerperio determinándose en cada una, parámetros relacionados con el metabolismo hidrocarbonado: glucosa, insulina, C-péptido, glucagón, cortisol y testosterona y prolactina; parámetros relacionados con el receptor de insulina: creatina eritrocitaria, % Bo, Ka y N. Se sometió a cada embarazada a dos sobrecargas orales de glucosa de 50g, en el primer y tercer trimestre determinándose al cabo de una hora: glucosa, insulina, ácidos grasos libres, creatina eritrocitaria y parámetros de receptor de insulina. En cuánto a los resultados obtenidos y a las conclusiones, el 17-beta-estradiol, la testosterona y la prolactina aumentaron significativamente su concentración de forma progresiva desde el principo hasta el final de la gestación con una correlación positiva entre la concentración de 17-beta-estradiol y la Ka (Ka-RT = +0.44, semana 12 + -2 y Ka-AA = +0.50, semana 32 + - 2), siendo negativa la correlación con la progesterona, máxima en la semana 28 + - 2, (Ka-AA = -0.71) cuando baja %Bo, y alcanza esta hormona su concentración más elevada, es decir la progesterona disminuye la sensibilidad a la acción de la insulina, o sea incrementa su resistencia. Hay un aumento de %Bo desde el final del primer trimestre hasta avanzado el segundo a pesar del aumento constante d ela concentración de insulina a expensas de N. Desde el segundo trimestre hasta la semana 28 + - 2 del tercer trimestre se observa un descenso de %Bo con descenso en N a pesar de que hay concentraciones de insulina que alcanzan los valores máximos del estudio, indicando que estamos en un período de máxima resistencia a la acción de la insulina. A partir de la semana 28 + - 2 del tercer trimestre aumenta de nuevo %Bo hasta el final del embarazo coincidiendo con un descenso de la concentración de insulina. Esto es debido a un aumento de N ocupados hasta la semana 32 + - 2 y a expensas de un aumento de Ka de la hormona al receptor, desde este momento hasta la semana 36 + - 2. Este hallazgo parece evidenciar una mejor respuesta a la acción de la insulina. En el postparto inmediato, el %Bo desciende debido a una disminución (p=0,03) en la La de la hormona a su receptor acompañado de un descenso no significativo de N. La concentración de insulina desciende significativamente. Hay un nuevo aumento de %Bo en el puerperio, debido a un aumento significativo en N sin que varíe significativamente la Ka. El aumento constante de la concentración eritrocitaria de creatina a lo largo de la gestación indica un incremento progresivo de células jóvenes en la sangre de las gestantes. Los valores hallados de concentración de creatina eritrociataria en cada uno de los puntos del estudio, en una muestra de gestantes normales, ofrece unos valores que puden ser útiles como referentes antes situaciones de enfermedad durante la gestación. De los resultados obtenidos en este estudio, se puede inducir que los cambios de los receptores de los eritrocitos reflejan lo que pueda ocurrir en las células tradicionalmente consideradas como células diana de la insulina.

Autor: GONZALEZ MATIAS LUCAS CARMELO.
Año: 1999.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo de esta Tesis ha sido profundizar en el papel de los receptores a aminoácidos excitatorios (AAEE) concretamente los receptores NMDA y AMPA en el control de la secreción hipofísaria de GH, PRL y gonodotrofínas. Los resultados obtenidos demuestran: 1) Que los receptores NMDA juegan un papel fisiológico en el control de la secreción de GH estimulándolas a través de un mecanismo hipotalámico que, es al menos parcialmente, independientemente de GHRH y que no es modulado por la secreción testicular. 2) Que los receptores AMPA juegan un papel fisiológico en el control de la secreción de GH, estimulándola, tanto en ratas machos como hembras a través de un mecanismo que es parcialmente independiente de GHRH y que requiere la generación de ON y que es regulado al menos en las hembras, por la secreción gonodal. 3) Que la activación de los receptores AMPA inhibe la secreción de PRL en ratas prepúberes intactas. El bloqueo del efecto tras la adminstración del antagonista de los receptores AMPA (NBQX) demuestra que los receptores AMPA juegan un papel fisiológico en el control de la secreción de PRL en ratas prepúberes intactas. El mecanismo por el que se produce este efecto no parece ser por una acción directa a nivel hipofísario, sino a través de un mecanismo hipotalámico que requiere la secreción de dopamina. 4)Que los receptores AMPA no tiene efecto sobre la secreción de gonadotrofinas y se evidencia un posible papel modulador de la secreción ovárica sobre las acciones de los receptores AMPA en ratas hembras prepúberes,

Autor: PASCUAL VALLEJO M. JESUS.
Año: 1999.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: Introducción:La colestasis intrahepática gestacional(CIG) es una enfermedad poco frecuente en nuestro país, aunque su prevalencia es elevada en Portugal. La CIG va acompañada de hipercolanemia, que puede ser causante de cambios en la función de transporte de ácidos biliares a través de la placenta. Objetivos:Evaluar la incidencia de la hipercolanemia gestacional subclínica en el área de Salamanca y caracterizar el efecto de esta sobre la función de la plancenta de transferencia feto-materna de ácidos biliares. Determinar si la terapia con ácido ursodesoxicólico(AUDC) revierte los efectos nocivos de los ácidos biliares sobre la placenta. Investigar si la unión del cisplatino a un acido biliar disminuye la transferencia placentaria retrógrada madre-feto y reduce la exposición del feto a esta droga. Métodos: Análisis de concentración de ácidos biliares por fluorescencia y por cromatografia de gases acoplada a espectometría de masas y determinación de parámetros bioquímicos del perfil hepático en gestantes sanas del área de Salamanca y en gestantes control, gestantes diagnosticadas con CIG y gestantes con CIG tratadas con AUDC. Análisis del transporte de ácidos biliares a través de las membranas plasmáticas de trofoblasto humano y de rata mediante la técnica de filtración rápida. Estudios de biodistribución de cisplatino y Bamet-R2 en ratas gestantes. Resultados:Durante la gestación normal se produce un aumento paulatinos de la colanemia, incrementandose la frecuencia de la hipercolanemia subclínica en el tercer trimestre. Durante la CIG se produce un aumento significativo de la concentración de ácidos biliares en suero y elevación de las concentraciones séricas de los marcadores bioquímicos hepáticos que disminuyen con el tratamiento con AUDC. Se produce una disminución de la eficacia de los transportadores presentes en las membranas plasmáticas apical y basal del trofoblasto. El AUDC revierte este efecto. Las ratas gestante tratadas con Bamet-R2 acumulan menor cantidad de platino en los distintos órganos tanto maternos como fetales con respecto a las ratas tratadas con cisplatino. Conclusiones: La CIG produce un deterioro de la transferencia vectorial de los ácidos biliares del feto a la madre. El tratamiento con AUDC previene esta alteración. El 9% de las gestantes examinadas en el área de Salamanca durante el tercer trimestre de gestación presentan hipercolanemia subclínica y se observa una relación inversa entre los niveles séricos de progesterona y de hipercolanemia subclínica. La permeabilidad de la barrera placentaria al cisplatino se reduce considerablemente al unirle ácido glicocólico a este agente antitumoral.

Autor: CABALLERO CAMPO PEDRO.
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA .

Resumen: INTRODUCCION Durante la implantación embrionaria existen una serie de interacciones moleculares entre el embrión y el endometrio materno. La función uterina, y en particular la implantación embrionaria, está regulada a nivel endocrino por las hormonas esteroideas y a nivel paracrino por las citoquinas y factores de crecimiento. Asimismo, la replicación y migración de leucocitos en los tejidos parece estar modulada a estos dos niveles. Por otro lado, las quimoquinas son una subfamilia de citoquinas con capacidad de atracciónes obre diferentes células del sistema inmune. OBJETIVO Nuestra hipótesis presenta a las quimoquinas IL-8, MCP-1 y RANTES como candidatos, a nivel local, para modular el reclutamiento y función en endometrio/decidua de los leucocitos en la implantación embrionaria. DISEÑO EXPERIMENTAL La regulación hormonal y embrionaria de las tres quimoquinas en el endomerio se estudió empleando dos modelos experimentales procedentes de programas clínicos. En el estudio de regulación hormonal "in vivo", las muestras de suero y biopsias endometriales para el análisis de inmulocalización de las tres quimoquinas, fueron obtenidas de cuantro pacientes incluídas en el programa de donación de ovocitos, sometidas a cilos de evaluación con Terapia Hormonal Sustituída THS. Las muestras de suero y las biopsias endomeriales se tomaron los días 13,18 y 21. El programa clínico de cocultivo embrionario fue la base para el estudio de regulación embrionaria "in vitro". La recolección de las muestras se produjo tras la transferencia embrionaria y el número de pacientes (siempre mayor de tres), medios y células del epitelio endometrial (CEE) recogidas varió en función del estudio. Las CEE y los medios condicionados de los embriones se dividieron, de acuerdo con el estatus embrionario, en tres grupos: CEE control sin presencia embrionaria, CEE con embriones que se bloquearon en su desarrollo y CEE con embriones que llegaron al estadío de blastocisto. Las quimoquinas "secretadas" por las CEE (IL-8,MCP-1 y RANTES) se determinaron mediante ELISA. Como controles embrionarios se emplearon medios de embriones cultivados sin células hasta el estadío de blastocisto. En las CEE recogidas, en los cocultivos se cuantifió el total de las quimoquinas producidas, por citometría de flujo para proteínas y por northem-blot y RT-PCR en el análisis de la expresión del ARNm. RESULTADOS Regulación hormonal; IL-8 y MCP-1 han sido localizadas mediante inmunohistoquímica en la zona perivascular del endometrio, epitelio glancular y epitelio luminal. ambas parecen aumentar su expresión con la aparición de la progesterona. RANTES se localizó mayoritariamente a nivel perivascular y del estroma endometrial, tanto adyacente a glándulas como formano acúmulos estromales. No se pareció un efecto significativo de regulación hormonal. En los experimientos de regulación embrionaria no se detectaron nínguna de las quimoquinas en los controles embrionarios. En cuanto a IL-8, se encontró un aumento siginificativo de la expresión del ARNm en aquellos cultivos que habían estado en contacto con blastocistos respecto de los controles sin embrión. Estos resultados se correlacionan con un aumento de la producción de la proteína intracelular determinado por citometría de flujo. Sin embargo, no se pareciarion diferencias estadísticamente significativas cuando se determinó, mediante ELISA, la proteína secretada al medio., MCP-1 no mostró diferencias significativas en los estuidos de expresión del ARNm, de proteína intracelular y de proteína secretada. RANTES, se expresa mayoritariamente en el estroma enodmetrial (tanto proteína como el ARNm), lo que hace que el modelo "in vitro" de cocultivo de células del epitelio endometrial con embriones no sea adecuado para estudiar regulación embrionaria de RANTES. DISCUSIÓN Estos resultados muestran un aumento de la expresión de IL-8 y MCP-1 con la aparición de la progesterona en un ciclo de THS. Asociado a la progesterona, en la fase secretora media se produce la acumulación de leucocitos en el estroma. La no-existencia de receptores de estradiol y progesterona en los leucocitos indica que esta regulación se produce mediante un mecanismo indirecto, posiblemente mediado por citoquinas/quimoquinas. Los estudios de regulaciónembrionaria mostraron una modualciónpositiva de la proteína producida y del ARNm de IL-8 en las CEE. Los factores embrionarios podrían actuar sobre las quimoquinas endometriales, a su vez, serían responsables de dirigir y reclutar distintas poblaciones de células blancas (como ocurre en el modelo de la inflamación) que proporcionaría la secreción leucocitaria (citoquinas, factores de crecimiento, proteasas) necesaría para el desarrollo del proceso de la implantación. También podrían actuar de forma directa sobre moléculas de adhesión y componentes de la matriz extracelular del epitelio endometrial que desempeñan un papel importante en la fase de adhesión de la implantación embrionaria.

Autor: PARES BAULENAS PERE.
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCOLA DOCTORAT I FORMACIO CONTINUADA.

Resumen: Son multiples las variantes descritas en la técnica de inseminación artificial para el tratamiento de parejas con diferentes causas de esterilidad. Además con resultados muy variables, el valor terapéutico de cada uno de estas técnicas, esta aún por establecer. Se presenta un estudio prospectivo, randomizado y comparativo entre tres métodos de inseminación artificial: inseminaciones intrauterinas convencionales, inseminaciones intrauterinas con preincubación en líquido folicular y inseminaciones intratubáricas transcervicales. Después de los estudios ginecológicos y andrológicos, para determinar la causa de estrilidad, se trataron a 100 parejas. Estas fueron clasificadas en tres grupos: factor masculino (41 parejas), factor femenino(26 parejas) y esterilidad de origen desconocido(33 parejas). Todas las pacientes fueron estimuladas con FSH/HCG y se realizaron seis ciclos de inseminaciones en el caso de no conseguirse una gestación. Cada pareja fue tratada en ciclos consecutivos de tratamiento con cada uno de los metodos de acuerdo a la lista de randomización. Se practicaron un total de 401 ciclos, consiguiéndose una tasa de gestación por ciclo del 6,6% en IACI, del 3% con IACIT y del 11.5% con IACI-LF. La tasa de gestación por pareja fue del 28,2%. En conclusión, las IACIT se asocian con una baja tasa de gestación por ciclo comparadas con las IACI y las IACI-LF. Futuros estudios más amplios son necesarios para concluir si existen diferencias entre las tasas de gestación de las IACI y de las IACI-LF.

Autor: GARRIDO FERNÁNDEZ M. PILAR.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Evaluación del índice de pulsatilidad promedio (Ipp), presencia o ausencia de flujo telediastólico y notch protodiastólico de la onda de velocidad de flujo (OVF) de la arteria uterina ascendente y del grosor y morfología endometrial, mediante sonda endovaginal de alta frecuencia, con doppler pulsado y color, obtenidos el día de la administración de hCG, en pacientes sometidas a FIV-TE. Para predecir gestación. ESTUDIO Prospectivo sobre 123 ciclos de FIV-TE. RESULTADOS Tasa de embarazo 26% (32/123), tasa de implantación 13,5% (50/270). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos considerados, gestantes y no gestantes, en el IPp, como variable cuantitativa continua, en la presencia o ausencia de flujo telediastólico y en el tipo de notch protodiastólico de la OVF, así como tampoco en la morfología y grosor endometrial (P>0,05). El análisis de regresión logística múltiple confirmó el estudio comparativo bivariante, no aceptando en el modelo ninguna de las variables Eco-Doppler analizadas. Agrupando a las pacientes según tres rangos de IPp y comparando la tasa de embarazo y de implantación se obtuvo, con IPp < 1,99 n=12, (4/12) 33% y (7/31) 23%, con IPp = 2 -2,99 n=72, (17/73) 23% y (28/224) 13%, con IPp > 3 n=39, (11/39) 28% y (15/115) 13%, respectivamente, no encontrándose tampoco diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en cuanto a las tasas de embarazo y de implantación. CONCLUSIONES Estos datos sugieren, que la valoración de estos parámetros, Ipp, flujo telediastólico y notch de la OVF de la arteria uterina ascendente, así como el grosor y morfología endometrial, obtenidos el día de la administración de la hCG en FIV-TE, no predicen gestación y por lo tanto en este sentido, su inclusión en la toma de decisiones clínicas es de utilidad dudosa.

Autor: SANZ ASIN OLGA.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Evaluación de la capacidad diagnóstica de una medida de progesterona, estradiol, renina y creatín kinasa en el diagnóstico diferencial de la amenaza de aborto en embarazo normal, aborto o ectópico, pronosticando así la viabilidad de la gestación. MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional de corte transversal, que incluye 400 pacientes con clínica de metrorragia en el primer trimestre de la gestión, ingresadas en el HMI Miguel Servet entre enero y octubre de 1998. A todas las pacientes se les han realizado determinaciones séricas de progesterona, estradiol, renina, creatín kinasa, beta HCG, un estudio preoperatorio y una ecografía transvaginal. El análisis estadístico se ha realizado con el programa SPSS, mediante regresión logística y análisis discriminante. RESULTADOS Una medida en sangre de progesterona menor de 12 ng/ml; una determinación sérica de estradiol menor de 245 pg/ml; una renina menor de 2.35 nos sirven para clasificar a la paciente dentro del grupo de embarazo no evolutivo (aborto o ectópico). Una medida en sangre de creatín kinasa mayor de 8 ui/l sirve para diagnosticar un embarazo ectópico. CONCLUSIONES Las medidas en sangre de progesterona, estradiol renina y cretín kinasa son unas adecuadas pruebas diagnósticas en el contexto de la amenaza de aborto, pero no discriminan entre aborto y ectópico. Por el contrario de creatín kinasa sí nos sirve en el diagnóstico del embarazo ectópico. El resultado óptimo en cuanto a capacidad diagnóstica y coste económico se consigue con una medida de progesterona y una medida de creatín kinasa.

Autor: DIAZ RODRIGUEZ ELENA.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: En el desarrollo sexual y en la pubertad intervienen varios procesos entre ellos el sistema de feedback esteroideo gonadal sobre el eje hipotálamo-hipófisis. Ante la ausencia de datos acerca de la influencia de la melatonina materna sobre el desarrollo evolutivo de dicho mecanismo, estudiamos la influencia de la melatonina prenatal en el desarrollo evolutivo del mecanismo feedback esteroideo (administración de BE o PT) en la vida postnatal de las descendencias; hembras y machos. Basándonos en el conocimiento de la relación de algunos neuropéptidos como subtancia P (SP) y neuroquinina A (NKA) con el eje neuroendocrino-reproductor y ante la ausencia de datos acerca de su evolución a lo largo del desarrollo sexual, y de la posible influencia de la melatonina materna sobre su evolución en la descendencia. Estudiamos su desarrollo evolutivo y la respuesta a la administración exógena de esteroides. Hemos encontrado que el tratamiento prenatal con melatonina altera el funcionamiento de la unidad hipotálamo-hipófisis, adelantando la respuesta positiva de LH y FSH a benzoato de estradiol durante el periodo prepuberal, e impidiendo su posterior mantenimiento en el periodo puberal, además impide el establecimiento de un mecanismo púlsatil de liberación de prolactina en las hembras descendientes durante las fases prepuberal y puberal. En los machos descendientes retrasa la respuesta hipofisaria al mecanismo de feedback esteroideo negativo y el desarrollo evolutivo de la secreción de testosterona. El contenido hipotalámico de NKA y SP en ambas descendencias depende del estado de maduración sexual. El tratamiento con melatonina provoca efectos opuestos dependiendo sel sexo sobre los niveles hipotalámicos de ambas taquiquininas. La influencia de la melatonina materna y la de la administración exogena de esteroides es menor en la hipófisis que en hipotálamo. Las concentraciones de taquiquininas en estriado se ven afectadas por los estrógenos y el tratamiento prenatal con melatonina retrasa su biosintesis.

Autor: GROSSMANN CAMPS MARK.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: CIENCIAS.

Resumen: Se han estudiado, tanto en el modelo experimental del ratón como en humano, cuatro factores que influyen (o pueden influir) en el proceso del diagnóstico genético preimplantatorio. En concreto: 1) La utilización de un medio sin calcio ni magnesio para la realización de las biopsias. 2) El efecto del ácido okadaic sobre la inducción de la condensación prematura de la cromatina de los blastómetros 3) El índice de dotaciones mosaico en el cómputo total de células de un embrión (y la determinación de qué tipo de mosaicos) 4) La aplicación de técnicas de FISH para el estudio de los casos clínicos de fallo completo de la fecundación y para la determinación del origen parenteral de ciertas anomalías de la fecundación.

Autor: MACIP MARESNA SALVADOR.
Año: 1998.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: GOMEZ MOLINA FRANCISCA.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: El porcentaje de abortos espontaneos es de aproximadamente un 15% de las gestaciones diagnosticadas, porcentaje que aumenta hasta un 50% en las perdidas gestacionales preimplantacionales. Esto fundamenta la existencia de un mecanismo enormemente eficaz que elimine embarazos anomalos. Estudiamos las poblaciones linfocitarias deciduales de 25 casos de abortos espontaneos y las comparamos con las poblaciones linfocitarias de 25 casos de decidua normal. Encontramos un aumento, en abortos espontaneos, de linfocitos deciduales, fundamentalmente linfocitos T Helper (CD4) que expresan el receptor alfa-beta de los linfocitos T y que se encuentran activados. Estos linfocitos pensamos que son linfocitos TH1 (sus citoquinas se encuentran en abortos), que producen citoquinas que estimulan a las células citotóxicas presentes en decidua normal, y asi producen la lisis de trofoblasto, es decir el aborto.

Autor: JIMENEZ GANCEDO BERTA.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA ANIMAL.

Resumen: Se estudia el efecto que los factores: proteína dietaria, tiempo y gestación ejercen sobre la dinámica de desarrollo corporal de ratas Wistar gestantes (G) en comparación con no gestantes (NG), sometidas a tres niveles de proteína dietaria (4%, 10% y 20%). También se estudia la acción reguladora de la proteína sobre el metabolismo glucídico y el desarrollo somático de la gestante a término, así como las correlaciones establecidas entre la ingesta, el desarrollo somático y el metabolismo de la madre con los productos de la concepción. La falta de sustrato y la ineficaz utilización de la energía en peso corporal son la causa de la caída de la velocidad de crecimiento en los animales malnutridos (4%) G y NG, mientras que los animales 10%G alcanzan una ganancia neta preparto a nivel control, mediante el incremento de la dinámica de crecimiento corporal, lo que contrasta con el efecto negativo encontrado en los animales 10%NG. La proteína dietaria parece regular el metabolismo glucídico y el desarrollo somático de las ratas NG y G a través de la modulación de las hormonas: insulina y GH. Ello da lugar en los animales G a la disminución de la sensibilidad tisular a la insulina en función de la concentración de proteína dietaria, lo que va ligado al grado de utilización de los sustratos y del desarrollo corporal. Por otra parte, se establecen correlaciones significativas entre factores nutritivos, antropométricos y metabólicos maternos con los productos de la concepción, aunque el crecimiento del concepto no es proporcional a la concentración de proteína dietaria.

Autor: TEN MORRO JORGE .
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: 030B "BIOQUIMICA CLINICA Y MEDICA".

Resumen: De acuerdo con el modelo teórico propuesto por Tarín (1996; Mol. Hum.Reprod. 2, 717-724) esta tesis doctoral fué llevada a cabo para demostrar si una terapia antioxidante ejercía un efecto beneficioso frente a los efectos deletéreos producidos por el envejecimiento materno y el envejecimiento post-ovulatorio de los ovocitos sobre ovocitos/conceptos de mamífero, siendo el ratón el modelo animal empleado. La suplementación de la dieta con vitaminas C y E previno el descenso de la tasa de ovulación tras estimulación ovárica exógena y el retraso en la división celular in vitro de los conceptos 81 h trás inseminación, aunque no ejerció ningún efecto en la prevención de la pérdida de viabilidad asociada con la edad post-ovulatoria del ovocito. Además el DTT previno el descenso de la fecundación, incremento de la fragmentación celular 24 h post-inseminación y disminución del potencial de los ovocitos para desarrollarse hasta el estadio de blastocisto asociadas con el envejecimiento in vitro de los ovocitos durante 12 horas.

Autor: VENDRELL MONTON FRANCISCO JAVIER.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: 030 B "BIOQUIMICA CLINICA Y MEDICA".

Resumen: La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar el efecto del estrés oxidativo y el posible papel protector de los antioxidantes sobre la distribución de los cromosomas, la organización estructural del huso acromático y la segregación de cromosomas. Los resultados experimentales demuestran que el estrés oxidativo inducido experimentalmente por el hidroperóxido terciario de butilo (tBH) durante la maduración in vitro de ovocitos de ratón da lugar a un agrupamiento y dispersión de los cromosomas en MII, reducción de la longitud y anchura de los husos meióticos I y II, e inducción de aneuploidía en ovocitos en MII. Las alteraciones en la distribución de los cromosomas provocadas por el estrés oxidativo inducido por la diamida durante la maduración in vitro de ovocitos de ratón pueden contrarrestarse o neutralizarse mediante la acción de un agente reductor de puentes disulfuro como el DTT. La suplementación de la dieta con una mezcla de vitamina C y E neutraliza las alteraciones asociadas con la edad materna en la distribución de los cromosomas en el huso acromático de la segunda división meiótica y en la segregación cromosómica durante la primera división meiótica.

Autor: ARRAZOLA SANIGER MARCELINA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: Las causas de infertilidad masculina, cada vez más frecuentes, no sólo son debidas a alteraciones en la motilidad o concentración espermática. En la actualidad el funcionalismo espermático: capacitación o reacción acrosómica se identifican como aspectos fundamentales para la posible fertilización del ovocito por el espermatozoide. En la actualidad, datos contradictorios respecto al funcionalismo del espermatozoide con alteraciones de concentración y motilidad aparecen en la literatura. En el presente trabajo se plantea aportar nuevos datos sobre la reacción acrosómica inducida por esteroides sexuales, el papel del calcio extracelular y la localización de los receptores para los esteroides en el espermatozoide patospérmico. Se seleccionan 60 muestras de semen, que se clasifican según los criterios de la OMS en: 30 normospérmicas que se valoraron como grupo control y 30 patospérmicas (oligo, asteno y oligoastenospérmicas) objeto del estudio. Los resultados obtenidos apoyan la teoría de que los espermatozoides patospérmicos no presentan alteraciones significativas respecto a la población normospérmica en relación a la capacidad de sufrir la reacción acrosómica ante esteroides sexuales (progesterona y 17oh-progesterona) y que el calcio extracelular, a similitud de la población normospérmica, es fundamental en la inducción de la reacción acrosómica por dichos esteroides. Sin embargo, si se han evidenciado una disminución significativa de los sitios de unión de los esteroides en la membrana del acrosomo esteroide en las muestras patospérmicas respecto a las normospérmicas.