ANGIOLOGIA

Autor: VALENZUELA GARCIA LUIS FELIPE.
Año: 2003.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Autor: GARCIA UNZUETA M. TERESA .
Año: 1998.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La adrenomedulina es una nueva hormona vascodilatadora identificada en 1993 por el grupo japonés de kangawa y kitamura. Su primera identificación se realizó en un extracto de feccromocitoma, y posteriormente se le dió la denominación de adrenomedulina al comprobarse su abundancia no solo en estos tumores sino también en la médula suprarrenal. Posteriormente los numerosos estudios realizados acerca de esta nueva hormona han demostrado su existencia en numerosos tejidos (pulmón, corazón, snc,...), así como su producción en las células musculares lisas y de manera muy importante en las células del endotelio vascular, lo que hace pensar en estas celulas como las primeras responsables de los niveles circulantes de adrenomedulina en sangra, y en un papel de esta hormona en el mantenimiento de las homeostasis cardiovascular. Se ha analizado el papel de esta sustancia en un número importante de enfermedades que cursar con afectación vascular. No ha sido estudiado el papel de esta hormona en las complicaciones vasculares que se desarrollan a lo largo de la evolución de la dm. En esta tesis se han analizado los niveles de adrenomedulina en una población con dm tipo 1 frente a un grupo control. Además se analiza su comportamiento según la presencia o no de diversas complicaciones vasculares en estos pacientes (retinopatía, nefropatía). Además se ha valorado la correlación de la adrenomedulina con diversos marcadores de disfunción endotelial (selectina-e, vcam, edotelina, eca, factor von willebrand) y con parámetros vasculares no endoteliales (fierinógeno, ácido siálico), para analizar si la adrenomedulina es una nueva hormona relacionada con el daño vascular como así se ha comprobado por los resultados obtenidos.

Autor: WANGUEMERT PEREZ FERNANDO MAXIMO.
Año: 1998.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: La ablación con radiofrecuencia de la vía lenta intranodal es una técnica de reciente instauración que ha demostrado ser efectiva y segura en el tratamiento de pacientes con episodios paroxísticos de taquicardia por reentrada intranodal. La introducción de técnicas angiográficas por nuestro laboratorio nos ha permitido obtener una serie de datos anatómicos de enorme interés. Se han sometido en nuestro Centro de forma prospectiva a estudio electrofisiológico y ablación mediante radiofrecuencia con control angiográfico de la aurícula dereca, 94 pacientes con episodios de taquicardia por reentrada intranodal, realizando en 46 de estos pacientes estudio angiográfico prospectivo del triángulo de Koch, arteria del nodo A-V y del sistema venoso coronario. Se obtuvo éxito primario en una sóla sesión en el 100% de los pacientes. El número medio de aplicaciones de radiofrecuencia necesarias para el éxito fue de 2.6+-1.6. Sólo en un paciente (1.1%) se indujo bloque A-V completo definitivo. La angiografía mostró una marcada variabilidad interindividual en las dimensiones del triángulo de Koch obteniéndose una correlación significativa (r=0.75; p

Autor: MAYO OSSORIO M. ANGELES.
Año: 1998.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Durante el periodo de la gestación humana, se producen múltiples cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos en el organismo en general, la mayoría de los cuales han sido bien estudiados, pero en el caso del hígado y la circulación hepatoesplénica estos cambios son poco conocidos, posiblemente, por ser poco evidentes y por carecer de métodos de estudio adecuados durante la gestación. El empleo rutinario de la ecografía y del eco-Doppler en la práctica clínica diaria, abre nuevas expectativas para el conocimiento de las modificaciones hepáticas y de la circulación hepatoesplénica durante la gestación. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 30 pacientes gestantes sanas previo consentimiento informado, y se les realizó analítica, ecografía obstétrica, ecografía hepáticda y esplénica, eco-Doppler hepato-esplénico, durante las 8-12 semanas, 20-24 semanas, 32-36 semanas de la gestación en el puerperio inmediato. CONCLUSIONES 1,- Durante el embarazo no se producen modificaciones en la morfología del hígado y bazo. Si se produce un aumento en el calibre de la vena porta y sus tributarias, así como sus ramas intrahepáticas, y una ligera disminución del calibre de los vasos suprahepáticos y estas pueden ser evaluadas mediante la ecografía en tiempo real. 2,- El embarazo produce modificaciones hemodinámicas, que afectan a la circulación hepatoesplénica y que pueden ser evaluadas adecuadamente y sin riesgo para las pacientes mediante la ecografía Doppler. Los cambios hallados son los siguientes: reducción de la pulsatilidad de los vasos suprahepáticos, una velocidad media portal elevada al principio de la gestación que va disminuyendo durante el transcurso de la misma, y disminución de los índices de resistencia de la arteria hepática y de la mesentérica superior. 3,- La modificaciones encontradas en el hígado, bazo y vasos del sistema esplácnico, estudiadas mediante la ecografía en tiempo real y el eco-Doppler no permanecen durante el puerperio inmediato.

Autor: FERRER GARCIA JUAN GUILLERMO.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA QUIRURGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: Evaluamos el uso selectivo de la colangiografía intraoperatoria omitiendo esta exploración radiológica en aquellos pacientes en los que resultan negativos todos y cada uno de los diversos parámetros clínicos, bioquímicos y ecográficos, así como los hallazgos intraoperatorios. Realizamos 672 colecistectomias por colglutasis, tenemos 335 sin sospecha de colepocolitiasis y no les realizamos cio. En este grupo solo se identificó un solo caso (0'3%) sospechoso de coledocolitiasis residual no confirmada y con escasa morbilidad. Por lo tanto, la omisión de la colangiografía intraoperatoria en los casos correctamente seleccionados no tuvo efectos perjudiciales significativos. Los beneficios fueron la disminución de la morbilidad y un ahorro económico significativo.

Autor: FERNANDEZ DE LA LLAMA PATRICIA.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA RENAL. HIPERTENSION ARTERIAL.

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HA INVESTIGADO LA POSIBLE ASOCIACION DEL POLIMORFISMO DE DELECCION-INSERCION DEL GEN DE LA ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA Y DE LOS POLIMORFISMOS M235T Y T174M DEL GEN DEL ANGIOTENSINOGENO CON LA PRESION ARTERIAL Y LA AFECTACION RENAL EN LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL. SE HA OBSERVADO QUE NO EXISTE ASOCIACION DE NINGUNO DE LOS TRES POLIMORFISMOS CON LA HIPERTENSION ARTERIAL. SIN EMBARGO, EL POLIMORFISMO DE DELECCION-INSERCION DEL GEN DE LA ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA, EN CONCRETO EL ALELO DE LA DELECCION, SE ASOCIA CON LA AFECTACION RENAL QUE ACOMPAÑA A LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL.

Autor: GARCIA PEREZ MARTIN .
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA U.C.M. PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS RADIOLOGICAS.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS ES VALORAR LA EFICACIA DE LOS ANGIOGRAMAS OBTENIDOS MEDIANTE LA TECNICA DE RESONANCIA MAGNETICA PARA DETECTAR ESTENOSIS Y OCLUSION DE LA ARTERIA CAROTIDA Y SUS RAMAS, COMPARANDOLA CON LAS TECNICAS MAS CONVENCIONALES DEL ULTRASONIDO Y LA ANGIOGRAFIA DIGITAL. RESALTANDO EL PAPEL NO INVASIVO DE ESTA TECNICA Y LA POSIBILIDAD DE VALORAR A LA MISMA VEZ EL PARENQUIMA CEREBRAL.

Autor: GOMEZ TORREIRO MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 207 CASOS CORRESPONDIENTES A LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS: NEOVASCULARIZACION COROIDEA (100, 79 DEBIDO A DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD Y 21 A ALTA MIOPIA), DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD DE TIPO SECA (13), PATOLOGIA TUMORAL (33, DE ELLOS 9 NEVUS, 4 MELANOCITOMAS, 7 TUMORES VASCULARES Y 13 MELANOMAS), CORIORRETINOPATIA CENTRAL SEROSA (14), PATOLOGIA INFLAMATORIA DE LA RETINA Y COROIDES (15), MACROANEURISMAS ARTERIALES RETINIANOS (10), DISTROFIAS MACULARES (14) Y PATOLOGIA VASCULAR OCLUSIVA (8). EN TODOS ELLOS SE REALIZO ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA SODICA Y CON INDOCIANINA VERDE (ICV) MEDIANTE UN SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPE Y, ADEMAS, EN 63 CASOS SE TOMARON IMAGENES CON UN SISTEMA DE IMAGEN DIGITAL DE ALTA RESOLUCION IMAGENET. EN LA NEOVASCULARIZACION COROIDEA, EN LOS CASOS DE MEMBRANAS CLASICAS, ESTAS ERAN VISIBLES CON ICV EN EL 100% DE LOS CASOS Y, EN EL CASO DE LAS MEMBRANAS OCULTAS, LA ANGIOGRAFIA CON ICV PERMITIO CONVERTIRLAS EN MEMBRANAS CLASICAS EN EL 73% DE LOS CASOS. HABIA RETRASO DEL RELLENO COROIDEO EN EL 60% DE LAS CLASICAS Y EN EL 34% DE LAS OCULTAS. SE OBSERVO EL VASO NUTRICIO EN EL 60% DE LAS CLASICAS Y EN EL 66% DE LAS OCULTAS. EXISTIAN ANASTOMOSIS RETINO-COROIDEAS EN 27% DE LAS CLASICAS Y EN EL 13% DE LAS OCULTAS. HUBO DIFUSION EN FASE TARDIA EN EL 53% DE LAS CLASICAS Y EN EL 51% DE LAS OCULTAS. EL PATRON ANGIOGRAFICO CON ICV FUE EL SIGUIENTE: PARA LAS FORMAS CLASICAS, EL 87% ERAN FOCALES Y EL 13% PLACAS; PARA LAS FORMAS OCULTAS, EL 53% ERAN FOCALES, EL 41% PLACAS Y EL 6% TENIAN UN PATRON MIXTO. RESPECTO A LA PATOLOGIA TUMORAL, LOS NEVUS TENIAN UN PATRON HIPOFLUORESCENTE, CON TINCION TARDIA EN EL 33%. LOS MELANOCITOMAS ERAN TAMBIEN HIPOFLUORESCENTES Y SE OBSERVABA PERFECTAMENTE LA EXTENSION EXTRAPAPILAR DE LA TUMORACION, NO SIEMPRE VISIBLE CON FLUORESCEINA. EN LOS HEMANGIOMAS, PERMITE REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA, EXISTIENDO UNA TRIADA CARACTERISTICA: LLENADO EXPLOSIVO PRECOZ E HIPERFLUORESCENCIA INICIAL (SE PUEDE VISUALIZAR LA VASCULARIZACION INTRINSECA TUMORAL), HIPOFLUORESCENCIA TARDIA Y APARICION DE PUNTOS HIPERFLUORESCENTES EN FASE TARDIA. LOS MELANOMAS TIENEN UN PATRON DE FLUORESCENCIA VARIABLE, CON TENDENCIA A LA HIPOFLUORESCENCIA Y SE PUEDEN VER LOS VASOS PROPIOS DE TUMOR EN EL 66%. EN LA CORIORRETINOPATIA CENTRAL SEROSA AGUDA SE DEMUESTRA ISQUEMIA COROIDEA EN TODOS LOS CASOS EN LA FASE INICIAL, UN PUNTO DE FUGA DEMOSTRABLE EN TODOS LOS CASOS (Y PUNTOS DE FUGA ADICIONALES EN EL 25%), DIFUSION A PARTIR DEL PUNTO DE FUGA EN EL 100% Y UNA ALTERACION COROIDEA MAYOR QUE LA DEL PROPIO ESCAPE, TRADUCIDA POR UNA HIPERFLUORESCENCIA ALREDEDOR DEL PUNTO DE FUGA. LA ANGIOGRAFIA CON ICV PERMITE DIFERENCIAR LAS LESIONES PRODUCIDAS EN LAS COROIDITIS, QUE SE VEN COMO ZONAS HIPOFLUORESCENTES, DE LAS MEMBRANAS NEOVASCULARES COROIDEAS. SE OBSERVAN LESIONES MAS EXTENSAS QUE CON FLUORESCEINA, ASI COMO ZONAS NO VISIBLES CON FLUORESCEINA. EL ESTUDIO VIDEOANGIOGRAFICO CON ICV EN LOS MACROANEURISMAS ARTERIALES RETINIANOS PERMITE DEMOSTRAR LA LESION EN AQUELLOS CASOS EN QUE ESTA SE ENCUENTRA OCULTA POR CAPAS FINAS DE SANGRE Y NO SE VE CON FLUORESCEINA, ASI COMO UNA MAYOR PULSATILIDAD Y UNA MENOR DIFUSION. EN LAS DISTROFIAS MACULARES NOS MUESTRA QUE EXISTE UN GRADO VARIABLE DE ALTERACION VASCULAR EN LA REGION MACULAR. ADEMAS DELIMITA, EN LA FASE TARDIA, LAS ZONAS AFECTADAS, QUE SE OBSERVAN COMO LESIONES HIPOFLUORESCENTES.

Autor: SEIJAS MARTINEZ ECHEVARRIA M. JOSE.
Año: 1996.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: C124 MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 28 MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA DIABETES MELLITUS (DM) CONSTITUYE UN MODELO DE ATEROSCLEROSIS ACELERADA Y ES DEBIDO A LA COEXISTENCIA DE DISTINTOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO ATEROGENICO. DICHOS FACTORES SON RESPONSABLES, JUNTO AL TRASTORNO DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO, DE LA MACROVASCULOPATIA DIABETICA, FUNDAMENTALMENTE DE ORIGEN ATEROSCLEROTICO. SIN EMBARGO TIENE UNA GRAN IMPORTANCIA EN EL DIABETICO EL DESARROLLO DE UNA AFECTACION MICROVASCULAR CUYA EXPRESIVIDAD CLINICA MAS GENUINA ES LA EXISTENCIA DE RETINOPATIA Y NEFROPATIA. HIPOTESIS DE TRABAJO: VALORAR SI ES POSIBLE ASOCIAR A LA EXISTENCIA DE MICROANGIOPATIA DIABETICA EN PACIENTES DIABETICOS NO INSULIN DEPENDIENTES (DMNID), ALGUN DATO CLINICO O BIOQUIMICO (METABOLICO) QUE PERMITA EXTRAER CONCLUSIONES DE CARACTER ETIOPATOGENICO O PRONOSTICO Y, EVENTUALMENTE, PUEDA TENER REPERCUSIONES EN LA ESTRATEGIA TERAPEUTICA A SEGUIR. MATERIAL Y METODOS: COMO ESTRATEGIA DE INVESTIGACION ELEGIMOS UN ESTUDIO TRANSVERSAL PARA ESTUDIAR COMO AFECTA UNA SERIE DE VARIABLES, ENTRE LAS QUE INCLUIMOS LA CONCENTRACION PLASMATICA DE LIPOPROTEINA(A) (LP(A)), A LA PREVALENCIA DE MICROANGIOPATIA DIABETICA. SE REALIZO UN MUESTREO NO PROBABILISTICO POR ORDEN CONSECUTIVO DE LLEGADA A LA CONSULTA. LA MUESTRA OBTENIDA FUE DE 56 PACIENTES. LAS VARIABLES DEPENDIENTES ESTUDIADAS SON: RETINOPATIA: VARIABLE DICOTOMICA DEFINIDA POR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE ALTERACIONES EN LA RETINA DETERMINADAS POR OFTALMOSCOPIA; NEFROPATIA: VARIABLE DICOTOMICA DEFINIDA POR LA PROTEINURIA MAYOR O MENOR DE 500 MG/24H Y MICROANGIOPATIA: VARIABLE DICOTOMICA DEFINIDA POR PRESENTAR RETINOPATIA, NEFROPATIA O AMBAS. LAS VARIABLES INDEPENDIENTES SON: CUALITATIVAS: SEXO, ANTECEDENTES PERSONALES DE MACROANGIOPATIA, ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES, HTA DIAGNOSTICADA, HTA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACION, TIPO DE TRATAMIENTO ANTIDIABETICO, NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA, HABITO DE FUMAR. CUANTITATIVAS: EDAD, DURACION DE LA DM, INDICE DE MASA CORPORAL, TENSION ARTERIAL SISTOLICA, TENSION ARTERIAL DIASTOLICA, GLUCOSA, MAGNESIO, HBA1, FIBRINOGENO, CREATININA, COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, C-HDL, C-LDL Y LP(A). RESULTADOS: SE REALIZA UN ANALISIS DESCRIPTIVO DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS. POSTERIORMENTE SE HACE UN ANALISIS BIVARIABLE DE CADA UNA DE LAS TRES VARIABLES DEPENDIENTES CON EL RESTO DE LAS VARIABLES, APLICANDO UNA PRUEBA DE X2 CON LAS VARIABLES CUALITATIVAS Y LA PRUEBA DE P DE SPEARMAN EN LAS CUANTITATIVAS. CON EL ANALISIS MULTIVARIABLE ESTUDIAMOS LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR MICROANGIOPATIA, RETINOPATIA O NEFROPATIA RESPECTO A 5 VARIABLES QUE ELEGIMOS POR SER MAS RELEVANTES COMO PREDICTORAS: LP(A), DURACION DE LA DM, HIPERLIPEMIA, HTA Y CONTROL DE LA DIABETES. CONCLUSIONES LAS CONCLUSIONES PRINCIPALES SON: LOS MODELOS DE REGRESION LOGISTICA OBTENIDOS FUERON MUY SIGNIFICATIVOS PARA LAS VARIABLES MICROANGIOPATIA Y RETINOPATIA PERO NO ASI PARA LA NEFROPATIA. LA LP(A) NO SE ASOCIA SIGNIFICATIVAMENTE CON LA PRESENCIA DE MICROANGIOPATIA NI RETINOPATIA O NEFROPATIA. SI ES MUY SIGNIFICATIVA LA ASOCIACION DE LA VARIABLE DURACION DE LA DIABETES CON EL DESARROLLO DE MICROANGIOPATIA Y RETINOPATIA.

Autor: APOLINARIO HIDALGO ROSA M..
Año: 1995.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS II PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOLOGIA BASICA Y CLINICA.

Resumen: EL CANCER DE PULMON REPRESENTA LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN EL MUNDO DESARROLLADO. INCLUSO EN ESTADIOS PRECOCES SUBSIDIARIOS DE CIRUGIA LA TASA DE CURACIONES SE SITUA EN EL 50%, EN LOS CASOS NO OAT-CELL. ESTA MODESTA SUPERVIVENCIA, HA MOTIVADO LA BUSQUEDA DE FACTORES PRONOSTICOS QUE PERMITAN SELECCIONAR DE FORMA ADECUADA, AQUELLOS PACIENTES EN LOS QUE TRATAMIENTOS ADYUVANTES A LA CIRUGIA PODRIAN INCREMENTAR LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS ENFERMOS. EL ESTUDIO DE LA EXPRESION DE CIERTOS GENES Y SUS PRODUCTOS PODRIA SER UTIL PARA SEGREGAR PACIENTES CON TUMORES CLINICAMENTE IGUALES, PERO CON DIFERENTES SUPERVIVENCIA. P53, ES UN GEN INVOLUCRADO EN LA PROGRESION Y METASTATIZACION DE UNA GRAN VARIEDAD DE TUMORES, MEDIANTE LA REGULACION DEL CICLO CELULAR Y LA APOPTOSIS. BCL-2 Y BAX SON PROTEINAS CODIFICADAS POR GENES REGULADORES DE LA APOPTOSIS QUE A SU VEZ SON BLANCOS TRANSCRIPCIONALES DE P53 EN ESTUDIOS IN VITRO. LA NEOVASCULARIZACION TUMORAL, ES IMPRESCINDIBLE PARA EL CRECIMIENTO Y METASTATIZACION TUMORAL. LOS TUMORES CON MAYOR VASCULARIZACION SUELEN DESARROLLAR MAS METASTASIS Y LOS PACIENTES QUE LOS PORTAN TIENEN MENORES SUPERVIVENCIAS. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES DEFINIR EL PAPEL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO QUE P53 Y BCL-2 TIENEN EN CANCER DE PULMON NO CELULAS PEQUEÑAS, A LA VEZ QUE DESCRIBIR POR VEZ PRIMERA, LA EXPRESION DE BAX EN TUMORES CLINICOS Y SU RELACION CON OTROS GENES REGULADORES DE APOPTOSIS. FINALMENTE, ANALIZAR LA NEOVASCULARIZACION TUMORAL MEDIANTE LA EXPRESION DE CD-31, Y SU POSIBLE REGULACION POR ESTOS ONCOGENES. SE HAN ANALIZADO 116 CASOS DE CARCINOMA DE PULMON NO OAT-CELL PRECOCES SOMETIDOS A CIRUGIA Y SE HAN ANALIZADO LAS ONCOPROTEINAS DESCRITAS PREVIAMENTE EN LOS BLOQUES TUMORALES. LOS RESULTADOS DE NUESTRO TRABAJO HAN DEMOSTRADO QUE LA EXPRESION DE BCL-2 Y BAX ESTA RELACIONADA CON LA DE P53, Y QUE DETERMINADAS CONJUNTAMENTE SON EL FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTE EN CANCER DE PULMON DE NUESTRA SERIE JUNTO CON EL TAMAÑO DEL TUMOR. LA ANGIOGENESIS TUMORAL MEDIDA MEDIANTE CD-31 HA DEMOSTRADO PREDECIR LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES ESTADIOS II Y SE HA RELACIONADO DIRECTAMENTE CON LA EXPRESION DE P53 Y MARGINALMENTE DE BAX, CONFIRMANDO EN TUMORES CLINICOS LA EXISTENCIA DE OTRO MECANISMO DE REGULACION DE LA PROGRESION TUMORAL POR P53.

Autor: GONZALEZ PALACIOS MARTINEZ JESUS FERNANDO.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ESPECIALIDADES MEDICAS.

Resumen: ESTUDIADA UNA SERIE DE 105 CASOS DE CARCINOMA MAMARIO INFILTRANTE CON METODOS HISTOLOGICOS, INMUNOHISTOQUIMICOS Y MOLECULARES DE HIBRIDACION IN SITU, SE DETERMINA LA INCIDENCIA DE SOBREEXPRESION DE PROTEINA P53, LA DENSIDAD DE MICROVASOS TUMORALES (NEOANGIOGENESIS) Y EL INDICE DE CELULAS APOPTOICAS (METODO TUNEL). SE DETERMINA LA ASOCIACION DE ESTAS VARIABLES CON INDICADORES PRONOSTICOS ACEPTADOS EN EL CARCINOMA MAMARIO: TAMAÑO TUMORAL; GRADO HISTOLOGICO; TIPO HISTOLOGICO; AFECTACION GANGLIONAR LINFATICA; FRACCION DE CRECIMIENTO CELULAR (DETERMINACION INMUNOHISTOQUIMICA CON EL ACMO MIBL) Y RECEPTORES ESTROGENICOS EN LAS CELULAS TUMORALES (DETERMINACION INMUNOHISTOQUIMICA). SE ESTUDIA LA ASOCIACION DE LAS VARIABLES FUNDAMENTALES Y LA IMPLICACION DE LAS MUTACIONES DEL GEN P53 CON LOS PROCESOS DE MUERTE CELULAR Y NEOANGIOGENESIS EN EL CARCINOMA MAMARIO, PARA COMPROBAR SI MANTIENEN LAS IMPLICACIONES OBSERVADAS EN MODELOS EXPERIMENTALES.

Autor: HUELMOS RODRIGO ANA ISABEL.
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: MUCHOS PACIENTES SOMETIDOS A CORONARIOGRAFIA DEBIDO A DOLOR PRECORDIAL Y DEPRESION ISQUEMICA DEL SEGMENTO ST PRESENTAN ARTERIAS CORONARIAS ANGIOGRAFICAMENTE NORMALES. SE PIENSA QUE ESTOS HALLAZGOS PUEDEN SER DEBIDOS A UNA ALTERACION DE LA REGULACION DE LOS PEQUEÑOS VASOS DE RESISTENCIA CORONARIOS (ENFERMEDAD MICROVASCULAR). EL RESULTADO ES UNA RESERVA CORONARIA DE FLUJO DISMINUIDA EN RESPUESTA A ESTIMULOS VASODILATADORES METABOLICOS O FARMACOLOGICOS. EL PRESENTE TRABAJO TIENE DOS PARTES: UNA RETROSPECTIVA Y OTRA PROSPECTIVA. LA PRIMERA ESTUDIA LAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS, HEMODINAMICAS DE 87 PACIENTES SOMETIDOS A CORONARIOGRAFIA POR SOSPECHA DE ATEROSCLEROSIS CORONARIA PERO LIBRES DE ENFERMEDAD CORONARIA EPICARDICA SIGNIFICATIVA. LA PARTE PROSPECTIVA SE COMPONE DE TRES ESTUDIOS: 1) EVALUACION DE LA RESERVA CORONARIA MEDIANTE CATETER DOPPLER INTRACORONARIO ANTES Y DESPUES DE UNA DOSIS VASODILATADORA DE PAPAVERINA INTRACORONARIA, EN 15 PACIENTES CON CORONARIAS EPICARDICAS NORMALES. AQUELLOS CON HVI PRESENTABAN UNA RESERVA MAS BAJA QUE AQUELLOS CON MASA CARDIACA NORMAL. 2) ESTUDIO DE LA PERFUSION CORONARIA BASAL Y TRAS VASODILATACION CON ADENOSINA TRIFOSFATO USANDO SPECT CON TALIO-201 EN 61 PACIENTES. TODOS LOS PACIENTES ESTABAN ASINTOMATICOS CON UNA PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA. AQUELLOS CON FACTORES DE RIESGO PRESENTABAN UNA RESERVA DE PERFUSION MENOR QUE EN AQUELLOS LIBRES DE LOS MISMOS. 3) MEDICION DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE ENDOTELINA EN 32 PACIENTES PERTENECIENTES AL ESTUDIO ANTERIOR.

Autor: PEDRAJAS NAVAS JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO OBSERVACIONAL Y PROSPECTIVO DE 105 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ANGIODISPLASIA DE COLON (AC) SINTOMATICA EN EL PERIODO 1986-1992. LA EDAD MEDIA DEL GRUPO FUE DE 71,2 AÑOS Y EL 67,6% ERAN MUJERES. SE PRODUJO DEMORA DIAGNOSTICA DE 27,5 MESES EN EL 43,8%. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INGRESO FUE LA ANEMIA FERROPENICA CRONICA Y SEVERA (62,9%). SE EVIDENCIO LA COEXISTENCIA DE OTRAS PATOLOGIAS GASTROINTESTINALES Y DE OTROS ORGANOS EN UN PORCENTAJE ELEVADO DE PACIENTES. LA ANGIOGRAFIA MESENTERICA CONSTITUYO EL METODO DIAGNOSTICO FUNDAMENTAL (96,2%). LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LA AC FUE EL COLON DERECHO. INICIALMENTE SE DEMOSTRO SANGRADO ACTIVO POR AC EN EL 7% (TODOS POR COLONOSCOPIA). SE REALIZO TRATAMIENTO QUIRURGICO EN EL 34,3% Y MEDICO EN EL RESTANTE 65,7%. EL AÑO DE DIAGNOSTICO Y LA CANTIDAD DE SANGRE TRASFUNDIDA FUERON FACTORES INDEPENDIENTES EN LA DECISION TERAPEUTICA. LA MEDIA DE SEGUIMIENTO FUE DE 49,5 MESES. EL 28,9% REINGRESO POR HEMORRAGIA DIGESTIVA Y EL 37,1% POR CAUSAS NO RELACIONADAS CON SANGRADO. SE DEMOSTRO SANGRADO ACTIVO EN EL 24,7% Y SE OBSERVO UNA EXTENSION DE LA AC ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA. LOS FACTORES INDEPENDIENTES RELACIONADOS CON EL REINGRESO FUERON LA COAGULOPATIA, EL SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE Y LA EDAD.

Autor: MARTINEZ COSTA PEREZ LUCIA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 13 CIRUGIA.

Resumen: SE DISEÑA EN ESTE TRABAJO UN PROCEDIMIENTO DE DIAGNOSTICO ASISTIDO MEDIANTE ORDENADOR QUE FACILITE AL EXPERTO EL ANALISIS Y CUANTIFICACION DE LA EXTRAVASACION DEL COLORANTE QUE SE PRODUCE CUANDO SE REALIZA UNA ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA A ENFERMOS AFECTOS DE MACULOPATIA DIABETICA. LOS TRES METODOS DE CUANTIFICACION DE LAS LESIONES ANGIOGRAFICAS QUE SE PROPONEN SON CAPACES DE CLASIFICAR A LOS ENFERMOS EN TRES TIPOS DE EDEMA MACULAR. ESTA CLASIFICACION TIENE INTERES DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.

Autor: BANDERA VERDIER PEDRO.
Año: 1993.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE PROPUSIERON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) ESTABLECER ASPECTOS ESPECIALES DE LA PREVALENCIA EN NUESTRA ZONA DE LA MACROANGIOPATIA DIABETICA. 2) CORRELACIONAR INDICES DE CONTROL METABOLICO CON DICHA MACROANGIOPATIA. 3) ESTUDIAR LAS ASOCIACIONES DE LOS ANTERIORES PARAMETROS CON LA APO B-100.PARA ELLO SE ESTUDIARON 200 DIABETICOS TIPO II EN LOS QUE SE DETERMINARON 5 PATRONES ELECTROFORETICOS DE APO B-100 ASI COMO LA GLICOSILACION PLASMATICA Y DE APO B.SE COMPROBO QUE LOS PACIENTES CON UN PATRON ELECTROFORETICO DE UNA SOLA BANDA PROTEICA TENIAN MAYOR GLICOSILACION DE APO B Y MAYOR PORCENTAJE DE COMPLICACIONES VASCULARES, MIENTRAS QUE LOS DE PATRON ELECTROFORETICO CON DOS BANDAS PROTEICAS MOSTRABAN MENOR GLICOSILACION Y MACROANGIOPATIA.

Autor: CORTINA RODRIGUEZ ROSARIO.
Año: 1993.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: EL TERMINO DE ANGINA INESTABLE AGRUPA A UN AMPLIO ASPECTO DE PACIENTES CON EPISODIOS ISQUEMICOS DE DIFERENTE CAUSA, SEVERIDAD, PRONOSTICO Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO; LO QUE HA HECHO SIEMPRE QUE SU CLASIFICACION FUERA DIFICIL. EN CONTRAPOSICION A LA CLASIFICACION DE BRAWUALD Y A LOS TRABAJOS AMBROSE EN LOS QUE SE DESCRIBE LA EXISTENCIA DE UNA PLACA DE ATEROMA COMPLEJA, CON BASE DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA ANGINA INESTABLE DE MENOS DE 2 MESES DE EVOLUCION, NOSOTROS PRESENTAMOS UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON ANGINA INESTABLE DE MAS LARGA DURACION (MAS DE 6 MESES). ESTUDIADO EL SUBSTRATO ANGIOGRAFICO DE DICHO GRUPO, VEMOS QUE PRESENTABAN MAYOR SEVERIDAD DE ENFERMEDAD CORONARIA EN CUANTO AL NUMERO DE OBSTRUCCIONES Y A LA SEVERIDAD DE LAS MISMAS, CON MUCHO MENOS NUMERO DE PLACAS COMPLEJAS QUE LO SEÑALADO ANTERIORMENTE EN LA LITERATURA, PERO CON UNA MUY ABUNDANTE CIRCULACION COLATERAL. SE CONCLUYE PUES LA EXISTENCIA DE UN SUBGRUPO DE ANGINA INESTABLE, QUE PODRIAMOS LLAMAR ANGINA INESTABLE CRONICA CON CARACTERISTICAS CLINICAS Y ANGIOGRAFICAS PROPIAS.

Autor: SARDA AURE PILAR.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI FACULTAT DE MEDICINA. HOSPITAL SANT JOAN DE REUS..

Resumen: FINALIDAD DEL ESTUDIO: VALORAR LOS NIVELES DE GLICACION DEL PLASMA, LDL Y HDL, ASI COMO SU SUSCEPTIBILIDAD PARA OXIDARSE EN DIABETICAS SIN OTROS FACTORES DE RIESGO VASCULAR Y SIN EVIDENCIA CLINICA DE ARTERIOSCLEROSIS.METODOS: SETENTA MUJERES ENTRE 18 Y 65 AÑOS ENTRARON EN EL ESTUDIO. A TODAS ELLAS SE LES REALIZO UNA PRUEBA DE ESFUERZO SEGUN EL PROTOCOLO DE BRUCE Y UN ECO-DUPPLEX DE CAROTIDAS Y FEMORALES. EL FRACCIONAMIENTO LIPOPROTEICO SE REALIZO POR ULTRACENTRIFUGACION SEQUENCIAL PREPARATIVA SEGUN EL METODO DE HAVEL. EL PLASMA Y LAS FRACCIONES GLICADAS SE OBTUVIERON POR CROMATOGRAFIA DE AFINIDAD. EL PLASMA Y LAS FRACCIONES SE OXIDARON CON CU++ Y LOS PRODUCTOS OXIDADOS SE MIDIERON COMO TBARS SIGUIENDO EL METODO DE YAGY MODIFICADO POR LEE. RESULTADOS: EL NUMERO DE PRUEBAS POSITIVAS FUE MUY BAJO. LOS VALORES DE GLICEMIA Y HBA1C FUERON SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES ENTRE LOS DOS GRUPOS. LA APOA DEL PLASMA Y EL COLESTEROL DE LAS LDL Y HDL NO MOSTRO DIFERENCIAS. LA APOB Y TRIGLICERIDOS(TR) DEL PLASMA, ASI COMO EL COL-VLDL Y IDL Y LOS TR DE TODAS LAS FRACCIONES DIFIRIERON DE FORMA SIGNIFICATIVA. LA GLICACION FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN LAS DIABETICAS. LA OXIDACION DEL PLASMA FUE SUPERIOR EN LAS DIABETICAS PERO CUANDO LAS PARTICIPANTES CON PRUEBAS POSITIVAS FUERON EXCLUIDAS DEL ANALISIS, TANTO LA SUSCEPTIBILIDAD DE OX. DEL PLASMA COMO DE LA LDL NO DIFERIERON ENTRE LOS GRUPOS. CONCLUSIONES: LA GLICACION DEL PLASMA, LDL Y HDL FUE SUPERIOR EN LAS DIABETICAS. LA OX. FUE SUPERIOR EN ESTAS, LA OX. DE LAS LDL NO DIFIRIO ENTRE LOS GRUPOS Y LA DE LAS HDL FUE SUPERIOR EN LOS CONTROLES.

Autor: GARCIA REINA DOLORES.
Año: 1992.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: SE ESTUDIARON 70 PACIENTES CON HISTORIA DE DOLOR TORACICO MEDIANTE PRUEBA DE ESFUERZO Y CORONARIOGRAFIA CON EL OBJETIVO DE CORRELACIONAR CUANTITATIVAMENTE LAS MANIFESTACIONES ISQUEMICAS EXPRESADAS EN LAS TRES CARAS ELECTROCARDIOGRAFICAS, CON LAS LESIONES ANATOMICAS LOCALIZADAS EN ART. DESCENDENTE ANTERIOR, ART. CIRCUNFLEJA Y ART. CORONARIA DERECHA CON DIFERENTES GRADOS DE OBSTRUCCION Y EN LA ENFERMEDAD DE 1, 2 Y 3 VASOS. CONCLUYENDOSE QUE ES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO (P

Autor: MORALES GONZALEZ JUAN.
Año: 1992.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA INTERNA" .

Resumen: EN NUESTRA TESIS ANALIZAMOS DE FORMA PROSPECTIVA UNA SERIE CONSECUTIVA DE 174 PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO Y SOMETIDOS A TROMBOLISIS SISTEMICA CON RTPA. EL DISEÑO DEL ESTUDIO CONTEMPLABA LA REALIZACION DE UN CATETERISMO CARDIACO PREVIO AL ALTA HOSPITALARIA Y OTRO CONTROL ANGIOGRAFICO A LOS DOS MESES DEL INFARTO, EVITANDO CUALQUIER TIPO DE REVASCULARIZACION CORONARIA -PERCUTANEA O QUIRURGICA- SALVO INESTABILIDAD CLINICA. SE REALIZO UN ANALISIS EXHAUSTIVO DE DIFERENTES VARIABLES CLINICAS Y ANGIOGRAFICAS CON EL OBJETO DE DISCERNIR FACTORES RELACIONADOS CON UN PRONOSTICO DIFERENTE, ASI COMO DEFINIR LA EVOLUCION ANGIOGRAFICA DE LA FUNCION VENTRICULAR Y DE LAS ARTERIAS CORONARIAS EN EL SEGUIMIENTO INMEDIATO. ASIMISMO SE REALIZO UN SEGUIMIENTO CLINICO DE NUESTRA SERIE DURANTE UN PERIODO DE 12+-6 MESES. LOS HALLAZGOS DE NUESTRO ESTUDIO PODRIAN RESUMIRSE EN 1) LA DOCUMENTACION DE UN GRAN PERMEABILIDAD DE LA ARTERIA RELACIONADA CON EL INFARTO PREVIA AL ALTA HOSPITALARIA (89%); 2) MENOR EXTENSION DE LA ATEROMATOSIS CORONARIA Y MEJOR PRONOSTICO EN LOS PACIENTES FUMADORES ACTIVOS EN EL MOMENTO DEL INFARTO; 3) ESCASA REGRESION DE LA ESTENOSIS RESIDUAL DE LA LESION RESPONSABLE A LOS DOS MESES DEL INFARTO; 4) SE DETECTA UN 14% DE REOCLUSION TRAS EL ALTA HOSPITALARIA DE LA ARTERIA RESPONSABLE, SIENDO ESTA EN SU GRAN MAYORIA SILENTE Y ASOCIADA A ESTENOSIS RESIDUALES SEVERAS; 5) SE OBJETIVAN A LOS DOS MESES CAMBIOS CUALITATIVOS SIGNIFICATIVOS EN LA ESTENOSIS RESIDUAL INCLUYENDOSE LA FORMACION DE ANEURISMAS, ALISAMIENTO DE LOS BORDES DE LA LESION Y DESAPARICION DE LOS DEFECTOS INTRALUMINALES; Y 6) LA TROMBOLISIS PRESERVA MAS LA FUNCION VENTRICULAR CUANDO SE ADMINISTRA MAS PRECOZMENTE.

Autor: ORTEGA TRUJILLO JOSE RAMON.
Año: 1992.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA INTERNA".

Resumen: ESTE TRABAJO MUESTRA LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA REALIZACION DE UNA TECNICA DE REVASCULARIZACION CORONARIA, LA ATERECTOMIA, LLEVADA A CABO EN 200 LESIONES CORONARIAS SOBRE UN TOTAL DE 186 PACIENTES. SE PRESENTAN INICIALMENTE LOS RESULTADOS ANGIOGRAFICOS INMEDIATOS, ASI COMO EL ANALISIS EN UN SUBGRUPO DE PACIENTES DE UNA FORMA SERIADA (POST, 24 HORAS, AL MES Y A LOS 6 MESES). SE ANALIZA TAMBIEN LAS CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES MEDIANTE LA REALIZACION DE LA ECOGRAFIA INTRACORONARIA, ASI COMO SU RELACION CON LA ANGIOGRAFIA Y LA DETERMINACION DE FACTORES PREDICTORES DE REESTENOSIS. ASIMISMO, SE PRESENTAN LOS HALLAZGOS HISTOLOGICOS DE LOS FRAGMENTOS OBTENIDOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO Y SU CORRELACION CON LAS DIFERENTES CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES Y DE LAS CLINICA DE LOS PACIENTES. FINALMENTE, SE HACE UN BALANCE DEL SEGUIMIENTO LLEVADO A CABO EN LOS PACIENTES CON ATERECTOMIA CORONARIA, QUE INCLUYE UN ANALISIS ANGIOGRAFICO DEL SEGMENTO TRATADO, LA VISUALIZACION MEDIANTE ULTRASONIDOS INTRACORONARIOS DE DICHOS SEGMENTOS Y LA REALIZACION DE NUEVAS TECNICAS EN AQUELLOS CASOS EN QUE SE PRESENTEN REESTENOSIS.