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DERMATOLOGIA, 2



309 tesis en 16 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
  • ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DEL CÁNCER CUTANEO EN EL PRINCIPADO DE ASTURIAS .
    Autor: GALACHE OSUNA CRISTINA.
    Año: 2002.
    Universidad: SALAMANCA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Se trata de un estudio sobre el cáncer cutáneo, observacional, transversal, retrospectivo, y descriptivo durante el año 2000 en la población residente en el principado de Asturias. En dicho estudio se revisan todas las neoplasias de piel remitidas a los departamentos públicos y consultas privadas de anatomía patológica. Se estudian las frecuencias de los diferentes tumores cutaneos, su distribución en la superficie cutánea, la ciudad y área sanitaria en la que residen, el especialista y hospital en que se realiza el diagnóstico y tratamiento. Se analizaron 2288 casos de cáncer de piel. El bajo-celular fue el tumor maligno más frecuente. El cáncer de piel no melanoma presento una frecuencia mayor en los hombres y en personas de edad avanzada. El melanoma maligno mostró una mayor frecuencia en mujeres. El cáncer cutáneo supone un problema sanitario importante y presenta una incidencia relativamente elevada.
  • ESTUDIO DEL GEN DE LA SULFATASA ESTEROIDEA MEDIANTE PCR EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ICTIOSIS LIGADA AL CROMOSOMA X .
    Autor: PÉREZ GIL AMALIA.
    Año: 2002.
    Universidad: SEVILLA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
  • ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE BLEOMICINA INTRALESIONAL Y CRIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES Y/O PALMO-PLANTARES .
    Autor: BARCALA VÁZQUEZ LUIS.
    Año: 2001.
    Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: INTRODUCCION Las verrugas vulgares son lesiones cutáneo-mucosas producidas por el virus del papiloma humano. Tienen una distribución mundial, constituyen un 10-25% de las consultas dermatológicas. Existen múltiples tratamientos descritos, y entre ellos destacan la bleomicina intralesional y la crioterapia. HIPÓTESIS La bleomicina intralesional es el mejor tratamiento para las verrugas vulgares y/o palmo-plantares. OBJETIVOS 1,- Comprobar que la bleomicina intralesional es un método eficaz en el tratamiento de las verrguas vulgares y/o palmo-plantares. 2,- Comparar la eficacia de la bleomicina intralesional y la crioterapia en el tratamiento de las verrugas vulgares y/o plano-plantares. 3,- Determinar si exite alguna relación estadísticamente significativa entre los resultados de los tratamientos empleados (Bleomicina intralesional o crioterapia) y el sexo edad o antecedentes personales o familiares de los pacientes de padecer verrugas y el tamaño, tiempo de evolución, localización o tratamiento previo de las verrugas. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudiaron 101 pacientes de cualquier edad y sexo. Se analizaron 180 verrugas distribuidas en dos grupos de 90 verrugas, que se asignaron a cada uno de los dos tratamientos. Dentro de las 180 verrugas, 60 de ellas se localizaron en dorso de manos, 60 en palmas y 60 en plantas. Estudio tipo ensayo clínico comparando dos proporciones de forma unilateral. Se recogieron la variables sexo, edad y antecedentes familiares y personales de padecer verrugas y tamaño, tiempo de evolución, localización y tratamiento previo que recibieron las verrugas. Criterios de inclusión: No padecer enfermedades orgánicas o padecimientos psiquiátricos. Pacientes no sometidos a medicación y que no se hubiesen tratado las verrugas al menos en el último mes. La bleomicina se utilizó a dosis de 0,1 ml si la verruga era menor o igual a tres mm de diámetro, y 0,2 ml si era mayor de tres mm de diámetro, a una concentración de 1U/ml. La crioterapia se realizó con sistema abierto de aplicación con dos congelaciones de 30 segundos separadas por un intervalo de descongelación de 15 segundos. RESULTADOS La bleomicina supuso unos datos de curación del 90%, y la crioterapia del 48,88%. Según la localización la bleomicina supuso una curación del 86,6% en dorso de manos yla crioterapia del 63,3%. En palmas la bleomicina del 86,6% y la crioterapia del 46,6%, y en plantas la bleomicina del 96,6% y la crioterapia del 36,6%. Estos resultados son estadísticamente significativos. Las variables analizadas en el estudio no influyeron en el resultado final de curación salvo la antigüedad de las verrugas en el grupo de la crioterapia con mejor resultado de las de más de 180 días de evolución. CONCLUSIONES 1,- La bleomicina intralesional es un método altamente eficaz en el tratamiento de verrugas vulgares y/o palmo-plantares. 2,- La bleomicina intralesional es significativamente más eficaz que la crioterapia en el tratamiento de verrugas vulgares y/o palmo-plantares. 3,- No existe ninguna influencia de las variables analizadas en el estudio, tamaño, localización o tratamiento previo a que fueron sometidas las verrugas, ni sexo, edad o antecedentes personales o familiares de los pacientes, en los resultados de curación que presentan tanto la bleomicina como la crioterapia. 4,- La antigüedad de las verrugas influye significativamente en los resultados de curación cuanto del tratamiento aplicado es la crioterapia, con mejor respuesta de aquellas de más de 180 días de evolución. Tal relación no existe para la bleomicina.
  • ESTUDIO CLÍNICO Y GENÉTICO DE FAMILIAS ESPAÑOLAS AFECTADAS POR LA ENFERMEDAD DE DARIER-WHITE .
    Autor: RODRÍGUEZ SANZ M. FERNANDA.
    Año: 2001.
    Universidad: VALLADOLID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALLADOLID.
    Resumen: En esta memoria presentamos el primer estudio clínico-genético de la enfermedad de Darier-White en España. Esta enfermedad es una genodermatosis, que sigue un patrón de herencia autosómico dominante, aunque un tercio de los casos son esporádicos, y su prevalencia es aproximadametne de 1/50.000. En nuestro estudio hemos encontrado una gran variabiliad inter e intrafamiliar, en las manifestaciones cutáneas y extracutáneas, entre las que destacamos la patología psiquiátrica, que hemos observado tanto en individuos afectados como entre sus familiares sanos. En nuestras familias la enfermedad condicionó negativamente la vida afectiva y familiar de los afectados más allá de la tercera generación, así como una disminución del tamaño familiar a partir de ésta. Hemos realizado en una serie de familias españolas afectadas, el análisis de ligamiento con un conjunto de marcadores microsatélites del brazo largo del cromosoma 12. Este estudio nos ha permitido por un lado establecer un intervalo crítico de 7,3 cM, entre los marcadores D12S1597 y D12S1646, dentro del cual se localiza el gen responsable de la enfermedad. Por otro lado, una vez caracterizado el gen ATP2A2, hemos realizado un análisis mutacional de varios exones. Como resultado de esta investigación se han identificado un polimorfismo 2172G>A, y 2 mutaciones de cambio de aminoácido, I163R y T357K. Amas mutaciones afectan a dominios importantes de la proteína, hojas beta y fosforilación, por lo que se consideran como mutaciones causantes de enfermedad. Además la construcción de los haplotipos nos ha permitido realizar algo tan importante para algunos miembros de nuestras familias como es el diagnóstico molecular precoz y un asesoramiento genético. En la actualidad, pretendemos identificar las mutaciones que en concreto causan la enfermedad en nuestras familias con el fin de tratar de establecer una correlación fenotipo-genotipo que pueda servir de apoyo al clínico en el manejo de dicha enfermedad.
  • MICROANÁLISIS DE LOS TATUAJES .
    Autor: BENITEZ GARCÍA ANGEL.
    Año: 2001.
    Universidad: CADIZ.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: El Tatuaje es una práctica antiquisima dentro de las diferentes culturas que ha experimentado un gran auge en la cultura occidental en los últimos años. Hemos aplicado por primera vez una técnica ya reconocida dentro de la ciencia, como es la microscopia electrónica analítica para contribuir a un mejor estudio de este fenómeno. Esta técnica nos ha permitido averiguar la composición química de las sustancias que forman el tatuaje y de forma simultánea realizar un estudio morfológico del tatuajes con prestaciones de microscopia electrónica de barrido. Entre otras conclusiones hemos evidenciado una gran variabilidad tanto en la forma de presentación de los pigmentos en el seno del tatuaje como en la composición quimioca de estos, diferentes de los esperados las fuentes clásicas. Se establecen a su vez diferentes campos para la utilización práctica de esta técnica. De forma simultánea hemos realizado una revisión y actualización acerca del estado del tatuaje en nuestros días.
  • EPIDEMIOLOGIA DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES EN EL CENTRO DE SALUD EL VALLE DE JAÉN .
    Autor: PADILLA MALO DE MOLINA ANASTASIA.
    Año: 2001.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Se trata de un estudio comunitario observacional prospectivo, con un periodo de seguimiento entre Enero de 1997 y Diciembre de 1999, en una Zona de Básica de Salud de Jaén capital cuyo centro de asistencia primaria es el Centro de Salud "EL VALLE". Se fijaron como objetivos de este trabajo conocer la incidencia de las distintas micosis superficiales (tiñas, pitiriasis versicolor y candidas) en dicha zona Básica, así como su distribución por edad y sexo y factores epidemiológicos, analizar la concordancia entre sospecha clínica de micosis por médico de Atención Primaria y diagnóstico microbiológico y conocer la validez del examen directo como método de diagnóstico dermatomicosis. De las 620 muestras sospechosas de micosis superficial se han confirmado micológicamente sólo el 28%. De estas un 43% han sido P.V., un 40% tiñas y el 17% candidosis. La sospecha clínica de micosis superficial por mil habitantes en tres años ha sido de 40 casos; de ellas se han confirmado 11. La sospecha clínica de tiñas por mil habitantes en tres años ha sido 26, de las que se confirman menos de 5. Se sospechan 5 P.V., en tres años y por mil habitantes que se confirman por microscopía. La incidencia de candidosis es significativamente menor: 1.9 casos en tres años. Un 76% de los dermatofitos han sido zoofilicos, un 23% antropofílicos y sólo en una ocasión hemos aislado un geofílico. El gran mayoritario del estudio ha sido M.canis con casi el 50% de los aislamientos, seguido por T. Mentagrophytescon un 27%. La forma clínica predominante ha sido t corporis con un 63% y en segundo lugar t.capitis con un 13%. El Pitiriasis Versicolor un 56% han sido mujeres y un 44% varones. La media de edad ha sido de 30 años. La Cándida ungueal ha sido la ppal forma clínica de candidosis con un 51%, excepto en esta forma clínica donde ha predominado C parapsilosis, en el resto de formas siempre hemos aislado C.albicans. La media de edad en candidosis ha sido de 38 años. Expresamos la concordancia entre dco clínico y microbiológico por cultivo mediante valores predictivos, que con excepción de Pitiriasis Versicolor han sido muy bajos. Cuantificamos la validez del examen directo como dco considerando el cultivo como patrón oro, obteniéndose valores muy altos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos.
  • ESTUDIO DE LAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y DEMANDA ASISTENCIAL DE DERMATOLOGÍA EN EL ÁREA DE SALUD DE UN HOSPITAL DE REFERENCIA .
    Autor: PORTA AZNÁREZ M. NIEVES.
    Año: 2001.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.
    Resumen: El trabajo realizado corresponde a un estudio epidemiológico descriptivo en el que se pretende: definir las características epidemiológicas de los pacientes remitidos al servicio de dermatología del hospital "Miguel Servet" de Zaragoza; computar, analizar y describir la patología dermatológica existente en el área de salud; determinar las tasas de incidencia de las enfermedades dermatológicas más frecuentes; y, establecer el nivel de correlación existente entre el motivo de consulta y el diagnóstico dermatológico final. Se detallan en primer lugar las características demográficas y la estructura sanitaria de la Comunidad Autónoma Aragonesa (CAA) y concretamente de las áreas II y V. Se ha tomado como muestra poblacional a aquellos pacientes que acudieron por primera vez, a las consultas de dermatología de las áreas II y V entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1998, un total de 20.350 pacientes, con los que se ha creado una base de datos para el estudio. Se observa una mayor frecuencia de consulta en mujeres frente a varones, con diferencias significativas. La edad media es de 42,79 años, sin mostrar diferencias significativas entre ambos sexos. La distribución a lo largo del año muestra una media de 1.695 pacientes nuevos/mes. La demanda asistencial según el ámbito de procedencia rural/urbano muestra diferencias significativas, siendo mayor en el medio urbano. La demanda asistencial es mayor en los ambulatorios no convertidos a centros de salud, que en los centros de salud propiamente dichos, con diferencias significativas entre ambos. Las tasas de incidencia se han normalizado con referencia a la población de las áreas II y V en el caso de las distintas zonas de salud y con referencia a las poblaciones europea y mundial tipo de la OMS, en el caso de las tasas de incidencia globales de las áreas II y V. La mayor tasa de incidencia de enfermedad dermatológica la encontramos en la zona urbana de San José, con diferencias significativas frente a todas las demás zonas de salud. Los tumores benignos, virasis, tumores pigmentarios, acné, eczena, psoriasis, precáncer, carcinomas, enfermedades de los anejos, micosis, dermatitis seborreica y dermatitis atópica son las patologías dermatológicas diagnosticadas pro orden de frecuencia. Se han calculado las tasas de incidencia normalizadas para las enfermedades dermatológicas más frecuentes y que se aportan como contribución que pueda servir de base para estudios comparativos posteriores. Se analizan las consultas derivadas con carácter preferente así como la correlación entre el motivo de consulta y el diagnóstico dermatológico final, obteniendo una concordancia diagnóstica del 65,52%.
  • VALIDEZ Y CONCORDANCIA DIAGNÓSTICA DERMATOLÓGICA ENTRE LOS NIVELES DE ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA DEL ÁREA SANITARIA 8 DE MADRID .
    Autor: MOSQUERA GONZÁLEZ MARGARITA .
    Año: 2001.
    Universidad: REY JUAN CARLOS.
    Centro de lectura: CIENCIAS DE LA SALUD.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS.
    Resumen: INTRODUCCIÓN La calidad científico-técnica puede evaluarse en Atención Primaria (AP) y Especializada (AE). La adecuación diagnóstica en patología dermatológica, frente a la histopatología como "gold standart", nos indica el grado de capacitación de los profesionales, lo que puede ser de utilidad como patrón de referencia para decidir sobre organización y política sanitaria. OBJETIVO Estudiar la validez y la concordancia diagnóstica en pacientes con enfermedades dermatológicas en AP y AE, y compararla entre ambos niveles asistenciales. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio descriptivo transversal, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes dermatológicos, en el Area sanitaria 8 de la Comunidad de Madrid con la Fundación Hospital Alcorcón (FHA) como hospital de referencia, de forma retrospectiva desde enero de 1998 a deiciembre del 2000. Se incluyeron aquellos pacientes que consultaran en AP y fuesen referidos a la FHA para valoración especializada, con diagnóstico histopatológico de entre los seleccionados. Se eligieron los diagnósticos más prevalentes en Dermatología, con lesión histopatológica definitoria: carcinoma basocelular, carcinoma epidermioide, nevus melanocítico, psoriasis, liquen, queratosis seborreica, enfermedade Bowen y melanoma. Se estimaron 107 casos para cada diagnóstico, con una precisión del 10%, confianza del 95%, proporción de acuerdo esperado del 50% y pérdidas del 10%. Se realizó estudios descriptivo de la muestra, los índices de validez en cada nivel asistencial (sensibilidad, especificidad, valor global, valores predictivos y cocientes de probabilidad), comparando la validez global entre ambos niveles mediante la prueba de Mc Nemar, y el estudio de concordancia diagnóstica con el índice Kappa. RESULTADOS Se han estudiado 1623 pacientes (de un total de 1791 casos: 9,4% de pérdidas). Se han encontrado diferencias significativas al comparar la edad media de todos los diagnósticos (p
  • TRATAMIENTO DEL NEVUS FLAMMEUS CON LÁSER DE COLORANTE PULSADO: RESULTADOS Y FACTORES PRONÓSTICOS .
    Autor: NÚÑEZ CABEZÓN MARÍA.
    Año: 2001.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: 1,- La concordancia entre observadores en la valoración del color inicial del nevus flammeus y en la valoración del aclaración de la lesión medido por el método clínico fue alta. 2,- El método clínico de evaluación usado por los dermatólogos, basado en la percepción subjetiva del color y cambios de color es suficientemente fiable para usarlo en la clasificación del color de los nevus flammeus y en la valoración de la eficacia del tratamiento. 3,- El acalaración medio final fue de 74,68%, consiguiendo más del 90% de aclaración el 21,6% de los nevus flammeus, menos del 20% el 0,7% de los nevus flammeus y menos del 40%, el 10% de los nevus flammeus. 4,- En la respuesta del nevus flammeus al tratamiento con láser de colorante pulsado no influyó significativamente el fototipo del paciente, ni el número de disparos aplicados en cada sesión de tratamiento ni la fluencia media empleada. 5,- El sexo y edad del paciente, la lateralidad, la localización, el color del nevus flammeus y el número de sesiones de tratamiento fueron variables que influyeron significativamente en el aclaramiento final conseguido. 6,- Las mujeres consiguieron un mayor aclaramiento final que los varones. 7,- Los pacientes de más edad consiguieron un mayor aclaramiento final que los pacientes jóvenes. La diferencia fue significativa y la relación era lineal. 8,- Los nevus flammeus de localización unilateral consiguen un mayor aclaramiento final que los nevus flammeus bilaterales. 9,- Las localizaciones que tuvieron un mayor aclaramiento final fueron la mejilla lateral y el cuello, las localizaciones que aclararon menos fueron la mejilla medial y el labio. En el resto de localizaciones (frente, párpado, nariz y mentón) no hubo diferencias significativas en el aclaramiento final conseguido. 10,- Los nevus flammeus violáceos tuvieron un peor aclaramiento final que los nevus flammeus rosas y rojos. 11,- El aclaramiento conseguido aumetna con el número de sesiones recibidas, aunque a partir de un cierto número la mejoría progresa muy poco ajustándose este comportamiento a una ecuación exponencial Y=74,68 x (1- exp(-1,29X). 12,- Este aclaramiento medio final se consiguió en una media de 4,3 sesiones de tratamiento, consiguiendo en la primera sesión un media de 54,3% y en la segunda sesión de 69,1%. 13,- Existe una relación directa, significativa y lineal entre el aclaramiento obtenido tras la primera sesión y el aclaramiento final Y=0,586 x + 51,884. 14,- El número de disparos aplicados en el nevus flammeus aumentó con el número de sesiones de manera exponencial. Posiblemente sea debido a que los nevus flammeus de mayor tamaño precisan más número de sesiones. 15,- Estos factores tienen una relación por si solos de manera independiente con el aclaramiento que se consigue y además esta relación se puede medir para cada factor lo que nos lleva a obtener un modelo o fórmula en forma de regresión lineal múltiple que nos permite predecir estadísticamente el comportamiento del NF. Para un paciente dado existe un aclaramiento medio constante para la condición de NF en varón, de color rosa, localizado en la frente y que no depende de la edad (22,42%). Aclaramiento en % =22,42 + 3,84x(sexo) + 0,10x(edad en años) - 5,93x(lateralidad) + 4,87x(número de sesión) + (localización)x(-2,69 si es Mejilla medial ó +2,02 si es Mejilla lateral y sino 0) + (color)x(-6,05 si es violáceo y sino 0) + 0,77x(el aclaramiento de la primera sesión). 16,- Por lo tanto se puede predecir con poco error el comportamiento de un nevus flammeus conociendo los datos clínicos y la respuesta obtenida tras la primera sesión. 17,- Las complicaciones aparecidas tras el tratamiento fueron muy poco frecuentes y en ningún caso fueron causa de suspensión del tratamiento. 18,- La mayoría de las complicaciones fueron reversibles, sólo una minoría del 0,1% de pacientes tuvo una secuela permanente. 19,- La complicación más frecuentemente observada fue la hiperpigmentación. La mayoría de las sesiones realizadas se hicieron sin anestesia. La anestesia empleada con más frecuencia fue la anestesia general.
  • HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA: APLICACIONES Y RESLTADOS (1995-1999) .
    Autor: MORENO PRESMANES MÓNICA.
    Año: 2001.
    Universidad: ALCALA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: 1,- Los Hospitales de día de Dermatología son centros ubicados dentro o fuera de un Hospital, dirigidos al tratamiento de enfermedades dermatológicas o de enfermedades sistémicas con manifestaciones cutáneas, en los que la base fundamental del tratamiento es la administración de radiación ultravioleta de forma aislada (fototerapia), o combinada con fármacos sensiblizantes (fotoquimioterapia o PUVA). 2,- En el presente trabajo se analizan los resultados obtenidos por nuestro Hospital de día de Dermatología en 16 patologías dermatológicas, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1995, y el 31 de diciembre de 1999 (años en los que completé mi formación como dermatóloga). 3,- Durante este intervalo de tiempo, se realizaron 2 tipos de tratamiento: fotoerapia UVB, y PUVAterapia. A su vez la PUVAterapia se administró oral y tópicamente. 4,- La fototerapia UVB se utilizó en 147 pacientes, y en 6 patologías: psoriasis, OCT, pitiriasis liquenoides et varioliforme aguda (PLEVA), dermatitis atópica, purito de etiología sistémica (hepático, urémico), y prúrigo nodular. El tratamiento obtuvo unos buenos resultados (respuesta completa o parcial) en el 79,33% de los pacientes, y unos malos resultados (respuesta escasa) en el 20,66% restante. Por patologías, obtuvimos unos resultados excelentes (el 100% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en el prúrigo nodular. Los resultados fueron satisfactorios (el 50% o más de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la proriasis extensa, OCT, dermatitis atópica, y prurito de etiología sistémica. Por el contrario, los resultados fueron escasos (menos del 50% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la PLEVA. 5,- El PUVA oral se empleó en 194 pacientes y en 12 patologías: psoriasis, parapsoriasis en grandes placas, OCT, pitiriasis liquenoide crónica, papulosis linfomatoide, dermatitis atópica, vitíligo, granuloma anular diseminado, erupción polimorfa lumínica (EPL), prúrigo nodular, urticaria pigmentosa, y fascitis eosinofílica. El tratamiento obtuvo unos buenos resultados (respuesta completa o parcial) en el 85,88% de los pacientes, y unos malos resultados (respueta escasa) en el 14,11% restante. Por patologías, obtuvimos unos resultados excelentes (el 100% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la parapsoriasis en grandes placas, pitiriasis liquenoide crónica, papulosis linfomatoide, granuloma anular diseminado, y urticaria pigmentosa. Los resultados fueron satisfactorios (el 50% o más de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la psoriasis extensa, OCT, dermatitis atópica, y EPL. Por el contrario, los resultados fueron escasos (menos del 50% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en el vitíligo, prúrigo nodular, y fascitis eosinofílica. 6,- El PUVA tópico se utilizó en 77 pacientes, y en 6 enfermedades: psoriasis, eccema de contacto irritativo, granuloma anular diseminado, liquen plano (atrófico, erosivo), morfea (morfea en placas, morfea panesclerótica infantil), y amiloidosis cutáneas (amiloidosis macular, liquen amiloideo). El tratamiento obtuvo unos buenos resultados (respuesta completa o parcial) en el 75,75% de los pacientes, y unos malos resultados (respuesta escasa) en el 24,24% restante. Por patologías, obtuvimos unos resultados excelentes (el 100% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en el eccema irritativo de manos, liquen plano, y morfea. Los resultados fueron satisfactorios (el 50% o más de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la proriasis (extensa y localizada). Por el contrario, los resultados fueron escasos (menos del 50% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en el granuloma anular diseminado, y amiloidosis cutáneas (amiloidosis macular). 7,- Comparando entre sí los resultados de los diferentes tipos de tratamiento (fototerapia UVB, PUVAterapia) o formas de administración de un mismo tratamiento (PUVAterapia oral, PUVAterapia tópica): El PUVA oral obtuvo unos buenos resultados (respuesta completa o parcial) en un porcentaje más alto de pacientes que la fototerapia UVB, en 2 de las 4 patologías que recibieron ambos tipos de tratamiento (psoriasis, OCT). En la dermatitis atópica ambos consiguieron el mismo porcentaje de buenas respuestas, mientras que en el prúrigo nodular la fototerapia UVB obtuvo mejores resultados que el PUVA oral. El PUVA tópico obtuvo unos buenos resultados (respuesta completa o parcial) en un porcentaje más bajo de pacientes que la fototerapia UVB, en la única patología que recibió ambos tipos de tratamiento (psoriasis extensa), a pesar de que el primero consiguió, con respecto al segundo, un porcentaje de aclaración mayor de la enfermedad (aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas). El PUVA oral obtuvo unos resultados (respuesta completa o parcial) en un porcentaje más alto de pacientes que le PUVA tópico, en las 2 patologías que recibieron ambas formas de PUVAterapia (psoriasis, granuloma anular). 8,- Atendiendo a las formas clínicas, e independientemente del tipo de forma de administración del tratamiento: En la psoriasis, obtuvimos unos resultados excelentes (el 100% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en la forma en gotas e invertida. Los resultados fueron satisfactorios (el 50% o más de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en las formas: vulgar, pustulosa, palmoplantar no pustulosa, y ungueal. Por el contrario, los resultados fueron escasos (menos del 50% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en las formas eritrodérmina, y palmoplantar pustulosa. En el OCT, obtuvimos unos resultados excelentes o satisfactorios (el 50% o más de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en las formas con lesiones tipo placas. Por el contrario, los resultados fueron escasos (menos del 50% de los pacientes consiguieron una respuesta completa o parcial) en las formas tumorales o eritrodérmicas. 9,- Comparando, en la psoriasis, los resultados de las terapias combinadas frente a la monoterapia. Sólo las terapias que combinaron agentes tópicos y sistémicos con PUVA oral, consiguieron un porcentaje de aclaración mayor que este último en monoterapia. Sólo en el caso de la fototerapia UVB y el PUVA oral, las terapias combinadas emplearon menos sesiones y dosis acumulada de radiación UV que ambos tipos de tratamiento en monoterapia. En el PUVA tópico, las terapias combinadas no se acompañaron de una disminución en el número de sesiones ni en la dosis acumulada de UVA, con respecto a PUVA tópico en monoterapia. 10,- La causa más frecuente de interrupción prematura del tratamiento, independientemente del tipo o forma de administración del mismo, fue el abandono voluntario. Esto ocurrió en 53 de los 418 pacientes (12,67%) que iniciaron la terapia. 11,- Los efectos secundarios más frecuentes del tratamiento, independientemente del tipo o forma de la administración de mismo, fueron los fenómenos fototóxicos, que afectaron a 132 de los 418 pacientes (31,57%) que iniciaron la terapia, obligando a 14 de ellos (10,60%) a su interrupción. 12,- En 336 pacientes, asociamos agentes tópicos y sistémicos al tratamiento con radiación UV, pero sólo en 29 de ellos (8,63%) estos agentes se acompañaron de efectos secundarios, aunque en ningún caso motivaron la interrupción de la terapia.
  • MELANOMAS DE CABEZA Y CUELLO .
    Autor: SERRANO FALCON M. MAR.
    Año: 2000.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA.
    Resumen: El melanoma cutáneo es el responsable del 60% de las muertes producidas por tumores malignos de piel, lo que le convierte en la forma más grave de cáncer cutáneo. En este estudio nos proponemos determinar cuales son las caracteristicas y los factores de riesgo para desarrollar metástasis de los melanomas cutáneos en la cabeza y cuello. Para ello realizamos un estudio retrospectivo en el que valoramos parámetros clinicos, histológicos e inmunohistoquimicos propios del paciente del tumor y de sus celulas para conocer como influyen en el pronóstico de la enfermedad, tomando como referencia la aparición de metástasis ganglionares y/o viscerales.
  • "CONFLICTOS LINGUISTICOS EN LA SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA ESPAÑOLA ACTUAL Y SU REPERCUSION SOBRE LA COMUNICACIÓN Y PRACTICA MEDICA" .
    Autor: GONZALEZ LOPEZ MARCOS ANTONIO.
    Año: 2000.
    Universidad: OVIEDO.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.
    Resumen: Las lesiones elementales cutaneas (LEC) representan una herramienta basica que resulta indispensable para una correcta comunicación y practica medica dermatologica. Sin embargo, en España el estudio sobre la correcta utilizacion de dichas LEC ha sido muy escaso. En este trabajo realizamos un estudio lexico y semantico del concepto actual de las LEC en nuestro pais, con la finalidad de determinar: a) si existen diferencias en su utilizacion y b) si dichas diferencias son relevantes y pueden interferir en nuestra comunicación y practica medica. El material analizado consistio en doce textos de dermatologia editados en España en los ultimos 25 años, y articulos cientificos publicados durante la ultima decada en la revista de la Academia Española de Dermatologia y Venereologia. Los resultados mostraron importantes diferencias respecto a: el numero de terminos reconocidos como LEC; el concepto o forma de definicion de las mismas, sus tamaños definitorios, asi como la existencia de significados opuestos en algunas de ellas. Estas divergencias o "conflictos linguisticos" interfieren y repercuten en la comunicación y practica dermatologica, disminuyendo la eficacia de nuestro lenguaje mas esencial. Finalmente, pretendemos contribuir a la promocion de un grupo de consenso sobre la estandarizacion del lenguaje dermatologico basico español. PALABRAS CLAVE: Terminologia dermatologica. Lesiones elementales cutáneas. Lenguaje cientifico.
  • "DERMATOMICOSIS DE LOS PIES EN LOS TRABAJADORES DE LA MAR" .
    Autor: FERNANDEZ SANCHEZ M. CRISTINA.
    Año: 2000.
    Universidad: OVIEDO.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.
    Resumen: Las dermatomicosis de los pies son enfermedades cutaneas producidas por hongos, estos pueden ser dermatofitos o levaduras. Los objetivos del estudio son: conocer la prevalencia de dermatomicosis de los pies en dichos trabajadores y valorar el riesgo atribuible al tipo de trabajo en la dermatomicosis de los pies. Los sujetos proceden del Servicio de Sanidad Maritima de Gijon y Aviles. La muestra representativa aleatoria(IC95% p
  • LIQUEN PLANO Y SU RELACIÓN CON EL VIRUS DE LA HEPATITIS C: ESTUDIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO .
    Autor: GIMENEZ GARCÍA ROSA M..
    Año: 2000.
    Universidad: VALLADOLID.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Resumen: Se estudiaron las características clínicas y epidemiológicas en 101 pacientes diagnosticados de liquen plano, entre Enero de 1992 y Diciembre del 2000, en una consulta de Dermatología del Hospital del Rio Hortega donde se atienden pacientes de medio urbano y rural pertenecientes al área sanitaria oeste de Valladolid. Determinamos una edad media de 48 años y una afectación discretamente superior en mujeres 56,4%. Las localizaciones más frecuentes de liquen plano fueron la cavidad oral 52%, muñecas 40%, pies 27% y espalda 17%.La duración media de las lesiones fue de 21 meses. Existía un antecedente familiar de diabetes mellitus en un 29,7% de los casos y de liquen plano en 1,9%.Las formas clínicas más comunes resultaron liquen ruber plano 54,4%, liquen plano oral 12,8%, liquen erosivo 5,9%, liquen plano pilaris 5,9%,liquen plano lineal 5,9%,liquen plano anular 4,9%, alopecia frontal fibrosante 1,9%, y liquen plano hipertrófico 1,9%.La prevalencia de anticuerpos anti virus de hepatitis C fue de un 8,9% (9 casos) frente a 2,02% en el grupo control (tomado de pacientes atendidos en la misma consulta y emparejados por edad y sexo, por otras dermatosis) lo que supuso una asociación estadísticamente signficativa (OR 1,74). En toros 9 casos existía otra hepatopatía asociada. En 17 casos se encontraron anticuerpos anti Hbs y anti Hbc positivos y en el caso Hbs Ag positivo. Constatamos la asociación a diversas enfermedades sistématicas como depresión (8 caos), acontecimiento estresante agudo 25, alergia 15, enfermedad tiroidea 11, hipertensión arterial 11, Síndrome de Grinspan 3, diabetes mellitus 10, hipertriliceridemia 6, neoplasias 3, cardipatía 9, tuberculosis 1, ulcus gastroduadenal 4, trombopenia 4 y esclerosis múltiple 1. Además se asociaron las siguientes enfermedades dermatológicas: urticaria 5, alopecia areata 3, psoriasis 3, dermatitis atópica 2, millia 3, dermatitis seborreica 2 y poroqueratosis 1. El 29% de los 41 pacientes interrogados eran fumadores. Se constató una asociación estadísticamente significativa entre al forma de LP erosivo y la infección por el VHC. También entre forma clínica LP erosivo con hepatopatías, así como entre liquen ruber plano y enfermedad tiroidea. Cuando se relacionaronl a localización de lesiones y enfermedades asociadas, hallamos una asociación significativa entre la localización en el cuerpo cabelludo con enfemedad de tiroides, y entre localizacion en las muñecas con enfermedad psiquiátrica (englobando estrés y depresión).
  • DETECCIÓ DEL GANGLI SENTINELLA MITJANÇANT LIMFOGAMMAGRAFÍA I SONDA DE RAIGS GAMMA INTRAOPERATÓRIA EN PACIENTS AMB MELANOMA MALIGNE.
    Autor: VIDAL SICART SERGI.
    Año: 2000.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSITAT DE BARCELONA.
    Resumen: El melanoma maligno es un tumor que presenta un aumento de incidencia en los países desarrollados, estimándose, que, en la actualidad 1 de cada 90 personas pueden desarrollarlo a lo largo de su vida. La afectación de los ganglios linfáticos regionales es un factor pronóstico importante en estos pacientes. El tratamiento quirúrgico de la región linfática en riesgo es controvertido ya que diversos grupos abogan por la realización de una linfadenectomía terapéutica (cuando los ganglios linfáticos son clínicamente palpables) mientras que otros grupos propugnan la realización de la linfadenectomía profiláctica (en el Curso inicial del diagnóstico, para intentar cuarar la enfermedad en un estadío precoz). No obstante, este último enfoque presenta el inconveniente que gran número de pacientes serán intervendios de forma innecesaria, puesto que los ganglios linfáticos regionales no presentarán afectación metastásica (aproximadamente en un 80% de estos pacientes). El concepto de ganglio centinela presupone que la diseminación metastásica se realiza de forma ordenada, por lo que existirá un ganglio linfático (centinela), dentro del territorio ganglionar regional en riesgo, que recibirá el drenaje directo del tumor primitivo, albergando las máximas posibilidades de ser el primer ganglio metastásico y, por tanto, presentar la propiedad de poder predecir el estado del resto de ganglios linfáticos del territorio en cuestión. El objetivo de esta tesis doctoral es validar y establecer la técnica de localización del ganglio centinela mediante la utilización de linfogammagrafía prequirúrgica y una sonda detectora de rayos gamma en el acto operatorio. Para ello se realiza el estudio gammagráfico previamente a la cirugía y durante ésta se localiza el ganglio centinela mendiante la sonda detectora (debido a la radiactividad albergada en dicho ganglio). Asimismo se compara esta técnica con la realizada con colorantes vitales. Una vez localizado el ganglio centinela se extirpa y se realiza un rastreo del lecho quirúrgico con la sonda detectora, para comprobar que no existe una actividad significativa que sugiera la presencia de otros posibles ganglios centinela. Posteriormente se realiza la linfadenectomía reglada. En la fase de validación se incluyeron 50 pacientes. El ganglio centinela se localizó en 49 de ellos (98%) mediante linfogammagrafía y sonda detectora. Utilizando colorante se localizó el ganglio centinela en el 70% de los pacientes de este grupo. En los pacientes con ganglio centinela negativo, todos los ganglios extirpados en la linfadenectomía correspondiente fueron negativos, lo que supone un valor predictivo negativo del 100%. Una vez validada la técnica se inició la fase de aplicación clínica. En ella se incluyeron 75 pacientes a los que se les realizó la detección del ganglio centinela y según el resultado histológico de éste fueron sometidos o no a linfadenectomía. Asímismo, se realizó un seguimiento clínico durante 2 años de todos estos pacientes. El ganglio centinela se localizó en 74/75 pacientes (98%) utilizando la combinación de la linfogammagrafía y la sonda detectora. En el 66% de los casos el ganglio centinela presentó tinción con colorantes. El ganglio centinela fue positivo en el 13,5% de los pacientes. En la evolución de los pacientes con ganglio centinela negativo, únicamente se observó una recidiva regional (falso negativo), lo que supone un valor predictivo negativo del 98,4% en este grupo. CONCLUSION El método que utiliza la linfogammagrafía y una sonda detectora es capaz de identificar el ganglio centinela en un elevado número de caos (98%), permitiendo evitar la linfadenectomía en una notables proporción de pacientes.
  • CÉLULAS DENDRÍTICAS EN LA DERMATOMIOSITIS. ESTUDIO EN PIEL, MÚSCULO Y LESIONES CUTÁNEAS FOTOINDUCIDAS .
    Autor: SCHEPERS GASSNER M. CHRISTINA.
    Año: 2000.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA .
    Centro de realización: UNIV. BARCELONA, FACULTAD MEDICINA.
    Resumen: La DM es una enfermedad sistémica de probable origen autoinmune que afecta principalmente a piel y a músculo. Se postula que en la DM ocurre una reacción inmune aberrante desencadenada por unos factores externos en un individuo genéticamente predispuesto. Los objetivo de esta tesis fueron caracterizar las células de morfología dendrítica (en especial las células dendríticas factor XIIIa las CD34 positivas), su relación con los infiltrados inflamatorios, moléculas de adhesión y el complejo de ataque de membrana (MAC), tanto en piel como en músculo. Por otro lado, se ha establecido el grado de fotosensibilidad y se han estudiado las células dendríticas y el MAC en lesiones fotoinducidas. El número de células dendríticas factor XIIIa + está muy disminuído en las lesiones cutáneas de DM respecto a piel sana y no forman parte significativa de los infiltrados inflamatorios de la DM. No existen células factor XIIIa + (al igual que tampoco existen células de Langerhans) en músculo. El número de células dendríticas CD34 + está aumentado en el intersticio de la dermis de las lesiones cutáneas de DM, aunqeu se observa una disminución de las mismas en la zona perivascular. Las células CD34 + están aumentadas en el tejido septal e invaden el músculo afectado de DM. El HECA-452 (marcador del antígeno asociado al linfocito cutáneo (CLA)) se expresa en las células de los infiltrados inflamatorios cutáneos pero no en músculo. Demostramos que el CLA participa en el reclutamiento específico de las células inflamatorias hacia la piel afectada de DM. El estudio de los depósitos de MAC en las lesiones cutáneas fotoinducidas muestra ya su presencia en las muestras obtenidas por biopsia a las 6 horas después de la exposición lumínica. Esta observación apoya la teoría que supone la participación precoz del MAC en el desarrollo de las lesiones inflamatorias de piel y músculo en la DM.
  • APLICACIÓN DE LA PCR AL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS CUTANEAS.
    Autor: BASELGA TORRES EULALIA.
    Año: 2000.
    Universidad: BARCELONA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: HOSPITAL CLINICO BARCELONA.
    Resumen: La tuberculosis cutanea comprende un espectro de entidades clinicopatologicas secundarias a la infección por M.tuberculosis y M.bovis. Dentro de la tuberculosis cutáneas se incluye tambien un grupo de enfermedades clinica e histologicamente mal definidas, denominadas tubercúlides, que aparecen en individuos con un foco tuberculoso y responden a tratamiento antituberculosi, en las que nunca se ha podido aislar M.tuberculosis mediante cultivo. Se cree que son el resultado de una reacción de hipersensibilidad frente al bacilo tuberculosos diseminados por via hematogena a partir de un foco tuberculoso endógeno. La etiopatogenia de las tubercúlides es, sin embargo, desconocida y su relación con la tuberculosis no ha sido probada. La técnica de la reacción en cadena de la polimerasa se ha demostrado muy util para el diagnostico de tuberculosis a partir de diferente muestras clinicas, sin embargo su aplicación en biospias cutáneas es más limitada. Su aplicación a biopsias de tubercúlides puede aclara el papel etiopatogénico de M.tuberculosis. Em esta tesis doctoral se describen los resultados obtenidos de la aplicación de la PCR al diagnostico de las tuberculosis cutáneas y tubercúlides. En todos los trabajos se emplearon dos cebadores que amplifican un fragmento de 123 pares de la secuencia de insercion IS6110 especifico de M.Tuberculosis complex. Se analizaron 48 biopsias cutaneas parafinadas de tuberculosis cutaneas. Los resultados de la PCR fueron positivos en 77,1% de los casos. Veinte de las biopsias se habian además cultivado, aislandose M.Tuberculiosis en el 65% de los casos, mientras que los resultados de la PCR fueron positivos en el 90% de los casos. En un segundo trabajo se analizaron 9 biopsas de tuberculide papalonecrotica. Se detectó ADN M.tuberculosis en 7 de 9(77,8%) biopsias. Finalmente se analizaron mediante PCR 72 biopsias de paniculitis lobulillar granulomatosa, Los resultados fueron positivos en el 77% de las biosias. La respuesta al tratamiento tuberculostico doble o triple fue superior a la isoniacida sola. No pudimos establecer correlación entre el resultado de la PCR y la respuesta del tratamiento. El único dato histológico que correlacioniaba positivament don los resultados de la PCR fue la presencia y grado de necrosis en el tejido subcutaneo.
  • CALIDAD DE VIDA Y MORBILIDAD PSIQUICA EN PACIENTES CON PSORIASIS .
    Autor: BELLOSO RODANES M. ISABEL.
    Año: 2000.
    Universidad: ZARAGOZA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.
    Resumen: Estudio descriptivo sobre 100 pacientes con psoriasis de la ciudad de Zaragoza. Se les aplica dos cuestionarios sobre calidad de vida (SF-36 y PDI), dos instrumentos de cribado de malestar psíquico (GHQ-28 y HADS) y una entrevista psiquiátrica semiestructurada (EPEP). Además de una encuesta que aporta información general y sobre rasgos sugerentes de estigma. Los resultados muestran que la calidad de vida de estas personas está afectada y que muestran mayor morbilidad psíquica que la población general. El trastorno psíquico más frecuente es el trastorno de ansiedad generalizada. Además, por tratarse de una enfermedad con manifestaciones muy visibles, hemos encontrado rasgos sugerentes de estigmatización en estas personas, como sensibilidad ante las opiniones de los demás y conductas de evitación. Es precisa una mayor información sobre la enfermedad a los pacientes y a las personas de su entorno, así como un tratamiento que incluya aspectos psíquicos y sociales para conseguir el mínimo impacto de la psoriasis en la calidad de vida del que la padece.
  • IMPACTO DE LA MULTITERAPIA SOBRE LAS DEFORMIDADES FACIALES EN LA ENFERMEDAD DE HANSEN.
    Autor: TORRES LARROSA TERESA.
    Año: 1999.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD MEDICINA DE VALENCIA.
    Resumen: Estudiamos el impacto de la multiterapia sobre las deficiencias faciales morfologicas y fisiológicas en la lepra lepromatosa. Realizamos un análisis antropométrico de las facies lepromatosa, valoramos la función respiratoria nasal mediante rinomanometría y la función olfatoria mediante un test denominado sniffin sticks. Recogemos los datos de un grupo de 38 pacientes tratados con monoterpia un grupo de 22 pacientes tratados con multiterapia y un grupo de 24 sujetos control. El análisis estadístico se realizó mediante el test de Anova de un factor o Análisis de Varianza. Resultados: Tras el análisis antropométrico observamos que la región del tercio medio facial fue la que más cambios anatómicos experimentó. En el grupo de monoterapia la rinomanometría reveló resistencias nasales elevadas secundarias a una obstrucción a nivel de la válvula nasal. En cuanto a la función olfatoria los pacientes tratados con monoterapia presentaron deficiencias en su capacidad para identificar y discriminar los olores. Análisis estadístico: Aparecen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de monoterapia y el resto de los grupos. Conclusiones: La multiterapia es eficaz para prevenir la aparición de deficiencias morfológicas faciales para prevenir la insuficiencia respiratoria nasal secundaria a las alteraciones anatómicas y para evitar que se produzca la pérdida de olfación en los pacientes lepromatosos.
  • CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE P53 EN RELACIÓN CON LA QUERATOSIS ACTÍNICA .
    Autor: MARTINEZ GARCIA SILVESTRE.
    Año: 1999.
    Universidad: CADIZ.
    Centro de lectura: MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE CADIZ.
    Resumen: INTRODUCCION: En la presente tesis se realiza un estudio descriptivo el p53 y su expresión en la dermatología como es la queratosis actínica. SITUACION ACTUAL: Está dividida en dos grandes apartados, uno dedicado a la queratosis actínica, y otro a p53. En el primero, se explica todos los aspectos de esta patología, destacando el tema de los factores etiopatogénicos, donde se dedica gran parte del apartado a desarrollar el estudio de las radiaciones ultravioletas, al ser el principal factor productor que la queratosis actínica. En el segundo, se estudia la proteína p53, sintetizada por un gen con el mismo nombre, que actúa como freno de emergencia deteniendo la multiplicación de células defectuosas. Pero cuando radiaciones o sustancias dañinas modifican este gen, pierde su capacidad de frenar la proliferación celular, constituyendo el inicio de carcinomas. MATERIAL Y METODO:40 casos de queratosis actínica. Las biopsias, realizadas a nivel facial,se han dividido en tres zonas, el centro de la lesión el borde y la zona de piel sana que rodea la queratosis. Valorándose, con inmunohistoquímica, la expresión y forma de distribución de la proteína p53 en dichas zonas y en las diferentes capas de la epidermis. RESULTADOS: se analizan varios factores(sexo,edad,fenotipo,grado de insolación, envejecimiento clínico, tipo histopatológico y grado de displasia), en un primero momento de manera individual, para posteriormente, mediante prueba estadísticas, relacionarlos con la expresión de p53. CONCLUSIONES: Destacan: -La expresión de p53 desminuye a medida que se aleje de la zona de lesión de la biopsia, y se aproxime a capa córnea. -La forma de distribución pasa de focal a difusa desde el centro a la periferia de la lesión. -El envejecimiento cutáneo, es el factor donde los resultados han dado un valor más estadisticamente significativo (p
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