DIAGNOSTICO POR IMAGEN, 19

Autor: MARTINEZ SANJUAN VICENTE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA..

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS INTENTADO DAR RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS QUE SURGEN EN LA PRACTICA CLINICA DIARIA, COMO P.E., ES NORMAL EL TAMAÑO DE ESE IV VENTRICULO?, NO PARECEN ALGO GRANDES ESOS VENTRICULOS LATERALES? ES NORMAL QUE A ESA EDAD ESTE CALCIFICADA LA PINEAL?. CON LA PRESENTE TESIS HEMOS TRATADO DE ESTABLECER UNA SERIE DE PARAMETROS NORMALES SOBRE EL TAMAÑO DEL SISTEMA VENTRICULAR CEREBRAL CON LA T.C., DE FORMA QUE RECURRIENDO A UNAS TABLAS PODAMOS LLEGAR A DAR RESPUESTA A ESAS CUESTIONES. ADEMAS, DADA LA GRNA CANTIDAD DE IMAGENES REVISADAS, HEMOS INTENTADO ESTABLECER LOS PROCENTAJES EXISTENTES RESPECTO A LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES EN EL COMPLEJO HABENULO-PINEAL, EN LA HOZ, EN EL TENTORIO Y EN LOS PLEXOS COROIDEOS DE LOS VENTRICULOS LATERALES. TAMBIEN ESTABLECEMOS LOS PORCENTAJES EXISTENTES RESPECTO A LAS VARIANTES ANATOMICAS EXISTENTES DEL TIPO CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM, CAVUM VERGAE, Y CAVUVELLI INTERPOSITI. PARA LLEGAR A ESTABLECER ESTE PROPOSITO HEMOS OBTENIDO 1803 FICHAS CORRESPONDIENTES CADA UNA A UN CASO, QUE SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE LA WONCA, HEMOS AGRUPADO EN LOS GRUPOS Y SUBGRUPOS DE EDAD. ESTAS FICHAS CORRESPONDEN A ENFERMOS EXPLORADOS CON LOS SIGUIENTES EQUIPOS DE TC: EL CE-10.000 (CLINICA LA ESPERANZA) Y EL CT-PACE (HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO). CON EL PAQUETE INFORMATICO STAT-VIEW 512 OFRECEMOS LOS RESULTADOS ESTADISTICOS: MEDIA, DESVIACION TIPICA, ERROR ESTANDARD DE LA MEDIA; DESCIACION TIPICA, PERCENTILES, T D STUDENT AL 95%, ETC. ADEMAS OFRECEMOS UNA SERIE DE GRAFICAS EVOLUTIVAS CON RESPECTO A DICHAS MEDIDAS (EJE DE LA X GRUPOS DE EDAD, Y EJE DE LAS Y MEDIDAS).

Autor: MINGUELLA MARTI JOAN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS DE MADRID Y HOSPITAL DEL MAR DE BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LAS TESIS ES DEFINIR CUANTITATIVAMENTE LA EFICACIA DEL SCANNER TORACICO EN LA DETERMINACION DEL ESTADIO DEL CANCER DE PULMON, TANTO EN LA DETECCION DE METASTASIS GANGLIONARES HILIARES O MEDIASTINICAS, COMO EN LA INVASION EXTRAPULMONAR DEL PROPIO TUMOR. SE INCLUYEN EN EL ESTUDIO CIEN PACIENTES CONSECUTIVOS DIAGNOSTICADOS DE CANCER DE PULMON, A LOS QUE SE PRACTICA UN SCANNER TORACICO PREOPERATORIO Y QUE POSTERIORMENTE SON SOMETIDOS A TORACOTOMIA CON EXPLORACION MEDIASTINICA Y EXTIRPACION DE LOS GRUPOS GLANGLIONARES CORRESPONDIENTES. RADIOLOGICAMENTE SE CONSIDERAN POSITIVOS LOS GANGLIOS MAYORES DE 15MM. PARA LA INVASION EXTRAPULMONAR EL SCANNER PRESENTA UNA SENSIBILIDAD DEL 85.5% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 96%, POR LO QUE SE CONSIDERA MUY EFICAZ PERO SIN RELACION CON LA RESECABILIDAD. PARA LAS METASTASIS MEDIANTINICAS, SE OBTIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 82.5% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 90%, PERO DADO QUE HAY SEIS FALSOS POSITIVOS SE CONSIDERA QUE UN SCANNER POSITIVO NO ES SUFICIENTE COMO PARA DENEGAR POR SI SOLO LA TORACOTOMIA, SIENDO NECESARIA UAN EXPLORACION CRUENTA DEL MEDIASTINO. EN CUANTO A LAS METASTASIS HILIARES SE CONCLUYE QUE EL SCANNER CARECE DE EFICACIA YA QUE EN UN 17% DE LOS CASOS Y CUANDO LOS TUMORES SON DE LOCALIZACION CENTRAL, EL HILIO NO ES VALORABLE. FINALMENTE, EL SCANNER SE CONSIDERA INNECESARIO EN LOS 20 CASOS DE TUMORES CLASIFICADOS CLINICAMENTE COMO T1 NO MO, YA QUE ES CARO Y EN NINGUNO DE ELLOS APORTA INFORMACION ADICIONAL.

Autor: MORENO YANGUELA M. MAR.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LOS OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL INCLUYEN EL CONOCIMIENTO DE LA INCIDENCIA DEL PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL EN UN SERVICIO DE ECOCARDIOGRAFIA, Y LA ASOCIACION CON PROLAPSO DE OTRAS VALVULAS. LAS ALTERACIONES MORFOMETRICAS DE LA VALVULA MITRAL, LA REPERCUSION FUNCIONAL DEL PROLAPSO MITRAL, ASI COMO, LA CORRELACION ENTRE LOS HALLAZGOS DE ECOCARDIOGRAFIA MODO-M, BIDIMENSIONAL Y DOPPLER, CON LOS FENOMENOS AUSCULTATORIOS Y LAS POSIBLES ALTERACIONES ANATOMICAS. MATERIAL Y METODO: SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 531 PACIENTES CON EL DIAGNOSTICO POR ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL DE PROLAPSO VALVULAR MITRAL. EN TODOS LOS CASOS SE REALIZO AUSCULTACION CARDIACA MINUCIOSA, FONOMECANOCANOCARDIOGRAMA CUANDO ESTA ERA PATOLOGICA, ECOCARDIOGRAFIA MODO-M, BIDIMENSIONAL, DOPPLER PULSADO Y CONTINUO. SE ANALIZARON LAS DIMENSIONES DEL AREA DE PROLAPSO Y EL TAMAÑO DEL ANILLO Y DE LA VALVULA MITRAL, ASI COMO LA DIMENSION DE LA AURICULA IZQUIERDA, AURICULA DERECHA Y VENTRICULO IZQUIERDO, RELACIONANDOLAS CON LA LOCALIZACION DEL PROLAPSO Y LA PRESENCIA Y SEVERIDAD DE INSUFICIENCIA MITRAL DETERMINADA POR DOPPLER. RESULTADOS. LA INCIDENCIA DE PROLAPSO VALVULAR MITRAL ES DE 5,1% DE LOS ENFERMOS REVISADOS EN UN SERVICIO DE ECOCARDIOGRAFIA. EL PROLAPSO PUEDE LOCALIZARSE EN CUALQUIERA DE LOS VELOS VALVULARES MITRALES, SIENDO MENOS FRECUENTE LA LOCALIZACION DEL VELO POSTERIOR. MEDIANTE ECOCARDIOGRAFIA MODO-M, SOLO SE DETECTA PROLAPSO EN EL 63% DE LOS CASOS. LA PRESENCIA DE PROLAPSO SE ASOCIA CON UN AUMENTO DE LAS DIMENSIONES DEL ANILLO MITRAL, VALVULA MITRAL Y AURICULA IZQUIERDA, ESTAS ALTERACIONES SON MAS MANIFIESTAS CON LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA MITRAL, AUMENTANDO, AL SER MAYOR, EL GRADO DE SEVERIDAD DE LA MISMA. CONCLUSION: A) EL PROLAPSO CONSTITUYE UN ESPECTRO PROGRESIVO AUMENTANDO SU SEVERIDAD Y LAS COMPLICACIONES CON LA EDAD DE LOS PACIENTES. B) EL PROLAPSO DEL VELO POSTERIOR DE LA VALVULA MITRAL PARECE CORRESPONDER A UN TIPO DE PATOLOGIA DISTINTA, CON MAS ALTERACIONES ANATOMICAS Y FUNCIONALES.

Autor: MURIEL AZUAGA FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA..

Resumen: LA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (RMN) PERMITE OBTENER IMAGENES CON ELEVADA RESOLUCION Y ADEMAS ES INOCUA PARA EL ORGANISMO EN OBSERVACION. EN LA REGION ESTUDIADA, LA RMN NOS PROPORCIONA UNA DESCRIPCION ESTRUCTURAL DETALLADA DE LOS DIVERSOS TEJIDOS QUE LA COMPONEN AL TIEMPO QUE EVITA QUE EL GLOBO OCULAR RECIBA RADIACIONES IONIZANTES. PARA POTENCIAR EL VALOR, DIAGNOSTICO DE LA RMN, HEMOS BUSCADO LAS SECUENCIAS Y LOS PARAMETROS ADECUADOS PARA LOGRAR EL CONTRASTE MAS IDONEO EN LAS SUSTANCIAS Y LOS TEJIDOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA CAVIDAD ORBITARIA. HEMOS VISTO, COMO INFLUYE, EN LA CALIDAD DE IMAGEN, LA CONCENTRACION DE SUSTANCIA PARAMAGNETICA. BASANDONOS EN LA ECUACION DE LARMOR, EN LA DE LA ENERGIA RADIANTE Y EN LA LEY DE SNELL, HEMOS DESCUBIERTO QUE EL INDICE DE REFRACCION INFLUYE EN EL CAMPO MAGNETICO SECUNDARIO, UTILIZANDO SULFURO DE CARBONO. LA RMN PROPORCIONA UNA IMAGEN DESTACADA ESPECIFICA DE CADA UNO DE LOS DIVERSOS TEJIDOS QUE EXISTEN EN ESTA CAVIDAD. LAS SECUENCIAS "SE" Y "FS" PROPORCIONAN MAS CONTRASTE DE IMAGEN DE LAS ESTRUCTURAS ESTUDIADAS QUE LA SECUENCIA "JR". EN LA SECUENCIA "FS" LAS MEJORES IMAGENES SE HAN CONSEGUIDO CON ANGULOS DE INCLINACION DE 20 GRADOS Y 60 GRADOS.

Autor: NOGUES PEREZ AGUSTIN.
Año: 1989.
Universidad: PAIS VASCO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL N. S. ARANZAZU SAN SEBASTIAN.

Autor: OLLOQUI MARTIN EMILIO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN DEL ROCIO" DE SEVILLA.

Resumen: EL ESTUDIO SE BASA EN LA UTILIDAD DE LOS NUEVOS METODOS DE DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN, EN EL MEDIO DE TRABAJO, DE LA PATOLOGIA QUE ASIENTA EN LAS GLANDULAS ADRENALES. EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACION SE CENTRA EN LAS TECNICAS DE ECOGRAFIA Y TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA REVISANDO DE FORMA PRELIMINAR LOS ESTUDIOS MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA. LA INVESTIGACION SE HA CENTRADO EN UNA TRIPLE VERTIENTE DE ESTUDIOS DE LA GLANDULA NORMAL, ESTUDIOS DE LESIONES FUNCIONALES Y DE LESIONES NO FUNCIONALES. LA PRIMERA SERIA REFERENTE AL ANALISIS DE LAS GLANDULAS NORMALES MUESTRA COMO LA ECOGRAFIA ES UN METODO DE ALTA SUBJETIVIDAD EN LA EXPLORACION DE LAS AREAS AFRENALES, INFLUYENDO LA EXPERIENCIA Y HABILIDAD DEL EXPLORADOR ASI COMO EL TIEMPO DE DURACION DE LA EXPLORACION. EL TAC ES UNA EXPLORACION MAS OBJETIVA DEMOSTRANDO UN ALTO PORCENTAJE DE PERFECTA VISUALIZACION DE AMBAS GLANDULAS ADRENALES. LA SEGUNDA VERTIENTE EXPERIMENTAL CORRESPONDE A LAS LESIONES FUNCIONALES CON UNA REVISION DE 44 CASOS DE SINDROME DE CUSHING, 14 ALDOSTERONISMO PRIMARIO Y 21 FEOCROMOCITOMAS. TAMBIEN SE ANALIZAN DOS FAMILIAS DE SINDROME DE MEN 2A Y 2B. EL SINDROME DE CUSHING PUEDE SER ESTUDIADO ADECUADAMENTE POR TAC Y ECOGRAFIA SIENDO ESTA ULTIMA CLARAMENTE INFERIOR, AL MENOS EN LA DETECCION DE ADENOMAS. EL ALDOSTERONISMO PRIMARIO ES UNA ENFERMEDAD ASEQUIBLE AL ESTUDIO CON TAC, SIENDO PRACTICAMENTE INSERVIBLE LOS ESTUDIOS POR ECOGRAFIA. LOS FEOCROMOCITOMAS AL IGUAL QUE LOS MEN, PUEDEN SER ESTUDIADOS DE FORMA INDIFERENTE POR TAC O POR ECOGRAFIA DEMOSTRANDO AMBAS TECNICAS LA POLIMORFIA DE ESTOS TUMORES. LA TERCERA VERTIENTE INVESTIGADORA SE CENTRA EN LAS LESIONES NO FUNCIONALES DEMOSTRANDO LA GRAN UTILIDAD DE ESTAS TECNICA EN SU DIAGNOSTICO.

Autor: PEÑARROCHA MONTOYA LUIS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA II (OTORRINOLARINGOLOGIA). FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE. MADRID..

Autor: PEREZ MARTINEZ PEDRO LUIS.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN 311 PACIENTES CON CRITERIOS DE SELECCION DE: ESTAR EN SITUACION DE COMA, NO SUFRIR PATOLOGIA TRAUMATOLOGICA, HABERLES APLICADO UN PROTOCOLO UNITARIO DE DIAGNOSTICO CLINICO, TENER EFECTUADO EN LAS PRIMERAS 48 HORAS UN ESTUDIO TC DE CRANEO Y DISPONER, FINALMENTE, DEL DIAGNOSTICO DE CERTEZA. LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO RADICAN EN VALORAR LOS NIVELES DE EFICACIA DE LA TC MEDIANTE EL ESTABLECIMIENTO DE LA SENSIBILIDAD (S) Y ESPECIFICIDAD (E) DE LA TECNICA, TANTO PARA LOCALIZAR LA LESION, ESTABLECER SU NATURALEZA Y ESGRIMIR SU ETIOLOGIA, COMPARANDOLO CON EL DIAGNOSTICO CLINICO, MATIZANDO LOS LIMITES QUE CADA PROCEDIMIENTO SUSTENTA. PACIENTES EN COMA CON PATOLOGIA FOCAL (131) SUFRIAN: TUMOR CEREBRAL (25), INFECCION CIRCUNSCRITA DEL SNC (17), HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (50), HEMATOMA SUBDURAL ESPONTANEO (11) E INFARTO CEREBRAL (28). PACIENTES EN COMA POR PATOLOGIA DIFUSA (180) SUFRIAN: INFECCION DIFUSA DEL SNC (85), HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E INTRAVENTRICULAR (65) Y ENCEFALOPATIA METABOLICA PURA (30). LA TC MUESTRA UNA S DE 84% PARA ESTABLECER NATURALEZA TUMORAL Y DEL 68% PARA LA ETIOLOGIA, SIENDO LA E DEL 95 Y 96% RESPECTIVAMENTE. PARA INFECCIONES CIRCUNSCRITAS DEL SNC LA SENSIBILIDAD ES DEL 58% Y LA E DEL 79%. EN LAS HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES LA S ES DEL 100% PARA LA NATURALEZA HEMORRAGICA Y SOLO DEL 28% PARA DETECTAR MALFORMACION SUBYACENTE, SIENDO LA E DEL 90%. EN LOS HEMATOMAS SUBDURALES ESPONTANEOS LA S Y E SON DEL 100%., MIENTRAS QUE EL INFARTO CEREBRAL ES LA UNICA LESION FOCAL GENERADORA DE COMA QUE NO SE LOCALIZA SIEMPRE (89%); PARA LA NATURALEZA ISQUEMICA LA S=78% Y LA E=91% LAS INFECCIONES DIFUSAS DEL SNC TIENEN UNA S POR TC DEL 14% Y E=50%. EN LAS HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEA-INTRAVENTRICULAR LA S=76% Y E=90% Y DETECTA MALFORMACION EN EL 58% DE LOS CASOS CON E=100%.

Autor: RODRIGUEZ GONZALEZ RICARDO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID.

Resumen: SE ANALIZA LA UTILIDAD DEL METODO DE TOMOGRAFIA COMPUTADA (TC) EN 308 PACIENTES CON NORMALIDAD O ANORMALIDAD COMPROBADA DE LAS GLANDULAS ADRENALES. LA SENSIBILIDAD DE DICHA TECNICA PARA DETECTAR UNA MASA ADRENAL FUE DEL 94%, SIN EMBARGO EL METODO ES POCO ESPECIFICO PARA EFECTUAR UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LA MASA. EL EXAMEN TC ES TAMBIEN MUY SENSIBLE PARA EXCLUIR UNA MASA ADRENAL. EN LOS SINDROMES DE HIPERFUNCION ENDOCRINA, LA EXPLORACION CON ESTE METODO SOLO ESTA JUSTIFICADA CUANDO HAY UNA EVIDENCIA CLINICO-BIOQUIMICA RAZONABLE DE SU EXISTENCIA Y ES EL METODO LOCALIZADOR DE ELECCION EN LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE CUSHING ADRENAL Y DE FLOCROMOCITOMA. EN ESTOS DOS PROCESOS, EL PROCEDIMIENTO POSEE UNA GRAN PRECISION DIAGNOSTICA. EN EL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO LA CAPACIDAD DEL METODO NO ES MUY GRANDE PARA DISCERNIR ENTRE UNA LESION UNI O BILATERAL; A PESAR DE ELLO, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DEBE SER LA PRIMERA PRUEBA LOCALIZADORA A REALIZAR. LAS CARACTERISTICAS DE UNA MASA ADRENAL EN LA IMAGEN TC NO SIRVEN PARA DECIDIR, CON ABSOLUTA CERTEZA, SI UNA MASA ES BENIGNA O MALIGNA. EN AQUELLOS PACIENTES CON MASA ADRENAL COMO UNICO HALLAZGO CLINICO-RADIOLOGICO, EL TAMAÑO DE 4 CM EN UNA MASA ES EL MAS IDONEO PARA ELABORAR UNA ESTRATEGIA DE ACTUACION, BIEN CONSERVADORA BIEN QUIRURGICA.

Autor: ROS MENDOZA LUIS HUMBERTO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VALLE DE HEBRON. BARCELONA HOSPITAL MIGUEL SERVET. ZARAGOZA.

Resumen: LA PATOLOGIA TUMORAL RENAL, CONSIDERANDO COMO TUMOR TODA LA LESION OCUPANTE DE ESPACIO, INDEPENDIENTEMENTE DE SU NATURALEZA Y ETIOLOGIA (CONGENITA, INFLAMAROCIA, TRAUMATICA, NEOPLASICA O VASCULAR ) CONSTITUYE UN VERDADERO RETO DIGANOSTICO. LOS AVANCES EXPERIMENTADOS EN LAS ULTIMAS DECADAS EN EL CAMPO DEL RADIODIAGNOSTICO (ULTRASONIDOS, TOMODENSITOMETRIA, ANGIOGRAFIA DIGITAL Y EN CONJUNTO LA TENDENCIA A LA UTILIZACION INTEGRADA DE LAS DISTINTAS TECNICAS), QUE NOS PERMITEN HABLAR CON ABSOLUTA PROPIEDAD DE "DIAGNOSTICO POR IMAGEN" JUSTIFICAN QUE LA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA ANTE ESTE TIPO DE PATOLOGIA SE HAYA MODIFICADO. CON OBJETO DE VALORAR LAS POSIBILIDADES DE LAS NUEVAS TECNICAS DE FORMACION DE IMAGEN (PREFERENTEMENTE ULTRASONIDOS Y TOMODENSITOMETRIA) Y LAS POSIBLES OPCIONES INTERVENCIONISTAS, TANTO DE INDOLE DIGANOSTICA COMO TERAPEUTICA, EN MANOS DEL RADIOLOGO, SE ESTUDIAN 100 PACIENTES CON LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO A NIVEL RENAL QUE HAN SIDO SOMETIDOS AUN ALGORITMO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN, QUE INCLUIA LA REALIZACION ESCALONADA DE: UROGRAFIA ENDOVENOSA Y NEFROTOMOGRAFIA, ULTRASONOGRAFIA Y TOMODENSITOMETRIA, SIENDO COMPLEMENTADA ESTA SECUENCIA DIGANOSTICA EN LOS CASOS EN QUE EXISTIA INDICACION CON ANGIOGRAFIA Y/O MANIOBRAS INTERVENCIONISTAS. SE DESCRIBEN LOS CRITERIOS SEMIOLOGICOS MAS REPRESENTATIVOS PARA CADA UNA DE LAS TECNICAS DE FORMACION DE IMAGEN, EN LOS 100 PACIENTES OBJETO DE ESTUDIO, CLASIFICANDO OS HALLAZGOS EN SIETE GRUPOS NOSOLOGICOS (NEOPLASIAS, PSEUDOTUMORES, HIDRONEFROSIS, PATOLOGIA QUISTICA, INFLAMATORIA, TRAUMATICA Y EXTRARRENAL CON REPERCUSION RENAL POR VENCIDAD). SE ANALIZA EL INCREMENTO EN LA PRECISION DIAGNOSTICA CONFORME SE VA AVANZANDO EN EL ALGORITMO UTILIZADO, COMPROBANDO COMO LA INTEGRACION DE LAS DISTINTAS TECNICAS OFRECE MEJORES RESULTADOS QUE LOS OBTENIDOS SEPARADAMENTE POR CADA UNA DE ELLAS.

Autor: RUIZ COMPANY SANTIAGO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL INFANTIL "LA FE" -VALENCIA-.

Resumen: SE EXPONE EL DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL DIAFRAGMA Y DEL PULMON, CON EL FIN DE VER LA IMPORTANCIA DE LA HERNIA PLEUROPERITONEAL SOBRE EL DESARROLLO PULMONAR. POSTERIORMENTE SE ANALIZAN LAS PUBLICACIONES RELACIONADAS CON ESTE TEMA. ANTE LA REEXPANSION RADIOLOGICA DE LOS PULMONES EN LOS OPERADOS POR HERNIA DE BOCHDALEK Y A LA VISTA DE LA FALTA DE PUBLICACIONES, EN LA INFANCIA, SOBRE LA PERFUSION PULMONAR EN ESTOS NIÑOS, SE PLANTEO EL TRABAJO. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIAN 66 CASOS DE HERNIAS DE BOCHDALEK ( FEBRERO 1971 -AGOSTO 1987), VALORANDO DATOS DE LA MADRE (EDAD, NUMERO EMBARAZOS, ABORTOS ...), DATOS REFERENTES AL PARTO (CIANOSIS, PESO, DISTRESS...), ESTUDIOS ANALITICOS, TRATAMIENTO QUIRURGICO, HALLAZGOS OPERATORIOS, ESTUDIOS ANALITICOS POSTOPERATORIOS, DRENAJES TORACICOS, USO DE RESPIRADOR Y ESTUDIOS RADIOLOGICOS. LOS ESTUDIOS DE LA PERFUSION PULMONAR SE PLANIFICARON AL MES DE VIDA, TRES, SEIS, DOCE Y DIECIOCHO MESES Y DEPENDIENDO DE LOS RESULTADOS SE AMPLIABA A LOS VEINTICUATRO Y TREINTA Y SEIS MESES. RESULTADOS: DE TODOS LOS DATOS OBTENIDOS Y ANALIZADOS SE CONSIDERAN COMO FACTORES DE RIESGO VITAL, EN ESTA SERIE: MENOS DE SEIS HORAS DE VIDA AL INGRESO, PESO AL NACIMIENTO MENOR DE 2500 GR., TEST DE APGAR AL MINUTO MENOR DE DOS Y A LOS CINCO MINUTOS MENOR DE CINCO, UNA GASOMETRIA INICIAL CON ACIDOSIS RESPIRATORIA E HIPOXEMIA Y POSTOPERATORIA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA. DE LOS 28 CASOS QUE SE REALIZO GAMMAGRAFIA (16 CON UN SOLO ESTUDIO Y 12 CON VARIOS CONTROLES) SE OBTIENE QUE LA PERFUSION PULMONAR, A LOS 6 - 7 MESES ES NORMAL EN UNA TERCERA PARTE DE LOS CASOS Y LLEGA AL 87'5% A LOS DIECIOCHO MESES.

Autor: SAIZ SANTANA PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL DE INSALUD DE SORIA.

Resumen: DURANTE UN PERIODO DE 7 AÑOS (ENERO DE 1983 A DICIEMBRE DE 1989) SE HA EXPLORADO 3.050 PACIENTES CON MAMOGRAFIA Y 606 PACIENTES CON ECOGRAFIA, HABIENDOSE PRACTICADO 226 PUNCIONES MAMARIAS Y 26 GALACTOGRAFIAS. SE HAN DETECTADO 627 LESIONES BENIGNAS U 205 MALIGNAS TODAS LAS PACIENTES HAN SIDO EXPLORADAS CLINICAMENTE DESPUES DE OBSERVADA LA IMAGEN MAMOGRAFICA, Y LA ECOGRAFIA HA SIDO PRACTICADA DESPUES DE REALIZADA LA RADIOLOGIA MAMARIA. HEMOS SELECCIONADO 186 PACINTES CON CARCINOMA DE MAMA Y HEMOS EXCLUIDO 19 POR FALTA DE DATOS. LA MAMOFRIA HA SIDO EL PROCEDIMIENTO DE MAYOR EFICACIA LOGRANDO UNA SENSIBILIDAD DE 88,7% CON UNA ESPECIFICIDAD DEL 92,5%. EL 93% DE LOS TUMORES FUERON PALPADOS CLINICAMENTE PERO CON UNA FIABILIDAD TAN SOLO DEL 56,5% (105/186). LA EXPLORACION ECOGRAFICA PRACTICADA CON TRANSFUCTOR DE ALTA RESOLUCION DE 7,5 MHZ HA DEMOSTRADO UNA EFICACIA EN NUESTRAS MANOS DEL 90% PERO SIEMPRE SE HA UTILIZADO COMO EXPLORACION COMPLEMENTARIA A LA MAMOGRAFIA. LA PUNCION BIOPSIA CON AGUJA FINA (PAAF) HA SIDO PRACTICADA EN 145 LESIONES MALIGNAS NO HABIENDO TENIDO NINGUN CASO FALSO POSITIVO Y HABIENDO DEMOSTRADO UNA EFICACIA DEL 87,5% CREEMOS QUE EL DIAGNOSTICO POSITIVO DEL CANCER DE MAMA ESTA EN FUNCION DE LAS TECNICAS UTILIZADAS Y QUE ESTAS HAN ENCONTRADO SU FRONTERA EN PACIENTES SISTOMATICAS, HECHO QUE SUSTENTA EL EMPLEO DE LAS MIMAS COMO METODO DE SCREENING EN PACIENTES ASINTOMATICAS PARA LOGRAR MAYORES COTAS DE SUPERVIVIENCIA.

Autor: TALEGON MELENDEZ ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL "VIRGEN DEL ROCIO" - SEVILLA.

Resumen: CON OBJETO DE ESTABLECER EL VALOR DE LA ECOGRAFIA COMO TECNICA INICIAL PARA LA LOCALIZACION PREOPERATORIA, HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN ENFERMOS CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE. SE ESTUDIARON 210 PACIENTES, 85 DE ELLOS INTERVENIDOS, 61 (GRUPO A) POR HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y 24 POR ENFERMEDAD SECUNDARIA (GRUPO B). ENTRE LOS PRIMEROS DISTINGUIMOS 47 PACIENTES SIN CIRUGIA CERVICAL PREVIA (GRUPO A-1) Y 14 INTERVENIDOS PREVIAMENTE DEL CUELLO (GRUPO A-2), POR PATOLOGIA TIROIDEA EN 3 CASOS Y POR HIPERPARATIROIDISMO PERSISTENTE O RECIDIVANTE EN LOS 11 CASOS RESTANTES. TODOS LOS PACIENTES FUERON EXAMINADOS MEDIANTE EQUIPOS DE ECOGRAFIA DE TIEMPO REAL O ESTATICOS Y SONDAS DE 7.5 MHZ, CON POSIBILIDAD DE REGISTRO DOPPLER SIMULTANEO. LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS FUERON COMPARADOS CON LOS QUIRURGICOS. DE 135 GLANDULAS PARATIROIDEAS PATOLOGICAS EXTIRPADAS, LA ECOGRAFIA PERMITIO IDENTIFICAR PREOPERATORIAMENTE 107, CON 28 RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS Y 4 FALSOS POSITIVOS, LO QUE SUPONE UNA SENSIBILIDAD GLOBAL DEL 79.2% Y UNA ESPECIFIDAD DEL 98%. LOS RESULTADOS FUERON SUPERIORES EN LOS PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (83.3%) QUE SECUNDARIO (76%). LA SENSIBILIDAD FUE SUPERIOR EN EL GRUPO A-1 (85.4%) QUE EN EL A-2 (71.4%). NO SE COMPROBARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA FIABILIDAD DE LA TECNICA CON RESPECTO A LAS DISTINTAS LOCALIZACIONES GLANDULARES, MIENTRAS QUE SI DEPENDIO DEL PESO Y TAMAÑO GLANDULAR. ASI, DE LAS GLANDULAS CON PESO SUPERIOR A 500 MG, LA ECOGRAFIA DETECTO EL 94.3%, POR SOLO EL 60% ENRE LAS DE PESO INFERIOR A 500 MG. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ERROR FUERON LA COEXISTENCIA DE NODULOS TIROIDEOS Y EL BAJO PESO. EXISTIERON MAS COMPLICACIONES EN CASOS DE DETECCION NEGATIVA. LA GAMMAGRAFIA CON T1/TC FUE MENOS SENSIBLE (52%) QUE LA ECOGRAFIA EN 40 PACIENTES CON EXAMEN COMPARATIVO.

Autor: ULMIA MARTINEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CATEDRA DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y TORACICA.

Autor: VILAR SAMPER JOSE.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ILEGIBLE.

Resumen: EL DIAGNOSTICO POR IMAGEN EN LA PATOLOGIA RENAL SE HA MODIFICADO GRACIAS A LA INTRODUCCION DE NUEVAS TECNICAS. ENTRE ESTAS HA IRRUMPIDO CON FUERZA LA RESONANCIA MAGNETICA. ESTA SE BASA EN LA PROPIEDAD DE ALGUNOS ELEMENTOS DE ABSORVER Y EMITIR ONDAS ELECTROMAGNETICAS CUANDO SON SOMETIDOS A CAMPOS MAGNETICOS ALTOS Y A ONDAS DE RADIOFRECUENCIA. LAS IMAGENES QUE ASI OBTENEMOS OFRECEN UNA INFORMACION ANATOMICA Y UNA INFORMACION BIOQUIMICA. ESTO PERMITE DISTINGUIR CLARAMENTE LOS DIVERSOS TEJIDOS Y LA ANATOMIA INTERNA DE ALGUNAS VISCERAS Y ESTRUCTURAS CORPORALES. EL RIÑON SE VISUALIZA MUY BIEN MEDIANTE R. M. ES FACIL DISTINGUIR LA CORTICAL DE LA MEDULAR Y ASI MISMO LA R. M. PERMITE VER LOS VASOS RENALES SIN NECESIDAD DE INYECTAR CONTRASTE. LA LITOFRAGMENTACION ES OTRA NUEVA TECNOLOGIA QUE HA DESPLAZADO EN LA MAYORIA DE LOS CASOS A OTROS METODOS DE TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL. SUS RESULTADOS SON EXCELENTES, PERO NO ESTA EXENTA DE COMPLICACIONES AGUDAS Y CRONICAS. ESTE TRABAJO HA PRETENDIDO POR UNA PARTE DEMOSTRAR LAS POSIBILIDAD DE ESTUDIO DEL RIÑON LITIASICO MEDIANTE R. M. Y SU SEMILOGIA. POR OTRA PARTE SE HAN ANALIZADO LAS ALTERCIONES VISIBLES Y MEDIBLES EN LA MORFOLOGIA RENAL Y EN SU INTENSIDAD DE SEÑAL TRAS LA LITOTRICIA. EL ESTUDIO SE REFIERE A UN MODELO DE LITOTRIPTOR LLAMADO PIEZOELECTRICO QUE, SEGUN ALGONOS AUTORES ES MENOS AGRESIVO. EL ANALISIS DE LOS DIVERSOS CASOS ESTUDIADOS ARROJA INFORMACION IMPORTANTE INDICANDO QUE LAS COMPLICACIONES DE LA LITOTRICIA CON ESTE TIPO DE EQUIPO SON MINIMAS SIEMPRE QUE SE UTILICEN BAJAS CADENCIAS Y QUE LA R. M. ES UN METODO EXCELENTE PARA ESTUDIAR LA ANATOMIA Y LA PATOLOGIA RENAL.

Autor: BARO ROS PEDRO.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE RADIOLOGIA. HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA Y REHABILITACION. CIUDAD SANITARIA VALL D'HEBRON- BARCELONA..

Resumen: SE DESCRIBE UNA TECNICA ARTROGRAFICA CON DOBLE CONTRASTE QUE SE PROPONE COMO METODO INICIAL DE ESTUDIO DE LA PATOLOGIA ARTICULAR DE LA RODILLA. EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO SE DEMOSTRO QUE LOS CONTRASTES DE BAJA Y NO OSMOLARES ELIMINAN EL DOLOR INICIAL Y DISMINUYEN LAS MOLESTIAS TARDIAS. SE INYECTO UNA SOLUCION COLOREADA EN TRES RODILLAS DA CADAVERES Y SE ESTUDIO LA CORRELACION ANATOMICO-ARTROGRAFICA. EL MATERIAL

Autor: ESPARZA ESTAUN JOAQUIN.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE NAVARRA.

Resumen: SE ESTUDIAN DATOS REFERENTES A 206 TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE NAVARRA DESDE 1.979 A 1.985. LOS PRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS SON LOS SIGUIENTES: SE CONFIRMA EL YA CONOCIDO VALOR PRONOSTICO DE LA EDAD DEL ENFERMO, ESTADO DE CONCIENCIA, REFLEJOS PUPILARES Y RESPUESTA MOTORA. EL AREA LESIONAL EN LA T.C. MEDIDA EN EL CORTE DE MAXIMA REPRESENTACION NO POSEE EN LINEAS GENERALES VALOR PRONOSTICO. EXISTEN DECIDIDAMENTE MALAS EVOLUCIONES EN VALORES SUPERIORES A 20 CM2. EL MAXIMO DESPLAZAMIENTO DE LA LINEA MEDIA EN LA T.C. SI POSEE VALOR PRONOSTICO. EXISTEN ESPECIALMENTE MALAS EVOLUCIONES EN VALORES SUPERIORES A 16MM. EL ESTADO DE LAS CISTERNAS PERITRONCULARES EN LA T.C. MUESTRA UN EXCELENTE VALOR PRONOSTICO. EL DIAGNOSTICO DE H.E.D. ES DE BUEN PRONOSTICO A EXCEPCION DE LOS QUE SUPERAN 30 CM2 O 16 MM. DE DESVIACION. EL DIAGNOSTICO DE H.S.D.A. ES DE MAL PRONOSTICO, EMPEORANDO CUANDO EL AREA SUPERA LOS 9 CM2 O LA LINEA MEDIA LOS 16 MM. LOS H.S.D. SUB A. PRESENTAN MUCHO MEJOR PRONOSTICO QUE LOS AGUDOS. LAS LESIONES INTRAPARENQUIMATOSAS BILATERALES MUESTRAN MUCHO PEOR PRONOSTICO QUE LAS UNILATERALES. ENSOMBRECE PODEROSAMENTE EL PRONOSTICO LA EVIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR Y DE LESIONES MEDIALES A LA CAPSULA INTERNA. LOS ENFERMOS CON CLINICA DE LESION CEREBRAL Y T.C. NORMAL MUESTRAN EN LINEAS GENERALES BUEN PRONOSTICO, SI BIEN TAMBIEN HAY EVOLUCIONES DESFAVORABLES Y FALLECIMIENTOS.

Autor: FERNANDEZ SANCHEZ JUAN.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA..

Autor: GANAU PEIRATS ANTONIO.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE VALENCIA..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO ANATOMICO UTILIZANDO LAS PROYECCIONES CORONALES Y SAGITALES DE LA REGION DEL PIE Y TOBILLO EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. EN CADA UNO DE LOS CORTES SE ESTUDIA COMPARATIVAMENTE, LA SITUACION TRAYECTO Y RELACIONES DEL DISPOSITIVO ESQUELETICO Y PARTES BLANDAS RELACIONADAS CON LOS CORRESPONDIENTES ESQUEMAS ANATOMICOS QUE PROPORCIONA LA SALA DE DISECCION Y PARA PODER ESTUDIAR LAS VENTAJAS E INCONVENIENTES DE ESTE METODO DE EXPLORACION DE ANATOMIA NORMAL EN EL VIVO CON RESPECTO A LOS METODOS CONVENCIONALES Y OBTENER LAS CORRESPONDIENTES CONCLUSIONES SOBRE SU VALOR EN EL CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA NORMAL.

Autor: GRANA TORRES M. DOLORES.
Año: 1988.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA..