GERIATRIA

Autor: MARTÍNEZ PASCUAL BEATRIZ.
Año: 2004.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.
Centro de realización: CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD.

Resumen: Con el objetivo general de contribuir a un mayor acercamiento a la realidad de las personas mayores más vulnerables, así como de ayudar al desarrollo de estrategias que mejoren su cuidado y atención, se ha realizado la presente investigación referida a la población total mayor de 65 años residente en instituciones geriátricas de la isla de Gran Canaria. Se trata de un estudio de corte transversal para el que realizó un muestreo aleatorio representativo y estratificado por centros residenciales y género, con una muestra total de trescientas una persona, doscientas dos mujeres y noventa y nueve hombres. Las variables de estudio incluyen variables sociodemográficas, variables biológicofuncionales, hábitos y estilo de vida, estado cognitivo, estado afectivo, soporte social y satisfacción con la vida. Del análisis de los resultados obtenidos podemos concluir que: 1.- La población mayor institucionalizada de la isla de Gran Canaria es una población fundamentalmente femenina, con una edad media de 80 años, viuda o soltera, de bajo nivel de instrucción y pensionista. 2.- La mitad de la población reside en instituciones de carácter público, siendo el motivo principal de ingreso la problemática social, con una estancia media de 4 años. 3.- Los mayores institucionalizados en una elevada proporción presentan algún grado de DC. 4.- La dependencia funcional, la sintomatología afectiva y la actividad social reducida son muy frecuentes en esta población. 5.- Se han encontrado una asociación estadística entre la dependencia funcional, la sintomatología afectiva y la actividad social reducida, lo que indica la existencia de una interrelación e implicación tanto de factores biológicos, como psicológicos y sociales en la situación de la persona mayor institucionalizada de Gran Canaria. Con el objetivo general de contribuir a un mayor acercamiento a la realidad de las personas mayores más vulnerables, así como de ayudar al desarrollo de estrategias que mejoren su cuidado y atención, se ha realizado la presente investigación referida a la población total mayor de 65 años residente en instituciones geriátricas de la isla de Gran Canaria.

Autor: BLANCO RAMOS MANUEL ÁNGEL.
Año: 2003.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTADE DE MEDICINA.

Resumen: La calidad de vida es, cada día más, una preocupación mayor del conjunto de la sociedad. Esta realidad, acompañada de un progresivo envejecimiento de la población ha desembocado en la necesidad del estudio de la calidad de vida de las personas mayores, especialmente en las sociedades occidentales. OBJETIVO Conocer el nivel de calidad de vida de los ancianos no institucionalizados de la provincia de Ourense. SUJETOS Y MÉTODO Estudio epidemiológico de carácter transversal. Población diana: mayores de 65 años residentes en la provincia de Ourense: 85987 (Mujeres 58%). Tamaños muestral: Para una alteración esperada en las Actividades de la Vida Diaria (ADV) de un 27%, una precisión 4% y confianza 95% más un 40% de pérdidas potenciales: 471 + 190 (resevas). Muestreo en etapas múltiples (municipios e individuos). Listado de invidivudos a través de Tajerta Sanitaria. Formación de entrevistadores a través de grabaciones de video. Utilización de la encuesta: The Olders Americans Resources and Services Prograam-Multidimensinal Functional Assesment Questionanaire (OARS-MFAQ) en sus versiones validadas en castellano y gallego. RESULTADOS Se entrevistó a 543 individuos, 59,7% eran mujeres. La edad media fue de 77 años (IC 95% 76 a 79), los mayores de 80 años constituían el 29,3. Excelente concordancia interobservador. Los excluidos supusieron un 37% (No localizables un 32% y negativa 30%) sin diferencia con la muestra de estudio (p=0,77).Tiempo medio empleados: 45 minutos (IC 95% 44 a 47). Edad media 77 años (IC 95% 76 a 78), mujeres: 60%. El gallego se utilizó en el el 84%. Más del 80% estudios primarios o menores. Mayormente casados (62%). Viven solos el 12%, más en mujeres (16%). La soledad afecta especialmente a las mujeres, sintiéndose solas muy a menudo con 23%. Casi la cuarta parte de los encuestados consideran como escasos sus ingresos y más de la mitad no tienen para pequeños extras o gastos. El centro de salud es el recurso santiario mayormente utilizado (97%), un 11% considera su salud física como mala y regular más de un 42%. El 40% de laprecisa de un despistaje de patología en el área de salud mental, mayor en mujeres (p=0,0001) y con el aumento de la edad (p=0,0001). El 23% considera su vida como aburrida. La dependencia en las actividades de la vida diaria afecta de forma moderada a grave (Índice de Katz) a un 9% y mayor deterioro en las AVD instrumentales en las mujres como andar o manejar dinero y peor en los hombres en hacer la comida (p menor 0,05), mayor deterioro con el paso de los años en todas las AVD (p menor 0,05). El área de mantenimiento la mayor demanda y utilización se centra en servicios de cotnrol del estado físico y de ayuda a las tareas domésticas siendo más demandados en las entidades de menos de 3000 habitantes (p menor 0,0001). Dentro los servicios sanitarios es la fisioterapia más demandada en entidades de más de 10000 habitantes (p menor 0,005). En el grupo de servicios sociales o de entretenimiento son los viajes, el deporte actividades más demandadas por poblaciones de mayor tamaño (p menor 0,003). En los servicios de sostenimiento son las entidades pequeñas la que demandan mayoritariamente transporte público (p menor 0,03). El principal proveedor de servicios es la familia. La discapacidad en las áreas funcionales de las personas mayores de 65 años en la provincia de Ourense, es diagnosticada como grave / absoluta en: un 2,7% en el área de red social, 1,1% en el área de recursos económicos, 2,4% en el área de salud física, 8,1% en el área de salud mental y un 11,2% en el área de las AVD. Mayor deterioro en todas las áreas de los perfiles funcionales en el sexto femenino (p menor 0,001) y mayor a medida que avanza la edad (p menor 0,0001). CONCLUSIONES La calidad de vida de las personas mayores no institucionalizadas, presenta, como parece lógico, un deterioro progresivo con el paso de los años. En toda las áreas evaluadas se evidencia un mayor deterioro en el sexo femenino. La población rural demanda especialmente servcios en el área de mantenimiento básico o diario y sostenimiento frente a la población urbana que demanda servicios de tipo sanitario y de tipo social o entretenimiento. Un 14% de la población de los mayores de 65 años de la provincia de Ourense presentan un perfil Funcional que como mínimo se encuentra ampliamente deteriorado. Esto implica desde una aproximación teórica que alrededor de 12000 personas precisan de un apoyo externo explícito para poder garantizar un adecuado nivel de su calidad de vida. El OARS representa la culminación multidisciplinar de un instrumento veraz y fácil para obtener información global del estado de la calidad de vida percibida y la utilización de servicios por parte de las personas mayores. Su utilizaicón periódica en poblaciones accesibles como la gallega permite orientar, dirigir y evaluar las políticas globales-sanitarias y de los servicios sociales.

Autor: DAVID GARCIA YOLANDA .
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Para establecer la prevalencia de insomnio en los ancianos que residen en la comunidad y describir sus factores condicionantes, se ha realizado un estudio observacional transversal en población anciana no institucionalizada. Un total de 424 ancianos residentes en la comunidad, seleccionados en el Área Sanitaria de Albacete a partir de la base de datos de tarjeta sanitaria, fueron entrevistados por personal sanitario en los Centros de Salud de la provincia de Albacete o en el domicilio en el caso de ancianos incapacitados. Como variable dependiente se consideró la existencia de insomnio primario (DSM-IV) y no orgánico (CIE-10) de acuerdo a los criterios específicos de ambas clasificaciones. En los resultados se observó una elevada prevalencia de insomnio en la población anciana no institucionalizada, afectando a una quinta parte de los entrevistados en el caso del insomnio primario y a más del 10% al utilizar los criterios, más restrictivos, de la CIE-10. Se comprobó que, si bien los ancianos no mostraban demasiada preocupación por su trastorno, más de la mitad había consultado su problema para dormir a su médico de familia y la mayor parte reconocía una importante repercusión del mismo en la capacidad para realizar sus actividades diurnas, así como en sus relaciones sociales. En la mayor parte de los ancianos el problema se reveló de carácter crónico y la alteración más frecuente fue el despertar precoz. También se comprobó que los trastornos del ánimo guardaban una estrecha relación con la aparición de insomnio en el anciano, tanto la presencia de ansiedad como de depresión. Por otra parte, el consumo de psicofármacos, en relación o no con estas enfermedades, fue otro de los factores relacionados con el aumento de frecuencia del trastorno del sueño. En consecuencia, los ancianos que cumplían criterios de insomnio manifestaron un peor estado de bienestar social, considerándose éste como un concepto multidimensional del bienestar psicológico en las personas mayores. En la actualidad, el insomnio en los ancianos constituye un fenómeno multifactorial en el que se mezclan problemas somáticos y psíquicos con malos hábitos higiénicos y problemas ambientales. Es importante, por parte del médico de Atención Primaria, la detección de este trastorno y de sus factores condicionantes, con el fin de proporcionar una mayor calidad de vida a sus mayores.

Autor: TUESCA MOLINA RAFAEL DE JESUS.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Objetivo General: Estudiar los determinantes del conocimiento de padecer hipertensión arterial en los ancianos españoles; y en los hipertensos conocidos estimar las prácticas en relación con el tratamiento, el cumplimiento terapeútico y el control de la hipitensión sin tratamiento farmacológico y con tratamiento farmacológico. Además,analizar si la relación planteada para el conocimiento, las prácticas, el cumplimiento y el control, es independiente de los determinantes sociodemográficos, del uso de servicios sanitarios, de estilos de vida y de calidad de vida y de calidad de vida relacionada con la salud. Conclusiones: Los ancianos mayores de 80 años conocen menos que son hipertensos. En varones, los que conocen acuden más a consulta médica, han tenido una hospitalización previa y consumen alcohol de forma moderada. En cambio en las mujeres, el conocimiento se relaciona con estar obesa y el desconocimiento por presentar aumento en la presión diastólica y aumento en el índice sumarial físico de calidad de vida. Por tanto se debe fortalecer la relación médico paciente en la prevención primaria. Con respecto a las prácticas positivas en el tratamiento de la hipertensión arterial, se observan diferencias según género y de tipo regional. Los varones en el area rural realizan más frecuentemente prácticas positivas, en cambio las mujeres del litoral mediterráneo realizan más frecuentemente prácticas negativas. En varones y mujeres, el nivel de estudios es directamente proporcional a las prácticas positivas. Quienes realizan una actividad física presentan más frecuentemente prácticas positivas. En cambio en varones con sobrepeso y mayor presión sistólica realizan mas frecuentemente prácticas negativas. Al analizar el cumplimiento terpeútico, y en las mujeres a mejor calidad de vida en el componente sumarial físico presenta mayor cumplimiento. En contraste el incumplimiento se relaciona por autorreferir más de dos enfermedades crónicas sin incluir la hipertesión. Para valorar le control de la hipertensión arterial con tratamiento farmacológico y sin tratamiento farmcológico, los resultados muestran cierta similitud. Los varones que residen en el litoral cantábrico, los que tienen nivel escolar bajo y los que realizan actividad física en su tiempo libre controlan más su hipertensión arterial. El las mujeres que consumen alcohol de manera excesiva y moderada se controla más y al aumentar la puntuación en el índice sumarial del componente mental se controlan menos. Con los anteriores hallazgos surge la necesidad de fortalecer la prevención, vigilar el cumplimiento terapeútico e incentivar la aplicación farmacológica y no farmacológica dirigida al control de la hipertensión arterial según las guías internacionales de consenso y manejo.

Autor: GONZÁLEZ CESPEDES M. DOLORES.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: El objetivo principal del estudio fue tratar de evidenciar los potenciales beneficios que el tratamiento balneoterápico ejerce en la calidad de vida y capacidad funcional del anciano. Se incluyó a pacientes mayores de 65 años que solicitaron recibir tratamiento frenoterápico. La edad media de los participantes fue de 70,4 años y el 65 % fueron mujeres. Se analizaron los resultados obtenidos en los ancianos antes y después de recibir tratamiento balneoterápico. Estudio observacional longitudinal. Entre los ancianos participantes los principales problemas de salud declarados fueron: problemas aosteoarticulares, HTA y dislipemias, siendo elevado el consumo de medicamentos, disminuyendo el número de medicamentos consumidos tras la intervención. El tratamiento crenoterápico se relaciona con una mejoría en la calidad de vida y capacidad funcional del anciano evaluado con las láminas COOP. Se observó, así mismo, una mejoría en la autopercepción de salud y en la puntuación obtenida en la Escala de depresión geriátrica de Yesavage. Los resultados del estudio pretenden cuantificar los beneficios de la blaneoterapia, permitiendo uan mayor recomendación de dicha terapia, con escasas contraindicaciones y efectos adversos.

Autor: RODRIGUEZ SOLIS JUAN .
Año: 2003.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Los equipos de atención primaria, por ser el primer contacto de los enfermos o sus familias con un sistema sanitario que cuenta con la enorme ventaja de la universalidad, deberían de plantearse como una parte importante de la mejora de la calidad asistencial, evaluar la sobrecarga de los cuidadores de enfermos con demencia de una forma rutinaria para detectar aquellos casos más vulnerables como son los cónyuges, y las mujeres. Se trata de una muestra de individuos de avanzada edad, con un grado de enfermedad muy evolucionado y con un importante número de problemas asociados a la misma. A pesar de estos condicionantes previos, tienen un consumo de recursos sanitarios y sociales escaso para ese grado de incapacidad. En el momento de realizar el estudio de los recursos específicos para estos enfermos, especialmente los que más descargan a los cuidadores, eran escasos o inexistentes y en cualquier caso desconocidos para la mayoría de cuidadores tipo de la muestra. Los cuidadores de nuestra muestra son especialmente frágiles, se trata de personas mayores cónyuges y mujeres, identificados en la literatura como los que más cuidados aportan, cuidados más adaptados a la situación del enfermo y por más largo tiempo (casi 70 meses de media en nuestra muestra). Es necesaria una modificación urgente de la gestión de recursos para este problema. Se requiere la creación de cuidados de respiro, formación de los cuidadores a todos los niveles y formación de los profesionales del actual sistema sanitario para hacerles sensibles a unas necesidades no expresadas de un colectivos de cuidadores que está ahorrando al sistema socio-sanitario una importante carga de cuidados que de otro modo tendría que asumir. Las redes familiares de los cuidadores de enfermos con demencia funciona adecuadamente la muestra analizada si lo que se busca es evitar una institucionalización y un exceso de carga del cuidador. El mantenimiento del sistema natural de apoyo al cuidador es el mejor método de minimizar la sobrecarga de los cuidadores y sus consecuencias a nivel de salud física y mental. Permite, además, retrasar la institucionalización aunque éste no ha de ser un objetivo irrenunciable sobre todo cuando es a costa de arriesgar la salud de enfermo y cuidador. Es fundamental la identificación de los cuidadores vulnerables (mujeres y esposos) para estimular, desde el ámbito de los profesionales sanitarios, la puesta en marcha de mecanismos de compensación del estrés y la carga. Es estrictamente necesario que se produzca una adaptación del sistema de apoyo formal (sanitario y social) a la realidad de un problema creciente y que hasta ahora solo ha contado con su propia "autogestión" y que corre serio peligro de desaparecer por la propia evolución social. Hay escasas evidencias en la muestra estudiada, de la relación entre el grado de deterioro de los enfermos y la sensación de carga del cuidador, es más factible que la relación con la carga haya que buscarla en el apoyo percibido de su entorno. El colectivo de cuidadores-enfermos con demencia no son grandes consumidores de recursos sanitarios como cabría esperar por su grado de dependencia y deterioro a excepción del consumo de psicofármacos por los cuidadores. Los cuidadores no tienen un peor estado de salud autopercibido pero si hay un aumento de los síntomas depresivos, ansiedad y estrés. La creación de Servicios de Geriatría en Hospitales Generales permite una mejor gestión de recursos en patologías muy prevalentes e incapacitantes en los mayores e influye muy positivamente en la visión global de los profesionales de su entorno. Tiene además la capacidad de desarrollar la investigación clínica de calidad en problemas de salud de los ancianos sobre los que no existen conocimientos suficientes.

Autor: GIL VALLE LAURENTINO.
Año: 2003.
Universidad: OVIEDO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de la patología mental (depresión, ansiedad, deterioro cognitivo), así como el impacto que las enfermedades tienen, en términos de calidad de vida y capacidad funcional para la Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), en los ancianos que demandan consulta en Atención Primaria (AP). METODO: Estudio descriptivo, transversal. Fueron evaluados 162 pacientes e 65 años o más que demandaron asistencia en una consulta de AP. Para ello, en primer lugar se desarrolló un protocolo ad hoc para la recogida de datos y se utilizaron los siguientes instrumentos: Índice de Barthel, Mini Examen Cognitivo (MEC-35), Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg y el cuestionario de Calidad de vida SF-36. Para la asociación entre variables se llevó a cabo un análisis uni- y multivariante considerando como significativo una p menor 0,05. RESULTADOS: Encontramos un 43, 26 y 15% de probables caso de depresión, ansiedad y deterioro cognitivo respectivamente, influido por las variables sociodemográficas y los antecedentes sanitarios. La autopercepción de salud es buena, comparable a la de la población general, asimismo se encontró que la mayoría eran independientes para las ABVD: La patología mental tiene un impacto negativo en los pacientes en edad geriátrica. En cuanto al consumo de fármacos, la media fue de 3,4 siendo las mujeres, los pacientes y sin estudios los que presentaban un mayor consumo. Asimismo no encontramos deficultades sustanciales en su menejo con sus medicamentos. CONCLUSIONES: 1.- Existe un elevada prevalencia de patología mental entre los ancianos que demandad consulta en AP, influida por las variables sociodemográficas y antecedentes sanitarios. 2.- La percepción de salud es buena y presentan un alto grado de independencia, infuidos por la patología mental. 3.- La percepción de salud es buena y presentan un alto grado de independencia, ambos influidos por la patología mental. 3.- Las mujeres consumen más fármacos. 4.- No tienen dificultades para utilizar sus medicamentos.

Autor: MÓRA MARBÀ PERE A..
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: El objetivo de la tesis es demostrar que en las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer se presenta un patrón de deterioro cognitivo totalmente previsible y progresivo. Este patrón puede ser explicado por la involución del desarrollo intelectual, dentro del proceso de involución general del organismo, descrito por B.Reisberg con el nombre de Retrogénesis. Estas personas pasan por unos estadios progresivos que correlacionan de una manera inversa con los estadios del desarrollo descritos por J.Piaget. Para demostrar la hipótesis apuntada se confecciona una investigación de diseño observacional ex post-facto prospectivo de características casi-experimentales de corte transversal con discontinuidad en la recta de regresión. Se estudia el efecto de la variable independiente (fase en que se sitúa el sujeto, en la escala clínica del GDS de Reisberg), sobre la variable dependiente (estdio operatorio cognitivo que muestra el sujeto, en la puntuación obtenida en la batería IPP: Índice Pagetiano, confeccionada para tal fin). Los resultados muestran una alta correlación negativa entre las dos variables, indicando que a mayor estadio cognitivo operatorio del sujeto, menor es la afectación clínica detectada en el GDS. Existe una alta significación estadística, a través de la diferencia de medias, entre el grupo control (sujetos sin demencia) y el grupo de estudio (sujetos con demencia), confirmándose la involución cognitiva en la enfermedad de Alzeimer. Se realiza el análisis de la varianza para comprobar las diferencias de medias entre los sujetos de las diferentes fases del GDS, obteniendo un valor altamente signiticativo, que nos permite demostrar el patrón inverso de involución de características piagetianas. Realizamos unas comparaciones a posteriori, donde obtenemos cinco niveles homogéneos de grupos de diferente capacidad operatorio, que corresponden a: un nivel al grupo control (GDS 2 y GDS 3), y a cuatro niveles de cada uno de los grupos de las respectivas fases del GDS, del grupo de estudio (GDS4, GDS5, GDS6 y GDS7). Confirmamos que el proceso involutivo sigue un curso progresivo y continuo, con unos estadios diferenciados de capacidad operatoria, que siguen el sentido inverso a los adquiridos en el transcurso del desarrollo infantil descritos por la teoría piagetiana. Analizamos el grado y efecto de la relación entre la variable dependiente y la independiente. Para tal fin, utilizamos el análisis de la recta de regresión que nos permite encontrar la función matemática, mediante la cual, podremos realizar predicciones de la variable dependiente. Mediante el análisis de regresión, encontramos que el 89,3% de los sujetos seleccionados explican la variación dentro de cada nivel de factor analizado. Por lo tanto, podemos afirmar que un alto porcentaje de la varianza de la variable dependiente (diferente capacidad operatoria) queda explicada por la variable independiente (diferente fase clínica del GDS). El siguiente paso es realizar una predicción del valor esperado en la variable dependiente, sabiendo el valor de la variable independiente. Utilizamos el análisis de la recta de regresión que nos da la siguiente función matemática: IPP=33,26 - 4,493 x VI. Sustituimos el valor de la fase clínica del GDS (VI), y podemos predecir la capacidad operatoria de que dispone el sujeto. Finalmente por medio de una tabla de contingencia se realiza la correspondencia entre fase del GDS y estadio operatorio en que se encuentran los sujetos del estudio: 100% GDS 7 y 80% GDS 6 están en el estadio sensorio-motriz; 95% GDS5 están en el estadio de pre-operaciones; 75% GDS4 y 100% GDS3 están en el estadio de operaciones concretas y 15% GDS2 están en el estadio formal.

Autor: MATIA CUBILLO ANGEL CARLOS.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA. UNIV. VALLADOLID.

Resumen: Con el objetivo de analizar el fenómeno de la hospitalización en las personas mayores y las variables asociadas, se ha realizado un estudio longitudinal. Se ha utilizado como fuente de datos, la cohorte "Envejecer en Leganés", una muestra representativa de la población mayor de 65 años de esa ciudad de la corona metropolitana de Madrid en 1993. Para este estudio se han seleccionado 822 individuos en los que figuraba fecha (día, mes y año) de realización de la entrevista en 1993 y en 1995 y que habían contestado explícitamente a la pregunta ¿Ha sido usted hospitalizado en el último año? Con indicación de la fecha (día, mes y año) en las respuestas afirmativas. Para el análisis de las variables asociadas a la hospitalización se siguió el modelo de Andersen modificado por Béland y Zunzunegui sobre utilización de servicios, por el que se estudiaron las variables agrupadas en cinco bloques: sociodemográfico, hábitos de vida, nivel de salud, discapacidad y red social. El número total de variables estudiadas fue de 40 y todas se referían a la situación en 1993. La existencia de hospitalización en el año anterior se refería a 1995. Tras un análisis bivariante de la relación entre estas variables y la hospitalización, todas aquellas que mostraron asociación con una significación de p menor 0,1, se introducen en un análisis multivariante por pasos, realizado en el mismo orden que señala el modelo teórico descrito. El modelo final muestra que las variables que presentan asociación de forma independiente con la hospitalización son la edad, ocupación, comorbilidad, el hecho de tener amigos y la vista al médico de familia por una tercera persona. La hospitalización, desprovista de sus connotaciones negativas, es una posible solución a la existencia de una necesidad, e implica una red social efectiva que da respuesta cuando existe un problema de salud y facilita la accesibilidad a ese servicio.

Autor: NEIRA ALVAREZ MARTA.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

Resumen: JUSTIFICACIÓN Las caídas son uno de los problemas sanitarios de mayor impacto en la población anciana. La importancia de las mismas radica en varios aspectos: por un lado la alta prevalencia con la que se presentan, las consecuencias físicas, psicológicas, sociales y económicas que de ellas se derivan y por último la posibilidad de actuar de forma preventiva sobre la población de riesgo. Las caídas de repetición ocurren en un pequeño porcentaje de la población anciana más fragil y tienen graves repercusiones. OBJETIVOS Los objetivos de este estudio son conocer los factores de riesgo intrínsecos asociados a las caídas de repetición en población anciana institucionalizada y conocer si alguno de los factores estudiados se relacionan con el número de caídas. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional de cohorte, realizado en una residencia asistida. El periodo de seguimiento fue de dos años. Se consideró al anciano con caídas de repetición cuando presentaba más de tres caídas en un periodo de 6 meses. Se estudiaron variables antropométricas, clínicas, farmacológicas, funcionales y mentales del anciano. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y un análisis inferencial. Para la contrastación de la hipótesis de trabajo se hizo un análisis bivariante y un análisis multivariante por técnicas de regresión logística múltiple y técnicas de regresión lineal. El programa estadístico utilizado fue SPSS. RESULTADOS La población seguida durante dos años, fue de 314 ancianos. 97 ancianos cumplían los criterios de selección del estudio. El grupo con caídas de repetición tenía 53 ancianos y el grupo sin caíada tenía 44 ancianos. Las variables asociadas a las caídas de repetición de forma significativa en el análisis bivariante fueron: perímetro de la pantorrilla (p=0,001), proteínas en sangre (p=0,001), demencia (p menor 0,0001), enfermedad neuropsiquiátrica (p=0,011), fractura ósea previa (p menor 0,0001), vagabundeo (p menor 0,0001), consumo de neurolépticos (p menor 0,0001), tratamiento con antihipertensivos tipo calcioantagonistas, IECA O beta-bloqueantes (p=0,001), índice de bartherl (p menor 0,0001), escala de tinetti (p menor 0,0001), necesidad de ayuda técnica para la deambulación (p=0,007) y mini examen cognoscitivo de lobo (p menor 0,0001). En el análisis multivariante se encontraron varios modelos como predictores de caídas de repetición: la asociación demencia, consumo de neurolépticos y vagabundeo o la asociación demencia, fractura óse aprevia y vagabundeo. También la asociación proteínas, perímetro de la pantorrilla y tinettio o la asociación proteínas, perímetro de la pantorrilla y barthel. El último modelo predictor de caídas de repetición fue la asociación neurolépticos y antidepresivos tricíclicos. En la regresión logística simple el modelo relacionado con el número de caídas mostraba las proteínas y el tinetti como factores protectores de caídas y el consumo de neurolépticos, vagabundeo, uso de ayudas técnicas y patología cardiaca como factores potenciadores de nuevas caídas. CONCLUSIONES Hay factores intrínsecos al sujeto que identifican a los ancianos con riesgo de caídas repetidas. Las escalas de valoración funcional y mental son útiles en la identificación de los ancianos de riesgo, así como algunos modelos de factores de riesgo asociados. El número de caídas está relacionado de forma inversamente proporcional con el valor de las proteínas en sangre.

Autor: MARTÍN LESENDE IÑAKI.
Año: 2003.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA, LEIOA.

Resumen: El Cuestionario de Barber (C de Barber) se emplea ampliamente en España para seleccionar ancianos de riesgo (contestación afirmativa a 1 ó más de sus 9 ítems), a quienes valorar más ampliamente en una segunda fase. Objetivo. Estudiar la asociación del C de Barber, aplicado en una consulta de Atención Primaria en personas de 75 ó más, con sufrir eventos adversos (hospitalización, institucionalización o muerte) en un año. Material y método. Estudio longitudinal con dos Cohortes (C de Barber positivo / negativo). Total de 133 personas de 75 ó más años, no institucionalizados, de una consulta de un Centro de Salud urbano. En la valoración inicial se consideran: C de Barber, edad, género, estado funcional (índice de Barthel), estado cognitivo (cuestionario de Pfeiffer). Resultados. 45,5% varones, 54,5% mujeres, media 80,6 años (Percentil 75 en 83 años). C de Barber positivo 62,9% (IC95% 54,5-71,3), 72,3% 1 ó 2 puntos. Solo 1 persona ha contestado afirmativamente al ítem 2 ( no tener a quién acudir si requiere), y nadie al 4 (no comer caliente dos días a la semana). 27,6% del total de la muestra tuvieron un índice de Barthel alterado, 19,4% el de Pfeiffer. Asociación C de Barber positivo-índice de Barthel, e índice de Barthel-cuestionario de Pfeiffer alterados (p menor 0,0001). Riesgo Relativo (RR) basado en la densidad de incidencia de las variables basales: 2,1 (IC95% 0,8-5,4) para hospitalización, y 2,3 (IC95% 0,95-5,71) para los 3 eventos en conjunto, si C de Barber positivo; 2,8 (IC95% 3,0-182,9) y 37,2 (IC95% 4,9-283,2) para mortalidad, 2,7 (IC95% 1,3-5,6) y 2,5 (IC95% 1,2-5,1) para hospitalización, 2,8 (IC95% 1,4-5,7) y 2,5 (IC95% 1,2-5,3) en conjunto, si el índice de Barthel o el de Pfeiffer alterados respectivametne. RR de eventos en conjunto de 2,59 (IC95% 1,23-5,45) si el ítem 6 (tener problemas que le impiden valerse por sí mismo) es positivo, y 4,91 (IC95% 2,40-10,07) si lo es el ítem 9 (hospitalización último año). Ambos ítems son las únicas variables que obtienen RR con significación estadísticas en los modelos de regresión logística. Valor Predictivo Positivo (VPP) del C de Barber, considerando ocurrencia posterior de eventos, de 27,7%; VPN 89,8%. Conclusiones. Primer estudio realizado en nuestro país sobre utilidad del C de Barber. Este cuestionario presenta importantes limitaciones como prueba de cribado: pobre VPP, deficiencias en validez de contenido (ítems irrelevantes), asociación con otras variables (como deterioro funcional o cognitivo) condiciona los resultados. Contestación afirmativa a los ítems 9 y 6 la alteración funcional predicen mejor los eventos adversos.

Autor: SAMANIEGO SILVA LOURDES RAQUEL.
Año: 2003.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Es un Estudio de Utilización de tipo cuantitativo y cualitativo y un estudio epidemiológico descriptivo transversal realizado en 3184 sujetos de 60 y más años residentes en la ciudad de Zaragoza. Se utilizaron datos obtenidos en la encuesta ZARADEMP II y los medicamentos fueron codificados según la clasificación Anatómica, Terapéutica, Química (ATC). Tiene como objetivo general hace una aproximación al conocimiento del consumo de medicamentos en la población anciana de Zaragoza, en dependencia de características socio-demográficas-económica-culturales (sexo, edad, convivencia, estado civil, tiempo de instrucción, clase social, nivel de ingreso familiar, situación laboral), y de otras relacionadas directamente con el nivel de salud (número de patologías y factores de riesgos: alcohol, tabaco y obesidad). Realizado el análisis de los datos se obtiene que el consumo de fármacos en nuestro entorno, tanto en la proporción de sujetos que declararon estar consumiendo algún fármaco, como en el promedio de fármacos por anciano, no difere de los descrito en poblaciones de estructura similar. Según el modelo de Regresión logística ajustado, el sexo femenino, el incremento de la edad, la presencia de alguna patología, la incapacidad laboral o ser jubilado y ex fumador, son características que aumentan la probabilidad de consumir algún fármaco. El factor sobrepeso también está relacionado con el aumento del consumo de fármacos y aparece en el modelo al excluir la variable número de patologías. La polimedicación es común entre nuestra población anciana. La mayor polimedicación está significativamente relacionada con la edad de 80 a 89 años, con la existencia de alguna patología, con la modalidad de ser ex fumador y la de ser consumidor de alcohol de manera habitual, no influyendo en este caso la variable sexo. La mayor parte de los fármacos utilizados fueron indicados por el facultativo y consumidos a diario o casi a diario durante periodos superiores al año. Si bién, las mujeres fueron las principales consumidoras de fármacos por prescripción facultativa no documentada o por iniciativa propia, de forma esporádica y con una duración de consumo superior a un año. La alta concordancia entre la indicación terapéutica del fármaco y el grado de conocimiento del motivo de la prescripción, indican que el anciano en la mayoría de los casos conoce con bastante precisión para qué consume la medicación, aspecto importante teniendo en cuenta que unas de las herramientas para asegurar un buen tratamiento farmacológico, sobre todo en la ancianidad, consiste en instruir claramente al paciente en cuanto a la indicación. Los fármacos más consumidos fueron los correspondientes a los grupos anatómicos C (aparato cardiovascular), N (sistema nervioso) y A (aparato digestivo y metabolismo). Las diferencias en relación a la utilización de fármacos según sexo: mayor consumo en mujeres de fármacos de los grupos N (sistema nervioso) y M (sistema músculo-esquelético), y en hombre de los grupos R (sistema respiratorio) y G (aparato genitourinario), pueden ser indicadores de la distinta descripción de los problemas de salud. La proporción de fármacos de eficacia reconocida fue elevada (82,4%), por lo que podemos considerar que la calidad de los fármacos consumidos en nuestro entorno es aceptable. No obstante, es de resaltar el hallazgo en nuestro estudio de la alta proporción de uso de fármacos de Utilidad Terapéutica Baja para el aparato genitouriano, por encima de los utilizados para el resto de los aparatos y sistemas.

Autor: SAEZ LÓPEZ PILAR.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El trabajo consiste en estudiar las características de los pacientes que ingresan por fractura de cadera durante un año, y conocer si la intervención del geriatra mejora la evolución de este tipo de pacientes. Comparamos una serie de variables clínicas, funcionales, mentales y sociales en dos grupos de pacientes, uno de ellos que reciben el seguimiento clínico por parte del Equipo de Valoración Geriátrica y el grupo control que reciben el tratamiento convencional por parte de Traumatología. Encontramos que los pacientes que ingresan por fractura de cadera cumplen el perfil de paciente geriátrico, y en mayor medida los pacientes que son consultados al Equipo de Valoración Geriátrica. Los pacientes del grupo intervención, que son seguidos por Geriatría, a pesar de tener peor situación clínica, funcional, mental y social, previo al ingreso, tienen mejor situación funcional al alta, con mayor capacidad para la deambulación. Así mismo, hay un mayor porcentaje de pacientes de este grupo que se operan, se les diagnóstica más problemas, y reciben más sesiones de fisioterapia que el grupo control. Además, son derivados con mayor frecuencia a Unidades de Rehabilitación Geriátrica.

Autor: TOBARUELA GONZÁLEZ JOSE LUIS.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Describir el perfil del anciano que ingresa en Residencia y evaluar la repercusión médica, funcional, cognitiva y emocional del ingreso. SUJETOS, MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio multicéntrico en ocho Residencias de la Comunidad de Madrid de diferente titularidad, tamaño y equipamiento incluyendo a todos los sujetos mayores de 65 años con expectativa de permanencia mínima de seis meses. Se recogieron los datos en cuatro visitas sucesivas. La primera, al ingreso, recogía datos de filiación, diagnósticos, fármacos consumidos, escalas de Cruz Roja física y psíquica, Í. Katz, I. Lawton, Mini Examen Cognitivo y Escala de depresión de Yesavage (GDS). Se repetían las visitas al mes, tres y seis meses recogiendo los mismos datos a excepción de la filiación. Con los datos se realizó un análisis descriptivo, diversos tests de contraste de hipótesis y análisis de correlación simple. RESULTADOS Se incluyeron 219 sujetos con una media de 82,43 años. El 67% eran mujeres. La mayoría eran amas de casa, del sector servicios o realizaban profesiones manuales. El 57% eran viudos, el 21% casados y el 20% solteros. La mayoría (82,2%) tenían estudios primarios y el 8,1% eran analfabetos, ingresaban por necesidad de aistencia (86,4%) y procedían del domicilio de un familiar (39,6%) o de otra Resisdencia (20,8%). El 74,6% tuvo una actitud buena o muy buena al ingreso y el 12,4% mala o muy mala. Al ingreso presentaban una media de 3,6 diagnósticos por sujeto que se incrementó en 0,5; 0,4 y 0,3 en las sucesivas visitas. Consumían un media de 3,2 fármacos por sujeto que se mantuvo a los seis meses. Al ingreso presentaban incapacidad para 3,3 ABVD que mejoraron significativamente al alta (2,9). El alto grado de deterioro cognitivo (media del MEC: 21,29) no se modificó estadísticamente a los seis meses (media: 21,9). La función afectiva mejoró en los seis meses (GDS1: 12,2; GDS6: 10,2). CONCLUSIONES El usuario tipo era mujer, ama de casa, con algo más de 80 años, soltera o viuda, con bajo nivel informativo y que ingresaba desde el domicilio de un familiar por precisas asistencia. Durante la estancia aumentó el número de diagnósticos, se manturvo el número de fármacos, mejoró la situación funcional y afectiva y se mantuvo la cognitiva. En las Residencias públicas y en las más equipadas se detectarón más diagnósticos nuevos y mejoró la función cognitiva y en los privados y en los que existía rehabilitación mejoró la situacion funcional.

Autor: FACI VEGA MARTA.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: El envejecimiento de la población es un fenómeno característico de las sociedades desarrolladas. Los avances de la medicina, la generalización de hábitos de vida más sanos, la higiene y el ejercicio físico, han producido un incremento espectacular en la esperanza de vida. Actualmente, es indiscutivle la relación existente entre la nutrición y el estado de salud, y particularmente en el colectivo de ancianos en el que la aparición de algunas deficiencias es especialmente frecuente, por lo que es preciso que la persona mayor se alimente de forma variada y en cantidad suficiente. Tal y como han sugerido algunos autores, en el colectivo estudiado se ha encontrado que el consumo elevado de lípidos, especialmente grasa saturada y colesterol, y el déficit de algunos micronutrientes, se ha asociado con alteraciones en las capacidades afectiva, mental y psicomotora en ancianos. En concreto, la deficiencia de folatos se ha relacionado con una mayor incidencia de síntomas depresivos e irritabilidad, así como con una peor situación funcional y cognitiva. Asimismo, aportes insuficientes de otras vitaminas del grupo B (B1, B2, B6), se han asociado con un mayor deterioro intelectual, físico y afectivo. Además, una ingesta insuficiente y/o niveles séricos inadecuados de vitaminas antioxidantes (A, C y E), se asocian igualmente con una disminución de sus capacidades. Por otro lado, en líneas generales, la peor situación dietética en cuanto a los minerales suele acompñarse de mayores incapacidades físicas, emocionales e intelectuales. En base a todo ello, parece recomendable aconsejar a los ancianos el seguimiento de dietas equilibradas que aporten cantidades suficientes de todos los grupos de alimentos para evitar la aparición de déficits.

Autor: NAVARRO CRUZ ADDI RHODE.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: La función de la nutrición en la conservación de un estado óptimo de salud física, mental y emocional es más evidente al final de la vida, cuando se manifiestan las consecuencias del envejecimiento, por lo que el objetivo de la presente tesis doctoral fue realizar una evaluación nutricional de una población de ancianos de la ciudad de Puebla, México. La muestra estuvo constituida por 29 varones y 71 mujeres. La edad promedio para los valores fue de 79 años y para las mujeres de 80 años. Se utilizaron indicadores dietéticos, antropométricos y bioquímicos. En el estudio dietético, se registró el consumo diario de alimentos y bebidas de 100 ancianos residentes durante 28 días consecutivos, utilizando el método de pesada precisa. Los alimentos fueron transformados en energía y nutrientes a través de un programa informático y se comparó la ingesta real de nutrientes de cada anciano, con la ingesta recomendada de acuerdo a su peso, sexo y estatura. Además de analizar la adecuación del aporte de energía y nutrientes, calculando la contribución de la ingesta a la cobertura de las IR (%), o del gasto energético estimado (%), se ha estudiado la Calidad de la Dieta mediante el cálculo de: densidad de nutrientes, índice de calidad nutricional (INQ), perfil calórico, perfil lipídico, calidad de la grasa, relación Calcio/Fósforo y relación vitamina E/Proteína. Para el estudio antropométrico las medidas se efectuaron por la mañana y con el individuo provisto únicamente de ropa interior, una vez recogidos los datos antropométricos, se calcularon: IMC o Indice de Quetelet, desviación del peso corporal respecto del ideal, porcentaje de grasa corporal a partir de la educación de Deurenberg y a partir del porcentaje de grasa corporal (GC) y teniendo en cuenta el peso (P) del anciano, se ha obtenido la masa grasa y la masa libre de grasa. Para el estudio hematológico y bioquímico las muestras de sangre fueron obtenidas en ayunas, a primera hora de la mañana, por punción de la vena cubital. Por el método de citometría lasser/citometría de flujo se procedió a la determinación de las fórmulas roja y blanca. Los parámetros bioquímicos (colesterol, triglicéridos y glucosa en suero) se midieron por el método espectrofotométrico. Los varones mostraron mayor peso, talla y masa lbire de grasa que las mujeres. De manera general, los parámetros antropométricos de las personas mayores estudiadas parecen indicar un estado nutricional adecuado, aunque se encontraron individuos con sobrepeso u obesidad y un 15% de la población estudiada presentó un IMC

Autor: MATEOS GUARDIA JOSÉ ANTONIO.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: La presente Tesis Doctoral analiza la problemática nutricional de un colectivo de personas de edad avanzada y el papel de consumo de lácteos en la mejora nutricional y en el control de la presión arterial (importante factor de riesgo cardiovascular) del colectivo. Con esta finalidad se han estudiado 260 ancianos de vida independiente, que fueron agrupados por su padecimiento de hipertensión y en función del consumo de lácteos. Su ingesta de alimentos, energía y nutrientes fue establecido utilizando un estudio prospectivo de "Registro del consumo de alimentos" durante 7 días. También se recogieron datos antropométricos, bioquímicos, socioeconómicos, sanitarios (prestando especial atención a la toma de la tensión arterial y al registro de la utilización, o no, de medicación antihipertensiva). Los ancianos estudiados presentan un alto consumo de frutas y un bajo aporte de lácteos, verduras y sobre todo de cereales, respecto a las pautas aconsejadas. El consumo medio de lácteos del colectivo fue de 2,1+/-1 raciones diarias, sin diferencias en función del sexo. Solo un 16,4% toman más de las 3 raciones de lácteos por día, consideradas convenientes para este grupo de edad. El pefil calórico, y lípidico, de las dietas fue desequilibrado existiendo un excesivo consumo de proteínas, grasas, grasa saturada, y un escaso soporte de carbohidratos para todos los ancianos, más de un 35% de la muestra tiene ingesta de folatos, vitaminas A, E y D, calcio, magnesio y zinc inferior a dos tercios de las ingestas recomendadas. A nivel sanguíneo, más de un 10% de los ancianos estudiados tuvieron cifras inadecuadas para las hematíes, CHCM, leucocitos, linfocitos, alfa-EGR (indicador de situación en riboflavina), retinol, folatos, cianocobalamina, tocoferol y 25-(OH)-D3. Los individos que tomaron >2 raciones de lácteos por día tuvieron ingestas más elevadas de proteínas, riboflavina, calcio, yodo, magnesio, zinc y fósforo, y mejor relación calcio/fósforo, con diferencias significativas (P

Autor: ORTEGA VIÑOLO FRANCISCO.
Año: 2002.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ALMERÍA (COLEGIO MÉDICOS).

Resumen: Se han estudiado 245 sujetos de ambos sexos ingresados en el Hospital y en los que estudian los Factores de riesgo cardiovascular mayores: diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo e hiperlipoproteinemias. En la literatura no hay estudios al respecto. En estas edades se modifican los factores de riesgo ya que aumentan los casos de diabetes mellitus, hipertensión arterial y desaparece el tabaquismo. Las hiperlipoproteinemias desaparecen ya que en colesterol se nirmaliza y en una elevada proporpción de casos desciende al igual que las LDL, las HDL se igualan en ambos sexos al desaparecer los factores hormonales. En un grupo importante las HDL se elevan, coincidiendo en sujetos de larga supervivencia (síndrome de hiperlongevidad) y en otros, sobre todo muy desnutridos descienden. Los trastornos del metabolismo de los lípidos en estas edades, sobre todo, las hipolipemias tienen gran interés para explicar muchos casos de demencia, alteraciones psíquicas (depresiones) dada su intervención en el metabolismo el sistema nervioso. Estos datos son desconocidos en la literatura ya que los estudios no abarcan estas edades extremas de la vida.

Autor: ROS VILAMAJO ROSA.
Año: 2002.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.

Autor: GÓMEZ ESPINOZA SANDRA ELIZABETH.
Año: 2002.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Europa y en nuestro caso España van experimentando progresivamente un altísimo envejecimiento, que, aunque es un proceso dinámico normal y es inevitable e irreversible, las condiciones de incapacidad crónica que a menudo acompañan a ésta pueden prevenirse o dilatarse, no solamente por intervenciones médicas, sino también por intervenciones sociales, económicas y ambientales. Con el objetivo de aportar conocimiento sobre la función predictora de determinadas características individuales sobre la mortalidad en la población anciana de Zaragoza mayor de 55 años, se llevó a acabo el presente estudio. El tipo de Estudio fue longitudinal con seguimiento de 9 años y parte como explotación secundaria del proyecto Zarademp. La población de estudio comprendió 1587787 habitantes mayores de 54 años que residían en Zaragoza en el momento censal en 1991, de estos sujetos, se selecciono una muestra y se encuestaron 4803 sujetos y de las personas que murieron se obtuvieron sus correspondientes certificados de defunción. Se analizaron las características sociodemograficas, antecedentes medicos y causas de defunción a través de Los Análisis Estadísticos, tales como: tasas, ajuste del modelo edad periodo cohorte, análisis de correspondencias, log lineal y análisis de supervivencias. Principales conclusiones: Al modelar la evolución de las tasas en el tiempo, se pone de manifiesto un comportamiento diferencial por sexo, atribuible a un efecto cohorte presente en hombres pero no en mujeres. Al estudiar la muerte y posiblemente la enfermedad en poblaciones ancianas hay que considerar que la educación puede estar interralacionada con el sexo y la edad para no sobrestimar el efecto de la duración. De los antecedentes médicos que padece la población, se encontró que la prevalencia de la demencia sigue dentro de los límites esperados, según estudios anteriores. Al relacionar la causa de muerte certificada con los antecedentes considerados, se encontró una alta concordancia entre antecedente cardio y cerebrovascular y certificaron por causas agrupables dentro del aparato circulatorio mientras que una baja concordancia de los antecedentes psiquiátricos con certificaciones por procesos mentales. Se observo que las mujeres, mayores de 80 años con diagnostico de demencia se agrupaban según certificaron de la muerte entre los trastornos mentales y los signos y síntomas mal definidos. Al observar la supervivencia en la población anciana, se encontró condicionada por los factores sociodemográficos de edad, sexo y estado civil y cuando se dispone de información sobre antecedente medico, el nivel de instrucción ya no es un factor que explique la mayor o menor supervivencia. Las personas con antecedentes médicos tales como la angina de pecho, accidente cerebral isquemico transitorio y el accidente cerebrovascular junto con la diabetes y parkinson, presentan una menor supervivencia que las que no los poseen, sobretodo destaca la demencia como la enfermedad crónica con mayor influencia en la reducción del tiempo de supervivencia.