GINECOLOGIA, 12

Autor: VAQUERO PEREZ M. ANTONIA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: En un intento de determinar el valor del tratamiento conservador del cáncer de mama estudiamos el historial clínico de 275 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama y que fueron intervenidas de forma conservadora, entre los años 1986 y 1995, en el Hospital Universitario "La Paz". Se realiz]o una tumorectomía en el 51% de las pacientes y una cuadrantectomía en el 49%. A todas ellas se les realiz]o una linfadenectomía axilar. También todas las pacientes recibieron tratamiento radioterápico sobre la mama operada, con sobreimpresi]on del lecho tumoral en el 98,5%. El tratamiento quimioterápico coadyuvante se administr]o en el 47% de las pacientes y la hormonoterapia coadyuvante en el 50%. Durante un seguimiento medio de 4 años, catorce pacientes (5,1%) presentaron una recidiva local, 42(15,1%) tuvieron una recidiva sistémica y 32 pacientes fallecieron (11,5%). El tamaño tumoral fue el único factor pron]ostico significativo en el estudio de la recidiva local, de tal forma que las pacientes con un tumor mayor de 2 cm presentaron una mayor incidencia de recidiva local. Los factores asociados con una disminuci]on de la supervivencia libre de enfermedad y de la supervivencia global fueron la infiltraci]on tumoral de los ganglios linfáticos axilares, el estadio TNMp II-B y la infiltraci]on tumoral de los márgenes quirúrgicos microsc]opicos. Tambíen la presentaci]on de una recidiva local y/o sistémica se asoci]o con una disminuci]on de la supervivencia global. En el estudio multivariante para la supervivencia libre de enfermedad el único factor significativo fue la infiltraci]on tumoral de los ganglios linfáticos axilares; y para la supervivencia global lo fueron la infiltraci]on microsc]opica de los márgenes quirúrgicos y la infiltraci]on tumoral de los galglios linfáticos axilares.

Autor: ZAYAS BATISTA JUAN B..
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: POST-GRADO EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: Desde hace varios años se viene realizando estudios sobre las modificaciones ultraestructurales a nivel de las celulas miometriales durante el embarazo y el parto. En este proyecto se describen polipeptidos proteinico entre las celulas de la musculatura lisa uterina, denominadas GAP-JUNCTIONS (GJs) en cuya formación intervienen factores hormonales e ionicos. Dichas estructuras aparecen en el parto pretermino y a termino, siendo las vias responsables, para la transmision de potenciales electricos y metabolicos y segundos mensajeros. Hemos realizado un estudio morfologico y morfometrico a modo de traducir lo que ha podido suceder en alguna de las modalidades de distocia dinamica. Con el objeto futuro de prevenir el parto pre-termino y la gestacion cronologicamente prolongada.

Autor: FERNANDEZ MARTIN CLARA EUGENIA.
Año: 1997.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Sobre un grupo de 1855 sueros de gestantes entre la semana 14 a 19 de gestación, durante un periodo de dos años se valoran los marcadores bioquímicos AFP, hCG total y su fracción libre y el estriol no conjugado como indicadores de riesgo de sindrome de Down y defectos del tubo neural. La asociación de marcadores bioquímicos que presentó mejores criterios de discriminación para el screening de madres portadoras de fetos afectados con Síndrome de Down fue la combinación de AFP y hCG total a un cutt-off de 1/190, con una sensibilidad de 66.66% y una tasa de falsos positivos de 2.27%. El uso de la fracción libre de la hCG en lugar de la total a un cutt-off 1/270 mejora la tasa de detección (83.33%), pero eleva el número de falsos positivos a 10.40%. El análisis discriminante del cociente de los múltiplos de la mediana de hCG y AFP se reveló como un gran indicador de riesgo de síndrome de Down (83,3% de sensibilidad) superando ligeramente el límite aceptable de 5% en la tasa de falsos positivos (5,8%). El estudio de 210 muestras de líquido amniótico de mujeres portadoras de fetos afectados de Síndrome de Down refleja aumentos espectaculares de las cifras de PSA. Son necesarios estudios con un mayor número de casos para una valoración eficaz de estas elevaciones. El análisis bioquímico de líquido amniótico en mujeres con riesgo de ser portadora de defectos del tubo neural puede confirmar esta patología por los aumentos de la fosfatasa alcalina y descensos bruscos de los niveles de Ca-125 y PSA.

Autor: MAROTO MONEDERO CARLOS.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Cada vez se da más importancia al estudio de la función diastólica cardiaca tanto en situaciones normales como patológicas. Los medios para su estudio son hemodinámicos, isotópicos y en plena validación los que emplean los ultrasonidos Doppler y referidos fundamentalmente al ventrículo izquierdo. Es menos conocida la función diastólica en fetos y también menores los medios para su análisis. Objetivos: el princiapl, elaborar unas tablas de normalidad de algunos parámetros de función diastólica en fetos durante el tercer trimestre del embarazo (tiempo de relajación isovolumétrica, velocidades de llenado precoz y tardío, áreas de llenado de ambas y relaciones entre ellas). Los secundarios comparar esos parámetros con los obtenidos sobre maduración fetal (edad gestacional, volúmen latido y frecuencia cardiaca). Material y métodos: se obtuvieron datos, técnicamente idóneos, en 150 fetos en edades gestacionales desde 28 a 40 semanas mediante ecocardiografía Doppler. Se analizaron estadísticamente mediante el método de regresión simple. Resultados: se realizaron las tablas de normalidad y se comprobó, además, que el índice de relajación isovolumétrica y la fase de llenado precoz guardan relaciones estadísticamente significativas con la maduración fetal. Discusión: se analizan y comparan los resultados con otros obtenidos de la literatura. Se postula que es la maduración fetal y no otras situaciones las que condicionan los datos obtenidos. Conclusiones: se elaboran las tablas de normalidad de lagunos parámetros de función diastólica ventricular izquierda mediante ultrasonidos Doppler en el tercer trimestre del embarazo. El patrón de función diastólica en estos fetos es característico y no comparable a ninguno de los descritos en la vida extrauterina. Se sugiere que la maduración fetal es el condicionante principal de la evolución de los datos y que su estudio puede ser importante para su aplicación clínica..

Autor: FABREGUES GASOL FRANCISCO.
Año: 1997.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El SHO constituye una complicacion yatrogenica grave en pacientes sometidas a tecnicas de reproduccion asistida. A la luz de los resultados de esta tesis podemos afirmar que el SHO en su forma grave se asocia de forma constante a una vasodilatacion arterial periferica, que se desencadena una activacion de los mecanismos homeostaticos endogenos. Estos sistemas promueven intensamente la retencion renal de sodio y agua que contribuye a la "patogenia del edema" propio del sindrome. La hemoconcentracion se observa en la mitad de las pacientes y constituye un marcador de la severidad del mismo ya que se correlaciona de forma directa con la activacion de los sistemas homeostaticos conservadores. El SHO grave con ascitis puede ser tratada eficazmente mediante una pauta de tratamiento medico conservador de reposo estricto en cama, dieta hipodosica, albumina y diureticos capaz de contrarrestar el factor patogenico esencial en la formacion de astitis, que es la retencion renal de sodio y agua.

Autor: AGUILAR RIVILLA EVA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MED. FISICA Y OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE HAN REALIZADO GAMMAGRAFIAS PLANARES DE MAMA CON 99M-TC MIBI A 134 PACIENTES CON INDICACION DE BIOPSIA, PARA DETERMINAR LOS PRINCIPALES INDICADORES ESTADISTICOS DE ESTA TECNICA EN LA DETECCION DE TUMORES MALIGNOS MAMARIOS, CON EL FIN DE IDENTIFICAR LAS POSIBILIDADES DE REDUCIR EL NUMERO DE BIOPSIAS NEGATIVAS DEBIDAS A LA BAJA ESPECIFICIDAD DE LA MAMOGRAFIA.COMO DATO MAS DEMOSTRATIVO, HEMOS LLEGADO A LA CONCLUSION DE QUE DADO SU ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO EN ALGUNOS GRUPOS DE PACIENTES, DEBERIAN BIOPSIARSE TODAS LAS LESIONES DE TAMAÑO (MAMOGRAFICO O POR PALPACION) INFERIOR O IGUAL A 2CM Y LAS REPRESENTADAS MAMOGRAFICAMENTE COMO MICROCALCIFICACIONES O DISTORSION PARENQUIMATOSA, INDEPENDIENTEMENTE DEL RESULTADO DE LA GAMMAGRAFIA. SI HUBIERAMOS SEGUIDO ESTA CONDUCTA SE HABRIAN EVITADO 17 (31.5%) DE LAS 54 INTERVENCIONES REALIZADAS A PACIENTES CON LESIONES DE MAS DE 2CM A LA PALPACION Y/O 21 (29.6%) DE LAS BIOPSIAS DEBIDAS A LESIONES DE MAS DE 2CM EN LA MAMOGRAFIA.

Autor: ALBERO PERELLO M. JOSE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: N 290-A DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA .

Resumen: LA EDAD MEDIA DE LA PRIMIPARA ESTA AUMENTANDO, DEBIDO A FACTORES DEMOGRAFICOS Y A FACTORES SOCIOLOGICOS. LA LITERATURA REFIERE QUE LA PRIMIPARIDAD AÑOSA, ENTENDIDA ESTA COMO LA PRIMERA MATERNIDAD A LA EDAD DE 35 AÑOS O MAS, IMPLICA UNA GESTACION DE ALTO RIESGO Y QUE COMO TAL HAY QUE TRATARLA. NOS HEMOS PROPUESTO COMPROBAR SI LAS PRIMIPARAS AÑOSAS DE NUESTRO ENTORNO PRESENTAN MAS PATOLOGIA OBSTETRICA O FETAL. PARA ELLO, HEMOS COMPARADO EL RESULTADO OBSTETRICO Y PERINATAL DE UNA MUESTRA DE PRIMIPARAS AÑOSAS DEL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 1987 Y 1992, CON EL RESULTADO DE OTRAS MUESTRAS DE GESTANTES DE JOVENES PRIMIPARAS, PARA PONER EN EVIDENCIA EL EFECTO DE LA EDAD, DE MULTIPARAS AÑOSAS, PARA PONER EN EVIDENCIA EL EFECTO DE LA PARIDAD Y DE OTRAS PRIMIPARAS AÑOSAS, LAS DEL PERIODO 1980 A 1986, PARA RESALTAR EL EFECTO DEL CAMBIO DE PAUTAS OBSTETRICAS. HEMOS HALLADO QUE LAS PRIMIPARAS AÑOSAS LO SON DEBIDO A SU CRECIENTE PROFESIONALIZACION, LO CUAL SE SOLAPA A UNA MERMA EN SU EFICACIA REPRODUCTIVA. EL CURSO DE LA GESTACION ES NORMAL SALVO UNA MAYOR INCIDENCIA DE GENITORRAGIA. LA GESTACION SUELE FINALIZAR EN CESAREA, SOBRE TODO ELECTIVA. EL RECIEN NACIDO PRESENTA UNA MAYOR INCIDENCIA DE PATOLOGIA MALFORMATIVA NO CROMOSOMICA. ESTA Y LA CROMOSOMICA PUEDEN SER PREVISTAS CON LOS ACTUALES MEDIOS DE DIAGNOSTICO PRENATAL.

Autor: ALBINA CHICOTE M. LUISA.
Año: 1996.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIES MEDIQUES BASIQUES PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIO BIOMEDICA.

Resumen: EL OBJETIVO GENERAL FUE EVALUAR LOS EFECTOS DE LA INMOVILIZACION MATERNA EN DIFERENTES ETAPAS DE LA GESTACION SOBRE LA TOXICIDAD MATERNA, EMBRIOFETAL Y POSTNATAL DE TOXICOS MEDIOAMBIENTALES COMO METILMERCURIO Y ORSENITO SODICO Y SOBRE UNA COMBINACION DE UN TOXICO MEDIOAMBIENTAL Y UN TOXICO SOCIAL COMO EL ETANOL. SE UTILIZARON RATONES HEMBRAS GESTANTES (ALBINOS, CEPA SWISS); REALIZANDOSE 4. ESTUDIOS DIFERENTES EN LOS QUE SE ADMINISTRO EL TOXICO VIA ORAL Y SE LES SOMATIO A DIFERENTES PERIODOS DE INMOVILIZACION. SE PRACTICO CESAREA A LA MITAD PARA EXAMEN FETAL Y EL RESTO, AMAMANTARON HASTA EL DIA 21 A SUS VIAS, A QUIENES SE LES CONTROLO EL DESARROLLO FISICO Y FUNCIONAL MEDIANTE DIVERSAS PRUEBAS. EN GENERAL SE VIO QUE EL ESTRES POTENCIA LA ACCION DE LOS TOXICOS SOLO CUANDO ESTOS, SON ADMINISTRADOS A DOSIS ALTAS (TERATOGENICAS).

Autor: ALONSO MORALES TRINIDAD.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: La enfermedad cardiovascular causa actualmente el 50% de las muertes en las mujeres menopausicas. La influencia del déficit estrogénico es una de las principales causas de este hecho, ya que conducen a un aumento de la presión arterial (PA), hiperinsulinismo, disfunción endotelial, hiperactividad simpática, masculinización del metabolismo lipídico, etc,... Ante esto, planteamos un estudio que nos ayudara ante la actuación a tomar frente a la mujer menopausica. Para ello contamos con una casuistica de 78 mujeres menopausicas, distribuidas en 5 grupos comparativos tratadas con antihipertensivos y/o terapia hormonal sustitutiva (THS). Tras los resultados obtenidos a los 6 meses de seguimiento, podemos decir que el tratamiento antihipertensivo y THS parecen mejorar el perfil antihipertensivo y lipídico que poseían nuestras pacientes al iniciar el estudio; se ha observado un descenso mayor de los niveles de PA en las postmenopáusicas tratadas con la asociación de captopril o doxazosina más THS, frente al empleo aislado de estos fármacos antihipertensivos; así mismo hemos visto como las mujeres menopausicas hipertensas, presentan niveles más elevados de CT, triglicéridos, LDL-c, VLDL-c, ApoB y cociente ApoB/ApoA-1; mientras que las normotensas tienen niveles superiores de HDL-c, ApoA-1, cociente ApoA-1/ApoB y magnesio sérico; también nos hemos encontrado con que el tratamiento antihipertensivo y/o THS no modifican significativamente los niveles de CT, triglicéridos y magnesio; sí disminuyen los niveles de LDL-c y del cociente ApoB/ApoA-1 y aumentan los niveles de HDL-c y ApoA-1/ApoB.

Autor: ALVAREZ BUSTAMANTE GUADALUPE.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SECCION DEPARTAMENTAL DE FISIOLOGIA ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: PROGRAMA 94020 FISIOLOGIA ANIMAL INVESTIGACIONES RECIENTES.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO HA SIDO ESTUDIAR EN TRES POBLACIONES DE MUJERES (PREMENOPAUSICAS, MENOPAUSICAS Y POSTMENOPAUSICAS) SI EXISTEN ALTERACIONES ANALITICAS HORMONALES (ESTRADIOL, FSH, LH Y PROLACTINA) Y BIOQUIMICAS (COLECTEROL, APO A1, HDL, APO B, LDL, TRIGLICERIDOS Y CALCIO). COMPROBANDOSE ADEMAS SI EN EL GRUPO DE MUJERES PREMENOPAUSICAS INFLUYE EN DICHO PARAMETRO SU FASE MENSTRUAL (FOLICULAR, OVULATORIA O LUTEINICA). TAMBIEN SE HAN INVESTIGADO LAS POSIBLES CORRELACIONES LINEALES ENTRE LOS DIFERENTES PARAMETROS Y SI EL TABACO INFLUYE EN DICHOS VALORES HORMONALES Y BIOQUIMICOS. SE HA LLEGADO A LA CONCLUSION DE QUE EFECTIVAMENTE EXISTEN DIFERENCIAS ANALITICAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DIFERENTES GRUPOS DE MUJERES, SE HAN ENCONTRADO CORRELACIONES LINEALES Y SE HA OBSERVADO QUE EL TABACO NO INFLUYE EN LOS VALORES DE LOS CITADOS PARAMETROS ANALITICOS.

Autor: ARANDA REGULES JOSE MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: EN 1852 EMBARAZOS RECOGIDOS SEGUN CRITERIOS POBLACIONALES QUE TERMINARON EN EN LOS HOSPITALES PUBLICOS ANDALUCES, SE EVALUA EL POTENCIAL PREDICTIVO DEL RIESGO OBSTETRICO DE LOS DISTINTOS INDICES EXISTENTES EN LA BIBLIOGRAFIA QUE SE HAN UTILIZADO CON MAYOR FRECUENCIA.SE CONCLUYE QUE DICHOS INDICES SON POCO EFECTIVOS EN LA POBLACION ANDALUZA, POR LO QUE SE DISEÑAN DISTINTAS ESCALAS PARA PREDECIR ASPECTOS CONCRETOS COMO ES EL PARTO PRETERMINAL, CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO Y RECIEN NACIDO DE BAJO PESO. ASI MISMO LAS MUJERES SE DISTRIBUYEN EN TRES GRUPOS: DE BAJO RIESGO, QUE SERAN ATENDIDAS A NIVEL PRIMARIO, DE RIESGO ELEVADO A NIVEL ESPECIALIZADO Y DE RIESGO INTERMEDIO QUE REQUIEREN UNA VALORACION INDIVIDUALIZADA.

Autor: ARGUDO PECHUAN AMPARO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 - A.

Resumen: SI LA RESISTENCIA A LA INSULINA SE DEBE A MUTACIONES DEL RECEPTOR DE ESTA HORMONA, SE DEBE CUMPLIR QUE LA INCIDENCIA DE HIPERINSULINISMO E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA ESTE AUMENTADA EN LOS FAMILIARES DE PACIENTES HIPERINSULINEMICAS.EL OBJETIVO CONSISTE EN DETERMINAR DICHA INCIDENCIA ENTRE LOS PROGENITORES Y COLATERALES DE 43 PACIENTES AFECTAS DE SOP HIPERINSULINEMICAS.EL GRUPO DE PADRES LO FORMAN 37 VARONES DE LOS CUALES EL 27% PRESENTARON ALTERACIONES DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO, SIENDO HIPERINSULINEMICOS EL 56%. EL GRUPO DE MADRES LO INTEGRAN 39 MUJERES, RESULTANDO DIABETICAS EL 15%, SIENDO EL 48% HIPERINSULINEMICAS. EL GRUPO DE COLATERALES LO FORMAN 66 PERSONAS ENTRE VARONES Y HEMBRAS, SIENDO HIPERINSULINEMICAS EL 45% Y CON ALTERACION HIDROCARBONADA EL 1,5%. CONCLUSION: LOS RESULTADOS OBTENIDOS SON SUPERIORES A LOS DE LA POBLACION GENERAL APOYANDO EL CARACTER FAMILIAR Y GENETICO DEL TRANSTORNO.

Autor: BALLESTEROS OLMOS GERARDO.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: DETERMINACIONES DE ACIDO FOLICO EN HEMATIES Y ACIDO FOLICO, VITAMINA B12 Y ALFAFETOPROTEINA EN SUERO A 406 GESTANTES DE CANTABRIA CAPTADAS AL INICIAR SU VIGILANCIA PRENATAL. ESTRATIFICACION DE LA MUESTRA CON CRITERIO POBLACIONAL. ELABORACION DE TABLAS Y GRAFICAS PERCENTILADAS. ESTUDIO COMPARATIVO POR: AREAS ASISTENCIALES, CLASE SOCIAL, EDAD MATERNA, HABIRTOS TOXICOS, CONSUMO PREVIO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES, INDICE DE MASA CORPORAL, Y CON LA INCIDENCIA DE PATOLOGIA Y RESULTADOS DE LA GESTACION. ENCUESTA A LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA VIGILANCIA PRENATALORIENTADA A VALORAR LAS POSIBILIDADES DE ACTUACION PERICONCEPCIONAL EN LA PROFILAXIS DE LOS DEFECTOS DE CIERRE DEL TUBO NEURAL. ANALISIS DE LA EDAD GESTACIONAL DE INICIO DE LA VIGILANCIA PRENATAL Y DE LA CRONOLOGIA DE INICIO DE LA TOMA DE SUPLEMENTOS DE FOLATOS.

Autor: CAMPILLO GIL FRANCISCA.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: LA COCAINA PRODUCE INCREMENTO DEL TONO SIMPATICO CON VASOCONSTRICCION PERIFERICA INTENSA QUE CAUSA HTA. ESTO PUEDE PRODUCIR ESPASMO DE LAS ARTERIAS UTERINAS Y TRASTORNOS DEL PASO DE OXIGENO Y NUTRIENTES AL FETO. EXISTE CONTROVERSIA ACERCA DEL EFECTO DE LA COCAINA SOBRE EL PESO FETAL. PARA CONTRIBUIR A LA SOLUCION DE ESTE PROBLEMA, SE HA HECHO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATAS GESTANTES A LAS QUE SE HA ADMINISTRADO COCAINA (15MG/KG/DIA Y 40MG/KG/DIA) EN DISTINTOS MOMENTOS DE LA GESTACION (DIAS 8 AL 20, Y DIAS 1 AL 20 DE LA GESTACION). ESTO SE HA ANALIZADO CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS: EL INCREMENTO DE PESO MATERNO, PESO FETAL Y OTROS ORGANOS FETALES, LAS MUERTES FETALES Y LA CAMADA. CONCLUSIONES: LA ADMINISTRACION DE COCAINA DURANTE LA GESTACION PRODUJO: 1) DISMINUCION DEL INCREMENTO DE PESO MATERNO. 2) DISMINUCION DEL PESO FETAL. 3) NO AFECTACION DEL PESO PLACENTARIO. 4) DISMINUCION DEL PESO CEREBRAL FETAL. 5) DISMINUCION DEL PESO DEL HIGADO FETAL. 6) AUMENTO DE LAS MUERTES FETALES. 7) NO AFECTACION DE LA CAMADA O PARIDAD.

Autor: CARDONA CONTRERAS JESUS.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: INTRODUCCION: La isoinmunización Rh (IsoRh) produce hemólisis en los fetos Rh + causando la enfermedad hemolítica perinatal (EHP). Esta continúa contribuyendo notablemente a la morbimortalidad perinatal. Los métodos de control y tratamiento invasivos pueden empeorar el cuadro, por eso en los últimos años se han buscado tratamientos no invasivos entre los que se encuentran las inmunoglobulinas intravenosas (IGIV). OBJETIVOS: 1.- Revisar la epidemiología y clínica, curso de la gestación, parto y resultados perinatales en la IsoRh. 2.- Examinar el comportamiento de algunos parámetros inmunológicos para intentar explicar la base patogénica que se produce en las pacientes con IsoRh frente a las gestantes normales. 3.- Estudiar los posibles cambios de los parámetros inmunológicos tras el tto. con IGIV, buscando hallar una explicación al mecanismo de acción de las IGIV en esta patología. MATERIAL Y METODOS: Se revisan todos los casos de IsoRh atendidos en el Hospital "Virgen de las Nieves" de Granada entre 1984 y 1995, comparando los tratamientos empleados (clásico frente a IGIV), y los parámetros inmunológicos en gestantes Isoinmunizadas antes y después del tto. con IGIV frente a un grupo control de gestantes no Isoinmunizadas. RESULTADOS: La incidencia durante los años de estudio (1984-1995) no varió significativamente. La administración de IGIV evita el ascenso natural de los títulos del test de Coombs indirecto, reduce la necesidad de exanguinotransfusión, transfusión sanguínea y los valores de bilirrubina total e indirecta en los recién nacidos, lo que produce una disminución del tiempo de ingreso en la Unidad Neonatal. No se ha hallado que el sistema del complemento juegue un papel clave en la fisiopatología de la Iso Rh. La IsoRh provoca un estado de inmunoactivación generalizado (aumento de linfocitos T DR(+) y linfocitos B CD5(+)) sin provocar un desequilibrio en la regulación inmunitaria. Los cambios inmunológicos que provoca el tto. con IGIV en la IsoRh podrían depender del estado inmune previo y dicho tto. ejercería su acción mediante una inmunorregulación directa, sobre los linfocitos B, lo que se refleja en un descenso de la población B CD5(+), sin afectar el estado de los linfocitos T. El descenso de la población de linfocitos B CD5(+) podrían estar relacionado con el efecto beneficioso observado al tratar las pacientes con Iso Rh con IGIV.

Autor: CARMONA SALGADO MANUEL A..
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: La frecuencia de la recidiva local en nuestro medio ha disminuido en los últimos años, lo que podía ser debido a un diagnóstico más precoz del cáncer de mama y a modificaciones en el tratamiento general del tumor primitivo. La mayoría de factores de riesgo, socioeconómicos, familiares, genéticos y hábitos que se relacionan con la aparición del cáncer de mama, no pronostican la aparición de recidiva local. De igual forma, las variables relacionadas con características extrínsecas al tumor como localización, mama afecta, etc. no son relevantes en el pronóstico de aparición de recidiva local. La aparición de la recidiva local del cáncer de mama depende principalmente de las características intrínsecas del tumor primitivo y del tipo de tratamiento instaurado. Dado que la afectación de ganglios axilares, la infiltración de la piel y la anaplasia tumoral, son las características del tumor que mayor información pronóstica aportan para la aparición de la recidiva local, las pacientes que algunas de estas características, constituirían un subgrupo de riesgo, que podría beneficiarse de seguimientos más profundos y tratamientos más agresivos. La aplicación de radioterapia y hormonoterapia se presentan como tratamientos adecuados para la reducción de la frecuencia de la recidiva local, en pacientes con cáncer de mama resecable. Las características propias de la recidiva local aportan una información relativamente escasa de la supervivencia global, lo cual parece depender más del tipo de tumor primitivo y del estado metastásico que acompañe a la recidiva o que aparezca posteriormente. Es necesario comprobar nuestros modelos pronósticos en otras poblaciones para determinar su validez e impacto pronóstico.

Autor: CUESTA BENJUMEA REYES DE LA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE HA REALIZADO LA CUANTIFICACION EN CITOSOL CON TECNICA DE ENZIMOINMUNOANALISIS DE LOS MARCADORES CA 125 Y CEA, DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS (RE) Y PROGESTERONA (RP) EN MUESTRAS DE TEJIDO OVARICO DE TRES GRUPOS: TEJIDO OVARICO SANO (N=32), PATOLOGIA BENIGNA DE OVARIO (N=13), Y CANCER EPITELIAL DE OVARIO (N=50).SE HAN COMPARADO LAS CONCENTRACIONES ENTRE LOS TRES GRUPOS ENCONTRANDO QUE LOS NIVELES DE LOS DOS MARCADORES SON SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTOS EN EL GRUPO MALIGNO, Y QUE EN EL GRUPO CONTROL Y BENIGNO LA CONCENTRACION DE RP ES SIGNIFICATIVAMENTE MAS ALTA.DENTRO DE GRUPO DE TUMORES MALIGNOS SE HA HALLADO QUE UN NIVEL ELEVADO DE CA 125 SE ASOCIA A TUMORES SEROSOS Y ENDOMETRIOIDES, Y UN NIVEL ALTO DE CEA A TUMORES MUCINOSOS, BIEN DIFERENCIADOS Y DE BAJO GRADO DE MALIGNIDAD.UNA ALTA CONCENTRACION DE RE SE RELACIONA CON TUMORES DIFERENCIADOS Y MODERADAMENTE MALIGNOS.EL ESTUDIO DE LA RELACION ENTRE LOS NIVELES PLASMATICOS Y EN CITOSOL DE LOS MARCADORES HA MOSTRADO UNA CLARA CORRELACION ENTRE LA CONCENTRACION EN CITOSOL Y EN PLASMA PARA EL CA 125, MIENTRAS QUE PARA EL CEA NO SE HA HALLADO CORRELACION. LOS FACTORES DE INFLUENCIA SOBRE EL INTERVALO LIBRE DE ENFERMEDAD Y LA SUPERVIVENCIA DEL CARCINOMA DE OVARIO HAN SIDO EL ESTADIO, EL GRADO DE DIFERENCIACION Y DE MALIGNIDAD, Y EL NIVEL DE CA 125. EN EL ESTUDIO MULTIVARIANTE SE HA OBTENIDO QUE LOS TUMORES CON EL CA 125 ELEVADO TIENEN UN RIESGO RELATIVO DE MUERTE DOBLE, INDEPENDIENTEMENTE DEL ESTADIO, Y QUE CUANDO SE ASOCIAN ESTADIO AVANZADO Y CA 125 ALTO EL RIESGO DE MUERTE SE CUADRUPLICA.

Autor: ESTEBAN REBOLL AMPARO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: EL CANCER DE MAMA CON GANGLIOS AFECTOS ES UNA PATOLOGIA SIN UN PRONOSTICO UNIFORME Y ES IMPORTANTE CONSIDERAR LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE PUEDEN DETERMINAR UNA EVOLUCION MEJOR O PEOR. OBJETIVOS: ANALIZAR LOS FACTORES PRONOSTICO DEL CANCER DE MAMA DE FORMA INDIVIDUALIZADA Y EN CONJUNTO QUE PUEDEN DETERMINAR UNA EVOLUCION DESFAVORABLE. MATERIAL Y METODOS: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL SOBRE LOS FACTORES PRONOSTICO EN 2100 MUJERES AFECTAS DE CANCER DE MAMA, SELECCIONANDO AQUELLAS CON GANGLIOS AFECTOS, EN ESTADIOS II Y III, RECIGIDAS EN LOS ARCHIVOS DE LA UNIDAD ONCOLOGICA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO, MEDIANTE EL ANALISIS BIVARIANTE DE CADA FACTOR, UN ANALISIS MULTIVARIANTE SEGUN EL MODELO DE REGRESION DE COX Y UN ANALISIS DE SUPERVIVENCIA SEGUN KAPLAN-MEIER. RESULTADOS: SEGUN EL ANALISIS BIVARIANTE, LAS VARIABLES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS SON FIJEZA, DOLOR, SINTOMAS INFLAMATORIOS, ALTERACION DE LA DERMIS, ADENOPATIAS AXILARES, TNM Y ESTADIOS 1987, PEV, DISPLASIA, RECLUS, INFILTRACION DE DERMIS, LINFATICOS INTRAMAMARIOS, MUSCULAR Y VASCULAR, INVASION DOMINANTE, ELASTOSIS, HISTIOCITOSIS, BERG 2 Y 3, AFECTACION MAMARIA INTERNA, RUPTURA VASCULAR, ESTADIOS P 1987, SINCRONIA, METASTASIS, SCARF-BLOOM, DIAMETRO TUMORAL, IPI A 5 AÑOS E IPI A 10 AÑOS. LAS VARIABLES APLICADAS EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE E INCLUIDAS EN LA REGRESION DE COX SON DIAMETRO DEL TUMOR, PEV, INFILTRACION MUSCULAR. SCARF-DIFERENCIACION, SCARFF-MITOSIS Y NUMERO DE GANGLIOS AXILARES AFECTOS, EN EL ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL, PERO SOLO EL PEV Y LOS GANGLIOS AXILARES AFECTOS EN EL ESTUDIO DE S. LIBRE DE ENFERMEDAD.

Autor: FERNANDEZ SOLIS MILAGROS.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE 851 BIOPSIAS PROCEDENTES DE "ZONA DE TRANSFORMACION ATIPICA" (ZTA) DE CERVIX UTERINO DURANTE UN PERIODO DE SEIS AÑOS (1989 A 1994 AMBOS INCLUSIVE). EL DIAGNOSTICO MAS FRECUENTE FUE "CAMBIOS COMPATIBLES POR HPV" (34,3%) Y DE LOS SUBTIPOS VIRALES DETERMINADOS EL HPV 6/11 RESULTO POSITIVO EN UN 4,6%, EL 16/18 EN UN 5,2%, Y EL 31/35 EN UN 4,6%. EL SUBTIPO 16/18 EN UN 24,0% PRESENTABA UN DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO DE "CIN3+HPV" SEGUIDO EN FRECUENCIA (16,0%) POR "CIN2+HPV". EN SEGUNDO LUGAR, SOBRE UNA MUESTRA DE 262 CASOS ELEGIDOS AL AZAR ENTRE EL TOTAL, SE ESTUDIO LA EVOLUCION CLINICA, COLPOSCOPICA Y CITOPATOLOGICA DURANTE EL MISMO PERIODO, CON UN TIEMPO MEDIO DE SEGUIMIENTO ENTRE CINCO Y OCHO MESES. EL 85,0% DE LAS PACIENTES NO PRESENTABAN NINGUNA SINTOMATOLOGIA EN SU PRIMERA CONSULTA Y UN 7,6% ACUDIA POR UN ABULTAMIENTO (CONDILOMA). COLPOSCOPICAMENTE LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS MAS FRECUENTES EN LA PRIMERA CONSULTA ESTABAN LOCALIZADOS EN LA ZONA PERIORIFICIAL, ZTA ACETOBLANCA EN 14,0% Y MOSAICO EN UN 11,4%. TANTO LA PRIMERA CITOLOGIA COMO LA PRIMERA BIOPSIA REALIZADA OFRECIERON COMO DIAGNOSTICO MAS FRECUENTE "CIN"+HPV", UN 15,0% PARA LAS PRIMERAS Y 27,5% PARA LAS SEGUNDAS. RESPECTO AL ESTUDIO DE LOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS EL CONSUMO DE CIGARRILLOS FUE SIGNIFICATIVO ESTADISTICAMENTE MEDIANTE EL TEST DE JI2. EL TRATAMIENTO EN ESTAS PACIENTES EXCEPTO EN UN 6,5% SE EFECTUO CON LASER Y SU EFECTIVIDAD SE VALORO ESTUDIANDO LA NORMALIZACION DE LAS CITOLOGIAS POSTERIORES AL TRATAMIENTO (77,3%). NO OBTUVIMOS RESULTADOS SIGNIFICATIVOS EN EL ESTUDIO DE CONCORDANCIA ENTRE LAS DISTINTAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

Autor: GALLEGO CRUZ MIRIAM.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: POG- PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 A .

Resumen: SE UTILIZARON CONEJAS PERTENECIENTES A TRES LINEAS DE SELECCION: UNO PARA AUMENTAR LA EFICIENCIA UTERINA (EU+), OTRO PARA DISMINUIRLA (EU-) Y OTRO POR TAMAÑO DE CAMADA AL PARTO (LINEA V). A LAS SELECCIONADAS POR EFICIENCIA UTERINA SE LES PRACTICO UNA OVARIECTOMIA UNILATERAL ANTES DE LA PUBERTAD Y SE LES LLAMO ULO EU+ Y ULO EU- A LAS NO OVARIECTOMIZADAS SE LES LLAMO INTACTAS. SE SACRIFICARON A LAS 30 HORAS POSTMONTA PARA RECUPERAR LOS OVOCITOS Y EMBRIONES DEL OVIDUCTO. SE CONTO EL NUMERO DE OVOCITOS (OR) Y DE EMBRIONES (ER). EN LOS EMBRIONES SE CONTO EL NUMERO DE BLASTOMERAS PARA CALCULAR LA MEDIA (M) Y DESVIACION TIPICA (D) DE LOS EMBRIONES DE LA MISMA CAMADA Y SE LES ASIGNO UNA CALIDAD. SE CONTO EL NUMERO DE FOLICULOS PARA ESTIMAR LA TASA DE OVULACION (TO) Y EL NUMERO DE FOLICULOS HEMORRAGICOS, Y SE CALCULO LA TASA DE RECUPERACION (TR)= 100X(ER+OR)/TO Y LA TASA DE FECUNDACION (TF)= 100XER/(ER+OR). LA TR FUE ELEVADA EN TODAS LAS LINEAS (88%). LA TO FUE ALGO INFERIOR EN LAS HEMBRAS ULO (12.4 VS 13.9) FRENTE A LAS HEMBRAS INTACTAS. LAS LINEAS ULO EU+Y ULO EU- PRESENTARON UNA TO SIMILAR. LA TF FUE ELEVADA (MAYOR QUE 98% EN TODOS LOS GRUPOS. NO SE OBSERVO UN EFECTO DE LA OVARIECTOMIA UNILATERAL SOBRE LA TF. LA LINEA ULO EU- PRESENTA UN 3.6% MAS DE TF QUE LA LINEA ULO EU+. NO HAY DIFERENCIAS PARA LA CALIDAD EMBRIONARIA NI PARA M Y D ENTRE GRUPOS. LOS RESULTADOS PARECEN INDICAR QUE EL MAYOR NUMERO DE EMBRIONES IMPLANTADOS EN LA LINEA ULO EU+ FRENTE A LA ULO EU- EN GENERACIONES ANTERIORES NO SE DEBE NI A LA TF NI AL DESARROLLO Y CALIDAD DE LOS EMBRIONES.