GINECOLOGIA, 13

Autor: GARCIA PEREZ FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE HA ESTUDIADO EN MUJERES POSMENOPAUSICAS LA INFLUENCIA DEL TTO. ANTIHIPERTENSIVO Y TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS) SOBRE LOS NIVELES PLASMATICOS DE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR TALES COMO: EL FIBRINOGENO PLASMATICO, LA ACTIVIDAD COAGULANTE DEL FVII, EL HEMATOCRITO Y SOBRE EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DEL HEMATIE Y SU IMPACTO SOBRE LOS NIVELES DE LA PRESION ARTERIAL. TRAS LOS RESULTADOS OBTENIDOS A LOS 6 MESES DESEGUIMIENTO, PODEMOS DECIR EN LINEAS GENERALES QUE EL TTO. PROPUESTO PARECE MEJORAR EL PERFIL PROCOAGULATIVO E HIPERTENSIVO QUE POSEIAN NUESTRAS PACIENTES AL INICIO DEL ESTUDIO; AL OBSERVAR, UN MAYOR DESCENSO DE LA PRESION ARTERIAL, UN DESCENSO AUNQUE DISCRETO DEL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DEL HEMATIE, UN DESCENSO DE LAS CONCENTRACIONES PLAMATICA DE FIBRINOGENO CON DESCENSOS INESPERADOS EN DETERMINADOS GRUPOS DE HIPERTENSAS, EL NO INCREMENTO DE LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DEL FVIIC Y FINALMENTE COMO CONSECUENCIA DEL AUMENTO DE PESO DE LAS MUJERES , SE HA DE PESO DE LAS MUJERES, SE HA PRODUCIDO UNA ELEVACION DISCRETA DEL VALOR HEMATOCRITO.

Autor: GARCIA SANCHO NEUS.
Año: 1996.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIES MEDIQUES BASIQUES PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIO BIOMEDICA.

Autor: GARCIA VALLS M. JOSE.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: El cáncer es la segunda causa de muerte en la población española, sólo superada por las enfermedades del aparato circulatorio. En mujeres la tasa de mortalidad más alta corresponde al cáncer de mama. Andalucia tiene unas tasas de mortalidad intermedias, en relación al resto del país, y dentro de esta comunidad autónoma, Granada ocupa el quinto lugar. En España, donde hay nueve registros de cáncer de población, las tasas de incidencia son más altas en los registros del norte que en los del sur. El marco en que ha desarrollado este trabajo, es el registro de cáncer de Granada. Los sujetos de estudio son los casos diagnosticados por primera vez de un cáncer de mama en los años 1985 y 1990, residentes en la provincia, se han excluido los casos de cáncer de mama masculino y aquellos cuya unica información procedia de un certificado de defunción. El número total de casos es de 346, de los que 162 son de 1985 y 184 de 1990. Los objetivos son describir las caracteristicas de los casos, conocer y comparar los métodos diagnósticos de estadificación y tratamiento de las pacientes en ambos periodos y su repercusión en la supervivencia. La edad media es similar en ambas series. El tipo histologico más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante (76% y 70% en 1985 y 1990 respectivamente). La localización más frecuente es el cuadrante superior externo. En 1990 hay un aumento de la aplicación de mamografía y punción-biopsia, como métodos diagnósticos del cáncer de mama, en relación a 1985. El número de casos diagnosticados en estadios más precoces es mayor en 1990 que en 1985. El tamaño tumoral, en el momento del diagnóstico, en 1990 son más frecuentes los más pequeños que en 1985. El número de ganglios examinados es mayor en 1990 que en 1985. En el segundo periodo disminuye la utilización de las técnicas quirurgicas más agresivas y hay un 7% de pacientes tratados con cirugía conservadora de la mama. La cirugía sola, como único arma terapeutica frente al cáncer de mama, disminuye en 1990 y aumenta su combinación con las otras terapias (radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia). La supervivencia global a los cinco años de las pacientes de 1985 es del 59% y de las de 1990, el 67%. Por grupos de edad, las pacientes más jovenes tienen mejor supervivencia global, conforme aumenta la edad, disminuye la supervivencia. Estas diferencias se mantienen al analizar la supervivencia relativa.

Autor: GIL GIRBES MERCEDES.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: 035-A.

Resumen: EN EL ESTUDIO REALIZADO HICIMOS UNA VALORACION ENTRE EL STATUS MENOPAUSICO Y LOS NIVELES DE IGF-I E IGF-BP3 ENTRE LOS GRUPOS DE MUJERES: UNAS PREMENOPAUSICAS Y OTRAS POSTMENOPAUSICAS, A ESTAS ULTIMAS LAS SOMETIMOS A DOS CLASES DE TRATAMIENTOS, UNO CON ESTROGENOTERAPIA ORAL Y OTRO CON ESTROGEMOS TRANSDERMICOS, TODO ELLO ASOCIADO A UN PROGESTAGENO, PARA INTENTAR OBTENER DATOS SOBRE SU ACCION, TRAS DOS MESES DE CADA TRATAMIENTO, TOMAMOS MUESTRAS Y MEDIMOS NIVELES TANTO DE IGF-I COMO DE IGF-BP3. CONCLUYENDO EN NUESTRO TRABAJO, QUE AUNQUE LA LINEA QUEDA ABIERTA A PROXIMOS ESTUDIOS, ENCONTRAMOS UNA GRAN VARIAVILIDAD EN LOS VALORES DE IGF-I, CON DISMINUCION EN EL TRATAMIENTO CON ESTROGENOS ORALES, EN CAMBIO LOS NIVELES DE IGF-BP3 FUERON MUY ESTABLES TANTO EN EL STATUS MENOPAUSICO COMO EN LOS TRATAMIENTOS.

Autor: GIL TOMAS EVA.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260 F METODOLOGIA EN HEMATOLOGIA.

Resumen: ALREDEDOR DEL SINDROME DEL OVARIO POLIQUISTICO (SOP), EXISTE UNA MARCADA CONTROVERSIA POR SU HETEROGENEIDAD CLINICA, DIFICULTAD PARA ESTABLECER LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y POR SU COMPLEJA ETIOPATOGENIA.ESTUDIAMOS UN GRUPO DE 156 PACIENTES DIAGNOSTICADAS DE SOP POR CRITERIOS CLINICOS (ALTERACIONES MENSTRUALES E HIRSUTISMO) Y HORMONALES (HIPERANDROGENISMO Y/O ELEVACION DE LH O COCIENTE LH/FSH). EL GRUPO CONTROL LO FORMARON 33 MUJERES SANAS Y 19 MUJERES OBESAS. EN TODAS LAS PACIENTES VALORAMOS LOS ASPECTOS CLINICOS TIPICOS DEL SOP, LAS ALTERACIONES HORMONALES Y LOS TRANSTORNOS METABOLICOS ASOCIADOS (HIPERINSULINISMO Y ALTERACIONES DEL PERFIL LIPIDICO). HICIMOS UNA COMPARACION ENTRE LOS RESULTADOS DE LOS CUATRO GRUPOS A ESTUDIO UTILIZANDO EL ANALISIS DE LA VARIANZA ANOVA. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUIMOS: LAS PACIENTES CON SOP PRESENTAN ELEVACION DE LA HORMONA LUTEINIZANTE (LH), HIPERANDROGENISMO E HIPERINSULINISMO MARCADO INDEPENDIENTE DE LA OBESIDAD. TAMBIEN ENCONTRAMOS ALTERACIONES EN EL METABOLISMO LIPIDICO NO EXPLICADAS SOLO POR EL EFECTO DE LA OBESIDAD.

Autor: HUERTAS GONZALEZ JOSE M..
Año: 1996.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 1993-94 1994-95..

Resumen: DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS SE CONOCE EL IMPORTANTE PAPEL QUE JUEGAN LOS CAPILARES GLOMERULARES EN LA HIPERTENSION DEL EMBARAZO. LA REGULACION DEL FLUJO ARTERIAL ESTA MEDIADA POR UNA SERIE DE SISTEMAS VASOACTIVOS, ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA EL SISTEMA DE LA CALICREINA CININA. LA CALICREINA RENAL SE SINTETIZA EN LA NEFRONA DISTAL Y SU ACTIVIDAD RENAL ES FIEL REFLEJO DE SU EXCRECION URINARIA. OBJETIVOS: ESTUDIAR LA ACTIVIDAD URINARIA DE CALICREINA EN UN GRUPO DE MUJERES SANAS NO EMBARAZADAS, EN UN GRUPO DE MUJERES EMBARAZADAS NORVO-EVOLUTIVAS Y EN GRUPO DE MUJERES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. MATERIAL Y METODOS: EL ESTUDIO COMPRENDE UN TOTAL DE 286 MUJERES, DE LAS QUE 26 FUERON CONTROLES SANAS NO EMBARAZADAS Y 260 GESTANTES, 22 DE LAS CUALES PADECIA HIPERTENSION TRANSITORIA DEL EMBARAZO Y 46 PREECLAMPSIA. FUERON CONTROLADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO DE GRANADA ENTRE SEPTIEMBRE DEL 93 Y DICIEMBRE DEL 95. LA CALICREINA URINARIA SE DETERMINO EN ORINA DE 24 HORAS SIGUIENDO EL METODO DE AMUNDSEN BASADO EN EL EMPLEO DEL SUBSTRATO CROMOGENICO PARA LA CALICREINA S-2266. LOS RESULTADOS SE EXPRESAN EN NKAT/24 H. RESULTADOS: A LA VISTA DE NUESTROS RESULTADOS PODEMOS INDICAR QUE LA ACTIVIDAD URINARIA DE CALICREINA NO SUFRE MODIFICACIONES EN LA HIPERTENSION TRANSITORIA DEL EMBARAZO, RESPECTO AL EMBARAZO NORMAL. EL DATO MAS IMPORTANTE EN EL PRESENTE TRABAJO ES EL DESCENSO LLAMATIVO DE LA ACTIVIDAD DE LA CALICREINA RENAL EN LAS PACIENTES CON PREECLAMPSIA. CONCLUSIONES: LOS CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES QUE SE PRODUCEN A NIVEL RENAL DURANTE LA GESTACION VAN A INFLUIR EN LA ACTIVIDAD DE ALGUNOS ENZIMAS URINARIOS. LA CALICREINA VA AUMENTANDO CONFORME AVANZA LA GESTACION EN MUJERES SANAS. LAS PACIENTES CON HIPERTENSION TRANSITORIA NO SUFREN MODIFICACIONES EN LA EXCRECION URINARIA DE CALICREINA MIENTRAS QUE EN LA PRECELAMPSIA SE PRODUCE UNA CAIDA BRUSCA DE LA SECRECION DE CALICREINA DETERMINANDOSE UN VALOR CRITICO QUE CUANTIFICAMOS EN MENOS DE 20 NKAT/24 H., SIENDO ESTE UN METODO MUY SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA EL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD PREECLAMPTICA, Y QUE REFLEJA LA CAIDA DE LA PERFUSION A NIVEL RENAL DADO EL DESAJUSTE CIRCULATORIO Y ALTERACION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL QUE SE PRODUCE EN ESTA PATOLOGIA.

Autor: IZQUIERDO SANJUANES M. BLANCA.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DPTO DE CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: CLASICAMENTE, SE HA PENSADO QUE LOS EMBARAZOS EN LAS MUJERES AÑOSAS TIENEN UN MAYOR NUMERO DE COMPLICACIONES. *** OBJETIVOS: ESTUDIAR LA EVOLUCION DE LA GESTACION EN LAS MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS Y EL RIESGO QUE TIENE LA EDAD COMO FACTOR INDEPENDIENTE, COMPARANDOLO CON LAS MUJERES DE 20-30 AÑOS. *** MATERIAL Y METODO: COMPARAMOS EL GRUPO DE ESTUDIO, MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS (N=1024) CONTRA EL GRUPO CONTROL, MUJERES ENTRE 20-30 AÑOS (N=714). *** RESULTADOS: EVOLUCION DE LA GESTACION: NUESTRAS MUJERES AÑOSAS TIENEN UN AUMENTO DEL RIESGO, SOLAMENTE POR SU EDAD, DE HIPERTENSION GESTACIONAL, DIABETES GESTACIONAL Y R.P.M. A TERMINO. EVOLUCION DEL PARTO: LAS MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS, COMPARADAS CON LAS DE 20-30 AÑOS, TIENEN UN RIESGO AUMENTADO DE INGRESOS PARA ESTUDIO Y PARTOS DE TERMINACION NO ESPONTANEA. EVOLUCION DEL PUERPERIO: LAS MUJERES AÑOSAS TIENEN UN AUMENTO DEL RIESGO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS, INHIBICION DE LA LACTANCIA Y DURACION AUMENTADA DEL TIEMPO DE HOSPITALIZACION. EVOLUCION NEONATAL: LOS RECIEN NACIDOS DE MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS TIENEN UN AUMENTO DEL RIESGO DE PREMATURIDAD, TEST DE APGAR 1' MENOR QUE 4 Y MORTALIDAD FETAL Y PERINATAL.

Autor: JIMENEZ RUIZ RAFAEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: EN ESTA TESIS SE REVISAN 604 HISTEROSCOPIAS DIAGNOSTICAS, REALIZADAS EN REGIMEN AMBULATORIO Y SIN NINGUN TIPO DE ANESTESIA. DESPUES DE UNA REVISION HISTORICA Y BIBLIOGRAFICA DEL TEMA, SE ANALIZAN LAS DISTINTAS CARACTERISTICAS DEL GRUPO EN ESTUDIO (EDAD, PARIDAD, FASE DEL CICLO, INDICACIONES). SE VALORA LA TOLERANCIA A LA EXPLORACION EN LOS DIFERENTES GRUPOS DE ESTUDIO, ASI COMO LAS DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE ESTOS. EN UN SUBGRUPO DE 364 HISTEROSCOPIAS CON COMPROBACION HISTOLOGICA, SE REVISA LA CORRELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO HISTEROSCOPICO Y EL ANATOMOPATOLOGICO. POR ULTIMO, SE CALCULAN LOS INDICES DE ESPECIFICIDAD, SENSIBILIDAD, VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO.

Autor: MARTIN ROMERO M. REMEDIOS.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA - FISIOLOGIA- PEDIATRIA- ENFERMERIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA .

Resumen: INTRODUCCION: LA HTA ES EL FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR MAS PREVALENTE EN MENOPAUSIA. LA DISFUNCION ENDOTELIAL, HIPERINSULINISMO, HIPERACTIVIDAD SIMPATICA Y ALTERACIONES DEL METABOLISMO FOSFOCALCICO PODRIAN EXPLICAR EL AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA SAL Y CONTRIBUIR AL INCREMENTO DE LA HTA. NO EXISTEN EXPERIENCIAS HUMANAS QUE RELACIONEN LA MENOPAUSIA CON UN AUMENTO EN LA SAL SENSIBILIDAD. OBJETIVOS: EVALUAR LA CONTRIBUCION DEL DEFICIT ESTROGENICO POSTMENOPAUSICO EN EL POSIBLE AUMENTO DE LA SAL SENSIBILIDAD EN MENOPAUSIA Y EN EL DESARROLLO DE HTA. PACIENTES Y METODOLOGIA: SE ESTUDIARON 40 PACIENTES FEMENINAS ANTES Y DESPUES DE UNA MENOPAUSIA QUIRURGICA VALORANDO EL PERFIL DE RIESGO CARDIOVASCULAR (BIOQUIMICA) ASI COMO EL GRADO DE SAL SENSIBILIDAD (PRUEBA RAPIDA DE EXPANSION/DEPLECCION HIDROSALINA PARA VALORACION DEL GRADO DE SAL SENSIBILIDAD). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: LA MENOPAUSIA QUIRURGICA INCREMENTO EL PORCENTAJE DE SAL SENSIBILIDAD DEL 27.5% (PREMENOPAUSIA) AL 65%. LAS PACIENTES SAL SENSIBLES MOSTRARON PEOR PERFIL DE RIESGO CARDIOVASCULAR (PRESIONES ARTERIALES Y BIOQUIMICA) QUE LAS SAL RESISTENTES, PRESENTANDO TAMBIEN DIFERENCIAS EN LA EXCRECION DE SODIO URINARIO. EL DEFICIT ESTROGENICO EMPEORO EL PERFIL LIPIDICO, METABOLISMO FOSFOCALCICO, GLUCIDICO Y FUNCION RENAL EN LAS PACIENTES SAL SENSIBLES E INCREMENTO LA PREVALENCIA DE SAL SENSIBILIDAD. LOS RESULTADOS ESTUVIERON CONFORMES CON LAS CARACTERISTICAS OBSERVADAS EN LA POBLACION GENERAL DE INDIVIDUOS SAL SENSIBLES.

Autor: MARTINEZ PEREZ OSCAR.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA VAGINOSIS BACTERIANA Y OTRAS INFECCIONES DEL APARTADO GENITAL DE LA GESTANTE HAN SIDO IMPLICADAS EN LA ETIOPATOGENIA DEL PARTO PREMATURO. LA PREVALENCIA DE ESTAS INFECCIONES EN LA GESTANTE NO ES UNIFORME DEPENDIENDO DE LAS AREAS GEOGRAFICAS Y LAS POBLACIONES QUE SE ESTUDIEN. OBJETIVOS: LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE ESTA TESIS SON EL CONOCIMIENTO DE LA PREVALENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA Y OTRAS INFECCIONES EN NUESTRA POBLACION ASI COMO EL MEJOR METODO DE DIAGNOSTICO DE LAS MISMAS. SE PRETENDE TAMBIEN CONOCER LA INFLUENCIA DEL DESPISTAJE DE ESTAS INFECCIONES EN LA MORBILIDAD MATERNO FETAL. MATERIAL Y METODOS. SE RECOGIERON LOS DATOS DE 1418 GESTANTES ENTRE FEBRERO Y OCTUBRE 1996. ESTAS GESTANTES PERTENECEN AL AREA SANITARIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE. SE ESTABLECIERON CUATRO GRUPOS DE ESTUDIO; CONTROL, A:EXUDADO VAGINAL SOLO SI SINTOMAS, B: EXUDADO VAGINAL DE RUTINA Y C: EXUDADO EN PACIENTES CON PARTO PREMATURO. RESULTADOS. LA PREVALENCIA DE LA VAGINOSIS BACTERIANA FUE DEL 12% EN EL GRUPO A Y DEL 2.81 EN EL GRUPO B. LA TINCION DE GRAN RESULTO UN METODO EXTREMADAMENTE FIABLE PARA LA DETECCION DE LA VAGINOSIS CON UN 96% DE SENSIBILIDAD Y 99% DE ESPECIFICIDAD. EL CULTIVO PRESENTO UNA BUENA SENSIBILIDAD (99%) PERO UN POBRE VALOR PREDICTIVO POSITIVO. (45%). LA PREVALENCIA DE LA INFECCION POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B FUE DEL 8.8%. SE PRODUJERON TRES CASOS DE SEPSIS POR ESTE GERMEN EN PACIENTES DEL GRUPO A. CONCLUSIONES: LA PREVALENCIA DE LA VAGINOSIS BACTERIANA EN NUESTRA POBLACION ES ESCASA Y NO PARECE JUSTIFICADO PROGRAMAS DE DESPISTAJE DE ESTA INFECCION PARA EVITAR EL PARTO PREMATURO. SI PARECE JUSTIFICADO LA DETECCION DE LA PACIENTES PORTADORAS DE ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B POR LA MAYOR PREVALENCIA Y SU EFECTO EN LA MORBILIDAD PERINATAL.

Autor: MATOS GUILLEN IGNACIO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1,300 PACIENTES SOMETIDAS A CESAREA, EN LA MATERNIDAD DEL HOSPITAL 12 DE OCTUBRE, ENTRE LOS AÑOS 1991 A 1995 Y A LAS QUE SE LES DIVIDIO EN DOS GRUPOS: 524 PACIENTES (GRUPO DE ESTUDIO), QUE SE FUERON DE ALTA ENTRE EL 3 Y 5 DIA Y 776 PACIENTES (GRUPO CONTROL) QUE SE FUERON DE ALTA ENTRE EL 6 Y EL 8 DIA POSCESAREA. LOS PARAMETROS ESTUDIADOS HAN SIDO COMUNES EN LOS DOS GRUPOS. OBJETIVOS: -INVESTIGAR LAS COMPLICACIONES, TANTO PRECOCES COMO TARDIAS EN AQUELLAS PACIENTES QUE CURSARON CON UN PUERPERIO INMEDIATO SIN COMPLICACIONES Y A LAS QUE SE REALIZO UN SEGUIMIENTO DURANTE 9 MESES. -IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO DE SALUD QUE PUEDAN ASOCIARSE CON EL DIA DEL ALTA MEDICA, EN LAS ALTAS PRECOCES COMO EN LAS TARDIAS. - ESTUDIAR EL NUMERO DE FACTORES DE RIESGO Y SU RELACION CON LOS DIAS DE HOSPITALIZACION Y LA APARICION DE COMPLICACIONES EN AMBOS GRUPOS. - HACER UNA VALORACION DEL COSTE BENEFICIO PARA LA INSTITUCION Y LOS PERJUICIOS PARA LA PACIENTE. CONCLUSIONES:-EL ALTA PRECOZ NO AUMENTA LAS COMPLICACIONES. ASI, EN EL GRUPO DE ESTUDIO SOLAMENTE APARECIERON 3 COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO INMEDIATO (0,6%), FRENTE A LOS 40 CASOS (5,2%) DEL GRUPO CONTROL. DENTRO DE LAS COMPLICACIONES TARDIAS, EN EL GRUPO DE ESTUDIO APARECIERON 6 COMPLICACIONES (1,1%), FRENTE A LOS 11 CASOS (1,5%) DEL GRUPO CONTROL. - LA GRAVEDAD DE LA COMPLICACION TANTO PRECOZ COMO TARDIA, GUARDA RELACION CON LA ASOCIACION DE DOS O MAS FACTORES DE RIESGO. - NO TODAS LAS PACIENTES SE PUEDEN IR DE ALTA PRECOZ, SE NECESITA UNA SELECCION PREVIA, UTILIZANDO PARA TAL FIN UN PROTOCOLO. - LA ESTANCIA MEDIA EN EL GRUPO DE ESTUDIO FUE DE 4,67+/-0,27 DIAS FRENTE A LOS 6,6 +/-0,43 DIAS DEL GRUPO CONTROL, CONSIGUIENDOSE CON ELLO UNA REDUCCION EN LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y POR LO TANTO UNA REDUCCION DEL COSTE. - CON EL ESTUDIO SE HA AHORRADO ENTRE 39,782.400 A 42,357,896 PTS. - EL ALTA PRECOZ ES UNA ALTERNATIVA TAN UTIL COMO EL ALTA A LA QUE ESTAMOS HABITUADOS Y DEBERIAMOS PRACTICARLO.

Autor: MIÑO MORA MONICA.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: COMO CONSECUENCIA DE QUE LA MAYORIA DE LAS PUBLICACIONES SOBRE AMNIOINFUSION PROFILACTICA EN PARTOS CON OLIGOAMNIOS PRESENTAN CARENCIAS METODOLOGICAS, BASICAMENTE EN LO QUE RESPECTA A LA POBLACION DE ESTUDIO Y AL TAMAÑO MUESTRAL, Y DEBIDO A LA DIFERENCIA CONCEPTUAL QUE SEPARA LA DISMINUCION DEL VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO PROVOCADO POR UN DEFICIT DE PRODUCCION DEL OCASIONADO POR UNA PERDIDA DEL MISMO, PLANTEAMOS LA CONVENIENCIA DE REALIZAR UN ESTUDIO QUE RESPONDA A LA UTILIDAD REAL DE LA AMNIOINFUSION EN PARTOS A TERMINO CON LIQUIDO AMNIOTICO ESCASO. PARA ELLO SE DISEÑA UN ENSAYO CLINICO CONTROLADO, REALIZANDOSE EN EL BRAZO DE INTERVENCION UNA AMNIOINFUSION TRANSCERVICAL PROFILACTICA Y UNA INTERVENCION UNA VIGILANCIA HABITUAL EMPLEADA EN NUESTRA UNIDAD. LA AMNIOINFUSION DISMINUYE EL NUMERO DE REGISTROS CARDIOTOCOGRAFICOS CON CUALQUIER TIPO DE DESACELERACIONES Y LAS VARIABLES QUE DESARROLLAN MUESTRAN MEJOR PRONOSTICO, DISMINUYE LA TASA DE PARTOS OPERATORIOS, INCL. LAS CESAREAS Y EL ESTADO ACIDO-BASICO AL NACIMIENTO ES MEJOR EN R.N. DE GESTANTES CON AMNIOINFUSION ENTRE LOS QUE DISMINUYE LA PROPORCION DE R.N. CON ACIDOSIS NEONATAL ARTERIAL Y VENOSA. LA AMNIOINFUSION ES TECNICA A CONSIDERAR EN EL MANEJO DE LOS PARTOS A TERMINO CON OLIGOAMNIOS CON PERDIDA.

Autor: MOMPARLER MARTINEZ CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040A (1988-1989) CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LOS CANCERES DE MAMA EN "BROTE EVOLUTIVO" O POUSSEE EVOLUTIVE (PEV) 2 Y 3; CORRESPONDEN A AQUELLOS CASOS EN LOS QUE SE APRECIAN SIGNOS INFLAMATORIOS, BIEN DE FORMA LOCALIZADA (PEV 2) O EN LA TOTALIDAD DE LA MAMA (PEV 3). MATERIAL Y METODO: SE REVISAN 152 HISTORIAS DE CANCER DE MAMA EN PEV 2 Y 3 REALIZANDO UN ESTUDIO ANALITICO-LONGITUDINAL (ANALISIS DE SUPERVIVENCIA KAPLAN-MEIER). SE SELECCIONAN 146 VARIABLES Y SE PROCEDE A REALIZAR EL ANALISIS UNIFACTORIAL, MULTIFACTORIAL, POSTERIORMENTE MODELIZANDOSE EN LA FUNCION MATEMATICA (REGRESION LOGISTICA DE COX). RESULTADOS: SE HAN SELECCIONADO 16 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PRONOSTICO DE ESTE TIPO DE TUMORES (4 CLINICOS Y 12 ANATOMOPATOLOGICOS); SIENDO DISCRIMINADAS DOS DE ELLAS POR LA REGRESION LOGISTICA DE COX (EL NIVEL GANGLIONAR BERG 1 Y EL ESTADIO POSTQUIRURGICO) COMO LOS DOS FACTORES MAS IMPORTANTES EN EL PRONOSTICO. SE OBTIENE UNA TABLA DE RIESGOS RELATIVOS, DONDE SE CUANTIFICA QUE LAS PACIENTES CON UN NIVEL BERG 1 Y UN ESTADIO IV TIENEN 18 VECES SUPERIOR EL RIESGO INSTANTANEO DE MUERTE RESPECTO LAS PACIENTES DEL GOLD STANDAR. DISCUSION: LA SUPERVIVENCIA GLOBAL A 3 Y 5 AÑOS OSCILA ENTRE AUTORES, SIENDO LA NUESTRA DEL 32% Y 21% RESPECTIVAMENTE. ENTRE LOS FACTORES PRONOSTICOS ESTUDIADOS POR DIVERSOS AUTORES (CHEVALLIER, FIELDS, ROUESSE) DESTACAN: EL NIVEL GANGLIONAR, EL DIAMETRO TUMORAL, LOS GRADOS DE BLOOM, EL TRATAMIENTO QUIRURGICO, LA QUIMIOTERAPIA E INCLUSO LOS SIGNOS INFLAMATORIOS. CORRESPONDIENDO A NUESTRO TRABAJO LA AFECTACION GANGLIONAR Y EL ESTADIO POSTQUIRURGICO. CONCLUSION: LA AFECTACION DEL PRIMER NIVEL DE BERG Y EL ESTADIO POSTQUIRURGICO SON LOS FACTORES PRONOSTICOS MAS IMPORTANTES EN LAS PACIENTES CON CANCER DE MAMA EN PEV 2 Y 3; POR LO TANTO ESTE HECHO SUBRAYA LA IMPORTANCIA DEL ESTADIO GANGLIONAR, Y CONSECUENTEMENTE DE AQUELLAS TECNICAS QUIRURGICAS QUE APORTAN UN VACIAMIENTO AXILAR SISTEMATICO.

Autor: MONTE MERCADO JUAN CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: ESPECIALIDADES MEDICAS. .

Resumen: PARA ANALIZAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA EN EL CARCINOMA ENDOMETRIAL DE LA ULTRASONOGRAFIA TRANSVAGINAL HEMOS VALORADO DISTINTOS PARAMETROS SONOMORFOLOGICOS. LA DETERMINACION DEL ESPESOR ENDOMETRIAL CON UN PUNTO DE CORTE DE 4 MM., DIFERENCIANDO CARCINOMA DEL RESTO DE LOS DIAGNOSTICOS PRESENTA UNA S DEL 97,8%, E 48,2%, VPP 61,3%, VPN 96,4%. AGRUPANDO LOS DIAGNOSTICOS CARCINOMA HIPERPLASIA, POLIPO Y MIOMA SUBMUCOSO COMO ENDOMETRIO PATOLOGICO DIFERENCIANDOLO DE LOS ENDOMETRIOS ATROFICOS CON EL CRITERIO ANTERIOR OBTUVIMOS: S 97,3%, E 92,8%, VPP 97,3%, VPN 92,8%. APLICANDO CRITERIOS SONOMORFOLOGICOS CUALITATIVOS (TEXTURA, LIMITES CAVIDAD, AREAS LIQUIDAS IRREGULARES) OBTUVIMOS MENOR SENSIBILIDAD Y MEJOR ESPECIFICIDAD QUE CON EL CRITERIO ESPESOR; PERMITIENDO DIFERENCIAR ENTRE DISTINTOS CONTENIDOS PATOLOGICOS INTRACAVITARIOS. EL ANALISIS DOPPLER MOSTRO DISMINUCION DE LOS IR DE LAS ARTERIAS UTERINAS Y DE LAS ARTERIAS INTRAMIOMETRIALES EN PRESENCIA DE CARCINOMA ENDOMETRIAL CON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS RESPECTO AL RESTO DE LOS DIAGNOSTICOS, DIFERENCIA QUE NO APARECIO EN EL CASO DE LAS A. INTRACAVITARIAS. TANTO EL ANALISIS DOPPLER COMO LOS CRITERIOS SONOMORFO LOGICOS FUERON INCAPACES DE ESTIMAR UNA INVASION MIOMETRIAL SUPERIOR AL 50%.

Autor: MOUSSA JABER ATA.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 A .

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE HAN ESTUDIADO 105 CASOS DE ESTERILIDAD FEMENINA.A TODAS ESTAS PACIENTES, SE PROCEDIO A ESTUDIAR EL FACTOR TUBO-PERITONEAL, MEDIANTE LA PRACTICA DE UNA HISTEROSALPINGOGRAFIA Y UNA LAPAROSCOPIA CROMOPERTURBACION.EN TODOS LOS CASOS SE ESTABLECIO UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS RESULTADOS DE AMBOS METODOS DIAGNOSTICOS Y DEL CUAL HUBO: A) CONCORDANCIA COMPLETA ....... 83 CASOS (79%) B) CONCORDANCIA PARCIAL ........ 14 CASOS (13,3%) C) DISCORDANCIA TOTAL ......... 8 CASOS (7,7%) DE LOS 14 CASOS (13,3%) DE LAS CONCORDANCIAS PARCIALES, EN 12 DE ELLOS (11,5%) HUBO UNA GRAN APROXIMACION EN EL DIAGNOSTICO HISTEROSALPINGOGRAFICO Y LAPAROSCOPICO, LO QUE ELEVA LAS CONCORDANCIAS AL 90% DE LOS CASOS.POR LO TANTO PODEMOS AFIRMAR COMO CONCLUSION FINAL QUE LA HISTEROSALPINGOGRAFIA ES UN METODO EXCELENTE PARA EL ESTUDIO DEL FACTOR TUBO-PERITONEAL, COMO FACTOR DE IMPORTANCIA CAPITAL EN LA ESTERILIDAD FEMENINA.

Autor: MURCIA LORA JOSE M..
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LAS CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS DEL ENDOMETRIO CON ULTRASONOGRAFIA TRANVAGINAL, Y LA ONDA DE VELOCIDAD DE FLUJO (OVF) DE LAS ARTERIAS INTRAMIOMETRIALES CON DOPPLER PULSADOY CODIFICACION DEL FLUJO EN COLOR MEDIANTE VELOCIMETRIA (CVI), CON EL PROPOSITO DE DETECTAR LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DEL ENDOMETRIO EN PACIENTES PERIMENOPAUSICAS Y POSTMENOPAUSICAS. LA DETECCION DE LA OVF DE LAS ARTERIAS INTRAMIOMETRIALES MEDIANTE CVI, NO PERMITE DIAGNOSTICAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL, SINEMBARGO PERMITE VALORAR ADECUADAMENTE EL INDICE DE RESISTENCIA (IR). EN LAS PACIENTES PERIMENOPAUSICAS UN IR DE LA ARTERIA RADIAL INFERIOR A 0.65 PREDICE PATOLOGIA BENIGNA EXACTAMENTE IGUAL QUE CON LA VALORACION MORFOLOGICA, CON UNA SENSIBILIDAD DEL 86% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 75%. EN LAS PACIENTES POSTMENOPAUSICAS UN IR DELA ARTERIA RADIAL INFERIOR A 0.55 DETECTA PATOLOGIA MALIGNA CON UNA SENSIBILIDAD DEL 76% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 86%.

Autor: OETTEL DIEZ JOSE MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: El gemelo evanescente se produce por la reabsorción de una vesícula gestacional, con o sin embrión que puede presentar o no latido cardiaco, y sería la consecuencia de una alteración intrínseca del tejido trofoblástico que impide el desarrollo embrionario, conduciendo a la interrupción del embarazo. La administración de una dieta pobre en magnesio a ratas antes del apareamiento y durante la gestación, induce la aparición de fetos evanescentes en un número muy superior al que se obtiene en ratas alimentadas con una dieta normal. Este hallazgo se acompaña de una hipomagnesemia y una hiperprolactinemia significativamente más marcadas que en las ratas control, no existiendo diferencias en los niveles plasmáticos de progesterona, estradiol y FSH. Además, las ratas alimentadas con una dieta deficitaria en magnesio presentan una ganancia de peso a lo largo de la gestación significativamente menor que la lograda por los animales con dieta normal. Las reabsorciones producidas por el déficit de magnesio se pueden clasificar, desde el punto de vista anatomopatológico, en tres estadios según el momento de la gestación en que se detiene el crecimiento fetal, mientras que en el grupo control lasreabsorciones adoptan un único patrón histológico que se repite en todos los casos. Sin embargo, a igualdad de estadio de reabsorción, no hay diferencias anatomopatológicas entre los fetos evanescentes de los dos grupos, no habiendo encontrado, tampoco, lesiones características de la deficiencia de magnesio en el endometrio o en los fetos supervivientes. En las ratas con déficit de magnesio el número de fetos reabsorbidos depende de los niveles plasmáticos de prolactina, y el de los fetos vivos del peso materno alcanzado al final de la gestación. En las ratas del grupo control, en cambio, el número tanto de unos como de otros se relaciona con la ganancia materna de peso durante el embarazo. Los niveles de prolactina y el peso al final de la gestación dependen, a su vez, del déficit de magnesio, por lo que éste sería, en último término, el responsable de la aparición de fetos evanescentes en las ratas del grupo de estudio.

Autor: OÑATE TEJADA SOLEDAD M..
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA - FARMACOLOGIA.

Resumen: EL OBJETIVO GENERAL DEL PRESENTE TRABAJO, FUE PROFUNDIZAR EN LOS ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS DE LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBRION (EHE), HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN EL ANALISIS DE LAS POSIBLES DIFERENCIAS ENTRE LA HIPERTENSION PRODUCIDA POR EL EMBARAZO (HIE), Y LA PREECLAMSIA (PREE), ASI COMO EL PAPEL JUGADO POR LOS FACTORES ENDOTELIALES VASOACTIVOS. DE FORMA CONCRETA SE ESTUDIO: LA FUNCION RENAL EN PACIENTES CON HIE Y PREE, EN COMPARACION CON UN GRUPO DE EMBARAZADAS NORMALES. LAS POSIBLES VARIACIONES EN LAS CATECOLAMINAS SISTEMATICAS, EN FUNCION DE LA PRODUCCION O NO DE DETERMINADAS PATOLOGIAS. POR OTRA PARTE SE VALORARON LOS CAMBIOS EN LA ENDOTELINA PLASMATICA EN LAS PACIENTES CON HIE Y PREE, Y SUS POSIBLES DIFERENCIAS CON LOS VALORES DE LA EMBARAZADA NORMAL, ASI COMO LA ACTIVIDAD DEL NO, MEDIDA DE FORMA INDIRECTA, EN FUNCION DE LA PRESENCIA O NO DE EHE, CON O SIN PROTEINURIA. LOS RESULTADOS MAS RELEVANTES DEL PRESENTE TRABAJO, FUERON QUE EN EL CURSO DEL EMBARAZO Y DEL PERIODO PERINATAL EN LAS PACIENTES CON PREECLAMSIA ES MAS DESFAVORABLE QUE EN LAS QUE SOLAMENTE SON PORTADORAS DE HIPERTENSION ARTERIAL O EN LAS MUJERES CONTROLES. ESTO SE PONE DE MANIFIESTO, POR UNA MAYOR FRECUENCIA DE PLACENTAS ANORMALES, UNOS EXPULSIVOS MENOS FAVORABLES, UN MAYOR GRADO DE SUFRIMIENTO FETAL Y UN MENOR PESO DE LOS RECIEN NACIDOS. EN LAS MUJERES NORMALES, LA ENDOTELINA NO PARECE JUGAR UN PAPEL RELEVANTE EN LA GENESIS DE LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS CARACTERISTICOS DEL EMBARAZO. EN LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS ASOCIADOS AL EMBARAZO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PRESENCIA O NO DE PROTEINURIA, SE OBSERVA UNA ELEVACION EN LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE ENDOTELINA 1, LO QUE PODRIA ESTAR EN RELACION CON EL DESARROLLO DE LA VASOCONSTRICCION RELATIVA QUE CARACTERIZA ESTOS ESTADOS PATOLOGICOS. EN LAS MUJERES NORMALES, EL OXIDO NITRICO PARECE JUGAR UN PAPEL RELEVANTE EN LA GENESIS DE LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS CARACTERISTICOS DEL EMBARAZO, FAVORECIENDO LA VASODILATACION SISTEMICA.

Autor: PADRON PEREZ ERIKA.
Año: 1996.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBST. PEDIA. MED. PREVEN. Y SALUD PUBLICA, TOXICOLOGIA Y PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: ESTUDIO DE LA PATOLOGIA NEFROUROLOGICA PRENATAL EN EL QUE SE EXTRAE QUE LA BIOQUIMICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO NOS ABRE NUEVAS PUERTAS CON ABSOLUTAS OBJETIVIDAD EN LA VALORACION DEL ESTADO NEFROUROLOGICO Y POR TANTO EN LA EVALUACION PRECISA PARA DETECTAR FETOS CON PATOLOGIA IRREVERSIBLE QUE PUEDAN BENEFICIARSE DE CUALQUIER TERAPIA EN POS DE CONSEGUIR EL MANTENIMIENTO DE LA FUNCION RENAL A LO LARGO DEL EMBARAZO Y LA VIDA POSTNATAL, SE LLEGA A ESTA CONCLUSION DESPUES DE REALIZAR UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE ESTE PROCEDIMIENTO Y EL ESTUDIO DE LA BIOQUIMICA URINARIA FETAL. ESTE TRABAJO TAMBIEN DEJA DE MANIFIESTO QUE LA ECOGRAFIA ES LA PIEZA FUNDAMENTAL DE PRIMERA INSTANCIA EN LA PATOLOGIA RENAL.

Autor: PEREZ SEGURA PEDRO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN EL CANCER DE MAMA, UNA DE LAS FORMAS MAS AGRESIVAS ES EL CANCER INFLAMATORIO Y LOCALMENTE AVANZADO; ES TAL SU AGRESIVIDAD QUE SE DEBE INICIAR UN TRATAMIENTO PRECOZ CON QUIMIOTERAPIA SISTEMICA, PREVIO A LA CIRUGIA. EL FARMACO MAS UTIL EN ESTE TUMOR SON LAS ANTRACICLINAS; SIN EMBARGO, AUN NO SE HA ENCONTRADO UNA SECUENCIA DE TRATAMIENTO IDONEA. EN ESTE ESTUDIO SE INTENTA DEMOSTRAR LA IMPORTANCIA DE LA INTENSIDAD DE DOSIS DE ANTRACICLINAS EN EL NUMERO DE RESPUESTAS, TANTO CLINICAS COMO PATOLOGICAS, Y SU REPERCUSION EN LA SUPERVIVENCIA.