GINECOLOGIA, 14

Autor: POLO SANCHEZ PATROCINIO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 -A: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA .

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO TRANSVERSAL QUE INCLUIA 443 MUJERES MENOPAUSICAS. SE PRACTICO A TODAS ELLAS UNA ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA, CALCULO DEL IMC, TOMA DE TENSION ARTERIAL, ESTUDIO DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y LIPIDICO, VALORACION DE LA MASA OSEA POR DEXA Y POR US Y ESTUDIO DE LOS MARCADORES DE REMODELADO OSEO. LA EDAD MEDIA DE LAS PACIENTES FUE 49,92 AÑOS, LOS AÑOS DE MENOPAUSIA FUERON 3,67. RIESGO CARDIOVASCULAR: EN UN 29,4% Y 32,3% DE MUJERES EXISTIA UN RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO EN FUNCION DEL COLESTEROL Y LDL-COLESTEROL Y DE UN 55,6% Y 57,5% SEGUN CT/HDL Y LDL/HDL. ESTOS PARAMETROS AUMENTARON CON LA EDAD DE LAS PACIENTES Y CON LOS AÑOS DE MENOPAUSIA. UN 20,32% DE LA MUESTRA PRESENTO OBESIDAD. UN 22,57% ERAN HIPERTENSAS. MEDIANTE LA PTOG SE DIAGNOSTICO DE DIABETES A 17 MUJERES Y 38 PRESENTARON TDG. LA GLUCEMIA A LOS 120 MINUTOS CORRELACIONO CON LA EDAD, EL INC, LOS TRIGLICERIDOS Y LA TAD. RIESGO OSTEOPOROSIS: MEDIANTE LA TECNICA DE DEXA SE DIAGNOSTICO DE UN 11,5 A UN 14,67% DE MUJERES DE OSTEOPOROSIS, ESTE PORCENTAJE FUE DE 22,57% CON US. LA CORRELACION ENTRE LOS PARAMETROS DE AMBAS TECNICAS FUE ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA. EXISTIO CORRELACION NEGATIVA ENTRE EDAD Y AÑOS DE MENOPAUSIA CON LA MASA OSEA, Y FUE POSITIVA ENTRE EL IMC Y LA MASA OSEA. EL COCIENTE OHP/CR CORRELACIONO CON LA MASA OSEA EN REGION INTERTROCANTEREA Y TROCANTER MAYOR. LA ESPECIFICIDAD DE LA TECNICA DE US FUE SUPERIOR AL 80% Y EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO FUE DEL 90%. VARIABILIDAD DE LA TEC. US MENOR DEL 4%.

Autor: PUENTE MARTINEZ M. JOSE.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO, SE HAN ESTUDIADO LOS NIVELES DE CADMIO Y PLOMO EN LOS COMPARTIMENTOS GESTACIONALES DE 266 EMBARAZOS, CON EL FIN DE ANALIZAR SI EXISTE ALGUN MECANISMO QUE PROTEJE AL FETO DE LA EXPOSICION A ESTOS ELEMENTOS TOXICOS Y, ACLARAR SI DETERMINADOS PARAMETROS AMBIENTALES PERSONALES INFLUYEN EN EL NIVEL DE DICHOS METALES Y SI ESTOS ELEMENTOS REPERCUTEN DE ALGUN MODO EN EL EMBARAZO Y RECIEN NACIDO. DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, SE PUEDE DEDUCIR QUE LA PLACENTA PARECE ACTUAR DE BARRERA DE FORMA MAS CLARA PARA EL CADMIO QUE PARA EL PLOMO. ASI MISMO, LOS NIVELES DE PLOMO EN CORDON UMBILICAL SON MENORES EN AQUELLOS NEONATOS CUYAS MADRES HAN TOMADO SUPLEMENTOS DE HIERRO Y CALCIO DURANTE EL EMBARAZO Y, ADEMAS, EL INCREMENTO DE PLOMO EN CORDON UMBILICAL OCASIONA UNA REDUCCION SIGNIFICATIVA EN EL PESO, TALLA Y PERIMETRO TORACICO DEL RECIEN NACIDO. LAS DETERMINACIONES ANALITICAS SE HAN REALIZADO MEDIANTE ESPECTROFOTOMETRIA DE ABSORCION ATOMICA CON CAMARA DE GRAFITO.

Autor: RODRIGUEZ GONZALEZ ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA VASCULAR Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO CONSISTE EN SEGUIR LA EVOLUCION DE LA MASA OSEA Y EN LA DETECCION DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN DE FORMA INDEPENDIENTE SOBRE LA MISMA MEDIDA A TRAVES DE LA DENSITOMETRIA EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGON. MATERIAL Y METODO: LA POBLACION SOMETIDA A ESTUDIO FUERON LAS MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS PERTENECIENTES A LAS AREAS DE SALUD II Y V CC.AA. QUE ACUDIERON AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUALQUIER CAUSA DEL HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA "MIGUEL SERVET" DE ZARAGOZA DURANTE 1994. EL CALCULO DEL TAMAÑO MUESTRAL SE REALIZO CON EL PAQUETE INFORMATICO EPIINFO. SE REALIZO UN MUESTREO NO PROBABILISTICO DE CASOS CONSECUTIVOS. LOS DATOS SE RECOGIERON DE DOS FUENTES: A) ENCUENTRA PERSONAL (DATOS PERSONALES, ANAMNESIS, ANTECEDENTES PERSONALES DE RIESGO, OTROS FACTORES DE RIESGO). B) DATOS DENSITOMETRICOS: DENSITOMETRO HOLOGIC UDR.1000 (COLUMNA LUMBAR Y CADERA DERECHA). LAS VARIABLES CUANTITATIVAS SE EXPRESARON EN FORMA DE MEDIAS CON SUS RESPECTIVAS DESVIACIONES STANDAR Y LAS VARIABLES CUALITATIVAS SE REPRESENTARON COMO FRECUENCIAS ABSOLUTAS Y RELATIVAS (ANALISIS DESCRIPTIVO). LAS TECNICAS ESTADISTICAS UTILIZADAS EN EL ANALISIS ANALITICO FUERON: T DE STUDENT, ANALISIS DE LA VARIANZA, REGRESION LINEAL SIMPLE, Y REGRESION LINEAL MULTIPLE. LOS RESULTADOS DEL ANALISIS MULTIVARIANTE FUERON: A NIVEL DE LA COLUMNA LUMBAR, LA DENSITOMETRIA DE ESTA LOCALIZACION SE EXPLICO EN UN 55% POR LAS VARIACIONES PRODUCIDAS EN LAS VARIABLES EDAD Y PESO. EL 54% DE LAS VARIACIONES PRODUCIDAS EN LOS INDICES DENSITOMETRICOS DEL FEMUR TOTAL SE ATRIBUYERON A LAS VARIACIONES DE LAS SIGUIENTES VARIABLES EXPLICATIVAS: PRESENCIA DE ANTECEDENTES PERSONALES DE RIESGO, EDAD, MENOPAUSIA INDUCIDA, PESO Y POBLACION DE RESIDENCIA (RURAL). EN EL CASO DEL MODELO DE REGRESION DEL CUELLO FEMORAL EL 53% DE LAS VARIACIONES PRODUCIDAS EN LA DENSITOMETRIA DE ESTA LOCALIZACION SE EXPLICARON POR LAS VARIACIONES DE LA EDAD, EL PESO, Y LA PRESENCIA DE MENOPAUSIA INDUCIDA. CONCLUSIONES: 1)LA DENSITOMETRIA (DEXA) ES UN METODO DIAGNOSTICO FIABLE MUY PRECISO Y QUE PRODUCE ESCASA IRRADIACION AL PACIENTE. 2) LA EDAD ES UN FACTOR DE RIESGO RELATIVO PARA LA MASA OSEA. 3) EL PESO ACTUA COMO FACTOR PROTECTOR DE LA MASA OSEA. 4) LAS MUJERES QUE HAN ALCANZADO LA MENOPAUSIA TIENEN MENOS MASA OSEA QUE LAS QUE TIENEN UNA FUNCION ESTROGENICA NORMAL. 5) LAS MUJERES QUE RESIDEN EN AREA RURAL TIENEN MAS MASA OSEA QUE LAS QUE RESIDEN EN AREA URBANA. 6) LA EXISTENCIA DE ANTECEDENTES PERSONALES DE RIESGO INFLUENCIA DE FORMA NEGATIVA LA MASA OSEA. 7) NO PUDIMOS DEMOSTRAR LA INFLUENCIA SOBRE LA MASA OSEA DE LOS SIGUIENTES FACTORES: TRATAMIENTO ESTROGENICO, TALLA, MESES DE LACTANCIA, TABACO, ALCOHOL, E INGESTA LACTEA.

Autor: RODRIGUEZ INGELMO JOSE M. .
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA; TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA PROGRAMA DE DOCTORADO: GINECOLOGIA.

Resumen: ESTUDIO EXPERIMENTAL LONGITUDINAL, ANALITICO, PROSPECTIVO, CONTROLADO, PARCIALMENTE ALEATORIZADO, A SIMPLE CIEGO Y SECUENCIAL, QUE A TRAVES DE CINCO EXPERIMENTOS INDEPENDIENTES PERO INTERCONEXIONADOS, INVESTIGO EL EFECTO DE UNA DOSIS INTRAPERITONEAL DE 100.000 U DE INTERFERON ALFA 2B, ADMINISTRADA EN EL MOMENTO DE LA INDUCCION DE LA ENDOMETRIOSIS EXPERIMENTAL. DE IGUAL MODO, SE INVESTIGO LA DOSIS, PAUTA, VIA DE ADMINISTRACION DE INTERFERON ALFA 2B MAS EFICACES PARA REDUCIR LOS IMPLANTES DE ENDOMETRIO AUTOTRASPLANTADOS EN LAS RATAS, ASI COMO EL MOMENTO EN QUE SE PRODUJO EL MAXIMO EFECTO A CORTO PLAZO Y EL MANTENIMIENTO DE DICHO EFECTO A LARGO PLAZO. FINALMENTE SE DETERMINO QUE TIPO DE INTERFERON, ALFA O BETA, RESULTO MAS EFECTIVO. SE UTILIZARON 171 RATAS WISTAR, HEMBRAS VIRGENES HOLOXENICAS Y NO CONSANGUINEAS, A LAS QUE SE INDUJO ENDOMETRIOSIS SEGUN EL METODO DE JONES (1984). SE COMPROBO QUE LA ADMINISTRACION PREVENTIVA DE INTERFERON ALFA 2B NO PRODUJO EFECTO SIGNIFICATIVO SOBRE LOS IMPLANTES. LA DOSIS MAS EFICAZ FUE 50.000 U. LA PAUTA MAS EFECTIVA FUE LA LARGA (15 DOSIS SUBCUTANEAS). AMBAS VIAS SUBCUTANEA E INTRAPERITONEAL FUERON IGUAL DE EFICACES PARA DISMINUIR LA ENDOMETRIOSIS EXPERIMENTAL, OBSERVANDO UN EFECTO MAXIMO INICIAL CON LA VIA INTRAPERITONEAL Y MINIMO INICIAL CON LA SUBCUTANEA, QUE VINIERON A CONFLUIR EN EL VIGESIMO DIA TRAS LA FINALIZACION DEL TRATAMIENTO. EL EFECTO SE MANTUVO A LARGO PLAZO (120 DIAS). INTERFERON BETA RESULTO EFICAZ, PERO SU EFECTO NO SUPERO AL DEL INTERFERON ALFA.

Autor: SAINZ DE LA CUESTA ABBAD RICARDO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: OBJETIVOS: A) DETERMINAR SI LA ROTURA INTRA-OPERATORIA DE QUISTES OVARICOS MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL, EN ESTADIOS TEMPRANOS, INFLUYE EN EL PRONOSTICO GLOBAL DE LA PACIENTE. B) EVALUAR LA INCIDENCIA DE ENDOMETRIOSIS EN TUMORES EPITELIALES OVARICOS EN ESTADIO I Y MAS CONCRETAMENTE EN LOS CARCINOMAS DE TIPO ENDOMETROIDE Y DE CELULAS CLARAS. B.1.) ESTUDIAR LA POSIBLE TRANSFORMACION MALIGNA DE LA ENDOMETRIOSIS CUANDO SE ASOCIA A UN CANCER EPITELIAL DE OVARIO. B.2.) CARACTERIZAR LAS LESIONES QUE NOS DEFINAN LA TRANSICION DE ENDOMETRIOSIS BENIGNA A CANCER. MATERIAL Y METODOS: ENTRE 1975 Y 1990, 79 PACIENTES CON UN TUMOR EPITELIAL OVARICO EN ESTADIO I FUERON IDENTIFICADAS DEL REGISTRO DE TUMORES DEL MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL (MGH) DE BOSTON. LAS HISTORIAS CLINICAS DE DICHOS PACIENTES FUERON REVISADAS, ANOTANDO EN UNA BASE DE DATOS LOS ANTECEDENTES MEDICOS, SINTOMAS DE PRESENTACION Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EMPLEADOS, ASI COMO LOS DATOS DEMOGRAFICOS DE LA POBLACION EN ESTUDIO. EL MATERIAL ANATOMOPATOLOGICO FUE REVISADO POR EL AUTOR JUNTO CON UN ANATOMO-PATOLOGO DEL MGH. UTILIZAMOS LA PRUEBA EXACTA DE FISHER Y LA PRUEBA GRADO-SUMA DE WILCOXON, PARA COMPARAR LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS, LAS HISTORIAS CLINICAS Y LOS TRATAMIENTOS MEDICOS DE LOS PACIENTES CON TUMORES EN ESTADIO IC-ROTO CON LOS PACIENTES CON TUMORES EN ESTADIO IA Y IC-OTRO. LOS MISMOS METODOS ESTADISTICOS FUERON UTILIZADOS PARA COMPARAR LAS CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS, LAS HISTORIAS CLINICAS Y LOS TRATAMIENTOS MEDICOS DE LAS MUJERES CON ENDOMETRIOSIS CON EL GRUPO DE MUJERES SIN ENDOMETRIOSIS. LAS CURVAS DE SUPERVIVENCIA KAPLAN MEIER Y EL LOG RANK TEST FUERON UTILIZADAS PARA DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS QUE POTENCIALMENTE SE PUDIERAN ASOCIAR AL TIEMPO LIBRE DE RECIDIVA DE LA ENFERMEDAD Y AL TIEMPO DE MUERTE DE LA ENFERMA, Y COMPARARLAS ENTRE LAS PACIENTES CON Y SIN ROTURA INTRA-OPERATORIA DEL QUISTE MALIGNO; Y ENTRE LAS PACIENTES CON Y SIN ENDOMETRIOSIS. SE REALIZO UN ESTUDIO MULTIVARIANTE CON EL "COX PROPORTIONAL HAZARDS MODEL" PARA VALORAR LA RELACION ENTRE EL GRUPO IC-ROTO Y EL GRUPO IA, CON RESPECTO A OTRAS CARACTERISTICAS DE LA PACIENTE Y CON RESPECTO A UNA MUERTE PRECOZ, Y ASI DETERMINAR LOS POSIBLES FACTORES DE CONFUSION QUE PUDIERAN ALTERAR LOS RESULTADOS. RESULTADOS: SE REGISTRARON CUATRO RECIDIVAS Y MUERTES ENTRE LAS VEINTE MUJERES CON TUMORES EN ESTADIO IC-ROTO(20%), EN COMPARACION CON UNA (3%) ENTRE LAS 36 MUJERES CON TUMORES EN ESTADIO IA. LA SUPERVIVENCIA MEDIA, SIN RECIDIVAS, DURANTE EL PERIODO DE SEGUIMIENTO, FUE DE 97 (+/-3) Y 78 (+/-10) MESES, RESPECTIVAMENTE PARA CADA UNO DE LOS DOS GRUPOS (P=0.03); LA SUPERVIVENCIA GLOBAL FUE DE 97 (+/-3) Y 73 (+/-2) MESES (P=0.04). AL ANALIZAR LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN RELACION CON EL ESTADIO (IA COMPARADO CON IC-ROTO) E INTRODUCIR UNA VARIABLE CON UN FACTOR DE CONFUSION, ENCONTRAMOS QUE LA MAYORIA DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL GRUPO CON UN TUMOR EN ESTADIO IC-ROTO, TENIAN UNOS VALORES DEL RIESGO RELATIVO QUE SOBREPASABAN 6,5. SE OBSERVO UNA ASOCIACION ENTRE ENDOMETRIOSIS Y CANCER DE OVARIO DE TIPO EPITELIAL, EN ESTADIO I, EN 22 DE LOS 79 CASOS (28%). EN EL 32% DE LOS CASOS (7 DE LAS 22 MUJERES CON ENDOMETRIOSIS) FUIMOS CAPACES DE DEMOSTRAR QUE HABIA UNA CLARA TRANSICION HISTOLOGICA ENTRE UN FOCO ENDOMETRIOSICO Y CANCER. LA TRANSICION DE ENDOMETRIOSIS BENIGNA A CANCER SE CARACTERIZO HISTOLOGICAMENTE MEDIANTE LA PRESENCIA DE ZONAS DE ATIPIA CELULAR Y/O DE PROLIFERACION ARQUITECTURAL. CONCLUSIONES: 1) EXISTE UNA IMPORTANTE REDUCCION EN LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE AQUELLAS PACIENTES QUE SUFREN UNA ROTURA INTRA-OPERATORIA DE UN QUISTE DE OVARIO MALIGNO EN ESTADIO I. 2) RECOMENDAMOS EXTREMA CAUTELA AL EXTIRPAR UNA NEOPLASIA POTENCIALMENTE MALIGNA DE LA PELVIS DURANTE LAPAROTOMIA ABIERTA O LAPAROSCOPIA QUIRURGICA. 3) LA ASPIRACION MEDIANTE UN PINCHAZO DEL QUISTE COMO PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO DEBE SER ABANDONADA HASTA QUE EXISTAN MEJORES ESTUDIOS QUE DEMUESTREN LO CONTRARIO. 4) EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE QUE ALTERA LA SUPERVIVENCIA DE ESTE GRUPO DE PACIENTES ES EL GRADO HISTOLOGICO DEL TUMOR. SI LA ROTURA DEL QUISTE OCURRE EN UN TUMOR DE GRADO 2 O 3, SE DEBE CONSIDERAR EL USO DE QUIMIOTERAPIA POSTOPERATORIA. 5) LA ENDOMETRIOSIS FUE UN HALLAZGO FRECUENTE ENTRE LAS PACIENTES CON TUMORACIONES OVARICAS EPITELIALES EN ESTADIO I CON HISTOLOGIA ENDOMETRIOIDE O DE CELULAS CLARAS. 6) AL ANALIZAR LOS CORTES HISTOPATOLOGICOS EN ALGUNAS DE ESTAS PACIENTES, ENCONTRAMOS UNA VARIEDAD DE LESIONES QUE PUDIERAN TENER UN POTENCIAL PRE-MALIGNO; SUGERIENDO QUE ALGUNAS PACIENTES CON ENDOMETRIOSIS TIENEN UN RIESGO MAS ELEVADO DE DESARROLLAR UN CARCINOMA DE OVARIO. 7) LA EXERESIS DE IMPLANTES ENDOMETRIOSICOS Y DE ENDOMETRIOMAS CON UN ESTUDIO HISTOLOGICO DETALLADO (BUSCANDO ATIPIA CITOLOGICA Y PROLIFERACION GLANDULAR), PUEDE AYUDAR A IDENTIFICAR QUE LESIONES SON VERDADERAMENTE PRE-MALIGNAS.

Autor: SANCHEZ CHAPARRO MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: TIBOLONA ES UN ESTEROIDE SINTETICO USADO COMO ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO CONVENCIONAL PARA EL ALIVIO DE LO SINTOMAS CLIMATERICOS. 15 MUJERES INICIARONEL TRATAMIENTO Y LO COMPLETARON A LOS 6 MESES. DE ELLAS 11 FUERON ESTUDIADAS A LOS 12 MESES. TIBOLONA NO INDUJO CAMBIOS EN EL PESO NI EN EL INDICE DE MASA CORPORAL. ENCONTRAMOS UN DESCENSO MARCADO, SIGNIFICATIVO Y MANTENIDO EN HDL-COL Y APO-AI A EXPENSAS DE HDL2 (ULTRACENTRIFUGACION SECUENCIAL E ISOELECTROENFOQUE ANALITICO), QUE SE TRADUJO EN UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LOS COCIENTES ATEROGENICOS. NO HUBO CAMBIOS EN LOS PARAMETROS DE EXPLORACION DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO (GLUCEMIA E INSULINEMIA BASALES) NI EN LOS NIVELES DE FIBRINOGENO; SIN EMBARGO LOS NIVELES DE LP (A) DESCENDIERON UN 35%, SIN ALCANZAR SIGNIFICACION. LA TENSION ARTERIAL, MEDIDA DE FORMA CONVENCIONAL Y CON MONITORIZACION DE 24 HORAS (MAPA) NO MOSTRO VARIACIONES. EN LA MAPA SE OBSERVO UN DESCENSO EN LA FRECUENCIA CARDIACA MEDIA CUYO MECANISMO QUEDA PENDIENTE DE ACLARAR. LOS EFECTOS SOBRE LAS LIPOPROTEINAS INDUCE A PENSAR QUE PUEDAN DERIVARSE DE LA PROPIEDAD ANDROGENICA DEL FARMACO, CON DISMINUCION DE LA SINTESIS HEPATICA DE LIPOPROTEINAS Y AUMENTO DEL CATABOLISMO DE HDL.

Autor: SANCHEZ MENDEZ JOSE IGNACIO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: Objetivos: Conocer las circunstancias que condicionan la presencia de meconio en el líquido amniótico (L.A.), la actuación que se debe seguir ante su aparición, y cómo evitar la aspiración de mismo y sus consecuencias. Material Métodos: Efectuamos un estudio restrospectivo a partir de los datos de las 340 historias clínicas de las mujeres que dieron a luz en un periodo de 3 meses en el hospital maternal La Paz, y que presentaban meconio en el L.A. Conclusiones: El meconio es emitido al L.A. como respuesta a un estímulo vagal que suele ser fisiológico y, consecuencia de la madurez del aparato gastrointestinal. La edad gestacional es, de forma directa, el mayor determinante de esta situación. Es preciso monitorizar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal (F.C.F.) y, sólo en caso de observar alteraciones en el registro de la misma, se debe realizar una microtoma capilar fetal para determinar el equilibrio ácido-base sanguíneo. Un valor de pH por debajo de 7,25 obliga a terminar el parto. La intensidad del meconio en el L.A. no correlaciona ni con la edad gestacional, ni con la presencia de alteraciones funcionales, ni con una mayor incidencia de pH de arteria umbilical, ni de test de Apgar, patológicos. Tan sólo con mayor presencia de meconio bajo las cuerdas vocales. Un parto con meconio en el L.A. y patrones normales en el registro de la F.C.F. tiene unos resultados perinatales clínicamente comparables a los de un parto sin meconio en el L.A. Ahora bien, ante la presencia del mismo, es importante evitar situaciones sobreañadidas que puedan causar sufrimiento fetal. Para que se produzca un síndrome de aspiración meconial es imprescindible la existencia de una situación de hipoxia antenatal duradera previa, pero no la presencia de meconio. Ello no exime de la necesidad de proceder a la aspiración orofaringea neonatal sistemática si existe meconio en el L.A. La succión intratraqueal se debe reservar para los casos de depresión neonatal.

Autor: SANCHEZ PASTOR RUIZ MARGARITA.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE CASOS-CONTROLES EN EL QUE SE COMPARA EL PORCENTAJE DE LACTANCIA MATERNA AL ALTA DE LA MATERNIDAD Y HASTA LOS 4 MESES POSTPARTO, ENTRE DOS GRUPOS DE MADRES HOMOGENEOS, SELECCIONADOS AL AZAR: UNAS CON LAS RUTINAS TRADICIONALES Y OTRAS CON LAS RUTINAS NUEVAS. ESTAS SON LAS RECOMENDADAS POR LA OMS EN 1.989 Y BASICAMENTE CONSISTEN EN LA EXISTENCIA DE UNA POLITICA ESCRITA Y CONOCIDA POR TODOS PARA LA PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA; EDUCACION DEL PERSONAL SANITARIO; INFORMACION A LAS MADRES DE LOS BENEFICIOS Y MANEJO DE LA LACTANCIA; INICIAR LA LACTANCIA EN EL POSTPARTO INMEDIATO; EVITAR SUPLEMENTOS DE SUERO O LECHE DE FORMA RUTINARIA; ALOJAMIENTO CONJUNTO LAS 24 HORAS Y LACTANCIA MATERNA A DEMANDA. LOS RESULTADOS PONEN DE MANIFIESTO QUE LA CORRECTA ASISTENCIA A LA MADRE LACTANTE DURANTE EL INGRESO HOSPITALARIO, INCREMENTA DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA (9%), Y ES EFECTIVA TAMBIEN EN RELACION CON LA DURACION, YA QUE AUMENTA SU UTILIZACION EN UN 13% AL MES, Y HASTA UN 17% A LOS DOS MESES. AL FINAL DEL CUARTO MES, LA LACTANCIA ARTIFICIAL ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO NO INTERVENIDO. TODAS LAS RECOMENDACIONES OMS/UNICEF SON IMPORTANTES, PERO NUESTROS RESULTADOS INDICAN QUE EL MODO DE LACTANCIA A DEMANDA PARECE UN FACTOR DETERMINANTE DEL EXITO DEL AMAMANTAMIENTO.

Autor: SANCHEZ PEREZ M. JOSE .
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: STREPTOCOCCUS AGALACTIAE O ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B ES EN LA ACTUALIDAD LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SEPSIS NEONATAL.HEMOS DESARROLLADO Y EVALUADO UN SISTEMA DE SCREENING INTRAPARTO, POR CULTIVO DE EXUDADO VAGINAL EN TUBOS DE MEDIO GRANADA (UN MEDIO DE CULTIVO SELECTIVO Y DIFERENCIAL, BASADO EN LA ACCION DEL METOTREXATE COMO FACTOR ACTIVADOR DE LA PRODUCCION DE PIGMENTO DE S. AGALACTIAE) PARA DETECCION DE PORTADORAS DE S. AGALACTIAE. TAMBIEN HEMOS EVALUADO LA EFICACIA DEL EMPLEO DE PROFILAXIS INTRAPARTO CON AMPICILINA INTRAVENOSA EN LA INTERRUPCION DE LA TRANSMISION VERTICAL POR S. AGALACTIAE. SE HA REALIZADO PROFILAXIS EN TODAS LAS PORTADORAS EN LAS QUE CONOCIAMOS EL RESULTADO DEL CULTIVO DEL SCREENING ANTES DEL FINAL DEL PARTO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO OBSTETRICOS. NUESTRA TASA DE COLONIZACION VAGINAL INTRAPARTO POR S. AGALACTIAE HA SIDO DEL 12%. ADEMAS HEMOS EVALUADO LA EFICACIA, EN LA PREVENCION DE LA INFECCION NEONATAL POR S. AGALACTIAE, DE UN PROGRAMA DE VIGILANCIA Y TRATAMIENTO PRECOZ DE TODOS LOS RECIEN NACIDOS DE PORTADORAS DE S. AGALACTIAE, OBSERVANDO UNA CONSIDERABLE DISMINUCION DE LA INCIDENCIA DE SEPSIS NEONATAL POR S. AGALACTIAE DEL 2/1.000 AL 0.22/1.000 TRAS LA PUESTA EN MARCHA DE ESTE SISTEMA DE SCREENING Y PROFILAXIS INTRAPARTO EN EL HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES, DE GRANADA. EN EL GRUPO DE PORTADORAS EN LAS QUE SE PUDO ADMINISTRAR PROFILAXIS INTRAPARTO (APROXIMADAMENTE UN 50%) SE DETECTO UNA DISMINUCION EN LA TASA DE TRANSMISION VERTICAL POR S. AGALACTIAE EN SUS RECIEN NACIDOS, DEL 47.4% AL 9.9%. NUESTRO SISTEMA DE SCREENING ES UN METODO FIABLE, ADEMAS DE SER COMODO Y SENCILLO DE REALIZAR.

Autor: SUBH SUBH MAHMUD.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: LESION DE MAMA NO PALPABLE (LMNP): ES AQUELLA ALTERACION MORFOLOGICA NO DETECTABLE POR EL EXAMEN FISICO. RADIOLOCALIZACION: ES UNA TECNICA DE MARCAJE PREQUIRURGICO DE UNA LMNP, GUIADA POR RADIOLOGIA O ECOGRAFIA, CUYO FIN COLOCAR AGUJA-GUIA. OBJETIVO DE LA BIOPSIA CON LOCALIZADOR. ES RETIRAR TEJIDO MAMARIO SANO INCLUYENDO LESION SOSPECHOSA PARA SU ESTUDIO HISTOLOGICO. PARA ALCANZAR ESOS OBJETIVOS HEMOS UTILIZADO: MATERIAL HUMANO. MATERIAL TECNICO. METODO: LECTURA MAMOGRAFIA. CATEGORIAS DIAGNOSTICAS. A: MAMA NORMAL. B: BENIGNA. C: PROBABLEMENTE BENIGNAS. D: PROBABLEMENTE MALIGNAS. E: MALIGNA. CATEGORIAS DESCRIPTIVAS: NODULO BIEN DEFINIDO. NODULO CONTORNOS IRREGULARES. LESION ESTRELLADA. MICROCALCIFICACIONES AGRUPADAS. ASIMETRIA. ALTERACION ESTRUCTURAL. MASA ESPICULADA. ASIMETRIA MAS MICROCALCIFICACIONES. METODO DE LA PAAF DIRIGIDA CON ESTEREOTAXIA Y COLOCACION DEL ARPON. TECNICA DE LA RADIOLOCALIZACION MEDIANTE LOCALIZADOR METALICO: MEDIANTE ESTEREOTAXIA Y COMPRESOR DE VENTANA. VIAS DE ABORDAJE DE LA RADIOLOCALIZACION: VIA ANTERIOPOSTERIOR Y PARALELA A LA PARED TORACICA. TECNICA QUIRURGICA. ES UN PROCEDIMIENTO QUE NOS PERMITIO DIAGNOSTICAR CANCERES PRECOCES EN ESTADIO 0, 1 Y N0 EN EL 90 POR CIEN DE LOS CASOS, DANDO VALIDEZ A NUESTRO TRABAJO Y POR TANTO AL PROGRAMA DE SCREENING DE CANCER DE MAMA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.

Autor: TOME MARTINEZ DE RITUERTO M. AUSENCIA.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: LA PRESENTE TESIS ABORDA EL ESTUDIO DE LA PREVALENCIA DE LA DISFUNCION TIROIDEA EN DISTINTOS PERIODOS DEL EMBARAZO Y POSTPARTO EN LA COMUNIDAD DE GALICIA. ESTE ESTUDIO REPRESENTA EL PRIMERO QUE SE REALIZA DE LA POBLACION ESPAÑOLA. LOS PARAMETROS QUE LA AUTORA CONSIDERA MAS DISCRIMINATIVOS DE DISFUNCION TIROIDEA FUERON LOS NIVELES DE TSH, FT4 Y EL TITULO DE ANTICUERPOS ANTI-PEROXIDASA. LA PREVALENCIA DE DISFUNCION TIROIDEA OBSERVADA FUE DE 17.8% DURANTE EL EMBARAZO Y DEL 11.7% DURANTE EL POSTPARTO HASTA EL AÑO. LA PREVALENCIA DE TIROIDISTIS FUE DEL 2.9% Y 2.1% DURANTE EL EMBARAZO Y POSTPARTO RESPECTIVAMENTE. ESTOS RESULTADOS SON COINCIDENTES CON OTRAS SERIES DE LA LITERATURA. TENIENDO EN CUENTA LA PREVALENCIA ENCONTRADA NO PARECE NECESARIA LA REALIZACION DE UN SCREENING SISTEMATICO DE LAS MUJERES. Y DE REALIZARSE LA FORMA MAS UTIL SERIA LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI-PEROXIDASA ENTRE EL 4-6 MES DEL POSTPARTO CON SEGUIMIENTO DE LOS CASOS POSITIVOS.

Autor: TREGON MOLINER M. LUISA.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: 030B.

Resumen: EL TAMOXIFENO, FARMACO CON UN COMPORTAMIENTO ANTAGONISTA ESTROGENICO, EFICAZ EN LA TERAPIA DEL CANCER DE MAMA, POSEE, ASI MISMO, PROPIEDADES AGONISTAS BENEFICIOSAS EN APARATOS TALES COMO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CARDIOVASCULAR Y OSEO, Y PROPIEDADES AGONISTAS NO DESEABLES A NIVEL DE UTERO. EN ESTE TRABAJO SE PLANTEO LAS POSIBLES ACCIONES DEL TAMOXIFENO Y SU RELACION CON LA INHIBICION/PROLIFERACION CELULAR EN CUERPO UTERINO EN PACIENTES POSTMENOPAUSICAS ESTABLECIENDOSE DOS GRUPOS DE ESTUDIO: GRUPO DE TRATAMIENTO Y GRUPO CONTROL. SE VALORO LA IMPLICACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO (EGF, IGF-1) Y SEGUNDO MENSAJERO (IP3), LA MODIFICACION O NO DE LA EXPRESION DE LOS RECEPTORES ESTEROIDEOS Y LA POSITIVIDAD DEL MARCADOR DE PROLIFERACION KI67. SE CONCLUYO QUE LAS PACIENTES EXPUESTAS AL TAMOXIFENO MOSTRABAN UN 80% DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL, ESTANDO ASOCIADO EL RIESGO A LA EXPRESION DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS LOCALIZADOS EN ESTROMA DEL TERCIO INFERIOR Y SUPERIOR, Y A LOS DE PROGESTERONA DEL TERCIO SUPERIOR. NO HUBO DATOS CONCLUYENTES EN RELACION A LOS FACTORES DE CRECIMIENTO Y SEGUNDO MENSAJERO EN MIOMETRIO Y LA ACCION DEL TAMOXIFENO.

Autor: VICTORIA GOMIS CESAR.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA, TOXICOLOGIA Y LEGISLACION SANITARIA.

Resumen: LAS PERDIDAS EMBRIOFETALES DE CAUSA INMUNOLOGICA NO ESTAN HOY EN DIA BIEN ESTABLECIDAS. NOSOTROS CREEMOS QUE ANTE UNA MUJER CON DOS O MAS ABORTOS DE REPETICION, ENTRE OTROS, DEBEN DETERMINARSE LOS AAF PORQUE ESTOS, CREEMOS, SON CAUSA DE ABORTO DE REPETICION, SU PREVALENCIA ES ALTA Y EL TRATAMIENTO MEJORA OSTENSIBLEMENTE LOS RESULTADOS PERINATALES. DURANTE EL PERIODO 1.992-1.996 HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO Y OBSERVACIONAL DE 158 MUJERES QUE ACUDIERON A NUESTRA CONSULTA DE ESTERILIDAD DEL H.G.U. DE ALICANTE POR 2 O MAS ABORTOS DE REPETICION. A TODAS ELLAS SE LES SOMETIO A UN ESTUDIO QUE PUDO SER COMPLETO EN SOLO 133 DE ELLAS, INCLUYENDO LA DETERMINACION DEL ANTICOAGULANTE LUPICO Y AAF. DE ENTRE LAS 133, SOLO ENCONTRAMOS HALLAZGOS EN 78 (58,65%), APARECIENDO AAF POSITIVOS EN 29/133 (21,80%), SIENDO HALLAZGO UNICO NO UNIDO A OTROS EN 20 CASOS (15,03%). EN 18 CASOS (90%) LA INFERTILIDAD DE LOS AAF + ERA PRIMARIA, SIENDO EN EL 69,7% DE LAS OCASIONES PERDIDAS DE TIPO PRECOZ. LAS PACIENTES DEL GRUPO "A" (AAF + Y TRATAMIENTO CON AAS BAJAS DOSIS Y CORTICOIDES) PASARON DE UN 94,73% DE PERDIDAS ANTES DEL TRATAMIENTO A UN 19,05% DESPUES. EN CAMBIO, LAS DEL PEQUEÑO GRUPO "B" (AAF + Y NO TRATAMIENTO) PASARON DEL 91,31% DE PERDIDAS ANTES AL 88,18% DESPUES, Y LAS DEL GRUPO "C" (CAUSA DESCONOCIDA Y NO TRATAMIENTO ESPECIAL) DEL 82,44% DE PERDIDAS AL 70,84%. CONCLUSIONES: NUESTRO ESTUDIO NOS PERMITE CONCLUIR QUE HOY EN DIA ES POSIBLE ENCONTRAR HALLAZGOS HASTA EN EL 59% DE LAS MUJERES CON ABORTOS DE REPETICION; QUE ES PRECISO REALIZAR UN ESTUDIO COMPLETO PARA NO OBVIAR LOS CASOS DE CAUSA MULTIPLE, NO DEBIENDO INICIAR NINGUN TRATAMIENTO SIN HABERLO CONCLUIDO. LA PREVALENCIA DE LOS AAF EN ESTAS PACIENTES LLEGA AL 20,25% GLOBALMENTE Y AL 15,03% COMO CAUSA UNICA, DERIVANDO EN UN 90% DE LAS OCASIONES EN UNA INFERTILIDAD DE TIPO PRIMARIO, CON BAJA TASA DE SUPERVIVENCIA FETAL Y PERDIDAS PRECOCES. LA ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO, FUNDAMENTALMENTE CON ASPIRINA A BAJAS DOSIS, PERMITE QUE LAS GESTACIONES LLEGUEN A CONCLUIR CON FETOS VIVOS, MEJORANDO OSTENSIBLEMENTE LOS RESULTADOS PERINATALES. POR ESO CONSIDERAMOS QUE LA DETERMINACION DEL ANTICOAGULANTE LUPICO Y LOS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS DEBE HACERSE DE FORMA SISTEMATICA EN TODAS LAS MUJERES CON HISTORIA DE ABORTOS DE REPETICION.

Autor: MUCHADA MORENO BRUNO ROBERTO.
Año: 1996.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Estudio de seguimiento en embarazadas sanas con 37 semanas o más de amenorrea y con feto único en presentación de nalgas diagnosticada por ecografía y que no presentan dinámica uterina ni rotura de membranas. Se procedio a realizar versión externa cefálica (V.E.C) en 75 multiparas y 44 multiparas -grupo versión- comparando con un núm ero idéntico de gestantes a las que no se realizo V.E.C. - grupo control- la ODDS ratio indica que la probabilidad de tener una presentación cefálica frente a no tenerla cuando se intenta V.E.C. es diez veces superior en nuliparas - y catorce veces superior en multiparas- a la probabilidad de tener presentación cefálica frente a no tenerla en el grupo control. La proporción de cesáreas en nuliparas fue 67% en grupo control y 51% en grupo version (N.S.) en las multiparas fue 48% en grupo control y 16% en grupo version (p

Autor: ALCAZAR PARRA JUANA.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: HEMOS ANALIZADO LA EDUCACION SEXUAL RECIBIDA Y EL COMPORTAMIENTO SEXOLOGICO DE 1.171 ADOLESCENTES CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 14-20 AÑOS EN LA PROVINCIA DE SEVILLA. DE ELLOS 461 SON USUARIOS DE CENTROS DE PLANIFICACION FAMILIAR Y EL RESTO PERTENECEN A INSTITUTOS DE BUP Y FP. HEMOS HALLADO QUE NO POSEEN UNA EDUCACION SEXUAL SUFICIENTE Y ADECUADA EN EL 80% DE LOS CASOS. DE LOS SEXUALMENTE ACTIVOS A LOS 15 AÑOS ENTRE EL 25-50% DE LOS VARONES HAN TENIDO SU PRIMER COITO Y EL RESTO ENTRE 16-19 AÑOS. LAS MUJERES A LOS 15 AÑOS SOLO EL 15-20% HABIAN TENIDO EL PRIMER COITO SIENDO MAS FRECUENTE ENTRE 16-17 AÑOS. UN 70-80% DE LOS JOVENES DE LOS CENTROS DOCENTES RECONOCEN NO "USAR NUNCA" METODOS ANTICONCEPTIVOS. LOS ADOLESCENTES CONSTITUYEN UNA POBLACION DE ALTO RIESGO POR LA ESCASA EDUCACION SEXUAL RECIBIDA Y POCO USO QUE HACEN DE METODOS ANTICONCEPTIVOS Y EL FUTURO A VECES ES UN EMBARAZO NO DESEADO QUE SE RESUELVE CON UNA AGRESION COMO EL ABORTO O CON LA TREMENDA CARGA DE UNA MATERNIDAD NO DESEADA. POR LO CUAL PROPONEMOS UNA EDUCACION SEXUAL PROGRAMADA EN LOS CENTROS DOCENTES.

Autor: ALFARO FERRERES LUIS.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290A "OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA".

Resumen: SE ESTUDIA LA PRESENCIA DE TIPOS ONCOGENICOS DE PAPILLOMAVIRUS, 16, 18 Y 33 EN LESIONES NEOPLASICAS INTRAEPITELIALES E INVASIVAS DE CERVIX UTERINO. EL MATERIAL SE OBTIENE RETROSPECTIVAMENTE DE MUESTRAS FIJADAS EN FORMOL E INCLUIDAS EN PARAFINA. LA TECNICA DE DETECCION ES LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR). LAS TASAS GLOBALES DE AMPLIFICACION VIRICA SON DEL 51% PARA HPV 16, 19% PARA HPV 18, Y 10% PARA HPV 33. SE DISCUTE ACERCA DE LOS POSIBLES MECANISMOS DE LA CARCINOGENESIS MEDIADA POR PAPILLOMAVIRUS Y DE LAS PECULIARIDADES TECNICAS DE LA APLICACION DE LA PCR A NUESTRAS A PARTIR DE BLOQUES DE PARAFINA, QUE REQUIEREN AMPLIFICADOS CORTOS, PREFERENTEMENTE INFERIORES A 200 PARES DE BASES, Y MUESTRAS NO MUY ANTIGUAS POR LA ALTERACION QUE SUFRE EL DNA CONSERVADO EN ELLOS, CON PROCESOS DE FRAGMENTACION Y DEGRADACION. EL PROCESO DE EXTRACCION DEL DNA SE REALIZA MEDIANTE INCUBACION CON PROTEINASA K, TRAS ENSAYAR OTROS METODOS ALTERNATIVOS.

Autor: ALGAR ALGAR ARACELI.
Año: 1995.
Universidad: EXTREMADURA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: SE ESTUDIA EL GRADO DE SALUD FISICA Y PSIQUICA EN 75 PACIENTES CLIMATERICAS ATENDIDAS EN LA CONSULTA DE MENOPAUSIA DEL HOSPITAL MATERNO-INFANTIL DE BADAJOZ, CENTRANDOSE FUNDAMENTALMENTE EN DOS TRASTORNOS: DEPRESION Y ANSIEDAD Y SE ESTABLECE QUE CONDICIONANTES BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES INFLIYEN EN LA APARICION DE ESTOS TRASTORNOS EN LAS PACIENTES CLIMATERICAS. PARA ELLO SE REALIZA UNA ENTREVISTA PSICOLOGICA CON LA APLICACION DE ESCALAS DE SALUD GENERAL, DEPRESION Y ANSIEDAD JUNTO CON UNA DE ESTRES-APOYO SOCIAL Y ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES. TAMBIEN SE REALIZA UNA EXPLORACION MEDICA, CON EL ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICO-VAGINAL Y DETERMINACIONES HORMONALES QUE ESTUDIAN EL ASPECTO BIOLOGICO DE ESTAS PACIENTES.

Autor: AMO LAFORGA ELISABETH DEL.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA; GINECOLOGIA, PEDIATRIA, RADIOLOGIA Y MEDICINA F PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN LOS CAMBIOS TISULARES A NIVEL DE LOS LIGAMENTOS UTEROSACROS Y CARDINALES, ELEMENTOS DE SOSTEN DEL APARATO GENITAL FEMENINO, DEL LIGAMENTO REDONDO, DE LA PIEL Y DEL MIOMETRIO EN LA MENOPAUSIA Y TAMBIEN EN PACIENTES AFECTAS DE PROLAPSO GENITAL ESTEN O NO EN LA MENOPAUSIA.SE ESTUDIAN 20 PACIENTES NO AFECTAS DE PROLAPSO GENITAL QUE CONSTITUYEN EL GRUPO CONTROL Y 20 PACIENTES CON PROLAPSO GENITAL. EN TODAS LAS PACIENTES SE CONSIDERAN: PROFESION, PARIDAD, TIPO DE PARTO, EPISIOTOMIA, DESGARRO PERINEAL, PESO DE LOS RECIEN NACIDOS, GONADOTROPINAS, HORMONAS ESTEROIDEAS, RECEPTORES DE HORMONAS ESTEROIDEAS, CUANTIFICACION DE LAS FIBRAS DE COLAGENO, DE LAS FIBRAS ELASTICAS, DE LAS FIBRAS MUSCULARES, DE LOS CAMBIOS A NIVEL DE LA PARED DE LOS VASOS, DETERMINACION DE LAS CAPAS DE LA PIEL. SE EXPONEN LOS DIFERENTES RESULTADOS OBTENIDOS Y SUS CONCLUSIONES.

Autor: BADENES MONFORT M. CONSUELO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290-A.

Resumen: TRAS INDUCIR EL DESARROLLO FOLICULAR MULTIPLE CON FSH ALTAMENTE PURIFICADA SE ESTUDIARON LAS VENTAJAS QUE PODRIA OFRECER EL ACETATO DE LEUPROLIDE, UN ANALOGO-AGONISTA DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS, FRENTE A LA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA EN EL DESENCADENAMIENTO DE LA OVULACION.AL MISMO TIEMPO SE INVESTIGO LA MAGNITUD DE LA DESCARGA GONADOTROPA EN EL GRUPO EN QUE SE DESENCADENO LA OVULACION CON ACETATO DE LEUPROLIDE Y SI EXISTIAN DIFERENCIAS ENTRE LA LIBERACION DE LH Y FSH DE LAS PACIENTES ANOVULADORAS CON RESPECTO A AQUELLAS CON FUNCION OVARICA NORMAL.SE COMPROBO QUE EL ACETATO DE LEUPROLIDE PROVOCABA UNA LIBERACION ENDOGENA DE LH Y FSH CAPAZ DE DESENCADENAR LA OVULACION, Y QUE LA MAGNITUD DE LA DESCARGA DE FSH ERA MENOR EN LAS PACIENTES ANOVULADORAS CON RESPECTO A LAS PACIENTES CON FUNCION OVARICA NORMAL. NO SE OBSERVARON DIFERENCIAS ENTRE LOS DOS GRUPOS, EL TRATADO CON ACETATO DE LEUPROLIDE Y EL TRATADO CON HCG, EN CUANTO A TASAS DE GESTACION Y ABORTO NI TAMPOCO EN CUANTO A TASA DE GESTACIONES MULTIPLES. NO SE PUDO DEMOSTRAR SI EL ACETATO DE LEUPROLIDE DISMINUIA LA INCIDENCIA DE HIPERESTIMULACIONES OVARICAS, PUES AL EMPLEAR UNA PAUTA LENTA EN LA INDUCCION DEL DESARROLLO FOLICULAR, NO SE PROPICIO LA APARICION DE SITUACIONES DE RIESGO DE HIPERESTIMULACIONES OVARICAS. AL SUPLEMENTAR LA FASE LUTEA CON HCG EN TODOS LOS CASOS, NO SE OBSERVARON DIFERENCIAS EN CUANTO A LA LONGITUD DE LA FASE LUTEA NI EN CUANTO A LOS NIVELES PLASMATICOS DE ESTRADIOL Y PROGESTERONA ENTRE LOS DOS GRUPOS, AQUEL EN EL QUE SE DESENCADENO LA OVULACION CON ACETATO DE LEUPROLIDE Y AQUEL EN EL QUE SE DESENCADENO LA OVULACION CON HCG.

Autor: BALDONADO CELESTE B..
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: SE ESTUDIO LA FRECUENCIA DE MUTACIONES EN LOS EXONES 5 A 8 DEL GEN SUPRESOR P53 EN EL DNA EXTRAIDO DEL MATERIAL TUMORAL INCLUIDO EN BLOQUES DE PARAFINA MEDIANTE ANALISIS CON GELES CON GRADIENTE DE DESNATURALIZANTE (DGGE/CDGE) Y SECUENCIACION DIRECTA DE MUTANTES EN 85 PACIENTES DIAGNOSTICADAS Y TRATADAS POR CANCER DE MAMA QUE TUVIERON UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 143 MESES. EL TRATAMIENTO INICIAL EN LA MAYORIA DE LOS CASOS FUE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA CON LINFADENECTOMIA AXILAR HOMOLATERAL. LA FRECUENCIA DE MUTACIONES EN LOS EXONES 5 A 8 DEL GEN P53 FUE 11,8%. NO SE HALLO CORRELACION ENTRE LA PRESENCIA DE MUTACIONES EN DICHOS EXONES DEL GEN Y LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER, EL ESTADIO, TIPO Y GRADO HISTOLOGICO DEL TUMOR MAMARIO NI EL ESTADO DE RECEPTORES DE ESTROGENOS, LA PLOIDIA Y LA ACTIVIDAD PROLIFERATIVA DEL TUMOR. SE ENCONTRO CORRELACION ENTRE LA PRESENCIA DE MUTACIONES Y LA FALTA DE RECEPTOR DE PROGESTERONA. TAMPOCO SE HALLO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL Y LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD DE LAS PACIENTES CON LA PRESENCIA DE MUTACIONES EN EL GEN P53.