GINECOLOGIA, 17

Autor: SELLERS FERNANDEZ GUILLERMO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: VALORACION EPIDEMIOLOGICA DE LA ENDOMETRIOSIS EN ESPAÑA. ANALISIS ESTADISTICO DE LA INFERTILIDAD..

Resumen: SE HA ESTUDIADO UNA MUESTRA DE 1444 MUJERES, DIAGNOSTICADAS DE ENDOMETRIOSIS DURANTE EL AÑO 1992 Y RECOGIDA EN 107 CENTROS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DISTRIBUIDOS POR 37 PROVINCIAS DEL TERRITORIO ESPAÑOL, CON EL OBJETIVO DE OBTENER INFORMACION ACERCA DE ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS, COMO ERAN EL CONOCER EL PORCENTAJE DE LOCALIZACION DE LA ENDOMETRIOSIS, ASI COMO EL NUMERO APROXIMADO DE ENDOMETRIOSIS QUE HAY EN ESPAÑA Y DEFINIR UN PERFIL DE RIESGO DE LA ESTERILIDAD EN LAS PACIENTES AFECTAS DE ESTA PATOLOGIA. DENTRO DEL CONOCIMIENTO CLINICO SE PRETENDIA OBTENER LA DISTRIBUCION POR EDADES DE LA ENFERMEDAD, LA SITUACION CLINICA DE LA PACIENTE Y EL TIEMPO MEDIO DE EVOLUCION DE SU PATOLOGIA. SE INCLUIAN EN LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO SABER EL PROCEDER TERAPEUTICO DEL ESPECIALISTA, DE LA MISMA FORMA QUE VALORAR ASPECTOS DE CALIDAD DE VIDA, REPERCUSION SOCIOLABORAL Y LA ACTITUD DE LA PACIENTE ANTE SU ENFERMEDAD. PARA LA OBTENCION DE LA INFORMACION SE DISEÑARON DOS CUADERNOS DE RECOGIDA DE DATOS (CRD PACIENTE Y CRD INVESTIGADOR), CUYA INFORMACION FUE PROCESADA INFORMATICAMENTE CON EL MODULO STAT DEL PROGRAMA SAS (VERSION 6.1), OBTENIENDOSE RESULTADOS ESTADISTICOS DESCRIPTIVOS Y ANALITICOS BIVARIANTES Y MULTIVARIANTES (REGRESION LOGISTICA). LOS RESULTADOS OBTENIDOS FUERON, TENIENDO EN CUENTA QUE ES LA MUESTRA EPIDEMIOLOGICA MAS GRANDE OBTENIDA EN ESPAÑA DE MUJERES CON ENDOMETRIOSIS, QUE LA PREVALENCIA DURANTE EL AÑO 1992 ERA DEL 13% (EN LOS CENTROS DE GINECOLOGIA ENCUESTADOS), SIENDO UNA PATOLOGIA QUE AFECTA EN SU GRAN MAYORIA A MUJERES MENORES DE 35 AÑOS, CASADAS, CON POCA ACTIVIDAD FISICA, ALTO NIVEL SOCIOECONOMICO Y ELEVADO NIVEL EDUCATIVO, CUYO CICLO MENSTRUAL, SEGUN LA ENFERMEDAD, ES MAS ABUNDANTE Y DURADERO, QUE TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD DE PADECER UTERO MIOMATOSO Y QUE SON MULTIPARAS CON TENDENCIA A LA POSTERGACION DEL EMBARAZO. ES UNA ENFERMEDAD QUE MODIFICA LA VIDA DIARIA DE LA PACIENTE Y QUE PRODUCE UN 25% DE BAJAS LABORALES. COMO CONSECUENCIA GRAVE EXISTE EL PADECIMIENTO DE ESTERILIDAD, QUE DURANTE EL TIEMPO DE ESTUDIO SE ESTIMO EN UN 11,5% Y QUE SE PRESENTA EN UN PERFIL DE MUJERES MAS JOVENES, CON MAYOR ACTIVIDAD FISICA, NIVEL SOCIOECONOMICO MAS ALTO Y UN AUMENTO DE SU ACTIVIDAD SEXUAL, CON UNA EVOLUCION DE SU ENFERMEDAD MUY LEVEL Y SIN EMPEORAMIENTO DE SU SINTOMATOLOGIA. SU FLUJO MENSTRUAL ESTA DISMINUIDO Y TIENE ANTECEDENTES CLAROS DE DISFUNCION OVARICA,TIENEN UNA MAYOR EVIDENCIA DE HABER PADECIDO EMBARAZO ECTOPICO. SUS FOCOS DE LESION SON MENOS EXTENSOS Y MENOR NUMERO DE AFECTACIONES, SIENDO CLARA LA ASOCIACION DE AFECTACION DEL FONDO DE SACO POSTERIOR CON LA PRESENCIA DE ESTERILIDAD. ESTOS RESULTADOS SUPONENES APORTACIONES HASTA AHORA NO PRESENTADAS AL MUNDO CIENTIFICO EN NUESTRO PAIS, YA QUE SE HA ESTUDIADO UNA GRAN MUESTRA EPIDEMIOLOGICA Y UN GRAN NUMERO DE VARIABLES NO ENGLOBADAS HASTA AHORA EN UN SOLO TRABAJO Y CON LA NOVEDAD ABSOLUTA DE ESTUDIAR MEDIANTE TECNICAS ESTADISTICAS MULTIVARIANTES UN PERFIL DE PACIENTE CON ENDOMETRIOSIS Y ESTERILIDAD.

Autor: TACURI CEVALLOS CARLOS ANIBAL.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ESPECIALIDADES MEDICAS.

Resumen: LA POBLACION OBJETO DE ESTUDIO CONSTA DE 204 PACIENTES CESAREADAS. EL UNICO CRITERIO DE SELECCION FUE EL INVESTIGADOR PRINCIPAL ESTE PRESENTE Y QUE LA MONITORIZACION FETAL NO ESTUVIERA CONTRAINDICADA. LAS PRINCIPALES INDICACIONES DE LAS CESAREAS FUERON: DESPROPORCION PELVICO-CEFALICA (45,59%), FRACASO DE INDUCCION (25,98%) Y SUFRIMIENTO FETAL (21,08%). TODAS LAS MUJERES HABIAN ESTADO SOMETIDO A MONITORIZACION FETAL INTERNA DURANTE LA DILATACION Y LA CIRUGIA Y A TODAS ELLAS SE LES PRACTICO MICROANALISIS DE LA SANGRE FETAL 30 MINUTOS ANTES DEL INICIO DE LA CESAREA Y POSTERIORMENTE DE ARTERIA UMBILICAL. LAS PACIENTES FUERON RANDOMIZADAS EN DOS GRUPOS: GRUPO DE ESTUDIO O DECUBITO LATERAL IZQUIERDO PARCIAL Y GRUPO CONTROL O DECUBITO SUPINO, A QUIENES SE LES PRACTICO CESAREA SEGUN LA TECNICA HABITUAL DE NUESTRO CENTRO. SE COMPARARON LOS CARDIOTOCOGRAMAS DE LA DILATACION CON LOS CARDIOTOCOGRAMAS INTRACESAREA. SE COMPARARON EL MICROANALISIS FETAL DE CALOTA ANTES DE LA CESAREA CON EL CORDON UMBILICAL. ASI MISMO SE COMPARAN LOS CARDIOTOCOGRAMAS INTRACESAREA EN EL GRUPO DE ESTUDIO CON EL GRUPO CONTROL, COMO LOS CORRESPONDIENTES DATOS DE MICROANALISIS DE CORDON UMBILICAL. SE CONCLUYE QUE LAS REPERCUSIONES FETALES DURANTE LA CESAREA, EN GENERAL TIENEN POCA TRASCENDENCIA.

Autor: USANDIZAGA ELIO RAMON.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL HOSPITAL "LA PAZ" POR MEDIO DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO CONSERVADOR DEL CANCER DE MAMA, CON EL FIN DE COMPROBAR SI LOS RESULTADOS DE SUPERVIVENCIA SON SEMEJANTES A LOS OBTENIDOS POR MEDIO DE LA CIRUGIA RADICAL. SE RECOGEN 161 CASOS, QUE SE COMPARAN CON UN GRUPO CONTROL DE 160 PACIENTES TRATADAS POR MEDIO DE CIRUGIA RADICAL. SE PRODUJERON RECIDIVAS LOCO- REGIONALES EN UN 15% DE LAS PACIENTES TRATADAS CON CIRUGIA CONSERVADORA, Y EN UN 9% DE LAS TRATADAS CON CIRUGIA RADICAL. REALIZADO EL ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA GLOBAL MEDIANTE EL METODO ESTADISTICO DE KAPLAN Y MEYER, Y EL ANALISIS MULTIVARIABLE MEDIANTE EL METODO DE COX, NO SE APRECIARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS SEGUN EL TIPO DE TRATAMIENTO. SE CONCLUYE QUE LA CIRUGIA CONSERVADORA PROPORCIONA LOS MISMOS RESULTADOS DE SUPERVIVENCIA QUE LA RADICAL, EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA EN ESTADIOS INICIALES.

Autor: VALVERDE INIESTA JUAN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: HEMOS RECOGIDO RETROSPECTIVAMENTE UNA MUESTRA DE 77 PACIENTES CON CARCINOMA EPITELIAL DE OVARIO EN ESTADIOS I-II (CLASIFICACION FIGO 1.986) SOMETIDOS A UNA CIRUGIA COMPLETA Y SIN ENFERMEDAD RESIDUAL POSQUIRURGICA. SE HAN ESTUDIADO LOS FACTORES PRONOSTICOS CLINICO-PATOLOGICOS, EL CONTENIDO DE DNA VALORADO POR CITOMETRIA DE FLUJO Y LA EXPRESION POR INMUNOHISTOQUIMICA DE C-ERBB-2 Y P53. EL CONTENIDO DE DNA HA DEMOSTRADO SER EL PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO EN EL ANALISIS MULTIVARIANTE, TANTO PARA LA RECAIDA DE LA ENFERMEDAD COMO PARA LA MORTALIDAD. EN EL ANALISIS UNIVARIANTE LAS OTRAS VARIABLES RELACIONADAS CON LA RECAIDA Y LA SUPERVIVENCIA HAN SIDO LA PRESENCIA DE ADHERENCIAS, EL GRADO HISTOLOGICO, EL ESTADIO, Y EL INDICE DE DNA.

Autor: VILLEGAS MUÑOZ EMILIA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: ZANON SERRANO APARICIO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DE LA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 - A "OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA".

Resumen: SE INTENTO, CONTRIBUIR A VALORAR EN QUE MODO EL TRATAMIENTO MEDICO ADMINISTRADO, QUE SE BASA EN EL BLOQUEO O CONTROL DE LOS FACTORES PROMOTORES IMPLICADOS EN EL PROCESO TUMORAL, MEDIANTE LA ANULACION DE LA FUNCION OVARICA, BASADO EN UNA HIPOFISECTOMIA MEDICA, ASI COMO SOBRE FACTORES MITOGENICOS, EN CONCRETO EL IGF-I Y REPERCUSION SECUNDARIA DE ESTE CONTROL, POR UNA PARTE SOBRE LOS FLUJOS VASCULARES TUMORALES, PERITUMORALES Y DE ARTERIAS UTERINAS, ASI COMO LOS CAMBIOS VOLUMETRICOS SUFRIDOS, TANTO EN UTERO, COMO EN MIOMA.DE ESTE MODO SE ESTUDIARON 41 PACIENTES, A LAS QUE SE LES ADMINISTRO UNA TERAPIA CON ANALOGOS DE LA GNRH DURANTE 6 MESES. APARECIO UNA REDUCCION DEL VOLUMEN UTERINO DE UN 43,32%, Y DEL DE LOS MIOMAS DE UN 49,49%, CON RESPECTO AL VOLUMEN INICIAL. EN CUANTO A LOS FLUJOS VASCULARES SI BIEN EN CUANTO AL INDICE DE RESISTENCIA SE VIERON DIFERENCIAS ESTADISTICAS A NIVEL DE ARTERIA UTERINA IZQUIERDA, SIGUIENDO UNA TENDENCIA TANTO A NIVEL INTRATUMORAL, PERITUMORAL, COMO EN ARTERIA UTERINAS A UN AUMENTO DE ESTE INDICE CON EL TRATAMIENTO, DATOS SIMILARES SE OBTUVIERON PARA UN INDICE DE PULSATILIDAD, CON UN AUMENTO DE ESTE, SIENDO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO A NIVEL PERITUMORAL. LAS CONCENTRACIONES DE RECEPTORES DE MEMBRANA PARA IGF-I NO SE VIO DIFERENCIAS ESTADISTICAS SI NO MAS BIEN TENDENCIAS HACIA UNA EQUIPARACION DE ESTAS CONCENTRACIONES DEL MIOMA CON RESPECTO AL MIOMETRIO. EN CONCLUSION, ESTA TERAPIA PRODUCE UNA ISQUEMIZACION TANTO DEL UTERO COMO DE LOS MIOMAS, LO QUE NOS FACILITARA LA INTERVENCION DE ESTOS, ASI COMO MEJORAR LAS CONDICIONES PREOPERATORIAS DE LAS PACIENTES.

Autor: ABILDUA TRUEBA ROSA ELENA.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL CITOCROMO P450 ES UN SISTEMA DE ENZIMAS E ISOENZIMAS RESPONSABLES DE LA OXIDACION DE NUMEROSAS SUSTANCIAS TANTO EXOGENAS COMO ENDOGENAS. LA ISOENZIMA CYP206, QUE PRESENTA VARIABILIDAD GENETICA, ESTA INVOLUCRADA EN EL METABOLISMO DE NUMEROSOS FARMACOS ASI COMO DE CARCINOGENOS IMPLICADOS EN ENFERMEDADES MALIGNAS COMO LA NEOPLASIA DE PULMON. EL PRESENTE TRABAJO TRATA DE ESCLARECER LA RELACION DEL GEN POLIMORFICO CYP206 CON EL RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE MAMA. PARA ELLO SE HA ESTUDIADO A 187 MUJERES QUE PRESENTABAN LA ENFERMEDAD Y A 151 MUJERES SANAS QUE INTEGRABAN EL GRUPO CONTROL. SE HA ENCONTRADO UN EXCESO DE LA MUTACION B DEL GEN CYP206 EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS CON CANCER DE MAMA, ASI COMO DEL FENOTIPO METABOLIZADOR INTERMEDIO INFERIDO DEL GENOTIPO, TANTO EN MUJERES PRE COMO POSTMENOPAUSICAS. POR TANTO, AMBOS GRUPOS SEGUN ESTE ESTUDIO, PRESENTAN UN RIESGO AUMENTADO DE PADECER CANCER DE MAMA, POR UN MECANISMO AUN NO ACLARADO.

Autor: ABRIL ALCOBAS CARLOTA.
Año: 1994.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: SE ESTUDIAN 32 PACIENTES PREMENOPAUSICAS CON UTERO MIOMATOSO, A LAS QUE SE ADMINISTRA UN ANALOGO DE LA GNRH DURANTE 4 MESES. SE HACE UN SEGUIMIENTO CLINICO, ANALITICO Y ECOGRAFICO DURANTE EL TIEMPO QUE DURA EL TRATAMIENTO Y EN EL AÑO Y MEDIO SIGUIENTE. LOS AGONISTAS DE LA GNRH PRODUCEN UNA SUPRESION DEL EJE HPF-GONADAL EN LA MAYORIA DE LAS PACIENTES CON REDUCCION MEDIA DEL VOLUMEN DEL MIOMA DEL 52.7% Y DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA. LA MAXIMA REDUCCION SE OBTIENE EN LOS MIOMAS SUBMUCOSOS Y PEQUEÑOS SIN CORRELACION CON LOS NIVELES DE ESTRADIOL. SE INCREMENTA LA HEMOGLOBINA Y EL HEMATOCRITO Y NO SE ALTERAN EL METABOLISMO LIPIDICO NI CALCICO. DEL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE NUESTRAS PACIENTES SE EXTRAEN LAS SIGUIENTES INDICACIONES DE LOS A-GNRH EN EL MIOMA UTERINO: COMO TRATAMIENTO PREVIO A LA CIRUGIA EN CASOS CONCRETOS: EN ANEMIAS SEVERAS, EN MIOMAS GRANDES Y EN CIRUGIA CONSERVADORA Y VAGINAL. ESTAN INDICADOS A CORTO PLAZO EN PREMENOPAUSICAS CON SINTOMATOLOGIA LEVE O CONTRAINDICACION DE CIRUGIA. LA RECIDIVA EN EL TAMAÑO DEL MIOMA OCURRE EN EL 100% DE LAS PACIENTES Y LA RECIDIVA CLINICA EN EL 52.6% A LOS 2 AÑOS.

Autor: AGUERA ORTIZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (EIP) ES UNA DE LAS PATOLOGIAS GINECOLOGICAS MAS FRECUENTES Y CON MAYOR COSTO SANITARIO, DE AHI EL INTERES QUE DESPIERTA SU ESTUDIO. EN EL PRESENTE TRABAJO SE REALIZA UN ESTUDIO INMUNOLOGICO EN SANGRE PERIFERICA Y LIQUIDO PERITONEAL EN TRES GRUPOS DE PACIENTES, UNO DE MUJERES SANAS Y FERTILES OTRO DE PACIENTES CON EIP AGUDA Y EL ULTIMO DE PACIENTES CON ESTERILIDAD TUBARICA TRAS SUFRIR EIP. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE MIENTRAS EN SANGRE PERIFERICA SOLO SE OBTIENEN CAMBIOS EN EL GRUPO DE EIP AGUDA COMPATIBLES CON LO DE CUALQUIER ENFERMEDAD INFLAMATORIA, EN LIQUIDO PERITONEAL EXISTE UNA INMUNOACTIVACION EN LAS PACIENTES CON OBSTRUCCION TUBARICA TRAS PADECER EIP.

Autor: AGUILERA RUIZ MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: ESTE TRABAJO EXPERIMENTAL ES NOTABLE EN SU ORIGINALIDAD YA QUE NO EXISTE REFERENCIA ALGUNA SOBRE UN TRABAJO SIMILAR EN LA LITERATURA MUNDIAL. LA METODOLOGIA CIENTIFICA ES CORRECTA, YA QUE DE FORMA PERMANENTE, Y A LO LARGO DE LOS CUATRO AÑOS DE DURACION DEL ESTUDIO SE HAN IDO DEPURANDO LOS DATOS EXPERIMENTALES. SU EXTRAPOLACION A LA CLINICA OBLIGARA A REPLANTEAR EL ENFOQUE CLINICO EN LOS CUADROS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, LO QUE SUPONE UN IMPORTANTE APORTE REAL A LA CLINICA DIARIA.

Autor: AL ABDALLA AL DUEHY NABIL.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: -REVISAR Y ANALIZAR LAS INDICACIONES DE LAS MIOMECTOMIAS REALIZADAS EN EL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA SOBRE UN TOTAL DE 102 MIOMECTOMIAS REALIZADAS TANTO EN GESTANTES COMO EN NO GESTANTES. - VALORAR LAS TECNICAS QUIRURGICAS EMPLEADAS CON LA FINALIDAD DE DETERMINAR LAS BENEFICIOSAS. - ACTUALIZAR LOS RESULTADOS DE ESTAS INTERVENCIONES PARA ELABORAR UN PROTOCOLO DE TERAPEUTICA ADECUADO.METODICA DE ESTUDIO: MOTIVO DE LA CONSULTA.EDAD.METODOS DIAGNOSTICOS.VIA DE ABORDAJE.CARACTERISTICAS DEL MIOMA.TECNICA QUIRURGICA.EVOLUCION. RESULTADOS Y CONCLUSIONES.

Autor: ALDECOA ALVAREZ BELEN.
Año: 1994.
Universidad: OVIEDO .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACION EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES.

Resumen: LOS TUMORES OVARICOS REPRESENTAN EL 4% DE LOS CANCERES Y EL 6% DE LAS MUERTES POR NEOPLASIA, PORCENTAJE SUPERIOR AL DE CERVIX Y ENDOMETRIO JUNTOS. ES POR TANTO UN TUMOR DE MAL PRONOSTICO, DIAGNOSTICADO EN ESTADIOS AVANZADOS, EN LOS QUE A PESAR DE LOS AVANCES TERAPEUTICOS LA SUPERVIVENCIA NO HA MEJORADO. LOS PARAMETROS PRONOSTICOS CLASICOS SON INSUFICIENTES PARA PREDECIR EL PRONOSTICO. EL CONOCIMIENTO DE LOS FACTORES BIOLOGICOS Y MOLECULARES RESPONSABLES DEL DESARROLLO Y PROGRESION DEL CANCER DE OVARIO PODRIA MEJORAR LA PREDICCION PRONOSTICA DE FORMA MAS OBJETIVA Y REPRODUCIBLE. INCLUSO EN LOS ESTADIOS PROCESOS SERIA MUY INTERESANTE ESTABLECER NUEVAS CLASIFICACIONES EN FUNCION DE LA AGRESIVIDAD TUMORAL QUE AYUDEN AL CLINICO A DECIDIR EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN LOS TUMORES CONSIDERADOS DE MEJOR PRONOSTICO. ADEMAS, EL CONOCIMIENTO DE LOS MECANISMOS QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DEL CANCER, PERMITIRA EL DESARROLLO DE MODALIDADES TERAPEUTICAS ANTITUMORALES EFECTIVAS. HASTA LA FECHA LA DETERMINACION DE LOS MARCADORES TUMORALES SE HA REALIZADO PRINCIPALMENTE EN EL CANCER DE MAMA, SIENDO LOS ESTUDIOS EN EL OVARIO MUCHO MAS ESCASOS Y POCO CONCLUYENTES. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES EL ESTUDIO DE LA BIOLOGIA CELULAR EN EL OVARIO NORMAL Y PATOLOGICO, ANALIZANDO LAS MODIFICACIONES EN LA EXPRESION DE LAS DIFERENTES MARCADORES TUMORALES DURANTE LA TRANSFORMACION MALIGNA. OBSERVAR, ASIMISMO, LA EXPRESION DE LOS DIFERENTES MARCADORES TUMORALES DURANTE LA TRANSFORMACION MALIGNA. OBSERVAR, ASIMISMO, LA EXPRESION QUE PUEDE SER CONSIDERADA NORMAL, ESTABLECIENDO NIVELES DE CORTO ENTRE LA PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA QUE PUEDAN AYUDAR AL CLINICO Y PATOLOGO A ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE AQUELLOS TUMORES DE DIFICIL CATALOGACION. EN EL ESTUDIO DE LOS CARCINOMAS, TRATAMOS DE ANALIZAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS MARCADORES TUMORALES EN FUNCION DE LOS DISTINTOS FACTORES CONSIDERADOS CLASICAMENTE PRONOSTICOS EN EL CANCER DE OVARIO, ASI COMO SU RELACION CON LA SUPERVIVENCIA.

Autor: ALVAREZ RODRIGUEZ JOSE CARLOS.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA. DEPARTAMENTO DE TOCO-GINECOLOGIA..

Resumen: EL PODER LESIVO DE LA GARDNERELLA VAGINALIS A NIVEL DE LA UNION ESCAMO-COLUMNAR DEL CERVIX UTERINO ES ESTUDIADO MEDIANTE UN ANALISIS CITOLOGICO, HISTOLOGICO CONVENCIONAL, CITOFOTOMETRICO ESTATICO Y RECUENTO LOCAL DE MITOSIS EN 25 PACIENTES CON VAGINOSIS PURA INDUCIDA POR ELLA MISMA, COMPARANDO LOS DATOS CON LOS OBTENIDOS EN OTRO GRUPO CONTROL DE 25 PACIENTES SIN INFECCION DEMOSTRABLE. SE INCLUYEN EN AMBOS GRUPOS PACIENTES CON Y SIN METAPLASIA ESCAMOSA MADURA PARA DISCERNIR LA POSIBILIDAD DE QUE EL RESULTADO SEA DEBIDO UNICAMENTE A UN MECANISMO REPARATIVO FISIOLOGICO FUNCIONAL. SE VALORAN LAS CARACTERISTICAS DE LAS CELULAS PROXIMAS Y LEJANAS AL AREA DE TRANSICION.M SE DEMUESTRA QUE EXISTE UNA MAYOR ACTIVIDAD CELULAR GLOBAL EN EL ESTRATO BASAL CERVICAL PROXIMO A LA UNION ESCAMO-COLUMNAR EN EL GRUPO DE VAGINOSIS POR GARDNERELLA VAGINALIS FRENTE AL GRUPO CONTROL (P

Autor: AVIVAR OYONARTE CRISTOBAL.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA.

Resumen: VALORAMOS EN ESTA TESIS LA EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL EN DISTINTOS GRUPOS DE RIESGOS TANTO EN MUJERES GRUPO A (PROSTITUCION DE ALTO STANDING), GRUPO C (MUJERES QUE ACUDEN POR REVISION A CONSULTA DE GINECOLOGIA) Y GRUPO B (PROSTITUCION DE BAJO STANDING), ASI COMO EN EL GRUPO V (VARONES), DURANTE LOS AÑOS 1985 A 1994 EN ALMERIA.VALORAMOS EN ESOS AÑOS LA DISMINUCION SUFRIDA EN LA PREVALENCIA DE LA MAYORIA DE LOS PROCESOS RESPONSABLES DE LAS E.T.S. Y EL AUMENTO PARALELO A ESA DISMINUCION DE LAS CANDIDIASIS, ASI COMO LA DISTRIBUCION DE ESTAS ENFERMEDADES SEGUN LOS DIAS DEL CICLO MENSTRUAL; LA EDAD; LA RESPUESTA INFLAMATORIA QUE PRODUCEN Y LAS ASOCIACIONES OBSERVADAS EN LOS PATOGENOS ENTRE ELLOS Y CON LA FLORA VAGINAL, EN BASE DE PROCEDER A UN MEJOR ESTUDIO, CONOCIMIENTO Y DIAGNOSTICO DE ESTOS PROCESOS.

Autor: BALANZA CHANCOSA REYES.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: 12 ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAM Y PATOLOGICA.

Resumen: SE ESTUDIAN 50 PACIENTES CON SOSPECHA DE PRESENTAR UN EMBARAZO ECTOPICO MEDIANTE ENDOSONOGRAFIA, TITULOS DE HCG Y CON DOPPLER COLOR TRANSVAGINAL CON EL FIN DE COMPARAR LA SENSIBILIDAD Y PRECOCIDAD DIAGNOSTICA CUANDO SE UTILIZAN LAS ANTERIORES TECNICAS DE IMAGEN DE FORMA CONJUNTA O AISLADA. ASI MISMO SE REALIZAN ESTUDIOS FLUXOMETRICOS MIDIENDO EL INDICE DE RESISTENCIA Y PULSATILIDAD TANTO EN CUERPO LUTEO COMO EN ZONA DE IMPLANTACION TROFOBLASTICA CON EL OBJETIVO DE ESTABLECER LA DIFERENCIA ENTRE LOS EMBARAZOS ECTOPICOS QUE TIENEN TENDENCIA EVOLUTIVA Y LOS EMBARAZOS ECTOPICOS CON TENDENCIA A LA RESOLUCION ESPONTANEA. EL FIN DE DICHA CLASIFICACION ES PODER ORIENTAR CON ACIERTO LA ACTITUD TERAPEUTICA ANTE EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ECTOPICO.

Autor: BERJANO MURGA NIEVES.
Año: 1994.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA BIENO 1988-1990 .

Resumen: EN EL GRUPO DE 50 MUJERES CON HI SE ENCONTRARON UNOS NIVELES MAS BAJOS DE SHBG QUE EN EL CONTROL (N=37) Y UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE EL TEST DE FERRIMAN Y T/SHBG, LOI QUE APOYARIA LA TEORIA DE QUE LA T BIOLOGICAMENTE ACTIVA SERIA LA T LIBRE MAS T UNIDA A ALBUMINA. SE HA ENCONTRADO UNA CORRELACION ENTRE I Y SHBG E I Y T QUE IMPLICARIAN A LA INSULINA EN LA ETIOPATOGENIA DEL HI. EN EL GRUPO CON ASH (N=57) LOS NIVELES PLASMATICOS DE SHBG Y DE HORMONAS ANDROGENICAS NO DIFERIAN CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL (N=50). EN EL GRUPO DE CICLISTAS PROFESIONALES (N=13) CON EL EJERCICIO MODERADO AUMENTABAN LOS NIVELES PLASMATICOS DE SHBG Y CON EL EJERCICIO INTENSO DISMINUIAN. EN EL GRUPO DE MUJERES POST-MENOPAUSICAS (N=18) LOS NIVELES DE SHBG DESCIENDEN TRAS EL EJERCICIO Y SE CORRELACIONAN CON EL BHI.

Autor: BORRELL VILASECA ANTONI.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNITAT DE DIAGNOSTIC PRENATAL DEP. OBSTETRICIA Y GINECOLOG. HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL BARCELONA.

Resumen: HIPOTESIS DE TRABAJO: LA ECOGRAFIA MEDIANTE EL ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE ANEUPLOIDIA, ES UN METODO EFICAZ EN LA DETECCION DEL SINDROME DE DOWN (SD), DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DE LA GESTACION.MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE 1619 CASOS CONSECUTIVOS DE AMNIOCENTESIS. SE MIDIO EL PLIEGUE NUCAL (PN), EL DIAMETRO BIPARIETAL (DBP), LA LONGITUD DE FEMUR (LF) Y DE HUMERO (LH), SIN CONOCERSE EL CARIOTIPO FETAL. RESULTADOS: EL PN RESULTO EL MARCADOR ECOGRAFICO DE SD MAS EFICAZ. CON UN PUNTO DE CORTE DE 5 MM, SE DETECTARON EL 78% DE LOS CASOS DE SD, CON UNA TASA DE FALSOS POSITIVOS DEL 2.1%, Y UN 6.8% DE VALOR PREDICTIVO POSITIVO AJUSTADO. EL INDICE DE ACORTAMIENTO OSEO MAS EFICAZ FUE LH OBSERVADA/LH ESPERADA, QUE PRESENTO UNA SENSIBILIDAD DEL 43%, UN 6.2% DE FALSOS POSITIVOS Y UN VPP AJUSTADO DEL 1.3%. NINGUNA COMBINACION DE MARCADORES SUPERO LA PREDICCION DE SD OBTENIDA POR EL PN AISLADO. CONCLUSION: EL PN ES UN MARCADOR EFICAZ EN LA DETECCION DEL SD, DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DE LA GESTACION.

Autor: BRUNET VIDAL JUAN M..
Año: 1994.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIES MEDIQUES BASIQUES PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: SE HA DETERMINADO EN 144 PACIENTES CON CANCER DE MAMA ESTADIOS I Y II LA PROTEINA P53, LA SOBREXPRESION DE C-ERB-2, EL ANTIGENO KI-67 COMO MARCADOR DE PROLIFERACION CELULAR Y LOS RECEPTORES DE ESTROGEN Y PREGESTERONA MADIANTE EL METODO INMUNOHISTOQUIMICO. EL OBJETIVO PRINCIPAL CONSISTIO EN ESTABLECER SI ESTOS FACTORES TENIAN VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE CUANDO SE ANALIZABAN CONJUNTAMENTE CON LOS FACTORES CLINICSO E HISTOPATOLOGICOS EN LOS QUE SE INCLUIA LA NECROSIS Y EL INFILTRADO INFLAMATORIO. LA MEDIAN DE SEGUIMIENTO DE LAS PACIENTES FUE DE 5 AÑOS. P53 SE RELACIONO CON LOS TUMORES INDIFERENCIADOS CON ALTO INDICE DE PROLIFERACION, EL PUNTO DE CORTE SE ESTABLECIO EN VALORES ALTOS Y MOSTRO SER FACTOR INDEPENDIENTE SOLO EN EL GRUPO DE GANGLIOS POSITIVOS. C-ERB-2 SE CORRELACIONO CON EL NUMERO DE GANGLIOS AFECTADOS PERO NO SE OBJETO NINGUN VALOR PRONOSTICO. EL INDICE DE PROLIFERACION CELULAR SE ASOCIO CON UNA PEOR SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECAIDA EN EL GRUPO DE GANGLIOS NEGATIVOS PARA VALORES 25% AUNQUE NO MOSTRO VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE. LA PRESENCIA DE NECROSIS TUVO UN VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE PARA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN TODO EL GRUPO Y EN LAS PACIENTES CON GANGLIOS POSITIVOS. LA PRESENCIA DE UN INFILTRDO INFLAMATORIO DE MODERADA A ALTA INTENSIDAD TIENE VALOR INDEPENDIENTE EN EL GRUPO DE GANGLIOS POSITIVOS. LOS VALORES DE REISGO RELATIVO MAS ALTO FUERON OBTENIDOS CON EL TAMAÑO TUMORAL COUANDO SE ANALIZO EN EL GRUPO DE GANGLIOS NEGATIVOS Y EN TODO EL CONJUNTO DE PACIENTES. ANTES DE USAR EN LA PRACTICA CLINICA PARAMETROS DERIVADOS DE LA BIOLOGIA MOLECULAR ES PRECISO EVALUARLOS FRENTE A FACTORES DE MAS SENCILLA Y BARATA DETERMINACION. LA NECROSIS ES ELFACTOR PROTOTIPO DEBIDO A SU FACIL DETERMINACION, ALTA REPRODUCTIBILIDAD Y VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE.

Autor: BUGELLA YUDICE JOSE IGNACIO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: HEMOS REALIZADO EL ACTUAL PROYECTO DE INVESTIGACION PARA INTENTAR ACLARAR CUAL ES EL MECANISMO DE ACTUACION DEL DIU. PARA ELLO HEMOS SELECCIONADO 3 GRUPOS HOMOGENEOS DE POBLACION. EL PRIMERO DE LOS CUALES ESTA FORMADO POR 103 MUJERES DE FERTILIDAD PROBADA Y CON CICLOS OVULATORIOS, PORTADORAS DE DIU (GRUPO DE ESTUDIO). EL SEGUNDO GRUPO ESTA CONSTITUIDO POR 300 MUJERES SIMILARES A LAS ANTERIORES Y USUARIAS DE METODOS DE BARRERA (GRUPO DE CONTROL I). FINALMENTE EL TERCER GRUPO LO FORMABAN 300 MUJERES DE IDENTICAS CARACTERISTICAS QUE NO UTILIZABAN NINGUN METODO ANTICONCEPTIVO Y QUE DESEABAN GESTACION (GRUPO DE CONTROL II). EN LOS 3 GRUPOS SE EFECTUARON ANALITICAS DURANTE 3 MESES ENTRE LOS DIAS 24 Y 26 DEL CICLO, PARA DETERMINAR LAS CIFRAS DE BETA-HCG, ESTRADIOL Y PROGESTERONA. LA PRIMERA DE LAS DETERMINACIONES LA EFECTUAMOS PARA DETECTAR POSIBLES GESTACIONES INCIPIENTES QUE PUDIERAN PASAR DESAPERCIBIDAS. LAS OTRAS DOS LAS UTILIZAMOS PARA ASEGURARNOS DE QUE ESTABAMOS ANTE CICLOS OVULATORIOS. EN EL GRUPO I NO SE DETECTO NINGUNA MUJER CON BETA-HCG (+). EN EL GRUPO II SE DETECTO UNA BETA-HCG (+), QUE DETERMINO EN ABORTO CLINICO (FALLO DEL METODO). EN EL GRUPO III HUBO UNA TASA DEL 3,66% DE LAS MUJERES CON BETA-HCG (+), QUE TUVIERON REGLAS APARENTEMENTE NORMALES O CON UN LIGERO RETRASO (ABORTOS SUBCLINICOS). EN LOS 3 GRUPOS LAS CIFRAS DE ESTRADIOL Y PROGESTERONA FUERON SIMILARES. DE TODO LO ANTERIOR SE DEDUCE QUE EL MECANISMO DE ACTUACION DEL DIU ES EN UN PASO PREVIO A LA FECUNDACION O A LA IMPLANTACION, Y QUE EL DIU NO MODIFICA EL FUNCIONAMIENTO OVARICO.

Autor: CABALLERO FREJO M. SOL.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA, BIOLOGIA CELULAR, HISTORIA DE LA....

Resumen: CON EL OBJETIVO DE ESTABLECER UNA SERIE DE PARAMETROS CUANTIFICABLES Y ESTUDIAR DE FORMA DINAMICA LA RENOVACION DEL EPITELIO DEL CERVIX UTERINO EN LAS PACIENTES AFECTAS DE HPV, HEMOS REALIZADO UNA REVISION DE 105 PACIENTES QUE SE SELECCIONARON SIGUIENDO UNA SERIE DE CRITERIOS COLPOSCOPICOS, CITOLOGICOS E HISTOLOGICOS, CUANDO DOS DE ESTOS CRITERIOS ERAN COMPATIBLES CON HPV, SE ESTABLECIO DICHO DIAGNOSTICO, Y EN ESTOS CASOS SE REALIZO EXTENSION POR RASCADO DE LA UNION ESCAMOCOLUMNAR, QUE SE PROCESO Y TIÑO, SIGUIENDO EL PROTOCOLO DE TINCION DE LA TECNICA DE FEULGEN. SE REALIZO ESTUDIO MORFOMETRICO DE LAS EXTENSIONES CITOLOGICAS Y DE LAS BIOPSIAS Y SE VALORO EN CADA CASO AREA, PERIMETRO, DIAMETRO MAXIMO Y MINIMO, Y LOS SIGUIENTES FACTORES FORMA: FF PE; FF ELL; FF CO; FFCI; FF AR Y FACTOR DE REDONDEZ NUCLEAR. SE REALIZO CITOMETRIA ESTATICA DE LAS EXTENSIONES QUE HABIAN SIDO SOMETIDAS A TINCION POR FEULGEN Y SE VALORO: CONTAJE DE CAMPOS, CONTAJE DE CELULAS, CV DEL TAMAÑO NUCLEAR, VALOR DEL PICO PRINCIPAL, MEDIA DE TAMAÑOS NUCLEARES, CELULAS EN FASE G0/G1, FASE "S", FASE G2/M E INDICE DE PROLIFERACION. SE OBTUVO COMO RESULTADO MAS RELEVANTE EN EL ESTUDIO MORFOMETRICO, UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA EN EL PERIMETRO NUCLEAR SIENDO ESTA LA VARIABLE EN EL ESTUDIO ESTADISTICO QUE PERMITIA UNA MEJOR DISCRIMINACION DE LAS PACIENTES. Y EN LOS HALLAZGOS CITOMETRICOS NOS ENCONTRAMOS CON UN AUMENTO DE LA PROLIFERACION CELULAR, COMO LO DEMUESTRAN LA DISMINUCION DE CELULAS EN FASE G0/G1 Y UN AUMENTO DE LA FASE S Y FASE G2/M CON EL CONSIGUIENTE AUMENTO DEL INDICE DE PROLIFERACION.