GINECOLOGIA, 18

Autor: CALDERON RODRIGUEZ M. ANGELES.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: EL PERITONEO ES UNA CUBIERTA CON ALTO GRADO DE RESPUESTA AUTOINMUNE.DADAS LAS DISCREPANCIAS ACERCA DEL ORIGEN DE LA ENDOMETRIOSIS, SE REALIZA UN ESTUDIO DE LA RESPUESTA AUTOINMUNE PERITONEAL EN CUATRO GRUPOS: EL PRIMERO CONSTITUIDO POR 24 MUJERES FERTILES, EL SEGUNDO POR OTRAS 24 DIAGNOSTICADAS DE ENDOMETRIOSIS MINIMA Y LOS DOS ULTIMOS FORMADOS POR 18 MUJERES CADA UNO DIAGNOSTICADAS DE ENDOMETRIOSIS LEVE Y MODERADA-SEVERA RESPECTIVAMENTE.SE RECOGIO LIQUIDO PERITONEAL MEDIANTE LAPAROSCOPIA EN TODAS ELLAS Y SE ESTUDIARON LAS POBLACIONES LINFOCITARIAS.LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN UN AUMENTO DE LA RESPUESTA AUTOINMUNE EN AQUELLOS CASOS DIAGNOSTICADOS DE ENDOMETRIOSIS, LEVE Y MODERADA-SEVERA, PERO FALTO ESTA RESPUESTA EN LOS CASOS DEL GRUPO CONTROL SIN ENDOMETRIOSIS Y EN LOS DIAGNOSTICADOS DE ENDOMETRIOSIS MINIMA.EL TRABAJO DEJA EL CAMINO ABIERTO A NUEVAS INVESTIGACIONES QUE DEMUESTREN UN ORIGEN AUTOINMUNE DE LA ENDOMETRIOSIS O BIEN QUE LA LLAMADA ENDOMETRIOSIS MINIMA NO ES MAS QUE UNA ENTELEQUIA.

Autor: CARBONELL VAYA RAFAEL.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA I GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290 A OBSTETRICIA I GINECOLOGIA.

Resumen: ESTA TESIS DOCTORAL ANALIZA LOS PROBLEMAS ASOCIADOS A LA GESTACION Y PARTO GEMELAR Y A LOS RECIEN NACIDOS JUNTO A LAS VARIACIONES QUE HA EXPERIMENTADO A LO LARGO DE 20 AÑOS. PARA ELLO SE HA DISPUESTO DE LAS GESTACIONES GEMELARES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA ENTRE 1973 Y 1993. TAMBIEN SE ESTUDIA EL VALOR DE LA ECOGRAFIA Y VELOCIMETRIA UMBILICAL, EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETAL. TRAS EXCLUIR LOS CASOS IMCOMPLETOS QUEDARON 300 GESTACIONES PARA ESTUDIO CLINICO Y 29 PARA ESTUDIO ECOGRAFICO Y/O DOPPLER. LA FRECUENCIA DE GESTACIONES GEMELARES SUPONEN EL 0,92 % DE LAS ATENDIDAS, SIN TENDENCIAS SIGNIFICATIVAS. LA EPIDEMIOLOGIA HA VARIADO PREDOMINANDO AHORA LAS PRIMIGRAVIDAS Y AUMENTANDO LAS PROCEDENTES DE TRATAMIENTOS DE LA ESTERILIDAD. HAY UN APARENTE AUMENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA GESTACION, SECUNDARIO A UN MEJOR CONTROL PRENATAL. LA PREMATURIDAD AFECTA A UN TERCIO DE LOS CASOS, CON UN 10 % DE MENOS DE 34 SEMANAS. DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL PARTO LO MAS LLAMATIVO ES EL GRAN AUMENTO DE LAS CESAREAS, QUE ALCANZA EL 45 % EN EL PERIODO DE 1990 A 1993, ALCANZO PARA LA EXTRACCION DEL SEGUNDO GEMELO UN 5 %. HAY UN 53,3% DE RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO Y LA MORTALIDAD PERINATAL ES DEL 45 %0, DISMINUYENDO EN LOS ULTIMOS AÑOS. LA ECOGRAFIA ES MUY EFICAZ PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, EN ESPECIAL MEDIANTE EL PESO ESTIMADO MODELIZADO. LA VELOCIMETRIA DOPPLER UMBILICAL NO ES EFICAZ PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO.

Autor: CARRERA HUESO LUISA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: HEMOS QUERIDO SABER QUE OCURRE CON LAS MADRES CON PERDIDA PERINATAL Y DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO COMPARANDOLAS CON UN GRUPO DE MUJERES CON HIJO VIVO. PARA ELLO HEMOS HECHO UNA VALORACION DE ANSIEDAD (A) Y DEPRESION (D) EN EL NACIMIENTO, SEIS MESES Y DOCE MESES DEL PARTO, TODA VEZ QUE A LAS MADRES CON PERDIDA LES HEMOS ADMINISTRADO UN PLAN DE INTERVENCION EN LA CRISIS DURANTE UN AÑO. A LOS DOCE MESES, HEMOS INCLUIDO UN GRUPO DE MADRES CON PERDIDA PERINATAL I EL AÑO ANTERIOR Y SIN PLAN DE INTERVENCION VALORANDOLAS EN A Y D EN ESTE MOMENTO. ENCONTRAMOS QUE LAS MADRES CON PERDIDA Y PLAN DE INTERVENCION PUNTUABAN MAS EN A Y D EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO QUE LAS MADRES CONTROL, PERO QUE A LOS DOCE MESES AMBOS GRUPOS HABIAN IGUALADO SUS INDICES EN A Y D. SIN EMBARGO LAS MUJERES CON PERDIDA Y SIN PLAN DE INTERVENCION CONTINUABAN CON MAS A Y MAS D A LOS DOCE MESES QUE LAS DE CONTROL, SIENDO ESTAS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS.

Autor: CID DE DIEGO DOMINGO LAURA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DPTO. DE PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE HAN ESTUDIADO 50 PAREJAS ESTERILES Y 15 MUJERES Y 13 VARONES FERTILES, CON EL FIN DE DETERMINAR LA INCIDENCIA DE LOS ANTICUERPOS ANTIESPERMA EN AMBAS POBLACIONES Y VALORAR LA INFLUENCIA QUE ESTOS FACTORES EJERCEN SOBRE LA FERTILIDAD. SE HA LLEVADO A CABO EN LA POBLACION ESTERIL, EN PRIMER LUGAR UN ESTUDIO COMPLETO DE SU ESTERILIDAD Y, EN SEGUNDO LUGAR, LA DETECCION DE LOS ANTICUERPOS ANTIESPERMA CON UN TEST DE AGLUTINACION EN PORTA, REALIZADO EN MOCO CERVICAL EN LA MUJER Y EN PLASMA SEMINAL EN EL VARON, UN ENZIMO-INMUNO-ANALISIS (EIA) EN SUERO SANGUINEO EN AMBOS SEXOS Y UNA INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA EN BIOPSIA DE CERVIX UTERINO EN LA MUJER. COMO CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES DEL ESTUDIO PUEDE AFIRMARSE QUE LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIESPERMA, TANTO SERICOS COMO CIRCULANTES, SE RELACIONA CON LA ALTERACION DE LA CAPACIDAD FECUNDANTE DE LA PAREJA, LO QUE QUEDA DE MANIFIESTO EN EL TRABAJO POR SU ASOCIACION SIGNIFICATIVA CON EL RESULTADO NEGATIVO DEL TEST POSTCOITAL. POR OTRA PARTE, SE HA DEMOSTRADO QUE PARA EL DIAGNOSTICO CORRECTO DE ESTOS FACTORES DEBE LLEVARSE A CABO UN TEST DE AGLUTINACION EN PORTA EN SECRECIONES GENITALES COMO TECNICA DE DESPISTAJE Y A CONTINUACION LA IFD EN BIOPSIA DE CERVIX Y EL EIA EN SUERO SANGUINEO.

Autor: DEULOFEU QUINTANA PEDRO.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. HOSPITAL CLINIC. BARCELONA.

Resumen: LA PRACTICA SISTEMATICA DE LAPAROSCOPIA, CON OBTENCION DE MATERIAL INTRACERVICAL E INTRAABDOMINAL PARA CULTIVOS MICROBIOLOGICOS, A 109 MUJERES VISITADAS DE URGENCIA, CON DIAGNOSTICO CLINICO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (EIP), LO CONFIRMO EN EL 71% DE LOS CASOS Y LO EXCLUYO EN EL 29%. EL MISMO ESTUDIO LO EFECTUAMOS A UN GRUPO CONTROL DE 21 PACIENTES ASINTOMATICAS, LO QUE PERMITIO DETERMINAR LA SENSIBILIDAD (92%), ESPECIFICIDAD (100%), VALOR PREDICTIVO POSITIVO (100%) Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (98%) DE LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA PARA ESTA PATOLOGIA. EL 58% DE LOS CASOS CON EIP TUVIERON ALGUN CULTIVO POSITIVO, SIENDO LOS GERMENES MAS FRECUENTES LA CHLAMYDIA TRACHOMATIS (69%) Y LA NEISSERIA GONORRHOEAE (56%). CLINICAMENTE EL ESTUDIO BACTERIANO DEL MATERIAL DEL DOUGLAS O INTRATUBARICO ES POCO UTIL, CUANDO LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA CONFIRMA LA EIP; PERO NO DEBE OMITIRSE EN CASO CONTRARIO, YA QUE EN ESTA SERIE HUBIERON 4,6% DE FALSOS NEGATIVOS DE LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA, CORREGIDOS CON LA POSITIVIDAD DE LOS CULTIVOS ABDOMINALES. NUESTRA TECNICA PARA LA OBTENCION DE MATERIAL INTRATUBARICO MEDIANTE EL CATETERISMO Y ASPIRACION CON UN CATETER URETERAL DE NEOPLEX, ES SENCILLA, ATRAUMATICA Y NO PROLONGA EXCESIVAMENTE LA INTERVENCION. NUESTRA SISTEMATICA DE TRABAJO REPRESENTO, PARA LA SANIDAD PUBLICA, UNA DISMINUCION DEL GASTO SANITARIO DIRECTO E INDIRECTO, DE LO QUE DERIVAN UNAS FAVORABLES REPERCUSIONES SOCIALES.

Autor: DIAZ FAES GARCIA JOSE ANTONIO .
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO EL COMPORTAMIENTO DEL ONCOGEN C-ERBB2 EN PROCESOS MAMARIOS BENIGNOS Y MALIGNOS, MEDIANTE DETERMINACION CITOSOLICA CON UN METODO INMUNO-ENZIMATICO (ELISA). SE COMPARAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN AMBAS PATOLOGIAS Y FRENTE A OTROS FACTORES CLINICO-BIOLOGICOS DE VALOR PRONOSTICO COMPROBADO: EDAD, ESTADO HORMONAL, TAMAÑO TUMORAL, ESTADIO CLINICO, ESTADO AXILAR, GRADO HISTOLOGICO, PLOIDIA, FASE S, RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDEMICO, CATEPSINA D, RECEPTORES DE ESTROGENO Y PROGESTERONA Y PS2. LOS RESULTADOS OBTENIDOS INDICAN QUE LA DETERMINACION CITOSOLICA DE LA ONCOPROTEINA NEU TAN VALIDA COMO LA DE MEMBRANA QUE SE ENCUENTRA ELEVADA EN EL 23% DE LOS CANCERES DE MAMA; QUE SE CORRELACIONA INVERSAMENTE CON EL TAMAÑO TUMORAL, ESTADIO CLINICO, GRADO HISTOLOGICO Y HORMONODEPENDENCIA Y DIRECTAMENTE CON LA CATEPSINA D.

Autor: DIEZ SANCHEZ M. ANGELES.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA .
Centro de lectura: PSICOLOGIA.

Resumen: LA MENOPAUSIA ES UN PERIODO EN LA VIDA DE LA MUJER QUE ABARCA LOS AÑOS DE PROGRESIVA INSUFICIENCIA OVARICA Y QUE VA ACOMPAÑADA FRECUENTEMENTE DE ALTERACIONES DEL ANIMO CON CARACTERISTICAS DEPRESIVAS.LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE TRABAJO CONSISTIERON EN ESTUDIAR LA ACCION QUE SOBRE LA DEPRESION CLIMATERICA PUEDEN ESTAR EJERCIENDO DIFERENTE TIPOS DE VARIABLES, COMO LOS DESEQUILIBRIOS HORMONALES, LAS EXPECTATIVAS, LA ANTICIPACION O PENSAMIENTO ANTICIPATORIO Y VARIABLES PSICOSOCIALES.LA MUESTRA UTILIZADA FUE DE 128 MUJERES POSTMENOPAUSICAS FISIOLOGICAS Y QUIRURGICAS, CON UN PERIODO MAXIMO DE EVOLUCION DE CUATRO AÑOS Y CON O SIN TRATAMIENTO HORMONAL. SE UTILIZARON COMO INSTRUMENTOS DE MEDIDA, UNA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA, LAS ESCALAS DE DEPRESION DE HAMILTON Y BECK (HRS Y BDI), EL CUESTIONARIO DE COGNICIONES ANTICIPATORIAS (QCA), LA BATERIA DE EXPECTATIVAS GENERALIZADAS DE CONTROL (BEEGC), LA ESCALA DE ANSIEDAD DE ZUNG (SAS) Y LAS VALORACIONES HORMONALES EN PLASMA DE FSH, LH Y 17 BETA-ESTRADIOL. LOS RESULTADOS APOYAN LA GENESIS MULTIFACTORIAL DE LA DEPRESION POSTMENOPAUSICA, DESDE UN MODELO DE ECUACIONES ESTRUCTURALES CON VARIABLES LATENTES, INTERPRETABLE DESDE LA TEORIA DE LA TRIADA COGNITIVA NEGATIVA DE BECK.

Autor: FALCON VIZCAINO ORLANDO.
Año: 1994.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENDOCRINOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOLOGIA BASICA Y CLINICA.

Resumen: LA TESIS DOCTORAL TITULADA "EL CANCER DE ENDOMETRIO: FACTORES PRONOSTICOS QUIRURGICOPATOLOGICOS Y CARACTERIZACION BIOLOGICA" REALIZADA POR EL LCDO. D. ORLANDO FALCON VIZCAINO, ES UN ESTUDIO DEL CANCER DE ENDOMETRIO EN DOS VERTIENTES: EL COMPORTAMIENTO CLINICO DEL TUMOR, Y SUS CARACTERISTICAS EN CUANTO A LA PRESENCIA DE SEIS MARCADORES TUMORALES BIOLOGICOS: RECEPTORES DE ESTROGENOS Y DE PROGESTERONA, PS2, CATEPSINA-D, ONCOGEN HER- 2/NEU Y P53. LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DEL CANCER DE ENDOMETRIO PUEDEN RESUMIRSE EN UNA INCIDENCIA EN LA PROVINCIA DE LAS PALMAS SIMILAR AL RESTO DE ESPAÑA, Y UNA EVOLUCION DEL TUMOR CON RESPECTO A LOS TRATAMIENTOS SEGUN LO ESPERADO A PARTIR DE LOS PARAMETROS CLINICOS: GRADO DE DIFERENCIACION, INVASION MIOMETRIAL Y ESTADIO CLINICO. LA CARACTERIZACION BIOLOGICA SE REALIZO PARTIENDO DE TEJIDO ENDOMETRIAL NORMAL, EN EL QUE SE ENCONTRO UNA MAYOR CONCENTRACION DE RECEPTORES DE ESTROGENOS Y DE PROGESTERONA EN LA FASE FOLICULAR QUE EN LA FASE LUTEAL. LA SITUACION DE LOS MARCADORES CATEPSINA D Y DEL ONCOGEN HER-2/NEU FUE EXACTAMENTE OPUESTA, REVELANDO SU POSIBLE REGULACION POR LA PROGESTERONA. EN CANCER DE ENDOMETRIO SE ENCONTRO UNA CLARA ASOCIACION DEL CONTENIDO EN RECEPTORES CON FACTORES DE BUEN PRONOSTICO, Y DE CATEPSINA D Y DE SOBREEXPRESION DE HER-2/NEU CON FACTORES DE MAL PRONOSTICO (BAJO GRADO DE DIFERENCIACION, MAYOR INVASION MIOMETRIAL, ESTADIO AVANZADO). TAMBIEN SE ENCONTRO QUE LA PROTEINA PS2 NO SE EXPRESA EN ENDOMETRIO Y QUE LA PROTEINA P53 ESTA CORRELACIONADA CON UN MENOR GRADO DE DIFERENCIACION CELULAR. ESTOS FACTORES PRONOSTICOS ESTUDIADOS PERMITEN REALIZAR UNA MEJOR CLASIFICACION DE LOS TUMORES PARA PREVENIR EL RIESGO DE MAYOR AGRESIVIDAD EN ALGUNOS DE ELLOS, Y PARA ORIENTAR EL TRATAMIENTO DE FORMA INDIVIDUALIZADA.

Autor: GARCIA ACEVEDO LAURA.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA HOSPITAL MATERNAL "LA PAZ"..

Resumen: INTRODUCCION: TANTO LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, COMO EL EMBOLISMO PULMONAR SON SILENTES Y DIFICULTOSOS DE DETERMINAR POR EXAMENES CLINICOS. EL USO DE TEST DIAGNOSTICOS COMO FIBRINOGENO MARCADO, DOPPLER VENOSO, LA PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA, VENOGRAFIA, ECT, HAN RESUELTO LA IDENTIFICACION DE VARIOS GRUPOS DE PACIENTES DE ALTO RIESGO EN DESARROLLAR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. OBJETIVOS: VALORAR TANTO SI LA DOSIS H. BAJO PESO MOLECULAR, UTILIZADA PARA PREVENIR LA T.V.P. EN CIRUGIA GINECOLOGICA ES EFICAZ, COMO SI ES NECESARIO ESTABLECER UN NUEVO PROTOCOLO DE ESTUDIO DE PROFILAXIS DE T.V.P.; ANALIZANDO SI LA PREVALENCIA DE TROMBOSIS VENOSA SUBCLINICA DETECTADA Y SUS REPERCUSIONES CLINICAS VASCULARES VAN A TENER VALOR CLINICO, O SON VARIABLES DENTRO DE LA NORMALIDAD. MATERIAL Y METODOS: 84 PACIENTES QUE FUERON SOMETIDAS A CIRUGIA GINECOLOGICA EN EL PERIODO COMPRENDIDO DESDE 1991 A 1993, QUE CUMPLIAN LOS REQUISITOS DE PROFILAXIS DE T.V.P. CON HBPM, SEGUN LA CONFERENCIA CONSENSO DE 1986, Y ERAN CANDIDATAS AL EMPLEO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, TANTO PRE COMO POST-OPERATORIAMENTE MEDIANTE FIBRINOGENO MARCADO, LA PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA Y EL DOPPLER VENOSO. RESULTADOS: ESTABLECEMOS: 1) EL RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLISMO PULMONAR EN CIRUGIA GINECOLOGICA. 2) LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA PROFILAXIS CON HBPM EN ESTOS PACIENTES DE RIESGO. 3) FACTORES DE RIESGO. 4) SI LOS METODOS DIAGNOSTICOS SON RECOMENDABLES A TODA LA POBLACION DE RIESGO. CONCLUSIONES: SE NECESITA MAYOR INVESTIGACION Y EXPERIENCIAS EN EL MANEJO DE LA TROMBOSIS VENOSA SUBCLINICA, PARA ESTABLECER CONCLUSIONES ANTE LA NECESIDAD DE SISTEMATIZAR DICHOS TESTS DE SCREENING.

Autor: GARCIA ADANEZ JOSE MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACION EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES.

Resumen: EL ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO ES UNA ENFERMEDAD EN AUMENTO EN EL MUNDO OCCIDENTAL, HASTA CONVERTIRSE EN LA PATOLOGIA ONCOLOGICA MAS FRECUENTE DE LA PELVIS FEMENINA. DEBIDO A SU DETECCION PRECOZ Y UN TRATAMIENTO NO EXCESIVAMENTE COMPLICADO ES COSIDERADA COMO UNA ENFERMEDAD RELATIVAMENTE BENIGNA, CUANDO LO CIERTO ES QUE UNICAMENTE SOBREVIVEN UN 65% A LOS CINCO AÑOS. LOS FACTORES PRONOSTICOS VIGENTES NO SON CAPACES DE PREDECIR QUE TUMORES EN ESTADIO PRECOZ VAN A EVOLUCIONAR DESFAVORABLEMENTE, Y NUESTRO ESTUDIO PRETENDE ANALIZAR SU COMPORTAMIENTO BIOLOGICO EN FUNCION DE LOS SIGUIENTES MARCADORES TISULARES: RECEPTORES HORMONALES (RE-RP), HER-2/NEU CATEPSINA-D, RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO (EFGR), ACIDO HIALURONICO (AH) Y PS2. AH FUE EL UNICO MARCADOR QUE MOSTRO COMPORTAMIENTO CICLICO. TODOS LOS MARCADORES SE DISTRIBUYERON CON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL CANCER FRENTE AL TEJIDO BENIGNO. OBSERVAMOS CORRELACION PARA RE, RP, PS2 Y EFGR CON EL GRADO HISTOLOGICO, RE, RP, CAT.-D, AH, Y HER-2/NEU CON LA INVASION, Y RP Y HER-2/NEU CON EL ESTADIO ESTADIO, Y HER-2/NEU FUERON LAS VARIABLES INDEPENDIENTES CAPACES DE PREDECIR LA SUPERVIVENCIA EN EL CONJUNTO DE ESTADIOS, MIENTRAS QUE AH, EFGR Y PS2 LO FUERON AL CONSIDERAR LOS ESTADIOS PRECOCES.

Autor: GARCIA ROBAYNA HORTENSIA.
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: EL TRABAJO CONSTA DE 23 GESTANTES A TERMINO CON INICIO ESPONTANEO DEL PARTO Y DE 22 GESTANTES A TERMINO CON CESAREA ELECTIVA. SE REALIZO UN ANALISIS ENDOCRINOLOGICO E HISTOLOGICO-HISTOQUIMICO. HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS NIVELES DE ANDROSTENODIONA EN ARTERIA UMBILICAL FETAL Y DE ESTRIOL CONJUGADO Y LIBRE EN SANGRE MATERNA PERIFERICA, EN ARTERIA UMBILICAL Y EN ORINA FETAL ENTRE LAS GESTANTES CON INICIO ESPONTANEO DE PARTO Y LAS CESAREAS ELECTIVAS, HALLANDO NIVELES HORMONALES ESTADISTICAMENTE SUPERIORES EN EL PRIMER GRUPO RESPECTO AL SEGUNDO, LO QUE NOS SUGIERE "UN PROBABLE ORIGEN FETAL SUPRARRENAL" DE LA SEÑAL PARA EL INICIO DEL PARTO HUMANO SIN EMBARGO, NO SE PUDO DEMOSTRAR NINGUNA MODIFICACION DEL NUMERO Y/O ACTIVIDAD DE LOS RECEPTORES ESTROGENICOS EN LA MEMBRANA AMNIOTICA EN RELACION AL INICIO DEL PARTO ENTRE LOS DOS GRUPOS ESTUDIADOS

Autor: GARCIA SANCHEZ M. SAGRARIO.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA/ANATOMIA PATOLOGICA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE ESTUDIA LA EXPRESION INMUNIHISTOQUIMICA DE TRES ONCOGENES: C-MYC C-ERBB-2 Y PROTEINA P53 EN LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS DE ENDOMETRIO. SE ESTUDIARON UN TOTAL DE 165 CASOS, CORRESPONDIENTES A 124 ADENOCARCINOMAS ENDOMETRIOIDES, 3 ADENOCARCINOMAS PAPILARES SEROSOS, 4 ADENOCARCINOMAS DE CELULAS CLARAS, 11 CASOS DE HIPERPLASIA CON AREAS DE TRANSFORMACION MALIGNA, 12 HIPERPLASIAS SIMPLES Y 12 HIPERPLASIAS COMPLEJAS. LOS RESULTADOS FUERON LOS SIGUIENTES: LAS EXPRESION DE P53 FUE SUPERIOR EN LOS CASOS DE HIPERPLASIA ATIPICA QUE EN HIPERPLASIAS SIN ATIPIA CITOLOGICA. LA ATIPIA CITOLOGICA EN LOS CASOS DE HIPERPLASIA MOSTRO UNA ASOCIACION CON EL DESARROLLO POSTERIOR DE CARCINOMA. LA EXPRESION DE P53 EN ADENOCARCINOMAS ENDOMETRIOIDES POBREMENTE DIFERENCIADOS FUE SUPERIOR A LA OBSERVADA EN LOS BIEN DIFERENCIADOS. LA EXPRESION DE C-MYC FUE MUY ALTA EN TODOS LOS TIPOS DE LESIONES, Y FUE SUPERIOR EN LOS ADENOCARCINOMAS BIEN Y MODERADAMENTE DIFERENCIADOS QUE EN LOS POBREMENTE DIFERENCIADOS. LA EXPRESION DE P53 EN ADENOCARCINOMAS PAPILARES SEROSOS Y DE CELULAS CLARAS FUE MUY ALTA. NO SE DETECTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LA EXPRESION DE C-ERBB-2 EN LOS DISTINTOS TIPOS DE LESIONES. NO SE OBSERVO ASOCIACION ENTRE LA EXPRESION DE ONCOGENES Y EDAD, MENOPAUSIA, H OBSTETRICA, FACTORES DE RIESGO, ESTADIO Y EVOL.

Autor: GUEVARA PEREZ LUIS M..
Año: 1994.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS.

Resumen: OBJETIVO.- VALORAR LA CITOLOGIA ENDOMETRIAL DIRECTA COMO SISTEMA DE DETECCION DEL CANCER DE ENDOMETRIO, DEBIDO A LA ELEVADA INCIDENCIA DE ESTA NEOPLASIA Y A QUE LA TASA DE SUPERVIVENCIA NO HA MEJORADO CON LAS DIFERENTES ARMAS TERAPEUTICAS. METODO.- EN ESTE TRABAJO PROSPECTIVO SE ESTUDIAN 1.443 MUJERES MAYORES DE 45 AÑOS ASINTOMATICAS MEDIANTE CITOLOGIA ENDOMETRIAL ENDOCAVITARIA. RESULTADOS.- LA CITOLOGIA ENDOMETRIAL COMO SISTEMA O TEST DE DETECCION PRESENTA EN NUESTRO MEDIO UNA SENSIBILIDAD Y ESPECIFIDAD DE 95,83% Y 78,29% RESPECTIVAMENTE; SIENDO EL VALOR PREDICTIVO CUANDO EL TEST ES POSITIVO DE 45,09% Y CUANDO EL TEST ES NEGATIVO DE 99,01%. DE LAS DOS CANULAS DE RASPADO UTILIZADAS PARA EL ESTUDIO DE ESTA POBLACION SE COMPRUEBAN MEJORES RESULTADOS PARA LA DE CEPILLADO: MENOR TASA DE TOMAS NULAS, MAYOR CANTIDAD DE MATERIAL CELULAR OBTENIDO Y MEJOR TOLERANCIA POR PARTE DE LA PACIENTE. EL CANCER DE ENDOMETRIO OCULTO O ASINTOMATICO, A PARTIR DE LOS 45 AÑOS, ESTA PRESENTE EN EL 2,07 POR MIL DE NUESTRA POBLACION Y LA PREVALENCIA DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ALCANZA EL 14,55 POR MIL EN EL MISMO GRUPO DE EDAD. EN ESTE ESTUDIO SE IDENTIFICA, ASI MISMO, UN GRUPO DE MAYOR RIESGO QUE PUEDE CONDUCIR A UN PROTOCOLO DE DETECCION DE CANCER DE ENDOMETRIO. CONCLUSION.- EL EMPLEO SISTEMATICO DE LA CITOLOGIA ENDOMETRIAL CONDUCE AL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER DE ENDOMETRIO.

Autor: HERNANDEZ SANCHEZ ANTONIO JESUS.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: EL CANCER DE OVARIO ES UNA DE LAS NEOPLASIAS QUE MAS MUERTES POR CANCER OCASIONA EN LA MUJER. EN LOS ULTIMOS 30 AÑOS HA HABIDO GRANDES AVANCES EN EL CONOCIMIENTO DE LA BIOLOGIA Y LA CONDUCTA DE ESTOS TUMORES, ASI COMO EN EL MANEJO TERAPEUTICO, TANTO QUIRURGICO COMO QUIMIOTERAPICO, LO QUE HA PERMITIDO MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PACIENTES, AUNQUE APENAS HAN MEJORADO LAS CIFRAS DE SUPERVIVENCIA. EL TRABAJO OBJETO DE LA TESIS ANALIZA UN GRUPO DE 126 PACIENTES DIAGNOSTICADAS Y TRATADAS POR ESTA ENFERMEDAD EN EL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS DE MADRID, DESDE 1984 A 1993. SE ANALIZAN: LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE HAN INFLUIDO EN LA SUPERVIVENCIA, EL TRATAMIENTO QUIRURGICO Y QUIMIOTERAPICO, LAS CIRUGIAS DE REVISION ("SECOND-LOOK", "THIRD-LOOK"), Y DOS MODALIDADES TERAPEUTICAS RECIENTES, LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE Y LA CITORREDUCCION SECUNDARIA.

Autor: JIMENEZ MORALES FRANCISCO.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE HA INVESTIGADO UNA MUESTRA DE 69 MUJERES TODAS ELLAS MENOPAUSICAS MAS DE UN AÑO, PARA DEMOSTRAR LA REPERCUSION FISICA Y AFECTIVO-VIVENCIAL DE ELLAS EN ESA ETAPA VITAL Y SU REGRESION ANTE LA TSH (TERAPIA HORMONAL SUSTITUTORIA).DE LAS 69 MUJERES ESTUDIADAS 38 NO HABIAN RECIBIDO TRATAMIENTO HORMONAL PREVIO Y 31 LLEVABAN MAS DE UN AÑO CON THS. SE HAN TENIDO EN CUENTA VARIABLES AFECTIVAS, COGNITIVAS Y RELACIONALES. SE COTEJA LA EFICACIA DE LA TSH PARA CONSEGUIR EL PROPOSITO DE REDUCIR LA SEMIOLOGIA QUE SE PRODUCE EN EL PROCESO MENOPAUSICO.

Autor: JOVE ALEGRE M. I. CONCEPCION.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA.

Resumen: DESDE QUE LA FIV HA SIDO CONSIDERADA UNA TECNICA DE FECUNDACION ASISTIDA IMPRESCINDIBLE PARA EL TRATAMIENTO DE LA PAREJA ESTERIL, CONTINUAMENTE HAN IDO APARECIENDO MODALIDADES SIMPLIFICADAS DE LA MISMA, CON EL FIN DE DISMINUIR SU COSTE Y MEJORAR SU ACEPTACION POR PARTE DE LAS PAREJAS TRIBUTARIAS A ELLA.NUESTRO OBJETIVO HA SIDO EL DEMOSTRAR LA VIABILIDAD DE UN PROGRAMA DE FIV EN UN CENTRO HOSPITALARIO PUBLICO, SIMPLIFICANDO LA TECNICA Y REDUCIENDOSE, POR LO TANTO, LOS COSTES, PERO CONSIGUIENDOSE UNOS RESULTADOS EQUIPARABLES A LOS OBTENIDOS EN LOS CENTROS QUE EFECTUAN LA FIV CONVENCIONAL, DE MANERA QUE LA FIV SEA UNA TECNICA ASEQUIBLE A TODAS LAS PAREJAS QUE LA PRECISEN. LA SIMPLIFICACION QUE PRESENTAMOS SE BASA EN 3 PUNTOS: 1 REDUCIR AL MAXIMO LOS CONTROLES ECOGRAFICOS Y HORMONALES DURANTE LA ESTIMULACION; 2 REALIZAR TODAS LAS PUNCIONES POR ECOGRAFIA VAGINAL, CON ANESTESIA PARACERVICAL Y AMBULATORIAMENTE, Y 3 EVITAR LAS PUNCIONES EN FIN DE SEMANA O DIA FESTIVO. REALIZAMOS SIEMPRE UNA FRENACION HIPOFISARIA PREVIA CON ANALOGOS DE LA GNRH (PROTOCOLO LARGO) Y POSTERIORMENTE INICIAMOS LA ESTIMULACION CON FSH Y HMG. HEMOS INCLUIDO UN TOTAL DE 436 CICLOS (DESDE ENERO DE 1990 HASTA DICIEMBRE DE 1991). LOS RESULTADOS OBTENIDOS LOS HEMOS COMPARADO CON LOS PUBLICADOS POR EL IVF-ET REGISTRY DE EEUU EN 1990 Y 1991, POR EL FIV-NAT DE FRANCIA Y CON LOS OBTENIDOS EN UN CENTRO PRIVADO ESPAÑOL, DONDE SE EFECTUA LA FIV CLASICA. HEMOS CONCLUIDO QUE LA FIV SIMPLIFICADA QUE PROPONEMOS OFRECE UNOS RESULTADOS COMPARABLES A LA FIV CLASICA, CON UN 19% DE GESTACIONES POR PUNCION, REDUCE SENSIBLEMENTE LOS COSTES, CONSIGUIENDOSE UN AHORRO DEL 50% FRENTE A LA TECNICA CLASICA Y CONSIGUE UNA MAYOR ACEPTACION POR PARTE DE LAS PAREJAS QUE SON SOMETIDAS A ELLA.

Autor: LERMA PUERTAS DIEGO.
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: PRESENTAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL TIPO CASOCONTROL SOBRE LAS MEMBRANAS FETALES EN LA ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM) REALIZADO EN 20 PLACENTAS CON RPM Y 20 SIN ELLA. SE REALIZO UN ANALISIS HISTOLOGICO, INMUNOHISTOQUIMICO Y BACTERIOLOGICO DE LAS MEMBRANAS FETALES CON PARTICULAR ATENCION A LOS TIPOS DE COLAGENO I, III, IV Y V, A LAS GLICOPROTEINAS LAMININA Y FIBRONECTINA Y A LOS MUCOPOLISACARIDOS QUE COMPONEN LAS MEMBRANAS FETALES, ASI COMO AL EFECTO DE LA INFECCION SOBRE SU MORFOLOGIA. NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS COMPONENTES DE LA MATRIZ EXTRACELULAR ESTUDIADOS ENTRE LAS MEMBRANAS FETALES CON O SIN RPM, TANTO EN GESTACIONES PRETERMINO COMO TERMINO, A EXCEPCION DEL EDEMA EN LA CAPA ESPONJOSA DEL AMNIOS EN EL POLO INFERIOR DE LAS MEMBRANAS OVULARES, QUE ES MAS IMPORTANTE EN LOS CASOS A TERMINO Y SIN RPM. SE ESTIMO UN PORCENTAJE DEL 38.33% DE CULTIVOS POSITIVOS EN LAS GESTANTES PRETERMINO.

Autor: LOPEZ CORDERO AGUSTIN.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MATERNOINFANTIL Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA..

Resumen: TRAS SOMETER EXPERIMENTALMENTE A GRUPOS DE RATAS A DIETAS CON ALTO CONTENIDO DE GALACTOSA.HEMOS VISTO QUE SE AFECTAN LAS POBLACIONES FOLICULARES EN SU NUMERO Y/O TAMAÑO.LA HIPERGALACTOSEMIA EN LA MUJER ES CAUSA DE HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPO Y SUPONEMOS QUE EL MODELO EXPERIMENTAL ES APLICABLE AL SER HUMANO. LA DISMINUCION DEL NUMERO Y/O TAMAÑO DE LOS FOLICULOS ES EL REFLEJO DEL DAÑO METABOLICO CAUSADO POR ESTA ENFERMEDAD.

Autor: LOPEZ GUERRA ANTONIO JESUS.
Año: 1994.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ENDOCRINOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: MECANISMOS CELULARES Y MOLECULARES DE ACCION HORMONAL.

Resumen: LOS LUGARES DE BAJA AFINIDAD PARA GLUCOCORTICOIDES (LAGS) SON ENTIDADES MICROSOMALES CAPACES DE CAPTAR GLUCOCORTICOIDES Y PROGESTAGENOS, Y QUE ESTAN SOMETIDOS A UNA REGULACION MULTIHORMONAL, EN LA QUE PARTICIPAN LOS GLUCOCORTICOIDES, LAS HORMONAS TIROIDEAS Y LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH). MEDIANTE EL USO DE UNA CEPA MUTANTE DE RATAS LEWIS QUE PRESENTAN UN DEFICIT AISLADO DE GH, SE HA PODIDO ESCLARECER EL PAPEL DE ESTA HORMONA EN LA REGULACION DE LOS LAGS. ASI, LA GH ES CAPAZ DE ELEVAR SIGNIFICATIVAMENTE LA CONCENTRACION DE LAGS EN ESTAS RATAS, AUNQUE NO PARTICIPA EN SU ONTOGENIA. EL ESTUDIO DE LAGS EN RATAS HEMBRA ADULTAS DE DISTINTAS CEPAS REVELO QUE SU EXPRESION ES DIMORFICA, PUES ERAN EXPRESADOS EN MUY BAJA CONCENTRACION. LA OVARIECTOMIA REALIZADA ANTES DE LA PUBERTAD EN LA RATA HEMBRA LEWIS, FUE CAPAZ DE ELEVAR SIGNIFICATIVAMENTE LA CONCENTRACION DE LAGS, LO QUE INDICA QUE LAS HORMONAS OVARICAS, EN CONDICIONES FISIOLOGICAS, SON CAPACES DE REPRIMIR SU EXPRESION. EN RATAS MACHO ADULTOS ORQUIDECTOMIZADOS, EL IMPLANTE DE CAPSULAS DE SILASTIC CONTENIENDO 25 MUG DE ESTRADIOL, FUE CAPAZ DE ABATIR LA CONCENTRACION DE LAGS. ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE EL ESTRADIOL ES LA HORMONA OVARICA IMPLICADA EN LA REPRESION DE LA EXPRESION DE LAGS. LOS IMPLANTES DE ESTRADIOL TAMBIEN FUERON CAPACES DE FRENAR LA INDUCCION DE LAGS POR GH Y/O HORMONAS TIROIDEAS EN LA RATA MACHO CASTRADA E HIPOTIROIDEA, AL TIEMPO QUE FRENARON LA GANANCIA DE PESO CORPORAL O HEPATICA EN LAS RATAS QUE FUERON TRATADAS CON GH. DE ESTOS RESULTADOS, PUEDE CONCLUIRSE QUE EL ESTRADIOL, A CONCENTRACIONES FISIOLOGICAS, ES CAPAZ DE FRENAR LA EXPRESION DE LAGS, LO QUE PODRIA EXPLICAR LAS DIFERENCIAS DE CONCENTRACION EXISTENTES ENTRE EL MACHO Y LA HEMBRA.

Autor: MANZANARES GALAN SEBASTIAN.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: DE LOS PARAMETROS UTILIZADOS PARA LA VALORACION DEL CONTROL METABOLICO EN LA DIABETES GESTACIONAL EL MAS AMPLIAMENTE UTILIZADO ES EL PERFIL GLUCEMICO, COMPUESTO POR SEIS DETERMINACIONES DE GLUCEMIA, MEDIA HORA ANTES Y DOS HORAS DESPUES DE LAS TRES PRINCIPALES COMIDAS DEL DIA. SIN EMBARGO SE CONSIDERAN OTROS, COMO LOS VALORES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA, DE FRUCTOSAMINA Y DE INSULINA Y PEPTIDO C EN SANGRE MATERNA. SE TRATA EN TODOS LOS CASOS DE PARAMETROS INDIRECTOS QUE NOS INDICAN EL GRADO DE CONTROL METABOLICO MATERNO Y A TRAVES DE EL INDIRECTAMENTE SE INFIERE AL GRADO DE ALTERACION METABOLICA DEL FETO. EL GRADO DE HIPERINSULINISMO FETAL PUEDE DETERMINARSE DIRECTAMENTE ANTES DEL NACIMIENTO MEDIANTE LA REALIZACION DE AMNIOCENTESIS Y DETERMINACION DE LOS VALORES DE INSULINA Y PEPTIDO C EN LIQUIDO AMNIOTICO. ASI EL VALOR DE PEPTIDO C EN LIQUIDO AMNIOTICO FUE EL MEJOR PARAMETRO PREDICTOR DE LA APARICION DE COMPLICACIONES PERINATALES RELACIONADAS CON LA DIABETES GESTACIONAL. LOS NIVELES DE FRUCTOSAMINA EN LIQUIDO AMNIOTICO SON SUPERIORES EN GESTANTES DIABETICAS PERO SU UTILIDAD HA DE SER EVALUADA POSTERIORMENTE. DADO QUE LA AMNIOCENTESIS ES UNA TECNICA CRUENTA, INVASIVA Y NO EXENTA DE RIESGOS SE HACE NECESARIO DETERMINAR AQUEL O AQUELLOS PARAMETROS QUE MEJOR SE CORRELACIONAN CON EL VALOR DE PEPTIDO C EN LIQUIDO AMNIOTICO. DICHO PARAMETRO ES EL PERFIL GLUCEMICO, QUE ADEMAS SE COMPORTA TAMBIEN, JUNTO AL VALOR DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA, COMO PREDICTORES DE LA APARICION DE COMPLICACIONES. DE LAS SEIS DETERMINACIONES QUE COMPONEN EL PERFIL GLUCEMICO LA QUE MAYOR VALOR PREDICTIVO PRESENTO FUE LA QUE SE REALIZA DOS HORAS TRAS EL DESAYUNO.