GINECOLOGIA, 21

Autor: DEVESA HERMIDA ROQUE .
Año: 1993.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: SE ESTUDIA LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA E2 POR CELULAS DISPERSAS DE AMNIOS PROCEDENTE DE 2 GRUPOS DE GESTACIONES (CADA UNO N=20): CON Y SIN INICIO DE PARTO. ADEMAS SE COMPRUEBA LA CAPACIDAD ESTIMULANTE DE LA ORINA FETAL DE AMBOS GRUPOS Y SI SE MANTIENEN TRAS LA ABSORCION DE SU FRACCION ESTEROIDEA. POR OTRO LADO, SE ESTUDIA EL EFECTO ESTIMULANTE DEL ESTRIOL. RESULTADOS: MAYOR PRODUCCION DE PGE2 POR EL AMNIOS DE GESTACION CON PARTO INICIADO. LA ORINA FETAL ESTIMULA LA PRODUCCION DE PGE2 SOBRE TODO EN AMNIOS SIN INICIO DE PARTO, DE FORMA CONCENTRACION DEPENDIENTE. EL ESTRIOL A CONCENTRACIONES FISIOLOGICAS ESTIMULA LA PRODUCCION DE PGE2.

Autor: DIEZ FEBRER EDUARDO.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: OBJETIVO: DETERMINAR EFICACIA ANTICONCEPTIVA, EFECTOS SECUNDARIOS Y REPERCUSION SOBRE LA POSTERIOR MENOPAUSIA DE DMPA (150 MG I.M./ 3 MESES), EN 142 MUJERES DE 40-51 ALOS, FRENTE A 90 MUJERES DE 30-39 AÑOS. EN EL 53.45% DE CASOS, LA INDICACION FUE POR LACTANCIA MATERNA, SIENDO EL RESTO MEDICA O MIXTA. RESULTADOS: EFICACIA ANTICONCEPTIVA FUE TOTAL (11.916 MESES/USO). ACEPTABILIDAD Y FIABILIDAD MAYOR DEL 90%. TASA CONTINUIDAD SUPERIOR AL 70%. EL 10% DE LOS CASOS DE ABANDONO FUE POR ALTERACIONES MENSTRUALES. HUBO AMENORREA EN TODOS LOS CASOS. EL 45% DE LAS MUJERES AUMENTO PESO EL PRIMER AÑO (1-2 KG) Y DE ESTAS EL 65% AUMENTA PESO EN AÑOS SUCESIVOS. GLUCEMIA Y LIPIDOS NO SUFRIERON ALTERACIONES NI ENZIMAS HEPATICOS, BUN, CREATININA, CALCIO Y FOSFORO. ESTRADIOL Y PROGESTERONA EN VALORES COMO EN LA FASE FOLICULAR INICIAL. FSH COMO EN EL LIMITE SUPERIOR DEL CICLO NORMAL. LH EN CIFRAS DE PRIMERA MITAD DEL CICLO. LOS TEST DE GNRH Y TRH, MOSTRARON RESPUESTA COMO EN MUJERES NORMALES DE LA MISMA EDAD. LA MASA OSEA EN L-1; L-4 Y CUELLO DE FEMUR FUE COMO EN MUJERES NORMALES DE LA MISMA EDAD. SE OBSERVO TENDENCIA A MEJORAR LA MASA OSEA EN RELACION CON TIEMPO DE USO DE DMPA.

Autor: ESCOBEDO SANCHEZ AGUSTIN.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: INSTITUTO DEL CANCER DE MILAN (INSTITUTO DEL TUMORI MILANO ITALIA).

Resumen: LA LAPAROTOMIA DE "SECOND-LOOK" SE HA CONVERTIDO EN UN PROCEDIMIENTO STANDARD PARA EVALUAR LA RESPUESTA COMPLETA AL TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO EN EL CANCER DE MAMA.SE HAN ESTUDIADO DE FORMA PROSPECTIVA 125 PACIENTES CON CANCER EPITELIAL DE OVARIO QUE ESTABAN EN REMISION COMPLETA DESPUES DE UNA CIRUGIA OPTIMA Y UN TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO POSTOPERATORIO. LA FINALIDAD DE LA TESIS ERA DETERMINAR EL PAPEL DE LA LAPAROSCOPIA Y DE LA LAPAROTOMIA DE "SECOND-LOOK" PARA VALORAR LA REMISION COMPLETA Y DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO DE RECIDIVA TRAS DICHA CONSTATACION. CINCO DE LAS 110 LAPAROSCOPIAS Y 17/68 LAPAROTOMIAS FUERON POSITIVAS. EN 53 PACIENTES A LAS QUE SE LES HABIA PRACTICADO UNA LAPAROSCOPIA QUE HABIA SIDO NEGATIVA, EN 12 CASOS SE DEMOSTRO LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD, LO QUE SUPONE UN PORCENTAJE DE FALSOS NEGATIVOS DE LA LAPAROSCOPIA DE UN 23%. LA PERSISTENCIA DE ENFERMEDAD SE DOCUMENTO SIEMPRE EN PACIENTES CON ESTADIOS III-IV. CON UN SEGUIMIENTO MEDIANO DE 66 MESES SE OBSERVARON 35 RECIDIVAS, SIN DIFERENCIA EN LOS GRUPOS QUE HABIAN SIDO VALORADOS CON LAPAROSCOPIA O CON LAPAROTOMIA. LAS CONCLUSIONES SE RESUMEN: 1- LA POSITIVIDAD DEL "SECOND LOOK" SE REDUCE SI LAS PACIENTES HAN SIDO OPERADAS CORRECTAMENTE. 2- EN LOS ESTADIOS I-II NO ESTA JUSTIFICADO LA PRACTICA DE UN "SECOND-LOOK". 3- LA LAPAROSCOPIA CUANDO SE PRACTICA SIN DIFICULTADES TIENE UN PORCENTAJE DE FALSOS NEGATIVOS DEL 10% 4- CUANDO EXISTEN DIFICULTADES TECNICAS EL PORCENTAJE ASCIENDE A MAS DEL 30%. 5- LAS PACIENTES CON CANCERES DE GRADO HISTOLOGICO Y QUE ESTAN LIBRES DE ENFERMEDAD EN EL "SECOND-LOOK" TIENEN UN RIESGO DE RECIDIVA CASI NULO. 6- EN LOS TUMORES GRADOS 2-3 EL RIESGO DE RECIDIVA ES DE UN 20% A LOS 8 AÑOS. 7- LOS GRADOS 2-3 CON ESTADIOS III-IV TIENEN UN RIESGO DE UN 35% A UN 65% SEGUN PARTAN CON ENFERMEDAD DESPUES DE LA PRIMERA CIRUGIA.

Autor: FERNANDEZ GONZALEZ JOSE MIGUEL.
Año: 1993.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS DE DOCTORADO: .

Resumen: LA BETA-ENDORFINA JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL EN EL CONTROL DEL CICLO MENTRUAL, INHIBIENDO FUNDAMENTALMENTE LA LIBERACION DE GNRH Y SUPRIMIENDO POR LO TANTO LA SECRECION DE FSH Y LH CON EL CONSIGUIENTE HIPOGONADISMO; EFECTO QUE ES ANTAGONIZADO O INVERTIDO POR LA NALOXONA (ANTAGONISTA OPIACEO) LA CUAL INCREMENTA LOS NIVELES DE LH EN EL SUERO, ELEVANDO TANTO LA FRECUENCIA COMO LA AMPLITUD DE SU LIBERACION PULSATIL. POR OTRO LADO LA BETA-ENDORFINA TAMBIEN INTERVIENE INTIMAMENTE EN EL FEEDBACK DE LOS ESTEROIDES GONADALES SOBRE LA SECRECCION DE LHRH Y ESTA DEMOSTRADO QUE OCURRE A NIVEL CENTRAL (HIPOTALAMO MEDIOBASAL) MEDIANTE COMPLICADAS INTERACIONES CON OTROS NEUROTRANSMISORES COMO DOPAMINA Y NOREPINEFRINA. HEMOS DEMOSTRADO UNA ELEVACION SIGNIFICATIVA DE LA BETA-ENDORFINA, CON RESPECTO AL PERIODO PERIOVULATORIO EN MUJERES NORMALES EN TODAS LAS PACIENTES ESTUDIADAS CON S.O.P., ASI COMO UNA P SIGNIFICATIVA CON UN COEFICIENTE DE CORRELACION POSITIVO ENTRE LOS NIVELES DE BETA-ENDORFINA Y TESTOSTERONA, HALLAZGO SOBRE EL QUE NO HEMOS ENCONTRADO NINGUNA OTRA PUBLICACION EN LA LITERATURA.

Autor: FERRER MARCO ROSA.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260 F.

Autor: FUENTES CASTRO PEDRO.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ESPECIALIDADES MEDICAS.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA INVESTIGACION ES CONSEGUIR UNA SERIE DE MARCADORES DE RIESGO PARA EL ABORTO, AFIN DE PODER EMITIR UN PRONOSTICO PRECOZ DE LA GESTACION. PARA ELLO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO ECOGRAFICO, MEDIANTE ECOGRAFIA VAGINAL, Y BIOQUIMICO, DETERMINANDOSE HCG, PROGESTERONA, ESTRADIOL, PROLACTINA, ALFAFETOPROTEINA Y CA-125, SOBRE 209 GESTANTES. DE LOS DATOS ECOGRAFICOS, ES LA VESICULA VITELINAEL QUE MEJOR VALORACION PRONOSTICA OFRECE. EN CUANTO A LOS DATOS BIOQUIMICOS, EN SACOS GESTACIONALES PEQUEÑOS, LOS MEJORES MARCADORES SON EL ESTRADIOL Y LA PROGESTERONA. EN SACOS GESTACIONALES GRANDES Y CUANDO SE VE LATIDO CARDIACO, EL MEJOR MARCADORE EN EL CA-125. ES EL CA-125. EL CA-125 SE COMPORTARIA COMO UN MARCADOR DEL ESTADO DE LA REACCION CORIO DECIDUAL, Y ES INDEPENDIENTE DE CUALQUIER OTRO PARAMETRO ANALITICO O ECOGRAFICO. SE HA REALIZADO UN ANALISIS MULTIVARIANTE DE TODOS LOS DATOS, CONFIRMANDOSE LO INDICADO ANTERIORMENTE Y QUE HA PERMITIDO LA CONSECUCION DE UNAS FORMULAS MATEMATICAS QUE PERMITEN UNA CLASIFICACION DEL CASO EN FUNCION DEL RIESGO DE ABORTO, PUDIENDO SER INCLUIDOS EN UN ALGORITMO DE ESTUDIO EN LOS CASOS EN QUE SE DESEE EVALUAR LA GESTACION. EL ABORTO ESTARIA MEDIATIZADO POR UNA ANOMALA INTERACCION DEL TROFOBLASTO Y LA DECIDUA, AUNQUE NO SE HA ESTABLECIDO CUAL DE ELLOS ES EL PRIMARIAMENTE AFECTADO. EL CA-125 TAMBIEN PODRIA ESTA RELACIONADO CON LA EXISTENCIA DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETERMINO, EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO Y LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO.

Autor: GARCIA CANCELO M. JOSE.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: ESTUDIAMOS LA PROBLEMATICA QUE REPRESENTAN UN EMBARAZO, PARTO Y POSTPARTO CUANDO REALIZAMOS DIAGNOSTICO PRENATAL DE MALFORMACIONES NEFROUROLOGICAS INTENTANDO ESTABLECER UNA VIGILANCIA ESPECIAL DURANTE EL EMBARAZO, CONDUCTA OBSTETRICA Y NORMAS DE ACTUACION DURANTE EL PARTO. PARA CONTRIBUIR CON NUESTRA INVESTIGACION EN LA MEJORA DE LAS CIFRAS DE MORTALIDAD PRENATAL COMO CONSECUENCIA DE ESTA PATOLOGIA, ASI COMO ESTABLECER UN SEGMENTO DE TODOS LOS NIÑOS ENTRE 5 MESES Y 5 AÑOS, DEPENDIENDO FUNDAMENTALMENTE DEL MOMENTO DEL NACIMIENTO.

Autor: GARCIA PALOMEQUE JESUS.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: LA MASTOPATIA FIBROQUISTICA ES UNA LESION DE LA MAMA DEBIDA A HIPERESTROGENISMO CONTINUADO. VARIOS AUTORES DE ANTAÑO (BASSLER, EISEN, MIXNER, COUWIR) INDUCIERON LESIONES CON ESTRADIOL PROPIONATO CON UNA DOSIS DE 5-50 GAMMA DURANTE 20 DIAS VIA INTRAMUSCULAR (PROGYNON B OLEOSUM, SHERING). EN EL PRESENTE ESTUDIO SE RENUEVA EL MODELO USANDO 0,1 MG DE ESTRADIOL VALERIANATO PROGYNON DEPOT, SHERING, VIA INTRAMUSCULAR DURANTE 20 DIAS, SIENDO APORTACION DE LA PRESENTE TESIS EL USO DE LA VIA ORAL PARA INDUCIR LAS MISMAS LESIONES CON 0,8 MG/DIA DE 17 BETA ESTRADIOL CON HC03 7MM EN AGUA. HASTA LA ACTUALIDAD LOS DOS TRATAMIENTOS MAS USADOS EN DICHA PATOLOGIA HAN SIDO EL DANAZOL (GOEBEL, TOBIASSEN, STIEFEL) Y LA PROGESTERONA LOCAL (MAUVAIS- JARVAIS, MONSONEGO, RODRIGUEZ ET AL.) NO EXENTOS DE INCOVENIENTES TAL COMO INCUMPLIMIENTO O EFECTOS SECUNDARIOS. EL FIN DE ESTA INVESTIGACION ES COMPROBAR LA EFICACIA DE DOS NUEVOS METODOS FARMACOTECNICOS (PARCHE Y BOMBA). TRAS UN ENSAYO EXPERIMENTAL CON LOS 4 TRATAMIENTOS SOBRE GRUPOS DE RATAS WISTAR SE OBTUVO UNA MODIFICACION SIGNIFICATIVA EN UN PARAMETRO CUANTITATIVO DE LA ENFERMEDAD: LA DILATACION QUISTICA. COMPROBADO CON UN TEST DE HIPOTESIS DE CONTRASTE T-STUDENT. LOS 4 TRATAMIENTOS TIENEN LA MISMA EFICACIA (ANALISIS DE LA VARIANZA).

Autor: GIRONES SORIANO ROBERTO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (290A)..

Resumen: SE ESTUDIAN 62 MUJERES DIAGNOSTICADAS DE ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO Y OTRAS 68 CLIMATERICAS CON METRORRAGIAS EN QUE SE DESCUBRIO OTRA CONDICION BENIGNA. SE REALIZA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL CON DOPPLER COLOR PREVIA AL LEGRADO. DE LAS 62 MUJERES CON ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL 5 FUERON REEVALUADAS TRAS ADMINISTRARLES UN TRATAMIENTO COMBINADO DE TAMOXIFENO + MEDROXIPROGESTERONA Y 28 TRAS TRATAMIENTO GESTAGENO EXCLUSIVAMENTE. EL ESTUDIO DEL GROSOR DE LA LINEA ENDOMETRIAL EN CORTE LONGITUDINAL, CON UN PUNTO DE CORTE DE 10 MM PERMITE UNA SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA DEL 92% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 59%. EL MAPA VASCULAR INTRAENDOMETRIAL EN LA MENOPAUSIA DEBE HACER SOSPECHAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL. EXISTEN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS INDICES DE FLUJO DE LAS ARTERIAS UTERINAS E INTRAENDOMETRIALES ENTRE PATOLOGIA BENIGNA Y MALIGNA. CONSIDERANDO SOLO LOS FLUJOS ENDOMETRIALES LA EFICACIA DIAGNOSTICA DEL METODO ES DEL 90%, CON UNA SENSIBILIDAD DEL 92% Y ESPECIFICIDAD DEL 88%. EN LA VALORACION DE LOS FLUJOS CABE CONSIDERAR EL TIEMPO TRANSCURRIDO DE MENOPAUSIA Y LA POSIBLE TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA COMO FACTORES DE CORRECCION. LA DISMINUCION DE INDICES DE FLUJO EN POSTMENOPAUSICAS, AUN ASINTOMATICAS, DEBE HACER SOSPECHAR PATOLOGIA ENDOMETRIAL. LOS CAMBIOS DE LA GESTAGENOTERAPIA EN CORTOS PLAZOS DEBEN SER EVALUADOS CON MAS CASOS, PERO NO PARECEN TENER GRAN SIGNIFICACION. NO SE OBSERVO RELACION ENTRE LOS INDICES DE FLUJO CON EL GRADO DE EXTENSION TUMORAL, SEGUN LA FIGO, PERO SI CON EL GRADO DE DIFERENCIACION HISTOLOGICA. EN CONCLUSION, LA MEDICION DEL GROSOR ENDOMETRIAL, JUNTO A LOS INDICES DE FLUJO DE ARTERIAS UTERINAS E INTRAENDOMETRIALES, SON UTILES PARA EL ESTUDIO INICIAL DE LA PATOLOGIA ENDOMETRIAL Y, SI ULTERIORES ESTUDIOS CERTIFICAN SU EFICACIA, PROBABLEMENTE RESULTEN TAMBIEN UTILES EN EL SCREENING DE LA PATOLOGIA ENDOMETRIAL DE POSTMENOPAUSICAS ASINTOMATICAS.

Autor: GOMEZ MORILLO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MATERNO INFANTIL Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: LA PLACENTA CONSTITUYE UN ORGANO VITAL PARA LA SUPERVIVENCIA DEL FETO, APORTANDO NUTRICION, OXIGENACION, EXCRECION Y DIVERSAS FUNCIONES METABOLICAS. EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE EL PESO FETAL Y EL PESO PLACENTARIO, DE MANERA QUE LOS FETOS GRANDES SUELEN ESTAR UNIDOS A PLACENTAS GRANDES, Y LOS FETOS PEQUEÑOS A PLACENTAS PEQUEÑAS. CUANDO EL FETO ES GRANDE PARA UNA DETERMINADA PLACENTA, ES DECIR, EXISTE UNA ALTA RELACION PESO FETAL/PESO PLACENTARIO, BIEN PORQUE EL DESARROLLO FETAL ES MAYOR DE LO ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL, O BIEN EL DESARROLLO PLACENTARIO ES MENOR DE LO ESPERADO, SE HA ENCONTRADO UNA MAYOR FRECUENCIA DE ICTERICIA E HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL, INDICES DE APGAR BAJOS AL NACER, SUFRIMIENTO FETAL, Y MORBIMORTALIDAD NEONATAL. SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA DE DETERMINADOS PARAMETROS BIOMETRICOS MATERNOS (TALLA, PESO AL INICIO DEL EMBARAZO, PESO AL FINAL DE LA GESTACION, INCREMENTO DE PESO) Y HEMATIMETRICOS (HEMOGRAMA, GLUCEMIA, PERFIL LIPIDICO, PROTEINAS, FERRITINA, SIDEREMIA, ETC) SOBRE EL COCIENTE FETO-PLACENTARIO.

Autor: GONZALEZ DE MERLO GASPAR.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: SE ANALIZA LA TASA DE CESAREAS Y SU EVOLUCION DURANTE EL DECENIO 1980-90. SE ANALIZA COMO FUE EL PARTO EN LAS GESTANTES CON UNA O MAS CESAREAS. DETERMINAN QUE FACTORES DE RIESGO PUEDEN CONDICIONAR LA PRACTICA DE UNA CESAREA. ANALIZAMOS COMO DETERMINADOS FACTORES PUEDEN INFLUENCIAR AL CURSO POSTOPERATORIO DE LA CESAREA.

Autor: GRANDES MORENO M. JOSE.
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: LA PRESENTE TESIS DOCTORAL ESTUDIA LAS CARACTERISTICAS Y UTILIDADES DE LA CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO EN EL EMBARAZO NORMAL. ASIMISMO, SE ESTABLECE LA CORRELACION ENTRE ESTA PRUEBA DIAGNOSTICA Y LAS CONDUCTAS OBSTETRICA Y DE ASISTENCIA MATERNO-FETAL POSTERIORES. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN RELACIONES ENTRE LOS DIFERENTES ELEMENTOS DE LA CARDIOTOCOGRAFIA NO ESTRESANTE, TANTO ENTRE SI, COMO CON LOS RESULTADOS DE LA CARDIOTOCOGRAFIA ESTRESANTE Y OTROS PARAMETROS MATERNOS Y FETALES ANALIZADOS. TAMBIEN SE HAN DEMOSTRADO RELACIONES ENTRE LOS RESULTADOS DE LA CARDIOTOCOGRAFIA ESTRESANTE Y EL RESTO DE PARAMETROS ESTUDIADOS. EN CONCLUSION, SE VALORA A LA CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO COMO UN METODO DE UTILIDAD DIAGNOSTICA EN EL EMBARAZO NORMAL, TANTO EN SU VERTIENTE NO ESTRESANTE COMO ESTRESANTE, YA QUE AMBAS PRUEBAS NO SON EXCLUYENTES ENTRE SI, SINO COMPLEMENTARIAS.

Autor: GUTIERREZ DIEZ M. LUISA.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: CON OBJETO DE CONOCER LA REPERCUSION DEL ACEITE DE COLZA DESNATURALIZADO (SINDROME DEL ACEITE) SOBRE MADRE, FETO, RECIEN NACIDO Y SU EVOLUCION. SE ESTUDIAN 293 EMBARAZADAS, DE LAS CUALES, 32 FUERON GRUPOS CRITICOS, SIN SINDROME TOXICO. NO SE ENCONTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN RELACION A MORTALIDAD Y MORBILIDAD ENTRE LOS 4 GRUPOS, EN RELACION A LAS EMBARAZADAS, FETOS Y RECIEN NACIDOS, APARECIERON UNICAMENTE DISMINUCION DEL PESO DE RECIEN NACIDOS, PLACENTA. A LOS 10 AÑOS NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON LA POBLACION GENERAL.

Autor: IZQUIERDO SANZ MAXIM.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA, GINECOLOGIA Y PEDIATRIA MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA, GINECOLOGIA Y PEDIATRIA.

Resumen: SE ESTUDIAN 409 PACIENTES CON CANCER DE MAMA, A LAS QUE SE LES PRACTICA UN TRATAMIENTO CONSERVADOR. EL TIEMPO MINIMO DE SEGUIMIENTO ES DE 12 MESES Y EL MAXIMO DE 108 MESES. EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO ES EL ANALISIS DE LA EFICACIA DEL DIAGNOSTICO DE LAS RECIDIVAS LOCORREGIONALES, EN DONDE SE DEMUESTRA QUE EL ESTUDIO ECOGRAFICO Y EL ESTUDIO CITOLOGICO MEDIANTE PAAF BAJO CONTROL ECOGRAFICO MEJORA LA EFICACIA DIAGNOSTICA (S=100%,E=98,9,VPP=66,6% Y VPN=100%). DEBIENDO FORMAR PARTE AMBOS ESTUDIOS DEL PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LAS PACIENTES A LAS QUE SE LES HA PRACTICADO UN TRATAMIENTO CONSERVADOR. OTROS OBJETIVOS DEL PRESENTE TRABAJO SON EL ESTUDIO DE LOS FACTORES CLINICOS Y ANALITICOS QUE CONDICIONAN LA AFECTACION AXILAR, EL ESTADO DE LOS RECEPTORES HORMONALES, Y LA SUPERVIVENCIA GLOBAL, LIBRE DE ENFERMEDAD Y EL CONTROL LOCORREGIONAL.

Autor: LOPEZ ALAMINOS SIMON.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MATERNO INFANTIL Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE INTENTA AVERIGUAR COMO ACTUAN LOS CITOSTATICOS (CICLOFOSFAMIDA Y METOTREXATE) SOBRE EL OVARIO, Y SI EL ANALOGO DE LA GNRH (ACETATO DE LEUPROLIDE) PROTEGERIA DE LA ACCION DELETEREA QUE TUVIERAN ESTOS FARMACOS, ACTUANDO COMO PROTECTOR DE LA FERTILIDAD. PARA ELLO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO CON RATAS HEMBRAS DE LA RAZA WISTAR, SEPARANDOLAS EN DISTINTOS GRUPOS DE TRATAMIENTO. SE LES EXTIRPO LOS OVARIOS Y SE ANALIZARON TANTO EL TIPO Y NUMERO DE FOLICULOS COMO SUS MEDIDAS. SE CONCLUYE QUE: 1) LA CICLOFOSFAMIDA EJERCE UN EFECTO CITOTOXICO SOBRE EL OVARIO, DESTRUYENDO PRINCIPALMENTE LOS FOLICULOS MAS MADUROS; 2) EL METOTREXATESOLO PRODUCE UN CIERTO RETARDO EN EL DESARROLLO FOLICULAR; 3) EL ACETATO DE LEUPROLIDE DETIENE LA MADURACION DE LOS FOLICULOS, SOBRE TODO DE LOS MAS INMADUROS; 4) LA ADMINISTRACION DE ACETATO DE LEUPROLIDE ANTES Y DURANTE EL TRATAMIENTO CON CICLOFOSFAMIDA OCASIONA UNA DETENCION EN EL CRECIMIENTO DE LOS FOLICULOS EN DESARROLLO, IMPIDIENDO LA DESTRUCCION DE FOLICULOS MAYORES POR PARTE DEL CITOSTATICO.

Autor: MANJON DE LA CALLE M. IRENE.
Año: 1993.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: BASES INVESTIGACION EN CIRUGIA..

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL PLANTEO LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: * VALORAR LAS DIFERENCIAS EN LOS LIPIDOS PLASMATICOS Y SISTEMAS ANTIOXIDANTES EN MUJERES NO MENOPAUSICAS Y MENOPAUSICAS DE SIMILARES HABITOS NUTRICIONALES; * VALORAR EL EFECTO QUE EL EJERCICIO FISICO PROGRAMADO DESCRITO, PRODUCE SOBRE ESTAS MUJERES ANTES Y DESPUES DE LA MENOPAUSIA; * LA MENOPAUSIA CONLLEVA IMPORTANTES CAMBIOS METABOLICOS, DESTACANDO LAS ALTERACIONES LIPIDICAS, LO QUE LLEVA A UN IMPORTANTE AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN ESTA ETAPA DE LA VIDA DE LA MUJER, ENCONTRANDOSE CIFRAS IDENTICAS A LAS DEL VARON EN ESTOS GRUPOS DE EDAD. SE SOMETE A ESTAS MUJERES A UN PROGRAMA DE EJERCICIO DE MODERADA INTENSIDAD Y LARGA DURACION SIN EXCEDER DE 100 L./MINUTO EN LA FASE DE PASEO INTENTANDO REVERTIR TALES EFECTOS.ÑSE OBTIENEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: * EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS AUMENTAN LOS ACIDOS GRASOS SATURADOS Y DISMINUYEN LOS INDICES DE DESATURACION. EL EJERCICIO DESCRITO REVIERTE TALES EFECTOS, DISMINUYENDO EL RIESGO CARDIOVASCULAR; * LA MENOPAUSIA NO CAMBIA SIGNIFICATIVAMENTE EL ESTRES OXIDATIVO PERO, EL EJERCICIO DISMINUYE EL ENVEJECIMIENTO DE LOS ERITROCITOS.Ñ

Autor: MARI RUIZ MARTA.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 290A OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCION. REALIZAMOS UN ESTUDIO RETROSPECTIVO PARA ANALIZAR EL CONTROVERTIDO TEMA DE LA PRODUCCION DE E2 EN MUJERES MAYORES CON NIVELES SIMILARES AL DE LAS JOVENES A PESAR DE QUE LA PRODUCCION DE FOLICULOS ES MENOR; Y UN ESTUDIO PROSPECTIVO PARA ANALIZAR EL POSIBLE CAMBIO FUNCIONAL INDUCIDO POR LA EDAD SOBRE LA CAPACIDAD ESTEROIDOGENICA DE LAS CELULAS DE GRANULOSA ESTUDIANDO SU FUNCIONAMIENTO IN VITRO. MATERIAL Y METODO. SE ESTUDIARON LA EDAD, CAUSAS DE ESTERILIDAD, PROTOCOLO DE ESTIMULACION OVARICO Y RESULTADOS DE FIV EN 181 MUJERES EN EL ESTUDIO RETROSPECTIVO Y 33 EN EL ESTUDIO PROSPECTIVO, EN ESTAS TAMBIEN SE ESTUDIARON LOS NIVELES HORMONALES EN SUERO, LIQUIDO FOLICULAR Y EN CULTIVOS DE CELULAS DE GRANULOSA. RESULTADOS. RETROSPECTIVO: NUMERO DE FOLICULOS EN MUJERES MAYORES ES DE 6.7 MAS MENOS 0.5 FRENTE 12.6 MAS MENOS 0.6 EN LAS JOVENES, NUMERO OVOCITO DE 5.4 MAS MENOS 0.8 FRENTE 10.5 MAS MENOS 0.5 Y LA PRODUCCION E 2/FOLICULO DE 236 MAS MENOS 34 FRENTE 149 MAS MENOS 8 PG/ML. PROSPECTIVO:INHIBINA SERICA EN MUJERES MAYORES ES DE 4.4 MAS MENOS 0.6UI/ML FRENTE 7.9 MAS MENOS 1 EN JOVENES; E2 EN LF EN MUJERES MAYORES ES 1864 MAS MENOS 221 FRENTE 1246 MAS MENOS 171 NG/ML EN JOVENES.INHIBINA Y PROGESTERONA DEL CULTIVO EN CONDICIONES BASALES SON SUPERIORES EN MUJERES JOVENES FRENTE MAYORES; HCG NO ESTIMULA LA PRODUCCION DE INHIBINA EN MUJERES MAYORES SI ESTIMULA LA PROGESTERONA EN LOS 2 GRUPOS. CONCLUSIONES. 1)LA RESPUESTA FOLICULAR DISMINUYE CON LA EDAD, LO QUE REPERCUTE EN LOS OVOCITOS EXTRAIDOS Y COMO CONSECUENCIA EN LOS EMBRIONES PARA TRANSFERENCIA. 2)E2 SERICO NO SE AFECTA CON LA EDAD. E2/FOLICULO ES MAYOR EN MUJERES MAYORES. 3)E2 EN LF INDIVIDUAL ESTA AUMENTADO EN MUJERES MAYORES. 4) INHIBINA SERICA DISMINUYE CON LA EDAD, TAMBIEN EN LF.5)PROGESTERONA EN CULTIVO CELULAR IN VITRO DISMINUYE CON LA EDAD. 6)INHIBINA EN CULTIVO CELULAR DISMINUYE CON EDAD. FALTA RESPUESTA A HCG. SUGIERE QUE LA FUNCION DE LAS CELULAS ESTA DISMINUIDA CON EDAD. 7)EXPLICACION A E2 AUMENTADO E INHIBINA DISMINUIDO IN VIVO, Y PROGESTERONA E INHIBINA IN VITRO DISMINUIDOS ES QUE PARTICIPA EN ESTEROIDOGENESIS LA TECA Y ESTA POTENCIADA CON LA EDAD. 8)CON LA EDAD SE ALTERA EL OVARIO NO LA CAPACIDAD IMPLANTATORIA DEL ENDOMETRIO. LA CALIDAD DE EMBRIONES EMPEORA CON LA EDAD POR LA PEOR CALIDAD OVOCITARIA 9)LA DONACION DE OVOCITOS ES UNA ALTERNATIVA TERAPEUTICA VALIDA PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA REPRODUCTIVO EN LAS MUJERES MAYORES.

Autor: MARTI AUNION M. CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO LOS EFECTOS VASCULARES DE LA TERAPEUTICA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS) ANALIZANDO EL FLUJO ARTERIAL UTERINO DE 341 MUJERES POSTMENOPAUSICAS CON DOPPLER COLOR TRANSVAGINAL. EN LA MENOPAUSIA NO TRATADA HEMOS OBTENIDO UNOS INDICES FLUXOMETRICOS ALTOS, INDICATIVOS DE ELEVADA RESISTENCIA VASCULAR. LA ADMINISTRACION DE THS PROVOCA UN INCREMENTO IMPORTANTE DE FLUJO UTERINO, DESCENDIENDO SIGNIFICATIVAMENTE LOS INDICES DE PULSATIVIDAD Y RESISTENCIA. ESTA RESPUESTA VASCULAR LLAMATIVA SE INSTAURA RAPIDAMENTE (PRIMERA SEMANA POST-TRATAMIENTO), Y ESTA EN RELACION CON EL TIEMPO DE MENOPAUSIA (LA THS TIENE EFECTO EN MUJERES CON MUCHOS AÑOS DE MENOPAUSIA). ESTE EFECTO VASCULAR DE LA THS SE MANTIENE A LO LARGO DEL TIEMPO DE TRATAMIENTO, Y NO ES DISMINUIDO POR LA ADICION DE GESTAGENOS. ASIMISMO LA THS PRODUCE UN ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL SIGNIFICATIVO. LA RESPUESTA VASCULAR A LA THS OBTENIDA INDICA LA ACCION DIRECTA DE LOS ESTROGENOS SOBRE LA PARED ARTERIAL, Y AYUDA A EXPLICAR EL EFECTO CARDIO-PROTECTOR DE LA THS.

Autor: MAYOS PEREZ JESUS.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CAP II-ANOIA. (IGUALADA). FUNDACIO ASSISTENCIAL DE L'ANOIA. HOSPITAL COMARCAL DE IGUALADA..

Resumen: ESTUDIAMOS LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA EN 515 GESTANTES A LAS QUE DIVIDIMOS EN DOS GRUPOS: CON Y SIN FACTORES DE RIESGO (FR). A LAS MUJERES SIN FR SE LES EFECTUO UNA PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL CON 50 G DE GLUCOSA (PSOG) ENTRE LAS SEM. 24-28, REPITIENDOLA ENTRE LAS SEM. 32-36 A LAS QUE LA TUVIERON +. A LAS MUJERES CON FR SE LES EFECTUO UNA PSOG AL INICIO DEL EMBARAZO; ENTRE LAS SEM. 24-28; Y 32-36. LAS PSOG QUE A LA HORA TUVIERON UNA GLUCEMIA EN PLASMA VENOSO =/+ A 140 MG SE CONSIDERARON + Y CRITERIO PARA REALIZAR UNA PRUEBA DIAGNOSTICA CON 100 G DE GLUCOSA (TTOG) SEGUN LAS RECOMENDACIONES DEL NATIONAL DIABETES DATA GROUP. LA INCIDENCIA DE DIABETES GESTACIONAL (DG) FUE DEL 7% (36/515). DETECTAMOS UNA FRECUENCIA DEL 11%(30/273) EN EL GRUPO CON FR, MUY SUPERIOR AL 2.5% (6/242) DEL GRUPO SIN FR. EL RENDIMIENTO MAYOR DE LA PSOG SE OBTUVO A PARTIR DE LA SEM. 24. EL RENDIMIENTO DE LA PSOG ENTRE LAS SEM. 32-36 EN EL GRUPO SIN FR, CON UNA PSOG+ ENTRE LAS SEM. 24-28, FUE MUY ALTO. ANALIZAMOS LOS RESULTADOS DE AMBOS GRUPOS EN EL PERIODO COMUN DE LAS 24-28 SEM., APRECIANDO QUE EL % DE PSOG + Y DG ERA MUY SUPERIOR EN EL GRUPO CON FR. LA PSOG MOSTRO UNA ALTA PREDICTIBILIDAD CUANDO LA GLUCEMIA ERA =/+ A 180 MG, MIENTRAS QUE EN LAS PRUEBAS CON VALORES ENTRE 140-149 FUE DEL 0%. LAS MUJERES CON DG TUVIERON UNA FRECUENCIA SUPERIOR DE FR QUE LAS NORMALES (83% ES. 37%). LA GLUCEMIA MEDIA DE LAS PSOG, EL % DE PSOG +, Y DE DG, AUMENTARON GLOBALMENTE CON LA EDAD MATERNA, ESPECIALMENTE A PARTIR DE LOS 30 AÑOS. NO DIAGNOSTICAMOS NINGUNA DG EN MENORES DE 20 AÑOS. LA PREDICTIBILIDAD Y SENSIBILIDAD DE LA PSOG PARA LA MACROSOMIA FETAL FUE MUY BAJA. NO APRECIAMOS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES ENTRE LAS GESTANTES NORMALES Y LAS DIABETICAS GESTACIONALES.

Autor: MENDOZA LADRON DE GUEVARA NICOLAS.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA F. DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.

Resumen: PARA VALORAR LA ASOCIACION ENTRE LA PRESENCIA DE GERMENES EN TRACTO GENITAL FEMENINO Y LA APARICION DE CONTRACCIONES PREMATURAS DE PARTO SE REALIZO UNA COMPARACION BACTERIANA ENTRE 115 PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PREMATURO (APP) Y 112 GESTANTES NORMALES. EN ESTA EXPERIENCIA SE DEMOSTRO UNA MAYOR COLONIZACION BACTERIANA ENTRE LAS PACIENTES CON APP (65,71 VS 51, 18, P MENOR DE 0,05); EL GERMEN MAS FRECUENTEMENTE AISLADO FUE EL UREAPLASMA UREALYTICUM (49,52 POR CIENTO) SEGUIDO DEL MYCOPLASMA HOMINIS (11,43 POR CIENTO), SIN QUE NINGUN GERMEN DEMOSTRARA MAYOR COLONIZACION POR SEPARADO EN EL GRUPO DE PACIENTES CON APP. ASI MISMO SE DEMOSTRO MAYOR PRESENCIA MICROBIANA ENTRE LAS PACIENTES QUE FRACASARON AL TRATAMIENTO TOCOLITICO DE LA APP (P MENOR DE 0,05), Y MAYOR COLONIZACION DE LA PLACENTA Y MAYORES TASAS DE CORIOAMNIONITIS HISTOLOGICAS ENTRE LAS QUE FRACASARON A LA TOCOLISIS Y LAS QUE TUVIERON UN PARTO PREMATURO (P MENOR DE 0,005). LA PRESENCIA DE MYCOPLASMAS SE RELACIONO TAMBIEN CON EL NUMERO DE TOCOLISIS RECIBIDAS, CON LA CORIOAMNIONITIS BACTERIANA E HISTOLOGICA, LA PREDISPOSICION A LA ROTURA DE MEMBRANAS, Y UNA MAYOR MORBILIDAD NEONATAL. A LAS PACIENTES CON APP PORTADORAS DE UREAPLASMA UREALYTICUM SE LAS SOMETIO A UN ENSAYO ANTIBIOTICO RANDOMIZADO CON GRUPO CONTROL ASOCIADO ACETILMIDECAMICINA AL TRATAMIENTO TOCOLITICO ESTANDAR. NO SE LOGRARON MEJORES PORCENTAJES DE PARTOS PREMATUROS, MORBIMORTALIDAD PERINATAL NI MAYOR PROLONGACION DEL EMBARAZO ENTRE LAS PACIENTES QUE RECIBIERON EL ANTIBIOTICO. SE CONCLUYE QUE LA INFECCION DEL TRACTO GENITAL ES UNA POSIBLE ETIOLOGIA DE LA APP,; LOS MYCOPLASMAS NO SON GERMENES DE GRAN PATOGENICIDAD SALVO QUE EXISTA UNA GRAN REPLICACION O PRODUZCAN CONTAMINACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO, EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO FRENTE A ELLOS NO MEJORA LOS RESULTADOS OBSTETRICOS SIGNIFICATIVAMENTE.