PATOLOGIA CLINICA

Autor: MORATA CRESPO ANA BELÉN.
Año: 2003.
Universidad: ZARAGOZA .
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La lumbalgia crónica es un importante problema socioeconómico en las sociedades industrializadas. Las pruebas clásicas de laboratorio e imagen nos aportan poca información sobre la situación funcional del paciente, por ello he medido la calidad de vida de estas personas, aplicando los siguientes cuestionarios: Oswestry, SF-36, LBOS, EAV. Una parte de la tesis ha sido la adaptación al español del cuestionario LBOS, obteniendo unos resultados en las características operativas muy similares a las de la versión original, motivo por el cual puede ser utilizado como instrumento de medida en la población española. Por otro lado se ha determinado la eficacia de la Escuela de Espalda para mejorar la capacidad funcional de las personas con lumbalgia crónica, obteniendo una mejoría en las puntuaciones de todos los cuestionarios aplicados, aunque no siendo estas diferencias no estadísticamente significativas. También se ha relacionado la sensación subjetiva de mejoría o empeoramiento con las puntuaciones obtenidas en las diferentes escalas, estas dos variables han presentado una gran concordancia. No se han encontrado diferencias entre el nivel cultural y la mejoría o empeoramiento clínico, tras la aplicación del tratamiento.

Autor: BELLO PRATS SANTIAGO.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA U.A.M..
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA U.A.M..

Resumen: TITULO: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE PRÓTESIS TOTALES DE RODILLA CON POLIETILENOS FIJOS Y MÓVILES EN CLÍNICA HUMANA EN ESTE TRABAJO,NOS HEMOS HECHO ESTAS PREGUNTAS: LAS PRÓTESIS TOTALES DE RODILLA QUE SE UTILIZAN EN LA ACT UALIDAD, CON POLIETILENO FIJO Y MÓVIL ¿ FUNCIONAN IGUAL, SE COMPORTAN LOS MODELOS DE POLIETILENO MÓVIL COMO DE PRESUPONE AL COMPARARLAS CON LAS PRÓTESIS DE POLIETILENO FIJO?. ¿ LA FIJACIÓN BIOLÓGICA, NO CEMENTADA DEL COMPONENTE TIBIAL SE MODIFICA SEGÚN SEA EL POLIETILENO FIJO O MÓVIL? Y FINALMENTE: LA ESCALA DE VALORACIÓNDE LA SOCIEDAD AMERICANA DE RODILLA " KSS", ¿INFLUYE LA EDAD EN EL RESULTADO DEL MISMO? PARA RESPONDER A ESTAS CUESTIONES, HEMOS REVISADO 105 PACIENTES, CON 123 RODILLAS INTERVENIDAS EN LA UNIDAD DE RODILLA DEL HOSPITAL LA PAZ DESDE EL AÑO 1988 HASTA ENERO DE 1995, CON DOS TIPOS DE POLIETILENO. EL MODELO DE POLIETILENO FIJO SON LA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA PCA MODULAR Y DURACÓN 1 Y EL MODELO DE POLIETILENO MÓVIL SON LAS PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA LCS PCR Ó PR. COMO MÉTODO DE ESTUDIO HEMOS REALIZADO LA RECOGIDA Y TABULACIÓN DE LOS DATOS CLÍNICOS SEGÚN LA HOJA DE VALORACIÓN DE RODILLA DE LA SOCIEDAD AMERICANA O "KSS", CON DOS APARTADOS QUE HEMOS DENOMINADO K1 O ESCALA FÍSICA DE RODILLA Y K2 O ESCALA FUNCIONAL. DENTRO DE LA ESCALA FÍSICA DE RODILLA O K1, SE VALORAN DATOS ESPECÍFICOS DE DOLOR, ARCO DE MOVILIDAD, ESTABILIDAD, DEFORMIDADES Y EJE DEL MIEMBRO. EN EL APARTADO K2 O ESCALA FUNCIONAL SE VALORAN: DISTANCIA CAMINADA, SUBIR Y BAJAR ESCALERAS, Y LA NECESIDAD DE AYUDAS PARA CAMINAR. SE HAN ANALIZADO LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS EFECTUADOS A ESTOS PACIENTES, MEDIANTE RADIOGRAFIAS REALIZADAS CON TÉCNICA RADIOSCÓPICA Y SE HAN VALORADO LOS DATOS DE COLOCACIÓN DE LOS COMPONENTES, EJES DEL MIEMBRO Y ANGULOS DE LOS COMPONENTES ASÍ COMO DATOS DE RESPUESTA BIOLÓGICA DEL HUESO ANTE EL IMPLANTE COMO SON, LINEAS RADIODENSAS, POROSIS, ESCLEROSIS Y RADIOLUCENCIAS. TRAS REALIZAR EL ESTUDIO ESTADÍSTICO Y EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS, HEMOS LLEGADO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1ªCONCLUSIÓN: AMBOS TIPOS DE POLIETILENO, FIJO Y MÓVIL, SE COMPORTAN DE UNA MANERA SIMILAR, SIN PODER OBJETIVAR UNA VENTAJA IMPORTANTE DE UNO SOBRE OTRO. 2ªCONCLUSIÓN: EN CUANTO A LA RESPUESTA BIOLÓGICA DEL HUESO, DE FORMA GROSERA NO SE ENCUENTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS MODELOS. QUIZÁS SE PUEDE RESALTAR UNA RESPUESTA BIOLÓGICA DE MAYOR ESCLEROSIS Y DENSIDAD ÓSEA EN EL MODELO DE POLIETILENO MÓVIL. 3ªCONCLUSIÓN: EL RESULTADO CLÍNICO OBTENIDO CON LA VALORACIÓN KSS, ES SIMILAR EN AMBOS MODELOS. 4ªCONCLUSIÓN: LA EDAD NO INFLUYE EN EL RESULTADO DEL KSS.

Autor: MILLANA CUEVAS LUIS CLEMENTE.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: PSICOLOGÍA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus de la familia lentivirinae que ataca el sistema inmunitario produciendo el síndrome de inmunodeficiencia humana (sida). Además, es un virus neurotrópico que produce alteraciones del sistema nervioso central, bien directa o bien indirectamente, y por lo tanto, deterioro cognitivo en estos pacientes (de mayor o menor gravedad): el deterioro neuropsicológico, el trastorno cognitivo/motor menor asociado con el VIH y el complejo demencia sida. A pesar de los muchos estudios realizados con tests neuropsicológicos clásicos, tiempos de reacción y otras medidas informatizadas, potenciales evocados y oculominografía y otras medidas neurofisiológicas, no se sabe aún si el deterioro cognitivo afecta a los sujetos en todas las fases de la infección (asintomáticos, sintomáticos y con sida). Además, la mayoría de los estudios se han ralizado en hombres homosexuales o bisexuales con nivel educactivo aceptable y una motivación elevada para participar en la evaluación neuropsicológica. Se echan de menos estudios con mujeres heterosexuales, población penitenciaria y otros grupos. Si bien, la incidencia de infección por el VIH ha descendido drásticamente en la mayoría de los países desarrollados debido a la política educativa sobre medidas de prevención, en los países subdesarrollados o en vías de desarrollo sigue siendo un problema importante de salud pública. Asimismo, la mortalidad producida por la infección ha disminuido considerablemente en los países desarrollados gracias a la introducción de los modernos tratamientos antirretrovíricos. Por lo tanto, la infección puede convertirse en un futuro muy próximo en una enfermedad no mortal, crónica y no necesariamente progresiva, por lo que es aún más importante estudiar el deterioro cognitivo en las diferentes fases de la infección para prevenir la aparición del deterioro neuropsicológico, el trastorno cognitivo/motor menor y, sobre todo, el complejo demencia sida, ya que diferentes estudios demuestran que la intervención precoz médica y psicológica puede detener o la menos lentificar la progresión del deterioro. Todo esto redundaría en una mejor calidad de vida de los pacientes. La población penitenciaria infectada por el VIH ha sido muy poco estudiada. Un factor de complicación en esta población en lo que respecta al deterioro cognitivo es la elevada prevalencia de antecedentes de consumo de drogas, el bajo nivel educativo, la incidencia considerable de trastornos psicopatológicos y la deprivación social. OBJETIVOS E HIPÓTESIS Los objetivos de esta investigación fueron: 1,- Valorar neuropsicológicamente de forma transversal una muestra de reclusos seropositivos y seronegativos. 2,- Detectar las alteraciones neuropsicológicas producidas directamente por el VIH. 3,- Determinar la o las asociaciones entre las distintas fases de la enfermedad y los déficits neuropsicológicos. 4,- Valorar la influencia del nivel educativo sobre el rendimiento cognitivo en función de los términos de la teoría de la reserva cognitiva. 5,- Determinar el papel desempeñado por el tratamiento antirretrovírico y su posible efecto protector en el deterioro cognitivo. 6,- Estuidar las posibles relaciones entre lateralidad y funcionamiento cognitivo. 7,- Realizar un análisis exploratorio del Cuestionario de 90 Síntomas, del Inventario de Depresión de Beck y del Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo en la población de estudio. Esta investigación tuvo 3 hipótesis principales y 7 secundarias. Las hipotesis principales fueron: 1,- La infección producida por el VIH influye negativamente sobre el rendimiento cognitivo. 2,- El sida influye negativamente sobre el rendimiento negativo. 3,- El consumo de drogas influye negativamente en el rendimiento cognitivo. Las hipótesis secundarias fueron: 1,- El deterioro cognitivo afecta a todos los grupos con independencia del seroestado y de la existencia o no de antecedentes de consumo de drogas. 2,- Los sujetos tratados con medicación antirretrovírica presenta un mejor rendimiento cognitivo que los que no reciben esta medicación. 3,- Los sujetos lateralizados zurdos tienen pero rendimiento cognitivo y mayor prevalencia de alteraciones psicopatológicos medidas mediante el Cuestionario de 90 Síntomas. 4,- Existe una relación negativa entre rendimiento cognitiva y alteraciones psicopatológicas medidas mediante el Inventario de Depresión de Beck y el Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo. 6,- Existen diferencias entre los grupos de nivel y de perfil. 7,- El tiempo cumplido en prisión influyen en el rendimiento cognitivo. INVESTIGACIÓN Mediante un nuestro aleatorio estratificado en función de las variables seroestado con respecto al VIH y antecedentes de consumo de drogas se obtuvo una muestra de 96 varones internados en un centro penitenciario de la Comunidad Autónoma de Castilla La Mancha. Se aplicaron los siguientes criterios de exclusión: 1,- Antecedentes personales o presencia de trastornos psiquiátricos graves (psicosis, depresión mayor, esquizofrenia, etc.). 2,- Retraso mental obvio. 3,- Antecedentes personales o presencia de epilipsia. 4,- Antecedentes personales de traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia durante una hora o más. 5,- Déficits sensoriales de cierta gravedad que pudieran interferir en la realización de las pruebas neuropsicológicas. 6,- Deficiencia motora grave que pudiera afectar al rendimiento durante la evaluación neuropsicológica. 7,- Haber tomar medicación psicotrópica que pudiera influir en el rendimiento cognitivo durante los dos meses anteriores al momento de aplicación de las pruebas. 8,- Antecedentes personales o presencia de enfermedades neurológicas graves, con afectación del sistema nervioso central que pudieran influir en el rendimiento cognitivo. 9,- Enfermedades neurológicas oportunistas y neoplasias relacionadas con el VIH en el momento de la evaluación. 10,- Enfermedades médicas que pudieran afectar al funcionamiento cognitivo (por ejemplo, hiper o hipotiroidismo, diabetes, anemia, cardiopatía, neumopatía, hepatopaía o nefropatía). 11,- Haber consumido alcohol una semana antes de la realizaicón de las pruebas. 12,- Haber disfrutado de permisos penitenciarios dos semanas antes de la realización de las pruebas. 13,- Haber consumido cualquier tipo de drogas dos semanas antes de la realización de las pruebas excepto metadona. 14,- Poseer un conocimiento insuficiente del idioma español. 15,- Estar infectado por el VIH tipo 2. 16,- Estar cumpliendo condena por pertenencia a banda armada. Una vez aplicados estos criterios de exclusión, la muestra inicial quedó reducida a una muestra final de 84 sujetos, que fueron dividios en 5 subgrupos: sujetos seronegativos sin antecedentes de consumo de drogas (n=17), sujetos seronegativos con antecedentes de consumo de drogas (n=24), sujetos seropositivos en fase asintomáticas (n=15), sujetos seropositivos en fase sintomática (n=17), sujetos seropositivos con sida (n=11). Estos subgrupos estaban igualados en las variables edad, tiempo de condena y tiempo cumplido en prisión. En principio, existían diferencias entre los subgrupos en años de escolarización, pero esta variable fue controlada en el análisis estadístico de los datos. A estos subgrupos se les administró a todos de la misma manera las siguientes pruebas neuropsicológicas. 1,- Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos-III. 2,- Test de Colores y Palabras de Stroop. 3,- Test de Aprendizaje Verbal Auditivo de Rey. 4,- Test de Retención Visual de Benton. 5,- Test del Trazo en Color 1 y 2 de OMS/UCLA. 6,- Test de Clasificacíon de Tarjeas de Wisconsin; y los siguientes instrumentos de medida: 1,- Cuestionario de Identificación Clínica y Sociodemográfica. 2,- Cuestionario de Lateralidad Usual. 3,- Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo. 4,- Inventario de Depresión de Beck. 5,- Cuestionario de 90 síntomas. El Cuestionario de Identificación Clínica y Sociodemográfica fue elaborado ad hoc por nosotros para este estudio. Además, se consultaron las historias médicas de todos los sujetos para comprobar que cumplían los criterios de exclusión, el seroestado, la fase de la enfermedad y el tratamiento con antirretrovíricos; y se examinaron los expedientes penitenciarios para comprobar el tiempo de condena y el tiempo realmente cumplido en prisión. Las variables fueron: 1,- Seroestado con respecto al VIH. 2,- Fase de la enfermedad (según la clasificación de los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades de Atlanta, de 1992. 3,- Tratamiento con antirretrovíricos. 4,- Síntomas psicopatológicos actuales. 5,- Antecedentes de consumo de drogas. 6,- Lateralidad manual, ocular y del pie. 7,- Tiempo de condena cumplido. Las variables fueron: 1,- Déficit cognitivo. Las posibles variables de confusión elegidas fueron: 1,- Edad. 2,- Nivel educativo (medido en años de escolaridad). 3,- Inteligencia permórbida (medida con el Subtest de Vocabulario de la WAIS III). 4,- Consumo actual de drogas distintas a la metadona. 5,- Tratamiento con psicofármacos. 6,- Años de condena. El análisis estadístico de los datos de nuestro estudio se realizó con pruebas de comparación de grupos. Para las variables cuantitativas se realizaron análisis de varianza (ANOVA), covarianza (ANCOVA), y análisis multivariado (MANOVA), t de Student, correlación r de Pearson: análisis de regresión y pruebas a posteriori. Para analizar los datos procedentes de las variables cualitativas (Cuestionario de Lateralidad Usual) se utilizó el estadístico de X2, seguida del coeficiente V de Cramer para medir la magnitud de la asociación. También se utilizó este estadístico para comprobar el grado de deterioro de los distintos grupos de la muestra, seguido de las medidas de *,* de Goodman y Kruskal y de los coeficientes *,* y V de Cramer. En la prueba de aprendizaje incidental (orden temporal) se analizó la correlación momento x producto de Pearson para cada sujeto entre el orden listado y el correcto [Tzeng, Lee y Wetzel, 1979] y posteriormente se utilizó el análisis de covarianza. En este estudio, el análisis estadístico de los datos se relizó con el paquete estadístico SPSS para Windows. RESULTADOS Los resultados de este estudio demuestran que no existe un deterioro cognitivo generalizado en los sujetos seropositivos, limitándose el deterioro en comparación con los seronegativos al efecto de interferencia del Test de Colores y Palabras de Stroop. Además, la fase de la enfermedad no influye en el rendimiento cognitivo y los tres subgrupos de seropositivos fallan por igual en el Test de colores y Palabras de Stroop. Tampoco existe un deterioro cognitivo generalizado en los sujetos con antecedentes de consumo de dorgas, limitándose el déficit, en comparación con los sujetos sin antecedentes al Subtest de Dígitos en orden inverso de las WAIS III. El deterioro cognitivo afecta a todos los grupos por igual con independencia del seroestado y del sonumo de drogas ester deterioro se observa en todas las pruebas administrativas excepto en algunas medidas del Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin. Los sujetos tratados con medicación antirretrovírica no tienen un mejor rendimiento cognitivo, excepto en el Test de Colores y Palabras de Stroop (palabra, color y palabra/color), en el que rinden mejor que los no tratados. La lateralización del ojo y del pie no influye en el rendimiento cognitivo, con independencia del seroestado y los antecedentes de consumo de drogras. La lateralidad manual no se pudo estudiar debido al pequeño número de sujetos lateralizados zurdos. La lateralidad tampoco influyó en los resultados del SCL90R ni en seropositivos ni en seronegativos. Se observaron niveles elevados de sintomatología psicopatológica en todas las escalas y en los tres índices del SCL90R en todos los subgrupos, excepto, con el Test de Clasificaicón de Tarjetas de Wisconsin. El grupo seropositivo con sida y antecedentes de consumo de drogas obtuvo las puntuaciones más elevadas en las escalas de somatización, obsesivo-compulsiva, psicoticismo y sensitivismo interpersonal y en el índice global de severidad del SCL90R, mientras que el subgrupo de seronegativos con antecedentes de consumo de drogas puntuó más alto de forma estadísticamente significativa en la escala obsesivo-compulsiva de este cuestionario que el subgrupo de seronegativos sin antecedentes de consumo de drogas. Prácticamente todas las pruebas neuropsicológicas correlacionaron negativamente con las puntuaciones del Inventario de Depresión de Beck, y se observó una tendencia por parte del subgrupo seropositivo con sida y antecedentes de consumo de drogas a puntuar más alto en este inventario comparado con el subgrupo de seronegativos sin antecedentes de consumo de drogas. El efecto de interferencia de Stroop, correlacionó negativamente con las puntuaciones en el Inventario de Depresión de Beck en los tres subgrupos de seropositivos y en el de seronegativos con antecedentes de consumo de drogas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos en las puntuaciones del Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo en la prueba ansiedad-rasgo, pero esta variable correlacionó negativamente con el fecto de interferencia de Stroop. No hay efectos de nivel ni de perfil entre los grupos. El tiempo de condena cumplio influyó significativamente en el Test de Colores y Palabras de Stroop (prueba de color y efecto de interferencia), en el Test de Aprendizaje Auditivo Verbal del Rey (pureba de recencia), en el Test del Trazo en Color (índice de interferencia), y en el Cuestionario de 90 Síntomas (índice de malestar sintomático); sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en tiempo de condena cumplido entre los diferentes subgrupos. CONCLUSIONES En función de nuestros resultaods concluimos que: 1,- Los sujetos seropositivos de nuestra población no sufre un deterioro cognitivo generalizado. Los déficits observados en comparación con los seronegativos se limitan al efecto de interferencia de Stroop. 2,- La depresión mediada por el BDI y las puntuaciones elevadas en las escalas de somatización, obsesivo-compulsiva, psicoticismo y sensitivismo interpersonal e índice global de severidad del SCL90R contribuyen a este rendimiento por debajo de lo normal en el efecto de interferencia de Stroop. 3,- La ansiedad-estado y la ansiedad rasgo medidas por el STAI y el tiempo pasado en prisión no contribuyen al deterioro por debajo de los normal en el efecto de interferencia de Stroop en los seronegativos. 4,- No existen diferencias significativas en rendimiento neuropsicológico en los sujetos seropositivos asintomáticos, sintomáticos y con sida y estos tres subgrupos tienen el mismo rendimiento deficitario en el efecto de interferencia de Stroop. 5,- Los sujetos seropositivos y seronegativos con antecedentes de consumo de drogas no sufre un deterioro cognitivo generalizado. Los déficits observados en comparación con lo ssujetos sin antecedentes de cosnumo de drogas se limitan al Substes de Dígitos, en orden inverso de la WAIS III. 6,- La depresión medida por el BDI, la ansiedad-estado y la ansiedad-rasgo medidas por el STAI y el tiempo pasado en prisión no contribuyen al rendimiento por debajo de lo normal en el Subtest de Dígitos en orden inverso de la WAIS III en los sujetos con antecedentes de consumo de drogas, pero sí la escala obsesivo-compulsiva del SCL90R. 7,- La lateralidad del ojo y del pie no influye en el rendimiento cognitivo y en el nivel de psicopatología de ninguno de los grupos de estudio. 8,- En los sujetos seropositivos, el tratamiento con antirretrovíricos mejora el rendimiento cognitivo en el Test de Palabras y Colores del Test de Stroop (palabras, palabra/color estimada e interferencia). 9,- Todos los grupos del estudio presentan deterioro en todas las pruebas neuropsicológicas administradas, excepto los grupos VIH-D y VIH+D+CAT. En los intentos para completar la primera categoría del WCST; los grupos VIH-D- y VIH-D+ y VIH+D+CAT.C en el número de respuestas perseverativas del WCST; y los grupos VIH-D-, VIH+D+CAT:A y VIH+D+CAT.C en el número de errores perserverativos de WCST. 10,- No hay diferencias a nivel ni de perfil entre los grupos. 11,- El Test de Colores y Palabras de Stroop (especialmente el efecto de interferencia) es la pruba neuropsicológica más sensible para la detección de diferencias en rendimiento cognitivo entre seropositivos y seronegativos, mientras que el Subtest de Dígitos es la prueba más sensible para la detección de diferencias en rendimiento cognitivo entre los sujetos con antecedes de consumo de drogas y los sujetos sin estos antecedentes. Además, proponemos un algoritmo para la detección rápida del deterioro neuropsicológico mediante el Test de Colores y Palabras de Stroop como prueba de cribado en la práctica clínica en sujetos con infección por el VIH encarcelados, con el objeto de realizar la intervención oportuna para revertir, lentificar o prevenir el deterioro neuropsicológico, el trastorno cognitivo/motor menor y el complejo demencia sida en esta población.

Autor: TORREGROSA ROIG MIREIA.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: Los pacientes con cirrosis hepática presentan en situaciones basal, comparado a controles, un estado hiperdinámico con un ligero aumento del grosor de las paredes venticulares. Durante el esfuerzo muestran una insuficiente respuesta cronotiopia e inotiópica micárdica, una disfunción diastólica y una mnero capacidad de esfuerzo,. En los pacientes cirróticos la presencia de ascitis se acompañó de una disfunción diastólica basal que emperora durante el esfuerzo, junto con una menor respuesta monotrópica durante el ejercicio. Este trastorno es independiente de la etiología de la cirrosis hepática y es reversible tras el trasplante hepático.

Autor: ORTEGA MUÑOZ PATRICIA.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID (FAC. MEDICINA).

Resumen: Los macrófagos son células pertenecientes al sistema inmunitario que juega un importante papel regulador y que pueden localizarse en todos los tejidos y sistemas. A nivel testicular, existen numerosos trabajos que describen su función paracrina-endocrina e inmunológica y la gran interacción existente entre estos y las células de Leydig, tanto a nivel morfológico como funcional, jugando un importante papel en la regulación de la esteroidogénesis de las células de Leydig, en la respuesta inmunitaria local y en la regulación endocrina testicular. La gran mayoría de estos estudios existentes sobre macrófagos testiculares se han realizado en animales, la aportación fundamental de este trabajo reside en la realización de un estudio cuantitativo, riguroso y no sesgado, de la población de macrófagos en el testículo humano adulto y en la corroboración de la existencia de una correlación positiva entre estos y el número de células de Leydig, siendo esta de 1 a 1 y no de 1 a 2-3 según los trabajos descritos hasta la fecha en animales. Este estudio ha establedido además, una relación entre el número de macrófagos testiculares y diferentes patologías sistémicas, apoyando de este modo los trabajos existentes hasta el momento, acerca del papel que juegan los macrófagos en el desarrollo de estas patologías y como el testículo, como el resto de los órganos de la economía humana se ve afectado de la misma forma que estos en determinadas situaciones patológicas sistémicas. Con el objetivo de estudiar el comportamiento de los macrófagos testiculares en el humano adulto, se han estudiado un total de 170 testículos procedentes de autopsias y se han revisado sus correspondientes historias clínicas recogiéndose datos acerca de diferentes patologías según criterios de selección asados en la CIE 10. Entre todos los casos recogidos y en función de parámetros prefijados, se seleccionaron un total de 26 casos control. Para el recuento celular se utilizó un método estereológico, el cual no habia sido utilizado previamente en ningún trabajo destinado a contar macrófagos testiculares humanos. De esta forma hemos visto como en situaciones de sepsis, se produce un descenso significativo de la densidad numérica de macrófagos testiculares, apoyando así los estudios previos existentes acerca de la desactivación monocítica en situaciones de sepsis. En pacientes, con cardiopatía e insuficiencia renal se observa un incremento de macrófagos testiculares, trabajos previos han descrito el importante papel que juegan los macrófagos tanto en el desarrollo de la insuficiencia renal como en las arteriosclerosis patología íntimamente relacionada con el desarrollo de cardiopatía.

Autor: ALMAR MARQUÉS ENRIQUE.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DELEGACIÓN DE SANIDAD DE ALBACETE.

Resumen: El asma es una enfermedad de elevada prevalencia en todos los grupos de edad y sexo. En las últimas décadas se ha producido un fuerte incremento en las tasas de mortalidad en muchos países, pese a ser una enfermedad para la que existe un tratamiento médico eficaz. El estudio Europeo del Asma (ECRHS), surgió para identificar mediante un mismo protocolo y metodología, entre otros aspectos, las variaciones del tratamiento en Europa. Partiendo de los datos de tratamiento en cinco áreas españolas, Albacete, Barcelona, Galdakao, Oviedo y Huelva. En este trabajo se pretende describir el tipo de tratamiento que siguen los individuos del estudio según los síntomas respiratorios que presentan, según el grado de hiperrespuesta bronquial (HRB); valorar la adecuación terapéutica, y la adherencia al tratamiento en los individuos identificados como asmáticos: identificar los factores asociados a seguir tratamiento para el asma: describir la variación en la utilización de servicios médicos por problemas respiratorios, en la población general, en los individuos que presentan síntomas de asma, y en los individuos identificados como asmáticos; identificar los factores asociados a la utilización de servicios médicos pro problemas respiratorios. Se concluye que más de un tercio, el 37% de los individuos identificados como asmáticos (HRB y síntomas), no lleva ningún tipo de tratamiento. El tratamiento para el asma, que se adapta a las recomendaciones propuestas por "La Iniciativa Global para el Diagnóstico y Tratamiento del Asma" (GINA), para esos años, no alcanza ni tan siquiera al 50% de los individuos con HRB y dos o más síntomas relacionados con asma. Más del 50% de los sujetos identificados como asmáticos en el estudio, no reconoce que padece ni que hubiese padecido esta enfermedad, no ha sido diagnósticado como asmático, y no lleva tratamiento para el asma. Un 60% de sujetos asmáticos, con problemas respiratorios, frecuentes o constantes, no ha recibido tratamiento con corticoides (inhalados u orales). El tratamiento para el asma según GINA, se asocia de forma independiente a la frecuencia con que se presentan los síntomas relacionados con asma, el número de síntomas relacionados con asma, la rinitis o fiebre del heno, la atopia, el haber consultado al médico o haber utilizado servicios médicos en los últimos 12 meses, la HRB. El fumador, presenta una menor probabiidad que el no fumador y el exfumador de recibir tratamiento. Acudió a consulta por problemas respiratorios en los últimos 12 meses, sólo la tercera parte de sujetos asmáticos, y de ellos en su mayoría consultan al especialista, aunque hubo amplias variaciones según el área del estudio, fue Albacete, donde mayor proporción de sujetos consulta al médico de familia. Los factores asociado sa la utilización de servicios médicos son: la frecuencia, con que se presentan los síntomas relacionados con asma, el número de síntomas relacionados con asma, la rinitis o fiebre del heno, la atopia, y la HRB. El exfumador, guarda relación con una mayor probabilidad que el no fumador, y el fumador de haber utilizado servicios médicos. En resume, en el periodo 1991-1993, la situación terapéutica de las personas con asma en las áreas estudiadas era ampliamente mejorable.

Autor: SIERRA DÍAZ-PEÑALVER FRANCISCO.
Año: 2003.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: CENTRO SUPERIOR DE CIENCIAS DE LA SALUD .

Resumen: El síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es una entidad cuya definición y criterios diagnósticos están en permanente revisión, y cuya etiología y fisiopatología aún se discute. Su frencuencia no es elevada, pero sus repercusiones sobre los pacientes son muy importantes al ser un cuadro potencialmente incapacitante. Los medios de diagnóstico y tratamiento son controvertidos al no existir ninguno claramente eficaz, La recuperación puede ser total de forma espontánea, aunque el largo periodo hasta que ésta se completa y la incidencia de secuelas, aconsejan tomar medidas terapéuticas precoces. Es nuestra tesis evaluar la eficacia de un protocolo sistemático y ambulatorio de fentolamina endovenosa, en dosis superiores a las habitualmente empleadas, como tratamiento específico para reducir el dolor en el Síndrome de Dolor Regional Complejo. Se realiza un estudio clínico de intervención sobre pacientes con Síndrome de Dolore Regional Complejo para valorar la eficacia terapéutica de un protocolo ambulatorio de tres infusiones endovenosas de fentolamina, en dosis entre 1 y 1.5 mg/Kg. La modificación del dolore es el evento principal. Como eventos secundarios se consideran modificaciones funcionales y del sistema simpatico, siguiendo criterios de la IASP, y el estado general de los pacientes a los 6 y 12 meses tras el tratamiento. Su diseño es secuencial de grupos, con un único brazo de tratamiento. El número total de pacientes traumatológicos aceptados fueron 31. Concluimos que la administración a lo largo de cuatro semanas de tres dosis de entre 1- 1,5 mg/Kg de fentolamina reduce en al menos un 30% la intensidad del dolor, medida a través de la escala analógica visual, en el Síndrome de Dolor Regional Complejo, resultando además, eficaz para la reducción del edema y mejora, adicionalmente, la función articular. Los efectos secundarios registrados durante el estudio fueron a menor entidad, todos ellos deben considerarse como efectos acentuados del bloqueo simpático. El diagnóstico del Síndrome de Dolor Regional Complejo, realizado con criterios únicamente clínicos justifica el inicio precoz de un tratamiento específico. La hipertensión arterial es el factor coadyuvante más frecuente.

Autor: RODRÍGUEZ GONZÁLEZ JUANA M..
Año: 2003.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: INTRODUCCIÓN El mesotelioma maligno pleural tipo epitelial (MPE) plantea un grave problema de diagnóstico diferencial en patología torácica con el adenocarcinoma primario de pulmón (ACP). La dificultad en el diagnóstico morfológico ha sido reflejada en diversos estudios en los que se ha encontrado hasta un 15% de discordancia diganóstico. Por ello el diagnóstico diferencial entre mesotelioma pleural epitelial y adenocarcinoma de pulmón requiere la técnica de máxima capacidad discriminatoria como son las técnicas inmunohistoquímicas (IHQ). La dificultad diagnóstica de este tumor se asocia a un pronostico infausto. La superviviencia es de 6 a 12 meses tras el diagnóstico. Recientemente se han descritos marcadores biológicos en el pronóstico del mesotelioma pleural. La mayoría se correlacionan con la supervivencia aunque su significado pronóstico no está del todo claro. OBJETIVOS Valorar en una serie de 50 MPE y de 50 ACP trece marcadores IHQ: CEA, MOC-31, Trombomodulina (TM), Calretinina, Citoqueratina 5/6 (CK 5/6), WT-1, TTF-1, HBME-1, E-cadherina, N-cadherina, CD44H, O-13 y C-kit. Profundizar en el estudio IHQ y lograr un algoritmo diagnóstico. Analizar el valor pronóstico de diversos marcadores IHQ y estudiar la existencia de pérdidas de heterocigosidad (LOH) del gen WT-1 en los MPE y su posible papel pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS Se han utilizado muestras fijadas en formol e incluidas en parafina de 50 MPE y de 50 ACP. Para el estudio IHQ se ha seguido el método estreptavidina- biotina. En el estudio molecular se ha realizado la técnica RFLP (Polimorfismos en la longitud de fragmentos de restricción). En el análisis estadístico se ha utilizado la aplicación SPSS para Windows v.11 y el programa PEPI 4.0. RESULTADOS RESUMEN DEL ESTUDIO IHQ; La única combinación de marcadores IHQ que permite obtener una sensibilidad del 100% y una especificidad del 100% es: CEA+CALRETININA+E-CADHERINA. RESUMEN DEL ESTUDIO MOLECULAR; Se han detectado 3 casos de LOH del gen WT-1 en los 50 MPE estudiados. RESUMEN DEL ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA EN LOS MPE; La mediana de supervivencia ha sido de 12 meses. Hemos observado una supervivencia más larga y estadísticamente significativa (p=0,019) en estadios procesos de la enfermedad. En los sujetos que no expresan TM la supervivencia es más larga (p=0,05) y estadísticamente significativa en estadios avanzados (p=0,03). Los tres casos de LOH del gen WT-1 muestran una supervivencia mayor que los sujetos heterocigotos. CONCLUSIONES La combinación de al menos tres marcadores IHQ es necesaria para obtener un diagnóstico de certeza en el diagnóstico diferencial entre MPE y ACP. La combinación de CEA+CALRETININA+E-CADHERINA permite, en nuestra serie, obtener una sensibilidad y una especificidad del 100%. La expresión de TM tiene valor pronóstico en el MPE. La LOH del gen WT-1 en los MPE es un fenómeno poco frecuente. La supervivencia en los MPE con LOH del gen WT-1 es mayor, este hecho podría apoyar el valor de la LOH del gen WT-1 en el pronóstico del MPE.

Autor: SOLER SONEIRA MARTA.
Año: 2003.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: La diferente evolución de la enfermedad en pacientes infectados por H.pylori implica diferentes factores entre los que se incluye las características genéticas de la cepa que está causando la infección. El propósito de nuestro trabajo fue el análisis de las características genéticas de las cepas de H.pylori aisladas en nuestro laboratorio, mediante análisis por PCR del gen vacA (alelos s y m) y del gen cagA que codifican dos citotoxinas; de los genes cagE y cagT que codifican proteínas de importancia estructural del sistema de secreción de tipo IV, y el gen babA2 que codifica una adnesina. Los resultados obtenidos se correlacionaron con los distintos patologías gastroduodenales, y con las alteraciones histológicas observadas en la mucosa. Por otra parte, realizamos un estudio de sensibilidad a diferentes antimicrobianos. Hemos analizado 242 biopsias gástricas. De 134 de ellas se pudo aislar H.pylori y en 102 el cultivo fue negativo. Un 56% de las cepas presentaron el genotipo vacAslm1 o vacAslm2, y fueron además cagA, cagE, y cagT positivas (cepas con alta virulencia); un 11,2% fueron vacAslm1 o vacAslm2 y CagA, cagE, cagT negativas (virulencia media); y un 32,4% fueron vacAs2m2, y cagA, cagE, cagT negativas (cepas con menor virulencia). Encontramos una correlación significativa entre la presencia de babA2 y los alelos vacAslm1, vacAslm2 y el gen cagA. Las cepas vacAs1 y cagA, cagE, cagT positvas se aislaron con más frecuencia en pacientes diganosticados con aptologías severas (úlceras, adenocarcinoma y gastritis con serias alteraciones de la mucosa: incluyendo lesiones epiteliales, focos de mataplasia y un alto infiltrado de polimorfonucleares). Las cepas vacAms2m2 y cagA, cagE y cagT negativas se aislaron con más frecuencia en pacientes con gastritis superficiales. No encontramos cepas resistentes a amoxicilina y a doxiciclina. La resistencia primaria y secundaria a claritromicina fue 9,3% y 42,1% y a metronidazol 21,3% y 40,4% respectivamente.

Autor: RODRÍGUEZ HERVADA ARTURO.
Año: 2002.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA-UNIVERSIDAD DE SALAMANCA.

Resumen: La tesis comienza con una breve historia de la tuberculosis (TB). Revisa la historia de los famosos sanatorios antituberculosos y las falsas bases fisiológicas en las que se basó su construcción. La tuberculosis como paradigma del romanticismo. La TB en la literatura, "La Montaña Mágica" de Thomas Mann. "Pabellón de reposo" de C.J., de la Cela, "Sanatorium" de W.S. Maugham y "La Quimera" de Emilia Pardo Bazán. La TB en la música: "La Traviata" de G.Verdi y "La Boheme" de G.Rosini. La TB en la poesía castellanas, versos de Campoamor, Esproceda G.A.Bécquer, Unamuno y otros autores. El resto de la tesis esta dedicado a describir la vida y la muerte de 48 artistas, que con la excepción de R.L. Stevenson y A. Camus, fallecieron todos víctimas de la TB. La gran mayoría en una temprana edad. Este parte esta dividido en tres partes: artistas extranjeros, españoles y gallegos. Entre ellos estudiamos a compositores como Paganini y Chopin, novelistas como J.Austen, las tres hermanas Bronte, R.L. Stevenson, George Orwell y Albert Camus. Pintores como A. Modigliani, Juan Gris y Valeriano Bécquer y escritores como Clarín, Miguel Hernández y J.L. Hidalgo. Entre los artistas gallegos estudiamos los cuatro pintores que componen la trágicamente denominada "generación doliente" todos fallecidos alrededor de los treinta años de edad. A dos grandes poetas, Manuel Antonio y Amado Carballo y a escritores como Mario Canda y Luis Mantenga. El objetivo de la tesis, implícito en su contenido, es demostrar la gran perdida de talento y creatividad entre los autores que fallecieron prematuramente antes de lograr sus mejores obras maestras debido a la devastadora mortalidad de la enfermedad tuberculosa.

Autor: GARCIA TEJADA JULIO .
Año: 2002.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE SALAMANCA.

Resumen: INTRODUCCIÓN Estudios recientes han sugerido que Chlamydia pneumoniae (CP) podría jugar un papel importante en el inicio y progresión de la arteriosclerosis coronaria y sus manifestaciones clínicas. MATERIAL Y MÉTODO Pacientes con angina inestable sometidos a cirugía de resvascularización coronaria dentro de las 3 semanas siguientes a su ingreso hospitalario. Durante la cirugía se extrajeron muestras de sangre para determinar la presencia de anticuerpos (IgG, IgM, IgA) frente a CP utilizando una técnica ELISA y muestras de placas de ateroma para determinar la presencia de CP utilizando una técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Los pacientes han permanecido en seguimiento durante dos años para determinar si la presencia de un resultado serológico positivo o la presencia de CP en las placas de ateroma se asocia a una mayor incidencia de eventos (muerte, infarto, angina, necesidad de nueva revascularización) en el seguimiento. RESULTADOS Y CONCLUSIONES 1,- La presencia de CP se detecta en el 76% de las lesiones coronarias analizadas. 2,- Las determinaciones de anticuerpos frente a CP son positivas en la mayoría (97%) de los pacientes con angina inestable (85% IgG+; 91% IgA+, 10% IgM+). 3,- La mayoría de los pacientes con angina inestable tienen serología sugerente de infección crónica por CP. 4,- Los resultados serológicos no permiten determinar si existe una infección potencial de las placas de ateroma. 5,- Las características clínicas, demográficas o angiográficas de los pacientes con angina inestable no difieren entre los pacientes seropositivos y los pacientes seronegativos y tampoco permiten predecir la presencia de CP en las placas de ateroma. 6,- Tanto la presencia de un resultado serológico (IgG, IgM e IgA) positivo como la detección de CP en las placas de ateroma no indentificó a un grupo de pacientes con mayor riesgo de presentar eventos adversos en el seguimiento.

Autor: OCHOA DE ALDA MARTÍNEZ DE APELLÁNIZ IÑIGO.
Año: 2002.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Resumen: En el presente trabajo estudiamos las diferencias existentes en las características de personalidad, psicopatológicas y ajuste diádico entre padres y madres de hijas con un trastorno alimentario y los de un grupo control sin patología psíquica ni física grave. Las comparaciones las realizamos a dos niveles. Comparamos en un inicio al grupo de trastorno alimentario y al grupo control, y posteriormente realizamos las mismas comparaciones entre los 5 grupos (Anorexia nerviosa restrictiva, anorexia nerviosa bulímica, bulimia nerviosa, control normal y control con patología ligera. Las variables estudiadas fueron: depresión (beck depresión inventori; ansiedad (Self-rating anxiety scale); actitud alimentaria (eating actitudes test); personalidad (Eysenck personality questionnaire-adult); ajuste diádico (Dyadic adjustment scale). Se confirmaron las diferencias esperadas entre los grupos de trastorno alimentario y control. Los padres y madres del grupo TA presentaron mayor psicoticismo, neuroticismo, ansiedad, depresión y un peor ajuste de pareja que los del grupo control. De los resultados de este trabajo podemos observar como las características de personalidad en los padres (neuroticismo, psicoticismo ..), la ansiedad y depresión, el pobre ajuste de pareja pueden hacer un papel importante en la etiología del TA. Pero estas también se pueden ver incrementada por la carga que supone el tener una hija con un TA. Sería un sistema de relaciones mutuas interdependientes, que pueden jugar un papel importante en la aparición y en el mantenimiento de los trastornos alimentarios.

Autor: GARCIA BOYERO RAIMUNDO.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA, HOSP, LAFE, VALENCIA.

Resumen: El principal objetivo del trabajo es valorar si el inmunofenotipo aporta informacion pronostica en la LLC-B. Se estudiaron 107 pacientes (varones 55%), edad media de 65 años y diagnosticados de LLC según los criterios del grupo FAB. La mayoria de los enfermos estaban asintomaticos al diagnostico (73%) y existieron pocos casos en estadios avanzados. Hubo similitud en el numero de formas morfologicas tipicas y mixtas. La aplicación del sistema de puntuacion inmunofenotipico mostro caracteristicas tipicas de lLC-B (4 o 5 puntos) En el 94% de los pacientes, siendo los marcadores mas frecuentemente expesados: CD5,CD23 y CD22 debil. Las alteraciones fenotipicas que mostraron influencia pronostica negativa en el analisis univariante para la supervivencia fueron la expresion de CD13, CD25 y CD38, la expresion moderada o fuerte de CD22 e IgS y un valor menor a 4 en el sistema de puntuacion, siendo los factores que mostraron influencia negativa en el analisis multivariante, la anemia, la edad avanzada y la expresion de CD25 y CD38. En los pacientes en estadio A. De binet emergen como factores negativos en el analisis multivariante de supervivencia la hipoalbuminemia y la expresion de CD25 y CD38. En conclusion, las alteraciones inmunofenotipicas, sobre todo los casos CD25 y CD38 positivos, pueden contribuir a separar grupos de riesgo en pacientes con LLC-B incluso en aquellos en estadios iniciales de la enfermedad.

Autor: LARREA CASTILLO MARTA LILIAM DE.
Año: 2001.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se estudiaron biopsias de pacientes infectados por Helicobacter pylori, de Tenerife (n=149), con gastritis, úlcera gástrica y duodental. Se analizaron sexo, edad, status fumador, genotipo bacteriano (cagA, alelos de vacA, iceA), alelos del HLA (A1*0102, A1*0301, B1*0501, B1*0502, B1*0503) e histología. Aplicando un análisis de RL (variable dependiente: Ulcus péptico) se hallaron factores predisponentes: el sexo masculino (p=0,002, OR=3,4), status fumador (p= 0,014, OR= 2,8), presencia del alelo B1*0501 junto con el genotipo I bacteriano (p

Autor: HARO LIGER MANUEL DE.
Año: 2001.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales, Lp(a), Fibrinógeno, PAI-1 y factor VII (FBI) en LES, analizando su perfil lipoproteico y los factores relacionados con la enfermedad y su tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio corte transversal controlado de 100 LES consecutivos y 32 controles de edad y sexo equivalentes. RESULTADOS En comparación con controles, entre los lúpicos había mayor proporción con más de 1 FRCV (0,05) y con mayor riesgo vascular global ((cat. A ATP-III (0,03)). Los FRCV más prevalentes en ellos fueron: HTA (

Autor: GALLARDO PÉREZ MYRIAM.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: PSICOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAT DE PSICOLOGÍA.

Resumen: En esta tesis se analiza la existencia de subtipos en el trastorno de Fobia Social (FS) comprobando que difieren en índices clínicos importantes, tales como severidad, gravedad, evolución y curso, nivel de adaptación y deterioro, etc., en instrumentos tanto de psicopatología general (depresión, ansiedad rasgo, neuroticismo, extroversión, etc.) como de FS, y en la respuesta al tratamiento. Para ello, se utilizó una muestra de personas diagnosticadas de FS a las que, por un lado se aplicaron los criterios utilizados en estudios previos para la diferenciación de subtipos, y por otro se exploró con un análisis de conglomerados cómo las situaciones temidas por estas personas podían agruparlas en distintas categorías diagnósticas. Se obtuvieron tres subtipos: Miedo a Hablar en Público (MHP), Fobia Social a la Intervención (FSI), y Fobia Social Generalizada (FSG) que se diferenciaron entre sí en distintas variables clínicas y de psicopatología indicando que el subtipo de MHP era el que presentaba menor sintomatología fóbica y menor deterioro, seguido de la FSI y del subtipo de FSG, que fue el que presentó mayor gravedad. Asimismo, se aplicó un tratamiento cognitivo-comportamental en grupos especialmente diseñado para la FS que resultó eficaz tanto para la muestra total, como para los distintos subtipos obtenidos con anterioridad mediante el análisis de conglomerados.

Autor: PÉREZ CEJAS ANTONIA.
Año: 2001.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ULPGC.

Resumen: INTRODUCCIÓN La leptina es una citocina que disminuye el apetito e incrementa el gasto energético, además de influir sobre varios ejes hormonales y participar en la respuesta inmunitaria. OBJETIVOS Estudiar si la leptina contribuye a la anorexia y malnutrición que, frecuentemente, acompaña al alcoholismo crónico; y sus relaciones con el estado de nutrición, el eje hipófiso-gonadal y la reacción de fase aguda. MÉTODOS Se midieron niveles séricos de leptina, albúmina, prealbúmina, IGF-1, IGFBP-3, colesterol total, triglicéridos, LH, estradiol, testosterona libre, PCR, IL-6 y sTNFR-2, en 79 hombres, alcohólicos crónicos de intenso consumo (>80 g de etanol/día), que ingresaron en el hospital por procesos agudos y descompensación por el alcohol, y en 32 controles. La composición corporal fue medida por DEXA. Así mismo, para evaluar si la abstinencia alcohólica, la normoalimentación y la resolución de los procesos orgánicos agudos, modifican los niveles de leptina, todos los parámetros se repitieron a los 15 días. RESULTADOS En ambos grupos, alcohólicos y controles, la leptina sérica correlacionó con la masa grasa corporal total (p

Autor: REAL BALANGUER VICENTE.
Año: 2000.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD MEDICINA.

Resumen: Esta Tesis está basada en un trabajo de investigaciónprospectivo. Se ha experimentado con 75 animales clasificados entres grupos: EXPERIMENTAL (con úlcera y con aplicación de campos magnéticos) SIMULADO (con úlcera) TESTIGO (sin úlcera y sin aplicar campos magneticos). Reproduciendo estos tres grupos en 5 momentos de la experimentación (1,7,15,30 y 40 días). Se ha valorado el desarrollo somático, controlando el peso, y las alteraciones morfológicas y datos bioquímicos, que se obtuveron enla necropsia del animal. Tanto los estudios morfológicos a nivel óptico y electrónico, como los analisis estadísticos se consideran practicamente equiparables enlos tres grupos de experimentación. El empleo de tan gran variedad de intensidades y duración de los campos magnéticos hace dificil la comparción de resultados con otros autores. Se postula que el empleo de campso pulsantes de baja intensidad y corta duración es lo que permite su uso, a diferencia de los alta intensidad, más potencialmente dañinos. Se concluye considerando inocua a nivel hepático la aplicación de campos magnéticos de baja intensidad en el animal con úlcera gastroduodenal crónica experimetnal.

Autor: INCHAUSTI LOPEZ DE LARRUCEA LUCIA.
Año: 2000.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El objetivo de este trabajo es valorar los cambios en el flujo cerebral regional frontal y temporal en pacientes esquizofrenicos, jovenes, con un primer episodio y sin tratamiento neurolèptico previo en un estudio longitudinal de 18 meses. Metodos: Diez pacientes, cinco hombres y cinco mujeres, con un primer episodio psicotico y sin tratamiento neuroleptico previo fueron examinados mediante SPECT cerebral con HMPAO en el dia 0, el mes 6 y el mes 18 del estudio. Las exploraciones se realizaron en situacion de reposo y de activacion mediante el WCST. Durante el estudio los pacientes fueron clinicamente evaluados periodicamente, siendoles administradas entre otras escalas el BPRS. Todos los pacientes cumplian criterios DSM-III-R de Trastorno esquizofreniforme. Los sujetos control fueron 14, sin sintomas neurologicos o psiquiatricos. Resultados: En el dia 0 y en situacion de reposo de pacientes esquizofrenicos presentan hipofrontalidad que se mantiene durante la activacion. En las exploraciones realizadas en el mes 6 y mes 18, a pesar de existir una remisión de los sintomas clinicos, se sigue observando la hipofontalidad. Por otraparte, se observan tambien diferencias en el flujo temporal entre pacientes y controles. Conclusiones: Estos resultados apoyan la hipotesis de la existencia de una disfuncion del lobulo frontal en la esquizofrenia que está presente al inicio de la enfermedad antes del tratamiento neuroléptico y que persiste a lo largo del tiempo independientemente de la mejoria clinica y del tratamiento.

Autor: IGLESIAS DOCAMPO ADELAIDA M. .
Año: 2000.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El cadmio es un potente agente tóxico carcinogénico para el ser humano y se utiliza en multitud de procesos industriales desde donde puede facilmente acceder al hombre, tanto por exposiciones ambientales como por exposiciones profesionales. El cadmio tiene afinidad por los organos reproductores. En los animales de experimentación, especialmente en los roedores, el testiculo es uno de los órganos mas sensibles a la acción lesiva de este elemento. Esto puede tener relacion con la incapacidad del testiculo de expresar metalotionoeina. En el presente trabajo se pretende establecer si el cloruro de cadmio, administrado por via oral, en dosis bajas y durante largo tiempo, es capaz de originar lesiones premalignas en el intersticio testicular. Por lo tanto, en este estudio, se intentará caracterizar esas lesiones desde el punto de vista inmunohistoquimico y morfometrico (estereologico). Para ello, se han estudiado un total de 44 ratas de Wistar, machos postpuberales, 25 de las cuales se trataron con cloruro de cadmio, a una concentracion de 80 ppm, administradas en el agua de la bebida durante 18 meses y las 19 restantes fueron utilizadas como controles. En dichos animales se realizó: 1-Descripción del comportamiento de los distintos tipos celulares del testiculo de la rata durante la exposicion cronica al cloruro de cadmio suministrado en el agua de bebida. 2-Caracterización inmunocitoquímica y cuantitativa de las presuntas lesiones. 3-Para conseguir lo indicado más arriba se ha valorado: la actividad proliferativa (indice de marcaje de PCNA), Indice de apoptosis, Estudio de otros marcadores inmunohistoquimicos (bcl-2, TGFB1, colageno IV, metalotioneina), La variación del numero de celulas germinales, mioides, de Leydig y endoteliales, Estimacion estereologica del volumen nuclear medio en las celulas de Leydig normales e hiperplasicas. Se han obtenido los siguientes resultados: 1-Desarrollo de hiperplasia focal de celulas de Leydig y ocasionales adenomas. 2-El desarrollo de la hiperplasia de celulas de Leydig viene precedido por un incremento de la proliferación de dichas celulas, y del endotelio de los capilares interticiales (incremento de la angiogenesis), con una disminución de la apoptosis (no mediada por bcl-2). 3-No se puede establecer el carácter maligno de los cambios mediados por el cadmio a nivel de la población de celulas de Leydig, aunque el incremento del volumen nuclear descrito en la transformación de la hiperplasia en adenoma, puede sugerir un aumento del pleomorfismo nuclear y ser signo de mayor agresividad. 4-El tratamiento cronico con cloruro de cadmio a dosis bajas, por via oral, contribuye a la atrofia y esclerosis del tubo seminifero producidas en el envejecimiento. 5-Se ha observado un paralelismo entre la aparicion de las lesiones hiperplasicas de las celulas de Leydig en el testiculo y el desarrollo de lesiones displásicas en la region ventral de la prostata, inducidas con tratamiento cronico con cloruro de cadmio. 6-El cadmio es un metal pesado, tóxico ambiental, con una vida media de mas de 20 años que se acumula en el organismo (sinedo el testiculo uno de los organos más sensibles). El desarrollo industrial, los vertidos incontrolados y la contaminacion de la cadena alimentaria podrian contribuir al incremento de la patologia tumoral testicular inducida por cadmio.