PEDIATRIA, 29

Autor: CIQUE HERRAINZ JUAN ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: SE REVISAN 5387 HISTORIA DE LACTANTES DE LOS ULTIMOS 16 AÑOS SEPARANDOSE 86 CORRESPONDIENTES A ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE INVAGINACION INTESTINAL; SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DEL PROCESO Y TRAS LA APLICACION DE METODOS EPIDEMIOLOGICOS CONTRASTADOS CON LA CHI CUADRADO SE ESTABLECEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES TRAS LA DISCUSION DE LAS HIPOTESIS PREVIAS: 1. NO SE PUEDE DESCARTAR LA PRESENCIA DE CONGLOMERADOS 2. 3. Y 4. SE ESTABLECEN COMO MARCADORES DE RIESGO: LA EDAD, EL SEXO Y LA ESTACION DEL AÑO. 5. AFECTA A NIÑOS CON UN ESTADO NUTRICION NORMAL 6. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS Y LAS ALTERACIONES DEL TRANSITO INTESTINAL SON FACTORES DE RIESGO. 7. UN TACTO RECTAL POSITIVO PRONOSTICA UNA RESOLUCION QUIRURGICA. 8. LA CLINICA Y LA EXPLORACION SOLO SON DIAGNOSTICAS EN EL 40 % DE LOS CASOS. 9. NO ENCONTRAMOS EVIDENCIA DE MAYOR EFICACIA TERAPEUTICA DE LA REDUCCION NEUMATICA RESPECTO DE LA REDUCCION HIDROSTATICA CONTROLADA. 10. LA EFICACIA DE CADA TECNICA TERAPEUTICA VA A DEPENDER, PERO NO EXCLUSIVAMENTE, DEL TIEMPO DE EVOLUCION.

Autor: CURELL AGUILA NURIA.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA, GINECOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: EL PRESENTE ESTUDIO ESTA BASADO EN EL SEGUIMIENTO PROSPECTIVO DE 146 HIJOS DE MADRE SEROPOSITIVA PARA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA TIPO 1 (HIV-1), CONTROLADOS EN EL HOSPITAL INFANTIL VALL D'HEBRON DE BARCELONA DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO DE 1984 Y MARZO DE 1993, DE LOS CUALES 45 FUERON DIAGNOSTICADOS DE INFECCION PERINATAL. LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DEL TRABAJO SON: DESCRIBIR LA EXISTENCIA DE DOS PATRONES EVOLUTIVOS EN LA INFECCION PERINATAL POR HIV-1, UNA FORMA PRECOZ Y UNA FORMA TARDIA, DEFINIDOS SEGUN QUE EL INICIO DE LOS SINTOMAS ESPECIFICOS (EN BASE A LA CLASIFICACION DEL CENTER OF DISEASE CONTROL, DE 1987) TUVIERA LUGAR ANTES O DESPUES DE LOS 12 MESES DE VIDA, RESPECTIVAMENTE, Y DETERMINAR SU UTILIDAD CLINICA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE EXISTEN DIFERENCIAS INMUNOLOGICAS PRECOCES -YA EN EL PRIMER SEMESTRE DE VIDA- Y SEROLOGICAS, ENTRE LOS PACIENTES INFECTADOS POR HIV-1 Y AQUELLOS CATALOGADOS COMO NO INFECTADOS (QUE PRESENTARON SERORREVERSION CON PERDIDA DE LOS ANTICUERPOS ANTI-HIV-1 DE ORIGEN MATERNO). ASIMISMO SE DEMUESTRA QUE LOS PACIENTES CON UNA FORMA PRECOZ DE LA INFECCION VIRICA PRESENTAN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS RESPECTO A AQUELLOS QUE PERTENECEN A LA FORMA TARDIA: DENTRO DEL PRIMER GRUPO EXISTE UN MAYOR PORCENTAJE DE PACIENTES PREMATUROS, UN MAYOR PORCENTAJE DE PACIENTES AFECTOS DE ENCEFALOPATIA E INFECCIONES OPORTUNISTAS, UNA MAYOR INCIDENCIA DE INFECCIONES SECUNDARIAS, SEAN O NO OPORTUNISTAS, SUS CIFRAS DE IG M DURANTE LOS PRIMEROS 12 MESES DE VIDA SON SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES Y SU AFECTACION DE LA INMUNIDAD CELULAR ES MAS GRAVE (INDICE CD4/CD8, % LINFOCITOS CD4 Y CD4 TOTALES MAS BAJOS), SIENDO SU PRONOSTICO PEOR, CON 13 PACIENTES FALLECIDOS DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO. POR EL CONTRARIO, LOS PACIENTES PERTENECIENTES A LA FORMA TARDIA PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA EL ANTECEDENTE DE LACTANCIA MATERNA DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA, ASI COMO UN CURSO CLINICO MAS BENIGNO Y PROLONGADO: LOS SINTOMAS ESPECIFICOS APARECIERON A UNA EDAD MEDIA SUPERIOR A LOS 25,5 AÑOS Y SOLO 3 PACIENTES FALLECIERON DURANTE EL PERIODO ANALIZADO. EL ANALISIS DE SUPERVIVENCIA MOSTRO QUE EL TIEMPO MEDIO DE VIDA DE LOS PACIENTES FALLECIDOS ES DE 20,3 MESES EN EL PRIMER GRUPO FRENTE A 65,9 MESES EN EL GRUPO TARDIO, ASI COMO QUE LA PROBABILIDAD ACUMULADA Y LAS CURVAS DE SUPERVIVENCIA DEMUESTRAN TAMBIEN DIFERENCIAS ENTRE AMBOS PATRONES CLINICOS, CONFIRMANDO EL PEOR PRONOSTICO DE LA FORMA PRECOZ RESPECTO A LA FORMA TARDIA. COMO CONCLUSIONES SE AFIRMA QUE EXISTEN DOS PATRONES CON DIFERENTE EXPRESION CLINICA E INMUNOLOGICA, POSIBLEMENTE RELACIONADOS CON LA TRANSMISION VIRAL DURANTE LA GESTACION (FORMA PRECOZ) O PERINATAL (FORMA TARDIA) Y QUE ES NECESARIA LA CATALOGACION DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS INFECTADOS POR HIV-1 DE TRANSMISION VERTICAL EN UNO U OTRO GRUPO, EN BASE A LOS DATOS BIOLOGICOS Y CLINICOS DESCRITOS, PARA PODER ADOPTAR LAS PAUTAS TERAPEUTICAS MAS ADECUADAS EN CADA CASO.

Autor: ERVITI LOPEZ JUAN.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA GALENICA Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOFARMACIA, FARMACOLOGIA Y CALIDAD DE MEDICAMENTOS.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO CON 50 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TUMORES SOLIDOS CON EL FIN DE ANALIZAR LA PREVALENCIA Y CARACTERISTICAS DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS SECUNDARIOS AL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO. DEL TOTAL DE CASOS, 35 FUERON OSTEOSARCOMAS Y 15 SARCOMAS DE EWING. LA EDAD MEDIA FUE DE 11,72 +/- 2,82 AÑOS. SE REVISARON LAS HISTORIAS CLINICAS Y SE VALORARON UN TOTAL DE 606 ESTANCIAS HOSPITALARIAS Y 7.599 DIAS DE INGRESO. POR OTRA PARTE, TAMBIEN SE ESTUDIARON LAS ESTANCIAS DOMICILIARIAS. SE REALIZO UNA EVALUACION DEL EMPLEO DE ANTIINFECCIOSOS PARA DETERMINAR LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCION, Y SE DESCRIBEN LAS CAUSAS DE ERROR. ASIMISMO, SE PROPONEN PAUTAS PARA EL EMPLEO DE ANTIINFECCIOSOS DE ACUERDO CON LA SENSIBILIDAD "IN VITRO", EXPERIENCIA CLINICA, Y LA LITERATURA CIENTIFICA.

Autor: FELIU ROVIRA ALBERT.
Año: 1993.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA EN INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: NUESTRO OBJETIVO HA SIDO DESCRIBIR EL PROCESO DE MADURACION PUBERAL EN EL AREA DE LA CAPACIDAD FISICA MEDIANTE UN ESTUDIO LONGITUDINAL DE CINCO AÑOS DE DURACION. SE HAN EMPLEADO TEST SENCILLOS ADAPTADOS A ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DEL NIÑO RELACIONADOS CON LA ADQUISICION DE UNA DETERMINADA FUNCION FISICA. EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS NOS HA CONDUCIDO A UNA VISION MAS COMPLEJA DE CADA UNO DE LOS TEST: LA ANTROPOMETRIA QUE CONDICIONA EL TEST DE LA FLEXIBILIDAD, DEPENDE DE FACTORES GENETICOS. LA COMPOSICION CORPORAL SE RELACIONA CON LOS TEST DE SUSPENSION EN BARRA Y SALTO VERTICAL, Y DEPENDE DE FACTORES GENETICOS Y AMBIENTALES. LA MADURACION PUBERAL INTERVIENE DECISIVAMENTE EN LA PWC 170 Y TAMBIEN EN LA SUSPENSION EN BARRA Y SALTO VERTICAL, Y ESTA SUJETA A GRAN VARIABILIDAD CRONOLOGICA. LA MADURACION COGNOSCITIVA Y LA CAPACIDAD DE ATENCION INTERVIENEN EN EL SALTO VERTICAL Y EL TEST DE LOS PLATOS, Y ESTAN INFLUENCIADOS POR FACTORES SOCIOCULTURALES. VALORAMOS LA TRASCENDENCIA DE ESTOS FACTORES CUANDO SE PROPONE QUE ESTOS TEST FISICOS SE EMPLEEN PARA ORIENTAR LA APTITUD DEPORTIVA DE UN NIÑO O DE UNA NIÑA.

Autor: FERNANDEZ GARCIA JUAN MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: CON EL OBJETO DE CONOCER LA PRESENCIA O NO DE RECEPTORES ESPECIFICOS EN LA GLANDULA PINEAL, ASI COMO DETERMINAR RELACIONES ENTRE SECRECION PINEAL DE AMT Y OTROS PRODUCTOS DE SECRECION HIPOFISIARIA, SUPRARENAL, METABOLISMO FOSFO-CALCICO, FUE SELECCIONADO UN MATERIAL Y METODO COMPUESTO POR TREINTA Y UN NIÑO PREPUBERALES, SELECCIONADOS POR PRESENTAR EL RANGO COMUN DE 1) V. DE C. BAJA 2) TALLA INFERIOR AL PERCENTIL TRES. A TODOS ELLOS SE LES SOMETIO A UN TEST DE ESTIMULO CON CLONIDINA (150U/M2) VIA ORAL. MIDIENDOSE EN CONDICIONES BASALES Y A LOS 30, 60, 90 MINUTOS LAS TASAS DE AMT, GH, CORTISOL, ACTH, TSH, FSH/LH, CA, PFA, MG, PTH, Y TCT; MEDIANTE TECNICAS DE RIA, Y FLUORIMETRICAS. EN EL ANALISIS ESTADISTICO FUERON EMPLEADAS TECNICAS DE LA ANALISIS DE LA VARIANZA, CORRELACCIO Y REGRESION. RESULTADOS: GH (F=9.19; P

Autor: FERRIZ MAS BERNARDO.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MATERNO-INFANTIL Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: EL RCIU ES UN PROBLEMA SANITARIO DE CRECIENTE INTERES. DADA LA GRAN CANTIDAD DE TRABAJOS PUBLICADOS SOBRE LA RELACION DEL STATUS DE ZINC EN LA GESTANTE Y EL CRECIMIENTO FETAL, HEMOS DISEÑADO ESTE ESTUDIO PARA VALORAR LA INFLUENCIA DE DIVERSOS FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DEL EMBARAZO SOBRE EL STATUS DE ZINC MATERNO, DETERMINADO MEDIANTE EL ZINC PLASMATICO E INTRALEUCOCITARIO, Y ACTIVIDAD DE FOSFATASA ALCALINA PLASMATICA, Y LA INFLUENCIA Y VALOR PREDICTIVO DE ESTE SOBRE EL CRECIMIENTO FETAL Y PLACENTARIO. EL TABAQUISMO ACTIVO Y, EN MENOR MEDIDA, EL PASIVO SON LAS UNICAS VARIABLES GESTACIONALES QUE INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE SOBRE LOS NIVELES DE ZINC, AUNQUE NO PODEMOS SUGERIR QUE ESTE SEA UN MECANISMO POR EL QUE EL TABACO AFECTA EL CRECIMIENTO FETAL. EL ZINC PLASMATICO E INTRALEUCOCITARIO SE RELACIONA CON EL PERCENTIL DE PESO DE LOS R.N. DE MODO QUE AQUELLAS MADRES CUYOS R.N. SUFREN RCIU PRESENTAN VALORES MEDIOS ELEVADOS DE ZINC PLASMATICO Y DESCENDIDOS DE ZINC LEUCOCITARIO, MIENTRAS LA FOSFATASA ALCALINA TIENE UNA EVOLUCION SIMILAR AL ZINC PLASMATICO. NO EXISTE CORRELACION CON OTRAS VARIABLES FETO-PLACENTARIAS.

Autor: FRAGOSO DE CASTRO JAIME .
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: EN EL 60-90% DE LOS CASOS DE RETRASOS DE TALLA DE ORIGEN ENDOCRINO LA ANOMALIA RESIDE EN EL HIPOTALAMO, INCAPAZ DE PRODUCIR LA CANTIDAD SUFICIENTE DE GHRH. AUNQUE HAN SIDO REALIZADOS DIFERENTES TRABAJOS PARA ESTUDIAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON GHRH, EXISTEN POCOS DATOS EN LO QUE SE REFIERE A TRATAMIENTOS CRONICOS EN PATOLOGIAS DIFERENTES DEL DEFICIT CLASICO DE GH. EN NUESTRO ESTUDIO FUERON TRATADOS 11 NIÑOS IMPUBERES DIAGNOSTICADOS COMO DISFUNCION NEUROSECRETORA DE GH CON GHRH (5 UG/KG/DIA POR VIA SUBCUTANEA) DURANTE 6 MESES. SE REALIZARON VISITAS DE CONTROL A LOS 1, 3 Y 6 MESES DE TRATAMIENTO, Y 6 MESES DESPUES DE FINALIZADO EL MISMO, VALORANDOSE TALLA Y PESO, GH (TEST GHRH Y SECRECION DE 24 H) SM-C (RIA Y BIOENSAYO), EDAD OSEA, SS (SECRECION NOCTURNA Y TEST GHRH) PRL (TEST GHRH), ANTICUERPOS ANTI GHRH Y HORMONAS TIROIDEAS. PARA ANALIZAR LA SECRECION PULSATIL DE 24 HORAS DE GH SE UTILIZO UN METODO COMPUTADORIZADO SIGUIENDO EL MODELO CLUSTER, VALORANDOSE NUMERO DE PULSOS/24 H, AMPLITUD DEL PULSO, ALTURA DEL PULSO, AREA DEL PULSO Y AREA TOTAL. SE PRODUJO UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO YA AL MES DE TRATAMIENTO. EL TRATAMIENTO CON GHRH AUMENTO LA AMPLITUD Y EL AREA PULSATIL, ASI COMO EL AREA TOTAL Y LA CONCENTRACION INTEGRADA DE GH. NO ENCONTRAMOS CORRELACION ENTRE RESPUESTA DE GH A GHRH Y LA CONCENTRACION BASAL DE GH, SM-C, SS PLASMATICA O AREA BAJO LA CURVA DE GH DE LAS 24 H PREVIAS AL TEST. LOS NIVELES PLASMATICOS DE SS Y PRL SE INCREMENTARON A LOS 3 MESES DE TRATAMIENTO, Y SE MANTUVIERON ELEVADOS A LOS 6 MESES. LA ADMINISTRACION AGUDA DE GHRH (1.5 UG/KG) NO INDUJO RESPUESTA DE PRL EN NINGUNA FASE DEL ESTUDIO. NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS EN LA CONCENTRACION PLASMATICA DE SM-C DURANTE EL TRATAMIENTO. SE ENCONTRO PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-GHRH EN EL SUERO DE DOS DE LOS PACIENTES A LOS 6 MESES DE TRATAMIENTO, AUNQUE NO PRODUJERON MODIFICACION DE LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO. LA GHRH SUPONE UN TRATAMIENTO SEGURO QUE ES CAPAZ DE INCREMENTAR LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE NIÑOS CON DISFUNCION NEUROSECRETORA DE GH.

Autor: FUSTER JORGE PEDRO.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA-GINECOLOGIA, PEDIATRIA, MED. P. PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE ESTUDIAN PRINCIPALMENTE TRES OBJETIVOS: 1.- EPIDEMIOLOGIA DE LA ICTERICIA EN LOS RECIEN NACIDOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE NIDOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS, CON VALORACION DE LA INCIDENCIA DE ICTERICIA-BILIRRUBINEMIA. 2.- CORRELACION Y PRECISION DE TECNICAS ENTRE BILIRRUBINA SERICA Y TRANSCUTANEA Y 3.- VALORAR DIFERENTES FACTORES QUE PUEDAN INFLUIR EN LA ELEVACION DE LA BILIRRUBINEMIA.PARA ELLO SE ESTUDIAN 550 RECIEN NACIDOS ENTRE MAYO DE 1990 Y 1991, VALORANDOSE 49 VARIABLES Y LLEGANDOSE A OBTENER SIETE CONCLUSIONES TRAS ESTUDIO ESTADISTICO SIGNIFICATIVO.

Autor: GARCIA CUARTERO BEATRIZ.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL HA CONSISTIDO EN EL ESTUDIO Y ANALISIS DE LA POSIBLE APLICACION DE LAS ENZIMAS ARRIBA REFERIDAS, EN LOS MECANISMOS DE DESTRUCCION DE LA CELULA B-PANCREATICA, Y POR ENDE, EN LA DIABETES NIELLITIS- INSULINA-DEPENDIENTE.

Autor: GARCIA DE LA RUBIA SERVANDO.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: EL ASMA INDUCIDO POR EL EJERCICIO (AIE) APARECE ENTRE EL 30 Y EL 90% DE LOS NIÑOS ASMATICOS TRAS LA REALIZACION DE EJERCICIO. ESTA VARIABILIDAD ES DEBIDA A LOS MULTIPLES FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU APARICION. ESTUDIAMOS A 30 NIÑOS/AS ASMATICOS Y 30 CONTROLES, QUE CORRIERON DE 6 A 8 MINUTOS EN UN TAPIZ RODANTE Y EN CARRERA LIBRE EN GIMNASIO, TENIENDO EN CUENTA FACTORES DE TEMPERATURA, HUMEDAD, INTENSIDAD DE EJERCICIO, ESTADO FUNCIONAL RESPIRATORIO DEL NIÑO PREVIO AL EJERCICIO. LA RESPUESTA DE LAS VIAS AEREAS SE VALORO MEDIANTE ESPIROMETRIAS A ANTES Y TRAS EL EJERCICIO A LOS 2,5,10,15,20 MINUTOS Y MEDIMOS EL PERFR MEDIANTE PEAK FLOW METER EN LA PRUEBA DE CARRERA LIBRE EN LOS MISMOS TIEMPOS. LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA FUE DEL 73,3% Y LA DE CARRERA LIBRE DEL 63,3% NO EXISTIENDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBAS. LA VARIABLE ESPIROMETRICA MAS SENSIBLE FUE EL FEV1(53,3 Y 56,7 RESPECTIVAMENTE). LA SENSIBILIDAD DEL PEFR FUE DEL 46,7% NO EXISTIENDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LA RESPUESTA DEL FEV1 FRENTE AL PEFR. CONCLUIMOS QUE MANTENIENDO UNAS CONDICIONES SIMILARES, LA RESPUESTA DE LA CARRERA EN TAPIZ O DE FORMA LIBRE NO SON DISTINTAS PARA LA VALORACION DEL AIE. EL ESPIROMETRO CONVENCIONAL PODRIA SER SUSTITUIDO POR UN PEAK FLOW METER PARA MEDIR LA RESPUESTA AL AIE EN CARRERA LIBRE.

Autor: GARRIDO BELLIDO M. EMMA.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA; GINECOLOGIA Y PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA, OBSTETRICO-PERINATAL Y GINECOLOGICA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO HA SIDO: ESTUDIAR LA REPERCUSION DE LA DESNUTRICION SOBRE EL CRECIMIENTO Y FUNCION DEL PULMON Y VALORAR SI LA DESNUTRICION E HIPEROXIA TIENEN EFECTOS ADITIVO SOBRE EL CRECIMIENTO Y FUNCION DEL PULMON. MATERIAL DE ESTUDIO: SE UTILIZA LA RATA RN PORQUE SU PULMON DURANTE LA VIDA INTRAUTERINA SE DESARROLLA DE MODO PARALELO AL DEL HUMANO. LOS GRUPOS ESTUDIADOS HAN SIDO: RATAS BIEN NUTRIDAS EN NORMOXIA A LOS 4 Y 7 DIAS, RATAS BIEN NUTRIDAS EN HIPEROXIA A LOS 4 Y 7 DIAS RATAS DESNUTRIDAS EN NORMOXIA A LOS 4 Y 7 DIAS Y RATAS DESNUTRIDAS EN HIPEROXIA A LOS 4 Y 7 DIAS. CONCLUSIONES: 1.- EL MODELO UTILIZADO PARA DESNUTRICION PARA DESNUTRICION ES ADECUADO POR LA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE PESO, TALLA Y PESO PULMONAR A LO LARGO DEL ESTUDIO. 2.- LA HIPEROXIA MAS DESNUTRICION POTENCIA LA DISMINUCION DEL CRECIMIENTO, CON DESCENSO DE PROTEINAS Y DNA EN TEJIDO PULMONAR. 3.- LOS PATRONES DE VENTILACION ESTAN ALTERADOS CON LA DESNUTRICION Y LA HIPEROXIA RESPECTO AL GRUPO DE RATAS CONTROL. 4.- LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA DISMINUYEN CON LA DESNUTRICION POR LA DISMINUCION DEL CRECIMIENTO PULMONAR Y FUNCION DEL MISMO.

Autor: GOICOECHEA VERA ALEJANDRO.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA Y PUERICULTURA.

Resumen: EXISTEN POCAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ACERCA DEL ESTADO DEL SISTEMA CARNITINA EN LOS NEONATOS CON ACIDOSIS AGUDA. DICHO SISTEMA JUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA OBTENCION DE ENERGIA EN EL PERIODO DE AYUNO TEMPRANO POSTPARTO. OBJETIVO: ANALIZAR LA TRANSFERENCIA TRANSPLACENTARIA DE CARNITINA Y ESTERES DE CARNITINA CUANDO ACONTECE UNA HIPOXIA INTRAPARTO, Y LA ADECUADA ADAPTACION O NO DEL SISTEMA CARNITINA EN EL PERIODO NEONATAL. CASUISTICA: SE ESTUDIAN 99 PAREJAS MADRE-RECIEN NACIDO Y SE SUBDIVIDEN SEGUN EL PH DE ARTERIA UMBILICAL, Y 72 RECIEN NACIDOS EN EL PERIODO NEONATAL AFECTOS DE DIFERENTE GRADO DE HIPOXIA INTRAPARTO. BIOQUIMICA: CARNITINA Y SUS ESTERES (METODO RADIOQUIMICO-ENZIMATICO. ESTADISTICA: TEST ADECUADOS PARA EL COTEJO DE LOS RESULTADOS. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: LAS MADRES DE LOS RECIEN NACIDOS ACIDOTICOS ADAPTAN SU METABOLISMO ENERGETICO FAVORECIENDO EL PASO TRANSPLACENTARIO DE BETAHIDROXIBUTIRATO Y ESTERES DE CARNITINA DE CADENA LARGA. LOS RECIEN NACIDOS CON ACIDOSIS INTRAPARTO TIENEN MENOR BIODISPONIBILIDAD DE CARNITINA LIBRE Y ESTERES DE CARNITINA DE CADENA CORTA CON UN ALTO RIESGO DE VER LIMITADA LA OBTENCION DE ENERGIA DE LAS RESERVAS GRASAS.

Autor: GOMEZ SIRVENT JORGE.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OBSTETRICIA-GINECOLOGIA, PEDIATRIA, MEDICINA PREVENTIVA Y PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA .

Resumen: EL TRABAJO CONSISTE EN ESTUDIAR LA FUNCION TUBULAR RENAL EN NIÑOS RECIEN NACIDOS, TANTO A TERMINO COMO PRETERMINO Y DETERMINAR QUE PARAMETROS RELATIVOS A ESTA DEPENDEN DE LA EDAD GESTACIONAL Y CUALES MADURAN A PARTIR DEL MOMENTO DEL NACIMIENTO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD GESTACIONAL. ADICIONALMENTE SE VALORA SI EL TRATAMIENTO CON NETILMICINA O LA ASFIXIA PERINATAL PUEDEN ALTERAR ESTAS PAUTAS DE MADURACION. EL ESTUDIO FUNCIONAL SE REFIERE PRINCIPALMENTE AL MANEJO TUBULAR DE SODIO, POTASIO Y CLORO ESTUDIADOS BASALMENTE Y TRAS REALIZAR LA SOBRECARGA HIPOSALINA. ADEMAS ESTUDIAMOS EL MANEJOR RENAL DEL FOSFATO, CALCIO, AGUA, LA CAPACIDAD DE ACIDIFICACION RENAL Y LA ELIMINACION URINARIA DE NAG. LOS RESULTADOS OBTENIDOS PERMITEN CONOCER QUE HAY FUNCIONES QUE MEJORAN CON LA EDAD GESTACIONAL, COMO EL MANEJO TUBULAR GLOBAL DE SODIO Y CLORO Y LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION URINARIAS Y HAY OTRAS QUE DEPENDEN BIEN DE LA EDAD GESTACIONAL O DE LA EDAD POSTNATAL PERO QUE PUEDEN MADURAR TARAS EL TRATAMIENTO DE LAS MADRES CON CORTICOIDES ANTES DEL PARTO. EL TRATAMIENTO CON NETILMICINA Y LA ASFIXIA PERINATAL ALTERARON ALGUNOS DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS.

Autor: GOMEZ ULLATE VERGARA JAVIER .
Año: 1993.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: LA SOMATOMETRIA NEONATAL ES DE SUMA IMPORTANCIA PARA LA MEDICINA PERINATAL Y PARA PODER LLEVARLA A CABO ES IMPRESCINDIBLE DISPONER DE CURVAS DE CRECIMIENTO FETAL QUE SIRVEN DE REFERENCIA. EN NUESTRO MEDIO SE UTILIZAN LAS CURVAS DE LUBCHENCO QUE SE REALIZARON EN POBLACION BIEN DIFERENTE A LA NUESTRA HACE MAS DE 40 AÑOS. ANTE LA CARENCIA EN NUESTRA REGION DE CURVAS PROPIAS DE PESO, LONGITUD, CIRCUNFERENCIA CRANEAL E INDICE PONDERAL, HEMOS REALIZADO ESTE TRABAJO, PERSIGUIENDO LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1.-DETERMINAR LOS VALORES ANTROPOMETRICOS DE LOS R.N. EN CANTABRIA. 2.-RELACIONAR LOS DATOS CON E.G. MEDIANTE PERCENTILES. 3.-COMPARAR NUESTROS RESULTADOS CON LOS OBTENIDOS EN OTROS ESTUDIOS.

Autor: GONZALEZ PEREZ YARZA EDUARDO.
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN PEDIATRIA Y NUTRICION PEDIATRICA.

Resumen: OBJETIVO. ESTUDIAR EL FUNCIONALISMO DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL EN NIÑOS ASMATICOS TRATADOS CON CORTICOIDES INHALADOS (CI) DE FORMA CONTINUA A LARGO PLAZO Y VALIDAR LOS METODOS DE ESTUDIO. DISEÑO. ESTUDIO ABIERTO, OBSERVACIONAL. AMBITO DEL ESTUDIO. CONSULTA EXTERNA DE LA SECCION DE NEUMOLOGIA PEDIATRICA DEL HOSPITAL ARANZAZU DE SAN SEBASTIAN. SUJETOS DE ESTUDIO. NIÑOS ENTRE 3 Y 14 AÑOS DE EDAD, DE AMBOS SEXOS: MUESTRA A, N=108, TRATADOS CON BUDESONIDA INHALADA (DOSIS MEDIA 1.352+-405UG/1,73M2/DIA) DURANTE 329+-148 DIAS. MUESTRA B, N=108, POBLACION NORMAL. MUESTRA C, N=116, TRATADOS CON CI (DOSIS MEDIA 1.187+-238 UG/1,73M2/DIA) DURANTE 518+-262 DIAS. DETERMINACIONES. MUESTRA A, TEST DE ESTIMULACION CON ACTH IV, DETERMINADO ACTH, ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA (ARP), ALDOSTERONA Y CORTISOL BASALES; CORTISOL Y ALDOSTERONA POST-ESTIMULACION 30 Y 60 MINUTOS. MUESTRA B, CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS (CLO). MUESTRA C, CLO. SI EL CLO ERA INFERIOR A -1 DS, TEST DE ESTIMULACION CON ACTH, MIDIENDO CORTISOL BASAL, 30 Y 60 MINUTOS POST-ESTIMULACION. ANALISIS ESTADISTICO. DESCRIPTIVA, TEST DE MANN-WHITNEY, ANOVA Y REGRESION LINEAL. NIVEL DE SIGNIFICACION 5%. RESULTADOS. MUESTRA A, ACTH Y ARP BASALES NORMALES. CORTISOL BASAL INFERIOR A 165 NMOL-L, 11 CASOS SIN CORRELACION CON TIEMPO Y/O DOSIS. TEST DE ACTH: CORTISOL PATOLOGICO EN 10 CASOS CON CORRELACION CON LA DOSIS ADMINISTRADA; ALDOSTERONA, NORMAL. MUESTRA B. CLO EN POBLACION NORMAL 81,98+-32,12 NMOL/M2/DIA SIN DIFERENCIAS ENTRE SEXOS (P=0,08). MUESTRA C, CLO 69,75+-35,04 NMOL/M2/DIA CON TEST DE ACTH (N=30) NORMAL. CONCLUSIONES. LOS VALORES BASALES EN SUERO DE CORTISOL Y ACTH, NO SON VALIDOS PARA EL CONTROL EVOLUTIVO DE LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS CI. LA MEDIDA DE ALDOSTERONA EN EL TEST DE ACTH NO ES DE UTILIDAD. SE HAN OBTENIDO LOS VALORES NORMALES DE CLO EN NIÑOS. EL TRATAMIENTO CON CI DISMINUYE LA EXCRECCION DE CLO SIN MODIFICAR LA RESERVA SUPRARRENAL.

Autor: GUTIERREZ QUINTERO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA -PEDIATRIA -RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: LA SITUACION DE ENFERMEDAD CRONICA INFLUYE EN LAS VIVENCIAS DEL NIÑO ENFERMO CRONICO Y DE SU FAMILIA DE FORMA QUE LOS FENOMENOS DEPRESIVOS Y ANSIOSOS SON MAS FRECUENTES EN ESTOS PACIENTES QUE EN LOS NIÑOS CONSIDERADOS COMO SANOS. SEGUN EL TIPO DE ENFERMEDAD, EXISTEN DIFERENCIAS EN LA FENOMENOLOGIA DEPRESIVA Y ANSIOSA ENTRE LOS NIÑOS ENFERMOS CRONICOS Y LOS NIÑOS SANOS. LA DIABETES MELLITUS TIPO I SE HA MOSTRADO COMO UNA ENFERMEDAD QUE FACILITA LAS VIVENCIAS DEPRESIVAS EN LOS NIÑOS AFECTADOS. EL ASMA BRONQUIAL DESENCADENA ESTRUCTURAS DE ALTOS NIVELES DE ANSIEDAD EN LOS PACIENTES. EL DIAGNOSTICO DE UNA LEUCEMIA AGUDA ALTERA TODO EL MUNDO PSICOLOGICO DEL NIÑO Y SU FAMILIA.

Autor: GUTIERREZ SANCHEZ JOSE DIEGO.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: LA HIPERINSULINEMIA Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA SE HAN IDENTIFICADO COMO FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS PROSPECTIVOS. EL OBJETIVO FUE INVESTIGAR SI YA EN LA INFANCIA EXISTE UNA RELACION ENTRE HIPERTENSION ARTERIAL Y DISLIPIDEMIA, Y LOS NIVELES DE INSULINEMIA EN AYUNAS, Y SI SOBRE ESTOS NIVELES INFLUYEN LOS DIFERENTES PATRONES DE DISTRIBUCION DE GRASA CORPORAL. SE DETERMINO INSULINA SERICA EN AYUNAS EN 933 NIÑOS, SIENDO ESTA PRUEBA LA QUE NOS DETERMINO EL TAMAÑO FINAL DE NUESTRA MUESTRA. LA INSULINA, EN EL ANALISIS DE CORRELACION SIMPLE, SE RELACIONO CON TENSION ARTERIAL SISTOLICA Y DIASTOLICA FASE 4, TRIGLICERIDOS, PESO, TALLA, PLIEGUE TRICIPITAL Y SUBESCAPULAR IZQUIERDO, CIRCUNFERENCIA DE CINTURA, CADERA Y MUSLO, E INDICE DE QUETELET Y ROHRER, EN AMBOS SEXOS. EN EL ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE, NI LA TENSION ARTERIAL SISTOLICA NI LA DIASTOLICA FASE 4 MANTUVIERON SU RELACION CON LA INSULINA. SOLO EN EL CASO DE NUESTRA POBLACION DE MUJERES CON SOBREPESO LA INSULINA SE RELACIONO CON LA TENSION ARTERIAL SISTOLICA. LOS TRIGLICERIDOS MANTUVIERON LA RELACION CON LA INSULINA AL APLICAR EL ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE, EN AMBOS SEXOS. LA INSULINA SE RELACIONO CON EL PLIEGUE SUBESCAPULAR IZQUIERDO EN EL SEXO FEMENINO. EN EL SEXO MASCULINO, LO HICIERON TANTO EL PLIEGUE SUBESCAPULAR COMO EL TRICIPITAL. ESTO NOS INDICA QUE SOLO EN LA POBLACION FEMENINA EXISTE UNA RELACION ENTRE DE OBESIDAD CENTRAL E INSULINA SERICA EN AYUNAS.

Autor: HERNAEZ ORTEGA EDITA.
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO, SE HA ESTUDIADO UNA COHORTE HISTORICA DE RECIEN NACIDOS PRETERMINO CON SINDROME DE DISTRIS RESPIRATORIO (SDR) TRATADOS CON SURFACTANTE EXOGENO DE ORIGEN PORCINO. ESTE ESTUDIO, SE HA REALIZADO EN EL MARCO DE UN ENSAYO CLINICO MULTICENTRICO DE ADMINISTRACION DE SURFACTANTE EXOGENO A LOS RECIEN NACIDOS CON SDR QUE PRECISARAN VENTILACION MECANICA CON UNOS REQUERIMIENTOS DE OXIGENO SUPERIORES AL 40%. EL OBJETO DE ESTE TRABAJO HA SIDO CUANTIFICAR EL EFECTO DE LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE SOBRE LA OXIGENACION ARTERIAL Y LAS NECESIDADES DE VENTILACION; Y ESTABLECER UN MODELO CAPAZ DE PREDECIR PRECOZMENTE LA SUPERVIVENCIA. EL PESO NATAL MEDIO DE ESTOS PACIENTES FUE DE 1.266+-476 Y LA EDAD GESTACIONAL DE 29,2+-3,2. ERAN VARONES EL 61,8%. REQUERIAN UNA CONCENTRACION DE OXIGENO BASAL DE 80+-17 Y UNA PRESION MEDIA DE LAS VIAS AEREAS DE 11,7+-3,2 CM DE H2O. CINCO MINUTOS DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE, SE PRODUJO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PA02 MEDIA DESDE 54+-16 HASTA 159,2+-72,9. LA SUPERVIVENCIA FUE DE 60,5%. CONCLUIMOS QUE: -LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE EXOGENO PRODUCE, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, UNA MEJORIA DE LA OXIGENACION ARTERIAL, QUE PERMITE UNA DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO INSPIRADO Y DE LA PRESION MEDIA DE LAS VIAS AEREAS. -LOS FACTORES PREDICTIVOS PRECOCES DE LA SUPERVIVENCIA DE LOS RECIEN NACIDOS PRETERMINO CON SDR GRAVE TRATADOS CON SURFACTANTE EXOGENO SON: EL PESO NATAL, LA MEJORIA INMEDIATA DE LA OXIGENACION Y DOS FACTORES QUE DEFINEN LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD, LA PRESION MEDIA DE VIAS AEREAS (MAP) Y LA DIFERENCIA ALVEOLO ARTERIAL DE OXIGENO.

Autor: LEDESMA ALBARRAN JUANA M..
Año: 1993.
Universidad: MALAGA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA-FISIOLOGIA-FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: SINDROME DE ASPIRACION GRAVE EN EL NIÑO.

Resumen: DENTRO DEL SINDROME DE ASPIRACION BRONCOPULMONAR GRAVE EN EL NIÑO, SE INCLUYE EL CUADRO MOTIVADO POR LA ASPIRACION DE SUSTANCIAS QUE PROVOCAN UNA PATOLOGIA RESPIRATORIA Y SUPONEN UN RIESGO VITAL E INGRESO EN UCIP. HIPOTESIS Y OBJETIVOS: 1.- DETERMINAR QUE FACTORES INFLUYEN EN LA GRAVEDAD DEL CUADRO 2.- AVERIGUAR QUE FACTORES MODIFICAN EL PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD MATERIAL Y METODOS SE ESTUDIAN 73 PACIENTES DE EDAD PEDIATRICA EN LA UCIP AFECTOS DE SINDROME DE ASPIRACION PULMONAR GRAVE DURANTE ENERO DE 1984 Y DICIEMBRE DE 1993. CONCLUSIONES EL SINDROME DE ASPIRACION BRONCOPULMONAR EN EL NIÑO, ES UNA ENTIDAD DE EXTRAORDINARIA GRAVEDAD, QUE PUEDE CONDUCIR AL FALLECIMIENTO O A SEVERAS SECUELAS NEUROLOGICAS Y RESPIRATORIAS, COMO SE REFLEJA EN ALGUNOS CASOS DE NUESTRO ESTUDIO, PUDIENDO MEJORAR AL PRONOSTICO LA RAPIDEZ EN EL ESTABLECIMIENTO DE MEDIDAS DE SOPORTE VITAL Y TERAPEUTICAS ESPECIFICAS. SIN EMBARGO, EL CENTRO DE ATENCION LO CONSTITUYE LA PREVENCION DE LAS SITUACIONES DE RIESGO.

Autor: LOPEZ CANDEL EDUARDO.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE FISIOLOGIA.

Resumen: EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL HA SIDO EL DESARROLLAR UN ESTUDIO DE NATURALEZA MULTIDIMENSIONAL DEL FENOMENO DOLOROSO QUE RODEA A LA INTERVENCION QUIRURGICA EN UNA POBLACION DE NIÑOS DE 5 A 10 AÑOS DE EDAD SOMETIDOS A CIRUGIA URGENTE O PROGRAMADA, INTENTANDO UNA APLICABILIDAD DE DICHO ESTUDIO A LA PRACTICA CLINICA COTIDIANA. PARA ELLO SE HAN UTILIZADO, PREVIA AUTORIZACION DEL COMITE ETICO Y DE ENSAYOS CLINICOS DEL H.M.I. "VIRGEN DE LAS NIEVES" DE GRANADA, TRAS GRUPOS EXPERIMENTALES CONSTITUIDOS POR 16 CASOS CONTROL, 15 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE BAJO STRESS QUIRURGICO SEGUN LA ESCALA DE OXFORD, Y 14 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE ALTO STRESS QUIRURGICO. SE VALORA EL DOLOR EN DIVERSOS PERIODOS CRONOLOGICOS, MEDIANTE EL USO DE VARIABLES BIOFISICAS (TENSION ARTERIAL SISTOLICA, MEDIA Y DIASTOLICA, FRECUENCIAS CARDIACA Y RESPIRATORIA), VECTORES ENDOCRINOLOGICOS (ACTH, ENDORFINAS Y CORTISOL PLASMATICOS), Y TESTS PSICOCONDUCTUALES ESPECIALMENTE VALIDADOS PARA SU USO EN NIÑOS. SE CONCLUYE EN LA IMPORTANCIA DE LA TENSION ARTERIAL SISTOLICA COMO PARAMETRO EVALUADOR ASI COMO DE LAS CONCENTRACIONES DE CORTISOL Y BETAENDORFINA EN PLASMA, JUNTO A LA FRECUENCIA CARDIACA, TAN SOLO EN CASOS DE ELEVADO STRESS QUIRURGICO. SE RESALTA EL IMPORTANTE PAPEL DE LOS TESTS PSICOCONDUCTUALES EN LA VALORACION DEL DOLOR PEROPERATORIO INFANTIL.