PEDIATRIA, 6

Autor: ANNAN JAMES WILLINCOX.
Año: 2002.
Universidad: PUBLICA DE NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: PALAZÓN AZORÍN INMACULADA.
Año: 2002.
Universidad: MIGUEL HERNANDEZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ.

Resumen: Se analizan los patrones conductuales a 225 niños con muy bajo al nacimiento (MBPN) con el propósito de comprobar hasta que punto características conductuales de estos niños se relacionan con los problemas de rendimiento y adaptación escolar que con frecuencia presentan. La mayoría de los estudios sobre las condiciones en las que estos niños se desarrollan se han centrado en la evaluación de características de desarrollo psicomotor e intelectual. Existe coincidencia en los resultados que aportan estas investigaciones de que el nivel desarrollo psicomotor e intelectual que alcanzan están dentro de la normalidad. Ante la insuficiencia de los parámetros intelectuales para explicar las dificultades escolares de estos niños la atención se ha dirigido hacia el análisis de sus características conductuales. En este trabajo se ha analizado la posibilidad de que problemas de hiperactividad y de atención pudieran estar interfiriendo en el rendimiento y adaptación escolar de los MBPN. Se analiza la frecuencia e intensidad de conductas de hiperactividad y problemas de atención en estos niños y se comapra con la frecuencia e intensidad de estas conductas que muestran, un grupo de niños con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y un grupo de niños control. Estas conductas son estimadas tanto en el medio familiar como en el escolar, a través de los respectivos informes de maestros y padres. Los resultados obtenidos señalan que, efectivamente, los MBPN presentan una mayor frecuencia e intensidad de problemas de hiperactividad y de atención cuando se les compara con el grupo control, y que un 7.5% de estos niños presentan perfiles de conducta similares a los de los niños con TDAH. Se comprueba, también, que estas características de conducta se relacionan de forma significativa con su rendimiento y adaptación al medio escolar.

Autor: TABOADA PRIETO SALOME.
Año: 2001.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA/HOSPITAL VIRGEN MACARENA.

Resumen: El objetivo fundamental de este estudio ha sido medir la calidad de vida en un grupo de pacientes asmaticos pediatricos, analizar las diferencias en la calidad de vida segun la gravedad del asma y relacionar el cuestionario con diferentes variables clinicas. Se estudiaron 85 parientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 7 y 16 años. Se les administro la version adaptada al castellano del cuestionario especifico para niños con asma PAQLQ: y un cuestionario generico EuroQol. Se obtuvieron datos clinicos: sintomatologia clinica, nº de exacerbaciones en el ultimo año, uso de medicacion de rescate y Espirometria. El cuestionario PAQLQ: y un cuestionario generico EuroQol. Se obtuvieron datos clinicos: sintomatologia clinica, nº de exacerbaciones en el ultimo año, uso de medicacion de rescate y espirometria. El cuestionario PAQLQ ha demostrado ser util para medir la calidad de vida de los niños asmaticos. Lo que mas influye en la calidad de vida del niño asmatico es no poder realizar actividades propias de su edad. La dimension de la calidad de vida que menos afecta en los niños con asma es la funcion emocional. El cuestionario PAQLQ nos permite valorar enque medida la gravedad del asma. Los sintomas, el numero de crisis y el uso de medicacion de rescate afecta a la vida del pariente.

Autor: CATALAN MUÑOZ MANUEL .
Año: 2001.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA.

Resumen: La introduccion en la ultima decada de determinadas modalidades terapeuticas (corticoides prenatatales, surfactante exogeno, indometacina, avances en ventiloterapia, dexametasona postnatal…) ha contribuido al cambio en la mortalidad y en la frecuencia, severidad y evolucion a corto y largo plazo de las patologias mas frencuentes del recien nacido pretermino de muy bajo peso. Diseñamos un estudio retrospectivo cuasiexperimental en el que se comparan dos grupos de recien nacidos preterminos de muy bajo peso al nacer (

Autor: DÍA RUIZ JUAN.
Año: 2001.
Universidad: MALAGA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE MÁLAGA.

Resumen: Tras una correcta y amplia introducción, donde se exponen los mecanismos de regulación rápida y a largo plazo de la presión arterial, los diferentes métodos de medición, situaciones especiales relacionadas, los estados de hipertensión y la evolución de la presión arterial, expresa los objetivos (agrupados en 7 apartados relativos a: recién nacido, madre, parto, …) y el material (población de 907 neonatos "sanos" que incluyen diferentes grupos según madurez y peso al nacer) y la metodología utilizada: diseño de estudio (proospectivo), intervención y medidas (subgrupos de población, momento y situación en las medidas, material utilizado, …) y metodología estadística. La exposición de resultados correspondientes al estudio descriptivo, estudio analítico, evolución de las variables de presión arterial y frecuencia cardiaca, según lugar anatómico de medición y percentiles, se hace mediante 66 tablas y 27 figuras. Tras amplia discusión se obtiene 12 conclusiones, entre las que destaca la 12ª: "Este trabajo nos ha llevado a efectuar tablas propias de presión arterial sistólica, diastólica y media en recién nacidos según el peso al nacimiento y día de vida, en nuestro medio".

Autor: GARCÍA DÍAZ BENITO.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: OBJETIVOS 1,- Determinación de los parámetros farmacocinéticos poblacionales de la gentamicina en una población de 500 neoatos neonatos ingresados en el Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid). 2,- Establecimiento de los factores fisiopatológicos con mayor influencia sobre estos parámetros farmacocinéticos. 3,- Propuesta de un esquema de dosificación que, basado en las características específicas individuales, optimece la eficacia y seguridad del tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS La determinación de los parámetros farmacocinéticos poblaciones se realizó mediante el método estándar en dos etapas (STS) y mediante el método no lineal de efectos mixtos (NONMEM). La influencia de los factores fisipatológicos se estableció mediante métodos de regresión. La validación de los modelos se realizó mediante el estudio de los errores de predicción. RESULTADOS Por el método STS se establecen modelos poblacionales para el aclaramiento sistémico de gentamicina Clg que incluyen los descriptores clínicos de uso más habitual (Edad gestacional EG, Edad postnatal EPN, peso PES y aclaramiento de creatinina Llcr). La variabilidad interindividual asociada a este parámetro disminuye desde un valor inicial, sin predictores, del 36% a valores entre 25 y 28% en los modelos finales. En los modelos poblacionales del parámetro volumen de distribución, solo se pueden introducir las variables EG y PES. Por el método NONMEM y modelo monocompartimental, se identifican como variable de mayor influencia en el parámetro volumen de distribución la EG. Como variables que determinan el Clg se identifican el PES, la EG, la EPN y el clcr. Los errores interindividuales como el error residual se ajustan a modelos aditivos, tomando valores comprendidos entre el 10 y el 25%. Al considerar una distribución bicompartimental de la gentamicina con el programa NONMEM, se consigue una mejora significativa en la bondad de ajsute de los datos experimentales, disminuyendo las variabilidades inter e itnraindividual hasta valores próximos al 12%. Con este modelo de distribución, se ha comprobado el apgar 5' ó la administración de aminas simpaticomiméticas, influyen en el parámetro Clg. La utilización de más de 3 predictores no conlleva una mejora significativa en la precisión y la exactitud de la predicción poblacional. En la predicción bayesiana, la información disponible del neonato durante el tartamiento (Cvalle y Cpico) influye en mayor medida que la introducción de posibles descriptores clíncios. Al contrastar los métodos de estimación poblacional, STS y NONMEM, los resultados indican la validez y proximidad de mabos métodos, sin que existan diferencias significativas, entre estos, en la predicción "a priori". Con respecto a la predicción "a posteriori" se manifiesta una mejor estimación del valor de Cmax, a partir de los modelos NONMEM.

Autor: BLESA SIERRA MARIA.
Año: 2001.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA.

Resumen: Con la intencion de saber en que medida la manometria anorrectal es util para la valoracion y el tratamiento de pacientes con encopresis secundaria, hemos realizado un estudio de la experiencia acumulada en la Unidad de Diagnostico Experimental en el Hospital Universitario materno Infantil de Badajoz. Hemos seleccionado a todos los niños que acudieron a dicha unidad por padecer encapresis secundaria y los hemos dividido en dos grupos. Una tratada mediante bio-feedback, constituido por los pacientes con afectacion mas severa, y otra constituido por pacientes no sometidos a biofeedback. En todos hemos valorado las variables anomanometricas relacionadas con el estudio anatomico y funcional en reposo (perfil de canal anal), las estimula de distension rectal (reflejo inhibidor del ano y reflejo de continencia) y variables relacionadas con la funcion defecatoria y actividad del esfinter anal externo. Los resultados obtenidos permiten asegurar la utilidad indudable de la manometria anorrectal como procedimiento anatomo funcional de la defecacion y de las estructuras relacionadas con ella en la encopresis secundaria. En general los pacientes de mayor gravedad presentan menores longitudes y menores presiones en canal anal, menor elasticidad del EAI, mayor negatividad del reflejo de continencia, mayor incidencia de dificultad para lograr la maniobra defecatoria, y perdida de sensibilidad rectal. Igualmente, el biofeedback basado en procedimientos anamanametricos parecen de gran utilidad para curar la encapresis y para la persistecia de dicha curacion a largo plazo.

Autor: BLESA SIERRA ISABEL.
Año: 2001.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA.

Resumen: Con el objeto de conocer la utilidad de la Manometria Anorrectal como procedimiento de valoracion de los trastornos de la defecacion que presentan niños con defectos congenitos que los favorecen, estudiamos todos los pacientes sometidos a manometria anorrectal en la unidad de diagnostico instrumental del serviciode cirugia pediatrica del Hospital Universitario materno-Infantil de Badajoz: enfermedad de Hirschspring 23 pacientes, Espina Bifica 26, Malformacion Anorrectal 14, y Ano Anterior 16. En todos los pacientes obtenemos y valoramos las variables relacionadas con la actividad anorrectal en reposo (perfil del canal anal), tras estimulo de distension rectal (reflejo inhibidor del ano y reflejo de continencia), y las que demuestran la funcion normal o no de los espinteres voluntarios y el mecanismo de la defecacion. Del estudio se deduce la utilidad de la Manometria Anorrectal para conocer mejor la anatomia y funcion de esta zona en estos pacientes. En la enfermedad de Hirschspring lo mas caracteristico es la ausencia de Reflejo Inhibidor del Ano. En la espina Bigida las alteraciones de contractilidad del esginter anal externo o voluntario y de la maniobra defecatoria. En la malformacion anorrectal permite conocer mejor la anatomia y funcion de la zona reconstruida. El biogeedback,basado en procedimientos anomanometricos se manifiesta como una forma claramente util de mejoa la continencia en pacientes con Espina Bigida y operados de malformacion anorrectal.

Autor: GOMEZ CASTILLO JOSE JULIO.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UCM.

Resumen: La lipoproteina (a) es un complejo de lipoproteinas de baja con un componente proteico adicional que es la apolipoproteina (a). Esta lipoproteina se ha asociado a diversas patologias cardiovasculares como la enfermedad coronaria cardiaca, la enfermedad vascular aterosclerotica, el infarto cerebral y el infarto de miocardio, observandose mayores concentraciones plasmáticas de esta lipoproteina en individuos que padecian alguna de estas patologias. En nuestro estudio, se han determinado las concentraciones plasmaticas de esta lipoproteina en dos ocasiones consecutivas, con un intervalo de dos años, en una cohorte de escolares de la ciudad de Cuenca con edades comprendidas entre 8 y 17 años. En nuestra población, se han encontrado concentraciones plasmaticas superiores a las de otros estudios analizados. Tambien se ha llevado a cabo el seguimiento de las concentraciones plasmaticas de Lp(a lo largo del tiempo, observandose una relacion muy fuerte entre dichas concentraciones a lo largo del tiempo. Por último, se ha valorado la concordancia entre las medidas de las concentraciones plasmaticas de la lipoproteina (a) obtenidas por los metodos ELISA e Inmunoturbidimetrico. Para ello se han utilizado tanto metodos estadisticos como metodos graficos, obteniendose una alta concordancia entre las medidas obtenidas por ambos metodos en el intervalo de concentraciones de 0 a 100 mg/dl.

Autor: WILHELMI DE CAL ISABEL .
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO Estudio de la incidencia de Gastroenteritis aguda GEA viral (Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus, Calicivirus) adquirida en la Comunidad, en niños menores de 4 años. Se estudia también la GEA viral de origen nosocomial, en niños menores de 2 años. Se analiza la distribución de los serotipos circulantes de Rotavirus grupo A. MÉTODOS Estudio prospectivo de 2 años de duración. En el primer años 822 niños atendidos en Urgencias fueron estudiados para obtener datos sobre GEA viral adquirida en la Comunidad (clínica, epidemiología y microbiología). En el segundo año de 801 niños ingresados en la Unidad de lactantes, con el fin de obtener datos sobre la GEA viral nosocomial. En todas las muestras se investigó la presencia en heces de Rotavirus grupo A. Adenovirus, Astrovirus y Calicivirus. En las muestras negativas, se estudió además la presencia de Rotavirus grupo C. RESULTADOS Rotavirus grupo A ha sido el agente más frecuentemente encontrado tanto en la GEA adquirida en la Comunidad como nosocomial: asociándose estos a una mayor gravedad. El segundo en frecuencia fue Galicivirus tipo Norwalk. Astrovirus y Rotavirus del grupo C se encontró algo meno frecuente. En la GEA nosocomial del segundo periodo, se encontró mayoritariamente Rotavirus del grupo A. En ambas fases, los serotipos G1 y G2 fueron los predominantes, si bien de forma alternante. CONCLUSIONES Se confirman que Rotavirus del grupo A es el agente más frecuente de GEA en nuestro medio. Por primera vez en nuestro país se estudian los Calicivirus por Técnicas moleculares, siendo el segundo agente en nuestra serie. También por primera vez se aportan datos sobre Rotavirus del grupo C que hacen valorar su búsqueda. También se aportan datos de la distribución de los serotipos del Rotavirus grupo A, por primera vez en la Comunidad de Madrid y se plantea la necesidad de realizar una vigilancia epidemiológica continuada.

Autor: CONCHA TORRE ANDRÉS.
Año: 2001.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.

Resumen: En el niño crítico existe una respuesta al daño orgánico grave y la infección que tiene como misión mantener el equilibrio del medio interno. Se producen una serie de cambios debidos a una respuesta endocrina, metabólica, hemodinámica e inflamatoria a la agresión. Esta respuesta puede ser insuficiente, adecuada o excesiva. Las respuestas insuficiente y excesiva son inadecuadas y, si persiten en el tiempo, perjudicales para el propio paciente. La situación ideal consistiría en encontrar una serie de marcadores en fases precoces de la respuesta al estrés que nos orientan sobre la evolución final del paciente. Para ello se estudiaron dos grupos de pacientes (infección meningocócica y politraumatismo) y se midieron al ingreso catecolaminas, cortisol, insulina, citoquinas proinflamatorias,procalcitonina y proteína C reactiva en plasma, así como catecolaminas y cortisol en orina. En la segunda parte del estudio se observó la evolución de procalcitonina y proteína C reactiva en los cinco primeros días de ingreso. La gravedad de los pacientes se valoró mediante el Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM), el Therapeutic Intervention Scoring System (TISS), clasificación de Hayden del proceso séptico (en infecciones) y el Pediatric Trauma Score (PTS) en politraumatismos. Las variables de estudio se relacionaron con la evolución final de los pacientes: favorable o desfavorable (aparición de secuelas o exitus). Ambos grupos de pacientes presentaron respuestas sistémica al Estrés. En los pacientes con infección meningocócica se observó una respuesta diferente en función de la gravedad inicial del cuadro y de la evolución final, hecho que no ocurrió en los plitraumatizados. Al estratificar a los pacientes por gravedad mediante análisis discriminante y comparar las dos patologías, se observó que la respuesta de estrés no es universal, ya que el de los politraumatismos. Al estudiar la evolución de la procalcitonina, se observó que diferenciaba la respuesta al estrés de causa bacteriana del de causa traumática, que el valor a las 24 horas del ingreso servía como factor pronóstico en los dos grupos de pacientes mientras que el valor al ingreso sólo era válido para las infecciones. La proteína C reactiva fue un parámetro menos eficaz. Aunque el valor a las 48 horas del ingreso diferenció la gravedad de ambos grupos de pacientes, solamente ayudó a discriminar el pronóstico en las infecciones.

Autor: FERNANDEZ COLOMER M. BELÉN.
Año: 2001.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. DE MEDICINA DE OVIEDO.

Resumen: Los corticoides prenatales han demostrado ampliamente su eficacia en la prevención del DRN (distres respiratorio neonatal) y otras patologías prevalentes en los recién nacidos por debajo de 35 semanas, si bien es posible que a corto plazo puedan aumentar la frecuencia de infecciones neonatales y maternas cuando existe rotura prematura de membranas. Por otro lado, también se ha visto que actúan de modo sinérgico con el surfactante administrado postnatalmente a niños con DRN al madurar el tejido pulmonar y así hacer más eficaz la acción del surfactante; actuación sinérgica que se traduce en una menor moribilidad y mortalidad neonatal. Sin embargo su uso en estos años que disponemos de surfactante ha sido irregular e infrecuente. Considerando estas circunstancias se planteó en un primer análisis comprobar en nuestro medio la frecuencia de uso, ventajas sobre la morbili-mortalidad y posibles efectos adversos a corto plazo del empleo de corticoides prenatales y en un segundo análisis estudiar la eficacia de la combinación de corticoides prenatales y surfactante postnatal en niños con DRN. Para ello, se estudiaron todos los neonatos menores de 35 semanas de edad gestacional y sus madres, atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Central de Asturias entre Agosto de 1992 y Febrero de 1995, resultando un grupo total de 210 niños, que para su análisis se dividió entres subgrupos según el tratamiento prenatal con betametasona recibido por sus madres. Las principales conclusiones fueron que la frecuencia de utilización de betametasona en nuestro hospital fue de 51,3%, (34,7% para curso completo de tratamiento), que dicho tratamiento redujo la incidencia de DRNA en casi un 50% (odds ratio 0,52) y la mortalidad en casi un 70% (odds ratio 0,27), que no se encontraron efectos sobre el peso al nacimiento ni aumento de sepsi neonatal en casos de rotura prolongada de membranas y por último que las dosis de surfactante exógeno empleado, en niños con DRN fueron inferioes y la evolución del DRN más favorable en el grupo de niños cuyas madres recibieron betametasona, siendo las diferencias mas acusadas en las horas siguientes a la administración del surfactante.

Autor: CANDAU PEREZ ANA.
Año: 2001.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El trabajo de tesis doctoral consta, -Introduccion, en la que hacemos una revisión bibliografica de los principales farmacos que se estan utilizando en el tratamiento de la epilepsia asi como del tema del que es objeto de esta tesis, el topiramato del cual describimos su composición quimica, mecanismos de acción, caracteristicas composición quimica, mecanismos de acción, caracteristicas farmacocineticas, intersecciones farmacologicas, eficacia clinica, efectos adversos y dosificiacion. -Hemos valorado dos objetivos, la eficacia y la seguridad del topiramato cuando los usamos en noroterapia. -En cuanto al material y metodo hemos descrito las caracteristicas de los pacientes incluidos, el protocolo de estudio y el diseño del mismo. -Hemos valorado los resultados en cuanto a la eficacia y seguridad del farmaco en monoterapia. -Incluimos una discusión en la que comparamos nuestros resultados con los demas estudios de la literatura. -Por ultimo sacamos una serie de conclusiones.

Autor: PINEDA CAPLLIURE ANA.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGÍA.

Resumen: HIPOTESIS En base a que IGF-I tiene acción mitogénica y HSP27 es un indicador de estrés celular con funciones generales al igual que AMPc e IP3, podría haber un cambio en sus concentraciones tisulares según los distintos patrones de crecimiento fetal. OBJETIVOS Estudiar las concentraciones placentarias de IGF-I, HSP27, AMPc y R-IP3 en placentas de fetos normales y fetos con retraso de crecimiento intrauterino (RCIU). MATERIAL Y MÉTODOS Población estudiada: 67 muestras placentarias tomadas entre enero 1990 y diciembre 1995 de gestaciones normales y gestaciones complicadas con RCIU y a su vez a término o pretérmino. Variables clínicas estudiadas: maternas, del recién nacido (RN) y de la placenta. Para la medición de IGF-I y AMPc se utilizó técnicas de radioinmunoensayo con I-125, para HSP27 técnicas de ELISA y para la medición de R-IP3, ensayos simples con H3 y P3. RESULTADOS Grupos de estudio: Grupo I: recién nacidos a término adecuados a su edad gestacional (RNTAEG) n=19 Grupo II: RN pretérmino AEG n= 12 Grupo III: RN pequeños para su edad gestacional. (RNIPEG) n=23 Grupo IV: RNPTPEG n=13. 1,- Hemos encontrado una menor concentración de IGF-I en los RNIPEG (11,63 ng/ml) que en los RNTAEG. 2,- Las concentraciones de HSP27 son menores en los RNPEG respecto a los RNAEG (p menor 0,01). 3,- En ambos parámetros se otienen correlaciones positivas signficativas con el peso del RN y resto de parámetros somatométricos. 4,- Las concentraciones de AMPc y R-IP3 tienden a ser mayores en los RNIPEG que en los RNTAEG y en el AMPc presenta una correlación negativa con los parámetros somatamétricos del RN (p menor 0,01). CONCLUSIONES Las concentraciones placentarias de IGF-I y HSP27 son menores en las gestaciones afectadas por RCIU. Las concentraciones de AMPc y R-IP3 están aumentadas en las gestaciones complicadas por RCIU.

Autor: FERNANDEZ-TEJEIRO ALVAREZ ANA .
Año: 2001.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE CRUCES.

Resumen: Objetivos: Analizar la agregación familiar de cáncer en niños diagnosticados de neoplasias malignas. Determinar si la presencia de mutación germinal de los genes p53 y p16 se asocia con la aparición de neoplasias en niños con antecedente familiar de cancer antes de los 45 años. Diseño: Estudio casos y controles. Ambito de Estudio: Unidad de Oncología Pedíatrica del Hospital de Cruces con una cobertura del 75% de las neoplasias pediátricas en la Comunidad Autónoma Vasca. Sujetos de estudio: Casos: pacientes menores de 16 años diagnosticados de neoplasia con antecedente familiar de primer o segundo de cáncer diagnosticado antes de los 45 años, controles: pacientes menores de 18 años diagnosticados de cáncer, sin antecedente familiar de neoplasia. Instrumentalización: Revisión de historias clínicas y entrevista personal para obtención de datos relativos a los familiares con cáncer precoz. Extracción de muestra de sangre para obtención de ADN de los linfocitos de sagre periférica. Para el gen p53: Amplificación de ADN mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa (PCR) en sangre, estudio del polimorfismo conformacional de cadena simple (SSCP) mediante electroforesis del ADN en gel de acrilamida, detección enzimática de mutaciones (EMD), y posterior secuenciación de las posibles mutaciones encontradas. Para el gen p16: estudio del polimorfismo conformacional de cadena simple (SSCP). Determinaciones: Descripción de la agregación familiar de cáncer observada. Prevalencia de mutación germinal de los genes p53 y p16 en casos y controles. Características de las mutaciones detectadas. Relación entre la presencia de mutación germinal de los dos genes con la agregación familiar de cáncer. Conclusiones: Se objetiva agregación familiar de los tumores típicos del síndrome de Li-Fraumeni, de los tumores cerebrales y de la neoplasias linfohematológicas. Prevalencia de mutaciones germinalesdel gen p53: 0,9%. Dos mutaciones detectadas mediante SSCP: 214delAT y 312G>C. No se han detectado mutaciones en el gen p16. Ausencia de relación entre el hallazgo de mutación y la existencia de agregación familiar de cáncer. Limitaciones de la técnica de EMD.

Autor: MARQUÉS MIÑANA M. REMEDIOS.
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAT DE FARMÀCIA.

Resumen: El estudio se realizó con el fin de caracterizar los parámetros farmacocinéticos de la vancomicina en neonatos y valorar la relación entre dichos parámetros y las características antropométricas y/o farmacológicas, así como diseñar regímenes de dosificación específicos en función de modelos farmacocinéticos basados en las relaciones entre los parámetros farmacocinéticos y las convariables antropométricas y/o farmacológicas. La población de estudio fue de 70 neonatos, con un amplio rango de edad gestácional y peso, que presentaban infección a sepsis por microorganismos grampositivos por lo que se les administró vancomicina, monitorizándose posteriormente los niveles séricos del antibiótico. La valoración de la vancomicina en suero se realizo mediante la técnica analítica de inmunoensayo de polarización fluorescente. En el modelo farmacoestadístico, se seleccionó como modelo estructural intraindividual el modelo monocompartimental de dosis múltiples y la obtención del modelo estructural interindividual se realizo mediante dos procedimientos. En el procedimiento 1, se estimaron los parámetros farmacocinéticos poblacionales mediante el método estándar en dos etapas y en el procedimiento 2 mediante el modelo no lineal de efectos mixtos, utilizándose estos valores obtenidos en cada procedimiento para la estimación de los parámetros farmacocinéticos individuales por regresión bayesiana y seguidamente estos parámetros se utilizaron para la detección de covariables significativas. El aclaramiento de la vancomicina normalizado para el peso, aumenta con la edad postoconcepcional y con la administración concomitante de miadazolam o de amoxicilina-clavulánico, mientras que la administración de dopamina los disminuye. El volumen de distribución de la vancomicina normalizado para el peso, no esta correlacionado con ninguna covariable antropométrica. El valor de este parámetro aumenta con la administración de midazolam y disminuye con el espironolactona. La validación de los procedimientos se realizo mediante la evaluación de la capacidad predictiva de los modelos resultantes obtenidos, para ello se aplicaron los modelos a una muestra de 46 pacientes, efectuándose una predicción de concentraciones séricas correspondiente a una segunda monitorización. El modelo correspondiente al procedimiento 2, basado en el modelo no lineal de efectos mixtos (NONMEN), dio lugar a una mejor predicción de niveles séricos, por lo que se empleo para definir una pauta posológica inicial de la vancomicina en neonatos a partir de las covariables seleccionadas en el modelo, esta pauta de dosificación inicial propuesta en función de la edad postconcepcional de los neonatos y la medicación concomitante, no recomienda en ningún caso, intervalos de dosificación iniciales de 24 h o superiores.

Autor: RÍO PASTORIZA INÉS DEL.
Año: 2001.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Estudio de la hemodinámica cerebral realizado en 152 recién nacidos sanos a término, de tipo prospectivo, mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS). Se procede a la monitorización mediante NIRS en el 1º y 2º días de vida, a todos los RN, en reposo, obteniendo registros de 10 minutos mínimo (600 valores de cada parámetro), tras un estado previo de estabilidad de unos 5-10 minutos. Se recogen de forma simultánea los valores de SatO2 periférica, PO2 y PCO2 transcutáneas para comprobar la estabilidad. Se procede al estudio de los parámetros de hemodinámica cerebral en función de la forma de nacimiento, las horas de vida, sexo, peso, PC y hematocrito. Se realiza análisis estadístico de 143 RN tras rechazar aquellos que presentasen patología o no mantuviesen las características de reposo y estabilidad de los registros de NIRS. No se obtienen diferencias en los valores de VSC medios entre 1º y 2º días de vida, ni entre sexos. Se observa un significativo menor VSC en los niños con peso en percentil menor de P10 (con valores de HbO2 y Hb significativamente menores), y también en los nacidos con PC menor de P10 (en este caso sólo significativamente menor la HbO2). Los niños con hematocrito mayor o igual a 60% presentaron un significativo menor VSC (con valores de Hb y HbO2 significativamente mayores). Los nacidos mediante parto instrumental (sobre todo forceps) presentaron un mayor VSC medio, con respecto a los nacidos mediante cesárea y PEV. Los que nacen mediante forceps presentan el mayor VSC medio con valores más elevados de HbO2 (por posible hiperaflujo como mecanismo compensatorio tras estrés hemodinámico) y de Hb (por posible mayor consumo de O2 o tendencia al éstasis venoso en la zona), mientras que los nacidos por cesárea presentan el menor VSC (con significativos menores valores de HbO2 y Hb). No es posible calcular el FSC mediante NIRS en RN sanos respirando aire ambiente por no lograrse las modificaciones de SatO2 periféricas requeridas. Por tanto, la técnica NIRS contribuye al estudio de la hemodinámica cerebral en el neonato a término sano de forma no invasiva y a la cabecera del RN, por lo que su desarrollo futuro permitirá su uso en la clínica y aportará datos en la detección de RN con riesgo de desarrollo de lesiones cerebrales.

Autor: MONTERO LÓPEZ NURIA.
Año: 2001.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO. FARMACOLOGÍA, PEDIATRÍA Y RADIOLOGÍA - FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Ante las nuevas tendencias evidenciadas en otras poblaciones, como las anglosajonas, donde el consumo de agua y leche se ha visto disminuido por el aumento de la ingesta de refrescos y zumos, nos inquietaba conocer qué bebían nuestros niños, concretamente los niños con edades comprendidas entre 3 y 8 años en el área de Sevilla capital, ya que por el aumento de estas bebidas refrescantes o sustitutas del agua ha motivado una disminución del consumo de leche, tan importante en la época de crecimiento, y de agua, fundamental en la homeostasis corporal. Para ello hicimos un estudio epidemiológico transversal y observacional mediante la entrega de unas encuestas que fueron repartidas a las madres de los niños para ser rellenadas durante un periodo de 48 h. Se trataba de un cuestionario semiestructurado en el que se registraba el consumo de líquidos de los niños así como sus datos de filiación.

Autor: ESTEBAN BUENO GEMA.
Año: 2001.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: El sindrome de Wolfram (DIDMOAD) es una entidad compleja, hereditaria de muy baja prevalencia. Basicamente esta constituida por la asociación de diabetes Mellitus y Atrófia Óptica, concurren en frecuencia variables otras entidades, siendo las más frecuentes diabetes insípida, -- y alteraciones de la vía urinaria. La serie de pacientes recogidas en nuestro trabajo (n=23) representa el mayor conjunto de pacientes con Síndrome de Wolfram diagnósticados en nuestro país. Se aporta una visión biopsico social acerca de la problemática de estos enfermos: * Se ha realizado una amplia recopilación de información acerca de esta patología y hasta el momento actual estaba muy dispersa. * Se comentan las características clínicas de nuestros parientes comparándolos con las series más amplios previamente publicados, haciendose especial hincapié en la diferencia de edad a la que aparecen los síntomas y el momento del diagnóstico clínico que cada uno de los síntomas comporta. * Se realiza una valoración de como este Síndrome -- la calidad de vida de los enfermos y sus familiares para lo que se ha utilizado el C.C.V., y la manera de afrontar la enfermedad por ambos. * Se hace una valoración de los síntomas que afecta más en calidad de vida. * Se valora la importancia de la creación de un "grupo de apoyo" para ellos.

Autor: MASIAS VEGA MANUEL.
Año: 2001.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CÁDIZ.

Resumen: La cesárea electiva sin trabajo previo de parto se ha relacionado frecuentemente con la hipertensión pulmonar persistente neonatal, con resultados discordantes en los distintos artículos publicados. Para contribuir al conocimiento de este tema, hemos llevado a cabo un estudio con una muestra de 100 recién nacidos (50 nacidos por cesárea electiva y 50 nacidos tras trabajo de parto) en los que se han medido mediante eco-doppler los tiempos sistólicos, el flujo del ductus y el reflujo tricúspide. Efectuado el estudio estadístico correspondiente, no hemos encontrado ningún dato que correlacione la ausencia de trabajo de parto con el mantenimiento de presiones pulmonares elevadas. Deducimos que la cesárea electiva sin trabajo previo de parto no es un factor de riesgo de hipertensión persistente neonatal.