ENFERMEDADES DE LA NUTRICION, 2

Autor: CUSSO SEGURA XAVIER.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: CIENCIAS ECONOMICAS Y EMPRESARIALES.
Centro de realización: UNIVERSITAT DE BARCELONA.

Resumen: En esta tesis se analiza el estado nutritivo de la población española entre 1860 y 1970, un periodo crucial en las transformaciones economicas y sociales del pais. En la primera parte se establecen las bases cientificas de la relacion entre alimentacion, estado nutricional i salud. Tambien se fundamentan los indicadores que utilizaremos para evaluar el estado nutritivo, y tratar de interpretar su evalucion. En la segunda parte se ha analizado el estado nutritivo de la población española, su evolucion historica y disparidades regionales, sobre la base de tres indicadores: la comparacion entre consumo y recomendaciones nutritivas de la poblacion española, la talla (principalmente de los reclutas) y la mortalidad asociada a problemas nutricionales. Tambien se han reunido y elaborado diversos indicadores de riesgo de problemas nutricionales, como el ingreso por habitante o las tasas de alfabetizacion femenina. A partir del examen de la información obtenida se concluye la existecia de graves problemas nutricionales para una parte importante de la poblacion española a lo largo del periodo estudiado. Con una mejora sensible durante las primeras decadas del siglo XX, un claro retroceso entre finales de los años 30 y los años 50, y una mejora permante desde entonces hasta el final del periodo estudiado. Se aprecian regiones mas desarrolladas del pais, ya entrado el siglo XX. Al respecto cabe destacar el peso inicial del contexto ecologico sobre estas disparidades. Por ultimo, destacar la aparente importancia de la mortalidad asociada a la alimentación sobre el conjunto de la mortalidad española, y por tanto la influencia de la alimentación sobre las dimensiones, caracteristicas y evolucion de esta mortalidad.

Autor: VALLADARES GOMEZ M. CARMEN .
Año: 2001.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE CRUCES.

Resumen: Se han atribuido a la malabsorción de lactosa sintomas como la diarrea, dolor abdominal, etc. Unas de las formas de presentación de esta enfermedad es la malabsorción de lactosa tardía de tipo racial cuya prevalencia en las poblaciones varia de unas regiones a otras. El objetivo de este trabajo ha sido valorar la prevalencia de esta patología en la población general pediatria y analizar el papel que juega en el sindrome del dolor abdominal recidivante de la infancia. La prevalencia en la poblacion general ha sido de 1,85 y en la poblacion con dolor abdominal son de 2,3. Estas cifras son muy inferiores a las que hasta ahora se habian barajado en la literatura, por lo que creemos que el sindrome del dolor abdominal recidivante se relaciona escasamente con este problema y que la malabsorción de lactosa en nuestra población es muy poco frecuente por lo que no se justifica el uso tan extendido de formulas exentas de lactosa.

Autor: GÓMEZ MARTINEZ SONIA.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.UCM.

Resumen: Con el fin de contribuir al conocimiento de la sumplementación dietética en la evolución del estado nutritivo de pacientes con anorexia nerviosa en proceso de tratamiento, se evaluaron 3 grupos de adolescentes de sexo femenino diagnosticadas de AN desde la fase de ingreso hospitalario al alta. Se estudiaron 3 grupos de pacientes a los que se administró: a un grupo la dieta convencional del hospital, a otro 200 ml de suplemento dietético además de la dieta, y al tercero 400 ml del mismo sumplemento dietético junto con la dieta. Al ingreso y al alta hospitalaria se determinó: la ingesta de energía y nutrientes, parámetros antropométricos, bioquímicos, hematológicos e inmunológicos. Los resultados se compararon con los de un grupo control de 25 jóvenes sanas con las mismas características de edad, sexo y status socioeconómico.

Autor: RODRÍGUEZ RIVERA VÍCTOR MANUEL.
Año: 2001.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA UPV-EHU.

Resumen: La obesidad o exceso de acúmulo graso, patología de origen multifactorial que ha cobrado gran importancia en la sociedad desarrollada, depende entre otros factores de aspectos cuali-cuantitativos de la dieta. Los ácidos grasos que forman parte de la grasa de la dieta son capaces de regular parámetros implicados en procesos clave en relación a la obesidad, como por ejemplo el gasto energético o la lipogénesis. Entre esos parámetros relevantes se encuentran las proteínas desacoplantes o UCPs (a las que se les atribuye la capacidad de incrementar el gasto energético), la leptina (hormona producida principalmente en tejido adiposo y que señaliza el grado de acúmulo graso, inhibiendo la ingesta y estimulando el gasto energético en caso de que éste sea excesivo) y las enzimas lipogénicas (ejecutoras de la síntesis de novo de triglicéridos). En la presente Tesid Doctoral se estudia la influencia de cuatro fuentes lipídicas de la dieta (aceites de oliva y girasol, graso de palma y sebo vacuno) sobre la expresión de UCPs en los tejidos más importantes, sobre la expresión de leptina y sobre la actividad de enzimas lipogénicos. También se trata de matizar la posibilidad de que se produzcan efectos diferentes en función de la cantidad de energía ingerida. La Tesis permite concluir que la alimentación hiperenergética con dieta rica en aceite de oliva genera un mayor gasto eenrgético debido a un incremento en la expresión de UCP en tejido muscular, sin que se observen, no obstante, cambios ponderales significativos en el periodo de estudio.

Autor: CANO PROUS ADRIÁN.
Año: 2001.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: INTRODUCCION El aumento de la prevalencia y la incidencia de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en los países occidentales en los últimos años, ha convertido los TCA en un problema de primer orden en Salud Pública. Algunos autores propugnan un incremento de la Anorexia Nerviosa (AN) en la tercera década de la vida, siendo mayor la de Bulimia Nerviosa (BN) y de Trastornos de la Conducta Alimentaria no especificados (TCANE). El Eating Attitudes Test (Garner y Garfinkel, 1979) sigue siendo el método de cribado de TCA más empleado por todos los autores, con un punto recomendado por los creadores del test de 30. OBJETIVOS Estimar la incidencia de TCA en una muestra representativa de adolescentes navarras, identificar las variables sociodemográficas asociadas a la incidencia de TCA, validar el punto de corte óptimo de una versión castellana del EAT-40 alternativo al recomendado por los creadores del cuestionario, y mejorar la capacidad predictiva del instrumento en el ámbito pediátrico y psiquiátrico. SUJETOS Y MÉTODOS Estudiamos una muestra representativa de 2734 mujeres adolescentes navarras de edades comprendidas entre los 12 y lo 21 años. Transcurridos 18 meses desde el estudio previo de prevalencia de TCA, y tras eliminar del estudio los casos prevalentes, acudimos de nuevo a los centros concertados y aplicamos los cuestionarios EAT y Eating Disoder Inventory (EDI; Olmsted, Garner y Polivy, 1983) a la totalidad del resto de la muestra. Para la detección de casos nuevos de TCA se entrevistaron a todas aquellas adolescentes con puntuación en el EAT superior a 21 puntos y a una muestra aleatoria de las de menor puntuación. Se consideraron como caso a las adolescentes que cumplieran criterios diagnósticos DSM-V para AN, BN o TCANE. Para describir las características sociodemográficas se utilizaron medidas de frecuencia y de tendencia central, y se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística no condicional, teniendo en cuenta los pesos adecuados al esquema de muestreo seguido. La valoración del punto de corte del EAT se realizó obteniendo medidas de validez interna y externa. RESULTADOS Detectamos 90 casos nuevos de TCA, que al ponderar por la aleatorización realizada en el grupo de la muestra que obtuvo una puntuación en el EAT inferior a 22 puntos, estimamos una incidencia global de TCA del 4,8% (IC 95%: 2,8-6,8), predominando los TCANE con un 4,2% (IC 95%: 2,0-6,3). La incidencia de AN fue del 0,3% (IC 95%: 0,2-0,5), mientras que en la BN se situó también en el 0,3% (IC 95%: 0,2-0,5). La incidencia más elevada se observó en el grupo de 12 a 14 años. Existieron diferencias significativas en el peso, peso máximo y peso mínimo entre sanas y enfermas, y el residir en medio rural, tener un familiar distinto de los padres en tratamiento psiquiátrico y algún familiar con un TCA se asociaron significativamente a los casos incidentes. Se observó, por los resultados obtenidos en el EDI, una mayor complejidad psicopatológica en el grupo de las diagnosticadas de BN. El punto de corte alternativo al recomendado por los creadores del EAT se situó en nuestra muestra en 21 puntos, con unos valores de sensibilidad del 73,3% y una especificidad del 85,1%. Finalmente, las subescalas del EDI, deseo de delgadez y conciencia interoceptiva mejoraban la predicción diagnóstica del EAT en el ámbito psiquiátrico y la frecuencia del desayuno y de la merienda lo hacían en el pediátrico. CONCLUSIONES La incidencia global de TCA de una cohorte de 2509 adolescentes, tras 18 meses de seguimiento, fue del 4,8% (IC 95%: 2,8-6,8), con un predominio de los TCANE. La mayoría de los casos nuevos de TCA se diagnosticaron entre los 12 y los 14 años de edad. El EAT se muestra como un instrumento válido de cribado de TCA en nuestra población, con un punto de corte alternativo al propuesto por los creadores del cuestionario, de 21 puntos (sensibilidad 73,3%, especificidad 85,1%, VPP 20% y VPN 98,4%). Las subescalas del EDI, deseo de delgadez y conciencia interoceptiva, mejoran la capacidad predictiva del EAT en el ámbito psiquiátrico, mientras que la frecuencia del desayuno y de la merienda lo hacen en el ámbito pediátrico.

Autor: SANTANA ARMAS JUAN FRANCISCO.
Año: 2001.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: Canarias es la comunidad autónoma española con mayor riesgo de muerte por enfermedad isquémica del corazón. Se realizó un estudio epidemiológico observacional analítico, de ámbito regional, de casos y controles. Se estudió un total de 236 individuos residentes habituales en Canarias, 118 casos (sujetos hipercolesterolémicos) y 118 controles poblacionales (no hipercolesterolémicos), emparejados por edad y sexo, mediante un cuestionario, una valoración de su estado nutricional, un análisis bioquímico y citológico de una muestra se sangre venosa periférica y una determinación de diversos parámetros antropométricos. Se encontró relación entre determinados patrones de consumo alimentario y el riesgo de padecer hipercolesterolemia. Patrones dietéticos caracterizados por un consumo elevado de leche, huevos, yogour, grasas y aceites, embutidos, productos de dulcería, pastelería y bollería, y carnes rojas, y por un escaso consumo de vegetales (frutas, verduras y hortalizas) se asociaron al riesgo de sufrir hipercolesterolemia. Al evaluar el riesgo de sufrir hipercolesterolemia asociado a la dieta con respecto a diversos estilos de vida, resultó que factores como el sedentarismo, la obesidad, la hipertensión y el consumo de tabaco y alcohol lo acentuaban. Se observó un aumento del riesgo asociado al consumo de calorías totales y de proteínas, lípidos, ácidos grasos saturados y colesterol, y una disminución del riesgo asociado al consumo de ácidos grasos poliinsaturados y fibra alimentaria.

Autor: CONESA BURGUET M. LLANOS .
Año: 2001.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.

Resumen: Esta tesis tiene como objetivo analizar el papel del estrés como factor precipitante de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). MATERIAL Y MÉTODO Es un estudio basado en población adolescente de 12-18 años de la provincia de Valencia. Consiste en un ensayo epidemiológico, tipo caso-control, realizado en dos fases. La primera fase o de "cribaje" permite la selección de individuos con riesgo de padecer un TCA y sus controles. En la segunda fase o entrevista diagnóstica se selecciona al grupo definitivo de casos y no casos. Se aplica la entrevista SCAN para investigar la existencia de otras patologías psiquiátricas comorbidas en ambos grupos. Se evalúa el estrés mediante la "Entrevista de Sucesos y Dificultades" (LEDS) de Brown & Harris (1978). RESULTADOS No se observan diferencias significativas entre le número de sujetos que refieren al menos un Suceso Severo entre el grupo de casos y no casos. En cuanto a las dificultades, en el grupo de casos existe un porcentaje de sujetos que manifiestan al menos una Dificultad Mayor significativamente superior al existente en el grupo de no casos. No existen diferencias significativas en cuanto a la presencia de al menos un Agente Provocador (Suceso Severo y/o Dificultad Mayor) entre los casos de TCA que padecen otras patologías psiquiátricas y los casos sin otras patologías psiquiátricas comorbidas. CONCLUSIONES El estrés crónico es un importante factor precipitante de los TCA. Esta asociación no está mediada por la existencia de otras patologías psiquiátricas comorbidas.

Autor: POYATO DOMINGUEZ JOSE LUIS.
Año: 2001.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Estudiamos a 1700 adolescentes de ambos sexos, de edades comprendidas entres los 14 y los 17 años, que desarrollaban sus estudios de 3º y 4º de ESO en centros tanto privados como públicos de la ciudad de Córdoba entre noviembre de 1999 y marzo del 2000. Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal o de prevalencia. Se aplicaron dos cuestionarios validados para este tipo de estudios, el EAT y el BITE (específico para detectar comportamientos bulímicos). Igualmente se procedió a medir su peso y talla. Encontramos una población de riesgo del 15,3% en mujeres y del 2,6% en hombres, tomando como puntos de corte > 29 en el EAT y 2,1% para mujeres y un 0,1% para hombres en el BITE, considerando población clínica a puntuaciones > 25 en la suma de las dos escalas (probables casos de bulimia). Se encaminaros numerosas conductas encaminadas a perder peso, sin que el índice de masa corporal (IMC) de estas adolescentes justificase dicho comportamiento.

Autor: MENGUAL LUQUE PEDRO.
Año: 2001.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVO GENERAL Conocer el estado de salud autopercibido, así como los principales hábitos y estilos de vida, relacionados con la salud de los escolares de Primaria y ESO de la ciudad de Córdoba y valorar su evolución durante un período de cinco años. DISEÑO Observacional transversal, en dos cores 1994/1999. AMBITO DEL ESTUDIO Escolares de 6º de primaria y 2º de ESO de los centros de enseñanza de una ciudad (N1994=10.598, N1999=7.493). SUJETOS Dos muestras escogidas por muestreo polietápico (n1994=1,225; n=1.126). MEDICIONES E INTERVENCIONES Cuestionario autocumplimentado. Se indagó sobre variables sociodemográficas y las relacionadas con los estilos de vida de los escolares. Análisis descriptivo e inferencial con aplicación de los text X2 y T de Student y análisis multivariante (p

Autor: CRUZ VERDÚN JOAN DE LA.
Año: 2001.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACIÓN CONTINUADA.

Resumen: La obesidad es el trastorno nutricional más frecuente en la actualidad. Se define como un exceso de almacenamiento en forma de grasa que se manifiesta por un peso elevado comparando con la edad y sexo del individuo. La obesidad mórbida es aquella en que las cifras son tributarias de tratamiento quirúrgico. La litiasis biliar, junto la obesidad, es la patología más frecuente en nuestra comunidad, siendo las cifras elevadads, tanto en pacientes sintomáticos como en los que no presentan clínica alguna. La relación obesidad/patología biliar es de largo conocida. Nos planteamos en la siguiente tesis el estudio de la patología biliar en todo aquel paciente que va a ser intervenido de su obesidad mediante cirugía bariátrica. Cuando utilizamos técnicas bariátricas complejas, derivatias o malabsortivas, la colecistectomía se realiza de forma reglada. En las técnicas restrictivas (Gastroplastía Vertical Anillada en nuestro caso) el tema está en el aire, pero valoramos el riesgo de reintervenir al paciente por la aparición de patología biliar posterior. Realizamos un estudio y seguimiento de 170 pacientes intervenidos de GVA a los que se les realiza un estudio sistemático de la bilis con la presencia de litiasis, o patología biliar en un estudio intraoperatorio de la bilis mediante microscopio óptico. Concluimos que únicamente el 7,6% de los pacientes intervenidos de GVA poseen la bilis normal (no patológica) en un periodo de seguimiento de 4 años y por ello, nos planteamos la realización de la colecistectomía terapéutica o profiláctica, a todo aquel paciente afecto de obesidad mórbida que se ha de intervenir quirúrgicamente de su obesidad.

Autor: LAPORTA MARTIN M. PAZ.
Año: 2000.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL DE REQUENA/HOSPITAL CLÍNICO.

Resumen: INTRODUCCION La desnutrición comporta una alta morbi-mortalidad. Los pacientes de edad tienen mayor susceptibilidad de padecerla. La mayoría de los pacientes que se atienden en la práctica clínica diaria son ancianos ambulatorios. Existen pocos estudios de prevalencia de desnutrición en este tipo de población. No existe consenso en el método diagnóstico de desnutrición. OBJETIVOS 1- Determinar la prevalencia de desnutrición en pacientes ambulatorios mayores de 65 años de un área de salud. 2- Establecer los factores asociados a la desnutrición. 3- Valorar la capacidad predictiva de desnutrición de aquellos parámetros bioquímicos y antrompométricos factibles de realizar en este tipo de población. MATERIAL Y METODOS Muestreo aleatorio entre 10,062 H.Clínicas de H. De Requena de mayores de 65 años que no hubieran estado ingresados los últimos 3 meses con una precisión del 4% y una confianza del 95%. Se realizó encuesta dietética de frecuencia alimentaria y se determinaron variables clínicas, socio-económicas, antropométricas y de laboratorio más documentadas por la bilbiografía. Los criterios de desnutrición fueron: pérdida de peso mayor al 10% o IMC menor a percentil 25 unido a la disminución de 2 parámetros antropométrico o a la alteración de 2 parámetros antropométrico o a la alteración de 2 parámetros de laboratorio o ambos. RESULTADOS Tamaño final de la muestra 337 pacientes con 45 pérdida prevalencia de desnutrición en mayores de 65 años 16% (IC 12-20). Los factores de riesgo asociados a la desnutrición han resultado ser las enfermedades crónicas relevantes y un nivel cultural más alto. El mejor parámetro bioquímico predictor de desnutrición ha sido la albúmina. Los mejores parámetros antropometricos fueron la grasa corporal total y el perímetro braquial.

Autor: LOPEZ-VIDRIERO MATA IRENE.
Año: 2000.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGIA.
Centro de realización: INSTITUTO DE NUTRICION Y BROMATOLOGIA DEL CSIC.

Resumen: Con el fin de contribuir al conocimiento de la evaluación del estado nutritivo de pacientes con anorexia nerviosa en proceso de tratamiento, se evaluó un grupo de 14 adolescentes del sexo femenino diagnosticadas de AN subtipo restrictivo, desde la fase de ingreso hospitalario y durante un año de seguimiento. Se estudió el grupo de pacientes en cuatro fases distintas, al ingreso hospitalario, al mes, a los seis meses y al año, y en cada una de las fases se determinaron parámetros antropométricos, evaluación de ingesta de energía y nutrientes , así como de parámetros inmunológicos. Los resultados se compararon con los de un grupo control de 15 jóvenes sanas con las mismas características de edad, sexo y status socioeconomico.

Autor: MARTIN ALMENDROS M. ISABEL SONIA.
Año: 2000.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE NAVARRA.

Resumen: Encuesta transversal dirigida a conocer las percepciones y creencias de la población adulta española acerca de 1)Los factores más influyentes en la propia salud 2)La relación entre peso corporal, obesidad y la propia salud 3) Los beneficios derivados de la practica de actividades fisica 4) Las barreras que impiden la participación en actividad fisica. Además se estudió la prevalencia de sobrepeso, obesidad y sedentarismo, asi como la relación entre actividad fisica y sobrepeso/obesidad. Diseño: Estudio observacional, transversal. Emplazamiento: Territorio Español, excluyendo Canarias. Participantes: Análisis de una muestra representativa compuesta por 1000 individuos de ambos sexos, mayores de 15 años y seleccionada por un procedimiento multietápico. Se aplicaron cuotas para asegurar la representabilidad. Se trata de la participación española en un proyecto multicéntrico europeo (15 paises miembros de la Union europea). Medidas y resultados: El estudio estadístico se realizó a traves del test Ji-cuadrado de Pearson para la comparación de proporciones entre categorias de los diversos factores y el test Ji-cuadrado de tendencia lineal para factores que seguian una escala ordinal Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple con el indice de masa corporal como variable dependiente y modelos de regresión logistica con el sedentarismo en el tiempo libre como variable dependiente. Otros modelos logísticos multivariantes emplearon cada una de las principales razones para participar en actividades fisicas como variables dependientes. Para valorar a la actividad fisica se derivaron los METS-horas a la semana para cada uno de los 1000 encuestados. Resultados: El factor percibido como más influyente sobre la salud en su conjunto fue el tabaco, la importancia percibida de la actividad fisica como determinante de la salud era menor en España que en el conjunto europeo. Un 37% de la muestra analizada no realizaba ninguna actividad fisica. El sedentarismo fue más prevalente entre las mujeres, en las personas casadas y en los sujetos de menor nivel educativo. La barrera más frecuentemente percibida para la práctica de actividad fisica fueron las exigencias de tiempo del trabajo o estudio. La actividad más practicada fue caminar al menos 30 minutos al menos una vez a la semana. La prevalencia de obesidad (indice de masa corporal superior a 30 kg/m2) fue del 11% en mujeres y del 10% en varones. Se apreció una asociación inversa entre los METS-horas a la semana de gasto energético en el tiempo libre y el índice de masa corporal, una vez que se ajustó por los principales factores de confusión.

Autor: CORBALÁN TUTAU M. SOLEDAD .
Año: 2000.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: La parte más compleja del estudio de la obesidad se refiere a la investigación de los factores genéticos implicados, ya que resulta difícil separar la contribución genética, estimada en un 40-70%, de los factores ambientales, los cuales podrían explicar el 30% de los casos de obesidad. El objetivo general de este estudio ha sido determinar la influencia de diversos polimorfismos relacionados con el metabolismo energético y la adiposidad (en el gen del receptor adrenérgico b3 (Trp64Arg) y b2 (Gln27Glu), de la proteína desacoplante UCP1 (-3826A/G), del receptor PPARy2 (Prol12Ala) y del factor de necrosis tumoral (TNFa:-308G/A y -238G/A) y del estilo de vida (dieta/actividad física) en el riesgo de obesidad. Para ello, nos hemos basado en la realización de un estudio de casos y controles, porque permiten la exploración de la multicausalidad, aplicando como método estadístico la regresión logística multivariante. El grupo de casos estaba constituido por 159 individuos obesos (IMC>30 Kg/m2) y el grupo de controles por 154 individuos con normopeso (IMC

Autor: CAVA LAZARO M. GLORIA.
Año: 2000.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAT DE PSICOLOGIA.

Resumen: El objetivo de esta Tesis es mostrar los resultados alcanzados tras contrastar positivamente la hipotesis de que hay ciertos estilos educativos que se relacionan de forma significativa con el desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria. Dicha constrastacion se efectua en el marco de un estudio epidemiologico en dos fases. En la primera de ellas, tras una selección de 554 adolescentes por muestreo aleatorio entre municipios, centros educativos y aulas en la provincia de Valencia, se obtienen dos grupos muestrales (casos) y controles según esten por encima o por debajo de 30 en una aplicación del EAT-40. En una segunda fase se aplican a los casos los criterios diagnosticos del DSM-IV para detectar si, realmente o no, padecen un trastorno de la conducta alimentaria. Se emplean a este fin criterios diagnosticos estrictos y amplios. A los casos y controles asi obtenidos se añade el grupo muestral constituido por las adolescentes ingresadas en la Unidad de Trastornos de la conducta alimentaria del Hospital Universitario La Fe de Valencia desde 1998. A las tres muestras se aplica el EMBU. Los resultados obtenidos se procesan mediante el SPSS 10.0 para Windows, usando como variables independientes la edad y las dimensiones de crianza EMBU (Calor emocional, Sobreproteccion y Rechazo) y como variables dependientes los trastornos de la conducta alimentaria. Se obtiene que hay diferencias significativas de edad y de crianza entre casos y controles de población general, pero no las hay entre casos de poblacion general y casos hospitalizados. Asimismo entre casos de población general y casos hospitalizados no hay diferencias significativas en las practicas de crianza, pero casos y controles de poblacion general difieren significativamente en Calor emocional materno, Sobreproteccion materna, Rechazo materno y Rechazo paterno. Al efectuar un analisis de riesgo relativo, es el alto Rechazo paterno el que conlleva el mayor riesgo de desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria. Al hacer una regresion logistica, es de nuevo el alto Rechazo paterno el factor que predice con mayor probabilidad el desarrollo de un trastorno de este tipo.

Autor: CREMADES ROMERO BEATRIZ.
Año: 2000.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE VALENCIA.

Resumen: La obesidad es una enfermedad frecuente cuya prevalencia se encuentra en continuo aumento. Su importancia esta relacionada al incremento en la morbi-mortalidad por el riesgo de enfermedades a que predispone, entre las que se encuentra la hipertension arterial (HTA). Hipotesis: En la obesidad infantil pueden e contrarse alteraciones de la presion arterial (PA) que se podrian de manifiesto con la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA), acompañandose de anomalias en los mecanismos implicados en su control, entre ellos los relacionados con el balance corporal de sodio y la accion de algunos transportadores de membrana. Objetivos: Estudiar en 85 niños obesos en comparacion con 89 controles: a) las caracterisiticas de la PA clinca y ambulatoria y la variabilidad circadiana, b) la excrecion de sodio en orina y su relacion con la PA c) el pH intracelular y actividad del intercambiador de membrana Na+/H+ y su relacion con la PA. Conclusiones: La obesidad durante la infancia y adolescencia conlleva a un aumento en los valores de PA clinica y ambulatoria durante las 24 horas, siendo mas evidente en los que se refiere a la PA sistolica (PAS),no observandose alteracion en la variabilidad circadiana de la PA. Ademas, los niños y adolescentes obesos ante un mismo valor de PAS presentan una menor excrecion de sodio con respecto a los controles, sin embargo se ha reflejado un comportamiento heterogeneo en lo que se refiere a la excrecion de sodio en obesos, en el sentido que ante una menor excrecion de sodio los valores de PAS, durante el periodo de sueño han sido más altos con respecto a los controles, sin embargo cuando la excrecion de sodio fue mayor no se observaron diferencias en los valores de PAS respecto a los controles. La relación PAS y excreción de sodio, solo se observa con claridad durante el periodo de sueño, por tanto esta relación debe estudiarse con el sujeto en reposo y en supino. Se ha observado en los niños y adolescentes obesos una tendencia del intercambiador de membrana Na+/H+ a ser mas activo, sin observarse cambios en el pH intracelular. Durante el periodo de sueño fue cuando se mostro en los obesos una relacion directa y significativa entre los valores de PAS y la actividad del intercambiador de membrana Na+/H+.

Autor: ACOSTA GARCIA M. VICTORIA.
Año: 2000.
Universidad: ALMERIA.
Centro de lectura: HUMANIDADES Y CIENCIAS DE EDUCACION.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE ALMERIA. FACULTAD DE HUMANIDADES.

Resumen: ESTA INVESTIGACION TRANSCULTURAL TIENE EL PROPOSITO DE IDENTIFICAR Y ANALIZAR LOS FACTORES DE RIESGO, QUE TRADICIONALMENTE LA LITERATURA CIENTIFICA ASOCIA CON TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION. SE UTILIZO UNA MUESTRA DE SUJETOS DE AMBOS SEXOS, DE 15 A 18 AÑOS, DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA Y MEXICANA. LOS RESULTADOS REVELAN QUE SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE NACIONALIDAD Y SEXO EN LO QUE RESPECTA A FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON IMAGEN CORPORAL Y CONDUCTA ALIMENTARIA.

Autor: MARTOS ESTEPA ROSARIO.
Año: 2000.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE CÓRDOBA.

Resumen: Estudiamos 61 niños obesos prepúberes con edades comprendidas entre 6-9 años y un grupo control formado por igual número de niños no obseso, pareados por edad y sexo. A su vez, los obesos, se separaron en normo e hiperinsulinémicos. Realizamos un estudio observacional, analítico, transversal de casos y controles en niños obesos de ambos sexos. Se efectuó a todos ellos una entrevista individual en la consulta del centro con exploración física completa (medidas antropométricas, tensión arterial, medidas de perímetros, …) y posterior extracción de muestra para determinaciones analíticas: parámetros de coagulación y fibrinolisis (PAI-1, t-PA, factor 1+2 de la protrombina y fibrinógeno), metabolismo hidrcarbonado (glucosa e insulina basal), metabolismo lipídico (Colestero total, triglicérido, HDLc, LDLc, Apo A-I, Apo B, ácidos grasos libres, …) y otros parámetros relacionados con la resistencia a la insulina como la proteína transportadora de hormonas sexuales SHBG entre otras. Encontramos en estos niños prepúberes niveles basales elevados de insulina correlacionados con un número importante de los transtornos metabólicos incluidos en el síndrome de resistencia a la insulina SRL.Así, al valorar distintos aspectos de la hemostasia, observamos incremento de los factores considerados de riesgo cardiovascular como PAI-1 y fibrinógeno.Igualmente, los niños obsesos presentaron niveles significativamente elevados de triglicéridos, tensión arterial sistólica y diatólica, ácido urico y ALT con descenso significativo de HDLc y SHBG, estos trastornos se hacen más pronunciados en los hiperinsulinémicos. Todos estos parámetros están relacionados con el síndrome de resistencia a la insulina. En resumen, junto a los factores de riesgo cardiovascular clásicamente relacionados con el síndrome plurimetabólico, describimos en este trabajo nuevos aspectos, principalmente referidos a trastornos de la hemostasia y algunos marcadores de resitencia a la insulina y del depósito de grasa intraabdominal, así como aspectos particulares del metabolismo lipídico. Los desórdenes defindios actualmente como síndrome cardiovascular metabólico, están presentes en la infancia.

Autor: FERREIRA DA SILVA M. REJANE.
Año: 2000.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: ESCUELA DE DOCTORADO Y DE FORMACION CONTINUADA.

Resumen: Objetivos: Estudiar la prevalencia de parasitosis intestinales, de anemia, y de desnutrición energetico-proteica (DEP) y analizar la posible asociación entre estas enfermedades con otras variables de naturaleza biologica, clinica y socioeconomica. Metodologia. Se realizó un estudio de corte transversal en Joana Bezerra (urbana) y Jaboatao (rural), areas de la Region Metropolitana de Recife-Pernambuco, Brasil. Los grupos fueron seleccionados de forma aleatoria y estaban constituidos por niños y adolescentes de 1 a 16 años y de ambos sexos. Tanto en Joana Bezerra (n=531) como en Jaboatao (n=265) se utilizaron como indicadores socioeconomicos la escolaridad materna (analfabetos y alfabetizados), la renta familiar per capita- RFPC (>-1/4 de salario minimo y < 1/4) y la densidad domiciliaria (>2 personas por espacio intradomiciliario

Autor: RODRÍGUEZ MARTÍNEZ GERARDO.
Año: 2000.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Evaluar los principales determinantes del balance energético en niños y adolescentes obesos y compararlos con los de sus coetáneos no obesos. Así mismo, estudiar si las diferencias entre ambos grupos pueden explicar la aparición de obesidad por disminución del gasto energético o por aumento de la ingesta calórica. MÉTODOS Se estudiaron 116 niños y adolescentes (60 varones: 29 obesos y 31 no obesos; 56 mujeres: 28 obesas y 28 no obesas), con edades comprendidas entre 11,6 y 16,8 años. En todos ellos se determinaron: peso, talla, pliegues cutáneos, perímetros y circunferencias corporales; con los que se calcularon diferentes índices y compartimentos corporales: IMC, procentaje de grasa corporal, masa grasa y masa libre de grasa. También se determinó el gasto energético en reposo mediante calorimetría indirecta y el consumo calórico y de nutrientes mediante encuestas dietéticas semicuantitativas. La calidad de actividad física se determinó indirectamente mediante la medición del ritmo cardiaco. RESULTADOS Y CONCLUSIONES A,- Los niños obesos ingieren la misma cantidad diaria de energía que los no obesos. Los niños obesos ingieren más cantidad de carbohidratos y de proteínas, menor cantidad de grasa y menor proporción de grasa saturada y monoinsaturada. Según aumenta la edad, los niños no obesos ingieren más cantidad de energía, grasa total, grasa saturada, grasa monoinsaturada y colesterol. En los niños obesos no ocurre este hecho. Los hechos anteriormente descritos pueden deberse a una disminución voluntaria de la ingesta grasa y/o a una infravaloración de las cantidades reflejadas en la encuesta dietética por los niños obesos y/o sus padres. B,- El gasto energético en reposo es mayor en niños obesos que no obesos. Sin embargo, el gasto energético en reposo por unidad de masa no grasa es similar en el grupo de niños obesos y en el de no obesos. Tanto en el grupo de niños obesos como en el de no obesos, la masa no grasa es el mayor determinante del gasto energético en reposo, explicando aproximadamente un 73% de la variabilidad del gasto energético en reposo el sexo, la edad y la superficie corporal en no obesos; y la edad y el perímetro abdominal en obesos. La masa grasa y su distribución corporal no determinan el gasto energético en reposo en ninguno de los dos grupos. C,- Los niños obesos dedican el mismo tiempo a dormir, a actividades sedentarias y a la realización de actividad física que los niños no obesos. D,- No se ha encontrado diferencia alguna en la ingesta o en el gasto energético de los niños obesos que explique la presencia de obesidad.