ENFERMEDADES DE LA NUTRICION, 3

Autor: CARRILLO DURAN M. VICTORIA.
Año: 2000.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: CIENCIAS DE LA INFORMACION.

Resumen: En la actualidad, existe una orientación muy fuerte hacia los factores sociales como causas de los Trastornos de la Conducta Alimentaria, anorexia y bulimia nerviosas, aunque esta comprobado que estas enfermedades son multicausales, parece existir una corriente de opinion contraria a la moda y sobre todo hacia la publicidad como causantes directos de estos trastornos, de la que se han hecho eco los medios de comunicación, y la opinion publica, por el efecto que producen las imágenes y la venta de productos adelgazantes por la publicidad, sobre adolescentes preocupadas por cuestiones esteticas y con una personalidad que se define por rasgos especiales, capacidad de autoexigencia, perfeccionamiento, excesiva sensibilidad,entre otros. La investigación pretende desde lo general a lo particular, esclarecer las causas de los Trastrornos de la Conducta alimentaria especialmente la anorexia y la bulimia nerviosas, y encuadrar a la publicidad como un elemento del contexto social que pudiera influir en la provocacion de los trastornos citados por la presencia de imágenes publicitarias como modelos delgadas y llamar la atención sobre el autocontrol de la publicidad si asi procediera. Para resolver las hipotesis planteadas sobre el origen de las causas y la concreción del papel de la publicidad, se realizo una investigacion de campo a enfermas de anorexia y bulimia en la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Niño Jesus de Madrid, comparando resultados con las opiniones de una muestra sana de caracteristicas equivalente. Concluyendo que la publicidad goza de mala prensa a priori, que la informacion dirigida a adolescentes es mas influeyntes que las otras caracteristicas sociales del entorno, y que por encima de las causas sociales, las causas de tipo personal como la aceptacion y necesidad de popularidad son detonantes mas fueretes de adelgazamiento que la publicidad y la moda, aunque se confirme en el contexto social su influencia en anorexia y sobre todo en bulimia nerviosa.

Autor: LÓPEZ GARCÍA ESTHER.
Año: 2000.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIV. AUTÓNOMA DE MADRID.

Resumen: Este trabajo pone de manifiesto tres hechos relevantes para la epidemiología y el control del sobrepeso y la obesidad en España. En primer lugar, se muestra que la percepción inadecuada del sobrepeso y la obesidad es un hecho frecuente en la población adulta en España. Asimismo, que hay facotres sociales y culturales que pueden explicar su mayor frecuencia en los hombres, los individuos con mayor edad y aquellos con un nivel de estudios elemental. El hecho de que el mayor porcentaje de población que no percibe su sobrepeso se dé en niveles moderados de éste, debe tenerse en cuenta en las estrategias de control de sobrepeso y obesidad en la población general. En segundo lugar, se muestra que el sobrepeso y la obesidad tiene un impacto negativo sobre la salud subjetiva y el uso de servicios en las mujeres españolas. Esta información es un argumento inédito en nuestro país para estimular la modificación de la dieta y el aumento de la actividad física necesarios para controlar el sobrepeso y la obesidad a nivel poblacional. En tercer lugar, se han experimentado los posibles factores asociados a la epidemia de obesidad en España. Se ha comprobado que el aumento de la actividad física en tiempo libre y la mejora del nivel educativo pueden haber contribuido a atenuar el aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en España en el periodo 1987 a 1997. Sin embardo, la contribución de la actividad física en tiempo de trabajo y del consumo de tabaco y alcohol a las tendencias de este problema de saluda para haber sido pequeña o nula.

Autor: ALFONSO SAN-SEGUNDO PATRICIA.
Año: 2000.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA U.A.M..

Resumen: La enfermedad celiaca se define como una intolerancia permanente al gluten en individuo susceptibles (HLA,DR3, DR5/79 que cursa con alteraciones severas de la mucosa intestinal que provocan una malabsorción de nutrientes y elmentos básicos para el desarrollo. Como consecuencia de dichos déficits son frecuentes problemas de osteoporosis graves, infertilidad, anemias, epilepsias, etc. Asimismo son frecuentes complicaciones graves asociadas a la enfermedad, tales como tumoraciones del tracto gastrointestinal y linfomas no-Hodking. Sin embargo, se ha descrito que el tratamiento (dieta exenta de gluten) de la enfermedad no sólo disminuye los riegos a valores normales sino que revierte los sintomas clinicos de la misma. Por todo ello, al iniciar este trabajo nos planteamos el desarrollo de ensayos para la deteccion y cuantificacion de glute en alimentos. Con respecto al primer objetivo se ha trabajado en la optimización de diversos ensayos (básicamente de tipo ELISA) empleando proteínas y péptidos sintéticos derivados de la secuencia N-terminal de diversos prolaminas de cereales antigenicas frente a sueros de enfermos celiacos. Con ellos se han logrado unos valores de sensibilidad y especificidad entre el 90-98%, teniendo en cuenta la población analizada (que incluye un total de 322 sueros, entre los que hay 168 sueros correspondientes a enfermos celiacos y controles diagnosticados según criterios de la ESPGAN de acuerdo a los resultados de su biopsia intestinal). Ademas se ha valorado la utilidad de dichos ensayos en la monitorizaciion de los pacientes con relación al tratamiento, por lo que se ha incluido un grupo de pacientes (55) celiacos en remisión sometidos a una dieta libre de gluten por un periodo de tiempo igual o superior a nueve meses. Tambien se ha incluido un grupo de diabeticos con objeto de valorar la utilidad de los ensayos para el despistaje de la enfermedad celiaca en colectivos de riesgo. Al margen de los ensayos de diagnostico se ha analizado la estructrua secundaria de algunos antigeos empleados mediante tecnicas espectroscopicas de dicroismo circular y resosnancia magnetica nuclear de proton. Con respecto al segundo objetivo se ha desarrollado un ELISA tipo sandwich para cuantificar gluten en alimentos con objeto de garantizar a los enfermos el control de los productos que incluyen en su dieta. Dicho ensayo muestra una sensibilidad de 1 ppm de gliadinas de trigo, sin embargo no es capaz de detectar hordeinas, secalinas y aveninas que tambien son nocivas para los enfermos celiacos. Además se ha observado que se subestima el contenido de gluten real en alimentos a altas temperaturas en los procesos de elaboracion industrial.

Autor: OLIVA MORESCO PATRICIO SEBASTIAN.
Año: 1999.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: FARMACIA.
Centro de realización: FACULTAD DE FARMACIA.

Resumen: En este trabajo se ha jprentidio estudiar el test de cribano nutricional denominado "Mini Nutritional Assessment", como herramienta útil de aplicación a población anciana, para detectar riesgo de desnutrición y que permita, sin realizar un estudio exhaustivo, definir a este grupo. Con es finalidad se ha tomado una muestra de 116 ancianos (27 hombres y 89 mujeres), con una edad media de 84 años, pertenecientes a dos residencias ubicadas en la ciudad de Granada y que presentaban características muy similares. A esta población se le realizo una evaluación nutriciona completa, utilizando los parámetros clásicos de evaluación (sociales, antropométricos, clínicos, bioquímicosm hematológicos y cuantificación de la ingesta de nutrientes) y también de forma paralela se le aplicó el test MNA. Los resultados de la evaluación antropoométrica, indican distintos rangos de desnutrición, según lo indicadores antropométricos utilizados, resaltando que al considerar el IMC el porcentaje de desnutrición obtenido es del 29,6% en los hombres y del 50,6% en las mujeres. Tanto la capcidad física de la muestra, determinada por el índice de Katz como la capacidad psíquica, determinada por la escala de la Cruz Roja, indicanun estado funcional adecuado. Los datos hematológicos y bioquímicos muestran un buen estado nutricional de la población en estudio, ninguno de los ancianos estudiados presentó hipoalbuminemia. La ingesta de nutrientes, cuantificada tras la aplicación de un método de pesada de alimentos durante 7 días, indica que la enrgía paortada por la dieta es baja, que el perfil calórico es adecuado, pero existen deficiencias importantes en determinados micronutrientes tales como la vit. E, magenesio y zinc. La palicación del test MNA indica que un 57,8% de los individuos se encuentran en un estado de riesgo nutricional. Un 34,5% están bien nutridos y solamente detecta desnutrición en el 7,8% restante. Al comparar los resultados obtenidos de la evaluaciónnutricinal completa, con los obtenidos tras la aplicación del test MNA, se puede conluir que el MNA es una herramienta útil para identificar ancianos con riesgo de desnutrición en una poblacióninstitucionalizada, conun estado de salud considerado como adecuado. Sin embargo, seria necesario en primer lugar realizar un estudio longitudional que indicara como evoluciona este riesgo nutricional en el tiempo, y por otra parte modificar algunos de los ítemes recogidos en el test para que ésta sea capaz de reflejar las características reales de la ingesta.

Autor: PAZ CEREZO MANUEL.
Año: 1999.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Los objetivos del estudio son establecer los factores determinantes de la variabilidad del gasto energético en niños, estudiar las diferencia en el gasto energético en reposo y en la oxidación de sustratos enerféticos entre niños obesos y no obesos, así como en funciónd el sexo y de la composición corporal de los padres, y comparar el gasto enerfético en reposo medidio con las ecuaciones predictivias usadas para estimar el gasto energético basal en niños. Se estudia una muestra formada por 71 niños sanos, conedades comprendidas entre 4,17 y 13,63 años, 39 de ellos obesos, con un índice de masa corporal igual o superior al percentil 90, y 32 no obesos, con índice de masa corporal inferior al percentil 90. Se realizó una medición del gasto energético en reposo mediante la técnica de calorimetría indirecta de circuito abierto. La determinación se realizó por la tarde, entre las 17 y 18 horas, unas 3-4 horas después del almuerzo. Los resultados y las conclusiones fundamentales son: 1- Los principales determinantes del gasto energético en reposo en niños con superficie corporal, masa corporal magra y peso. 2- La tasa metabólica en reposo es supeior en los niños que en las niñas cuando se ajusta en función de sus principales determinantes. 3- El gasto energético enreposo en valor absoluto es supeiror en los niños obesos que en los no obesos y continúa siendo superior o se hace igual al de los niños no obesos cuando se estandariza en función de us principales determinantes, por lo que una disminución del gasto energético en reposo no contribuye al mantenimiento de la obesidad en niños. 4- Existen diferencias en la regulaciónd e los distintos sustratos oxidativos entre niños obesos y no obesos. 5- La composición corporal de los padres tiene una notable influencia en la composición corporal de los hijos y en la utilización de los sutratos oxidativos por parte de ellos, pero no ejerce ninguna influencia en el gasto energético en reposo de sus hijos. 6- Las ecuaciones de predicción ecuaciones que mejor estiman el gasto energético medido con WHO/FAO/UNU peso y Schofield-peso, siendo son las recomendadas para su uso en la práctica clínica. 7- El protocolo postprandial de medicióndel gasto energético en niños es reproducible y permite la comparación de los resultados obtenidos en poblaciones distintas.

Autor: PASCUAL DIAZ MERCEDES.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Está bien establecida la influencia de la obesidad sobre la morbilidad y la mortalidad, fundamentalmente de causa cardiovascular. Han sido muchos los estudios que han puesto de manifiesto la existencia de un estado cardiomiopático asociado con la obesidad mórbida debido a sobrecarga de volúmen, demostrando una alta frecuencia de alteraciones de la estructura y función cardíacas en personas con obesidad mórbida, aunque se han observado también en la obesidad de grado leve o moderado. OBJETIVOS: (1) Estudiar los efectos de la obesidad sobre el corazón, determinando las características anatómicas y la función sistólica y diastólica del VI mediante ecocardiografía en un grupo de mujeres con distintos grados de obesidad. (2) Verificar si existe correlación entre el grado de obesidad y las posibles alteraciones cardíacas morfológicas y funcionales. MTODOS: Fueron estudiadas 48 mujeres obesas con distintos grados de obesidad definidos en función del índice de masa corporal (IMC) y 25 mujeres controles con peso normal. Se les realizaron ecocardiografías en modo-M y bidimensional para la estimación del grosor de pared y la cavidad interna del ventrículo izquierdo (VI), los diámetros de la aurícula izquierda y de la raíz aórtica, y los intervalos sistólicos (periodo preeyectivo y eyectivo). Con estos parámetros se calculó la masa del VI, el grosor relativo de pared, la fracción de eyección, la velocidad de acortamiento circunferencial y el acortamiento fraccional. Mediante ecocardiografía bidimensional, fueron estimados los volúmenes telesistólico y telediastólico del VI, a partir de los cuales se calculó el volúmen latido, el gasto cardíaco y el índice cardíaco. Asimismo, se les practicaron ecocardiografías en Doppler pulsado de flujo mitral para la obtención de las velocidades máximas de llenado mitral pasivo y activo, el tiempo de reducción a la mitad del gradiente mitral, la deceleración del llenado mitral pasivo y el tiempo de relajación isovolumétrica. RESULTADOS: La prevalencia de las anormalidades en la morfología cardíaca aumentó según el grado de obesidad, variando desde el 59% enel grupo de menor obesidad hasta el 100% en el grupo de mujeres más obesas. La incidencia de hipertrofia ventricular izquierda determinada mediante ecocardiografía también aumentó a medida que lo hacía el IMC, variando desde un 29% enlas mujeres de menor grado de obesidad, hasta un 82% en las pacientes con obesidad con IMC > 35 kg/m2. Las alteraciones de la función sistólica del VI fueron muy escasas, no habiendo ninguna paciente obesa con disfunción sistólica subclínica. Sin embargo, presentaron disfunción diastólica subclínica (alteración de al menos 2 parámetros de función diastólica) desde el 12% de las pacientes menos obesas hasta el 45% de las de mayor grado de obesidad (29% del total de las pacientes obresas estudiadas). Respecto al grupo control, el volumen latido y el gasto cardíaco estuvieron elevados desde un 29% hasta un 64% y desde un 35% hasta un 64% respectivamente en las mujeres de menor a mayor grado de obesidad. El IMC se correlacionó con prácticamente todos los parámetros morfológicos y de función cardíacos estudiados. CONCLUSIONES: En relación con la obesidad aparecen alteraciones en la morfología cardíaca, consistentes en dilatación de las cavidades yaumento en el grosor de las paredes, en el 79% de los casos. La hipertrofia ventricular izquierda se presenta en el 52%, siendo de tipo excéntrico. Estos cambios se correlacionan directamente con el grado de obesidad, apareciendo ya en formas leves de ésta. La obesidad no se acompaña de alteraciones en la función sistólica del ventrículo izquierdo, aunque sí de la diastólica, que aparecen en el 29% de los casos y estos cambios se correlacionan directamente con el grado de obesidad. Por último, la obesidad se asocia con un estado de alto gasto cardíaco en el 42% de los casos, a expensas de un aumento en el volumen latido, correlacionado con el grado de ésta.#

Autor: MARTINEZ ROS M. TERESA.
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivos del estudio: Estimar la prevalencia de la obesidad en la Región de Murcia según sexo y edad. Analizar la asociación existente entre obesidad y determinantes demográficos, socioeconómico y factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Conocer la prevalencia de actividad física vigorosa de tiempo libre (AFV) en la población adulta de la Región de Murcia. Analizar la asociación existente entre AFV con determinantes demográficos, socioeconómicos y FRCV. Se realizó un estudio descriptivo transversal, utilizando una muestra representativa de la población de 18 a 65 años residentes en la Región, que fue seleccionada por muestreo aleatorio polietápico con definición de cuotas muestrales según rea de Salud, lugar de residencia, edad y sexo. Mediante encuesta se recogieron datos socioeconómicos, de hábito tabáquico, de actividad físicareciente, tensión arterial, peso, talla y analítica de sangre para determinar los lípidos plasmáticos. La obesidad se definió mediante el índice de masa corporal (IMC), considerando obesidad un IMC mayor o igual a 30. La actividad física se midió en Kcal/día de actividad física básica, ocupacional y de tiempo libre, y en horas/semana de realización de AFV (>6 MET). Resultados: Un 20,5% de la población adulta de la Región de Murcia es obesa. En el análisis de regresión logística, la obesidad en el hombre se asocia con la edad y el nivel de estudios. En las mujeres se asocia con edad, nivel de estudios, vivir en una zona periurbana y dedicarse a las tareas del hogar. Al ajustar por variables socioeconómicas y los FRCV, en los hombres desaparece el efecto de la edad y nivel educativo y la obesidad se asocia positivamente con se hipertenso, tener cifras de triglicéridos en sangre altos e inversamente con la realización de AFV más de 2 horas/semana. En la mujer la obesidad se asocia positivamente con la edad, ser hipertensa, tener triglicéridos altos en sangre y realizar poca AFV, e inversamente con el nivel educativo. Un 25,4% de los hombres y un 15% de las mujeres realizan AFV más de 2 horas/semana. La realización de AFV más de 2 horas/semana se asocia, en hombres, inversamente con la edad yvivir en un medio rural, y positivamente con el nivel educativo. En las mujeres se asocia inversamente con la edad y positivamente con el nivel educativo. Al ajustar por variables socioeconómicas y FRCV, en los hombres se mantiene la asociación con edad y nivel educativo y aparece asociación inversa con ser fumador, hipertenso, obeso y tener cifras de HDL-colesterol de riesgo. En las mujeres se mantiene la asociación con edad y nivel de estudios, pero no se observa asociación con FRCV. Conclusiones: 1- En la Región de Murcia, el 61,4% de la población adulta presenta algún tipo de exceso de peso. El 20,5% es obesa, siendo esta prevalencia mayor en las mujeres (23,7%) que en los hombres (17,3%). 2- Los hombres del rea VI (Vega del Segura) presentan la prevalencia de obesidad más alta de la Región (22,2%), mientras que son las mujeres del rea del Noroeste las más obesas (28,9%). 3- La obesidad presenta una distribución desigual en la población. En los hombres se asocia con la edad y con bajo nivel educativo. En las mujeres se asocia con la edad, bajo nivel educativo, dedicarse a las tareas del hogar y vivir en una zona periurbana. 4- Las personas obesas tienen una mayor prevalencia de hipertensión e hipertrigliceridemia que las no obesas. 5- El 25,4% de los hombres y el 15% de las mujeres realizan actividad física compatible con protección cardiovascular. 6- Los hombres del rea de Cartagena y los del rea de Lorca presentan la mayor frecuencia de realización de AFV de más de 2 horas/semana. Las mujeres más activas son las del rea de Cartagena y Vega del Segura. 7- La mayor prevalencia de realización de AFV se asocia con la edad (más AFV entre los jóvenes) y con el nivel educativo (a mayor nivel educativo más realización de AFV). Los hombres que viven en el medio rural realizan menos AFV que los que viven en zonas urbanas.#

Autor: SANCHEZ CABEZUDO DIAZ GUERRA CARLOS.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: El objetivo de este trabajo ha sido estudiar, a lo largo de 5 años, el efecto de la derivación biliopancreática modificada de Larrad aplicada en el tratamiento quirúrgica de los pacientes con obesidad mórbida, evaluándose: la efectividad de esta técnica quirúrgica respecto a la pérdida ponderal y su mantenimiento a largo plazo, la existencia de complicaciones y efectos secundarios gastrointestinales y metabólicos, y el efecto beneficioso sobre las enfermedades preoperatorias del obeso mórbido. Así, hemos constatado que nuestra técnica es segura, efectiva, reproducible y con nulo índice de reconversiones y produce una pérdida de peso progresiva y mantenida a largo plazo, que se estabiliza de forma global a partir del año y medio de la intervención quirúrgica. Concretamente, en los obesos mórbidos se estabiliza el año y en los superobesos al año y medio. Además, la pérdida de sobrepeso en la valoración individual de los pacientes es un parámetro más objetivo para cuantificar la pérdida de peso que el ndice de Masa Corporal, sobre todo en los superobesos mórbidos. Los efectos secundarios gastrointestinales derivados de la intervención disminuyen progresivamente a lo largo del tiempo, siendo mínimos y no invalidantes a largo plazo. El porcentaje de ferropenia, anemia y déficits de vitaminas o minerales va disminuyendo progresivamente a lo largo de los 5 años de seguimiento, siempre que el paciente acuda a las revisiones y se tome sus complementos polivitamínicos y de minerales. El porcentaje de hipoproteinemias sintomáticas con el bypass biliopancreático modificado de Larrad es excepcional, a diferencia del bypass biliopancreático de Scopinaro, al dejar funcionante y como canal alimenticio la práctica totalidad del intestino delgado. Todos los pacientes, incluso aquellos catalogados como fracasos en la pérdida ponderal, con una pérdida de sobrepeso menor del 50%, mejoran o curan la mayoría de sus enfermedades preoparatorias, con especial normalización de las alteraciones de la glucosa y del perfil lipídico; por lo que mejoran su calidad de vida y sus relaciones familiares y sociales.#

Autor: GIL MARTINEZ CARMEN.
Año: 1999.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: 1. Los pacientes analizados, pertenecientes al grupo Estudio y al grupo Control, presentaba, al inicio del estudio, unas puntuaciones de la Dimension fisica, Psicosocial, y global del SIP que sugerian una repercusion moderada de la Obesidad sobre su Calidad de vida relacionada con la Salud. Estos mismos resultados eran apreciados mediante el SF-36, y la Escala de Karnofsky. 2. El programa de tratamiento integral optimizado para la Obesidad, que incluye dieta hipocalorica, actividad fisica aerobica, terapia de comportamiento y educacion nutricional, ha conseguido una mejor adhesion del paciente al tratamiento y una mayor reduccion de peso, que la terapia convencional de la Obesidad(dieta hipocalorica y actividad fisica aerobica). 3. La comorbilidad asociada a la obesidad, medida mediante el Indice de Friedman, fue baja en ambos grupos de pacientes, permaneciendo estable a lo largo del seguimiento. Las cifras de tension arterial(sistolica y diastolica) de los pacientes sometidos a terapia integral optimizada en la Obesidad mejoraron durante el periodo de tratamiento. Los trastornos metabolicos asociados hiperglucemia, hiperinsulinemia y dislipemia, mejoraron en ambos grupos (Grupos Estudio y control). 4. El programa de terapia integral optimizada para la Obesidad ha producido una mejoria mayor en la distribucion regional de la grasa de los pacientes asi tratados, al reducir mas su perimetro de cintura. 5. La terapia integral optimizada para la Obesidad ha mejorado de forma importante la calidad de vida percibida por los pacientes, evidenciandose por la mejoria en las puntuaciones de la dimension fisica, Psicosocial, y Clobal de Sickness Impact Profile, al final del seguimiento. 6. La perdida de peso obtenida tras un tratamiento integral de la Obesidad ha conllevado una mejoria importante de la disfuncion fisica relacionada con la Obesidad, valorada mediante el SIP y el SF-36. Las categorias parciales del SIP que mas han mejorado en los pacientes tratados con la terapia integral optimizada de la obesidad han sido cuidado corporal y movimeinto, manejo en casa, interaccion social, deambulacion, estado de alerta, recreo y pasatiempos. En el SF-36 se ha evidenciado una mejoria importante en el area del Doctor tras a reduccion de peso en estos pacientes. 7. Los resultados obtenidos nos permiten proponer un modelo terapeutico integral para el manejo de los pacientes con Sobrepeso y Obesidad no morbida que debe incluir dieta hipocalorica, actividad fisica aerobica, terapia de comportamiento, y educacion nutricional. Este modelo ha demostrado ser capaz de concienciar al paciente de que padece una enfermedad cronica, implicadose activamente en el control de su enfermedad y mejorando asi su calidad de vida.

Autor: PINEDA ORTIZ ITZIAR.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN La obesidad ha incrementado su prevalencia en los últimos años, llegando a alcanzar hasta a un 15% de la población. Las complicaciones de la obesidad se asocian al tipo de distribución de la grasa, de forma que la obesidad de tipo androide conlleva una importante disminución de la expectativa de vida. MATERIAL Y MÉTODO Se han estudiado un total de 142 niños y niñas (74 no obesos y 68 obesos), de edades comprendidas entre los 7 y los 15,5 años. Se han valorado medidas antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal, perímetro de cadera y cintura, cociente cintura/cadera, pliegues cutáneos, masa magra, grasa corporal), parámetros bioquímicos (lípidos), y hormonales (insulina y leptina), e ingesta dietética (recuerdo de 24 horas y cuestionario de frecuencia semicuantitativa). RESULTADOS Los niños obesos tienen más porcentajes de grasa y la distribución de su grasa corporal es más central que la de niños no obesos. Las concentraciones séricas de leptina varían a lo largo de la infancia siendo superiores en niñas que en niños. Durante la pubertad la leptina aumenta en niñas y desciende en niños al final de la pubertad. La leptina depende principalmente de la grasa corporal, tanto en niños obesos como en niños no obesos, lo cual parece confirmar que la secreción de leptina depende de la cantidad de grasa corporal.

Autor: FERNÁNDEZ URRETAVIZCAYA M. PILAR.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Ante la constatación bibliográfica de la no existencia de una explicación patogénica clara para el origen de la dislipemia asociada a la Diabetes Mellitus tipo 2, planteamos este trabajo estudiando un grupo de 94 sujetos, 45 diabéticos tipo 2 insulinizados y un grupo control de 49 indivíduos que no padecieran ninguna condición mórbida que pudiera alterar de forma importante su perfil lipídico, a fin de estudiar la influencia de variables antropométricas, alimentarias, bioquímicas y de control metabólico glucémico, así como genéticas en dicho perfil lipídico. Para definir el perfil lipídico se utilizaron siete variables, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, Apo A1, Apo B100 y Lp(a). Tras la utilización de técnicas estadísticas, por un lado univariable (comparación de medias y correlaciones) y multivariable (fórmulas de regresión multilineal), constatamos la importante influencia negativa en el perfil lipídico diabético de la antropometría en forma de aumento de masa visceral. Describimos las distintas características alimentarias entre diabéticos y no diabéticos estudiadas mediante una encuesta de frecuencia de consumo (encuesta habitual semanal), y la influencia de los diferentes nutrientes en el perfil lipídico en ambos grupos. Así mismo, describimos el diferente perfil lípidico entre ambos grupos, que se descubre a través del estudio de correlacion más aterogénico en el grupo de diabéticos, y la influencia de los parámetros bioquímicos y de control metabólico en él, destacando en diabéticos la relación de parámetros lipídicos de riesgo vascular con parámetros de resistencia insulínica clásicos (péptido C y urato) y los descritos en recientes investigaciones como tales (marcadores de contenido férrico en el individuo, como la ferritina). El estudio fenotípico muestra para la Apolipoproteína E en el aumento de la isoforma E2 para el grupo de diabéticos, y para la Lp(a) la no existencia de diferentes significativas en el estudio de distribución fenotípica. Por último definimos las fórmulas de regresión multilineal para cada uno de los parámetros lipídicos en ambos grupos significando el peso y el valor predictivo de las variables influyentes en cada variable lipídica para diabéticos y no diabéticos.

Autor: MERI CUCART CARMEN.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: La obesidad mórbida es un problema complejo y polifactorial, que implica un riesgo vital importante para los pacientes. Nuestra hipótesis de trabajo trata de averiguar si se obtienen los mismos resultados con la técnica de Mason que con la técnica de Kuzmak. El estudio consiste en una evaluación de todos aquellos parámetros que nos informen del estado de salud del paciente a nivel sistémico, basándose tanto en los aspectos clínicos objetivables, como en las pruebas de laboratorio que nos cuantifiquen el estado de salud de los pacientes. Tanto la técnica de Mason como la técnica de Kuzmak resultan efectivas para disminuir el índice de masa corporal (IMC). Sin embargo, la técnica de Kuzmak consigue un mayor y más constante descenso del BMI. Con la pérdida de peso, se objetiva una mejoría del estado de salud de los individuos, con disminución de las comorbilidades a nivel multiorgánico, y en consecuencia una mejoría en la espectativa de vida de éstos pacientes.

Autor: RODRIGUEZ GARCIA LUIS ANGEL.
Año: 1998.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Objetivos: 1) Determinar la epidemiología de la malnutrición en lactantes y preescolares hospitalizados entre los años 1990 y 1998. 2 Clasificar a los niños malnutridos mediante el sistema informático ANTHRO elaborado por la OMS. 3) Comparar tipos y grados de malnutrición según la metodología ANTHRO con los obtenidos por autores clásicos. 4) Determinar en estos pacientes los principales parámetros hamatológicos, micronutrientes y marcadores nutricionales. 5) Estudiar el comportamiento evolutivo del factor sérico de crecimiento IGF-I, y su principal proteína transportadora IGF-BP3. 6) Valorar el comportamiento evolutivo de la inmunidad celular y humoral. 7) Realizar estudio estadístico multivariante de las variables más significativas que originan la malnutrición. Metodología: Se han incluido en el trabajo los niños con peso inferior al percentil 3 en gráficas de Hernández y también a los que presentaron un descenso de dos líneas de percentiles mayores en las mismas gráficas. Se determinaron, al diagnóstico y en un control evolutivo posterior: peso, talla o longitud, perímetro del brazo y pliegues cutáneos, parámetros hematológicos, micronutrientes, marcadores nutricionales, IGF-I, IGF-BP3 y estudio inmunitario. Se midió el nivel socioeconómico familiar mediante test de Graffar. Se utilizó un ordenador PC, y los programas Epi-Info y SPSS. Conclusiones: 1) La frecuencia de malnutrición en lactantes y preescolares hospitalizados ha sido del 4,67%. 2) La etiología más frecuente es la de causa no orgánica. 3) La mayoría de los niños malnutridos pertenecen a niveles socioeconómicos medio, bajo y muy bajo. 4) El programa ANTHRO ha resultado muy útil para la comparación y seguimiento de parámetros antropométricos. 5) Los niños malnutridos término tienen menor desnutrición que el resto de grupos analizados; los RCIU, a pesar de presentar mayor malnutrición, se recuperan mejor. 6) Hemoglobina, hematocrito y proteínas totales son los parámetros que han mostrado mejor recuperación en el control evolutivo. 7) La inmunidad humoral ha mostrado tasas elevadas de IgG, IgA e IgM en los niños malnutridos. 8) IGF-I e IGF-BP3 se encuentran disminuídas en estos pacientes. 9) Dentro del estudio multivariante se han manifestado como variables más significativas: edad gestacional, peso y longitud al nacimiento, tipo de lactancia, nivel socioeconómico, hemoglobina, prealbzúmina, albúmina, IGF-I e IGF-BP3.

Autor: GARAULET AZA MARTA.
Año: 1998.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: Clásicamente el tejido adiposo ha sido contemplado como un almacén de energía. En la actualidad, es bien conocido su papel como regulador de diferentes aspectos metabólicos de nuestro organismo. Fisiológica y fisiopatológicamente, el tejido adiposo está inmerso en una serie de procesos tales como: cambios de composición corporal, modificación de acciones hormonales y alteraciones de algunos procesos bioquímicos, cuyo exponente, quizás más claro, sea hoy en día lo que Reaven describió como "Síndrome X", o mejor conocido en la actualidad como síndrome metabólico. Su relación con la obesidad no solo se establece con el porcentaje de grasa total, sino con su distribución, habiéndose descrito por algunos autores que sería el tejido adiposo abdominal, y en especial el perivisceral, el principal responsable de las alteraciones asociadas a este síndrome. Por todo ello en este trabajo nos planteamos los siguientes objetivos: Valorar las diferencias en la composición en ácidos grasas de las diferentes regiones adiposas en sujetos obesos; Verificar si estas localizaciones adiposas presentan diferencias en el tamaño de adipocitos; Determinar la influencia que sobre el metabolismo lipídico puede tener el diferente distribución de la grasa corporal, el perfil hormonal o la dieta; Valorar el posible efecto de la dieta y los hábitos de vida sobre las características del tejido adiposo. Para este estudio, se seleccionaron 85 pacientes obesos, de edades comprendidas entre 30-70 años, clasificados en hombres, mujeres premenopáusicas y postmenopáusicas. El grado y tipo de obesidad se determinó mediante técnicas antropométricas y Tomografía axial computerizada. La composición en ácidos grasos por cromatografía de gases, el tamaño y número de adipocitos mediante la técnica histológica de Sjostrom. Además se analizaron los perfiles plasmáticos de las diferentes hormonas y señales de obesidad (hormonas sexuales, insulina, leptina, alfa-TNF...), así como de los lípidos sanguíneos (Triglicéridos, Colesterol, HDL, LDL, apoA y apoB). La evaluación nutricional se realizó mediante registro dietético de 7 días. Nuestros resultados indican que efectivamente las distintas localizaciones adiposas presentan diferencias en la composición y en el tamaño de adipocitos lo que en parte puede justificar la diferente aterogenicidad asociada. La obesidad "per se" y el tipo de distribución de la grasa, da lugar a una serie de cambios tanto en composición como el tamaño de adipocitos así como en el metabolismo lipídico. El perfil hormonal parece ser el principal factor en la distribución de la grasa corporal, presentando un papel primordial en esta distribución y en la propia obesidad tanto la leptina en el sexo femenino como la testosterona en ambos sexos. La SDHEA a pesar de ser una hormona protectora frente a las patologías asociadas a la obesidad, ya que se asocia con una disminución de los niveles plasmáticos de alfa-TNF y de LDL, se encuentra disminuida en la población obesa, en especial en las mujeres premenopáusicas. Finalmente se puede concluir que aunque la obesidad es una enfermedad multifactorial en la que intervienen tanto factores metabólicos como endocrinos y nutricionales, la dieta, de todos los factores estudiados, es el primer factor de obesidad, que es causante de los cambios antropométricos de la población estudiada, de cambios a su vez en la composición en ácidos grasos del tejido adiposo y como consecuencia se producen alteraciones hormonales y metabólicas.

Autor: BERRAONDO LOPEZ BEATRIZ.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: FARMACIA.

Resumen: La obesidad es una enfermedad compleja causada por un desequilibrio crónico entre la ingesta energética y el gasto energético. Los agonistas adrenérgicos beta3 muestran importantes efectos lipolíticos, termogénicos e hipoglucemiantes siendo potencialmente aplicables en el tratamiento de la obesidad y diabetes. En el presente trabajo se ha estudiado los efectos en la utilización energética y en la expresión del gen de la obesidad y proteínas desacoplantes (UCP1 y UCP2) de un nuevo agonista adrenérgico beta3, Trecadrine, en un modelo de obesidad inducido por una dieta de cafeteria en ratas Wistar hembras. La administración de Trecadrine durante 35 días (1 mg/kg) a los animales obesos disminuyó significativamente el peso corporal y los depósitos grasos. Esta disminución esta relacionada con un aumento de la lipólisis en grasa blanca y grasa parda, ya que el Trecadrine exhibe una potente acción lipolítica in vitro y aumenta la actividad de la lipasa sensible a hormonas y el consumo de oxígeno in vitro en grasa blanca. Al mismo tiempo, la administración de Trecadrine (1mg/g) durante 35 días a ratas obesas produce un aumento de la termogénesis, reflejado por un aumento en el consumo de oxígeno in vitro en grasa parda y temperatura rectal. Estos efectos están mediados por un aumento en la expresión de UCP1 en grasa parda y UCP2 en músculo gastrocnemio, cuyos principales moduladores parecen ser los ácidos grasos movilizados al estimularse la lipólisis. Sin embargo, la expresión de UCP2 en músculo gastrocnemio disminuyó en las ratas controles tratadas con Trecadrine (1mg/kg) durante 35 días, lo cual sugiere una respuesta diferente del Trecadrine en animales controles y obesos. Asimismo, la administración de Trecadrine (1 mg/kg) a los animales obesos disminuyó los niveles plasmáticos de leptina y los niveles de expresión del gen de la obesidad. En relación al metabolismo glucídico, la insulinemia disminuyó en los animales obesos tratados con Trecadrine (1 mg/kg) durante 35 días, posiblemente por un aumento en la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos, sin que se observasen diferencias en los niveles séricos de glucosa. En conclusión, el Trecadrine podría ser de gran interés en el tratamiento de la obesidad, aumentando la lipólisis en grasa blanca y grasa parda y la termogénesis en grasa parda.

Autor: SUBTIL IÑIGO JOSE CARLOS.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La capacidad biosintética del hígado está disminuida en la cirrosis, hecho que se asocia con una baja biodisponibilidad de IGF-I. Resultados previos de nuestro grupo muestran que el tratamiento con IGF-I mejora la función y morfología hepática y la absorción de nutrientes por el enterocito en la cirrosis experimental. Por otra parte, se ha descrito que TGFbeta, principal factor fibrogénico, inhibe la expresión de la GLUT-2, transportador esencial de glucosa en el hepatocito. Además, en las situaciones de regeneración hepática existe una hiperexpresión de transportadores de aminoácidos (aa) por la membrana hepatocitaria. Objetivos: 1) explorar si el efecto beneficioso de IGF-I sobre el hígado cirrótico se debe a una mejor captación de glucosa y aminoácidos por la membrana basolateral de los hepatocitos. 2) Estudiar la posible relación entre los efectos antiinflamatorio y antifibrogénico de IGF-I y la captación de nutrientes. Material y métodos: Se utilizaron ratas macho Wistar. La cirrosis hepática se indujo por inhalación de CCI4 durante 11 semanas y fenobarbital en el agua de bebida, se lograron así animales con cirrosis compensada (ensayo I). Para estudiar la hepatopatía en estados avanzados, se administraron dosis de recuerdo del tóxico 16 semanas más (ensayo II). En ambos ensayos se estudiaron paralelamente controles sanos de la misma edad (CO1 y CO11). Tras el proceso de indicción los animales se dividieron en dos grupos homogéneos: tratados con salino o IGF-1 (2 g.x100g.pc-1xd-1) respectivamente, durante 2 semanas en el ensayo I (CI1 y CI+IGF1) Y durante tres semanas en el ensayo II (CI11 y CI+IGF11). Además en el ensayo I un grupo de animales control se trató con IGF-I a las mismas dosis (CO+IGF ). Se aislaron vesículas de membrana basolateral de los hepatocitos (VMBH) de todos los grupos, estudiando la captación de D- glucosa, L-glutámico, L-prolina y L-leucina por las VMBH en el ensayo I, y la captación de L-prolina y L-leucina en el ensayo II. Se estudiaron los depósitos de glucógeno, la proliferación celular mediana PCNA, y la expresión de algunos factores relacionados con la inflamación y la fibrogénesis (TGFbeta por inmunohistoquimica y TNFalfa por ELISA). Resultados: Las VMBH del grupo CI1 CEPTABAN significativamente grupo control, sin embargo, esta diferencia se normalizó en las VMBH procedentes del grupo CI+IGF1. los depósitos de glucogeno en CO1 eran mayores que cirróticos en el ensayo I captaban más L-prolina y L-leucina que las de de la enfermedad (ensayo II) las VMBH de CO11 captaban más leucina El numero de hepatocitos en proliferación era significativamente mayor en los grupos cirróticos tratados o sin tratar respecto a sus controles tanto en el ensayo I como II. En el ensayo I TGFbeta latente se expresaba significativamente más en los dos grupos CI1 que en CO1. En el ensayo II solo resulto significativa la mayor expresión en CI11 sin tratamiento. Conclusiones: El tratamiento con dosis bajas de IGF-I mejora la captación de glucosa y glutámico en el higado cirrótico así como los depósitos de glucógeno, mejorando el aporte energético y por tanto la capacidad biosintética del hígado. La captación de glucosa puede estar inhibida por TGFbeta activo. En estadios iniciales de la cirrosis existe una mayor captación de prolina y leucina en relación con la regeneración y fibrogénesis. La captación de estos dos aminoácidos disminuye en estadios avanzados de la enfermedad. IGF-I no modifica significativamente la captación de estos dos aa.

Autor: ALIAGA MONTILLA M. AURELIA.
Año: 1998.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION.- En estadios avanzados de cirrosis, insuficiencia hepatocelular e hipertensión portal se complican por una desnutrición progresiva que empeora el pronóstico. Dosis bajas de IGF-I son eficaces, mejorando: estado nutricional, absorción intestinal, osteopenia e hipogonadismo. El eje GH/IGF-I se altera, descendiendo las concentraciones plasmáticas de IGF-I e incrementando las de GH. OBJETIVOS.- 1. Establecer patrón del eje GH/IGF-I en cirrosis compensada, con pruebas funcionales de secreción de GH (tono somatostatinérgico); 2. Dilucidar patrón de IGFBPs en cirrosis compensada; 3. Establecer patrón del eje GH/IGF-I y de sus IGFBPs en cirrosis descompensada. MATERIAL Y METODOS.- Inducción de cirrosis por inhalación de CCl4 y fenobarbital en agua de bebida en ratas Wistar macho: a) Protocolo I (estadio compensado): período de 11 semanas con CCl4 y tratamiento de 2 semanas con IGF-I a bajas dosis (2 g/100 g pc/día); experimento adicional "in vivo" con pruebas funcionales de secreción de GH, valorando tono somatostatinérgico por inhibición de secreción de somatostatina (SS) con piridostigmina (PD, anticolinesterásico) (n=22); b) Protocolo II (estadio descompensado): período de 30 semanas con CCl4 y tratamiento de 3 semanas con IGF-I (n=10); y c) Protocolo III (estadio compensado): experimento agudo "in vivo" con bolus de IGF-I (2 g/100 g pc) (n=5). RESULTADOS.- Las concentraciones de IGF-I en suero se elevaron ligeramente y las de GH descendieron en ratas con cirrosis incipiente (p=ns CO vs Cl y Cl+IGF); esta relación CO vs Cl y Cl+IGF); se recuperaron con tratamiento con IGF-I Cl+IGF) respectivamente; las concentraciones de IGFBP-3 se Cl+IGF); igualmente mejoraron con tratamiento con IGF-I compensada (p=ns CO vs Cl y Cl+IGF). Las ratas con cirrosis compensada no respondieron al estímulo con PD (inhibidor de la SS), permaneciendo constantes las concentraciones de GH en suero; las ratas cirróticas tratadas con IGF-I aumentaron las concentraciones de GH como las controles sanas (p=ns CO vs Cl+IGF; CONCLUSIONES.- 1. La biodisponibilidad de IGF-I está comprometida desde estadios incipientes de cirrosis, y sus concentraciones plasmáticas son normales o, incluso, ligeramente altas. Sin embargo, en estadios avanzados se afecta la síntesis de dicho factor. Por el mecanismo de retroacción negativo, las concentraciones plasmáticas de GH son normales o, incluso, ligeramente descendidas en estadios incipientes, y aumentan en cirrosis avanzada; 2. Así mismo, la síntesis de la IGFBP-1,-2 y -4, que facilitan el acceso a los tejidos, está comprometida desde estadios incipientes. La IGFBP-3, macromolécula que "secuestra" IGF-I en sangre, es hiperexpresada en estadios incipientes y disminuye en avanzados al igual que el resto de IGFBPs, siendo moduladas todas ellas rápidamente por un bolus de IGF-I; y 3. El bajo tono somatostatinérgico de la cirrosis se recupera con el tratamiento con IGF-I.

Autor: SIMON MAGRO EDURNE.
Año: 1998.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA.

Resumen: La administración ad libitum de una dieta hiperlipídica produce hiperfagia calórica atribuíble a la baja capacidad saciante de este nutriente. Además, esta dieta no consigue, a medio-largo plazo, equilibrar el balance lipídico, que se traduce en un incremento del depósito adiposo en relación al resto de tejidos. El organismo desarrolla mecanismos destinados a compensar la hiperfagia y el acúmulo lipídico, como el incremento en la termogénesis o en la leptina sérica. Los tratamientos hipoenergéticos RSL y RHL, que se diferencian en el reparto de macronutrientes, así como la dieta que contiene TCM, administrada ad libitum se acompaña de adaptaciones hormonales, como son el descenso en la concentración sérica de glucagón y T3. Ante una situación de restricción energética, es el valor energético de la ingesta el principal determinante de la reducción ponderal. Los niveles de leptina se redujeron de forma prácticamente idéntica en ambos tratamientos hipoenergéticos. En estos tratamientos hipoenergéticos, el mantenimiento de un adecuado aporte proteico permite conseguir, a medio plazo, un balance de nitrógeno positivo. La mayor utilización del depósito lipídico del grupo hipoenergético RHL frente al grupo RSL permitiría establecer que, en estas situaciones de restricción energética, las adaptaciones metabólicas variarán en función de la composición de macronutrientes utilizada. El empleo de una dieta cuya principal fuente lipídica son los TCM (aporte 10% de la energía), consigue una pérdida drástica del acúmulo adiposo, conservando la proteína corporal. Las propiedades metabólicas de estos aceites indican su posible aplicación en el tratamiento del sobrepeso dietético, si bien la autorrestrición energetica acontecida al inicio del tratamiento, se atenúa a medida que avanza el experimento. El tamaño del depósito adiposo parece ser uno de los mecanismos reguladores de la leptina.

Autor: VIDAL SIERRA LUIS JOSE.
Año: 1998.
Universidad: PAIS VASCO .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Según la OMS, el problema del sobrepeso va a ser uno de los principales desafíos a los que tendrá que enfrentarse la comunidad médica del siglo XXI. El incremento de la incidencia de la obesidad y sus graves consecuencias: trastornos coronarios, diabetes, cáncer, etc., advierte de la necesidad de realizar campañas de educación para prevenirla. El problema, en buena medida, se debe a cambios provocados por la modernización: una vida más sedentaria, una alimentación rica en grasas, sin olvidar los factores genéticos. Está claro que el ambiente sociocultural influye, pero no de la misma forma en todas las personas. Se debería poner menos énfasis en la cuestión del peso corporal y más en la importancia de la dieta y el ejercicio. Todos los avances y descubrimientos que se han conseguido sobre los aspectos biológicos de la obesidad podrían permitir en el futuro el desarrollo de nuevas terapias. Sin embargo, de momento lo mejor es apostar por campañas de prevención que conciencien a la población sobre los riesgos del sobrepeso y eviten el problema desde el principio. El estudio está encuadrado en un programa de prevención de obesidad, concertado por el Ministerio del Interior del Gobierno Vasco con el Departamento de Estomatología de la Facultad de Medicina y Odontología de la UPV/EHU, y dirigido a la Ertzaintza. El objetivo del programa es la obtención de hábitos alimentarios que permitan conseguir y conservar una figura corporal socialmente aceptada para dicho colectivo y asimismo, la obtención de un peso recomendable para cada individuo, relacionado con una mayor longevidad en base a una mínima mortalidad.

Autor: NOVA REBATO ESTHER.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGIA.

Resumen: En la actualidad la anorexia nerviosa (AN) se encuentra entre los trastornos de la alimentación que están siendo objeto de una especial atención por lo complicado de su etiología, la variabilidad de las características de las pacientes y por la necesidad de establecer las pautas que ayuden a instaurar tratamientos óptimos que palien el riesgo de recaídas y el coste económico que de éstas se derivan. Este estudio pretende conocer la evolución del estado nutritivo de pacientes con AN del tipo restrictivo, desde la fase inicial del ingreso hospitalario y durante el periodo ambulatorio hasta completar un año de seguimiento. Se estudiaron 14 adolescentes con AN restrictiva del sexo femenino en cuatro fases distintas: cuando el ingreso hospitalario es reciente, al mes, a los seis meses y al año, y en cada ocasión se evaluó la ingesta de energía y nutrientes, antropometría a partir de los parámetros básicos y ciertos índices, grosor de pliegues cutáneos tricipital y subescapular y fórmulas antropométricas braquiales utilizadas como indicadores del depósito graso y muscular del cuerpo, hematología de la serie roja y análisis bioquímico en suero incluyendo glucemia y metabolitos, perfil lipídico, enzimas, proteína total y proteínas de síntesis hepática, minerales y parámetros indicadores del status de hierro. Los resultados se enfrentaron con los de un grupo control de 15 adolescentes sanas con las mismas características de edad, sexo y status socioeconómico. A partir de los resultados de este estudio se ponen de manifiesto las características más típicas de este tipo de pacientes tales como, drástica restricción energética, marcada delgadez y composición corporal deteriorada, y todo ello con una relativamente "aceptable" situación de los parámetros hematológicos y bioquímicos respecto a los límites de normalidad, que no obstante, parece más precaria cuando se compara con el grupo de jóvenes sanas. Así, se han detectado bajas concentraciones iniciales en suero de proteína total, glucosa, GOT, LDH, CK, fosfatasa alcalina y transferrina y diversos parámetros de la serie roja, reflejando los reajustes metabólicos que tienen lugar en la adaptación a la inadecuada ingesta de nutrientes. Todos estos parámetros sufren incrementos significativos durante el estudio que, excepto en el caso de la fosfatasa alcalina y la serie roja, los igualan con las jóvenes controles. La hipercolesterolemia que afecta a la mitad del grupo de enfermas no se corrige con la terapia. El tratamiento aplicado en régimen hospitalario resulta claramente eficaz en la mejora de la antropometría y de la ingesta dietética de las pacientes; sin embargo, en las fases ambulatorias la ingesta se deteriora y la recuperación antropométrica se detiene en valores todavía inferiores a los normales, sobre todo para el tejido graso. En conclusión, un año de tratamiento no parece suficiente para conseguir la recuperación de las anoréxicas, ya que existe una clara tendencia a retornar los hábitos restrictivos una vez fuera del hospital, y por tanto, un grave peligro de recaídas. El estrecho seguimiento del estado nutritivo de las pacientes, requiere incidir en parámetros rutinarios antropométricos, dietéticos y hematológicos, así como en una analítica de rutina que comprenda transferrina, CK, fosfatasa alcalina y ferritina séricas, pues son los parámetros bioquímicos que parecen reflejar mejor la evolución del estado nutritivo de las pacientes.