ANESTESIOLOGIA QUIRURGICA, 3

Autor: MARTINEZ GOMEZ PURIFICACION.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: La finalidad de la anestesia total intravenosa, es ofrecer al paciente sometido a cirugía, posibilidades operatorias crecientes con mínimos riesgos. Los pacientes oncológicos de cabeza y/o cuello que van a ser intervenidos quirúrgicamente son en una mayoria de edad avanzada con déficit orgánicos, fumadores, bebedores; la región anatómica sobre la que se va a intervenir, está ricamente vascularizada e inervada, observándose con frecuencia durante la cirugía. alteraciones hemodinámicas y electrocardiográficas. Los objetivos de este trabajo ha sido analizar la incidencia y los mecanismos de estas respuestas hemodinámicas y establecer las bases del manejo anestésico más apropiado, con la finalidad de disminuir los posibles riesgos ligados a dicha respuesta hemodinámica. La serie incluye un total de 60 pacientes, divididos en 3 grupos: A (n=20) anestesiados con propofol; B (n=20) anestesiados con propofol y óxido de nitrógeno y C (n=20) anestesiados con tiopental sódico y óxido de nitrógenos. Dado que en la composición del propofol se encuentra el aceite de soja en una proporción de 0,1 gr. por milímetro, se han estudiado las repercusiones que pudiera ejercer sobre el metabolismo lipoproteíco, al ser inyectado dicho anestésico durante periodos prolongados de tiempo. Se ha llegado a los siguientes conclusiones: - La capacidad de hipnosis del propofol no se ve influenciada al añadir el óxido de nitrógeno, la estabilidad hemodinámica ha sido una constante en los 3 grupos. El propofol no tiene efectos deletéreos sobre el metabolismo lipoproteico.

Autor: NADAL CLANCHET MIRIAM DE .
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: La sedación en los pacientes con traumatismo craneoencefalico grave (TCEG) constituye un elemento clave en su reanimación inicial y a lo largo de su hospitalización. La combinación más utilizada es la de un hipnótico y de un opioide. La influencia de los opioides sobre la hemodinámica cerebral en pacientes con TCEG es motivo de controversia ya que se han descrito aumentos de la presión intracraneal (PIC) asociados a la administración de dichos fármacos. El presente estudio investiga los efectos de la morfina y el fentanilo sobre la PIC y el flujo sanguíneo cerebral (FSC) asi como el estado de la autorregulación cerebral (ARC) en pacientes con TCEG hallando un aumento significativo de la PIC sin cambios en el FSC estimado a partir de las diferencias arterioyugulares de oxígeno y mediante el doppler transcraneal. La ARC se halló alterada en el 56,7% de los casos, y aunque en los pacientes con ARC preservada el aumento de la PIC fué mayor que en los pacientes con ARC alterada, la diferencia no fué estadísticamente significativa, sugiriendo que otros mecanismos (aparte de la vasodilatación cerebral autorreguladora) podrian estar implicados en el aumento de la PIC observado tras la administración de opioides.

Autor: ORTELLS POLO MIGUEL ANGEL.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: El dolor agudo postoperatorio continúa siendo hoy en día un problema sin resolver, situándose su prevalencia por encima del 50%. De todas las técnicas disponibles para el control del dolor postoperatorio, la analgesia epidural con catéter es el método más eficaz para el alivio del mismo. Objetivos: comparar la eficacia analgésica de 4 protocolos analgésicos administrados a través de un catéter epidural lumbar, basados en un anestésico local, dos opiáceos y un glucocorticoide, tras cirugía infradiagragmática electiva, mediante el uso de diferentes escalas dolorimétricas (VAS y E. de Andersen). Comparar la incidencia de efectos colaterales atribuibles a la analgesia, así como, la aparición de complicaciones graves postoperatorias. También se valoró la modulación de la respuesta al estrés ocasionado por dichos protocolos. Pacientes y métodos: a 60 pacientes se les administró en el periodo postoperatorio uno de los 4 protocolos en estudio: A: 10 ml de bupivacaina al 0,25% + tramadol 1 mg/kg de peso c/24 h.; B: 10 ml de bupivacaina al 0,25% + morfina 5 mg c/24 h.; C: morfina 1 mg + metil-prednisolona 80 mg, en bolo, morfina 5 mg + m- prednisolona 60 mg en 30 ml de s. salino en perfusión a un ritmo de 0,5 ml / h. durante 48 h.; D: tramadol 25 mg + 80 mg de m-prednisolona en bolo, tramadol 100 mg + m-prednisolona 60 mg en 30 ml de s. salino en perfusión 0,5 ml / h. durante 48 h. Se extrajeron muestras sanguíneas basal, peroperatoria, y a las 6,12,24, y 48 horas, para determinar los valores de cortisol, ACTH, catecolaminas y betaendorfina. Conclusiones: la analgesia epidural contribuyó a minimizar la respuesta hipófiso-suprarrenal debida a la agresión quirúrgica, los 4 protocolos se muestran eficaces en el control de la respuesta al estrés. La adición de m-prednisolona potencia la acción analgésica de los opiáceos, siendo segura su administración en las plantas de hospitalización debido a la ausencia de complicaciones severas.

Autor: ZABALLOS BUSTINGORRI JUAN MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: Introducci]on: La hipotermia no intencionada en el periodo perioperatorio da lugar a problemas graves que pueden comprometer la vida del enfermo. Entre ellos se encuentran complicaciones cardiacas, alteraciones de la coagulaci]on, escalofrios, aumento del consumo de oxígeno, alteraciones en el metabolismo de fármacos, un aumento en las infecciones quirúrgicas y la prolongaci]on de la recuperaci]on postanestésica, estudios reciente comprueban que todas estas complicaciones pueden ocurrir incluso si la hipotermia es s]olo leve. Uno de los métodos utilizados para la prevenci]on de la hipotermia intraoperatoria es el calentamiento de los fluidos intravenosos, pues la hipotermia y sus complicaciones pueden ser consecuencia de la administraci]on intravenosa de líquidos fríos. Objetivos: 1- Comprobar en el laboratorio la eficacia para calentar líquidos a temperatura (t) corporal de 3 máquinas (máq) decalentamiento de fluidos para infusi]on intravenosa. 2- Comparar la eficacia de calentamiento entre las 3, con suero fisiol]ogico y sangre, con las máquinas a 2 temperaturas y a diferentes flujos de infusi]on. 3- Valorar la aplicaci]on de los resultados a la práctica clínica. Material y Métodos: Se han estudiado 3 máquinas con intercambiadores de calor por contracorriente. M]q 1: Termiflo 200, Máq 2: Termiflo 500, con intercambiador de calor Uvi-250, Máq 3: Una combinaci]on de las dos anteriores. Manteniendo la t. ambiente a 20 C, y las máquinas a 39,5 y 43 C, se midieron la temperatura del líquido que se infunde antes del calentador, a la salida del calentador (TSal), en el extremo distal del equipo de infusi]on (TaCat), y la diferencia entre TaSal y TaCat, a flujos de infusi]on bajos (5,10 y 20 ml/min, medios (60 y 100 ml/min) y altos (400, 800 y 1.000 ml/min), utilizando suero fisiol]ogico y sangre. Se estudi]o la influencia, de manera individual, y luego de manera conjunta, de los factores máquina, ta de máquina, flujo de infusi]on y tipo de fluido en la TaCat. Se compararon las medidas mediante ANOVA y prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: Con la m]q 1 se obtuvo una TaCAT media de 30 grados 35 grados con la máq 2, y 40 grados con la máq 3. Se consiguen TaCatsuperiores a 36,5 grados con la máq 1 s]olo a flujos de infusi]on bajos, con la máquina 2 a flujos medios y altos, y con la máq 3 a todos los flujos. El fluido calentado con la máq 2 a flujos bajos, se enfría antes de llegar al extremo distal del sistema de infusi]on. La TaCat máxima medida fue de 43 grados con la máq 3. Conclusiones: 1- Las tres máquinas estudiadas administran suero y sangre a más de 36,5 grados 2- Los factores que más influyen en la TaCat son: el tipo de máquina, el flujo de infusi]on y la interacci]on entre ambos. La ta. de la máq influye poco, y el tipo de fluido es el factor que menos influye. 3- La máquina 1 es eficaz en el calentamiento de fluidos a los flujos de infusi]on utilizados en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas. 4- La utilidad clínica de la máq. 2 queda limitada a situaciones que precisen una infusi]on rápida de grandes cantidades de sangre y suero. 5- La máq 3 es la más práctica, pues mantiene su eficacia en todos los rangos de flujo.

Autor: SANTOS MAROTO M. PINAR DE.
Año: 1997.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION La anestesia intradural continua (AIC) con microcatéteres se introdujo para solventar los inconvenientes de la anestesia intradural en bolus. Pero la aparición de complicaciones neurológicas por desigual distribución del anestésico local (AL) ha cuestionado su práctica. OBJETIVOS Definir las características de la AIC con microcatéteres en sus aspectos técnicos y clínicos. MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyeron los pacientes consecutivos intervenidos durante dos años bajo AIC. Se utilizaron catéteres 27G (Intralong (R)) y 32 G (MicroSpina (R), éste sólo en 9 casos,por haberlo retirado la casa comercial). Se recogieron las incidencias acaecidas durante la realización de la técnica. Se estudiaron tres AL en periodos sucesivos de 6 meses con el Intralong (R). Bupivacaína 0,5%, licocaína 2% y lidocaína 5% isobaras. La lidocaína al 2% se suspendió antes de acabar el estudio por resultados desfavorables. Se administraba 1 ml del AL y dosis sucesivas de 0,5 ml hasta alcanzar el nivel anestésico necesario. Se anotaban las variables hemodinámicas, niveles anestésico y motor, así como las complicaciones aparecidas durante el periodo peroperatorio. RESULTADOS Se realizaron 113 casos con el equipo Intralong(R) y 9 con el MicroSpinal (R) en 26 casos fue preciso cambiar de técnica anestésica por complicaciones técnicas, siendo la más frecuente la imposibilidad de introducir el catéter (10 casos). Se realizaron 31 casos con bupivacaína 0,5% y 40 con lidocaína 5% isobaras. La aparición de bloqueo excesivamente alto,hipotensión y dificultad para elevar el nivel de bloque fue significativamente superior en el grupo lidocaína (p

Autor: BALLVE FERRER MERCE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA APARICION DE NAUSEAS Y VOMITOS POSTOPERATORIOS COMPORTA UN DISCONFORT Y UNA SERIE DE CONSECUENCIAS COMO DOLOR, HEMATOMAS, DEHISCENCIA DE SUTURAS, ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS... SE HAN INVESTIGADO LA INCIDENCIA DE NVPO EN 72 PACIENTES SOMETIDOS A TIROIDECTOMIA, ASI COMO LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE PUEDEN RELACIONARSE CON LA APARICION DE NVPO. SE HAN ANALIZADO 28 RADIABLES PARA INVESTIGAR LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE INFLUYERON EN LA INCIDENCIA DE NVPO. SOLO 4 VARIABLES SE ASOCIARON SIGNIFICATIVAMENTE CON LA APARICION DE NVPO EN EL ANALISIS UNIVARIABLE. SIN EMBARGO, EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE SOLO 3 VARIABLES MOSTRARON ASOCIACION INDEPENDIENTE CON LA APARICION DE NVPO. LA INCIDENCIA DE NVPO DESPUES DE LA TIROIDECTOMIA ES ELEVADA, 52,8%. LAS VARIABLES CON VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE PARA LA APARICION DE NVPO DESPUES DE LA TIROIDECTOMIA FUERON: HISTORIA PREVIA DE ANSIEDAD, AUSENCIA DE ADMINISTRACION DE DROPERIDOL Y ADMINISTRACION DE NITROGLICERINA.

Autor: BLANCO REY ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA TESIS DOCTORAL TIENE COMO HIPOTESIS DE TRABAJO EL DEMOSTRAR QUE EL NUEVO AGENTE ANESTESICO SEVOFLURANO (DROGA EN ESTUDIO) PRESENTA GRADOS DEMOSTRADOS DE EFICACIA Y SEGURIDAD PARA EL MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA EN PACIENTES ADULTOS ASA I-II-III HOSPITALIZADOS Y PROGRAMADOS PARA INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE UNA DURACION ANESTESICA MEDIA DE TRES HORAS, COMPARANDOLO CON UN ANESTESICO HABITUALMENTE UTILIZADO EN CLINICA COMO ENFLURANO (DROGA CONTROL). EL SEVOFLURANO PRESENTA UNOS RESULTADOS DE EFICACIA COMPARABLES AL ENFLURANO, MEJORANDO ESTADISTICAMENTE EN LOS TIEMPOS DE RECUPERACION ANESTESICA Y EN LA MENOS TOXICIDAD RENAL.

Autor: BORRAS RAMIREZ ROSA M..
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION (90-92).

Resumen: LA PREDICCION DE LA INTUBACION TRAQUEAL DIFICIL EN EL PREOPERATORIO, SUPONE DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD ANESTESICA. POR ELLO LA IMPORTANCIA DE OBTENER UNA PRUEBA PREDICTIVA CON LA MAXIMA SENSIBILIDAD POSIBLE. TRAS REALIZAR UN ESTUDIO DE DISTINTOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS EN 800 PACIENTES, SE LLEGA A LA CONCLUSION, QUE TENER COMO MINIMO 3 DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO, SUPONE UNA SENSIBILIDAD DEL 100% A COSTA DE UNA ESPECIFICIDAD DEL 89% PARA EL GRADO MAXIMO DE DIFICULTAD DE INTUBACION TRAQUEAL (GRADO CORMACK-LEHANE IV). LOS FACTORES DE RIESGO SON: MOVILIDAD MANDIBULAR DISMINUIDA, MOVILIDAD DE LA ARTICULACION ATLANTOOCCIPITAL MENOR 60%, FLEXION CERVICAL

Autor: CALATRAVA SAZ PURIFICACION.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS.

Resumen: INTRODUCCION Y OBJETIVOS.- CONSEGUIR EL BLOQUEO DEL NERVIO OBTURADOR (NO) DE FORMA EFICAZ A PARTIR DE REFERENCIAS RADIOLOGICAS Y ANATOMICAS PARA EVITAR COMPLICACIONES DURANTE LA RESECCION DE TUMORES VESICALES Y ANESTESIA REGIONAL. MATERIAL Y METODO.- LA CANALIZACION DEL CONDUCTO SUBPUBIANO CON MATERIAL RADIOPACO, MARCO EL RECORRIDO DEL NO. EN 39 CASOS, SE BLOQUEO EL NO CON NEUROESTIMULADOR Y SE OBTUVO UNA RADIOGRAFIA QUE MARCO EL PUNTO DE BLOQUEO. LOS PUNTOS OBTENIDOS SE DEFINIERON EN UN EJE DE COORDENADAS. LAS MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DISPERSION DEFINIERON EL AREA DE LOCALIZACION Y SU PUNTO CENTRAL PI. LA ESPINA DEL PUBIS (AP) Y LA CRESTA ILIACA ANTEROSUPERIOR (AS) SE UNIERON CON LA LINEA APAS Y SE RELACIONO CON EL PUNTO PI POR TRES SISTEMAS: GEOMETRICO, DE PROPORCIONES Y RAZONES TRIGONOMETRICAS. LOS RESULTADOS SE VALIDARON EN CLINICA Y SOBRE CADAVER. CONCLUSIONES.- EN LA UNION DEL 1/4 INTERNO CON LOS 3/4 EXTERNOS DE LA LINEA APAS SE TRAZA UNA PERPENDICULAR HACIA ABAJO QUE INMEDIATAMENTE DESPUES DE CRUZAR EL BORDE INFERIOR DE LA RAMA HORIZONTAL DEL PUBIS, PENETRA EN EL AREA DE 120MM2 DONDE SE ENCUENTRA EL 95% DE PROBABILIDADES PARA EL BLOQUEO DEL NO Y SU PUNTO PI.

Autor: FORCANO LLOVERAS ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: EN MEDICINA Y CIRUGIA.

Resumen: LA ELEVADA INCIDENCIA DE ERRORES HUMANOS Y MECANICOS, EN LOS QUE SE IMPLICAN FACTORES CARDIO-RESPIRATORIOS QUE DESENCADENAN ALTERACIONES HIPOXICAS GRAVES, NOS HA LLEVADO AL DESARROLLO DE LA MONITORIZACION DE LA OXIGENACION. LA PULSIOXIMETRIA, LA MAS EXTENDIDA ENTRE ELLAS, ES UNA TECNICA SIMPLE INCRUENTA CONTINUA Y FIABLE DE MONITORIZACION, Y FIGURA ENTRE LAS RECOMENDACIONES DE LA SEDAR (STANDARD II). PARTIENDO DEL PERFIL CLINICO Y DE LA INTERVENCION PROPUESTA PODEMOS ELABORAR UNA PREDICCION MATEMATICA DEL COMPORTAMIENTO DEL ENFERMO EN LA PRIMERA HORA DEL POSTOPERATORIO. SE ESTUDIAN 309 PACIENTES DISTRIBUIDOS EN DOS GRUPOS: UNO DE CONTROL CON 178 PACIENTES, QUE NO RECIBE OXIGENOTERAPIA; Y OTRO DE ESTUDIO CON 131 PACIENTES, QUE RECIBE OXIGENOTERAPIA (FIO2 28% 4 LXMIN) HASTA LOS 45 MINUTOS DEL POSTOPERATORIO. AMBOS GRUPOS SE CONTROLAN CADA 5 MINUTOS, Y HASTA LOS 60 MINUTOS PARA OBSERVAR LOS EFECTOS DE LA RETIRADA DEL OXIGENO. DURANTE EL TRASLADO A LA SALA DE REANIMACION NO SE ADMINISTRA OXIGENOTERAPIA. SE ADMITEN PACIENTES INTERVENIDOS CON ANESTESIA GENERAL BALANCEADA, DE CUALQUIER EDAD, SIN LIMITE DE TIEMPO OPERATORIO, TANTO URGENTES COMO PROGRAMADOS, CON Y SIN CICATRIZ CUTANEA. EXCLUIMOS CIRUGIAS TORACICA Y CARDIACA, PACIENTES CON HIPERBILIRRUBINEMIAS, CRISIS ASMATICAS POSTOPERATORIAS Y CAMBIOS DE GRUPO POR NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA. SE CODIFICAN LAS VARIABLES RECOGIDAS, CALCULAMOS LA VARIABLE DESA=DESATURACION RESPECTO DE LA BASAL PREOPERATORIA Y DESAPAT=SAT O2 MENOR O IGUAL QUE 92% Y EL PORCENTAJE DE SOBREPESO. APLICAMOS EL MODELO DE REGRESION LOGISTICA MULTIPLE (SETWISE) PARA ELABORAR EL MODELO PREDICTIVO CON LA FORMULA: P = PR(Y=1/X1 X2 ... XP) PROBABILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO CON EL PERFIL X1,X2,...,XP NO DESATURE. LOS MOMENTOS DE MAXIMA DESATURACION SE PRESENTAN EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS DEL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y EN EL MOMENTO DEL TRASLADO A LA SALA DE REANIMACION. LAS VARIABLES PREDICTIVAS DE RIESGO SON: SAT O2 BASAL PREOPERATORIA MENOR O IGUAL QUE 96%, EDAD MAYOR O IGUAL DE 40 AÑOS, RIESGO ASA MAYOR DE 1, INCISION CON LAPAROTOMIA SUPRAUMBILICAL, SOBREPESO MAYOR O IGUAL QUE EL 30%, HTA, DURACION DE LA ANESTESIA MAYOR O IGUAL DE 90 MINUTOS, AUNQUE SOLO INFLUYE A PARTIR DE LOS 45 MINUTOS AL RETIRAR EL OXIGENO. LAS VARIABLES PREDICTIVAS PROTECTORAS SON: RECIBIR OXIGENOTERAPIA, DURACION ANESTESICA MAYOR O IGUAL QUE 90 MINUTOS PERO SOLO DURANTE LOS PRIMEROS 15 MINUTOS DEL POSTOPERATORIO, SER FUMADOR TAMBIEN SOLO PARA NO DESATURAR RESPECTO DE LA BASAL PREOPERATORIA Y EN EL MOMENTO DEL TRASLADO A LA SALA DE REANIMACION.

Autor: GARCIA FERNANDEZ JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA. FAC. MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: LA MILRINONA ES UN INHIBIDOR SELECTIVO DEL GRUPO III DE FOSFODIESTERASAS, ESTE FARMACO INOTROPICO POSITIVO PRESENTA BENEFICIOS ADICIONALES FRENTE A LA TERAPEUTICA SIMPATICOMIMETICA CONVENCIONAL, POR SU EFECTO VASODILATADOR ARTERIAL QUE HA COMENZADO A ESTUDIARSE EN LOS ULTIMOS AÑOS. POR TANTO, NOS PLANTEAMOS ESTUDIAR LOS EFECTOS VASCULARES DE LA MILRINONA SOBRE EL TERRITORIO ARTERIAL PULMONAR Y FEMORAL DE CONEJOS RAZA GIGANTE ESPAÑOL, CON LA TECNICA IN VITRO DE REGISTRO ISOMETRICO DE SEGMENTOS VASCULARES AISLADOS. NUESTROS RESULTADOS, MUESTRAN QUE LA MILRINONA ES UN FARMACO VASODILATADOR POTENTE TANTO EN EL TERRITORIO VASCULAR PULMONAR, COMO EN EL FEMORAL, SIN EMBARGO, LOS ESTUDIOS COMPARATIVOS INDICAN QUE LAS ARTERIAS PULMONARES DE CONEJOS SON MAS SENSIBLES AL EFECTO VASODILATADOR DE LA MILRINONA QUE LAS ARTERIAS FEMORALES.

Autor: HIGUERAS GUERRERO JOSE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVOS: OBSERVAR LA RESPUESTA DE ARTERIA PULMONAR Y BRONQUIO HUMANO A DIVERSOS ESTIMULOS RELAJADORES Y COMPROBAR SI ESTAS RESPUESTAS SE MODIFICAN CON LA PRESENCIA DE ANESTESICOS VOLATILES.MATERIAL Y METODOS: SE REALIZARON EXPERIMENTOS EN BAÑO DE ORGANOS, SOBRE ANILLOS DE AORTA DE RATA Y DE ARTERIA PULMONAR Y BRONQUIO HUMANOS. SE ESTUDIO LA RESPUESTA E ISOFLURANO. ASIMISMO, OBSERVAMOS LA RESPUESTA DE ARTERIA PULMONAR HUMANA A ACETILCOLINA HISTAMINA Y ANTI-IGE, A FARMACOS NO DEPENDIENTES DE ENDOTELIO (FORSKOLINM NITROPRUSIATO SODICO Y CROMAKALIM) Y A FARMACOS INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASAS (TEOFILINA, SKF 94120M ROLIPRAM, DENBUFILINA Y ZAPRINAST), EN PRESENCIA Y AUSENCIA DE HALOTANO. SOBRE BRONQUIO HUMANO SE OBSERVO EL ANTAGONISMO FUNCIONAL EXISTENTE ENTRE EL ESTIMULO MUSCARINICO Y EL ESTIMULO -ANDRENERGICO, ASI COMO LA RESPUESTA A INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASAS Y FARMACOS ACTIVADORES DE LOS CANALES DE POTASIO, EN PRESENCIA Y AUSENCIA DE HALOTANO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: HALOTANO E ISOFLURANO INHIBEN DE FORMA SIGNIFICATIVA LA RELAJACION DEPENDIENTE DE ENDOTELIO INDUCIDA POR ACETILCOLINA SOBRE AORTA DE RATA. HALOTANO INHIBE LA RELAJACION INDUCIDA POR ACETILCOLINA SOBRE ARTERIA PULMONAR HUMANA, NO ACTUANDO SOBRE LA RESPUESTA INDUCIDA POR HISTAMINA Y ANTI-IGE. HALOTANO QUE PRODUJO MODIFICACION SOBRE LA RESPUESTA DE ARTERIA PULMONAR HUMANA A LOS FARMACOS QUE ACTUAN DE FORMA INDEPENDIENTE AL ENDOTELIO, LOS INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASAS Y LOS ACTIVADORES DE LOS CANES DE POTASIO. METROCTRAMINA PRODUCE UNA REVERSION ANTAGONISMO FUNCIONAL EXISTENTE ENTRE EL ESTIMULO MUSCARINICO Y EL -ADRENERGICO, QUE NO ESTA INFLUENCIADO POR LOS NIVELES DE CONTRACCION PREVIOS Y NO SE VE MODIFICADO POR LA PRESENCIA DE HALOTANO. SE OBTUVIERON RESPUESTAS RELAJADORAS OPTIMAS E INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASAS Y ACTIVADORES DE CANALES DE POTASIO QUE NO FUERON MODIFICADAS POR LA PRESENCIA DE HALOTANO.

Autor: MARTIN LARRAURI CAMARILLO RICARDO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: EN LA TRANSFERENCIA APNEICA DE ANESTESICOS INHALATORIOS, EL INTERCAMBIO INICIAL DE OXIGENO Y DE ANHIDRIDO CARBONICO A NIVEL ALVEOLOCAPILAR PRODUCE UN FLUJO HACIA EL INTERIOR DEL PULMON QUE DETERMINA LA ENTRADA EN EL MISMO DE LOS ANESTESICOS PRESENTES EN LA MEZCLA GASEOSA PUESTA EN CONTACTO CON LA VIA AEREA PERMEABLE DEL SUJETO APNEICO. LA PRESENCIA ALVEOLAR DE ANESTESICOS OCASIONA LA CAPTACION SANGUINEA DE LOS MISMOS AUMENTANDO EL FLUJO CONVECTIVO INICIAL HACIA EL INTERIOR DEL PULMON. SE ESTUDIARON 30 PACIENTES ADULTOS QUE FUERON RELAJADOS, DESNITROGENADOS (FIO2-FETO2 = 5,43%) E HIPERVENTILADOS (PETCO2 = 31,36 MMHG) ANTES DE SER SOMETIDOS A UN PERIODO DE 10 MINUTOS DE TRANSFERENCIA APNEICA CON UNA MEZCLA GASEOSA PUESTA EN CONTACTO CON EL TUBO ENDOTRAQUEAL QUE CONTENIA OXIGENO (32,4%), OXIDO NITROSO (62,96%) E ISOFLURANO (5,25%). EN LA TRANSFERENCIA APNEICA NO EXISTE ELIMINACION PULMONAR DE ANHIDRIDO CARBONICO POR LO QUE SE PRODUCE HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA. LAS CIFRAS TELEESPIRATORIAS DE PACO2 AL FINAL DEL PERIODO APNEICO RESULTARON DE 67,66 MMHG LO QUE CORRESPONDE A UNA VELOCIDAD DE AUMENTO GLOBAL DE LA PRESION ALVEOLAR DE CO2 DE 3,63 MMHG/MIN DURANTE EL PERIODO APNEICO. EL PH ARTERIAL TEORICO CALCULADO AL FINAL DEL PERIODO APNEICO FUE DE 7,15. LA OXIGENACION DE LOS PACIENTES SE VALORO MEDIANTE PULSIOXIMETRIA OBTENIENDOSE UNOS VALORES DE SATURACION PULSIOXIMETRICA DE 97,93%, POR LO QUE SE PUEDE ASEGURAR QUE LA OXIGENACION SE MANTUVO DURANTE LA TRANSFERENCIA APNEICA DE ANESTESICOS. LOS VALORES DE PRESION SANGUINEA ARTERIAL DIASTOLICA Y MEDIA RESULTARON SIGNIFICATIVAMENTE INFERIORES A LOS VALORES PREAPNEICOS, MIENTRAS QUE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA Y LA FRECUENCIA CARDIACA NO PRESENTARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON LOS VALORES CONTROL. ADEMAS, NINGUNO DE LOS PACIENTES TUVO RECUERDO DEL PERIODO INTRAOPERATORIO, NI SE PRESENTO LAGRIMEO NI DIAFORESIS DURANTE EL PERIODO APNEICO. TODOS LOS RESULTADOS ANTERIORES CONFIRMAN LA SEGURIDAD DE LA TECNICA. LOS VALORES TELEESPIRATORIOS EXPERIMENTALES DE OXIDO NITROSO (27,3%) E ISOFLURANO (0,63%) AL FINAL DEL PERIODO APNEICO DE 10 MINUTOS RESULTARON SIGNIFICATIVAMENTE INFERIORES A LOS VALORES TEORICOS DERIVADOS DE UN MODELO QUE NO CONSIDERABA LA CAPTACION DE LOS MISMOS (36,18% Y 3,01% RESPECTIVAMENTE). LA DIFERENCIA RELATIVA ENTRE EL VALOR TEORICO Y EXPERIMENTAL PARA CADA ANESTESICO PUEDE SER EXPLICADA POR EL DIFERENTE GRADO DE CAPTACION DE AMBOS ANESTESICOS QUE DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DEL DIFERENTE COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE GAS (OXIDO NITROSO 0,47 E ISOFLURANO 1,4).

Autor: MARTIN PERANDRES ROSA M..
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LAS TRANSFORMACIONES DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y PROTEICO EN LA FASE AGUDA POSTAGRESION HAN SIDO ESTUDIADAS EXHAUSTIVAMENTE EN LOS ULTIMOS AÑOS, NO SUCEDIENDO LO MISMO RESPECTO A LAS ALTERACIONES DE LOS LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS. EN EL PRESENTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA ESPECIFICA DE LA GH, COMO HORMONA ESENCIALMENTE ANABOLICA SOBRE LAS MODIFICACIONES QUE EN EL METABOLISMO LIPIDICO SE PRODUCEN TRAS LA FASE CATABOLICA POSTAGRESION. SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO Y RANDOMIZADO EN 28 PACIENTES DIVIDIDOS EN UN GRUPO CONTROL (N=15) Y UN GRUPO DE TRATAMIENTO (N=13) CON GH A DOSIS DE 8 U.I. VIA SUBCUTANEA ADMINISTRADA DURANTE 5 DIAS EMPEZANDO POR EL PRIMER DIA POSTOPERATORIO. AMBOS GRUPOS RESULTARON ESTADISTICAMENTE HOMOGENEOS PARA LA COLEDOCOLITIASIS Y LA PATOLOGIA BENIGNA DE COLON QUE PRESENTABAN. LOS PARAMETROS ESTUDIADOS FUERON TRIGLICERIDOS, AC. GRASOS, VLDL, COLESTEROL, LDL, APO B, HDL, APO AL Y FOSFOLIPIDOS. EL COLESTEROL, LDL, HDL, APO B Y APO AL MOSTRARON UNA DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA EN AMBOS GRUPOS, MIENTRAS QUE LOS FOSFOLIPIDOS MOSTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS UNICAMENTE EN EL GRUPO TRATADO CON HORMONA DE CRECIMIENTO.

Autor: PEREZ HERRERO M. ANUNCIACION.
Año: 1996.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANESTESIA Y REANIMACION/FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 5005 PACIENTES. A 151 PACIENTES SE SOLICITARON PRUEBAS ALERGICAS CUTANEAS (PRICK, INTRADERMORREACCIONES O ESCARIFICACION) FRENTE A 17 SUSTANCIAS UTILIZADAS EN EL PERIODO PERIOPERATORIO. LOS MOTIVOS DE SOLICITUD DE LAS PRUEBAS SE AGRUPO EN: ANTECEDENTES DE ATOPIA, REACCIONES ADVERSAS EN ANESTESIAS PREVIAS, ALERGIA DOCUMENTADA, Y OTROS MOTIVOS. SE ENCONTRO POSITIVIDAD EN 43 CASOS. HAY MAYOR PORCENTAJE DE POSITIVIDAD EN EL SEXO FEMENINO Y LOS GRUPOS DE EDAD ENTRE 16 Y 25 AÑOS Y 56 Y 65 AÑOS. NO SE OBSERVO RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA POSITIVIDAD/NEGATIVIDAD DE LAS PRUEBAS Y DISTINTAS VARIABLES: SEXO, EDAD, TABAQUISMO, CONSUMO DE ALCOHOL, INTERVENCIONES QUIRURGICAS PREVIAS, OBESIDAD, HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES E INSUFICIENCIA CARDIACA. SI EXISTIA RELACION ENTRE EL MOTIVO DE PETICION DE LAS PRUEBAS Y EL RESULTADO OBTENIDO. SE ENCONTRO MAYOR FRECUENCIA DE POSITIVIDAD PARA MIORRELAJANTES (EN ESPECIAL PARA TRACRIUM), LATEX Y HIPNOTICOS. EL TIPO DE PRUEBA REALIZADA NO INFLUYO EN EL RESULTADO DE LA MISMA.

Autor: PEREZ MORENO JOSE ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SOCIOSANITARIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO .

Resumen: LA INFORMACION CONSTITUYE UN ELEMENTO ESENCIAL PARA UNA CORRECTA RELACION MEDICO-PACIENTE. LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO HAN SIDO CONOCER AQUELLAS CONDICIONES ASISTENCIALES LIGADAS A LA CALIDAD DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS ANESTESICOS, IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS QUE DIFICULTAN LA EXISTENCIA DE UNA INFORMACION SANITARIA FLUIDA Y COMPLETA Y ESTABLECER UNA PROPUESTA QUE PERMITA LOGRAR UNA MAYOR CALIDAD EN LA INFORMACION. EL ESTUDIO SE REALIZO MEDIANTE ENCUESTAS A 300 PACIENTES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA DURANTE 1993-1995, DE LAS CUALES 150 SE HAN REALIZADO EN INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROGRAMADAS Y 150 EN INTERVENCIONES QUIRURGICAS URGENTES. UN DATO DESTACABLE ES QUE EL 16% DE LOS PACIENTES NO CONOCEN EL DIAGNOSTICO DE SU ENFERMEDAD. SE OBSERVA UNA GRAN INCERTIDUMBRE Y UNOS MAYORES NIVELES DE DESINFORMACION FRENTE A LAS CONSECUENCIAS DE LA ANESTESIA. LA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO NO SE CORRESPONDE CON UNA COMPRESION REAL DEL PACIENTE DE LOS RIESGOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCION.

Autor: RUIZ CAMPA JOSE LUIS.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA (FA. MEDICINA).

Resumen: SE ESTUDIAN LOS ANESTESICOS HALOGENADOS MODERNOS TIPO ISOFLUORANE Y OTROS ANESTESICOS VOLATILES ASI COMO OTROS ANESTESICOS LOCALES O GENERALES Y SU APLICACION EN LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA.LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Y LA CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA O DE ALTA PRECOZ SON DOS NUEVOS CONCEPTOS PARA LA REALIZACION DE CIRUGIAS DE PEQUEÑA Y MEDIANA COMPLEJIDAD, DE RECIENTE IMPLANTACION EN ESPAÑA Y CUYOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES SON EL OPTIMO APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS, AUMENTO DE LA CONFORTABILIDAD Y SATISFACCION DEL PACIENTE MINIMIZANDO AL MISMO TIEMPO LA MORBILIDAD Y POR ULTIMO LA DISMINUCION DE LAS LISTAS DE ESPERA QUIRURGICA.EN EL APARTADO "METODOS" DESCRIBIMOS LOS DISTINTOS PROCEDIMIENTOS QUE EFECTUAMOS PARA LA REALIZACION DE CIRUGIAS INCLUIDAS EN PROGRAMAS DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Y CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA, EXPLICAMOS LOS PROTOCOLOS DE SELECCION, EVALUAMOS LOS DISTINTOS PARAMETROS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS. RECOGEMOS DICHOS PARAMETROS DE 1.608 PACIENTES DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Y 4.073 DE CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA. OBTENEMOS UNOS RESULTADOS REFERIDOS A ESOS PARAMETROS CLINICOS, SOBRE TODO AL TIPO DE MORBILIDAD QUE PRODUCEN Y QUE ES CAPAZ DE DISTORSIONAR EL ALTA PRECOZ Y ESTUDIAMOS ASI MISMO LA APLICACION DE ESOS RESULTADOS EN LA MEJORA DE LA MORBILIDAD PER Y POSTOPERATORIA. DEDUCIMOS UNAS CONCLUSIONES QUE PODRIAMOS RESUMIR EN: MENOR MORBILIDAD EN CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA SOBRE LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA.- MAYOR MORBILIDAD EN PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS QUE IMPLICAN BLOQUEOS CENTRALES (PRINCIPALMENTE ANESTESIA SUBARACNOIDEA) SOBRE LA ANESTESIA GENERAL TANTO CON ANESTESICOS INHALATORIOS HALOGENADOS COMO CON ANESTESICOS INTRAVENOSOS.- IMPORTANCIA LA CORRECTA SELECCION DE PACIENTES.- NAUSEAS Y VOMITOS COMO COMPLICACION MAS FRECUENTE DE PACIENTES QUE HAN SIDO ANESTESIADOS CON ANESTESICOS INHALATORIOS TIPO ISOFLUORANE.- LA ANESTESIA LOCORREGIONAL PRODUCE MENOR INCIDENCIA DE MORBILIDAD.- LA EDAD NO ES FACTOR EXCLUYENTE.- LA PATOLOGIA ASOCIADA SI ES FACTOR DETERMINANTE QUE AUMENTA LA MORBILIDAD.- LOS PACIENTES EVALUADOS EN CONSULTA DE PREANESTESIA OBTIENEN MEJORES RESULTADOS (MENOR MORBILIDAD).

Autor: SERRANO HERNANDEZ NICOLAS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: I) SE COMPARAN MEDIANTE ANALISIS DE CONCORDANCIA, CALIBRACION Y DISCRIMINACION LAS PREDICCIONES DE MORTALIDAD DE "ACUTE PHYSIOLOGY SCORE AND CHRONIC HEALTH EVALUATION II" (APACHE II), "SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE II" (SAPS II) Y "MORTALITY PROBABILITY MODELS II" (MPMII) EN UNA COHORTE DE 202 PACIENTES CRITICOS NO CORONARIOS. SE ENCUENTRA QUE CUANDO ESTAS ESCALAS SE MIDEN A LAS 24 HORAS DE INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI), MPM II Y APACHE II PRESENTAN LAS MEJORES PREDICCIONES, Y CUANDO SE MIDEN A LAS 48 HORAS APACHE II RESULTA SUPERIOR AL RESTO, OPTIMIZANDO SUS PREDICCIONES DE MORTALIDAD. LOS RESULTADOS FUERON IDENTICOS CUANDO EL ANALISIS QUEDO RESTRINGIDO AL SUBGRUPO COMPUESTO POR LOS 113 PACIENTES QUE RECIBIERON VENTILACION MECANICA. II) SE ESTUDIA LA RELACION ENTRE EL "THERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTEM" (TISS) COMO PUNTUACION DE ESFUERZO TERAPEUTICO Y CADA UNA DE LAS PUNTUACIONES DE GRAVEDAD SAPS II, APACHE II Y APACHE III EN 202 PACIENTES CRITICOS EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE INGRESO EN UCI. SE ENCUENTRA UNA RELACION LINEAL (P

Autor: ANGLADA CASAS M. TERESA.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION Y TERAPEUTICA DEL DOLOR. HOSPITAL CLINIC Y PROVINCIAL DE BARCELONA. UNIV. CENTRAL BARCELONA .

Resumen: EL CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC) ES EL TUMOR HEPATICO MALIGNO MAS FRECUENTE, QUE EN EL 90% DE LOS CASOS SE DESARROLLA SOBRE UN HIGADO CIRROTICO. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO SE HA MOSTRADO COMO LA UNICA OPCION TERAPEUTICA CON POSIBILIDAD DE AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS PACIENTES, SIN EMBARGO TRAS LA OPERACION APARECE DE FORMA SISTEMATICA UN MAYOR O MENOR GRADO DE INSUFICIENCIA HEPATICA, PESE A SER ENFERMOS BIEN SELECCIONADOS. LOS PRINCIPALES FACTORES FISIOPATOLOGICOS IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE LA INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA (DESCOMPENSACION HEPATICA) HAN SIDO: HEMODINAMICOS, HORMONALES Y DE FUNCIONALISMO RENAL. HIPOTESIS CON ESTAS PREMISAS, PLANTEAMOS LA SIGUIENTE HIPOTESIS DE TRABAJO: LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS, HORMONALES Y DE FUNCIONALISMO RENAL PRODUCIDAS DURANTE EL PERIODO PEROPERATORIO SON LOS RESPONSABLES DE LA APARICION DE INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA (IHP). OBJETIVOS: 1- DETERMINAR LAS VARIACIONES HEMODINAMICAS DURANTE DIFERENTES TIEMPOS INTRAOPERATORIOS. 2- DETERMINAR NIVELES HORMONALES PLASMATICOS Y BIOQUIMICOS DURANTE EL TIEMPO PERIOPERATORIO. 3- ANALIZAR SI EXISTE ALGUN PARAMETRO DE LOS ESTUDIADOS DURANTE EL TIEMPO PEROPERATORIO QUE TENGAN VALOR PRONOSTICO EN LA APARICION DE LA IHP. CONCLUSIONES 1- EL ESTUDIO DURANTE LA INTERVENCION QUIRURGICA DE LOS DISTINTOS PARAMETROS HEMODINAMICOS, HA PERMITIDO IDENTIFICAR A LA PRESION PORTAL COMO DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA APARICION DE INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA. 2- LOS PACIENTES QUE HAN PRESENTADO ASCITIS Y MAYOR ELEVACION DE BILIRRUBINA EN EL POSTOPERATORIO, HAN SIDO AQUELLOS QUE TENIAN PRESION PORTAL SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADA. 3 - NUESTRO ESTUDIO TAMBIEN HA PERMITIDO COMPROBAR QUE LOS PACIENTES QUE DESARROLLAN ASCITIS EN EL PERIODO POSTOPERATORIO, TIENEN UNOS NIVELES DE ACTIVIDAD PLASMATICA DE LA RENINA AL FINALIZAR LA INTERVENCION SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES A LOS QUE NO DESARROLLARON ASCITIS EN EL POSTOPERATORIO. 4 - EL ESTUDIO DE LA FUNCION RENAL NO MOSTRO NINGUNA CORRELACION CON LA APARICION DE INSUFICIENCIA HEPATICA POSTOPERATORIA.

Autor: ERRANDO YONARTE CARLOS LUIS.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA (ANESTESIOLOGIA) PROGRAMA DE DOCTORADO: SISTEMA ANTIGUO.

Resumen: VALIDAR LA ANESTESIA INTRAVENOSA TOTAL CON KETAMINA, MIDAZOLAM Y VECURONIO. COMPROBAR LA COMPATIBILIDAD FISICOQUIMICA DE LOS FARMACOS. COMPROBAR LAS CARACTERISTICAS EN LA INDUCCION, MANTENIMIENTO Y REVERSION ANESTESICAS, VALORAR SUS EFECTOS HEMODINAMICOS EN PACIENTES GRAVES. COMPARAR EXPERIMENTALMENTE SUS EFECTOS HEMODINAMICOS EN CERDOS HIPOVOLEMICOS CON LOS DE TIOPENTAL, KETAMINA, MIDAZOLAM Y PROPOFOL. RESULTADOS: COMPATIBILIDAD ADECUADA DE LA MEZCLA EN DIFERENTES CIRCUNSTANCIAS DE LUZ Y TEMPERATURA. ADECUADAS CONDICIONES DE INDUCCION Y MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA (67 PACIENTES ASA 1-2) CON MAYOR ESTABILIDAD HEMODINAMICA CON GLICOPIRROLATO QUE CON ATROPINA EN LA PREMEDICACION, SIN DETERIORO HEMODINAMICO, CON ACORTAMIENTO EN LA REVERSION TRAS FLUMAZENIL, Y BAJA INCIDENCIA DE FECTOS ADVERSOS. MANTENIMIENTO HEMODINAMICO EN PACIENTES ASA 3-5E CON SHOCK HIPOVOLEMICO, TRAS LA INDUCCION. MENOR DETERIORO HEMODINAMICO EN LA INDUCCION CON KETAMINA MAS MIDAZOLAM Y CON TIOPENTAL EN CERDOS HIPOVOLEMICOS QUE CON KETAMINA,MIDAZOLAM Y PROPOFOL.