ANESTESIOLOGIA QUIRURGICA, 4

Autor: MARTI CANOVES FRANCISCO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL RECONOCIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE LA RETIRADA PRECOZ (DESTETE) DE LA VENTILACION MECANICA HA PRODUCIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS, EL DESARROLLO DE NUMEROSAS TECNICAS DE DESTETE QUE FACILITAN ESTE PROCESO.EN EL PRESENTE TRABAJO SE DESCRIBE EL COMPORTAMIENTO CLINICO DEL SOPORTE DE VOLUMEN Y SU EVOLUCION COMPARATIVA CON EL SOPORTE DE PRESION.MATERIAL Y METODO: SE ESTUDIARON DIECISEIS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CARDIACA DE CUALQUIER INDOLE CON PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS NORMALES, Y QUE CUMPLIERON LOS SIGUIENTES CRITERIOS CLINICOS DE DESTETE PA02/FI02 SUPERIOR A 170, PACO2 INFERIOR A 55 MMHG, PH = 7.35-7.45, CL MAYOR A 25 ML/CMH20, RAW MENOR A 15 CMH20/1/SEG. PIM MAYOR A -25 CMH20,HTO SUPERIOR A 28%, TAS SUPERIOR A 100 MMHG, TAD SUPERIOR A 50 MMHG FCMENOR DE 120 PM Y NORMOTERMIA. ESTOS CRITERIOS CLINICOS SE MIDIERON TANTO AL INICIAR EL ESTUDIO COMO AL FINALIZAR ESTE, DENOMINANDOSE CRITERIOS CLINICOS BASALES Y FINALES RESPECTIVAMENTE. UNA VEZ CUMPLIDOS ESTOS REQUISITOS SE APLICARON AMBOS SOPORTES PARA LA REALIZACION DE LA RETIRADA DE LA VENTILACION MECANICA, ELIGIENDO EN PRIMER LUGAR EL SOPORTE DE PRESION QUE PRECISO EL VOLUMEN MINUTO NECESARIO PARA CADA PACIENTE Y PODER AJUSTAR ASI EL VOLUMEN MINUTO MINIMO EN EL SOPORTE DE VOLUMEN. DURANTE LA APLICACION DE CADA SOPORTE SE MIDIERON LOS SIGUIENTES PARAMETROS QUE CARACTERIZARON A CADA SOPORTE: A) EL PATRON VENTILATORIO REALIZANDO LAS MEDIDAS DE FR, VT Y VE Y B). LOS INDICES DE ACTIVIDAD Y ESFUERZO VENTILATORIO REALIZADO CON LAS MEDIDAS DE WOB Y PTP. PARA LA REALIZACION DE ESTAS MEDIDAS SE UTILIZO EL MONITOR DE MECANICA PULMONAR (BICORE CP 100). RESULTADOS: CON LOS VALORES CLINICOS BASALES Y FINALES SE OBTUVIERON VALORES CLINICAMENTE NORMALES PARA TODOS ELLOS AUNQUE SE OBSERVARON DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN ALGUNOS DE ELLOS, CONFIRMANDOSE ASI LA ESTABILIDAD CLINICA DURANTE LA REALIZACION DEL ESTUDIO. LOS PACIENTES OBTUVIERON DURANTE EL SOPORTE DE PRESION LOS SIGUIENTES VALORES: FR = 15 PM, VT = 600 ML, VE=8.83 1/MIN, WOB=0.271 J/1 Y PTP= 44 CMH20XSEGXMIN Y PARA EL SOPORTE DE VOLUMEN%: FR = 13 PM, VT .=0.660 ML, VE=8.80 1/MIN, WOB=0.250 J/L Y PTP= 37 CMH20XSEGXMIN. ASI PUES LOS PACIENTES ADOPTARON DISTINTO PATRON VENTILATORIO CON CADA SOPORTE, ASI COMO DITINAT ACTIVIDADY ESFUERZO VENTILATORIO SIENDO ESTAS MENORES EN SOPORTE DE VOLUMEN QUE EN SOPORTE DE PRESION. LOS VALORES CORRESPONDIENTES A WOB Y PTP DISMINUYERON A MEDIDA QUE TRANSCURRIO EL TIEMPO DURANTE EL SOPORT DE VOLUMEN PERMANECIENDO MAS HOMOGENEOS EN EL SOPORTE DE PRESION. CONCLUSIONES: 1- EL SOPORTE DE VOLUMEN ES SEGURO PARA SU UTILIZACION CLINICA. 2- EL SOPORTE DE VOLUMEN PERMITE POR SU VARIABILIDAD EN LA ACTIVIDAD Y ESFUERZO VENTILATORIO PREVENIR LA FATIGA MUSCULAR, 3- NO PARECE UN SOPORTE ADECUADO PARA EL DESTETE DE LA VENTILACION MECANICA PUESTO QUE NO FAVORECE LA ACTIVIDAD Y ESFUERZO VENTILATORIO DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA. 4- AMBOS SOPORTES SON FUNCIONALMENTE DISTINTOS Y 5- EL TRABAJO MECANICO ES SIGNIFICATIVAMENTE MENOR DURANTE EL SOPORTE DE VOLUMEN RESPECTO AL REALIZADO EN SOPORTE DE PRESION.

Autor: MARUGAN GUIJO JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: LA CIRUGIA ELECTIVA DE RECONSTRUCCION DEL SECTOR AORTO-ILIACO PERMITE POR SUS CARACTERISTICAS TECNICAS Y ANATOMICAS LA UTILIZACION DE AUTOTRANSFUSION INTRAOPERATORIA Y LA REALIZACION DE UNA TECNICA ANESTESICA COMBINADA (ANESTESIA GENERAL MAS BLOQUEO EPIDURAL LUMBAR).SE COMPARAN DOS GRUPOS DE PACIENTES: GRUPO AG (N= 78) Y GRUPO AC (N= 75). EN EL GRUPO AG SE UTILIZO UNA TECNICA ANESTESICA GENERAL CONVENCIONAL Y EN EL GRUPO AC SE UTILIZO UNA TECNICA ANESTESICA COMBINADA. EN AMBOS GRUPOS SE REALIZO RECUPERACION INTRAOPERATORIA DE SANGRE CON SISTEMA DE LAVADO CELULAR. LA TECNICA ANESTESICA COMBINADA SUPONE UN AHORRO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO EN EL CONSUMO DE SANGRE, PERMITE UNA EXTUBACION PRECOZ DE LOS PACIENTES Y REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE SU ESTANCIA EN LA RECUPERACION QUIRURGICA. ASI MISMO, SUPONE UNA REDUCCION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA DE LAS NECESIDADES DE AGENTES ANALGESICOS OPIACEOS Y UNA MAYOR ESTABILIDAD HEMODINAMICA DURANTE EL ACTO OPERATORIO. LA CALIDAD DE LA SANGRE RECUPERADA Y REINFUNDIDA ES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA MEJOR.

Autor: ORTIZ GOMEZ JOSE RAMON.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: OBJETIVOS: COMPARAR LA RECUPERACION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR ATRACURIO Y VECURONIO EN SUS DOS VERTIENTES: ESPONTANEA O DESPUES DE LA REVERSION CON NEOSTIGMINA Y ATROPINA, VALIRANDO LA INFLUENCIA DE LAS VARIACIONES IONICAS Y DE LA TECNICA ANESTESICA.MATERIAL Y METODOS: 119 PACIENTES ADULTOS DE AMBOS SEXOS, SOMETIDOS A ANESTESIA GENERAL CON ATRACURIO (N=62) O VECURONIO (N=57).MONITORIZACION DEL BLOQUEO CON RELAXOGRAPH (DATEX) Y NEURO-ESTIMULADOR PERIFERICOCON D.B.S. SE REGISTRO LA EVOLUCION DEL BLOQUEO CON EL T1, T4 TR Y EL DBS. AQUELLOS PACIENTES QUE NO RECUPERARON SU FUNCION NEUROMUSCULAR ESPONTANEAMENTE FUERON REVERTIDOS CON DOSIS DE NEOSTIGMINA Y ATROPINA AJUSTADAS EN FUNCION DEL PESO Y DEL GRADO DE BLOQUEO RESIDUAL A DOSIS CONSIDERABLEMENTE MENORES DE LAS HABITUALES PARA REDUCIR LA INCIDENCIA DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS INDUCIDOS POR LA NEOSTIMINA. 0,035MG/KG DE NEOSTIGMINA PARA 0-1 RESPUESTAS AL T4; 0,03 MG/KG PARA T4=2 RESPUESTAS; 0,025 MG/KG PARA T(=3) Y 0,02 MG/KG PARA T4=4. SIEMPRE CON ATROPINA A MITAD DE LAS DOSIS PROPUESTAS DE NEOSTIGMINA. LA INFLUENCIA DE LAS ALTERACIONES IONICAS SE VALORO MEDIANTE UNA GASOMETRIA Y UN IONOGRAMA (K+, NA+, CA+2, MG+2, C1) EXTRAIDOS AL INICIO DE LA RECUPERACION NEUROMUSCULAR. CONCLUSIONES: 1) EL BLOQUEO INDUCIDO POR ATRACURIO O VECURONIO A DOSIS EQUIPOTENTES PRESENTA SIMILARES INICIO, DURACION Y RECUPERACION. 2) LA HIPOMAGNESEMIA POTENCIA EL BLOQUEO, LA HIPONATREMIA LO ACORTA Y A LA HIPERCLOREMIA INFLUYE ERRATICAMENTE SOBRE SU DESARROLLO. 3) LA ASOCIACION ATRACURIO-ISOFLURANO, RESULTA ESPECIALMENTE UTIL EN LA CIRUGIA ABDOMINAL AL PROLONGAR LA DURACION CLINICA SIN MODIFICAR LA RECUPERACION CLINICA.

Autor: SORIA GARCIA SUSANA.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR Y FARCOLOGIA.

Resumen: LA SEDACION EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE PACIENTES SOMETIDOS A LA CIRCULACION EXTRACORPOREA ES UNA MEDIDA TERAPEUTICA OBLIGADA QUE DEBE CAUSAR MINIMAS ALTERACIONES CARDIOVASCULARES Y HEMODINAMICAS, ESTE TRABAJO TRATA DE LA REPERCUSION DE DOS FARMACOS (ISOFLURANO Y PROPOFOL) EMPLEADOS EN LOS ULTIMOS AÑOS PARA LA SEDACION EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO.MEDIANTE CATETERIZACION DEL SENO CORONARIO NOS PERMITE ANALIZAR EL METABOLISMO Y HEMODINAMICA CORONARIA, SE HAN EVALUADO 36 PACIENTES DIVIDIDOS EN 2 GRUPOS OPERADOS DE CIRUGIA CARDIACA VALVULAR CON FRACCION EYECCION MAYOR DE 0,5. GRUPO A EN EL QUE SE ADMINISTRO ISOFLURANO Y GRUPO B EN EL QUE ADMINISTRO PROPOFOL. UNA VEZ ANALIZADAS LAS VARIABLES METABOLICAS Y HEMODINAMICAS, SE HA LLEGADO A LA CONCLUSION QUE EL ISOFLURANO, PRODUCE ALTERACION DE LA AUTOREGULACION CORONARIA A DIFERENCIA DEL PROPOFOL QUE NO PRODUCE CAMBIOS. EN NINGUNO DE LOS DOS GRUPOS SE OBSERVARON ALTERACIONES DE ISQUEMIA MIOCARDICA.

Autor: CALDERON SEOANE JOSE ENRIQUE.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA .

Resumen: EN LOS ULTIMOS AÑOS HEMOS ASISTIDO A UN INCREMENTO DE LA DEMANDA Y UTILIZACION DE LA CIRUGIA AMBULATORIA. LA CIRUGIA PEDIATRICA ES PARTICULARMENTE SENSIBLE A BENEFICIARSE DE ESTAS VENTAJAS. HASTA AHORA EL HALOTANO HA SIDO EL ANESTESICO INHALATORIO PREFERIDO EN PEDIATRIA, OTROS ANESTESICOS HALOGENADOS DISPONIBLES COMO EL ISOFLURANO Y ENFLURANO, HACEN QUE LAS INDUCCIONES ANESTESICAS POR VIA INHALATORIA SEAN DESAGRADABLES Y TORMENTOSAS. LOS ESTUDIOS CLINICOS LLEVADOS A CABO INICIALMENTE EN JAPON (1990) HAN DEMOSTRADO QUE LOS METIL-ETERES, ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRA EL SEVOFLURANO, PARECEN SER UN EXITOSO GRUPO DE ANESTESICOS. NUESTRO ESTUDIO PRETENDE PONER DE MANIFIESTO LA TOLERANCIA Y EFICACIA DEL SEVOFLURANO ADMINISTRADO JUNTO AL OXIDO NITROSO EN PACIENTES PEDIATRICOS SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE CORTA ESTANCIA, Y COMPARARLO CON EL HALOTANO, ANESTESICO HALOGENADO MAS USADO EN ANESTESIA PEDIATRICA. MATERIAL Y METODO: EN NUESTRO ESTUDIO, OBJETO DE LA TESIS DOCTORAL, HEMOS INCLUIDO 30 PACIENTES PEDIATRICOS, PERTENECIENTES AL TIPO I DE LA CLASIFICACION DE LA ASA, MENORES DE 12 AÑOS DE EDAD, Y CON UN TIEMPO DE HOSPITALIZACION PREVISTA INFERIOR A 24H. PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO SE OBTUVO EL CONSENTIMIENTO DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS, DEL COMITE ETICO DE NUESTRO HOSPITAL ASI COMO DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES DE LOS NIÑOS. TODOS LOS PACIENTES FUERON PREMEDICADOS CON MIDAZOLAM 0.2 MG/KG VIA NASAL. LA INDUCCION SE REALIZO POR VIA INHALATORIA CON UNA MEZCLA DE OXIGENO Y OXIDO NITROSO 40/60% RESPECTIVAMENTE. CON CONCENTRACIONES CRECIENTES DE HALOTANO O SEVOFLURANO. ASOCIAMOS A LA ANESTESIA GENERAL INHALATORIA ANALGESIA INTRAOPERATORIA MEDIANTE UN BLOQUEO NERVIOSO CAUDAL O ILIO-INGUINAL. LOS PACIENTES SE MANTUVIERON EN VENTILACION ESPONTANEA DURANTE TODO EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CON LA MEZCLA O2/N2O ANTERIORMENTE MENCIONADA Y HALOTANO O SEVOFLURANO A 1 CAM. AL CIERRE DE LA SUTURA QUIRURGICA SE PROCEDIO A LA INTERRUPCION SIMULTANEA DE AMBOS ANESTESICOS. LOS PACIENTES FUERON TRASLADADOS POSTERIORMENTE A LA UNIDAD DE RECUPERACION DONDE PERMANECIERON POR ESPACIO DE 2H. A LAS 24H. DEL POSTOPERATORIO SE REALIZO UN NUEVO CONTROL CLINICO Y ANALITICO ANTES DE SER DADO DE ALTA. LA MONITORIZACION INTRAOPERATORIA INCLUYE FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO, PRESION ARTERIAL NO INVASIVA, TEMPERATURA AXILAR, SATURACION DE OXIGENO MEDIANTE PULSIOXIMETRIA, CONCENTRACIONES INSPIRADAS Y ESPIRADAS DE O2, CO2, N2O, HALOTANO Y SEVOFLURANO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: LOS PACIENTES QUE RECIBIERON SEVOFLURANO ALCANZARON TIEMPOS DE INDUCCION DE DESPERTAR Y DE ORIENTACION SIGNIFICATIVAMENTE MAS RAPIDOS QUE LOS QUE RECIBIERON HALOTANO. LAS INDUCCIONES FUERON SUAVES Y CON ESCASOS EFECTOS ADVERSOS EN LOS PACIENTES QUE RECIBIERON SEVOFLURANO. LOS PARAMETROS DE RECUPERACION (ALDRETE MAYOR DE 7 PUNTOS DE FORMA ESTABLE, CAPACIDAD PARA SENTARSE EN AUSENCIA DE NAUSEAS Y MAREOS) TAMBIEN SE ALCANZARON SIGNIFICATIVAMENTE ANTES EN EL GRUPO DE PACIENTES QUE RECIBIERON SEVOFLURANO. HEMODINAMICAMENTE EL HALOTANO Y EL SEVOFLURANO SE COMPORTARON DE FORMA SIMILAR DURANTE TODO EL PERIODO INTRAOPERATORIO Y POSTOPERATORIO. NO HEMOS EVIDENCIADO ALTERACIONES POSTOPERATORIAS DE LA FUNCION HEPATORRENAL EN NINGUNO DE LOS PACIENTES DE AMBOS GRUPOS. LOS ACONTECIMIENTOS ADVERSOS AL ALTA HOSPITALARIA FUERON ESCASOS Y NO RETRASARON LA MISMA. LA OPINION FAMILIAR FUE ALTAMENTE FAVORABLE EN AMBOS GRUPOS DE PACIENTES.

Autor: CRUZ PALOMINO CAPILLA.
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: VALORAMOS LA EFECTIVIDAD DEL BLOQUEO DE LOS ESTIMULOS NOCIEPTIVOS, MEDIANTE ANALGESIA, EN LA MINIMIZACION TANTO EN EL TIEMPO COMO EN INTENSIDAD DE LA REACCION NEUROENDOCRINO-METABOLICA. DADO QUE AFECTA MUY PRECOZMENTE AL PULON A TRAVES DEL SISTEMA MACROFAGOLINFOCITO ACTIVADO COMO POR VIA REFLEJA (ESTIMULOS NOCICEPTIVOS), ELEGIMOS EL ESTUDIO DE LA FUNCION PULMONAR PARA VALORAR CLINICAMENTE NUESTRA HIOTESIS DE TRABAJO. COMPARAMOS LA EFECTIVIDAD DEL BLOQUEO SEGMENTARIO CON MORFINA EPIDURAL VERSUS EL BLOQUEO PERIFERICO CON METAMIZOL I.V. DURANTE 48 HORAS DEL POSTOPERATORIO, UNA VEZ REVERTIDOS LOS EFECTOS DE LA NEUROLEPTOANALGESIA EN PACIENTE LAPAROTOMIZADOS. ASIMISMO DETECTAMOS LA POSIBLE INFLUENCIA DE LA INCISION SUPRA O INFRAUMBILICAL EN LA FUNCION RESPIRATORIA. LA MEJOR ANALGESIA SE CONSIGUIO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE MORFINA EPIDURAL CON ESCASOS EFECTOS SECUNDARIOS. EL METAMIZOL I.V. PROPORCIONA UNA ANALGESIA EFICAZ CON MINIMOS EFECTOS SECUNDARIOS. PARECE SER QUE LA INHIBICION DE LOS REFLEJOS NOCICEPTIVOS A NIVEL PERIFERICO ES MAS EFICAZ PARA MINIMIZAR LA REACCION NEUROENDOCRINO-METABOLICA QUE EL BLOQUEO REGIONAL. NO OBTUVIMOS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS QUE DEMUESTREN MAYOR INTENSIDAD DEL DOLOR EN LAS INCISIONES SUPRAUMBILICALES QUE EN LAS INFRAUMBILICALES.

Autor: FUENTES RODRIGUEZ ROSARIO.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA, EN UN TOTAL DE 40 PACIENTES, PARA VALORAR LA TECNICA DE PCA COMO METODO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO TRAS CIRUGIA ABDOMINAL ELECTIVA, EVIDENCIANDOSE LA INFLUENCIA DE DISTINTAS PAUTAS DE CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO, CON DICHA TECNICA, SOBRE LA RESPUESTA NEUROENDOCRINA. SE HAN DETERMINADO LOS NIVELES PLASMATICOS DE ACTH, CORTISOL Y BETAENDORFINA, EN DISTINTOS MOMENTOS DEL ESTUDIO, VALORANDOSE ADEMAS EL GRADO DE DOLOR, ALIVIO DEL MISMO Y ACEPTACION DE LA TECNICA POR PARTE DE PACIENTES Y PERSONAL MEDICO, ASI COMO LOS EFECTOS INDESEABLES APARECIDOS EN RELACION CON EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. LOS RESULTADOS OBTENIDOS HAN SIDO ANALIZADOS CON LOS TESTS ESTADISTICOS APROPIADOS, LLEVANDOSE A CABO UNA DISCUSION EN LA QUE SE COMPARAN DICHOS RESULTADOS CON LOS REPORTADOS POR OTROS AUTORES, TRAS UNA AMPLIA REVISION DE LA LITERATURA ACTUAL.

Autor: GALLART GALLEGO LLUIS.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA ADMINISTRACION INTERPLEURAL DE 20 ML DE BUPIVACAINA AL 0,5% CON ADRENALINA 1/200.000, EFECTUADA PREOPERATORIAMENTE EN DECUBITO SUPINO EN INDIVIDUOS SANOS: 1.- NO PROVOCA CAMBIOS EN LOS PARAMETROS ESPIROMETRICOS, VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS Y CONDUCTANCIA DE LAS VIAS AEREAS, NI DISMINUYE LA FUERZA GLOBAL DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS; 2.- DISMINUYE LIGERAMENTE LA FUERZA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES. POR ESTE MOTIVO: A/ DECRECE LA FUERZA GENERADA POR DICHOS MUSCULOS AL TOSER, REGISTRADA MEDIANTE UN BALON GASTRICO (PGATOS), SIN QUE DISMINUYA LA PRESION ESPIRATORIA ESTATICA MAXIMA REGISTRADA EN LA BOCA (PEMAX) NI LA PRESION ESPIRATORIA DINAMICA MAXIMA REGISTRADA EN EL TORAX MEDIANTE UN BALON ESOFAGICO (PESTOS), QUE MIDEN LA FUERZA GLOBAL DE LOS MUSCULOS ESPIRATORIOS. B/ DISMINUYE LIGERAMENTE LA PRESION TRANSDIAFRAGMATICA MAXIMA (PDISNIFF), DEBIDO PROBABLEMENTE A UN DESCENSO DE LA DISTENSIBILIDAD ABDOMINAL QUE DISMINUIRIA EL VALOR DEL COMPONENTE ABDOMINAL (PGASNIFF) DE LA PRESION TRANSDIAFRAGMATICA MAXIMA, Y/O A UNA REDUCCION EN LA LONGITUD DEL DIAFRAGMA PREVIA A LA CONTRACCION (LO), QUE DISMINUIRIA LA FUERZA MAXIMA GENERADA POR DICHO MUSCULO. ESTOS CAMBIOS SERIAN DE ESCASA TRANSCENDENCIA PORQUE LOS VALORES OBTENIDOS DE LAS MANIOBRAS INSPIRATORIAS MAXIMAS ESTATICAS (PLMAX) Y DINAMICAS (PESSNIFF) NO SE MODIFICARON, Y POR TANTO NO DISMINUYE LA FUERZA GLOBAL INSPIRATORIA; 3.- AUMENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y EN CONSECUENCIA EL VOLUMEN MINUTO, PROBABLEMENTE POR ABSORCION SISTEMICA DE LA SOLUCION ANESTESICA. TAMBIEN DISMINUYE LA TENSION ARTERIAL, Y AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, PROBABLEMENTE POR LA ABSORCION SISTEMICA DE LA ADRENALINA ADMINISTRADA Y POR EL BLOQUEO SIMPATICO CAUSADO

Autor: GANDARA ADAN M. VICTORIA.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN 3 GRUPOS DE PACIENTES ALEATORIZADOS, INTERVENIDOS DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA CON 3 TECNICAS ANESTESICAS, CON EL OBJETIVO DE VALORAR LOS EFECTOS DEL NEUMOPERITONEO Y LA INFLUENCIA DE LA TECNICA ANESTESICA DURANTE ESTE Y EN EL POSTOPERATORIO. EL NEUMOPERITONEO ORIGINO ALTERACIONES A NIVEL HEMODINAMICO, RESPIRATORIO, DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO Y CLINICO. ESTAS ALTERACIONES SE PRESENTARON INDEPENDIENTEMENTE DE LA DURACION DEL PROCEDIMIENTO, DE LA CANTIDAD DE CO2 UTILIZADO Y DE LA TECNICA ANESTESICA APLICADA. EL GRUPO ANESTESIADO CON OXIDO NITROSO, SE ACOMPAÑO DE MAYOR TASA DE HIPERTENSION Y ARRITMIAS, DURANTE EL NEUMOPERITONEO. EL GRUPO DE PROPOFOL, SE ACOMPAÑO DE ELEVACIONES DE LA TENSION ARTERIAL, ASI COMO MAYOR INCIDENCIA DE HIPERCAPNIA. EL GRUPO DE ISOFLURANO, PRESENTO LA MENOR ALTERACION DE LA TENSION ARTERIAL Y DEL RITMO CARDIACO, ASI COMO LA MENOR INCIDENCIA DE HIPERCAPNIA. DURANTE EL POSTOPERATORIO, LA MENOR INCIDENCIA DE DOLOR Y DE VOMITOS, LA PRESENTARON LOS GRUPOS ANESTESIADOS CON PROPOFOL E ISOFLURANO. NO HUBO COMPLICACIONES GRAVES. UN 14% FUERON DEBIDAS A CAUSA ANESTESICA Y DEL NEUMOPERITONEO, ENTRE ELLAS, 4 CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA, 3 CASOS DE ARRITMIAS VENTRICULARES PERSISTENTES, 2 CASOS ENFISEMA SUBCUTANEO, 5 CASOS ACIDOSIS SEVERA Y 3 CASOS RECUERDO INTRAOPERATORIO. EL TIEMPO MEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA FUE DE 2.6 +/- 0.6 DIAS, NO EXISTIENDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LAS TECNICAS ANESTESICAS.

Autor: GARCIA DE ONIS MONTERO JOSE LUIS.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN LOS ULTIMOS AÑOS UNA DE LAS TENDENCIAS DE LA PRACTICA ANESTESICO-QUIRURGICA ES LA DE PODER VALORAR LA RESPUESTA DEL ORGANISMO A LA AGRESION PRODUCIDA POR LA CIRUGIA, UTILIZANDO FARMACOS QUE MINIMICEN LOS CAMBIOS NEURO-ENDOCRINOS, METABOLICOS, CLINICOS E INMUNOLOGICOS QUE SE PRODUCEN COMO CONSECUENCIA DE DICHA AGRESION.ESTO HA LLEVADO A LOS INVESTIGADORES A LA BUSQUEDA DE FARMACOS QUE PUEDEN ABRIR NUEVOS HORIZONTES A LA PROTECCION DEL ORGANISMO ANTE LA AGRESION ANESTESICO-QUIRURGICO.UNO DE LOS ULTIMOS FARMACOS INCORPORADOS AL ARSENAL TERAPEUTICO ES UN ANALGESICO DE SINTESIS, EL ALFENTANIL, PRODUCTO DE ACCION RAPIDA CON EL QUE HEMOS REALIZADO LA SIGUIENTE HIPOTESIS DE TRABAJO: 1.-COMPROBAR QUE EL ALFENTANIL PROTEGE AL ENFERMO FRENTE A LA AGRESION QUIRURGICA CON DISMINUCION DE LAS RESPUESTAS HORMONALES Y HEMODINAMICAS. 2.-ESTUDIAR LA INCIDENCIA DE VOMITOS PRODUCIDOS POR EL PRODUCTO. 3.-COMPROBAR LA AUSENCIA O PRESENCIA DE REMORFINIZACIONES PRECOCES Y/O TARDIAS. 4.-PODER EXTRAPOLAR LOS BENEFICIOS DEL FARMACO PARA SU UTILIZACION EN CIRUGIA AMBULATORIA Y DE CORTA DURACION.

Autor: LOPEZ OLAONDO LUIS ALBERTO.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: EL PROPOSITO DEL PRESENTE ESTUDIO ES COMPARAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA ADMINISTRACION DE UNA UNICA DOSIS INTRAVENOSA DE ONDANSETRON (4MG), DEXAMETASONA (8MG), ONDANSETRON+DEXAMETASONA O PLACEBO EN LA PREVENCION DE NAUSEAS Y VOMITOS POSTOPERATORIOS (NVPO). SE OBTUVO CONSENTIMIENTO INFORMADO DE 100 MUJERES, ASA I-II, ENTRE 18-25 AÑOS QUE IBAN A SER SOMETIDAS A UNA INTERVENCION GINECOLOGICA ELECTIVA. ANALIZAMOS TODOS AQUELLOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE NVPO DEL PROPIO PACIENTE Y REALIZAMOS UN MISMO TIPO DE ANESTESIA BALANCEADA Y ANALGESIA POSTOPERATORIA EN TODAS LAS PACIENTES. NO ENCONTRAMOS DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS EN LOS FACTORES DEL PROPIO PACIENTE, NI EN AQUELLOS RELACIONADOS CON LA INTERVENCION O LA ANESTESIA, CONSUMO MEDIO DE MORFINA EN EL POSTOPERATORIO, SEDACION U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS, DOLOR O DESCANSO NOCTURNO. EL GRUPO ASOCIACION FUE MUCHO MAS EFECTIVO QUE EL GRUPO PLACEBO (P 0,01), QUE EL GRUPO ONDANSETRON (P 0,05) Y QUE EL GRUPO DEXAMETASONA (P=0,057).

Autor: MARENCO DE LA FUENTE M. LUISA.
Año: 1994.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA APARICION DE APNEAS SUCCINILCOLINICAS DEBIDO A ALTERACIONES GENETICAS DE LAS COLINESTERASAS PLASMATICAS NO ES UN HECHO INFRECUENTE. EN EL CAMPO DE LA ANESTESIOLOGIA ES UNA DE LAS REACCIONES MEDICAMENTOSAS ADVERSAS QUE PODEMOS ESPERAR CUANDO UTILIZAMOS SUCCINILCOLINA COMO RELAJANTE NEUROMUSCULAR. REALIZAMOS UN PROTOCOLO DE INVESTIGACION PROSPECTIVO SOBRE LA ACTIVIDAD COLINESTERASICA EN PACIENTES DE LA PROVINCIA DE CADIZ SOMETIDOS A DIVERSOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EN LOS QUE SE UTILIZA DURANTE EL ACTO ANESTESICO ATRACURIO COMO RELAJANTE MUSCULAR, YA QUE EN GENERAL ESTE RELAJANTE NO SE METABOLIZA POR LA SESTERASAS, NOS PODIAN PASAR DESAPERCIBIDOS INDIVIDUOS CON UNA ALTERACION GENETICA DE LAS COLINESTERASAS PLASMATICAS YA QUE NO HABIAMOS UTILIZADO SUCCINILCOLINA NI SABIAMOS PREVIAMENTE EL GENOTIPO DE LOS PACIENTES. HIPOTESIS: POSIBILIDAD DE APARICION DE UNA APNEA PROLONGADA, AL ADMINISTRAR UN RELAJANTE NO DESPOLARIZANTE EN LOS PACIENTES CON UN GENOTIPO NO USUAL, O CON UN DEFICIT CUANTITATIVO POR PATOLOGIAS CONCOMITANTES O TOXICAS. OBJETIVO: DEMOSTRAR QUE EL METABOLISMO DEL ATRACURIO NO ESTA INFLUENCIADO POR LAS COLINESTERASAS PLASMATICAS Y PUEDE SER LA ALTERNATIVA PARA LOS PACIENTES CON ALTERACIONES GENETICAS DE DICHAS ENZIMAS. PACIENTES Y METODO: ESTUDIAMOS 92 INDIVIDUOS DE AMBOS SEXOS, SIN CRITERIOS DE EXCLUSION Y SOMETIDOS A TODO TIPO DE CIRUGIA. A LOS QUE SE LES ADMINISTRA EN EL CURSO DE UNA ANESTESIA GENERAL ATRACURIO COMO RELAJANTE NEUROMUSCULAR. SE REALIZA UN ESTUDIO SOBRE LA CALIDAD DE LA INTUBACION Y RELAJACION, APARICION DE EFECTOS SECUNDARIOS ADVERSOS Y SOBRE EL GENOTIPO DE LA POBLACION Y LA POSIBLE MODIFICACION DE LA TASA TOTAL DE LAS COLINESTERASAS PLASMATICAS POR LA ADICCION DEL FARMACO. RESULTADOS: LA CALIDAD DE LA INTUBACION ES BUENA EN EL 98% DE LOS PACIENTES, REGULAR PARA EL 2%, RELAJACION ES BUENA EN EL 100%, RASH CUTANEO EN EL 2% Y BRADICARDIA EN EL 3%. EL GENOTIPO HA RESULTADO USUAL PARA EL 98% Y HETEROZIGOTOS ATIPICAS EL 2%, A PESAR DEL GENOTIPO ANORMAL LAS PACIENTES RECUPERARON EL BLOQUEO AL IGUAL QUE LOS DE GENOTIPO USUAL. LAS COLINESTERASAS PLASMATICAS DISMINUYEN TRAS LA ADMINISTRACION DEL FARMACO CON RESPECTO A LAS CIFRAS BASALES.

Autor: MEILAN PAZ M. LUISA.
Año: 1994.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA SE VALORARON UNA SERIE DE PARAMETROS HEMODINAMICOS, TEMPERATURA CENTRAL, PRESION ARTERIAL DE CO2 EN LA RECUPERACION, Y PERDIDAS HEMATICAS INTRAQUIRURGICAS EN 50 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ADENOCARCINOMA COLO-RECTAL Y SOMETIDOS A RESECCION QUIRURGICA. CON EL OBJETO DE DETERMINAR SI LA ANESTESIA COMBINADA -EPIDURAL LUMBAR ASOCIADA A GENERAL- ES DE ELECCION EN ESTE TIPO DE CIRUGIA. LA CONCLUSION FINAL OBTENIDA ES QUE LA TECNICA ANESTESICA COMBINADA APORTA MAYOR ESTABILIDAD HEMODINAMICA EN LA FASE DE RECUPERACION POSTANESTESICA DE LOS ENFERMOS SOMETIDOS A CIRUGIA COLO-RECTAL, SIN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS DURANTE EL PERIODO INTRAQUIRURGICO. SE PUEDE ESTABLECER, POR LOS RESULTADOS OBTENIDOS, QUE ES LA ANALGESIA EPIDURAL EL FACTOR FUNDAMENTAL EN LA PREVENCION DE POSIBLES COMPLICACIONES HEMODINAMICAS.

Autor: PESTAÑA LAGUNAS DAVID.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA CALORIMETRIA INDIRECTA (CI) ES UNA TECNICA INCRUENTA QUE PERMITE LA MEDICION DEL CONSUMO DE O2 (VO2), Y LA PRODUCCION DE CO2 (VCO2) ASI COMO EL CALCULO DEL COCIENTE RESPIRATORIO (CR), GASTO ENERGETICO (GE) Y UTILIZACION DE SUSTRATOS. EN ESTE TRABAJO HEMOS OBSERVADO QUE LA ADMINISTRACION DE GRASA DURANTE LA CIRUGIA ABDOMINAL INDUCE UN AUMENTO DE LA OXIDACION DE LA MISMA SIN UN INCREMENTO APRECIABLE EN EL GE. TAMBIEN HEMOS ESTUDIADO EL PATRON METABOLICO EN OTRO MODELO QUIRURGICO, LA CIRUGIA DE AORTA ABDOMINAL, Y OBSERVADO QUE EL CR ES UTIL COMO INDICADOR DEL GRADO DE ISQUEMIA DURANTE EL CLAMPAJE AORTICO. AL COMPARAR EL VO2 MEDIDO MEDIANTE CI CON EL CALCULADO SEGUN LA ECUACION DE FICK, VIMOS QUE COINCIDEN DURANTE LA CIRUGIA EXCEPTO EN EL MOMENTO DEL DESCLAMPAJE AORTICO DEBIDO A LA CAIDA BRUSCA DE LA SATURACION VENOSA MIXTA POR RETORNO DE SANGRE DESATURADA QUE CONDICIONA UN ARTEFACTO METABOLICO EN EL CALCULO DEL VO2 SEGUN LA ECUACION DE FICK. POR ULTIMO, LA VCO2 NO SE HA MOSTRADO UTIL COMO REFLEJO DEL GASTO CARDIACO EN ESTE MODELO QUIRURGICO.

Autor: SAMSO SABE ENRIQUE.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA PROGRAMA DE DOCTORADO: BASE DE CIRUGIA.

Resumen: LA ADMINISTRACION SISTEMICA DE CLONIDINA PRODUCE DISMINUCION DE LOS REQUERIMIENTOS DE ANESTESICOS PEROPERATORIOS Y ESTABILIDAD HEMODINAMICA. ADMINISTRADA POR VIA EPIDURAL, LA CLONIDINA MUESTRA UN EFECTO ANALGESICO DOSIS DEPENDIENTE QUE SE HA MOSTRADO EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO TANTO DEL DOLOR AGUDO COMO CRONICO EN ESTE ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO Y A DOBLE CIEGO CON GRUPO CONTROL SE VALORA EL EFECTO DE 300 G DE CLONIDINA EPIDURAL EN EL CONTEXTO DE UNA ANESTESIA COMBINADA EPIDURAL/GENERAL SOBRE EL CONSUMO DE ISOFLURANO (CONCENTRACION ESPIRADA MEDIDA POR ESPECTROMETRIA) Y FENTANILO, MARCADORES PLASMATICOS HORMONALES Y BIOQUIMICOS DE ESTRES (GLUCOSA, CORTISOL Y PROLACTINA), PARAMETROS HEMODINAMICOS: PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM) Y FRECUENCIA CARDIACA (FC) ANALGESIA POSTOPERATORIA ESCALA VISUAL ANALOGICA (EVA) Y TIEMPO DE RESCATE FARMACOLOGICO (TRF) EN PACIENTES PROGRAMADAS PARA HISTERECTOMIA ABDOMINAL LA CLONIDINA EPIDURAL LUMBAR DISMINUYE LAS NECESIDADES DE ANESTESICOS INHALATORIOS Y ENDOVENOSOS EN APROXIMADAMENTE UN 70%, NO EVITA LOS CAMBIOS EN PAM Y FC SECUNDARIOS A LA LARINGOSCOPIA E INTUBACION OROTRAQUEAL, INHIBE LA TAQUICARDIA E HIPERTENSION SECUNDARIOS A LAS MANIOBRAS QUIRURGICAS, NO ALTERA LOS NIVELES PLASMATICOS DE GLUCOSA, CORTISOL Y PROLACTINA, DISMINUYE LA INTENSIDAD DEL DOLOR POSTOPERATORIO (EVA) Y PROLONGA LA ANALGESIA POSTOPERATORIA (TRF) TANTO DE LOS ANESTESICOS INHALATORIOS COMO ENDOVENOSOS

Autor: ABAD MENDIA LUIS.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LA OXIGENOTERAPIA DURANTE LA PRIMERA NOCHE, DESPUES DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA REALIZADA BAJO ANESTESIA GENERAL, PARECE PREVENIR LAS HIPOXEMIAS EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES. PERO ?COMO IDENTIFICAR A LOS MAS SUSCEPTIBLES A LAS DESATURACIONES ARTERIALES DE OXIGENO EN EL PERIODO POST-OPERATORIO?. CON ESTE FIN SE DISEÑA UN ESTUDIO EN DOS PARTES: 1.- RETROSPECTIVO: SE RECOGEN 27 VARIABLES DEL INFORME PRE-ANESTESICO, DE LA GRAFICA PER-OPERATORIA DE ANESTESIA Y DE LA UNIDAD DE RECUPERACION POST-ANESTESICA (U.R.P.A.). MEDIANTE ANALISIS ESTADISTICO MULTIVARIABLE DE REGRESION MULTIPLE Y DE REGRESION LOGISTICA SE BUSCA SIGNIFICACION CON RESPECTO AL TIEMPO DE OXIGENOTERAPIA EN LA URPA, TIEMPO DE ESTANCIA EN LA MISMA, ULTIMA SATURACION EN LA UNIDAD Y LA INDICACION O NO DE OXIGENOTERAPIA POSTERIOR. RESULTAN SIGNIFICATIVAS: EDAD, SEXO, SOBREPESO, SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO PRE-OPERATORIA, NORMALIDAD O NO DEL ELECTROCARDIOGRAMA, TIEMPO Y TIPO DE INTERVENCION Y ANALGESIA RECIBIDA EN LA URPA. A PARTIR DE LOS RESULTADOS DEL ANALISIS ESTADISTICO SE CONSTRUYEN DIVERSOS INDICES DE RIESGO. 2.- PROPECTIVO: SE BUSCA CORRELACION ENTRE LOS RIESGOS DESARROLLADOS Y LAS SATURACIONES MINIMA Y MEDIA, NUMERO DE DESATURACIONES Y EL TIEMPO EN TANTO POR CIEN DE LOS DIFERENTES RANGOS DE SATURACION, MEDIANTE TEST DE CORRELACION DE SPEARMAN, PARA VARIABLES NO PARAMETRICAS. EN BASE A SU SENCILLEZ DE USO Y A SU ALTA CORRELACION, CON UNA PROBABILIDAD MENOR O IGUAL A 0.0001 PARA LA MAYORIA DE LAS VARIABLES ANALIZADAS, SE PROPONE EL USO DEL RIESGO GENERADO A PARTIR DEL ANALISIS ESTADISTICO DE LA ULTIMA SATURACION EN LA URPA. ES UN BUEN INDICE PARA PREDECIR EL RIESGO DE DESATURAR LA PRIMERA NOCHE DESPUES DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA BAJO ANESTESIA GENERAL. PUEDE CONSIDERARSE UN CRITERIO OBJETIVO QUE DISCRIMINE LOS PACIENTES CANDIDATOS A OXIGENOTERAPIA PROLONGADA. LAS VARIABLES QUE LO FORMAN SON: EDAD, SOBREPESO, SATURACION PREVIA A LA CIRUGIA, NORMALIDAD O NO DEL ELECTROCARDIOGRAMA, TIPO Y TIEMPO DE INTERVENCION.

Autor: BELLO CAMARA M. PILAR.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: COMPROBAR LOS NIVELES DE LIPOPEROXIDACION Y PRODUCCION DE RADICALES LIBRES EN DIFERENTES TIPOS DE TECNICAS ANESTESICAS Y SU REPERCUSION EN CLINICA ANESTESIOLOGICA.

Autor: BUCHON ESCRIBANO ALBERTO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA .

Resumen: SE ESTUDIARON 14 PACIENTES AFECTOS DE UN SINDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE, LOS CUALES PRESENTABAN UNAS VIAS ACCESORIAS DE ALTO RIESGO, EN LOS QUE EL TRATAMIENTO MEDICO ERA INEFECTIVO, SE INTERVINIERON PARA SECCIONAR QUIRURGICAMENTE ESTAS VIAS ACCESORIAS POR VIA EPICARDICA SEGUN TECNICA DESCRITA POR GUIRAUDON. INTRAOPERATORIAMENTE SE REALIZO UN MAPEO EPICARDICO PARA LOCALIZAR LA VIA ACCESORIA Y A CONTINUACION UN ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO PARA CUANTIFICAR EL PREAVACC Y/O INTERVALO R-R MINIMO DE LATIDOS PREEXCITADOS, ASI COMO EL PREERVACC, CONSIDERANDO ESTOS VALORES COMO CONTROL. A CONTINUACION SE ADMINISTRO EL ISOFLURANO HASTA ALCANZAR UNA CONCENTRACION EQUIVALENTE A 1 CAM, REPITIENDOSE LOS EEF PARA CUANTIFICAR EL EFECTO DE ESTE FARMACO SOBRE LA REFRACTARIEDAD DE ESTAS VIAS. EL ISOFLURANO A 1 CAM, PROVOCA UN ALARGAMIENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DEL PREAVACC Y/O INTERVALO R-R MINIMO ASI COMO UN ALARGAMIENTO CUALITATIVO DEL PRERVACC. NO AFECTA A LOS EEF QUE SE REALICEN PARA DETERMINAR LA REFRACTARIEDAD DE LAS VIAS ACCESORIAS. EN CASO QUE ESTOS PACIENTES DESARROLLEN UNA FA DISMINUIRIA LA RESPUESTA VENTRICULAR, SI FUERA UNA TAQUICARDIA POR REENTRADA, AL MENOS NO FAVORECERIA SU ORGANIZACION.

Autor: COSTELA VILLODRES JOSE LUIS.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RATONES, EVALUANDO LA ACTIVIDAD DE PROPOFOL EN PRESENCIA Y EN AUSENCIA DE UN DESPLAZANTE DEL FARMACO DE SUS SITIOS DE FIJACION A LA ALBUMINA PLASMATICA: EL SULFISOXAZOL. LA MEDIDA DE LOS EFECTOS DEL PROPOFOL EN 3 PRUEBAS DIFERENTES (EL TEST DE PASIVIDAD Y EL TEST DE REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL SCREENING DE IRWING, Y LA PRUEBA DEL ROTAROD) PERMITIO DEMOSTRAR UNA POTENCIACION TRAS LA ADMINISTRACION DE LA SULFAMIDA DESPLAZANTE. LA DETERMINACION EN PLASMA DEL PROPOFOL TOTAL Y DE LA FRACCION LIBRE DEL MISMO NO MOSTRARON DIFERENCIAS ENTRE LOS GRUPOS A LOS QUE SE ADMINISTRO SULFISOXAZOL Y LOS GRUPOS CONTROLES. ASIMISMO, SE LLEVO A CABO UN ESTUDIO CLINICO EN EL QUE SE ANALIZARON LOS NIVELES DE PROPOFOL LIBRE EN MUESTRAS DE SANGRE DE PACIENTES DE INSUFICIENCIA HEPATICA, INSUFICIENCIA RENAL Y VOLUNTARIOS SANOS, ASI COMO EN ENFERMOS DIALIZADOS ANTES Y DESPUES DE EFECTUADA LA DIALISIS. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA FRACCION LIBRE DE PROPOFOL EN NINGUNO DE LOS GRUPOS ANALIZADOS CON RESPECTO AL OBTENIDO EN VOLUNTARIOS SANOS.

Autor: DRUET AMPUERO JUAN LUIS.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: SE PRETENDE ESTABLECER UNA RELACION OBJETIVA ENTRE EL GRADO DE DOLOR POSTOPERATORIO, Y LOS NIVELES MEDIBLES EN PLASMA DE BETA-ENDORFINAS, PARA UTILIZAR DICHO NIVEL COMO MEDIDA DEL DOLOR. PARA ELLO SE ELIGIERON UNA SERIE DE PACIENTES QUE FUERON INTERVENIDOS DE HERNIORRAFIA INGUINAL, TODOS BAJO ANESTESIA EPIDURAL. SE MIDIO SU GRADO DE DOLOR PRE Y POSTOPERATORIO CON UNA ESCALA VISUAL ANALOGICA (VAS), Y SU MODIFICACION TRAS LA ADMINISTRACION DE UN ANALGESICO (METAMIZD) A UN GRUPO, Y UN PLACEBO A OTRO. EN CADA FASE DEL ENSAYO CLINICO SE MIDIERON EN PLASMA LOS NIVELES DE BETA-ENDORFINAS, Y SE INTENTO ESTABLECER UNA RELACION ENTRE ESTOS, Y EL GRADO DE DOLOR QUE REFLEJO EL PACIENTE. LOS RESULTADOS NO FUERON CONCLUYENTES, Y SOLO SE PUDO ESTABLECER UN MAYOR GRADO DE ANALGESIA POSTOPERATORIA PARA EL GRUPO QUE RECIBIO METAMIZOL, SIN PODER COMPROBAR UNA RELACION DIRECTA CON LAS ENDORFINAS.