ANESTESIOLOGIA QUIRURGICA, 5

Autor: ESCOLANO VILLEN FERNANDO.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA ESPERANZA (BARCELONA)..

Resumen: OBJETIVO. ELABORAR UN PROTOCOLO DE PRUEBAS "SELECTIVAS" BASADO EN LOS ANTECEDENTES PATOLOGICOS, LA EDAD, Y EL TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA PREVISTA. DISEÑO. EL ESTUDIO CONSTA DE TRES FASES: A) ESTUDIO RETROSPECTIVO DE UN AÑO DE DURACION; B) ELABORACION DEL NUEVO PROTOCOLO DE PRUEBAS PREOPERATORIAS SELECTIVAS A PARTIR DE LOS DATOS DEL ESTUDIO RETROSPECTIVO; Y C) ESTUDIO PROSPECTIVO DE 3 MESES DE DURACION PARA VALIDAR EL PROTOCOLO SELECTIVO. AMBITO DEL ESTUDIO. LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE CIRUGIA PROGRAMADA BAJO ANESTESIA GENERAL LOCORREGIONAL O SEDACION, EN EL HOSPITAL DE LA ESPERANZA (BARCELONA). SUJETOS DEL ESTUDIO. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1.985 PACIENTES Y PROSPECTIVO DE 1.008 PACIENTES. INSTRUMENTALIZACION. EN EL ESTUDIO RETROSPECTIVO SE ANALIZARON LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS REALIZADAS DE RUTINA Y SE RELACIONARON CON LAS VARIABLES RECOGIDAS EN LA HISTORIA ANESTESICA DEL PACIENTE. A PARTIR DE DICHOS DATOS SE REALIZO UNA LISTA DE INDICACIONES PARA LA SOLICITUD DE LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS DE USO MAS HABITUAL. EN EL ESTUDIO PROSPECTIVO SE EVALUO LA UTILIDAD CLINICA DEL NUEVO PROTOCOLO Y EL COSTO-BENEFICIO DE SU IMPLANTACION. RESULTADOS. EL PORCENTAJE DE PRUEBAS CON RESULTADOS ANORMALES NO INDICADAS POR EL PROTOCOLO SELECTIVO QUE CONDICIONARON CAMBIOS EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES FUE BAJO (0,3%) Y SOLO 1 PACIENTE (0,1%) TUVO UN BENEFICIO REAL. LA APLICACION DEL NUEVO PROTOCOLO REPRESENTO UN AHORRO DEL 47,8% DEL GASTO OCASIONADO POR LA SOLICITUD RUTINARIA DE LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS. CONCLUSIONES. EL PROTOCOLO DE PRUEBAS SELECTIVAS ES UTIL CLINICAMENTE Y REPRESENTA UN AHORRO ECONOMICO CONSIDERABLE.

Autor: FERNANDEZ LOPEZ DE HIERRO CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS HA SIDO INVESTIGAR EL RIESGO DE INFECCION DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA, DEBIDO A LOS PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS. SE HAN REALIZADO CULTIVOS BACTERIANOS DE CATETERES VASCULARES (PERIFERICOS, CENTRALES Y ARTERIALES), DE CATETERES PERIDURALES, DE TUBOS OROTRAQUEALES Y ESPACIO OROFARINGEO, DE MEDICACION EMPLEADA POR VIA PERIDURAL Y DE MEDICACION PREPARADA CON ANTELACION, ASI COMO DE LAS MANOS DEL PERSONAL SANITARIO. ESTA INFORMACION SE HA RELACIONADO CON DIVERSAS VARIABLES DE LOS PACIENTES Y DE LA CATETERIZACION. SE COMPARAN LAS TASAS DE COLONIZACION Y DE INFECCION DE LOS CATETERES CON LAS ENCONTRADAS EN LA LITERATURA Y SE OBTIENEN CONCLUSIONES RELATIVAS AL TIEMPO DE CATETERIZACION, TIPO DE MATERIAL DEL CATETER, CONDICIONES DE CONSERVACION DE LA MEDICACION Y CONVENIENCIA DE LOS ENVASES UNIDOSIS.

Autor: GALLEGO GONZALEZ JULIO.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA..

Autor: GARCIA PASCUAL EDUARDO .
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA QUE UN PRETRATAMIENTO FARMACOLOGICO CON VERAPAMIL, VALPROATO SODICO, FUROSEMIDA Y CIMETIDINA EJERCEN SOBRE EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR INDUCIDO POR ATRACURIO EN RATAS. EL VERAPAMIL Y EL VALPROATO POTENCIAN LIGERAMENTE EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR INDUCIDO POR ATRACURIO SIN AFECTAR A SU DURACION DE ACCION. LA CIMETIDINA, ADEMAS DE POTENCIAR LIGERAMENTE EL BLOQUEO, INCREMENTA LA DURACION DE ACCION DEL ATRACURIO. LA FUROSEMIDA NO AFECTA AL BLOQUEO NEUROMUSCULAR DEL ATRACURIO. NINGUNO DE LOS FARMACOS POR SI MISMOS AFECTAN A LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR. POR OTRO LADO, SE HA ESTUDIADO EL EFECTO QUE UN INCREMENTO EN LAS PROTEINAS PLASMATICAS PRODUCE SOBRE LA FIJACION PROTEICA DEL ATRACURIO Y SOBRE SU EFECTO BLOQUEANTE NEUROMUSCULAR EN RATAS. PARA ELLO, SE HA UTILIZADO UN MODELO ANIMAL CON INFLAMACION EXPERIMENTAL OBSERVANDOSE (1) UN INCREMENTO EN LA CONCENTRACION DE PROTEINAS PLASMATICAS, (2) UNA DISMINUCION DE LA FRACCION LIBRE DE ATRACURIO Y (3) UN MENOR EFECTO BLOQUEANTE NEUROMUSCULAR DEL ATRACURIO, TANTO EN EL GRADO DE BLOQUEO, COMO EN UN ACORTAMIENTO DE SU DURACION DE ACCION.

Autor: MATUTE JIMENEZ PURIFICACION.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION .

Resumen: MATERIAL Y METODOS.- DOS GRUPOS DE 10 PACIENTES CADA UNO (A1 CIRUGIA ORTOPEDICA, A2 CIRUGIA ABDOMINAL) RECIBIERON ANESTESIA CON ETOMIDATO (INDUCCION 0,15 MGR/KG SEGUIDO DE PERFUSION DE ETOMIDATO, 2,5 MCG/KG/MIN) Y 2 GRUPOS DE 10 PACIENTES (B1 CIRUGIA ORTOPEDICA, B2 CIRUGIA ABDOMINAL) RECIBIERON ANESTESIA CON THIOPENTAL (INDUCCION 5 MGR/KG.) SEGUIDA DE INHALACION DE HALOTANO (0,5-1,5 CAM). SE TOMARON MUESTRAS DE SANGRE PARA HACER DETERMINACIONES PLASMATICAS DE ACTH, CORTISOL, ALDOSTERONA, ARP, CREATININA, OSMOLALIDAD Y ELECTROLITOS. LOS TIEMPOS DE DETERMINACIONES FUERON BASALES, 30', 90', 3 H. 6 H. Y 24 HORAS POST-INDUCCION. SE HICIERON DETERMINACIONES URINARIAS (BASAL, PER-OPERATORIA Y 24 HORAS POSTOPERATORIAS) DE CREATININA, OSMOLALIDAD Y ELECTROLITOS. TAMBIEN SE CALCULO EL FG, NATRIURESIS, KALIURESIS, DIURESIS (VM) Y TCH20. RESULTADOS.- EN EL GRUPO A1 Y A2 SE ENCONTRO UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN LOS VALORES DE ADH, ACTH, ARP, FG, VM, NATRIURESIS Y TCH20 A LOS 30', 90' Y 6 H. POST-INDUCCION. LOS VALORES DE CORTISOL Y ALDOSTERONA FUERON SIMILARES A LOS BASALES, CUYA CAUSA ESTA EN LA INHIBICION TRANSITORIA DEL ETOMIDATO SOBRE LA CORTEZA SUPRARRENAL. CONCLUSION.- LA ANESTESIA CON ETOMIDATO MEJORA LA FUNCION RENAL EVALUADA POR EL INCREMENTO DEL VM, NATRIURESIS Y PEQUEÑOS AUMENTOS DEL FG Y KALIURESIS.

Autor: MUÑOZ RAMON JOSE M..
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACOLOGIA.

Resumen: SE HACE UNA REVISION Y PUESTA AL DIA EN EL TEMA DE CONTROL DE CALIDAD Y AUDITORIAS MEDICAS. SE ESTUDIA EL MODELO CONOCIDO COMO "BLOOMSBURY ANAESTUETIC AUDIT", CREADO EN EL "UNIVERSITY COLLEGE HOSPITAL" DE LONDRES. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE 403 ENFERMOS SOMETIDOS A ALGUN PROCEDIMIENTO ANESTESICO MAYOR EN EL HOSPITAL "LA PAZ DE MADRID. SE RECOGEN DATOS ADMINISTRATIVOS, MEDICOS Y QUIRURGICOS. RESULTADOS: SE ENCUENTRA UNA RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA APARICION DE INCIDENCIAS ADVERSAS Y LAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTE Y LA INTERVENCION: EDAD, ESTADO GENERAL VALORADO POR LA CLASIFICACION "ASA", URGENCIA DE LA OPERACION VALORADA POR LA CLASIFICACION "CEPOPD", ESPECIALIDAD QUIRURGICA, TIEMPO DE INTERVENCION, ETC... CONCLUSION: EL MODELO AUDITORIAL DE BLOOMSBURY RESULTA SENSIBLE Y ADECUADO COMO ELEMENTO INDICADOR DEL NIVEL DE CALIDAD ASISTENCIAL EN ANESTESIA CLINICA.

Autor: NAVARRO GUILLEN BERNARDINO.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN COMPARATIVAMENTE LOS EFECTOS DE LAS ANESTESIAS REGIONAL SUBARACNOIDEA, GENERAL ENDOVENOSA SECUENCIAL Y GENERAL HALOGENADA SOBRE LAS INMUNOGLOBULINAS G, A Y M, FACTORES C3 Y C4 DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO, Y PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA, EN 28 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA, DURANTE LA POSINDUCCION, PERANESTESICO, POSEDUCCION, A LAS 48 HORAS Y A LA SEMANA. TRAS EL ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS, SE CONCLUYE QUE LA AGRESION ANESTESICO-QUIRURGICA CONSTITUYE UN FACTOR SIGNIFICATIVO EN LA INMUNO-DEPRESION POSTOPERATORIA, LIMITANDO DICHA AGRESION LA ANESTESIA RAQUIDEA SUBARACNOIDEA.

Autor: PRIETO ALVAREZ M. PILAR.
Año: 1993.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOS DE RECERCA EN CIENCIAS CLINIQUES..

Resumen: INTRODUCCION. FUE EN EL AÑO 1979 CUANDO SE EMPEZARON A EMPLEAR EN CLINICA LOS OPIACEOS POR VIA ESPINAL EN DOLOR POSTOPERATORIO. CON EL EMPLEO DE OPIACEOS MAS LIPOSOLUBLES POR ESTA VIA, SE CREIA PODER REDUCIR LA INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS. PACIENTES Y METODOS. SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO A DOBLE CIEGO EN 120 PACIENTES, DISTRIBUIDOS DE FORMA ALEATORIA EN TRES GRUPOS: GRUPO A DE 30 PACIENTES QUE RECIBIERON MORFINA EN PERFUSION; GRUPO B DE 60 PACIENTES CON METADONA EN PERFUSION; Y GRUPO C DE 30 PACIENTES A LOS QUE SE ADMINISTRO METADONA EN BOLUS; TODOS ELLOS POR VIA EPIDURAL, COMO ANALGESIA POSTOPERATORIA TRAS CIRUGIAS DE TORAX, ABDOMEN Y EXTREMIDADES INFERIORES. SE VALORO LA CALIDAD ANALGESICA A TRAVES DE LA ESCALA VISUAL ANALOGICA (EVA) DEL 1 AL 10 POR EL PACIENTE, EL ANESTESIOLOGO Y LA ENFERMERIA RESPONSABLES DEL MISMO, ADEMAS DE LAS NECESIDADES DE ANALGESIA COMPLEMENTARIA. SE VALORO LA INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS RELACIONADOS CON LA TECNICA ANALGESICA, Y LOS NIVELES PLASMATICOS DE LA METADONA CON LAS DOS PAUTAS DE ADMINISTRACION. RESULTADOS. EN CUANTO A LA CALIDAD ANALGESICA FUE BUENA Y COMPARABLE CON LAS TRES PAUTAS DE TRATAMIENTO, CON UN DOLOR POSTOPERATORIO QUE NO SUPERABA EL VALOR DE 3-3.5 DE EVA EN REPOSO Y MOVIMIENTO. EN LOS EFECTOS SECUNDARIOS RELACIONADOS CON LA TECNICA ANALGESICA, ENCONTRAMOS UNA MAYOR INCIDENCIA, ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (P

Autor: SANTANA GONZALEZ VALENTIN JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN MEDICINA INTERNA.

Resumen: UTILIZANDO RATAS MACHO DE LA RAZA WISTAR SE PROCEDIO AL ANALISIS DE LOS EFECTOS RESPIRATORIOS DE LOS AGONISTAS OPIOIDES SUFENTANIL, DAGO; DPDPE, DSLET Y DTELET EN: 1) SITUACION CONTROL, 2) TRAS LA INACTIVACION FUNCIONAL DE LOS RECEPTORES MU POR EL DESARROLLO DE TOLERANCIA CONSEGUIDO POR LA ADMINISTRACION DEL AGONISTA MU SUFENTANIL, 3) POR LA ESTIMULACION FUNCIONAL PRIMARIA, PERO NO EXCLUSIVA, DE LOS RECEPTORES MU TRAS LA ADMINISTRACION DEL ANTAGONISTA NALTREXONA, 4) ACCION DEL ANTAGONISTA SELECTIVO DELTA, NALTRINDOL, SOBRE LA ACCION DEPRESORA RESPIRATORIA DE LOS AGONISTAS OPIOIDES ANTERIORMENTE CITADOS. CONCLUYENDOSE QUE: 1) SE DEMUESTRA INEQUIVOCAMENTE LA PARTICIPACION DE AMBOS RECEPTORES (MU Y DELTA) EN LA DEPRESION RESPIRATORIA OPIOIDE. 2) SE LOGRA DESARROLLAR SUPERSENSIBILIDAD, POR VEZ PRIMERA, A LA ACCION DEPRESORA DE LA RESPIRACION. ESTO SE PUSO DE MANIFIESTO CUANDO LAS RATAS ESTABAN LIBRES DE ANESTESIA.

Autor: ZUAZU JAUSORO M. ISABEL .
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: EL TRATAMIENTO CON APROTININA (APRT) DURANTE LA CIRUGIA EXTRACORPOREA ES DE GRAN UTILIDAD HEMOSTATICA CON UNA CLARA REDUCCION EN EL SANGRADO POSTOPERATORIO Y CONSUMO DE HEMODERIVADOS. SIN EMBARGO EL PAPEL DE LA DESMOPRESINA (DDAVP) EN CIRUGIA EXTRACORPOREA PERMANECE EN CONTROVERSIA. EN ESTE TRABAJO NOS PLANTEAMOS COMPARAR LA EFICACIA DE AMBOS FARMACOS ENTRE SI Y RESPECTO A UN GRUPO CONTROL. LOS ENFERMOS DEL GRUPO APRT RECIBIERON DOS MILLONES DE KIU EN LA INDUCCION DE LA ANESTESIA, 5000.000 KIU/H HASTA EL FINAL DE LA CIRUGIA Y DOS MILLONES DE KIU EN EL CEBADO DE LA BOMBA. LOS ENFERMOS DEL GRUPO DE DDAVP RECIBIERON 0.3 G/KG TRAS LA NEUTRALIZACION DE LA HEPARINA. EL SANGRADO EN LAS PRIMERAS 24 H. DE POSTOPERATORIO SE EXPRESA COMO ML/M2. APRT DDAVP PLACEBO GLOBAL 195+-146 400+-192 489+-361 BCP 120 MIN. 389+-433 350+-159 698+-572 P

Autor: CABARROCAS GAFAROT ENRIQUE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVO: ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EVOLUCION DE LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR ENTRE LOS RELAJANTES BR. DE PANCURONIO VS BR. DE VECURONIO ADMINISTRADOS EN DOSIS UNICA O CON DOSIS DE PRECURARIZACION. MATERIAL Y METODOS: EL ESTUDIO SE EFECTUO EN 200 PACIENTES VALORANDO ELECTROMIOGRAFICAMENTE LA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR EN RESPUESTA A UN TREN DE CUATRO ESTIMULOS DE 0.1 MSEG. DE DURACION Y UNA FRECUENCIA DE 2 HZ. REPETIDOS CADA 20 SEGUNDOS DURANTE 9 MINUTOS. RESULTADOS: LA ADMINISTRACION DE 0.01 MG. DE PANCURONIO O VECURONIO AFECTA SIGNIFICATIVAMENTE LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR. LA ADMINISTRACION 4 MINUTOS MAS TARDE DE LA DOSIS DE INTUBACION ADELANTA LA INSTAURACION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR. LA MAS RAPIDA INSTAURACION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR SE CONSIGUE EN EL SIGUIENTE ORDEN: 1O BR. DE VECURONIO CON DOSIS DE PRECURARIZACION, 2O BR. DE VECURONIO EN DOSIS UNICA Y BR. DE PANCURONIO CON DOSIS DE PRECURARIZACION, 3O BR. DE PANCURONIO EN DOSIS UNICA.

Autor: CASAGRAN SABALLS BENET.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIARON DE MANERA PROSPECTIVA 628 PACIENTES, A LOS QUE SE PRACTICO ANESTESIA INTRADURAL (A.I), ALEATORIAMENTE DISTRIBUIDOS EN CUATRO GRUPOS SEGUN EL CALIBRE DE LA AGUJA DE PUNCION UTILIZADA (NO. 25 O NO. 26, PUNTA QUINCKE) Y SEGUN LA COLOCACION DEL BISEL (PARALELO O PERPENDICULAR A LAS FIBRAS DE LA DURAMADRE) CON EL FIN DE AVERIGUAR LA INCIDENCIA DE FRACASOS DE LA A.I, CEFALEAS POST-PUNCION DURAL (C.P.P.D ), LUMBALGIAS, PARESTESIAS DURANTE LA PUNCION, CEFALEAS NO POSTURALES Y NAUSEAS Y/O VOMITOS. LA INCIDENCIA DE FRACASOS FUE DEL 0,63%. LA INCIDENCIA DE CPPD FUE DEL 10,71% Y DEL 0% CON AGUJAS DEL NO.25, BISEL PERPENDICULAR Y BISEL PARALELO RESPECTIVAMENTE (P

Autor: CRESPO LIERN M. LUISA.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR.

Resumen: EL OXIDO NITROSO ES EL MAS POPULAR DE LOS ANESTESICOS INHALATORIOS, SIN EMBARGO, LOS ESTUDIOS SOBRE SUS POSIBLES EFECTOS TOXICOS SON ESCASOS. EL OXIDO NITROSO PUEDE INHIBIR LA METIONINA SINTASA, UN ENZIMA CLAVE EN EL METABOLISMO DE LA METIONINA, POR OXIDACION DEL ATOMO DE COBALTO DE SU COENZIMA. SE HA ESTUDIADO EN SERES HUMANOS Y EN RATAS DE EXPERIMENTACION EL PAPEL DE LA EXPOSICION DEL OXIDO NITROSO EN EL METABOLISMO DE LA METIONINA Y OTROS METABOLISTOS RELACIONADOS. NUESTROS NUESTROS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LA EXPOSICION BREVE AL OXIDO NITROSO EN PACIENTES NEOPLASICOS REDUCE DRASTICAMENTE LOS NIVELES CIRCULANTES DE METIONINA, ADIFERENCIA DE LOS QUE OCURRE EN PACIENTES TRAUMATIZADOS O EN PACIENTES NEOPLASICOS ANESTESIADOS CON PROPOFOL. UN EFECTO SIMILAR SE OBSERVA EN LA CONCENTRACION DE METIONINA HEPATICA DE RATAS TRATADAS CON ETANOL, QUE DISMINUYE TAMBIEN DE FORMA DRASTICA POR EXPOSICION AL OXIDO NITROSO, AL IGUAL QUE LOS NIVELES DE GLUTATION. POR LO TANTO, NUESTROS ESTUDIOS PARECEN INDICAR QUE LOS PACIENTES NEOPLASICOS, Y PROBABLEMENTE TAMBIEN LOS ALCOHOLICOS, CONSTITUYEN GRUPOS DE RIESGO EN LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS QUE SE REALICEN BAJO ANESTESIA CON OXIDO NITROSO. EN PACIENTES TRAUMATICOS, ESTE TIPO DE ANESTESIA NO PARECE AFECTAR EL METABOLISMO DE LA METIONINA.

Autor: GRANELL GIL MANUEL VICENTE .
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: LA POSIBILIDAD QUE EXISTE ACTUALMENTE DE REALIZAR INTERVENCIONES QUIRURGICAS INTRAUTERINAS, PARA CORREGIR DEFECTOS CONGENITOS FETALES, HACE QUE NOS PLANTEEMOS LA POSIBLE AGRESIVIDAD DE DIFERENTES FARMACOS USADOS EN EL ACTO ANESTESICO, Y LA POSIBILIDAD DE EVITAR O AMINORAR SUS CONSECUENCIAS. LOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES DE ESTE TRABAJO SON EVALUAR EL EFECTO QUE PRODUCEN, SOBRE LA VIABILIDAD Y COMPETENCIA METABOLICA DE LAS CELULAS PLACENTARIAS, DIFERENTES MEDIOS DE SUSPENSION, DIFERENTES CONCENTRACIONES DE ATRACURIO, ETANOL Y EPOPROSTENOL, LA ASOCIACION ETANOL Y ATRACURIO, Y LAS ASOCIACIONES DE ATRACURIO Y EPOPROSTENOL ASI COMO DE ETANOL Y EPOPROSTENOL. EL METODO EXPERIMENTAL HA CONSISTIDO, TRAS DISECCION, LAVADO Y TROCEADO DE UN TROZO DE TEJIDO PLACENTARIO, EN LA DIGESTION ENZIMATICA (DNASA Y TRIPSINA) DURANTE 24 HORAS EN CAMARA FRIA (5 C) CON AGITACION INTERMITENTE; TRAS ESTE PERIODO, SE PROCEDE A COLOCAR LAS CELULAS EN BAÑO TERMOSTATIZADO (37 C) DURANTE 30 MINUTOS; POSTERIORMENTE SE REALIZO UNA DOBLE COLACION, LLEVANDOSE A CABO LUEGO LA SEPARACION CELULAR MEDIANTE UNA CENTRIFUGACION CON GRADIENTE DE PERCOLL; LA CAPA CELULAR ELEGIDA, SE RESUSPENDIA CON KREBS O CON KREBS MAS GLUCOSA. LA IDENTIFICACION CELULAR SE REALIZO MEDIANTE LA TINCION DE HEMATOXILINA EOSINA Y TECNICA ANTI-HCG. LA VIABILIDAD CELULAR SE EVALUO POR LA EXCLUSION DEL COLORANTE VITAL AZUL TRIPANO, MIENTRAS QUE LA COMPETENCIA METABOLICA SE DETERMINO MEDIANTE LA CONCENTRACION DE GSH. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN UNA HOMOGENEIDAD CELULAR CON EL METODO UTILIZADO. LOS MEDIOS DE SUSPENSION KREBS Y KREBS CON GLUCOSA SE COMPORTARON COMO LOS MAS EFECTIVOS EN EL MANTENIMIENTO DE LA VIABILIDAD CELULAR. CON RESPECTO A LAS ACCIONES QUE LOS DIFERENTES FARMACOS EJERCIERON SOBRE LAS CELULAS PLACENTARIAS, HEMOS HALLADO UNA IMPORTANTE AGRESIVIDAD DE ATRACURIO A PARTIR DE 10 UM, Y DEL ETANOL A PARTIR DE 0,01 MM, MIENTRAS QUE EL EPOPROSTENOL, A LAS CONCENTRACIONES ESTUDIADAS, NO PROVOCO ALTERACIONES DE INTERES SOBRE LAS CELULAS PLACENTARIAS. EN LA ASOCIACION DE ATRACURIO Y EPOPROSTENOL, HEMOS DETECTADO UN EFECTO PROTECTOR DE ESTE ULTIMO, EVIDENCIADO POR LA VIABILIDAD CELULAR Y COMPETENCIA METABOLICA; EFECTO PARECIDO HEMOS OBSERVADO AL ASOCIAR ETANOL CON EPOPROSTENOL. AL ASOCIAR ETANOL Y ATRACURIO, HEMOS OBSERVADO QUE EXISTE AGRESIVIDAD A PARTIR DE 0,1 MM Y 2,5 UM, RESPECTIVAMENTE.

Autor: JUAN VICENTE ALEJANDRO.
Año: 1992.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL CON EL PROPOSITO DE EVALUAR LA EFICACIA DE CIERTOS AGENTES ANESTESICOS INTRAVENOSOS E INHALATORIOS SOBRE LAS PRINCIPALES VARIABLES MANOMETRICAS INTRACRANEALES, VALORANDO SUS EFECTOS EN DIFERENTES MOMENTOS EVOLUTIVOS DE NORMOTENSION INTRACRANEAL, HIPERTENSION INTRACRANEAL AGUDA Y CRONICA, CON EL FIN DE FACILITAR SU APLICACION EN LA PATOLOGIA HUMANA. SE MONITORIZO CONSTANTEMENTE LA FRECUENCIA CARDIACA, LA PRESION ARTERIAL SISTEMICA, LA PRESION INTRACRANEAL INTRAVENTRICULAR, LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL Y LA AMPLITUD DEL PULSO CEREBRAL, EN ESTADO DE HIPOCAPNIA ENTRE 25 Y 30 MM. HG; PONIENDOSE DE MANIFIESTO COMO DURANTE LA ADMINISTRACION DE PENTOTAL SODICO, PROPOFOL, MIDAZOLAM Y ETOMIDATE, DESCIENDE LA PRESION INTRACRANEAL Y SE MANTIENE LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL. ASI MISMO, SE HA ADVERTIDO UN AUMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LA PRESION INTRACRANEAL Y DE LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL, DOSIS DEPENDIENTE, DURANTE LA INHALACION DE ANESTESICOS HALOGENADOS, MAS EVIDENTE CON EL HALOTANO Y MENOS CON EL ISOFLURANO.

Autor: MARTINEZ BAYON M. JOSEFA.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIAMOS EL SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (OSAS), DETERMINACIONES DE PULSIOXIMETRIA Y EL RIESGO QUE ESTOS PACIENTES PUEDEN PRESENTAR AL ANESTESIOLOGO CUANDO HAN DE SER INTERVENIDOS. ESTUDIAMOS 39 PACIENTES INTERVENIDOS BAJO ANESTESIA GENERAL DE RESECCION PARCIAL DEL PALADAR (RPP) Y A LOS QUE SE LES PRACTICO REGISTRO DE LA PULSIOXIMETRIA LA NOCHE PREVIA A LA INTERVENCION, EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y EN LA NOCHE SIGUIENTE. LOS FARMACOS UTILIZADOS EN LA PREMEDICACION FUERON LOS MISMOS PARA TODOS LOS PACIENTES. A 26 PACIENTES (66.7%) SE LES PRACTICO LA INDUCCION APESTESICA CON PROPOFOL Y A 13 (33.3%) CON TIOPENTAL. SE ESTUDIARON LOS REGISTROS DE LA PULSIOXIMETRIA EN RELACION CON LOS HABITOS TOXICOS Y LA PATOLOGIA PREVIA DEL PACIENTE: ALCOHOL, TABACO, HIPERTENSION, FRECUENCIA DE ALTERACIONES ANATOMICAS, ALTERACIONES RESPIRATORIAS Y DEL RITMO CARDIACO, INDICE DE APNEAS, ADELGAZAMIENTO PREVIO, TRATAMIENTO CON CPAP, TIPO DE INTUBACION Y DIFICULTAD PARA REALIZAR LA MISMA Y FINALMENTE LA FRECUENCIA CARDIACA. SE ESTUDIARON LAS SATURACIONES MAXIMAS Y MINIMAS SEGUN LAS HORAS, LA RELACION ENTRE LA SATURACION MAXIMA DE O2 Y LA FRECUENCIA CARDIACA Y FINALMENTE LA RELACION ENTRE LA SATURACION DE OXIGENO Y LOS FARMACOS UTILIZADOS EN LA INDUCCION ANESTESICA ASI COMO CON EL AGENTE INHALATORIO UTILIZADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA MISMA.

Autor: MONSO MOLAS ANTONI.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA I PSIQUIATRIA.

Resumen: INTRODUCCION: EL TEMBLOR POSTANESTESICO (TPA) O ESCALOFRIOS POSTANESTESICOS ES UN PROCESO QUE ACONTECE FRECUENTEMENTE EN EL PERIODO DE RECUPERACION POSTANESTESICA. OBJETIVO: VALORAR LA EFICACIA DEL METAMIZOL Y DE LA PETIDINA EN EL TRATAMIENTO DEL TPA. REALIZAR UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO OBSERVACIONAL PARA ESTUDIAR QUE FACTORES PREDISPONEN AL TPA. MATERIAL: EL ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO SE HA REALIZADO EN 500 PAC. SOMETIDOS A ANESTESIA GENERAL, Y EL ENSAYO CLINICO EN 101 PAC. CON TPA. RESULTADOS: LA PRESENCIA DE TPA SE HA RELACIONADO CON LA EDAD, ESTRES PREOPERATORIO, DURACION DE LA CIRUGIA Y USO DE NALOXONA. EL ENSAYO CLINICO HA MOSTRADO UNA EFICACIA (CURACION DEL TPA) A LOS 5, 15 Y 45 MIN. DISTINTA PARA LOS TRES GRUPOS: PLACEBO (7,17 Y 38%), METAMIZOL (14,33 Y 76%) Y PETIDINA (89,91 Y 89%). CONCLUSIONES: EL ORIGEN DEL TPA ES PLURIETIOLOGICO. EL METAMIZOL PRESENTA UNA EFICACIA SUPERIOR A LA DEL PLACEBO, ESPECIALMENTE NOTORIA A PARTIR DE LOS 15 MIN. LA EFICACIA DE LA PETIDINA ES MUY ELEVADA Y PRECOZ, AUNQUE A LOS 45 MIN. NO PRESENTA DIF. CON METAMIZOL.

Autor: MUÑOZ FERNANDEZ RUFINO.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA CELULAR Y FARMACOLOGIA.

Autor: SOLARES GONZALEZ GUMERSINDO.
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS..

Resumen: PARA DETERMINAR QUE PARAMETRO HEMODINAMICO MEJOR PREDECIA TANTO LA PERDIDA COMO LA REPOSICION DE LA VOLEMIA, SE DISEÑO UN MODELO ANINAL DE SANGRADO AGUDO BAJO ANESTESIA GENERAL INHALATORIA. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIARON 14 PERROS QUE FUERON ANESTESIADOS CON PENTOBARBITAL 10-15 MG/KG PESO Y RELAJADOS CON PANCURONIO. EL MANTENIMIENTO ANESTESICO SE REALIZO CON ISOFLUORANO 1 MAC. SE MONITORIZO LA PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM), LA PRESION VENOSA CENTRAL (PVC), LA PRESION CAPILAR PULMONAR Y LA PRESION DE PERFUSION. MEDIANTE FIBEROMETRIA OPTICA SE MONITORIZO LA SATURACION VENOSA DE OXIGENO MIXTA (SVO2), LA SATURACION VENOSA EN LA CAVA SUPERIOR (SVO2CS) Y EN LA PORTA (SVO2P) Y VENA RENAL (SVO2R). EL GASTO CARDIACO (GC) FUE CALCULADO POR TERMODILUCION. EL PROTOCOLO EXPERIMENTAL SE DIVIDIO EN DOS FASES A) HIPOVOLEMIA Y B) REPOSICION. LA PRIMERA DE ELLAS CONSISTIO A SU VEZ EN OTRAS CUATRO, SEGUN LA PERDIDA DE LA VOLEMIA EN EL 15% (FASE IA),20% (FASE IIA), 30% (FASE IIIA) Y 40% (FASE IVA). LA SANGRE PERDIDA SE REPUSO CON EL OBJETIVO DE ALCANZAR LOS VALORES BASALES DE LA PVC Y PCP. RESULTADOS: NINGUNO DE LOS PERROS ESTUDIADOS FUE REPUESTO EN SU TOTALIDAD CUANDO SE IGUALARON LAS PRESIONES DE LLENADO CARDIACAS (FASE IIB), QUEDANDO SIN REPONER EL 27% DE LA SANGRE EXTRAIDA. EL MODELO FORMADO POR LA SVO2, EL GC Y LA PVC (R=0,88, P

Autor: TARRADELL ZAMORA ROSA M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL DOLOR POSTOPERATORIO DEBE SER CONTROLADO RAPIDAMENTE PARA DISMINUIR LOS EFECTOS INDESEABLES QUE PUEDE OCASIONAR EN LA RECUPERACION DEL PACIENTE. LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO FUERON: 1) COMPARAR EL EFECTO ANALGESICO DE LA MEPERIDINA (MP) Y EL TRAMADOL (TR) ADMINISTRADOS EN BOLUS POR VIA EV EN EL PERIODO POSTOPERATORIO, B) CORRELACIONAR LOS EFECTOS ANALGESICOS CON LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS, C) LA INCIDENCIA Y CARACTERISTICAS DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS. SE ESTUDIARON 24 PACIENTES ASA I-II INTERVENIDOS DE PROTESIS TOTAL DE CADERA O RODILLA CON ANESTESIA GENERAL INHALATORIA. EN LA SALA DE REANIMACION, LOS PACIENTES FUERON ASIGNADOS DE FORMA RANDOMIZADA A UNO DE LOS TRES GRUPOS DEL ESTUDIO. CUANDO LO SOLICITARON RECIBIERON (A DOBLE CIEGO) EL RESCATE FARMACOLOGICO: SUERO SALINO (SS), 100 MG MP O 100 MG TR. SE EVALUARON EN ESE MOMENTO Y A DIFERENTES TIEMPOS HASTA LAS CUATRO HORAS: DOLOR, SEDACION, FC, TA, FR, VOLUMEN TIDAL, SAT O2, PA CO2 Y MUESTRAS SANGUINEAS PARA LA DETERMINACION DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE MP, TR Y M1. LOS PACIENTES QUE PRECISARON ANALGESIA SUPLEMENTARIA (AS) RECIBIERON DICLOFENAC (75 MG) A LOS 30 MINUTOS DESPUES DEL RESCATE. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE LA MP Y EL TR PROPORCIONARON ANALGESIA SIGNIFICATIVA A LO LARGO DE TODO EL ESTUDIO. TODOS LOS PACIENTES DEL GRUPO QUE RECIBIO SS Y LA MITAD DE LOS QUE RECIBIERON MP O TR, PRECISARON AS. CUANDO LOS NIVELES PLASMATICOS DE AMBOS FARMACOS SE CORRELACIONARON CON LA PID SE OBTUVIERON LOS COEFICIENTES: MP R= -0.82, TR R=-0.91 Y M1 R= 0.61. LOS PARAMETROS FARMACOCINETICOS FUERON SIMILARES PARA LOS DOS FARMACOS. MP PRODUCE DEPRESION RESPIRATORIA DE FORMA SIGNIFICATIVA ( PA CO2, VTIDAL, FR, P