CIRUGIA ABDOMINAL, 10

Autor: BETRIU CABECERAN NURIA.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA ESPERANZA (BARCELONA).

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA AGRESION QUIRURGICA EN CIRUGIA ABDOMINAL MAYOR CON LOS OBJETIVOS DE: DELIMITAR TEMPORALMENTE DOS FASES POR SU COMPORTAMIENTO HORMONAL Y METABOLICO, VER EL GRADO DE AGRESION QUE SUPONE EN COMPARACION A OTRAS AGRESIONES, ESTABLECER POSIBLES CORRELACIONES ENTRE LAS VARIABLES ESTUDIADAS Y ANALIZAR EL COMPORTAMIENTO DE DICHA AGRESION CON DIFERENTES APORTES DE NUTRICION PARENTERAL. SE SELECCIONARON VEINTE PACIENTES VARONES CANDIDATOS A CIRUGIA DE RESECCION DE TUBO DIGESTIVO POR NEOPLASIA. SE DESCARTO LA MALNUTRICION PREVIA Y OTRAS PATOLOGIAS ASOCIADAS. FUERON SOMETIDAS AL MISMO PROTOCOLO DE ANESTESIA Y NO PRESENTARON COMPLICACIONES NI DURANTE LA INTERVENCION NI LOS CINCO DIAS POSTERIORES. EL PROTOCOLO DE ESTUDIO CONSISTIO EN LA DETERMINACION DE PARAMETROS ANALITICOS EN SANGRE Y ORINA EN TRES PUNTOS: ANTES DE LA CIRUGIA, EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y AL TERCER DIA POSTINTERVENCION, RECIBIENDO APORTE NUTRITIVO SOLO POR VIA PARENTERAL. LAS CONCLUSIONES HAN SIDO: 1) EN LA AGRESION SECUNDARIA A CIRUGIA ABDOMINAL ELECTIVA SE DELIMITAN DOS FASES TANTO POR EL PERFIL HORMONAL COMO POR EL METABOLICO. EN LA PRIMERA HAY AUMENTO DEL NIVEL PLASMATICO DEL CORTISOL Y GLUCOSA. EN LA SEGUNDA AUMENTO DEL NIVEL PLASMATICO DE INSULINA Y DEL CATABOLISMO PROTEICO. 2) EL PERFIL HORMONAL Y METABOLICO COINCIDE CUALITATIVAMENTE CON EL DE LA AGRESION POR OTRAS CAUSAS, SI BIEN DIFIERE EN LOS ASPECTOS EVOLUTIVOS Y CUANTITATIVOS EN RELACION A LA DEGRADACION PROTEICA 3) CUALQUIERA DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS EN ORINA ES REPRESENTATIVO DE LA DEGRADACION PROTEICA QUE SE PRODUCE TRAS LA AGRESION QUIRURGICA.

Autor: GARCIA LECHUZ JUAN MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: GARCIA MARTOS JUAN BAUTISTA.
Año: 1990.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES DEPARTAMENTO DE QUIRURGICA.

Resumen: DESDE EL 1 DE ENERO DE 1986 AL 30 DE JUNIO DE 1989, 189 ENFERMOS QUE PRESENTABAN UNA COLECISTITIS AGUDA, HAN SIDO INTERVENIDOS BAJO CIRCUNSTANCIAS DIFERENTES, DIVIDIDOS EN 3 GRUPOS: GRUPO A.- 80 ENFERMOS INTERVENIDOS POR CIRUGIA PRECOZ (DENTRO DE LOS 5 PRIMEROS DIAS DEL BROTE AGUDO).GRUPO B.- 54 ENFERMOS INTERVENIDOS DE FORMA ELECTIVA (UNA VEZ SUPERADA LA FASE AGUDA).GRUPO C.- 55 ENFERMOS INTERVENIDOS POR FRACASO DEL TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR.SE ESTUDIAN LAS DIFICULTADES TECNICAS EN LA INTERVENCION, COMPLICACIONES QUIRURGICAS, MORTALIDAD Y GASTOS OCASIONADOS DURANTE ESTE PERIODO RELATIVOS A ESTANCIA HOSPITALARIA, BAJA LABORAL Y TERAPEUTICA ANTIBIOTICA.LAS CONCLUSIONES A LAS QUE SE LLEGA TRAS ANALIZAR LOS DIFERENTES PARAMETROS UTILIZADOS DEMUESTRAN QUE: LOS ENFERMOS PORTADORES DE UNA COLECISTITIS AGUDA DEBEN SER INTERVENIDOS PRECOZMENTE.

Autor: GUERRERO VAQUERO ANA M..
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: GUTIERREZ CALVO ALBERTO.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: HUMBERT YAGUE PERE .
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA.

Resumen: UNO DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS IMPLICADOS EN LA PATOGENIA DE LA ULCERA DUODENAL ES LA HIPERSECRECION DE ACIDO Y PEPSINA. POR ESTE MOTIVO, TANTO EL TRATAMIENTO MEDICO COMO EL QUIRURGICO SE ORIENTAN, FUNDAMENTALMENTE, HACIA LA SUPRESION O DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE CLORHIDRICO. LA MAYORIA DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS INCLUYEN LA VAGOTOMIA. ESTA INTERVENCION SE ACOMPAÑA DE UN PORCENTAJE DE RECIDIVAS, QUE OSCILA ENTRE EL 5 Y EL 25%, QUE PARECEN ESTAR RELACIONADAS CON LA INCOMPLETA SECCION DEL VAGO. PARA LA VALORACION DE LA VAGOTOMIA SE UTILIZA ACTUALMENTE EL TEST DE LA COMIDA FICTICIA. ESTE TEST A PESAR DE QUE NO SE ACOMPAÑA DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS QUE PRESENTABA EL TEST DE HOLLANDER, RESULTA RELATIVAMENTE INCOMODO PARA EL PACIENTE. SE HA SUGERIDO QUE LOS NIVELES SERICOS DE PEPSINOGENO I (PG I) PODRIAN REFLEJAR LA CAPACIDAD SECRETORA ACIDA DEL ESTOMAGO. EN BASE A ESTAS OBSERVACIONES, ESTA TESIS PRETENDE COMPROBAR SI LOS NIVELES SERICOS DE PG I BASAL/ESTIMULADOS TRAS EL ESTIMULO VAGAL DE LA COMIDA FICTICIA PUEDEN SER UTILES PARA LA VALORACION DE LA INERVACION VAGAL RESIDUAL TRAS LA VAGOTOMIA Y PERMITEN OBVIAR LA COLOCACION DE LA SONDA NASOGASTRICA PARA EL ANALISIS DEL JUGO GASTRICO. PARA ESTA TESIS SE INCLUYEN A 258 PACIENTES DIVIDIDOS EN VARIOS GRUPOS I PACIENTES SANOS, II PACIENTES CON ULCERA DUODENAL NO OPERADOS, III VAGOTOMIZADOS CON RECIDIVA ULCEROSA DUODENAL Y IV VAGOTOMIZADOS SIN RECIDIVA ULCEROSA. LAS CONCLUSIONES SON QUE LOS VAGOTOMIZADOS CON RECIDIVA ULCEROSA PRESENTAN UNOS NIVELES SERICOS MAS ELEVADOS DE PEPSINOGENO I. UN VALOR SUPERIOR A 135 NG TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 24% PARA EL DIAGNOSTICO DE VAGOTOMIA INCOMPLETA Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 100%. LAS MODIFICACIONES DE LOS NIVELES DE PEPSINOGENO NO PERMITEN SUSTITUIR AL ANALISIS DEL JUGO GASTRICO.

Autor: LOPEZ ANDUJAR RAFAEL.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: NIETO RIVERA CONCEPCION.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL NEUMOTORAX ESPONTANEO, AFECCION NO BANAL, POR SU CARACTER RECIDIVANTE Y SU GRAVE SINTOMATOLOGIA, SOBRE TODO CUANDO ES BILATERAL, INCIDE ESPECIALMENTE EN LA TERCERA DECADA DE LA VIDA, CON REBROTES A PARTIR DE LA QUINTA (NEUMOTORAX SECUNDARIO). PREDOMINA CLARAMENTE EN EL VARON, Y SU LATERALIDAD ES SIMILAR PARA AMBOS HEMITORAX. POR LO QUE HACE A LA VISUALIZACION A RAYOS X, EL PRESENTE ESTUDIO DIO UN PORCENTAJE DEL 70% DE LESIONES PLEURALES Y/O PULMONARES, SIENDO LAS MAS FRECUENTES BULLAS Y BLEBS APICALES (49,9%), ADHERENCIAS PULMONARES (14,9%) Y DERRAME PLEURAL (7,7%). EN CUANTO A LA APRECIACION QUIRURGICA, SE VIERON LESIONES CASI EN EL 100% DE LOS CASOS, OBJETIVANDOSE MULTIPLICIDAD DE LESIONES EN LA MAYORIA DE LAS OCASIONES, SIENDO LAS MAS FRECUENTES LAS BULLAS APICALES (64,4%) AUNQUE ACOMPAÑADAS DE OTRAS EN LOCALIZACIONES DIVERSAS. EN TODO CASO, EN LA INTERVENCION SE VISUALIZAN MAS LESIONES QUE A RAYOS X: 14,9% MAS DE BULLAS Y BLEBS APICALES, UN 4,1% DE CICATRICES PULMONARES Y UN 6,8% DE ADHERENCIAS PLEURALES; PRECISAMENTE POR ESTA SENSIBLE VARIACION, SE PUEDE SENTAR EL CRITERIO DE QUE LA AUSENCIA DE LESIONES EN RADIOGRAFIA NO JUSTIFICA LA INDICACION DE TRATAMIENTO CONSERVADOR, PORQUE, AUNQUE NO VISIBLE, LA LESION EXISTE.

Autor: OLIVER LECHUGA ALFONSO.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE GUIPUZCOA.

Resumen: APORTACIONES AL CONOCIMIENTO, MACRODCOPICO Y MICROSCOPICO DEL LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO Y SU POSIBLE UTILIZACION EN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. TRATA DEL ESTUDIO ANATOMICO DEL LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO, TANTO MACROSCOPICAMENTE COMO MICROSCOPICAMENTE, PARA REPERMEABILIZARLO CON LOS METODOS CLASICOS CON LOS DILATADORES DE BEKES. SE COMPRUEBA, CON EL ESTUDIO HISTOLOGICO QUE LA DETRUCCION DE SU CAPA ENDOTELIAL ES MENOR CUANDO ELLA SE REALIZA CON CATETER DE FOGARTY, COMO METODO ORIGINAL. DE ESTE MODO, SE ESTABLECEN LAS BASES PARA SU POSIBLE UTILIDAD QUIRURGICA, INICIANDOSE UN ESTUDIO PARA LA UTILIZACION COMO "PLASTIA-PARCHE", PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES CON PERDIDA DE SUSTANCIA EN LOS ORGANOS DIGESTIVOS Y TAMBIEN INCIANDOSE UN ESTUDIO PARA LA UTILIZACION COMO "PLASTIA-CONDUCTO", PARA EL TRATAMIENTO PALIATIVO DE ALGUNAS ICTERICIAS OBSTRUCTIVAS, CREANDOSE UN NEOCOLEDOCO. SE EXPONEN UNOS CASOS CLINICOS CON SUS TECNICAS Y LA EXPERIMENTACION EN EL CADAVER. SE AÑADE UN MODELO EXPERIMENTAL, EN RATA DE RAZA WISTAR CON PARCHES DE LIGAMENTO REDONDO HUMANO PERSERVADO EN GLUTARALDEHIDO.

Autor: PEREZ RICARTE PEREZ PEDRO.
Año: 1990.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS .

Resumen: SE TRATABA DE CONOCER LOS FACTORES PRONOSTICOS DE LOS ADENOCARCINOMAS GASTRICOS OPERADOS EN RELACION CON SU FORMA DE PRESENTACION CLINICA, EXTENSION DE LA ENFERMEDAD, ESTUDIO PATOLOGICO E IMPRESION DE RADICALIDAD DEL ACTO QUIRURGICO. SE ESTUDIARON 171 PACIENTES OPERADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS. SE COMENTO LA DIFICULTAD QUE PRESENTABA LA APLICACION DE LA ACTUAL CLASIFICACION INTERNACIONAL Y SE ENSAYO, PARA OBVIAR ESTA DIFICULTAD, LA IMPORTANCIA PRONOSTICA QUE PUDIERA SUPONER EL NUMERO DE GANGLIOS METASTATICOS IDENTIFICADOS EN LA GASTRECTOMIA QUE SE DESCRIBE. RESULTO, TRAS ANALISIS UNI Y MULTIVARIANTE, QUE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES FUERON LA IMPRESION DE RADICALIDAD QUIRURGICA Y EL NUMERO DE GANGLIOS AFECTADOS, POR LO QUE SE PROPONE UNA MODIFICACION DE LA CLASIFICACION. ASIMISMO RESULTARON SIGNIFICATIVAS CIERTAS CARACTERISTICAS ESTUDIADAS EN LAS CELULAS TUMORALES Y EN LOS GANGLIOS NO METASTATICOS.

Autor: RUIZ LOPEZ PEDRO MIGUEL.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO OBSERVACIONAL PARA LA CARACTERIZACION Y EL ANALISIS DE LA EXISTENCIA HOSPITALARIA PRESTADA EN LA LITIASIS BILIAR QUIRURGICA.SE ANALIZAN: CALIDAD CIENTIFICO-TECNICA, EFECTIVIDAD CLINICA, UTILIDAD, SATISFACCION DEL PACIENTE Y COSTES ECONOMICOS.SE VALORA LA CALIDAD CIENTIFICO-TECNICA A TRAVES DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS Y ESTANDARES DE LA DOCUMENTACION CLINICA Y SEGUN METODO P.E.P.; SE ANALIZA LA EFECTIVIDAD SEGUN DATOS RELATIVOS A RESULTADOS CLINICOS; UTILIDAD SEGUN ESTADO FUNCIONAL Y DOLOR; SATISFACCION DEL PACIENTE A TRAVES DE ENCUESTA Y COSTES ECONOMICOS MEDIANTE SISTEMA DE "FULL COSTING".SE DESCRIBEN RESULTADOS Y SE REALIZAN CORRELACIONES ENTRE LOS DIVERSOS ASPECTOS DE LA CALIDAD.

Autor: SARA ONGAY M. JOSE.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO: PAMPLONA..

Resumen: LA EVENTRACION PARAESTOMAL SE PRODUCE CON MUCHA MAYOR FRECUENCIA TRAS LAS COLOSTOMIAS, QUE DESPUES DE LAS ILEOSTOMIAS. EN ESTE TRABAJO SE HAN EVALUADO TRES DIFERENTES POSIBLES FACTORES CAUSALES DE LA EVENTRACION PARACOLOSTOMICA: 1) LA ESTRUCTURA DEL MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN, 2) LA LOCALIZACION DE LA COLOSTOMIA EN LA PARED ABDOMINAL Y 3) EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA FORMACION DE LA COLOSTOMIA. 1) PARA EVALUAR SI LA ESTRUCTURA DEL MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN, ES DIFERENTE EN PERSONAS SUSCEPTIBLES DE COLOSTOMIA QUE EN LAS QUE PUDIERAN TENER UNA ILEOSTOMIA, SE ANALIZARON 66 BIOPSIAS DE DICHO MUSCULO, Y FUERON CLASIFICADAS EN DOS GRUPOS EN BASE A LA EDAD MEDIA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL O CON NEOPLASIA DE RECTO. 2) PARA EVALUAR SI LA LOCALIZACION DE LA COLOSTOMIA EN LA PARED ABDOMINAL INFLUYE EN LA PREVALENCIA DE EVENTRACION PARACOLOSTOMICA SE INVESTIGO LA LOCALIZACION DE LAS COLOSTOMIAS DE 54 PACIENTES QUE HABIAN SIDO SOMETIDOS A UNA AMPUTACION ABDOMINOPERINEAL. 3) PARA EVALUAR SI EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA FORMACION DE LA COLOSTOMIA INFLUYE EN LA PREVALENCIA DE EVENTRACION PARACOLOSTOMICA, SE COMPARARON ESTAS DOS VARIABLES EN 54 PACIENTES PORTADORES DE UNA COLOSTOMIA SIGMOIDEA TERMINAL. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN LA ESTRUCTURA MORFOMETRICA DEL MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN ENTRE LOS DOS GRUPOS COMPARADOS: SUSCEPTIBLES DE ILEOSTOMIA Y DE COLOSTOMIA. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS ENTRE LA LOCALIZACION TRANSRECTAL O PARARRECTAL Y LA PREVALENCIA DE EVENTRACION PARACOLOSTOMICA. NO SE ENCONTRO MAYOR PREVALENCIA DE EVENTRACION PARACOLOSTOMICA CUANDO SE COMPARO LA EXISTENCIA DE ESTA Y EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA FORMACION DE LA COLOSTOMIA. LA EXPLORACION FISICA DEL PACIENTE NO ES CONCLUYENTE RESPECTO A PODER DELIMITAR CON SEGURIDAD SI LA COLOSTOMIA ES TRANSRECTAL O PARARRECTAL.

Autor: SEOANE GONZALEZ JOSE BENITO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA PHMETRIA DE 24 H ES UN TEST CUANTITATIVO QUE PERMITE VALORAR EL GRADO DE REFLUJO Y RELACIONARLO CON EL VALOR DE PH EN EL ESOFAGO Y CON LA SINTOMATOLOGIA QUE PRESENTA EL PACIENTE EN ESE MISMO INSTANTE.LOS RESULTADOS PUEDEN AGRUPARSE EN DOS SCORES: SCORE DE MEESTER QUE CORRELACIONA SEIS VARIABLES NUMERICAS Y EL SCORE DE KAYE QUE RELACIONA LOS PORCENTAJES DE PH ENTRE VALORES DURANTE 3 HORAS PREVIAMENTE SELECCIONADAS POR EL INVESTIGADOR; ESTE ULTIMO SCORE ESTUDIA FUNDAMENTALMENTE EL REFLUJO POSTINGESTA Y PERMITE SELECCIONAR AQUELLOS PACIENTES SIN REFLUJO NOCTURNO QUE DEBEN SER TRATADOS MEDICAMENTE.

Autor: VALDIVIESO LOPEZ ANDRES.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: NEUROCIENCIAS-FARMACOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA DE DISTINTAS TECNICAS QUIRURGICAS GASTRICAS EN LA ABSORCION DEL PROPRANOLOL POR VIA ORAL EN PACIENTES ULCEROSOS, COMPARANDOLOS CON UN GRUPO CONTROL. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES SON: QUE EXISTE UN RETRASO EN LA ABSORCION DEL PROPRANOLOL TRAS CUALQUIER TIPO DE CIRUGIA GASTRICA, HABIENDOSE DEMOSTRADO UN MENOR EFECTO DE DICHO FARMACO SOBRE EL CORAZON A LOS 90 MINUTOS; EN LOS PACIENTES CON RESECCION GASTRICA PARCIAL EXISTE, ADEMAS DE UN RETRASO, UNA MENOR ABSORCION DE DICHO FARMACO. ESTOS CAMBIOS PARECEN DEBIDOS A LA MODIFICACION DEL PH, Y SU INFLUENCIA SOBRE LA DISOLUCION DEL FARMACO, Y A CAMBIOS (ENLENTECIMIENTO) EN EL VACIAMIENTO GASTRICO.

Autor: ALAPONT PEREZ FRANCISCO MANUEL .
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO - VALENCIA.

Resumen: SE ESTUDIA LA VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL, LA INMUNIDAD MEDIADA POR FINFOCITOS T Y LA ACTIVIDAD DE LAS CELULAS NATURAL KILLER (NK) EN LINFONCITOS CRIOPRESERVADOS, PROSPECTIVAMENTE SOBRE 33 PACIENTES (17 VARONES Y 16 MUJERES) CON CANCER COLORECTAL EN ESTADIO LOCO REGIONAL Y 33 PACIENTES CON PATOLOGIA NO NEOPLASICA PAREADOS CON LOS ANTERIORES SEGUN SU EDAD Y SEXO. EN LA VALORACION NUTRICIONAL, SE ESTUDIARON PARAMETROS ANTROPOMETRICOS, BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS E INMUNOLOGICOS. TODOS LOS PACIENTES PRESENTARON UN ESTADO NUTRICIONAL DENTRO DE LOS LIMITES DE LA NORMALIDAD. LA INMUNIDAD CELULAR PREOPERATORIA IN VIVO SE DETERMINO MEDIANTE LA REALIZACION DE TESTS CUTANEOS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA FRENTE A SIETE ANTIGENOS Y UN TESTIGO. EL NUMERO DE ANERGICOS FUE EN LOS PACIENTES AFECTOS DE CANCER DE 2 FRENTE A 5 EN PACIENTES NO NEOPLASICOS, EL NUMERO DE RELATIVAMENTE INMUNOCOMPETENTES FUE DE 15 FRENTE A 8 Y EL INMUNOCOMPETENTES FUE DE 1K FRANTE A 19 PACIENTES. LA INMUNIDAD MEDIADA POR LOS LINFOCITOS T IN VITRO SE EVALUO MEDIANTE LA DETERMINACION DEL TESTS DE TRANSFORMACION LINFOBLASTICA INDUCIDA CON PHA. ESTE SE EFECTUO ANTES, DURANTE Y TRAS LA CIRUGIA (24 HORAS, 7 Y 21 DIAS). AL REALIZAR EL ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LOS PACIENTES AFECTOS DE CANCER COLORECTAL Y SUS CONTROLES, LAS DIFERENCIAS NO FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EN AMBOS GRUPOS, SE PUDO APRECIAR UNA FASE (INTRAOPERATORIA) DE ELEVACION DE LA ACTIVIDAD DE LOS LINFOCITOS T, SEGUIDA POR UNA CAIDA DE LA MISMA (A LAS 24 HORAS) Y DE UN PERIODO DE RECUPERACION (7 21 DIAS). LA ACTIVIDAD NK SE ESTUDIO MEDIANTE ENSAYOS DE LIBERACION DE CR 51 UTILIZANDO COMO CELULAS DIANA LAS CELULAS K-562, ANTES, DURANTE Y TRAS LA CIRUGIA (24 HORAS, 7 Y 21 DIAS). AL REALIZAR EL ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LOS PACIENTES AFECTOS DE CANCER COLORECTAL Y SUS CONTROLES, LAS DIFERENCIAS NO FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EN AMBOS GRUPOS, SE PUDO APRECIAR EN EL PERIODO INTRAOPERATORIO UNA ELEVACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS CELULAS NK, SEGUIDA DE UNA FASE DE CAIDA A LAS 24 HORAS Y DE UN PERIODO DE RECUPERACION A LOS 7 DIAS, ALCANZANDO NIVELES IGUALES O SUPERIORES HACIA LOS 21 DIAS A LOS PRESENTADOS ANTES DE LA CIRUGIA. CON ESTA BASE PODEMOS AFIRMAR QUE LOS PACIENTES CON CANCER COLORECTAL EN ESTADIO LOCOREGIONAL, NO PRESENTAN ALTERACION DE LA INMUNIDAD CELULAR MEDIADA TANTO POR LOS LINFOCITOS T COMO POR LAS CELULAS NK.

Autor: ALOS COMPANY RAFAEL .
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA. DEPARTAMENTO DE CIRUGIA..

Resumen: INTRODUCCION: LA IRRIGACION DE LOS SEGMENTOS DIGESTIVOS DE UNA ANASTOMOSIS ES DECISIVA PARA LA VIABILIDAD ULTERIOR DE LA SUTURA. POR ESTA RAZON SE PLANTEO LA PRIMERA HIPOTESIS: "VALORAR LA UTILIDAD INTRAOPERATORIA DE LA FOTOPLETISMOGRAFIA (FPG) PARA PREDECIR LA VIABILIDAD DE LAS ANASTOMOSIS DEL TUBO DIGESTIVO". COMO SEGUNDA HIPOTESIS NOS PLANTEAMOS: "ESTABLECER UN MODELO PARA DETERMINAR LA PRESION DE PERFUSION PARIETAL (PPP) DEL TUBO DIGESTIVO MEDIANTE COMPRESION EXTERNA CONTROLADA Y DETECCION SIMULTANEA DE LAS VARIACIONES DE LA ONDA ARTERIAL DE FPG". MATERIAL Y METODOS: SE HA USADO EL PERRO COMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION. - SERIE "PREDICCION DE VIABILIDAD" (N = 31): TRAS LA LAPAROTOMIA MEDIA, UN ASA YEYUNO-ILEAL (15 CM) ERA SOMETIDA A DIFERENTES GRADOS Y TIPOS DE ISQUENIA PARA POSTERIOR SECCION TRANSVERSAL DE SU PARED EN LA ZONA MAS CENTRAL Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL. SE REINTERVENIA AL 15 DIA, O ANTES SI LA EVOLUCION ERA DESFAVORABLE. REALIZAMOS DETERMINACIONES DE FPG, ARTERIAL Y VENOSA, DE ULTRASONOGRAFIA DOPPLER Y ESTUDIO MACROSCOPICO EN CONDICIONES BASALES, TRAS LA ISQUEMIA Y EN LA REINTERVENCION. ASIMISMO SE REALIZO ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE LOS SEGMENTOS ISQUEMICOS. UNVESTIUGACION CLINICA: SE UTILIZO LA FPG INTRAOPERATORIAMENTE EN 17 PACIENTES. - SERIE "PPP" (N = 22): CON NUESTRO MODELO EXPERIMENTAL DE COMPRENSION CONTROLADA COMBINADO CON LA FPG, REALIZAMOS DETERMINACIONES BASALES DE LA PPP EN DISTINTOS TRAMOS DEL TUBO DIGESTIVO (N= 12) Y BAJO DIVERSAS CONDICIONES EN SEGMENTO EN "ASA AISLADA" (N = 10). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1.- LA FPG ES UN METODO UTIL PARA PREDECIR LA VIABILIDAD DE LAS ANASTOMOSIS DIGESTIVAS CON UNA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SUPERIORES A LOS RESTANTES METODOS EMPLEADOS EN ESTE ESTUDIO. 2.- A NIVEL CLINICO INTRAOPERATORIO LA FPG OFRECE UNA ADECUADA INFORMACION DEL ESTADO DE PERFUSION SANGUINEA, TANTO ARTERIAL COMO VENOSO, DEL TUBO DIGESTIVO. 3.- EL MODELO DISEÑADO PARA DETERMINAR LA PPP ES VALIDO Y HA DEMOSTRADO UN GRADIENDE DE PRESION DESDE ESTOMAGO A COLON CON CORRELACION SIGNIFICATIVA CON LA TENSION ARTERIAL SISTEMICA.

Autor: CAMACHO CONDE M. PILAR.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO. SEVILLA..

Resumen: EL SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL (HP) IMPLICA IMPORTANTES CAMBIOS DE LA HEMODINAMICA HEPATICA Y DEL TERRITORIO ESPLACNICO. TAMBIEN HAN SIDO DESCRITAS EN ESTOS ENFERMOS IMPORTANTES ALTERACCIONES DE LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y PULMONAR: ESTADO CIRCULATORIO HIPERDINAMICO (ECH) E HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR (HAP). OBJETIVOS: 1) ESTUDIAR LA INCIDENCIA DEL ECH Y DE HAP EN UN GRUPO DE 40 ENFERMOS DIAGNOSTICADOS DE HIPERTENSION PORTAL. 2) CONOCER EL MOMENTO EVOLUTIVO EN QUE APARECEN ESTOS SINDROMES, ASI COMO SUS POSIBLES IMPLICACIONES PRONOSTICAS. 3) VALORAR SIMULTANEAMENTE LA HEMODINAMICA SISTEMICA, PULMONAR Y HEPATICA PARA DETECTAR POSIBLES INTERRALACIONES. 4) CONOCIENDO LAS CARACTERISTICAS HEMODINAMICAS DE CADA PACIENTE, OBTENER UNOS CRITERIOS OBJETIVOS EN LOS QUE BASAR EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL. MATERIAL Y METODO: A 40 PACIENTES CON HIPERTENSION PORTAL SE LE HA PRACTICADO UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE COMPRENDIA: CATETERISMO CARDIACO DERECHO, CATETERISMO DE VENAS SUPRAHEPATICAS, PANANGIOGRAFIA HEPATICA, DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO (TERMODILUCION), DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO (ISOTOPICO), HISTOLOGIA HEPATICA Y CATECOLAMINAS PLASMATICAS. CON LOS DATOS OBTENIDOS SE PROCEDIO A UN ANALISIS ESTADISTICO. RESULTADOS: 24 ENFERMOS (60%) PADECIAN UN ECH. DETECTAMOS HAP EN 6 PACIENTES (15%), 5 DE LOS CUALES TAMBIEN PADECIAN HIPERDINAMIA. UNICAMENTE 15 PACIENTES (38%) TENIAN UNA HEMODINAMICA SISTEMICA Y PULMONAR NORMAL. HEMOS DETECTADO UNA SIGNIFICATIVA RELACION ENTRE HIPERDINAMIA, HIPERTENSION PULMONAR Y ALTERACIONES HEMODINAMICAS HEPATICAS, FUNDAMENTALMENTE CON LA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO. EL PERFIL DEL PACIENTE HIPERTENSO PORTAL CON MAYORES ALTERACIONES CARDIO-CIRCLATORIAS HA SIDO EL SIGUIENTE: ENFERMO CON CIRROSIS ALCOHOLICA, CON FLUJO SANGUINEO HEPATICO MUY DISMINUIDO, POBREZA VASCULAR EN LA ARTERIOGRAFIA HEPATICA Y UN HEPATOGRAMA DE VENAS SUPRAHEPATICAS MOSTRANDO GRAN AFECTACION PARENQUIMATOSA. ADEMAS, EL PACIENTE HIPERDINAMICO NO PERTENECERA EL GRUPO C DE CHILD Y PRESENTARA PRESIONES SUPRAHEPATICAS LIBRES POR DEBAJO DE 14 MMHG. EL HIPERTENSO PULMONAR TENDRA UN HIPERAFLUJO A TRAVES DE LA ARTERIA PULMONAR, RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES ELEVADAS Y PERTENECERA AL GRUPO C DE CHILD. BASANDONOS EN LA CURVA DE FUNCION VENTRICULAR INTUIMOS QUE LA PRESENCIA DE HIPERDINAMIA NO ES UN SIGNO DE MAL PRONOSTICO Y UNA HIPERTENSION PULMONAR SERA UN HALLAZGO PREOCUPANTE Y DE MAL PRONOSTICO. EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL EXIGE, HOY DIA, UN AMPLIO ESTUDIO HEMODINAMICO PREVIO EN EL QUE BSAR LAS DECISIONES TERAPEUTICAS.

Autor: CAMUÑAS SEGOVIA JUAN.
Año: 1989.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL RAMON Y CAJAL .

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ANALISIS MULTIFACTORIAL SOBRE 151 PACIENTES SEGUIDOS ENTRE 24 Y 120 MESES CON CANCER COLO-RECTAL, INTERVENIDOS CON INTENCION CURATIVA OBTENIENDO LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) LA EDAD, EL SEXO Y LA LOCALIZACION TUMORAL NO EJERCEN INFLUENCIA RELEVANTE EN CUANTO AL PRONOSTICO. 2) LA DETERMINACION PLASMATICA DEL CONTAJE LINFOCITARIO, PRFA,S Y E.HEPATICAS NO APORTA INFORMACION ADICIONAL CONOCIDAS OTRAS VARIABLES. 3) EL TIPO DEJ TTO.QUIRURGICO EFECTUADO NO MODIFICA LAS POSIBILIDADES DEL RECURRENCIA TURMORAL CUANDO ES EFECTUADO POR UN GRUPO HOMOGENEO DE CIRUJANOS, CON CRITERIOS ONCOLOGICOS SIMILARES. 4) DE LAS VARIABLES ANALIZADAS, HAN DEMOSTRADO TENER SIGNIFICACION ESTADISTICA INDIVIDUAL, EL TIPO ANATOMO-PATOLOGICO (P:0,03), EL ESTADIO DE DUKES (P:0,003), LA EXTENSION TUMORAL (P:0,001) Y EL NIVEL PREOPERATORIO DE CEA (P:0,004). 5) EN EL MOMENTO ACTUAL EL ESTADIO CLINICO-PATOLOGICO NOS OFRECE LA MAYOR INFORMACION DE INTERES PRONOSTICO. 6) MIENTRAS NO EXISTA UNA MARCADOR TUMORAL ESPECIFICO, LA INTRODUCCION DE LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS EN UN PROGRAMA DE ANALISIS MULTIVARIABLE NOS PERMITE CUANTIFICAR EL RIESGO INDIVIDUAL DE RECIDIVA.

Autor: CHIQUILLO BARBER M. TERESA.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DE VALENCIA.

Resumen: INTRODUCCION: AMPLIO ESTUDIO SOBRE LA BIOQUIMICA Y BIOLOGIA DEL CEA, LA SIGNIFICACION CLINICA DEL CEA SERICO ASI COMO SU UTILIDAD DIAGNOSTICA SE HACE UN ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA DEL CEA TISULAR. HIPOTESIS DE TRABAJO: SE INTENTA DETERMINAR SI EL CEA TISULAR PUEDE MEJORAR EL DIAGNOSTICO DEL CANCER COLORECTAL FACILITANDO SU ESTADIAJE Y SOBRE TODO VALORANDO SU UTILIDAD PRONOSTICA E IDENTIFICAR LOS GRUPOS DE RIESGO. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIAN 80 ADENOCARCINOMAS DE COLON PERTENECIENTES A 74 PACIENTES ASI COMO 10 POLIPOS Y 21 ADENOPATIAS. EL TIEMPO DE ESTUDIO ES DESDE 1973 A 1989. METODO: EL MATERIAL PROCEDENTE DE LAS PIEZAS QUIRURGICAS ES SELECCIONADO REALIZANDO SOBRE LAS MISMAS ESTUDIOS CLASICOS DE ANATOMIA PATOLOGICA Y ADEMAS UN ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO CON LA TECNICA PEROXIDACSA Y ANTIPEROXIDACSA. PARA LA LECTURA DEL CEA TISULAR SE UTILIZACON METODOS CUALITATIVOS Y SEMICUANTITATIVOS. METODO ESTADISTICO: SE HA UTILIZADO EL METODO ESTADISTICO DE LAS TABLAS DE CONTINGENCIA CON CORRECCION DE YATES, PARA LA CORELACION DE INMUNOTINCION PARA OTROS PARAMETROS. SE RECOGEN PROTOCOLO Y TABLAS UTILIZADAS ASI COMO ESTUDIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA. DISCUSION: AMPLIA, ACTUAL Y CON UNA REVISION EXHAUSTIVA DE LA BIBLIOGRAFIA. CONCLUSIONES: TECNICA SENSIBLE Y CON POSIBILIDADES DE SER APLICADA EN CLINICA.

Autor: DAVILA DORTA DAVID .
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO DE VALENCIA.

Resumen: INTRODUCCION.- EL ULCUS DUODENAL PERFORADO (UDP) ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES GRAVES EN LA HISTORIA NATURAL ULCERO-PEPTICA DEL DUODENO. SE PRESENTA UNA REVISION PROSPECTIVA DE DOS PAUTAS DISTINTAS DE TRATAMIENTO QUIRURGICO: LA SUTURA SIMPLE (S) Y LA SUTUR MAS VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL (S+VGP), COMO TRATAMIENTO DEFINITIVO. MATERIAL Y METODOS.- DESDE 1976 A 1988 SE REALIZA UN ESTUDIO PROTOCOLIZADO (120 VARIABLES), PROSPECTIVO Y ALEATORIO DE 286 PACIENTES CON UDP. EXCLUIDOS 8 CASOS POR RIESGO "EXCESIVO" (SCORE 19 EN APACHE II), QUEDAN 278 ENFERMOS OPERADOS POR 2 EQUIPOS (A Y B) QUE UTILIZAN TECNICA DIFERENTE: EL EQUIPO A (GRUPO I) REALIZA S Y EL EQUIPO B LA S+VPG. AMBOS EQUIPOS TIENEN SIMILAR EXPERIENCIA Y LOS GRUPOS I Y II MUESTRAN UNA IDENTIDAD EN CUANTO A LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS, CLINICAS Y DEL SINDROME PERFORATIVO. LA TECNICA DEL GRUPO I (S) ES LA ESTANDAR Y LA DEL GRUPO II, LA MISMA, SOLO QUE PROLONGAN LA INTERVENCION CON LA VGP: DENERVACION DE CURVADURA MENOR INCLUSO LA RAMA PROXIMAL DEL TRIDENTE DE LATARJET ESOFATO-CARDIO-FUNDOLISIS ( 5CM) Y LIGADURA DEL NERVIO GASTROEPIPLOICO PREANTRAL EN CURVADURA MAYOR. TODOS LOS CASOS RECIBIERON PROFILAXIS ANTIBIOTICA. CONCLUSIONES.- EXCLUYENDO A LOS CON DETERIORO "SEVERO" E "IRRECUPERABLES" EL RESTO DE LOS UDP PUEDE SER INTERVENIDO CON LA S+VGP EN FUNCION DEL ESTADO DEL DETERIORO TISULAR Y DE LA PATOLOGIA PREOPERATORIA (GRAVE) ASOCIADA. LA S+VGP SE PUEDE DECIR QUE NO AÑADE SECUELAS NI AUMENTA RIESGOS. AL CONTRARIO, Y COMO SE HA DEMOSTRADO EN ESTE TRABAJO, OFRECE UNA REDUCCION MUY SIGNIFICATIVA DE LA MORBIMORTALIDAD: LA CIRUGIA DEFINITIVA CON S+VGP SUPERA AMPLIAMENTE EL COSTE/BENEFICIO A CORTO Y LARGO PLAZO (HASTA 13 AÑOS) A LA CIRUGIA CON SOLO LA SUTURA DE LA PERFORACION ULCEROSA DUODENAL.