CIRUGIA ABDOMINAL, 11

Autor: FABRA RAMIS RICARDO.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIDAD DOCENTE DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA..

Resumen: PARA COMPROBAR SI LA TASA DE BILIRRUBINEMIA ES UN BUEN MARCADOR DE LA FUNCION HEPATICA EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA (IO) SE PRETENDE DISEÑAR EL MODELO DE CULTIVO PRIMARIO DE HEPATOCITOS HUMANOS AISLADOS Y ENSAYAR SOBRE EL Y SOBRE EL CULTIVO PRIMARIO DE HEPATOCITOS AISLADOS DE RATA DISTINTAS CONCENTRACIONES DE BILIRRUBINA TANTO CONJUGADA (BC) COMO NO CONJUGADA (BNC).SE REALIZAN ESTUDIOS ANATOMICOS SOBRE HIGADOS HUMANOS DE NECROPSIA PARA IDENTIFICAR LA LOCALIZACION COLONICA EN EL PARENQUIMA HEPATICO HUMANO DE DONDE EXTRAER UNA BIOPSIA HEPATICA ADECUADA PARA AISLAR HEPATOCITOS HUMANOS, SE ESTUDIA LA POBLACION EN QUE SE OBTIENE ESTA BIOPSIA, SE APORTA LA TECNICA DE OBTENCION DE LA MISMA, LA TECNICA DE PERFUSION, LA TECNICA DE CULTIVO DE HEPATOCITOS HUMANOS Y LA METODOLOGIA DE LAS DETERMINACIONES PARA CARACTERIZARLO BIOQUIMICAMENTE. SE APORTA LA METODOLOGIA DE LOS ENSAYOS DE HEPATOTOXICIDAD SOBRE LOS CULTIVOS DE HEPATOCITOS. LOS METODOS ANATOMICOS PERMITEN ENCONTRAR EL PUNTO MAS IDONEO DEL PARENQUIMA HEPATICO DE DONDE OBTENER LA BIOPSIA HEPATICA. SE DEMUESTRA QUE SU OBTENCION NO COMPORTA MORBIMORTALIDAD EN 143 PACIENTES ESTUDIADOS, QUE PRESENTA UN ELEVADO RENDIMIENTO CELULAR CON BUENA VIABILIDAD DE LOS HEPATOCITOS Y LA CARACTERIZACION BIOQUIMICA DE LOS CULTIVOS DE HEPATOCITOS HUMANOS AISLADOS DEMUESTRA QUE SE COMPORTAN DE FORMA SIMILAR A LOS HEPATOCITOS EN EL HIGADO HUMANO IN VIVO. EL ENSAYO DE HEPATOTOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA DEMUESTRA QUE LA BNC ES TOXICA TANTO EN EL MODELO DE CULTIVO DE HEPATOCITOS DE RATA COMO EN EL DE HEPATOCITOS HUMANOS ANTE CONCENTRACIONES DE LA MISMA QUE SE DAN CON FRECUENCIA EN LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA CLINICA, MIENTRAS QUE EN NINGUNO DE LOS DOS MODELOS EXPERIMENTALES BIOLOGICOS IN VITRO ES NADA TOXICA, A NINGUNA DE LAS CONCENTRACIONES ENSAYADAS, LA BC.

Autor: GARCIA FONS VICENTE .
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA VALENCIA. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA.

Resumen: SE ESTUDIA LA EVOLUCION CICATRICIAL DE LAS ANASTOMOSIS DE COLON IZDO. DE RATA, PREVIA OCLUSION MECANICA ESPERIMENTAL Y SOMETIDAS A RADIACION LASER HE-NE POR VIA ENDOSCOPICA, CON SACRIFICIOS A LOS 4 Y 7 DIAS DE LA INTERVENCION ANASTOMOTICA (REALIZADA A LAS 24 H. DE LA OCLUSION EXPERIMENTAL). ESTUDIAMOS LA CALIDAD CICATRICIAL DESDE TRES PUNTOS DE VISTA: 1/ MECANICO: COMPROBANDO LA RESISTENCIA DE LA ANASTOMOSIS MANOMETRICAMENTE. 2/ MORFOLOGICO: POR MEDIO DEL ESTUDIO ARTERIOGRAFICO E HISTOLOGICO DE LA CICATRIZ ANASTOMOTICA. 3/ BIOQUIMICO: CUANTIFICADO INDIRECTAMENTE EL COLAGENO CICATRICIAL A TRAVES DE LA DETERMINACION DE SU AMINOACIDO MARCADOR: LA HIDROXIPROLINA. UTILIZAMOS UN TOTAL DE 68 RATAS ALBINAS DE LA CEPA WISTAR. LA CLASIFICACION ES COMO SIGUE: 34 ANIMALES EXPERIMENTALES. I/ GRUPO RADIACION 1.5 MIN. SACRIF. 7 DIAS - 11 ANIMALES. II/ GRUPO RADIACION 1.5 MIN. SACRIF. 4 DIAS - 13 ANIMALES. III/ GRUPO RADIACION 5 MIN. SACRIF. 4 DIAS - 10 ANIMALES. 34 ANIMALES CONTROL CON SACRIFICIOS A LOS 7 Y 4 DIAS DE EVOLUCION CICATRICIAL. LOS ANIMALES R. 1.5 MIN. RECIBEN UNA DENSIDAD ENERGETICA (D.E.) DE RADIACION LASER POR UNIDAD DE SUPERFICIE DE 1.9 J/CM2. LOS ANIMALES R.5 MIN. RECIBEN UNA D.E. DE 6.3. J/CM2. LAS RADIACIONES QUE SE APICAN SON TRES, SIENDO LA PRIMERA EL DIA DE LA INTERVENCION ANASTOMOTICA Y DOS DOSIS MAS EN DIAS SUCESIVOS. RESULTADOS: GRUPO R. 1.5 MIN. 7 D. - RUPTURAS EXTRAANASTOMOTICAS EN SERIES RADIADA Y CONTROL EN MAS DEL 50% DE LOS CASOS; POR LO QUE LA FUERZA TENSIL DE LA CICATRIZ ANASTOMOTICA SUPERA A LA PARED DEL COLON NORMAL. NO HAY DIFERENCIAS MENCIONABLES DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO. GRUPO R. 1.5 MIN. 4 D. - RESISTENCIA MANOMETRICA CICATRICIAL CON AUMENTOS DEL 100% EN FAVOR DE LOS ANIMALES RADIADOS VERSUS CONTROL. TAMBIEN ENCONTRAMOS BENEFICIO CICATRICIAL DE LOS ANIMALES RADIADOS BAJO EL PUNTO DE VISTA ARTERIOGRAFICO, HISTOLOGICO Y BIOQUIMICO (COLAGENO). EXISTE CORRELACION POSITIVA ENTRE FUERZA TENSIL CICATRICIAL Y CANTIDAD DE COLAGENO A NIVEL DE CICATRIZ. GRUPO R. 5 MIN. 4 D. - CON D.E. DE 6.3 J/CM2. NO ENCONTRAMOS BENEFICIOS CICATRICIALES ENTRE ANIMALES RADIADOS Y CONTROLES DESDE EL PUNTO DE VISTA MANOMETRICO, ARTERIOGRAFICO E HISTOLOGICO.

Autor: GARCIA SALA VIGUER CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA..

Resumen: NUESTRO OBJETIVO FUE AVERIGUAR LA CAUSA DE LA PERSISTENCIA DE LA ESTENOSIS EN ALGUNOS PACIENTES INTERVENIDOS DE ATRESIA DE ESOFAGO. ESTUDIAMOS A 52 PACIENTES INTERVENIDOS CON LA MISMA TECNICA QUIRURGICA, COMPRANDOLOS EN SI HABIAN TENIDO O NO MALFORMACIONES ASOCIADAS, SI PRESENTARON O NO COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS Y SI PRESENTABAN O NO ALGUNA CLINICA. LA METODOLOGIA EMPLEADA FUE ANALISIS CLINICO, TIS, ESTUDIO ENDOSCOPICO, MANOMETRIA ESOFAGICA Y PHMETRIA DE 24 HORAS. EN LOS RESULTADOS COMPARANDO LOS GRUPOS ENCONTRAMOS QUE LOS PERTENECIENTES A MALFORMACIONES ASOCIADAS Y A COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS EL ANALISIS ESTADISTICO (X2) NO FUE SIGNIFICATIVO PARA NINGUNO DE LOS PARAMETROS. EN EL GRUPO DE SINTOMATICOS O NO, EL X2 FUE ALTAMENTE SIGNIFICATIVO. COMPARANDO A LOS 52 PACIENTES CON EL GRUPO CONTROL NORMAL, LA "T" FUE ALTAMENTE SIGNIFICATIVA. COMO CONCLUSIONES ENCONTRAMOS UN EES E EEI NORMALES CON UN CUERPO ESOFAGICO ANORMAL. EL RGE JUGO UN IMPORTANTE PAPEL EN EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DE LA ESTENOSIS ASI COMO FUE LA CAUSA DE LOS GRAVES PROCESOS RESPIRATORIOS. NI LA PRESENCIA DE MALFORMACIONES ASOCIADAS NI LA EXISTENCIA DE COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS INCIDIERON EN UNA MAYOR FRECUENCIA EN LA EXISTENCIA DE UN RGE PATOLOGICO.

Autor: GONZALEZ MORAN CARMEN.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO. CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS "B"..

Resumen: SE REVISAN 6.150 LAPAROTOMIAS PRACTICADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA "B" DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA DESDE ENERO DE 1.976 HASTA DICIEMBRE DE 1.987, ENCONTRANDO 161 EVENTRACIONES POSTOPERATORIAS. SE EVALUAN LOS ANTECEDENTES Y CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES ASI COMO LA PATOLOGIA QUE MOTIVO LA INTERVENCION, EL TIPO DE INTERVENCION CONSIGNANDO LA TECNICA DE CIERRE, ESPECIFICANDO LA APLICACION DE PUNTOS TOTALES, EL MATERIAL DE SUTURA Y LA UTILIZACION DE DRENAJES. SE ESTUDIA ASIMISMO EL CURSO POSTOPERATORIO Y SUS COMPLICACIONES Y EL INTERVALO ENTRE LA INTERVENCION Y LA APARICION DE LA EVENTRACION. EL ANALISIS ESTADISTICO DE LOS PARAMETROS EVALUADOS CONFIGURA UN TIPO DE ENFERMO CON RIESGO EVENTRAL, OBESO, MAYOR DE 60 AÑOS, DEL SEXO FEMENINO, CON ANTECEDENTES HERNIARIOS E HIPOPROTEINEMIA. LA INCISION LONGITUDINAL, FALLA CON MAS FRECUENCIA QUE LA OBLICUA O LA TRANSVERSAL, SOBRE TODO LA MEDIA INFRAUMBILICAL. LAS INTERVENCIONES DE ORIGEN OBSTETRICO-GINECOLOGICO Y LAS CORRECTORAS DE PATOLOGIA DE LA PARED, SON LAS DE MAYOR INDICE DE EVENTRACION. LA INFECCION DE LA HERIDA ES LA COMPLICACION QUE CON MAYOR FRECUENCIA ANTECEDE A LA EVENTRACION. EN EL PRIMER AÑO SE DIAGNOSTICAN CERCA DEL 65% DE LAS EVENTRACIONES. SE ESTUDIAN LAS DIFERENTES TECNICAS EMPLEADAS, EL MATERIAL DE SUTURA, LA FINALIDAD DE LAS PROTESIS, SU LUGAR DE COLOCACION Y METODO DE FIJACION, ASI COMO LAS MEDIDAS PREVENTIVAS ADOPTADAS Y LAS COMPLICACIONES SURGIDAS EN EL POSTOPERATORIO. SE REALIZA UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO MINIMO DE UN AÑO, OBTENIENDOSE UNA MORTALIDAD DEL 1,86% Y UN INDICE GLOBAL DE RECIDIVAS DEL 32,69%. LA TECNICA ADOPTADA, EL EMPLEO DE ANTIBIOTICOS PROFILACTICAMENTE Y EL MATERIAL DE SUTURA INCIDEN DE FORMA SIGNIFICATIVA EN LOS RESULTADOS, DISMINUYENDO LAS RECIDIVAS CON LAS TECNICAS QUE INCORPORAN MALLAS, CON EL USO DE MATERIAL DE REABSORCION LENTA TIPO POLIGLACTIN 910 Y LA ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS.

Autor: HIDALGO GARRIDO JOSE MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: RECOGIMOS CALCULOS BILIARES PROCEDENTES DE 147 PACIENTES Y OBTUVIMOS DE ELLOS 147 LAMINAS DELGADAS DE CALCULOS DE VESICULA Y 20 DE CALCULOS DE COLEDOCO. LAS LAMINAS DELGADAS FUERON ESTUDIADAS A TRAVES DE UN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA CON EL ANIMO DE OBTENER UNA CLASIFICACION DE LOS CALCULOS CON VISTAS A PROCEDER A SU POSTERIOR DISOLUCION POR GRUPOS. SE ELIGIERON 196 CALCULOS REPRESENTATIVOS Y SE ENFRENTARON A SEIS SOLVENTES DE CALCULOS BILIARES. EL TIEMPO DE EXPOSICION FUE VARIABLE PARA 100 DE ELLOS Y DE 60 DIAS PARA EL RESTO. LOS SOLVENTES UTILIZADOS HAN SIDO: ETER ETILICO; D-LIMONENO; MONOOCTANOINA; METIL-TERT-BUTIL-ETER; CLOFIBRATO Y MENTOL. 100 DE LOS RESIDUOS SE RECUPERARON DE LOS SOLVENTES EN ESTADO SEMIDISUELTO Y DE ELLOS VOLVIMOS A OBTENER UNA LAMINA DELGADA PARA COMPARARLA CON EL CALCULO ORIGINAL. LOS OTROS 96 SE RECUPERARON A LOS 60 DIAS SIENDO PESADOS Y FOTOGRAFIADOS. HEMOS COMPRADO QUE CUATRO DE LOS SOLVENTES (ETER; D-LIMONENO; METIL-TERT-BUTIL-ETER Y MONOOCTANOINA) SON MUY EFICACES FRENTE A CALCULOS DE COLESTEROL Y MIXTOS. NINGUNO DE LOS SEIS SOLVENTES LOGRO DISOLVER CALCULOS PIGMENTARIOS. HEMOS OBSERVADO ASI MISMO QUE DIVERSOS FACTORES AFECTAN AL PROCESO DE DISOLUCION E INCLUYEN LA COMPOSICION DE LOS CALCULOS; LA CAPACIDAD SOLVENTE DEL AGENTE, SU VISCOSIDAD; LA TEMPERATURA; LA AGITACION; LA FORMA DEL RECIPIENTE; LA ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE LOS MATERIALES DENTRO DEL CALCULO.

Autor: MARTI PALANCA VICENTE.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSIDAD.

Resumen: SE PRESENTAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS SOBRE 107 PACIENTES PORTADORES DE UNA DEHISCENCIA DE SUTURA DUODENAL, RECOGIDOS A LO LARGO DE 14 AÑOS Y TRATADOS CON UN MODELO DE DRENAJE DE DISEÑO PERSONAL ("SONDA PARA LAVADO-DRENAJE" -S-L-D-) Y LAVADO CONTINUO CON SUERO FISIOLOGICO, COMPARANDOLO CON OTROS METODOS. SE ESTUDIAN 64 PACIENTES PORTADORES DE LA S-L-D DESDE QUE APARECE LA DEHISCENCIA HASTA EL FINAL DEL TRATAMIENTO; SE APLICA LA S-L-D A 19 CASOS SOBRE LOS QUE HABIAN FRACASADO LOS DRENES PASIVOS; SE APLICA, POR ULTIMO, A UN GRUPO DE 24 PACIENTES SOBRE LOS QUE HABIAN FRACASADO LOS METODOS QUE PRESCINDEN DEL DRENAJE. CON LA S-L-D APLICADA DESDE EL PRINCIPIO CURAN 57 CASOS (89,06%) DE 64 TRATADOS Y FALLECEN 7(10,93%); TRAS EL FRACASO DE DRENES PASIVOS CURAMOS UN 78,94%; Y TRAS AUSENCIA DE DREN CURAMOS UN 79,16%. UN CASO FUE CURADO QUIRURGICAMENTE A LOS 6 MESES, Y OTRO CASO DESCONOCEMOS SU EVOLUCION (NEOPLASICO). CON LA S-L-D DETECTAMOS EL 93,75% DE LAS EHISCENCIAS EN UN TIEMPO MEDIO DE 4,59 DIAS (POR NO OBSTRUIRSE EL DREN); LOS DRENES PASIVOS ESTUDIADOS (PENROSE, TUBOS) DETECTARON EL 63,15% A LOS 5,91 DIAS (POR OBSTRUIRSE PRECOZMENTE). LA DETECCION PRECOZ LLEVA A QUE LA S-L-D EVITE UN 93,75% DE REINTERVENCIONES, MIENTRAS QUE LOS DRENES PASIVOS EVITAN UN 68%, Y LA AUSENCIA DE DREN SOLO UN 25%. LA APLICACION DE S-L-D PERMITE NUTRIR A ESTOS PACIENTES POR VIAS NATURALES Y CON ALIMENTOS CORRIENTES, CON LO CUAL, DE 71 CASOS CURAN 65 (91,41%); DE 36 CON N. PARENTERAL CURAN 26 (72,22%), PERO EN ESTE GRUPO ESTABAN LOS MAS GRAVES. NO OBSERVAMOS MODIFICACIONES EN LA EVOLUCION DE LA DEHISCENCIA AL ADMINISTRAR INHIBIDORES DE LA SECRECION (SIN VALORAR LA SOMATOSTATINA CON LA QUE SOLO TRATAMOS DOS CASOS, PERO CON LA QUE ATISBAMOS IMPORTANTES AVANCES). NO SE HAN OBSERVADO COMPLICACIONES DIGNAS DE MENCION. SE CONSIDERA ESTE DRENAJE MAS VENTAJOSO QUE LOS PRECEDENTES.

Autor: MOMBIELA DIAZ FRANCISCO JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA Y FACULTAD DE MEDICINA DE ZARAGOZA.

Resumen: SE ESTUDIAN LAS ALTERACIONES HEPATICAS, PROVOCADAS POR UNA PANCREATITIS AGUDA INDUCIDA EXPERIMENTALMENTE EN CONEJO. SE UTILIZARON 70 ANIMALES DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS DE ESTUDIO: 1.-GRUPO DE ESTUDIO P.D.: SE LE PROVOCO UNA P.A. MEDIANTE INYECCION INTRAPARENQUIMATOSA DE BILIS AUTOLOGA MAS ACEITE DE OLIVA. 2.- GRUPO DE CONTROL 1 : INYECCION INTRAPARENQUIMATOSA DE SUERO FISIOLOGICO. 3.-GRUPO DE CONTROL 2 : LAPAROTOMIA MEDIA. SEGUN LA EXTENSION DE LAS LESIONES OBTENIDAS, SE INTRODUCE A CADA ANIMAL EN LOS DISTINTOS TIPOS DE NUESTRA CLASIFICACION DE LA PANCREATITIS. SE REALIZARON DETERMINACIONES SERICAS ANALITICAS, ESTUDIANDO TANTO LOS INDICADORES DE PANCREATITIS COMO LOS DE ALTERACIONES HEPATICAS. SE TOMARON MUESTRAS PARA ESTUDIO AL MICROSCOPIO OPTICO Y ELECTRONICO, ASI COMO IMPRONTAS PARA ESTUDIO CITOLOGICO. POR ULTIMO SE REALIZA ESTUDIO ESTADISTICO, CORRELACIONANDO LOS DATOS ANATOMOPATOLOGICOS CON LOS BIOQUIMICOS.

Autor: MORON DE MIGUEL CASILDO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DEL INSALUD DE SORIA.

Resumen: EN LA CONVALECENCIA DE LA CIRUGIA ABDOMINAL ELECTIVA NO COMPLICADA EL DETERIORO FISICO QUE PRESENTAN LOS ENFERMOS QUIRURGICOS, SE IDENTIFICA CON LA FATIGA, RECUPERANDO EL ESTADO DE SALUD ENTRE LA 4A SEMANA Y 8A DEL POSTOPERATORIO. AL OBJETO DE ANALIZAR LA FATIGA POSTOPERATORIA, LA MINUSVALIA FISICA QUE PRODUCE, LOS FACTORES CAUSALES DE LA MISMA Y UN ANALISIS PREDICTIVO CON PROYECCION CLINICA, SE HA PROCEDIDO A LA CUANTIFICACION SUBJETIVA DE LA FATIGA, MEDIANTE UNA ESCALA DISEÑADA AL EFECTO Y LA MINUSVALIA FISICA QUE CONLLEVA MEDIANTE UN "TEST DE ACTIVIDAD", PROYECTADO PARA TAL FIN. LA VALORACION OBJETIVA DE LA FATIGA ENCUENTRA SU CORRELACION CON EL COMPORTAMIENTO DE LA PERFORMANCIA Y ENDURANCIA DE LOS GRUPOS MUSCULARES CON SIGNIFICADA FUNCIONALIDAD EN LA ACTIVIDAD FISICA ORDINARIA. UN SEGUIMIENTO DE PARAMETROS BIOQUIMICOS Y ANTROPOMETRICOS HA PERMITIDO RELACIONAR EL DETERIORO DEL ESTADO NUTRICIONAL CON LA FATIGA POST-OPERATORIA. LA CAPACIDAD PREDICTIVA DE LA FATIGA SE ESTABLECE MEDIANTE UNA FORMULA ELABORADA CON LAS VARIABLES SELECCIONADAS MEDIANTE UN ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE ENTRE LAS PRUEBAS DINAMOMETRICAS, (PERFORMANCIA DE MANO, PERFORMANCIA DE CODO, ENDURANCIA DEL BRAZO, FUERZA EXTENSORA DEL RAQUIS, FUERZA ESPIRATORIA MX., FUERZA INSPIRATORIA MX.); FRECUENCIA CARDIACA TENSION ARTERIAL (EN ESFUERZO); PARAMETROS ANTROPOMETRICOS (PLIEGUE TRICIPITAL, PESO, CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO); PRUEBAS BIOQUIMICAS (ALBUMINA Y TRANSFERRINA), QUE FUERON ESTUDIADAS EN EL PREOPERATORIO, A LOS NUEVE DIAS DE LA CONVALECENCIA Y A LOS VEINTISIETE.

Autor: NUBIOLA CALONGE PEDRO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE NTRA. SRA. DEL MAR .

Resumen: LA SOMATOSTATINA ES UN TETRADECAPEPTIDO CON EXTRAORDINARIAS PROPIEDADES INHIBITORIAS SOBRE LA MAYORIA DE LAS HORMONAS. SE ENCUENTRA REPARTIDA POR CASI TODA LA ECONOMIA, SOBRE TODO A NIVEL DEL HIPOTALAMO, ANTRO GASTRICO Y PANCREAS. SE HA MOSTRADO EFICAZ PARA EL CONTROL DE TUMORES SECRETORES DE HORMONAS, HDA, Y FISTULAS DIGESTIVAS. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS, ES LA REALIZACION DE UN ENSAYO CONTROLADO SOBRE EL EFECTO DE LA SOMATOSTATINA SOBRE EL DEBITO DE LAS FISTULAS DE INTESTINO DELGADO, Y CUBRIR UNA LAGUNA EXISTENTE SOBRE EL TEMA EN LA LITERATURA. PARA ELLO HEMOS UTILIZADO UN OCTAPEPTIDO ANALOGO SINTETICO DE LA SOMATOSTATINA, EL SMS 201-995, QUE SE HA MOSTRADO MAS SELECTIVO Y CON UNA MEJOR BIODISPONIBILIDAD QUE LA MOLECULA NATIVA. SE HAN TRATADO 27 PACIENTES CON FISTULAS DE INTESTINO DELGADO RESISTENTES AL TRATAMIENTO CONSERVADOR. SE HAN OBSERVADO DISMINUCIONES SIGNIFICATIVAS DEL DEBITO (P

Autor: RODRIGUEZ RODRIGUEZ ALFONSO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO. FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA..

Resumen: SE TRATA DE UN TRABAJO EFECTUADO SOBRE EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS PANCREATITIS AGUDAS NECROHEMORRAGICAS, DURANTE LOS ULTIMOS DIEZ AÑOS. EN EL CAPITULO DE INTRODUCCION TRAS UN SOMERO REPASO A LA ANATOMIA, SE ESTUDIA LA ETIOLOGIA, DESTACANDO LA IMPORTANCIA DEL ALCOHOLISMO Y LA LITIASIS BILIAR; LA FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA, HACIENDO HINCAPIE SOBRE EL PROTAGONISMO DE LA FOSFOLIPASA A, LA ANATOMIA PATOLOGICA, CLINICA Y TRATAMIENTOS ACTUALIZADOS TANTO MEDICO COMO QUIRURGICOS. EN EL CAPITULO DE MATERIAL Y METODO SE PRESENTAN 26 PACIENTES INTERVENIDOS, CON COMPROBACION DE PANCREATITIS NECROTICA, APORTANDO LOS DATOS CLINICOS Y DE LOS MEDIOS COMPLEMENTARIOS, ASI COMO LA OPERACION U OPERACIONES EFECTUADAS EN CADA UNO DE ELLOS Y EL RESULTADO OBTENIDO, RELACIONANDO ESTE TANTO COMO DERIVADO DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EMPLEADO COMO DE LA CAUSA ETIOLOGICA. EN LA DISCUSION SE DESTACA LA DIFERENCIA NOTORIA ENTRE LAS PANCREATITIS AGUDAS EDEMATOSAS Y NECROTICAS, ESTIMANDO QUE SE TRATA DE DOS PROCESOS DISTINTOS Y NO DE DOS FASES EVOLUTIVAS DE UNA MISMA ENFERMEDAD. SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE UN RIGUROSO CONTROL DE LA EVOLUCION DE LOS ENFERMOS, QUE DEBEN ESTAR EN UNA UCI, EXPONIENDO LOS DATOS CLINICOS, ANALITICOS Y DE OTROS MEDIOS, NECESARIOS PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS NECROTICA Y POR TANTO LA INDICACION QUIRURGICA. SE PRESENTA LA EVOLUCION QUE SE HA SEGUIDO EN EL PLANTEAMIENTO QUIRURGICO, ABOGANDO POR LAS INTERVENCIONES AMPLIAMENTE EXERETICAS, QUE AUNQUE DE MAYOR RIESGO, CONDUCEN A MEJORES RESULTADOS, COMO SE DEDUCE DE LOS CASOS EXPUESTOS. TAMBIEN SE LE DA VALOR A LA ADOPCION DE UNA POLITICA DE VIENTRE ABIERTO PARA EVITAR REINTERVENCIONES. FINALMENTE SE DESTACA LA GRAN MORBILIDAD Y MORTALIDAD QUE AUN PRESENTA LA ENFERMEDAD.

Autor: SANTERO SANTURINO M. ROSARIO.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO DE SEVILLA .

Resumen: ESTUDIO CLINICO, ANATOMOPATOLOGICO Y ANALITICO DE LA ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA, CON ESPECIAL ATENCION AL DIAGNOSTICO PRECOZ Y AL TRATAMIENTO CON GLUCOSA HIPERTONICA INTRALUMINAL Y REVISION DE LOS CONOCIMIENTOS ACTUALES. EN ESTE ESTUDIO PROVOCAMOS EN LA RATA UNA ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA POR CLAMPAJE DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR DE 30 MINUTOS (GRUPO CONTROL), 100 MINUTOS (GRUPO TESTIGO) Y DE 100 MINUTOS, AÑADIENDO PREVIAMENTE A LOS 30 MIN. DE ISQUEMIA 12 CC. DE GLUCOSA HIPERTONICA INTRALUMINAL (GRUPO HIPOTESIS). AL GRUPO BASAL NO LE SOMETEMOS A ISQUEMIA. MEDIMOS LOS SIGUIENTES PARAMETROS: TIEMPO DE SUPERVIVENCIA, ANATOMIA PATOLOGICA MACRO Y MICROSCOPICA, EQUILIBRIO ACIDO-BASE, DETERMINACION SERICA DE FOSFORO INORGANICO, CPK, FOSFATASA ALCALINA Y LDH SERICOS. COMPARANDO LOS RESULTADOS DE LOS DISTINTOS GRUPOS CONCLUIMOS EN QUE EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA EN RATAS, SE BASA EN UNA ACIDOSIS METABOLICA Y EN LA ELEVACION SERICA DEL FOSFORO INORGANICO Y CPK. Y QUE LA GLUCOSA HIPERTONICA INTRALUMINAL, MEJORA LA SUPERVIVENCIA Y LA AFECTACION HISTOLOGICA, PERO NO SE ALTERAN EL FOSFORO INORGANICO NI LA CPK.

Autor: ZARAGOZA FERNANDEZ CRISTOBAL.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACION Y SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL B DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA, DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DE LA FACULTAT DE.

Resumen: SE REALIZA UN SEGUIMIENTO CLINICO MANOMETRICO Y PHMETRICO DE DOS GRUPOS DE PACIENTES (A PROPIOS Y B DE ESTUDIO MULTICENTRICO. TOTAL 2443 TRAS LA PRACTICA DE PEXIA DEL LIGAMENTO REDONDO COMO TRATAMIENTO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO). LA MANOMETRIS Y PHMETRIA TOMANDO COMO PUNTOS DE REFERENCIA LOS VALORES DE SUJETOS NORMALES Y LOS PEROPERATORIOS INMEDIATAMENTE TRAS LA PLR; SE DEMUESTRA QUE VA EXISTIENDO UNA READAPTACION CON EL PASO DEL TIEMPO A LOS VALORES NORMALES EN EL 90% DE LOS PACIENTES (AREA, PICO PRESIVO MAXIMO, AREA LONGITUD DE LA ZAP Y NEGATIVIZACION PHMETRICA). LA MOBILIDAD CONSISTE EN : DISFAGIA LEVE Y TEMPORAL EN EL 20% (DESAPARECE EN UNA SEMANA APROXIMADAMENTE) Y OCASIONAL EN EL 1,8% (DEL 0.2 AL 0,4% DE LOS PACIENTES REQURIERON DE UNA A TRES DILATACIONES). PLENITUD POSTPANDRIAL EN EL 7% APROXIMADAMENTE. LA MORTALIDAD IMPUTABLE A LA PLR ES DEL 0,2%. LAS RECIDIVAS DEL 4%, APARECIENDO MAS DEL 50% DE LAS MISMAS DURANTE LOS DOS A TRES PRIMEROS AÑOS TRAS LA TECNICA QUIRURGICA. SE COMPARAN ESTOS DATOS CON OTRAS TECNICAS QUIRURGICAS COMO TRATAMIENTO DEL REFLUJO DEL RGE. SE CONCLUYE QUE LA PLR O TECNICA ANTIREFLUJO DE NARBONA ES LA MAS IDONEA PARA APLICAR EN PACIENTES NO COMPLICADOS NI A REINTERVENIR.

Autor: ALCALDE ROYO MONTSERRAT.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO (ZARAGOZA).

Resumen: HEMOS INTENTADO PROFUNDIZAR EN LA MEDIDA DE NUESTRA POSIBILIDAD EN EL MECANISMO DE FUNCIONAMIENTO DE LAS FUNDOPLICATURAS, PARA COMPRENDER MEJOR CUALES SON LOS TRANSFORMAN EL EEI DE INCOMPETENTE EN COMPETENTE. PARA ELLO HEMOS HECHO UN ESTUDIO SOBRE 82 PACIENTES, A LOS QUE SE LES HAN PRACTICADO 97 EXPLORACIONES MANOMETRICAS ESOFAGICAS, DIVIDIENDO NUESTRA CASUISTICA EN 19 SUJETOS VOLUNTARIOS ASINTOMATICOS, 46 PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE RGE Y 32 INTERVENIDOS POR LA MISMA CAUSA A LOS QUE SE LES HAN PRACTICADO EXPLORACIONES MANOMETRICAS ESOFAGICAS MEDIANTE UNA SERIE DE TESTS ESTADISTICOS SE HAN COMPARADO LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN TODOS LOS GRUPOS, LLEGANDO A UNA SERIE DE CONCLUSIONES: PRIMERA: EN LOS PACIENTES AFECTOS DE RGE SE PUEDEN DETECTAR UNA SERIE DE ALTERACIONES QUE CONSISTEN EN UNA DISMINUCION DE SU PRESION BASAL Y DE SU CAPACIDAD DE RESPUESTA. SEGUNDA: TRAS LA FUNDOPLICATURA Y MERCED A LA MEJORIA DE SUS CONDICIONES BASALES, MEJORA LA CAPACIDAD DE RESPUESTA EN EEI. TERCERA: LA MEJORIA EN LOS CAMBIOS BASALES, SE DEBE A QUE EL MANGUITOFUNDICO CREADO MEJORA LA PRESION Y LA LONGITUD A ESTE NIVEL.

Autor: HERNANDEZ ROMERO JUAN M..
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL NA SA DEL PINO LAS PALMAS..

Resumen: SE REALIZA UNA REVISION DE LAS NEOPLASIAS CAUSANTES DEL SINDROME DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA MALIGNA, QUE INCLUYE LA EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO Y DISTINTOS ABORDAJES TERAPEUTICOS EVALUANDO LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN CON ELLOS, CON ESPECIAL ATENCION A MORBIMORTALIDAD Y SUPERVIVENCIA. SE ANALIZAN TAMBIEN LA FISIOPATOLOGIA Y EFECTOS DE LA OBSTRUCCION BILIAR, ESTUDIANDO LA MORBILIDAD QUE LA ACOMPAÑA, DISFUNCION RENAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, FRECUENCIA DE INFECCIONES E INESTABILIDAD VASCULAR, DEDICANDO ESPECIAL ATENCION AL PAPEL DE LA ENDOTOXEMIA EN LA GENESIS Y DESARROLLO DE ESTAS COMPLICACIONES. LOS RESULTADOS DE LA CIRUGIA SON AUN DESALENTADORES EN UN ELEVADO NUMERO DE PACIENTES, Y LA ADICION DE OTROS AGENTES TERAPEUTICOS (RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA) NO HA SUPUESTO UN AVANCE DEFINITIVO. DESDE 1978 LA ENDOPROTESIS BILIAR OCUPA UN PAPEL COMO ALTERNATIVA VALIOSA EN EL TRATAMIENTO PALIATIVO DE ESTE SINDROME. DOS COMPLICACIONES RECONOCIDAS DE ESTE TIPO DE DRENAJE SON LA MIGRACION Y LA OCLUSION. DESDE JUNIO DE 1986 A JUNIO DE 1988 HEMOS ESTUDIADO QUINCE PACIENTES CON NEOPLASIAS IRRESECABLES, EN LOS QUE TRAS UN PERIODO DE DRENAJE BILIAR SE INSERTO UNA ENDOPROTESIS POR LA MISMA VIA, CONSTRUIDA EN ELASTOMERO TERMOPLASTICO Y CON UN DISEÑO ESPECIAL. SE DESCRIBE LA TECNICA DE AMBOS PROCEDIMIENTOS. TODOS LOS PACIENTES FUERON ESTUDIADOS SIGUIENDO UN PROTOCOLO EN LAS FASES DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA, EN EL QUE SE RECOGIERON DATOS CLINICOS, DE LABORATORIO Y METODOS DE IMAGEN, ANTES Y DESPUES DEL PROCEDIMIENTO. SE VALORO LA EVOLUCION CONSIDERANDO PALIACION OBTENIDA, MORBIMORTALIDAD Y SUPERVIVENCIA. SE COMPARO ESTA SERIE CON OTRA DE 106 PACIENTES EN LOS QUE SOLO SE PRACTICO DRENAJE BILIAR PERCUTANEO A EFECTOS DE MORBIMORTALIDAD. TODOS LOS PACIENTES MEJORARON DE SU SINTOMATOLOGIA, Y LA ICTERICIA Y EL PRURITO DESAPARECIERON. LA BILIRRUBINA DESCENDIO EN TODOS. LA MORTALIDAD FUE DE UN 6.6%, REGISTRANDOSE UNA BAJA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES. NO HUBO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DOS GRUPOS CON LA EXCEPCION DE COLANGITIS TARDIA, QUE FUE MAS FRECUENTE EN EL GRUPO DE DRENAJE BILIAR QUE EN EL DE ENDOPROTESIS. LA INCIDENCIA DE MIGRACION Y OCLUSION FUE MENOR QUE LA DESCRITA EN LA LITERATURA. LA SUPERVIVENCIA MEDIA FUE DE 127 DIAS, FALLECIENDO LOS PACIENTES POR SU ENFERMEDAD DE BASE Y NO POR LAS COMPLICACIONES DE LA ENDOPROTESIS. ESTA SE CONFIRMA COMO EFICAZ, NO AÑADIENDO MORBILIDAD AL DRENAJE BILIAR, REGISTRANDO MENOS MIGRACION Y OCLUSION. DEBE USARSE EN CENTROS CON LA INFRAESTRUCTURA NECESARIA.

Autor: JUAN BURGUEÑO MANUEL DE.
Año: 1988.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE MEDICINA DIGESTIVO Y SERVICIO DE CIRUGIA TORACICO DEL HOSPITAL LA FE DE VALENCIA.

Resumen: INTRODUCCION.-. A PESAR DE QUE LAS FUNDUPLICATURAS DE 180 GRADOS SON ELEGIDAS COMO TECNICA HABITUAL EN LA CORRECCION QUIRURGICA EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (EPR), EN NUMEROSAS ESCUELAS DE LOS PAISES DEL AREA MEDITERRANEA EXISTEN ESCASOS TRABAJOS QUE DOCUMENTEN SU EFICACIA A LARGO PLAZO. OBJETIVOS.- CONOCER LA RECIDIVA CLINICA Y EL INDICE DE RECIDIVA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE) MEDIDO MEDIANTE PHMETRIA AMBULATORIA DE 24 H. ESTUDIAR LOS CAMBIOS ACAECIDOS EN LA ZONA DE ALTA PRESION (ZAP) TANTO A CORTO COMO A LARGO PLAZO Y EL VACIAMIENTO ESOFAGICO PARA LIQUIDOS. METODO.-SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE 86 PACIENTES CON EPR, CON MEDIA DE EDAD DE 43 AÑOS (LIMITES 7-70) Y CON UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO SUPERIOR A 8 AÑOS. EN EL 61% EXISTIO HERNIA HIATAL Y EL 68% ESOFAGITIS MACROSCOPICA. LA INDICACION QUIRURGICA FUE EN 63 EPR NO COMPLICADA Y EN 23 COMPLICADA CON ESTENOSIS O HEMORRAGIA. RESULTADOS.- MORTALIDAD OPERATORIA NULA. MORBILIDAD POSTOPERATORIA INFERIOR AL 15%. DISFAGIA TRANSITORIA POSTOPERATORIA 70%. EL INDICE DE RECIDIVA A LOS 10 AÑOS FUE DEL 11.9%. NO EXISTIO NINGUN GAS-BLOAT SYNDROME. TODOS PUEDEN ERUCTAR Y EL 10% NO PUEDEN VOMITAR. EL INDICE DE RGE MEDIDO POR PHMETRIA DE 24 H. FUE DEL 14.8%. EL TONO DE LA ZAP PASO A SER DE 5.67 A 12.42 EN EL PRIMER AÑO Y A 11.32 A LOS 10 AÑOS. EL 40% TIENEN UN TIEMPO DE TRANSITO ESOFAGICO ELEVADO Y EL 10% UN PORCENTAJE DE ACTIVIDAD RESIDUAL ANORMAL EN EL TRANSITO ESOFAGICO ISOTOPICO. CONCLUSION.- LA FUNDUPLICATURA DE 180 GRADOS ES EFICAZ AL MENOS EN LOS CASOS DE EPR NO COMPLICADA. EL TONO DE LA ZAP SE ELEVA Y SE MANTIENE ESTABLE A LO LARGO DEL TIEMPO.

Autor: LACY FORTUNY ANTONIO M. DE.
Año: 1988.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA. SUBDIVISION DE CIRUGIA. LABORATORIO HEMODIANAMICA HEPATICA..

Resumen: LAS DERIVACIONES PORTOSISTEMICAS SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGOGASTRICAS EN PACIENTES CON UNA CIRROSIS HEPATICA. A PARTIR DE LA INTERVENCION DE WARREN, EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA SE DESCRIBIO UNA TECNICA DE ANASTOMOSIS ESPLENORENAL DISTAL MEDIANTE UNA VIA DE ABORDAJE ORIGINAL: LA VIA RETROPERITONEAL. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES AVERIGUAR LAS VARIACIONES QUE INTRODUCE EN LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y ESPLACNICA DE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS, LA PRACTICA DE UNA ANASTOMOSIS ESPLENORRENAL DISTAL POR VIA POSTERIOR SIN DESCONECSION ACIGOS-PORTAL (SERDP). SE ESTUDIAN DOS GRUPOS DE PACIENTES: GRUPO I (SERDP) QUE CONSTA DE 23 ENFERMOS Y EL GRUPO II QUE INCLUYE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS (CH-HDA) QUE SE COMPONEN DE UN TOTAL DE 39 ENFERMOS. AMBOS GRUPOS SON SEMEJANTES. LA HEMODINAMICA SISTEMICA FUE VALORADA MEDIANTE LA MEDICION DE LAS PRESIONES PULMONARES Y DEL GASTO CARDIACO. LA HEMODINAMICA ESPLACNICA FUE ESTUDIADA MEDIANTE LA MEDICION DE LA PRESION PORTAL POR MEDIO DE CATETERISMO DE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS Y EL VALOR DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO POR EL CALCULO DEL ACLARAMIENTO Y EXTRACCION DEL VERDE DE INDOCIANINA. ASIMISMO, SE CORRELACIONAN LOS RESULTADOS MEDIANTE EL EMPLEO DE LA ULTRASONOGRAFIA REAL Y EL DOPPLER-PULSADO. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DEMUESTRAN: 1 - LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE SERDP PRESENTAN UN AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, DE LAS PRESIONES PULMONARES, DE LA PRESION ARTERIAL MEDIA CON UNA CONSERVACION DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFERICAS EN RELACION AL GRUPO DE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS Y NO HAN SIDO INTERVENIDOS. 2 - LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL GRUPO I (SERDP) PRESENTAN UNA DISMINUCION DE LA PRESION PORTAL Y DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO CON UN VALOR DE ACLARAMIENTO HEPATICO CONSERVADO. EL INDICE DE EXTRACCION SE INCREMENTA CONSIDERABLEMENTE EN RELACION AL GRUPO II (CH-HDA). SE CONCLUYE QUE LA REALIZACION DE UN SERDP PROVOCA UN INCREMENTO DEL ESTADO HIPERDINAMICO HABITUAL EN EL PACIENTE CIRROTICO, CON UNA DISMINUCION DEL GRADIENTE DE PRESION PORTAL Y DE FLUJO SANGUINEO HEPATICO, PESE A LA EXISTENCIA DE UNA CAPACIDAD FUNCIONAL HEPATICA CONSERVADA.

Autor: MORENO SIERRA JESUS.
Año: 1988.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS (MADRID)..

Autor: SERRA ARACIL JAVIER.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIDAD DOCENTE HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU..

Resumen: LA CIRUGIA COLORRECTAL PERMANECE TODAVIA HOY, VINCULADA A UNA MORBI-MORTALIDAD ELEVADA, LA MAYOR PARTE DE LA CUAL SE RELACIONA CON EL FALLO DE SUTURA. LA INTRODUCCION DE UN BYPASS ENDOLUMINAL COMO PROTECCION DE UNA ANASTOMOSIS, NO ES UN CONCEPTO NUEVO. LA INCORPORACION DE NUEVOS MATERIALES SILICONADOS, PERMITEN RESULTADOS MUY ESPERANZADORES, INCLUSO EN AQUELLAS ANASTOMOSIS DE MAXIMO RIESGO DE DEHISCENCIA. HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL RANDOMIZADO, EN 42 PERROS, SOBRE ANASTOMOSIS COLICAS BAJO DIVERSAS SITUACIONES DE RIESGO ANASTOMOTICO. NUESTRO OBJETIVO HA SIDO EVIDENCIAR LA EFICACIA DE LA PROTESIS ENDOLUMINAL, ESTUDIANDO LA EVENTUAL DEHISCENCIA DE SUTURA Y LA CICATRIZACION COLONICA, AL IGUAL QUE INVESTIGAR EL COMPORTAMIENTO DE LAS PRESIONES INTRALUMINALES COMO FACTOR LOCAL DEL FALLO DE SUTURA. HEMOS HALLADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS RESPECTO AL FALLO DE SUTURA GLOBAL EN LA UTILIZACION DEL TUBO ENDOLUMINAL COMPARATIVAMENTE CON LOS GRUPOS DONDE NO FUE UTILIZADO. LA PERMANENCIA MEDIA DEL TUBO FUE DE 10'5 DIAS. EN EL ESTUDIO DE CICATRIZACION, REALIZADO A LOS 21 DIAS, NO SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS GRUPOS SEGUN EL EXAMEN ANATOMO-PATOLOGICO NI DE HIDROXIPROLINA. LA PRESENCIA DEL TUBO PODRIA AUMENTAR LA TENSION MAXIMA SOPORTADA POR LA PARED DEL COLON. NO SE DEMUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE LAS PRESIONES DIFERENCIALES INTRACOLONICAS ENTRE LOS GRUPOS DEFINIDOS. POR LO QUE EN NUESTRO MODELO EXPERIMENTAL, NO SE DEMUESTRA LA HIPOTESIS DE ACTUACION LOCAL DE LA DIFERENCIA DE PRESIONES EN EL FALLO DE SUTURA. ESTOS HECHOS APUNTAN HACIA LA UTILIZACION DE LA PROTESIS ENDOLUMINAL COMO UNA BUENA TECNICA DE RECURSO EN ANASTOMOSIS COLICAS DE ALTO RIESGO DE DEHISCENCIA DE SUTURA, BAJO EL CONCEPTO DE COLOSTOMIA INTERNA.

Autor: VAL GIL JOSE M. DEL.
Año: 1988.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 46 CASOS DE CANCER EN ESTOMAGOS OPERADOS (CEO) Y UNA REVISION ACTUALIZADA DE LA BIBLIOGRAFIA MUNDIAL SOBRE EL TEMA, LLEGANDO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.-MAYOR INCIDENCIA EN LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA Y PREDOMINIO DEL SEXO MASCULINO. 2.-LA INTERVENCION QUIRURGICA PREVIA DOMINANTE HA SIDO LA GASTRECTOMIA PARCIAL TIPO BILLROTH II Y LA PATOLOGIA PREVIA LA ULCEROSA. 3.-INTERVALO LIBRE ES MUY VARIABLE OSCILANDO ENTRE 6 Y 46 AÑOS. 4.-NO HAY DATO CLINICO ESPECIFICO DE ESTE PROCESO, SIENDO LA EXPLORACION FISICA EN LOS PRIMEROS MOMENTOS NEGATIVA Y CUANDO SE HACE POSITIVA LA ENFERMEDAD SE ENCUENTRA MUY EVOLUCIONADA. 5.-HAY UN PREDOMINIO ABSOLUTO DE LOS TUMORES EPITELIALES Y DENTRO DE ELLOS DE LOS TIPO INTESTINAL DE LAUREN, SIENDO LOS MODERADAMENTE DIFERENCIADOS LOS MAS FRECUENTES. 6.-EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO SOLO SON RESECABLES EL 76% Y CON CARACTER CURATIVO EL 26%. 7.-LA CIRUGIA DEL CEO SE ACOMPAÑA DE UNA ELEVADA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES Y DE UNA IMPORTANTE MORTALIDAD POSTOPERATORIAS, DEBIDAS FUNDAMENTALMENTE AL DEFICIENTE ESTADO GENERAL DE LOS ENFERMOS. 8.-LOS FACTORES CON SIGNIFICACION PRONOSTICA HAN SIDO LOS SIGUIENTES: EDAD, INTERVENCION GASTRICA PREVIA, INTERVALO LIBRE, DURACION DE LA SINTOMATOLOGIA, ASIENTO DEL TUMOR Y ESTADIO TUMORAL. 9.-LA INCIDENCIA DEL CEO ES MAYOR Y SU PRONOSTICO PEOR CUANDO LA INTERVENCION GASTRICA PREVIA PRACTICADA FUE UNA GASTRECTOMIA PARCIAL TIPO BILLROTH II. 10.-SOLO EL DIAGNOSTICO PRECOZ A TRAVES DE UN SEGUIMIENTO GASTROSCOPICO DE LOS OPERADOS GASTRICOS POR PATOLOGIA BENIGNA TRAS UN INTERVALO LIBRE DE CINCO AÑOS Y QUOD VITAM , NOS LLEVARA A UN TRATAMIENTO QUIRURGICO CON POSIBILIDADES CURATIVAS.

Autor: ACEDO DIAZ FRANCISCO MANUEL.
Año: 1987.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA (DEPARTAMENTO DE CIRUGIA).

Resumen: PRESENTAMOS UN ESTUDIO CLINICO CON REVISION DE LITERATURA AL RESPECTO DE LA HIPERTROFIA PILORICA DEL ADULTO ASI COMO OTRO ESTADISTICO DE NUESTRA CASUSTICA PRIMERA EN ESPAÑA EN CUANTO AL NUMERO DE CASOS ESTUDIADOS. LA ESCASA INCIDENCIA DE ESTE PROCESO EL INTERES POR CONOCER SU ETIOLOGIA LA BUSQUEDA DE DATOS CLINICOS PATOGNOMONICOS Y EL ANALISIS DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS EMPLEADAS EN SU TRATAMIENTO JUSTIFICAN ESTE TRABAJO. PARA NUESTRO ANALISIS SE HAN SELECCIONADO TREINTA Y SEIS CASAOS DE HIPERTROFIA PILORICA DEL ADULTO ATENDIDOS EN LA I CLINICA QUIRURGICA UNIVERSITARIA DE SEVILLA DURANTE LOS DIEZ ULTIMOS AÑOS. NUESTRO PROTOCOLO PRESENTA UN TOTAL DE CINCUENTA Y UN APARTADOS DISTRIBUIDOS EN TRES GRUPOS: ANTECEDENTES PERSONALES CLINICA Y EXPLORACION PREOPERATORIA E INTERUENCION CON CONFIRMACION ANATOMOPATOLOGICA Y REVISIONES POSTERIORES A CORTO PLAZO. DE ESTA FORMA SE HAN DESLINDADO DOS GRUPOS DE ESTUDIO: UNO PRIMERO CONSTITUIDO POR ENFERMOS CON UNA HIPERTROFIA PILORICA PRIMARIA Y OTRO DONDE SE ENCOENTRABA ASOCIADA A OTRA PATOLOGIA CONCOMITANTE. LA VALORACION DE LOS DATOS DE LA ENCUESTA REALIZADA ADQUIERE ARANGOS DE FIABILIDAD APOYADOS EN DOS PUNTOS FUNDAMENTALES: DE UNA PARTE EL NUMERO TOTAL DE ENFERMOS SOMETIDOS A ESTUDIO Y DE OTRA LA CONFIRMACION ANATOROPATOLOGICA QUESE REALIZO EN TODOS LOS CASOS. DE SU ESTUDIO HEMOS PODIDO EXTRAER UNA SERIE DE FACTORES O SIGNOS CLINICOS QUE ADQUIEREN UN PAPEL PREPONDERANTE EN LA APARICION DEL CUADRO Y QUE HASTA AHORA ERAN CONSIDERADOS COMO DUDOSOS EN LA GENESIS O MANTENIMIENTO DE ESTE STATUS CLINICO.