CIRUGIA ABDOMINAL, 6

Autor: BALONGO GARCIA RAFAEL.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACION EN CIRUGIA .

Resumen: INTRODUCCION: DURANTE LA OBSTRUCCION INTESTINAL SIMPLE SE PRODUCEN UNA SERIE DE CAMBIOS FUNCIONALES Y ANATOMICOS, REVERSIBLES CON EL USO DE LA SOMATOSTATINA (SS). ESTOS SE RELACIONAN CON EL SISTEMA NEURAL PEPTIDERGICO Y EL SISTEMA INMUNITARIO. SE PRETENDE DETERMINAR EN QUE FORMA LOS MECANISMOS DE LA INFLAMACION SON RESPONSABLES DE LAS LESIONES ESTRUCTURALES Y SI SE INFLUENCIAN CON EL USO DE SS. MATERIAL Y METODO: 27 CONEJOS NUEVA ZELANDA SON SOMETIDOS AL MISMO PROCEDIMIENTO, QUE MEDIANTE LIGADURAS EN YEYUNO, ORIGINAN UNA OBSTRUCCION SIMPLE EN ASA CERRADA Y ABIERTA. SEPARADOS EN TRES MUESTRAS QUE SE PERFUNDEN CON SUERO FISIOLOGICO DURANTE 24 HORAS POSTOBSTRUCCION, CON SS DESDE LA INTERVENCION, Y OTRA A LAS 8 HORAS DE INICIADA ESTA. SE TOMAN MUESTRAS DE LIQUIDO INTESTINAL PARA DETERMINAR FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF), INTERLEUCINA 2 Y 6 (IL2, IL6) Y SEROTONINA. RESULTADOS: TANTO EL GRUPO TRATADO INICIALMENTE COMO A LAS 8 HORAS MUESTRAN UNA PARED INTESTINAL EN BUEN ESTADO, LO QUE SE RELACIONA CON VALORES MAS BAJOS DE TNF E IL2, Y MENORES DE SEROTONINA E IL6. DISCUSION: SS ES CITOPROTECTORA POR BLOQUEO TNF E IL2.

Autor: BLANCO GUILLERMO IGNACIO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA PANCREATITIS AGUDA (PA) ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE QUE PUEDE EVOLUCIONAR DE FORMA GRAVE. SU MORTALIDAD ALCANZA HASTA EL 17% DE LOS PACIENTES. EL DESCONOCIMIENTO DE SU FISIOPATOLOGIA ES LA CAUSA DE QUE NO EXISTA UN TRATAMIENTO ESPECIFICO. LA CELULA ACINAR PANCREATICA RESPONDE AL BLOQUEO SECRETOR QUE EXISTE EN LAS FASES INICIALES DE LA PA CON LA APARICION DE MULPIPLES VACUOLAS AUTOFAGICAS QUE CONTIENEN COLOCALIZADAS LAS ENZIMAS LISOSOMALES Y DIGESTIVAS. EN ESTAS VACUOLAS, LAS ENZIMAS LISOSOMALES PODRIAN ACTIVAR EL TRIPSINOGENO A TRIPSINA Y DESENCADENAR ASI LA ACTIVACION DE LA CASCADA ENZIMATICA QUE EN ULTIMO TERMINO PROVOCA LA LESION PANCREATICA. SE DESCONOCEN LOS MECANISMOS INTRACELULARES QUE CONLLEVAN AL BLOQUEO SECRETOR Y A LA FUSION DE LOS GRANULOS DE ZIMOGENO CON LOS LISOSOMAS. EL SISTEMA MICROTUBULAR FORMA PARTE DEL CITOESQUELETO CELULAR Y FACILITA LOS MOVIMIENTOS INTRACELULARES DE VESICULAS. POR ELLO, PODRIA ESTAR RELACIONADO CON LOS MOVIMIETNOS DE LOS GRANULOS SECRETORES EN LA SECRECION PANCREATICA EXOCRINA Y CON LOS MOVIMIETNOS INTRACELULALRES DE VESICULAS IMPLICADOS EN LOS PROCESOS DE CRINOFAGIA Y AUTOFAGIA CARACTERISTICOS DE LA PA. LOS OBJETIVOS DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL FUERON ESTUDIAR LOS EFECTOS DE LOS FARMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA MICROTUBULAR-TAXOL, COLCHICINA Y VINBLASTINA- EN LA SECRECION PANCREATICA EXOCRINA Y EN LA PANCREATITIS AGUDA EXPERIMENTAL INDUCIDA POR CERULEINA EN LA RATA. LA SECRECION PANCREATICA FUE ESTIMULADA MEDIANTE UNA PERFUSION CONTINUA DE CERULEINA A DOSIS MAXIMAS (0,2 MG/KG-H. LA PA EXPERIMETNAL SE PROVOCO MEDIANTE UNA PERFUSION CONTINUA DE CERULEINA A DOSIS SUPRAMAXIMAS (5 MG/KG-H DURANTE 4 HORAS. LA ADMINISTRACION DE COLCHICINA Y DE VINBLASTINA DISMINUYERON TANTO EL VOLUMEN DE SECRECION PANCREATICA ESTIMULADA CON CERULEINA COMO LA SECRECION DE PROTEINAS Y TRIPSINOGENO. EL TAXOL, ADMINISTRADO A DOSIS DE 10 MG/KG S.C. NO MODIFICO LA SECRECION PANCREATICA EXOCRINA. LOS TRES FARMACOS ESTUDIADOS EN EL MODELO EXPERIMENTAL DE PA DISMINUYERON DE FORMA SIGNIFICATIVA EL PESO DEL PANCREAS, EL EDEMA PANCREATICO, EL CONTENIDO DE PROTEINAS Y TRIPSINOGENO EN EL HOMOGENADO PANCREATICO, Y EL GRADO DE VACUOLIZACION CARACTERISTICOS DE LA PA. NINGUN DE LOS FARMACOS ESTUDIADOS MODIFICO LOS NIVELES DE AMILASA O LIPASA EN SUERO NI REVERTIERON EL BLOQUEO DE LA SECRECION PANCREATICA. PODEMOS CONCLUIR QUE LA INTEGRIDAD DEL SISTEMA MICROTUBULAR ES ESENCIAL EN LA SECRECION PANCREATICA EXOCRINA Y QUE EL BLOQUEO FARMACOLOGICO DEL SISTEMA MICROTUBULAR IMPIDE LOS PROCESOS DE AUTOFAGIA O CRINOFAGIA CARACTERISTICOS DE LA PANCREATITIS AGUDA EXPERIMENTAL.

Autor: CABELLO RODRIGUEZ MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL REFLUJO DUODENOGASTRICO INTERDIGESTIVO PARECE UN ACONTECIMIENTO NORMAL TANTO EN EL PERRO COMO EN EL HOMBRE.TRAS LA COLECISTECTOMIA SE PRODUCE UN CONSIDERABLE AUMENTO DEL REFLUJO DUODENOGASTRICO INTERDIGESTIVO. LA PRESENCIA CONTINUA DE BILIS EN EL DUODENO CAPAZ DE REFLUIR AL ESTOMAGO, UNA DISFUNCION PILORICA DURANTE LA CONTRACION DUODENAL EN LAS FASES II Y III DEL IDMC, Y UNA ALTERACION EN LA COORDINACION MOTORA RETRODUODENAL, SON LOS MECANISMOS INTERMEDIOS QUE SE HAN INVOCADO PARA JUSTIFICAR LA PRESENCIA DEL REFLUJO AUMENTADO TRAS LA COLECISTECTOMIA.- EN EL PRESENTE ESTUDIO HEMOS OBSERVADO QUE TRAS LA COLECISTECTOMIA SE OBSERVA UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA DURACION MEDIA DEL CICLO MOTOR INTERDIGESTIVO, FUNDAMENTALMENTE A EXPRESAS DE UNA FASE II ANORMALMENTE PROLONGADA, AL TIEMPO QUE SE PRODUCE UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA EN LA DURACION MEDIA DE LA FASE III, ASI COMO UN DESPLAZAMIENTO ABORAL HACIA EL DUODENO EN EL COMIENZO DE ESTA FASE, QUE CON FRECUENCIA NO APARECE A NIVEL DEL ANTRO. AUNQUE NO SE REGISTRO UN CAMBIO EN EL COMPORTAMIENTO DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE LOS PEPTIDOS SOMETIDOS A ESTUDIO, NO PODEMOS DESCARTAR QUE UN TRASTORNO EN LA LIBERACION DEL ALGUNO DE LOS MULTIPLES PEPTIDOS INTESTINALES CONOCIDOS EN LA ACTUALIDAD, EN EL MECANISMO PRIMARIO DE LA ALTERACION DE LA COORDINACION MOTORA ANTRODUODENAL.-

Autor: CAMPOY MARTINEZ PEDRO.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: BAJO LA HIPOTESIS PRINCIPAL DE QUE ES POSIBLE TRATAR A CUALQUIER SUJETO CON ENFERMEDAD LITIASICA URINARIA POR OXALATO CALCICO CON ALCALINIZANTES A LARGO PLAZO COMO PROFILAXIS, DISMINUYENDO DE ESTE MODO LAS TASAS DE RECIDIVA, SE DESARROLLA UN ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIO Y CONTROLADO, A MEDIO PLAZO, CON CINCO GRUPOS DE SUJETOS TRATADOS CON LOS DIVERSOS ALCALINIZANTES. TRAS DOS AÑOS Y MEDIO DE SEGUIMIENTO, LAS TASAS DISMINUYERON EN TODOS LOS GRUPOS. SE CONCLUYE QUE LOS TRATAMIENTOS ALCALINIZANTES NO SON MAS EFECTIVOS QUE EL TRATAMIENTO CONSERVADOR. EL CITRATO EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS REDUCE A MEDIO PLAZO LAS TASAS DE FORMACION LITIASICA EN LOS PACIENTES HIPOCITRATURICOS, DEBIENDO SER EMPLEADO EN LA PROFILAXIS EN ESTE TIPO DE ENFERMEDAD METABOLICA.

Autor: CLAVE CIVIT PERE.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: EL OBJETIVO DEL ESTUDIO FUE EVALUAR LA EFICACIA DE LA DETERMINACION DE AMILASA, LIPASA, ISOAMILASA PANCREATICA, Y FOSFOLIPASA A EN SUERO, Y LA DE AMILASA EN ORINA EN EL DIAGNOSTICO DE LA PANCREATITIS AGUDA HUMANA. HEMOS ESTUDIADO 384 PACIENTES CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE LOS QUE HEMOS RECOGIDO MUESTRAS DE SUERO Y DE ORINA EN EL MOMENTO DE SU INGRESO HOSPITALARIO Y CADA 24 H DURANTE LOS 5 DIAS SIGUIENTES. LA PRECISION DIAGNOSTICA -MEDIDA COMO EL AREA BAJO LA CURVA ROC- DE LA AMILASA EN SUERO Y ORINA, Y DE LA LIPASA E ISOAMILASA PANCREATICA EN SUERO FUE SUPERIOR A 0.975. PARA CADA UNO DE ESTOS ENZIMAS FUE POSIBLE CALCULAR UN NIVEL ENZIMATICO (DE DOS A SEIS VECES SUPERIOR AL INTERVALO DE REFERENCIA) QUE OFRECIO UNA EFICIENCIA DIAGNOSTICA SUPERIOR AL 95% EN CONTRASTE, LA PRECISION Y LA EFICIENCIA DE LA FOSFOLIPASA FUERON BAJAS. EL PERFIL Y LA SENSIBILIDAD DIARIA DE LOS ENZIMAS DISMINUYO DE FORMA PARALELA EXCEPTO PARA EL CASO DE LA FOSFOLIPASA A. CONCLUIMOS QUE SI SE DETERMINA UN NIVEL DE CORTE ADECUADO, LA EFICACIA DIAGNOSTICA DE LA AMILASA, LA ISOAMILASA Y LA LIPASA EN SUERO Y LA DE LA AMILASA EN ORINA ES MUY ELEVADA Y SIMILAR.

Autor: ESCRIG SOS VICENTE JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A "CIRUGIA".

Resumen: CON EL OBJETIVO DE EVALUAR A LA VIDEOLAPAROSCOPIA (VLS) EN LA CONFECCION DE ESTADIOS TNM DEL ADENOCARCINOMA GASTRICO; Y CON LA HIPOTESIS DE QUE ESTA PRUEBA ESTADIA MEJOR QUE EL TAC, SE ESTUDIAN 42 ENFERMOS YA DIAGNOSTICADOS DE ADENOCARCINOMA GASTRICO; A LOS QUE SE PRACTICA TAC, SEGUIDO DE VLS Y LAPARATOMIA: EL PATRON ORO ES EL ESTADIO PTNM. SEGUN LOS RESULTADOS; LA VLS NO ESTADIA BIEN A ESTE TUMOR AL NO LOGRAR UN MINIMO DE ACIERTOS DEL 80%, COMO TAMPOCO LO LOGRA EL TAC NI LA MISMA LAPAROTOMIA: SIN EMBARGO, OFRECE BUENOS RESULTADOS EN ASPECTOS PARCIALES DEL ESTADIAJE; A SABER, EN LA EVALUACION DEL ESTADIO I, EN LA EVALUACION DE METASTASIS HEPATICAS Y PERITONEALES (Y POR ELLO PUEDE EVITAR CIRUGIA INNECESARIA), Y EN LA EVALUACION DEL RIESGO DE RECIDIVA LOCAL (CASOS T3 Y T4). EN ESTOS ASPECTOS PARCIALES, EL TAC SOLO ES EFICAZ EN LA EVALUACION DE METASTASIS HEPATICAS.

Autor: ESTEBAN COLLAZO FERNANDO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 78 PACIENTES INTERVENIDOS POR CARCINOMA GASTRICO, CON INTENCION CURATIVA, DETERMINADO EL VALOR PRONOSTICO DE LOS FACTORES CLINICOS, PATOLOGICOS Y TERAPEUTICOS. ASI MISMO SE HA DETERMINADO EL CONTENIDO EN ADN DE LOS TUMORES Y LA FASE DE PROLIFERACION CELULAR "S", MEDIANTE CITOMETRIA DE FLUJO Y UTILIZANDO BLOQUES PARAFINADOS CONTENIENDO TUMOR. SE ESTABLECIO UN GRUPO CONTROL DE MUCOSA GASTRICA NORMAL. SE HA ESTUDIADO LA CORRELACION DE LOS DATOS CLINICO- PATOLOGICOS CON EL CONTENIDO EN ADN Y LA FASE "S", ASI COMO EL VALOR PRONOSTICO DE ESTA DOS VARIABLES. FINALMENTE SE HA REALIZADO UN ESTUDIO ESTADISTICO MULTIVARIADO PARA VALORAR LA VARIABLES INDEPENDIENTES QUE INFLUYEN EN LA SUPERVIVENCIA. LAS FACTORES CLINICOS-PATOLOGICOS QUE HAN OBTENIDO SIGNIFICACION ESTADISTICA EN LA VALORACION DE LA SUPERVIVENCIA HAN SIDO: EL TAMAÑO Y LA LOCALIZACION TUMORAL, EL GRADO DE DIFERENCIACION, LA CLASIFICACION DE LAUREN, EL GRADO DE INVASION PARIETAL, LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS Y SU NUMERO, EL ESTADIO TUMORAL Y EL TIPO DE RESECCION GASTRICA EFECTUADA. EL 50% DE LOS TUMORES FUERON DIPLOIDES Y EL 50% ANEUPLOIDES. LOS CASOS DIPLOIDES CON FASE "S" NORMAL FUERON EL 29.5% Y CON FASE "S" ALTA EL 20.5%. EL CONTENIDO DE ADN NO SE RELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON NINGUNO DE LOS DATOS ESTUDIADOS, SALVO, MARGINALMENTE, CON LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS. LA FASE "S" SE RELACIONO CON EL TAMAÑO Y LA LOCALIZACION TUMORAL DE FORMA SIGNIFICATIVA. LA PRESENCIA DE ANEUPLODIA CON LLEVO UN PEOR PRONOSTICO DE FORMA SIGNIFICATIVA. LOS VALORES DA LA FASE "S" NO INFLUYERON EN LA SUPERVIVENCIA. EN EL ESTUDIO ESTADISTICO MULTIVARIADO, LAS VARIABLES CON SIGNIFICACION ESTADISTICA FUERON EL ESTADIO TUMORAL, LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS Y, MARGINALMENTE, LA PLOIDIA.

Autor: GALAN GIL GENARO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE ESTUDIA LA SUSTITUCION ESOFAGICA CON COLON Y ESTOMAGO, ANALIZANDO LOS RESULTADOS CLINICOS Y FUNCIONALES. EL GRUPO DE TRABAJO ESTA CONSTITUIDO POR 31 PACIENTES, DE LOS CUALES EN 16 SE HABIA PRACTICADO UNA COLOPLASTIA Y EN 15 UNA GASTROPLASTIA. EL SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO ES DE 11,3 MAS MENOS 5,6 AÑOS EN EL COLON Y DE 2 MAS MENOS 1,8 AÑOS EN EL ESTOMAGO. EL PROTOCOLO DE ESTUDIO SE DIVIDE EN UN ESTUDIO PREOPERATORIO (CLINICO, RADIOLOGICO Y ENDOSCOPICO) Y OTRO POSTOPERATORIO (CLINICO, RADIOLOGICO, ENDOSCOPICO E ISOTOPICO). EL METODO ISOTOPICO CONSISTE EN LA INGESTA DE UNA COMIDA SOLIDA MARCADA CON 99 MTC PERTECNECTATO. LOS EFECTOS COLATERALES MAS FRECUENTES EN EL COLON SON NAUSEAS, BORBORIGMOS, HALITOSIS Y SIALORREA. EN EL ESTOMAGO LOS MAS FRECUENTES SON REGURGITACION Y SACIEDAD PRECOZ. LOS RESULTADOS SON EXCELENTES-BUENOS EN EL 81% DEL COLON Y EN EL 80% DEL ESTOMAGO. EL PORCENTAJE DE RETENCION INTROTORACICA EN EL COLON (55%) ES MENOR QUE EN EL ESTOMAGO (63%). LA RETENCION ISOTOPICA EN EL COLON CERVICAL (74%) ES MAYOR QUE EN EL COLON TORAX(37%). POR CONTRA, LA RETENCION ISOTOPICA EN EL ESTOMAGO CERVICAL (44%) ES MENOR QUE EN EL ESTOMAGO TORAX (68%). CUANDO LA ANASTOMOSIS DEL SUSTITUTO ES TORACICA, LA RETENCION ISOTOPICA ES MAYOR EN LAS GASTROPLASTIAS (68%). EN CAMBIO CUANDO LA ANASTOMOSIS ES CERVICAL, LA RETENCION ISOTOPICA ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LAS COLOPLASTIAS (74%).

Autor: GARCIA CARRERAS M. CARMEN.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LAS SITUACIONES DE ISQUEMIA-REPERFUSION HEPATICA EN LA PRACTICA CLINICA SON FRECUENTES (TRANSPLANTES, CLAMPAJE DEL PEDICULO HEPATICO).LOS RADICALES LIBRES DEL OXIGENO DESEMPEÑAN UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA PRODUCCION DE LA LESION MICROVASCULAR O PARENQUIMATOSA QUE SE ASOCIA A LA REPERFUSION DE LOS TEJIDOS ISQUEMICOS. EL GLUTATION, A TRAVES DE DIVERSOS MECANISMOS, ENTRE ELLOS LA DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE RADICALES LIBRES PODRIA PROTEGER A LOS HEPATOCITOS FRENTE A LOS MEDIADORES DE LA INFLAMACION. POR OTRA PARTE, SAMET ES CAPAZ DE INCREMENTAR EL CONTENIDO EN GLUTATION DE LOS HEPATOCITOS. HEMOS EVALUADO EL POSIBLE EFECTO PROTECTOR DE SAMET EN UN MODELO DE ISQUEMIA-REPERFUSION HEPATICA EN RATAS, Y NUESTROS RESULTADOS APUNTAN A QUE ESE EFECTO BENEFICIOSO, EFECTIVAMENTE, EXISTE.

Autor: LARRAZ MORA ELENA ISABEL .
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA EXPLORACION DE LA VBP ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE MORBIMORTALIDAD ASOCIADO A LA COLECISTECTOMIA. A SU VEZ LOS RESULTADOS DE LA COLEDOCOTOMIA VARIAN EN FUNCION DE UNA SERIE DE FACTORES, QUE HAN SIDO ESTUDIADOS EN LA LITERATURA. LA TECNICA QUIRURGICA UTILIZADA PARA EL CIERRE DE LA COLEDOCOTOMIA ES UN POSIBLE FACTOR DE RIESGO DE MORBIMORTALIDAD EN LA EXPLORACION QUIRURGICA DE LA VBP. POR ELLO, HEMOS ANALIZADO LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN 158 PACIENTES SOMETIDOS A DICHA CIRUGIA; EN 94 DE ELLOS SE CERRO LA VBP SOBRE UN TUBO DE KEHR, MIENTRAS EN 64 SE PRACTICO UNA COLEDOCODUODENOSTOMIA. EL ANALISIS SE HA LLEVADO A CABO MEDIANTE ANALISIS MULTIVARIANTE, PARA CONOCER LA INFLUENCIA DE DICHO FACTOR AJUSTADO PARA OTRAS VARIABLES PREOPERATORIAS E INTRAOPERATORIAS. LOS RESULTADOS POENEN EN MANIFIESTO QUE EL CIERRE DEL COLEDOCO SOBRE UN TUBO EN T MULTIPLICA POR DIEZ EL RIESGO DE MUERTE TRAS LA INTERVENCION Y POR 5 EL RIESGO DE QUE SE PRESENTEN COMPLICACIONES BILIARES. OTROS FACTORES DE RIESGO AISLADOS DE MORTALIDAD POSTOPERATORIA SON EDAD AVANZADA, CARDIOPATIA Y COLANGITIS.

Autor: LOPEZ VAZQUEZ INMACULADA.
Año: 1995.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO SECUENCIA DE UNA SERIE DE ALREDEDOR DE 1000 PACIENTES INTERVENIDOS QUIRURGICAMENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL CARLOS HAYA DE MALAGA, EN EL PERIODO DE UN AÑO. SE ESTABLECEN UNOS OBJETIVOS DESEABLES DE INFECCION NOSOCOMIAL, SEGUN LA REGION ANATOMICA INTERVENIDA, SEGUN SI LA CIRUGIA, POR LA PATOLOGIA PRESENTADA, HA SIDO CALIFICADA COMO SUCIA, CONTAMINADA, LIMP.-CONTAMINADA O LIMPIA Y ANALIZANDO SI SE HIZO PROFILAXIS ANTIBIOTICA Y SI ESTA FUE O NO CORRECTA Y POR QUE, DONDE APARECIERON INFECC.NOSOCOMIALES Y SU FRECUENCIA. SE ANALIZAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS AL RESPECTO, CONCLUYENDOSE EN UNAS TASAS DE INFECCION QUE NO SIEMPRE ALCANZAN EL OBJETIVO IDEAL, SE TIPIFICA LA BUENA/INADECUADA PROFILAXIS ANTIBIOTICA, EN QUE FRECUENCIA Y POR QUE Y SE ANALIZAN LOS SITIOS ANATOMICOS DONDE RESULTA LA INFECCION NOSOCOMIAL, CON QUE FRECUENCIA Y SE ESTABLECE EN QUE FORMA DICHAS INFECCIONES ELEVAN LOS DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA Y LOS COSTES POR PATOLOGIA INTERVENIDA.

Autor: MARIN RODRIGUEZ PEDRO.
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTRETICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: ESTA TESIS CONSTA DE DOS PARTES, EN LA PRIMERA SE ANALIZAN LAS COMPLICACIONES DE LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA EN EL TRATAMIENTO DE LA COLELITIASIS NO COMPLICADA, Y EN ELLA SE DEMUESTRA QUE NO TIENE PORQUE HABER MAS COMPLICACIONES QUE EN LA CIRUGIA LAPAROTOMICA, ESTO ES POSIBLE REGULANDO EL PERIODO DE FORMACION DEL CIRUJANO EN LA CIRUGIA LAPAROSCOPICA, Y SUPERVISANDO ESTA FORMACION POR UN CIRUJANO EXPERTO.LA SEGUNDA PARTE DE LA TESIS ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO NO RANDOMIZADO DE LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA FRENTE A LA LAPAROTOMIA EN EL TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA. EN EL SE DEMUESTRA COMO SIENDO AMBOS GRUPOS HOMOGENEOS, NO HAY MORTALIDAD, LA MORBILIDAD ES IGUAL O INFERIOR EN LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA, Y EN EL CONJUNTO DE LOS DOS ESTUDIOS SE COMPRUEBA QUE LA ESTANCIA POSTOPERATORIA DE LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA ES SIEMPRE MENOR QUE LA DE LA LAPAROTOMIA.

Autor: MARTIN DELGADO JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: CON LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA SE PERSIGUE CONSEGUIR NIVELES SERICOS Y TISULARES POR ENCIMA DE LAS CMI DE LOS POSIBLES GERMENES CONTAMINANTES. HEMOS UTILIZADO DOS CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACION (CON BAJA Y ALTA AFINIDAD A LAS PROTEINAS PLASMATICAS RESPECTIVAMENTE), QUE SE ADMINISTRARON EN LA INDUCCION ANESTESICA A 2 GRUPOS DE ENFERMOS SOMETIDOS A COLECISTECTOMIA ABIERTA, TOMANDO MUESTRAS DE SANGRE, BILIS Y TEJIDOS (PARED DE VESICULA, MUSCULO Y GRASA) PARA EL ESTUDIO FARMACOCINETICO, VALORANDO LAS DISTINTAS MUESTRAS MEDIANTE CROMATOGRAFIA LIQUIDA. SE REALIZO ESTIMACION DE PARAMETROS FARMACOCINETICOS INDIVIDUALES Y POBLACIONALES. LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE LOS DOS ANTIBIOTICOS FUERON SUPERIORES A LAS CMI DE LOS GERMENES HABITUALES, SALVO EN EL CASO DEL STREPTOCOCCUS FECALIS PARA LA CEFUROXIMA. LOS VALORES OBTENIDOS EN LA BILIS DE COLEDOCO SON NOTABLEMENTE SUPERIORES A LOS DE BILIS DE VESICULA. EN LOS TEJIDOS, DESTACA EL NIVEL ALCANZADO EN LA PARED DE VESICULA BILIAR. 51 PACIENTES DE 123 INVESTIGADOS, PRESENTARON BACTERIOBILIA, CON INDEPENDENCIA DE QUE LA PROFILAXIS SE REALIZARA EN LA INDUCCION (23) O EN OTRO MOMENTO (28). ENTRE LOS 80 ENFERMOS (43.47%) QUE RECIBIERON PROFILAXIS EN LA INDUCCION HUBO 2 INFECCIONES (2,5%) Y 12 (11,5%) ENTRE LOS 104 (56,52%) QUE NO RECIBIERON PROFILAXIS EN LA INDUCCION, EXISTIENDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBOS GRUPOS.

Autor: MARTIN RUIZ JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PUBLICA E HISTORIA DE LA CIENCIA.

Resumen: LA TESIS ES UN ESTUDIO DE LA INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA EN LA CIRUGIA ABDOMINAL, SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS DE LOS CDC MODIFICADOS EN 1992, Y DE SU RELACION CON AQUELLOS FACTORES DE RIESGO QUE SE RECOGEN EN LA VIGILANCIA ACTIVA Y PROSPECTIVA QUE SE REALIZA EN EL HOSPITAL. EL OBJETO ES DETERMINAR CUALES DE ELLOS ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA PARA VALORAR LAS TASAS QUE SE PRESENTAN. LOS PRINCIPALES FACTORES DE INFECCION QUIRURGICA EN ESTA CIRUGIA HAN RESULTADO SER EL TIPO DE INTERVENCION, EL RIESGO QUIRURGICO ASA, LA EDAD MAYOR DE 65 AÑOS, LA DURACION DE LA INTERVENCION MAYOR DE 120 MINUTOS Y LA PRESENCIA DE NUTRICION PARENTERAL. CON ESTAS VARIABLES SE HA DETERMINADO UN MODELO PREDICTIVO QUE PERMITE CALCULAR EL RIESGO DE INFECCION DE LOS PACIENTES, Y TAMBIEN SE HAN CALCULADO UNOS INDICES DE RIESGO, UTILES EN EL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFECCION NOSOCOMIAL.

Autor: MARTINEZ FERNANDEZ ROBERTO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE REVISAN 540 PACIENTES PORTADORES DE CARCINOMA COLORRECTAL, INTERVENIDOS (EXCLUIDOS LOS EXITUS OPERATORIOS) EN EL SERVICIO DE CIRUGIA III DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS, CON EL OBJETO DE CONOCER QUE FACTORES INFLUYEN EN EL PRONOSTICO TARDIO.LOS DATOS SE HAN RECOGIDO EN UNA BASE DE DATOS QUE CONSTA DE 182 VARIABLES QUE SE HAN SUBDIVIDIDO EN CUATRO GRUPOS: CLINICO, ANALITICO, TERAPEUTICO Y ANATOMOPATOLOGICO. EN PRIMER LUGAR SE REALIZA LA DESCRIPCION DE LA SERIE. EN SEGUNDO LUGAR SE ESTUDIA, MEDIANTE ANALISIS UNIVARIANTE, LA SUPERVIVENCIA DE CADA VARIABLE, MEDIANTE EL METODO ACTUARIAL DE KAPLAN-MEIER, COMPARANDO LAS CURVAS DE SUPERVIVENCIA CON EL TEST DE LOG-RANK. UNA VEZ CONOCIDAS LAS VARIABLES CON SIGNIFICACION PRONOSTICA INDEPENDIENTE, SE LAS SOMETE A ANALISIS ESTADISTICO MULTIVARIANTE, CON EL FIN DE CONOCER AQUELLAS QUE TIENEN MAYOR VALOR PRONOSTICO.

Autor: MAZA URIARTE ANA M. DE LA.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: FARMACIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACIA, NUTRICION, TECNOLOGIA Y PRODUCCION ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: FARMACIA Y CIENCIA DE LOS ALIMENTOS.

Resumen: UNA DE LAS CARACTERISTICAS MAS FASCINANTES DEL HIGADO, DE LA QUE CARECEN LOS DEMAS ORGANOS DE LOS MAMIFEROS, ES SU CAPACIDAD DE REGENERACION TRAS UN DAÑO SEVERO. LA HEPATECTOMIA PARCIAL ES UNA TECNICA QUIRURGICA INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE TUMORES HEPATICOS Y DE OTRAS PATOLOGIAS HEPATICASCUANDO PARTE DEL HIGADO PERMANECE ANATOMICA Y FUNCIONALMENTE INTACTO. LOS PACIENTES HEPATECTOMIZADOS PUEDEN REQUERIR UNA AMPLIA GAMA DE FARMACOS CUYO COMPORTAMIENTO FARMACOCINETICO DURANTE EL PROCESO DE REGENERACION HEPATICA PUEDE ESTAR ALTERADO. LAS MODIFICACIONES FARMACOCINETICAS PRODUCIDAS PUEDEN AFECTAR A LA EFICACIA Y/O SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS INSTAURADOS DURANTE ESTE PERIODO. EN EL PRESENTE TRABAJO SE ANALIZA LA INFLUENCIA DE LA HEPATECTOMIA PARCIAL SOBRE LA ACTIVIDAD DE LOS SISTEMAS ENZIMATICOS MICROSOMIALES HEPATICOS RESPONSABLES DEL METABOLISMO DE MUCHOS FARMACOS, ASI COMO LA INFLUENCIA DE LA HEPATECTOMIA PARCIAL Y LA POSTERIOR REGENERACION DEL HIGADO SOBRE LA FARMACOCINETICA DE UN MEDICAMENTO CON BAJO COEFICIENTE DE EXTRACCION HEPATICA, LA TEOFILINA.

Autor: MIGUEL DEL CAMPO ENRIQUE DE.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: MORALES GUTIERREZ CARLOS LUIS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: HEMOS ESTUDIADO 63 PACIENTES INTERVENIDOS POR EL DOCTORANDO DE CARCINOMA COLORRECTAL, ESTUDIANDO EL COMPORTAMIENTO DE LOS 2 MARCADORES EN TEJIDO TUMORAL Y BORDES DE RESECCION, ENCONTRANDO EN EL CA 19.9, VALORES MAS ELEVADOS DEL MISMO EN EL TEJ. TUMORAL QUE EN EL RESTO DE LAS MUESTRAS. (P

Autor: PARADA GONZALEZ PURIFICACION.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO (CURSOS MONOGRAFICOS).

Resumen: SE HA ESTUDIADO LA PLOIDIA DEL ADN JUNTO CON OTROS FACTORES CLINICO-PATOLOGICOS EN 110 PACIENTES INTERVENIDOS POR PRESENTAR CANCER DE RECTO EN LOS QUE SE HA REALIZADO CIRUGIA CON INTENCION CURATIVA. AUNQUE DIVERSAS VARIABLES FUERON SIGNIFICATIVAS PARA EL PRONOSTICO UNICAMENTE TRES HAN SIDO SELECCIONADAS POR EL ANALISIS MULTIVARIADO COMO VARIABLES PRONOSTICAS INDEPENDIENTES: 1. EL NUMERO DE GANGLIOS INVADIDOS. 2. LA PLOIDIA DEL ADN Y 3. EL TAMAÑO DEL TUMOR. LA INVASION DE 4 O MAS GANGLIOS LINFATICOS INCREMENTA EL RIESGO DE RECIDIVA DE LA ENFERMEDAD 5, 24 VECES Y LA INVASION DE 1-3 GANGLIOS INCREMENTA DICHO RIESGO 1,98 VECES RESPECTO A LOS PACIENTES QUE NO PRESENTABAN METASTASIS EN LOS GANGLIOS LINFATICOS. LA ANEUPLOIDIA DEL ADN INCREMENTA EL RIESGO DE RECIDIVA NEOPLASICA 2,45 VECES RESPECTO A LOS PACIENTES CON TUMORES QUE PRESENTABAN ADN DIPLOIDE. EL TAMAÑO DEL TUMOR ES UN FACTOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE PERO DISCRIMINA UNA POBLACION MUY PEQUEÑA AL APORTAR DIFERENCIAS PRONOSTICAS UNICAMENTE EN LOS PACIENTES CON TUMORES MUY GRANDES, MAYORES DE 74 MM. DE DIAMETRO. LA ANEUPLOIDIA DEL ADN EN LOS TUMORES ESTADIO B DE DUKES INCREMENTA EL RIESGO DE RECIDIVA 3,1 VECES RESPECTO A LOS PACIENTES CON TUMORES DIPLOIDES.

Autor: PELLICER SORIA M. MAR.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL Y DEL AP. DIGESTIVO.

Resumen: NUESTRA TESIS CONSISTE EN UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LA CIRUGIA DE LA HERNIA INGUINAL MEDIANTE TECNICA LIBRE DE TENSION (LICHTENSTEIN) Y CORTA ESTANCIA CON OTROS TRES GRUPOS A ESTUDIO QUE SON: PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE TECNICA CLASICA (BASSINI) Y CORTA ESTANCIA, PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE TECNICA CLASICA (BASSINI) Y LARGA ESTANCIA, PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE TECNICA LIBRE DE TENSION (LICHTENSTEIN) Y LARGA ESTANCIA.NUESTRO OBJETIVO ES DEMOSTRAR LOS BENEFICIOS QUE CONLLEVA LA TECNICA DE LICHTENSTEIN PRACTICADA EN CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA EN LO QUE SE REFIERE A BIENESTAR DEL PACIENTE EN EL POSTOPERATORIO, ASI COMO LA DISMINUCION DE COMPLICACIONES Y RECIDIVAS.ASIMISMO, PRETENDEMOS DEMOSTRAR EL BENEFICIO ECONOMICO Y SOCIAL QUE ESTA PRACTICA QUIRURGICA CONLLEVA.