CIRUGIA ABDOMINAL, 7

Autor: PLANELLS ROIG MANUEL VICENTE .
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INICIACION A LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: OBJETO: ELABORACION DE UN SISTEMA PREDICTIVO DE COLEDOCOLITIASIS EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMIA AL OBJETO DE RACIONALIZAR LAS INDICACIONES DE ERCP PREOPERATORIA Y COLANGIOGRTAFIA INTRAOPERATORIA (CIO).MATERIAL Y METODOS: ELABORACION DE UN SISTEMA PREDICTIVO EN UNA POBLACIONRETROSPECTIVA DE 384 PACIENTES (171 CASOS DE COLEDOCOLITIASIS) A PARTIR DE LAS SIGUIENTES VARIABLES: (1) CLINICAS: COLELITIASIS SINTOMATICA COLECISTITIS AGUDA., PANCREATITIS BILIAR E ICTERICIA OBSTRUCTIVA/COLEDOCOLITIASIS; (2) ANALITICAS: ESTUDIO DE LAS VARIABLES BILIRRUBINA TOTAL, TRANSMINASA Y FOSFATASA ALCALINA ESTUDIANDO EN ESTAS PREVIAMENTE: (A) EXISTENCIA DE DIFERENCIAS ESTADISITICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE PACIENTES CON Y SIN COLEDOCOLITIASIS; (B) OBTENCION UN VALOR DE CORTE OPTIMO PARA TRANSFORMAR LAS VARIABLES ANALITICAS EN CLASES; (C) AGRUPAMIENTO DE PFH Y DEMOSTRACION DE SU MAYOR CAPACIDAD PREDICTIVA FRENTE A LAS VARIABLES INDIVIDUALMENTE CONSIDERADAS Y (D) OBTENCION DEL MEJOR VALOR DE CORTE PARA EL AGRUPAMIENTO DE PFH QUE DEFINE A LA VARIABLE ANALITICA POSITIVA COMO NUMERO DE PFH POSITIVAS SUPERIOR A 1.(3) ULTRASONOGRAFICAS: ECOGRAFIA POSITIVA CUANDO EXISTA DILITACION DE VB O SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS.OBTENCION DEL SISTEMA PREDICTIVO: METODO DE SPIELGALTER AND KNILL JONES: COMBINACION FUNCION DE LA PROBABILIDAD DE COLEDOCOLITIASIS QUE DETERMINA LA PRESENCIA DE LAS VARIABLES PREVIAMENTE DEFINIDAD.ELABORACION DE UN LOGARITMO DE DE COLEDOCOLITASIS EN FUNCION DE LOS VALORES DEL SISTEMA.RESULTADOS: VALIDACION DEL SISTEMA EN 3 SERIES DE PACIENTES (738 CASOS); 1 RETROSPECTIVA Y DOS PROSPECTIVAS. METODO DE VALIDACION: (1) COMPARACION DE LAS PROPIEDADES PREDICTIVAS DEL SISTEMA EN COMPARACION CON LAS OBTENIDAS POR LA ECOGRAFIA; (2) COMPARACION DE LA PROBABILIDAD ESTIMADA POR EL SISTEMA Y LA PROBABILIDAD OBSERVADA EN LAS DIFERENTES SERIES DE VALIDACION; (3) COMPARACION DE LAS CURVAS ROC GENERADAS POR EL SISTEMA EN LAS 3 SERIES DE VALIDACION. EL SISTEMA FUE VALIDO EN 3 SERIES Y MEDIANTE LOS METODOS INDICADOS. CONCLUSIONES: EL SISTEMA PREDICTIVO ELABORADO PERMITE LA RACIONALIZACION DE LA INDICACION PREOPERATORIA DE ERCP O LA INDICACION DE CIO INCREMENTADO EL RENDIMIENTO DE AMBAS Y OCASIONANDO.

Autor: PLAZA TORRES JUAN FRANCISCO.
Año: 1995.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA; OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOPATOLOGIA.

Resumen: ESTUDIO CLINICO-EPIDEMIOLOGICO DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES, ALIMENTICIOS, GEOGRAFICOS, OROGRAFICOS, FAMILIARES Y DE PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA QUE ACONTECIERON EN LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL GRUPO DE ESTUDIO, O SEA, AQUELLOS DIAGNOSTICADOS DE CARCINOMA GASTRICO (COMPROBADO CON A.P.) EN LA PROVINCIA DE MALAGA, EN EL PERIODO DE TIEMPO SEÑALADO, PLANTEANDO POSIBILIDADES DE MEJORAR LAS FASES DE DIAGNOSTICO, Y LA FRECUENCIA CON QUE APARECE EN RELACION AL RESTO DEL PAIS, ASI COMO SU RELACION CON LA DISTRIBUCION DE POBLACION SEGUN LOS PARAMETROS ANTES MENCIONADOS, DE FORMA SIGNIFICATIVA. SE HA ESTUDIADO TODO EL AMBITO SANITARIO PROVINCIAL, EN BASE A SU DISTRIBUCION POR DISTRITOS SANITARIOS Y HOSPITALES DE REFERENCIA. POR ULTIMO REFERIR QUE SE ANALIZA EL GRADO ANATOMOPATOLOGICO, EN RELACION AL GRADO DE INVASION TUMORAL, EN EL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, ASI COMO LOS DISTINTOS TRATAMIENTOS A QUE FUERON SOMETIDOS LOS PACIENTES.

Autor: RAMOS RODRIGUEZ JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: TOVAR GALLEGO JOSE ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA PRODUCCION DE COLECTASISNE EN ANIMALES, TIENE POR OBJETO LA CREACION DE MODELOS EXPERIMENTALES CUYO ESTUDIO PERMITA LA OBTENCION DE RESULTADOS QUE PUEDAN SER APLICABLES A LA CLINICA HUMANA.EN LA RATA SE HAN DESCRITO DIVERSAS TECNICAS MACROQUIRURGICAS QUE SE FUNDAMENTAN EN LA OBSTRUCCION DEL COLEDOCO. SE HA REALIZADO LA TECNICA DE HOLMBERG PARA EVITAR LA RECANALIZACION. SE HA ASOCIADO LA ISQUEMIA ARTERIAL, ASI COMO LA DENERVACION ARTERIAL CON EL FIN DE ESTUDIAR LA INFLUENCIA DEL FLUJO ARTERIAL HEPATICO. SE HA DESARROLLADO UN NUEVO MODELO EXPERIMENTAL UTILIZANDO UNA TECNICA MICROQUIRURGICA.

Autor: ANSORENA POOL LUIS.
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: SE ELABORA UNA METODOLOGIA DE AUDITORIA QUIRURGICA, QUE SE APLICA CON EL PROCEDIMIENTO COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA, DONDE SE COMPARAN UNOS ESTANDARES ELABORADOS TRAS UN ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA CON UNOS INDICES BASADOS EN UN ANALISIS DE DATOS ASISTENCIALES, OBTENIDOS DE LOS FICHEROS INFORMATIZADOS DEL HOSPITAL; DE DATOS RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE VIDA, OBTENIDOS MEDIANTE UNA ENCUESTA DE POSTHOSPITALIZACION; Y DE DATOS ECONOMICOS, OBTENIDOS TRAS LA PUESTA EN MARCHA DE UN SISTEMA DE CONTABILIDAD ANALITICA. SE CONCLUYE QUE ES POSIBLE Y NECESARIA LA REALIZACION DE AUDITORIAS QUIRURGICAS, QUE MIDAN LA EFICACIA, LA EFICIENCIA Y LA ETICA DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, BASANDOSE EN LOS DATOS Y CIRCUITOS QUE YA EXISTEN EN EL HOSPITAL; QUE EL COSTE QUE MAS IMPORTANCIA TIENE EN LA CASCADA DE IMPUTACIONES ES EL DERIVADO DEL BLOQUE QUIRURGICO Y NO EL DE LA ESTANCIA; Y QUE LA SATISFACCION DE LOS PACIENTES NO ESTA LIGADA A LAS VENTAJAS A PRIORI DE LA NUEVA TECNOLOGIA LAPAROSCOPICA

Autor: BARCENA BARROS JOSE M..
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS .

Resumen: INTRODUCCION. UNA SERIE DE PARAMETROS ANATOMOPATOLOGICOS, MACRO Y MICROSCOPICOS, ASI COMO DISTINTOS PARAMETROS MORFOMETRICOS NUCLEARES HAN SIDO UTILIZADOS CON MAYOR O MENOR EXITO PARA PREDECIR LA EVOLUCION DEL ADENOCARCINOMA COLORRECTAL LA CITOMETRIA DE FLUJO, TECNICA INNOVADORA DE RECIENTE INTRODUCCION EN LA INVESTIGACION CLINICA, PARECE SER UTIL PARA EL ESTUDIO DE LOS TUMORES SOLIDOS, A TRAVES DEL ANALISIS DE LA PLOIDIA (I.DE ADN) Y LA ACTIVIDAD PROLIFERATIVA DEL TUMOR (FASE SEE INDICE DE PROLIFERACION) OBJETIVOS. CONTRASTAR EL VALOR PRONOSTICO DE LOS FACTORES ANATOMOPATOLOGICOS CONVENCIONALES Y MORFOMETRICOS NUCLEARES. ANALIZAR EL VALOR PRONOSTICO DE LA CITOMETRIA DE FLUJO MATERIAL Y METODOS. 112 PACIENTES OPERADOS POR CARCINOMA RECTAL, ESTADIO C, EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL H.U. "MARQUES DE VALDECILLA". SANTANDER RESULTADOS. SE CONFIRMA EN ESTA SERIE EL VALOR PRONOSTICO DE ALGUNOS FACTORES ANATOMOPATOLOGICOS. LOS PARAMETROS MORFOMETRICOS NUCLEARES, AL IGUAL QUE LOS PARAMETROS OBTENIDOS MEDIANTE CITOMETRIA DE FLUJO, NO ALCANZAN LA SIGNIFICACION PRONOSTICA CONCLUSIONES. EN LOS ANALISIS ESTADISTICOS SON LOS FACTORES ANATOMOPATOLOGICOS CONVENCIONALES QUIENES PRESENTAN MAYOR SIGNIFICACION PRONOSTICA EN LOS ANALISIS MULTIVARIABLES DE COX, MAYOR PESO ESTADISTICO PARA LA RAZON GANGLIONAR Y LA INVASION TUMORAL VASCULAR

Autor: BOTET DEL CASTILLO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL RIESGO DE LESIONAR UNA VISCERA DURANTE EL ACTO DE CIERRE DE UNA LAPAROTOMIA, ES UN ACCIDENTE QUE HA PREOCUPADO A LOS CIRUJANOS DESDE LOS INICIOS DE LA CIRUGIA CAVITARIA. PARA EVITARLO, EL CIRUJANO SUELE INTRODUCIR SU MANO IZQUIERDA DEBAJO DE LOS BORDES DE LA PARED ABDOMINAL PARA PROTEGER LAS VISCERAS CONTRA LA AGUJA. CON ELLO EL CIRUJANO EVITA UN RIESGO AL PACIENTE PERO ASUME LA POSIBILIDAD DE ADQUIRIR ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS, SECUNDARIAS A UN PINCHAZO, COMO EL SIDA O LA HEPATITIS. SE HA DISEÑADO UN INSTRUMENTO QUIRURGICO QUE PROTEGE LAS VISCERAS Y GUIA LA AGUJA HASTA EL EXTERIOR DURANTE LA LAPARORRAFIA DENOMINADO PROTECTOR DE BOTET (PDB) QUE EVITA QUE EL CIRUJANO DEBA REALIZAR ESTA FUNCION CON SU MANO IZQUIERDA. ASIMISMO, SE HA DESCRITO UNA NUEVA TECNICA DE CIERRE DE LAPAROTOMIAS QUE IMPLICA SU USO. SE HA DISEÑADO Y VERIFICADO UN NUEVO METODO DE EXAMEN DE GUANTES QUIRURGICOS DE FACIL APLICACION Y CON UN INDICE DE FALSOS NEGATIVOS IGUAL A CERO. SE HA LLEVADO A CABO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO PARA DETERMINAR EL NUMERO DE PINCHAZOS QUE RECIBEN LOS CIRUJANOS DE NUESTRO MEDIO DURANTE INTERVENCIONES LAPAROTOMICAS. EL RESULTADO HA SIDO DEL 45% (29% EN EL TIEMPO INTRAABDOMINAL Y 16% EN EL TIEMPO DE CIERRE). SE HA CALCULADO EL RIESGO ACUMULADO QUE TIENEN LOS CIRUJANOS DE NUESTRO MEDIO DE ADQUIRIR EL SIDA (0,004), LA HEPATITIS B (0,999) Y LA HEPATITIS C (0,868). SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROTOCOLIZADO DE DISTRIBUCION ALEATORIA PARA DETERMINAR LA EFICACIA DEL PDB. SE HA OBSERVADO QUE DURANTE EL CIERRE DE LAPAROTOMIAS MEDIAS EL NUMERO DE PINCHAZOS QUE RECIBE EL CIRUJANO ES DEL 31,5% SIN USAR EL PDB Y DEL 3% USANDO EL PDB. APLICANDO UN MODELO PROBABILISTICO SE HA CALCULADO QUE EL PDB PUEDE REDUCIR EL RIESGO ACUMULADO DE ADQUIRIR EL SIDA 10 VECES, LA HEPATITIS B A LA MITAD, Y LA HEPATITIS C UNAS 7 VECES. TAMBIEN SE HA CALCULADO QUE LA PROTOCOLIZACION INTRAHOSPITALARIA DEL PDB PUEDE SUPONER UN AHORRO ECONOMICO MUY IMPORTANTE AL REDUCIR EL NUMERO DE DETERMINACIONES ANALITICAS SECUNDARIAS A LA DECLARACION DE LOS PINCHAZOS AL SERVICIO DE SALUD LABORAL.

Autor: CAMPO GALLARTA CESAR .
Año: 1994.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO PRETENDE ESTABLECER UNA CORRELACION ENTRE LOS HALLAZGOS DE LA EXPERIMENTACION ANIMAL Y LOS OBTENIDOS EN HUMANOS TRAS EL IMPLANTE DE PROTESIS DE POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO (EPTFE) EN LA REPARACION DE DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL.HIPOTESIS DE TRABAJO. SE FORMULARON CUATRO PREGUNTAS DE HIPOTESIS:A) ?ES ADECUADA LA INTERFASE MATERIAL PROTESICO-PERITONEO VISCERAL?; B)? SE EFECTUA UNA BUENA INTEGRACION POR PARTE DEL PTFE EN LA INTERFASE DE ANCLAJE A LOS TEJIDOS?, C) ?LA RESPUESTA MACROFAGICA ES INDICATIVA DE LA TOLERANCIA BIOLOGICA DEL ORGANISMO RECEPTOR HACIA EL EPTFE?;D) ? TENDRIAN VALIDEZ LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE IMPLANTES DE EPTFE EN ANIMALES DE EXPERIMENTACION AL OBJETO DE PREDECIR EL COMPORTAMIENTO DE ESTAS EN EL HUMANO?. MATERIAL Y METODOS. FASE EXPERIMENTAL. FUERON EMPLEADOS 28 CONEJOS NUEVA ZELANDA, DE UN PESO APROXIMADO DE 2.000 GR. SE CREO UN DEFECTO DE PARED ABDOMINAL DE ESPESOR COMPLETO DE 7X5 CM, QUE FUE SUSTITUIDO POR UNA LAMINA DE EPTFE DE 1 MM DE ESPESOR. LOS TIEMPOS DE ESTUDIO FUERON 14,30,60 Y 90 DIAS. SE REALIZARON ESTUDIOS CON MICROSCOPIA OPTICA, MICROSCOPIA ELECTRONICA DE BARRIDO, E INMUNOHISTOQUIMICO (CUANTIFICANDO MACROFAGOS CON ANTICUERPO MONOCLONAL ESPECIFICO RAM-11). TAMBIEN SE REALIZO UN ESTUDIO TENSIOMETRICO DE LAS PROTESIS ANCLADAS A LOS TEJIDOS RECEPTORES EN UN APARATO INSTRON. FASE CLINICA. SE ESTUDIARON 35 PACIENTES (17 HEMBRAS Y 18 VARONES) PORTADORES DE GRANDES EVENTRACIONES (ORIFICIO HERNIARIO 10 CM.) EDAD MEDIA DE 59,8 AÑOS. EN TODOS ELLOS SE UTILIZO COMO MATERIAL PROTESICO EL EPTFE DE 1 MM DE ESPESOR, FIJADO MEDIANTE DOBLE CORONA DE SUTURA A PUNTOS SUELTOS DE POLIPROPILENO. EN LAS BIOPSIAS SE REALIZO ESTUDIO A MICROSCOPIA OPTICA E INMUNOHISTOQUIMICO CON ANTICUERPO MONOCLONAL KP-1. RESULTADOS. FASE EXPERIMENTAL. LA PROTESIS SE INTEGRO AL TEJIDO CONJUNTIVO NEOFORMADO. POR LA VERTIENTE PERITONEAL, ESTE TEJIDO SE HALLABA RECUBIERTO POR CELULAS MESOTELIALES. EN EL MISMO, SE EVIDENCIO MADURACION Y REORGANIZACION, CON DISPOSICION PARALELA DE LAS FIBRAS A LA SUPERFICIE DEL EPTFE. LA INFILTRACION CELULAR DEL BIOMATERIAL SE REALIZO SIN SOBREPASAR EN NINGUN CASO EL TERCIO MAS EXTERNO DE LA PROTESIS, CON APARICION EN LOS TIEMPOS DE ESTUDIO MAS LARGOS DE ELEMENTOS FIBROBLASTICOS Y FIBRAS COLAGENAS EN EL INTERIOR DEL EPTFE. EN LAS ZONAS DE ANCLAJE, LA PROTESIS A NIVEL DE SU BORDE DE IMPLANTE NO PRESENTO COLONIZACION CELULAR. LAS RESPUESTA MACROFAGICA OBSERVADA FUE DISMINUYENDO GRADUALMENTE CON LOS TIEMPOS DE ESTUDIO, DE UNA FORMA SIMILAR A CUALQUIER PROCESO NORMAL DE CICATRIZACION. EL ESTUDIO TENSIOMETRICO MOSTRO UN AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA TRACCION EN LOS DIFERENTES TIEMPOS DE ESTUDIO, CORRELACIONANDOSE CON LOS RESULTADOS HISTOLOGICOS. FASE CLINICA. EL PERIODO DE SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES FUE ENTRE 12 Y 50 MESES. HUBO 3 RECIDIVAS. SE REALIZARON 3 BIOPSIAS, CORRESPONDIENTES A REINTERVENCIONES, OBSERVANDO ENCAPSULACION DE LA PROTESIS POR TEJIDOS NEOFORMADOS. A LOS 40 DIAS, SE APRECIA DISCRETA REACCION DE CUERPO EXTRAÑO, CON COLONIZACION CELULAR QUE NO SOBREPASA EL TERCIO MAS EXTERNO POR AMBAS VERTIENTES DE LA PROTESIS. EN LAS BIOPSIAS A 1 Y 2 AÑOS SE OBTETIVO DESAPARICION CASI COMPLETA DE LA POBLACION CELULAR MACROFAGICA EN FAVOR DE POBLACION FIBROBLASTICA. EL BORDE DE LA PROTESIS SE INTEGRO PARCIALMENTE AL TEJIDO RECEPTOR. CONCLUSIONES: 1) EL COMPORTAMIENTO DE LA PROTESIS DE EPTFE EN LA INTERFASE PROTESIS-PERITONEO VISCERAL PUEDE CONSIDERARSE SATISFACTORIO YA QUE LA FORMACION DE ADHERENCIAS OBSERVADAS EN ESTA ZONA FUE MINIMA; 2) LA INTEGRACION DE LA PROTESIS EN LA ZONA DE ANCLAJE A LOS TEJIDOS RECEPTORES NO ES TAN EVIDENTE COMO EN LAS OTRAS INTERFASES. LOS ESTUDIOS DE RESISTENCIA A LA TRACCION MOSTRARON UN PROGRESIVO AUMENTO DE LA CAPACIDAD MECANICA DE LA ZONA DE ANCLAJE DEL EPTFE A LA PARED ABDOMINAL, INDICANDO LA REORGANIZACION DE LOS TEJIDOS NEOFORMADOS; 3) LA REACCION MACROFAGICA DISMINUYE SEGUN SE VAN PROLONGANDO LOS TIEMPOS DE ESTUDIO, LO CUAL INDICA LA BUENA TOLERANCIA BIOLOGICA A LA PROTESIS DE EPTFE; 4) EXISTE UNA CORRELACION EVIDENTE ENTRE LOS HALLAZGOS OBTENIDOS EN LA FASE EXPERIMENTAL Y EN LA CLINICA.

Autor: CAMPOS MAÑEZ JORGE.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A.

Resumen: ESTUDIO MULTIVARIANTE DE VARIABLES PRONOSTICAS EN 335 PACIENTES CON CANCER COLORRECTAL (ESTADIOS A, B Y C DE DUKES) Y SOMETIDOS A CIRUGIA CURATIVA DURANTE LOS AÑOS 1981-1986. EN LA PRIMERA PARTE SE ESTUDIAN VARIABLES CLASICAS: EDAD, SEXO, OBSTRUCCION, DEMORA DIAGNOSTICA, TECNICA QUIRURGICA, TRANSFUSION SANGUINEA, LOCALIZACION, TAMAÑO Y FORMA TUMORAL, MARGEN DISTAL DE SEGURIDAD, GANGLIOS AISLADOS, GANGLIOS AFECTADOS, NIVEL DE PENETRACION EN LA PARED INTESTINAL, INVASION VENOSA, GRADO DE DIFERENCIACION, ESTADIO DE DUKES, HEMOGLOBINA, FOSFATASAS ALCALINAS Y ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO. EN EL MODELO DE REGRESION DE COX, SOLO APARECEN COMO VARIABLES PRONOSTICAS INDEPENDIENTES: ESTADIO DE DUKES, OBSTRUCCION, GRADO DE DIFERENCIACION, LOCALIZACION RECTAL, EDAD AVANZADA Y TRANSFUSION. EN LA SEGUNDA PARTE SE INCLUYEN 135 DE ESTOS PACIENTES CON ESTADIOS A Y B DE DUKES, PARA REALIZAR UN ANALISIS MORFOMETRICO DE LOS NUCLEOS DE LAS CELULAS TUMORALES. SE ESTUDIAN LAS VARIABLES: AREA, DIAMETROS MAXIMOS Y MINIMOS, FACTOR DE FORMA CIRCULAR Y PERIMETRO NUCLEAR. EN EL MODELO DE REGRESION DE COX, SOLO EL PERIMETRO NUCLEAR Y EL FACTOR DE FORMA CIRCULAR APARECEN COMO VARIABLES PRONOSTICAS INDEPENDIENTES, PERO CON MUCHO MENOR PODER PREDICTIVO QUE EL ESTADIO DE DUKES, LA OBSTRUCCION Y LA LOCALIZACION RECTAL. LA MORFOMETRIA NUCLEAR TIENE UN PAPEL PRONOSTICO MUY LIMITADO EN LOS PACIENTES CON CANCER COLORRECTAL EN ESTADIOS A Y B DE DUKES.

Autor: CAYON MARCO ROBERTO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA DE DIFERENTES GRUPOS DE PACIENTES PORTADORES DE CARCINOMA HEPATOCELULAR Y SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON QUIMIOEMBOLIZACION INTRAARTERIAL HEPATICA CON LIPIODOL Y ADRIAMICINA. SE ESTUDIA TAMBIEN EL VALOR DIAGNOSTICO DEL LIPIODOL EN EL ESTADIAJE DEL CANCER HEPATOCELULAR. SE INCLUYE UNA SERIE DE PACIENTES SOMETIDOS A RESECCION QUIRURGICA PREVIO TRATAMIENTO ADYUVANTE MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACION INTRAARTERIAL. CONCLUIMOS QUE, LA QUIMIOEMBOLIZACION ARTERIAL ES UN METODO UTIL EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON CANCER HEPATOCELULAR.

Autor: CONTY SERRANO JOSE LUIS.
Año: 1994.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: DE ACTUALIZACION EN LAS BASES CIENTIFICAS DE LA CIRUGIA APLICADA.

Resumen: FUNDAMENTANDOSE SOBRE EL HECHO PROBADO DE LA IMPORTANCIA QUE LOS FACTORES HEPATOTROFICOS DE ORIGEN PANCREATICO TIENEN EN LA NORMOFUNCION HEPATOCITARIA, EL TRABAJO ESTUDIA LA CAPACIDAD REGENERATIVA DE LOS HEPATOCITOS IMPLANTADOS EN EL BAZO Y LA INFLUENCIA QUE SOBRE ELLA PUEDA EJERCER LA ASOCIACION DE ISLOTES PANCREATICOS. EN LA PULPA ESPLENICA DE RATAS WAG ADULTAS, SE HAN INOCULADO HEPATOCITOS SOLOS, O COMBINADOS CON ISLOTES DE LANGERHANS. POSTERIORMENTE LOS ANIMALES HAN SIDO SOMETIDOS A DIFERENTES ESTIMULOS REGENERATIVOS: HEPATECTOMIA PARCIAL DEL 70% Y/O ADMINISTRACION DE CSA. LA EFECTIVIDAD DE LA ASOCIACION DE ISLOTES EN EL IMPLANTE SE HA VALORADO CUANTIFICANDO CITOFOMETRICAMENTE LA ACTIVIDAD REGENERATIVA DE LAS DISTINTAS POBLACIONES HEPATOCITARIAS A LAS 24 HORAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE: 1. TANTO LOS HEPATOCITOS DEL BAZO COMO LOS DEL HIGADO RESPONDEN A LOS ESTIMULOS REGENERATIVOS. 2. LA RESPUESTA REGENERATIVA DE LOS HEPATOCITOS ES DE MENOR INTENSIDAD EN EL BAZO. 3. LA ADICION DE ISLOTES AL IMPLANTE NO AUMENTA LA CAPACIDAD REGENERATIVA DE LOS HEPATOCITOS, ECTOPICOS U ORTOTOPICOS. 4. LA COMBINACION DE LOS DOS ESTIMULOS REGENERATIVOS TIENE EFECTOS SUMATIVOS EN EL HIGADO, PERO NO EN EL BAZO.

Autor: ESCUDERO ALMAZAN LUIS ENRIQUE.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA NECROSIS INFECTADAS (NI) Y LOS ABSCESOS PANCREATICOS (AP), SUPONEN LA PRIMERA CAUSA DEL EXITUS DE LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA (PA). EL OBJETIVO DEL ESTUDIO ES HALLAR FACTORES PRONOSTICOS ESPECIFICOS DE NI Y AP, PARA CONSEGUIR SU DIAGNOSTICO PRECOZ. EL MATERIAL EMPLEADO FUERON 156 ENFERMOS CON PA GRAVE (CON GRADOS 4-5 DE TC SEGUN LA CLASIFICACION DE HILL, AL INGRESO). LOS METODOS INCLUYERON EL ANALISIS DE MULTIPLES VARIABLES, MEDIANTE UNA REGRESION DE COX CON COVARIABLES TIEMPODEPENDIENTES, EL TEST DE LA "T" DE STUDENT, LAS CURVAS DE KAPLAN-MEIER Y EL LOG-RANK TEST. COMO RESULTADOS, SE HALLARON SIGNIFICATIVOS EN EL DESARROLLO DE NI Y AP A LOS FACTORES DE RANSON (P=0,045), HEMATOCRITO (P=0,01), LEUCOCITOS (P=0,016), APACHE II (P 0,001), TIEMPO DE QUICK (P=0,002), PCR (P 0,001), FMO(P=0,001), BILIRRUBINA (P=0,02) Y ALBUMINA (P=0,036). LOS DINTELES SIGNIFICATIVOS FUERON: APACHE II DE 10,PCR 125 MG/L, LEUCOCITOS 14000/MM3,T. DE QUICK 85% Y FMO DE 0 A 4 SISTEMAS AFECTOS. LAS VARIABLES CON SIGNIFICACION INDEPENDIENTE FUERON EL APACHE II Y LA PCR, INCORPORADAS EN LA ECUACION E 0,3487 (INCRAPACHE II) + 0,01434 (INCRPCR). ESTA SE APLICO A LA POBLACION; DE ORIGEN, DETERMINANDOSE CON ELLA DINTELES QUE DISCRIMINARON A LAS PA QUE EVOLUCIONARON A NI O AP DEL RESTO DE PA GRAVES.

Autor: FRESNO CAÑAVERAS JOSEFINA DEL.
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA Y CIRUGIA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO Y MULTICENTRICO A NIVEL NACIONAL CON UN TOTAL DE 607 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO, (SIN DISCRIMINACION DE EDAD, SEXO, NI ESTADIO), LOS CUALES HAN SIDO APORTADOS POR LOS SERVICIOS DE CIRUGIA GENERAL DE 18 HOSPITALES PARTICIPANTES, CON UN SEGUIMIENTO DE 5 AÑOS (ENERO DE 1.989 - DICIEMBRE DE 1.993).EL OBJETIVO DEL TRABAJO ES EL DE ANALIZAR LAS VARIABLES CLINICO-PATOLOGICAS RELACIONADAS CON EL PACIENTE, CON EL TUMOR Y CON EL TRATAMIENTO, QUE CONDICIONAN EL PRONOSTICO DEL CANCER GASTRICO Y EN QUE GRADO INFLUYEN SOBRE LA SUPERVIVENCIA DE ESTOS ENFERMOS. CON ESTE PLANTEAMIENTO HEMOS UTILIZADO UN PROTOCOLO ESTANDARIZADO PARA QUE LA RECOGIDA DE DATOS SEA HOMOGENEA, A PARTIR DEL CUAL PRESENTAMOS LAS CARACTERISTICAS DESCRIPTIVAS DE LA SERIE SEGUN LOS DATOS OBSERVADOS Y POR OTRA PARTE HEMOS APLICADO LOS METODOS ESTADISTICOS PARA EL CALCULO DE SUPERVIVIENCIA ACTUARIAL DE KAPLAN-MEIER A NIVEL UNIVARIANTE Y EL METODO DE REGRESION DE COX PARA EL CALCULO DE SUPERVIVENCIA MULTIVARIANTE. EN NUESTROS RESULTADOS OBSERVAMOS QUE SE MANTIENE UNA MAYOR INCIDENCIA DEL HOMBRE SOBRE LA MUJER (1,7/1 DONDE LA EDAD MAS FRECUENTE DE PRESENTACION SIGUE SIENDO LA 6 DECADA. LA SINTOMATOLOGIA A PESAR DE SER GENERALMENTE INESPECIFICA, HA SIDO EL DOLOR EPIGASTRICO EL SINTOMA MAS FRECUENTE SEGUIDO DE LA PERDIDA DE PESO Y DE LOS VOMITOS. LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DEL TUMOR HA SIDO EL ANTRO GASTRICO Y LOS TUMORES MAS FRECUENTES LOS ULCERADOS Y DEL TIPO HISTOLOGICO ENTEROIDE, LA MAYORIA EN ESTADOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD III (38%) Y IV (28'3%). LA SERIE PRESENTA UNA ALTA TASA DE OPERABILIDAD (95'4%) CON UNA TASA DE RESECABILIDAD DEL 80'7% Y EN LA QUE LAS TECNICAS DE RESECCION REALIZADAS HAN DEPENDIDO DE LA LOCALIZACION DEL TUMOR, APLICANDOSE LA GASTRECTOMIA SUBTOTAL PARA LOS TUMORES DE ASIENTO EN ANTRO GASTRICO Y LA GASTRECTOMIA TOTAL DE PRINCIPIO O NECESIDAD PARA LOS TUMORES DE CUERPO Y FUNDUS/CARDIAS, CON UNA MORTALIDAD QUIRURGICA DEL 11'4%. LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE LA SERIE HA SIDO DEL 29'74% A 5 AÑOS, SEGUN LA OPERABILIDAD LA SUPERVIVENCIA ES DEL 31'69% Y SEGUN LA RESECABILIDAD DEL 38'39%, SIENDO PARA LAS TECNICAS DE RESECCION SUBTOTAL DEL 43'42% Y PARA LAS RESECCIONES TOTALES DEL 29'95%. CUANDO ANALIZAMOS INDIVIDUALMENTE A NIVEL UNIVARIANTE LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE ENCONTRAMOS DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA SUPERVIVENCIA SEGUN: ANTECEDENTE DE ULCERA GASTRICA, ESTADO INMUNOLOGICO, ESTADO NUTRICIONAL Y LA EXISTENCIA DE TUMORACION ABDOMINAL PALPABLE. EN EL CASO DE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON EL TUMOR HAN PRESENTADO DIFERENCIAS ALTAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LA SUPERVIVENCIA: LA LOCALIZACION DEL TUMOR, EL TIPO MACROSCOPICO, EL TIPO HISTOLOGICO, EL TAMAÑO TUMORAL, GRADO DE DIFERENCIACION CELULAR Y EL ESTADIAJE. Y POR ULTIMO LAS VARIABLES RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO QUE HAN PRESENTADO SIGNIFICACION ESTADISTICA HAN SIDO: OPERABILIDAD, RESECABILIDAD, EXISTENCIA DE TUMORACION RESIDUAL, RESECCION DISTAL VERSUS TOTAL Y COMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS. POR OTRO LADO HEMOS VALORADO LA CORRELACION EXISTENTE ENTRE LA INTERPRETACION DEL CIRUJANO SOBRE LOS GANGLIOS AFECTADOS POR EL TUMOR Y EL INFORME ANATOMO-PATOLOGICO DONDE SOLO COINCIDEN EN EL 12'5% DE LAS CADENAS LINFATICAS ESTUDIADAS, NOS LLAMA LA ATENCION QUE EL RESTO DE CASOS EXISTIO UNA SOBRE VALORACION GANGLIONAR POR PARTE DEL CIRUJANO. ASIMISMO HEMOS VALORADO LA CALIDAD DE VIDA DE LOS ENFERMOS SEGUN EL TIPO DE CIRUGIA REALIZADA (GASTRECTOMIA SUBTOTAL VERSUS TOTAL) NO ENCONTRANDO DIFERENCIAS ENTRE LAS DOS TECNICAS. NUESTRO ESTUDIO FINALIZA CON EL CALCULO MULTIVARIANTE DE SUPERVIVENCIA DONDE COMBINAMOS TODAS LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS A NIVEL UNIVARIANTE ENCONTRANDO QUE LAS DE MAYOR RELEVANCIA POR ORDEN DE INFLUENCIA SON LAS RELACIONADAS CON EL TUMOR: ESTADIO TUMORAL Y DENTRO DE EL LA DE MAYOR IMPORTANCIA HA SIDO LA EXISTENCIA DE INVASION LINFATICA MIENTRAS QUE LAS METASTASIS A DISTANCIA Y EL GRADO DE INVASION PARIETAL TIENE MENOS RELEVANCIA, TAMBIEN SON IMPORTANTES, AUNQUE CON MENOS SIGNIFICACION EL GRADO DE DIFERENCIACION CELULAR Y EL TAMAÑO DEL TUMOR.

Autor: GARCIA ARMENGOL JUAN.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: LA INCERTIDUMBRE SURGIDA DE LAS DISFUNCIONES DE LA PR NOS LLEVO A DIRIGIR NUESTRA LINEA DE INVESTIGACION HACIA 2 HIPOTESIS FUNDAMENTALES: 1. ESTABLECER SI LA CONSERVACION DE LA MUCOSA TRANSICIONAL PUEDE MEJORAR LOS RESULTADOS FUNCIONALES POSTOPERATORIOS. 2. EVIDENCIAR SI LA POSIBLE PRESENCIA DE UNA ADAPTACION MORFOLOGICA, PUEDE ACOMPAÑARSE DE CAMBIOS FUNCIONALES EN LA MUCOSA DEL RESERVORIO, LO QUE PUEDE SUPONER EL PASO PREVIO A LA APARICION DE RESERVORITIS. PARA ELLO HEMOS REALIZADO LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: ENCUESTA CLINICA, ESTUDIO MORFOLOGICO, ESTUDIO HECES DE 24 HORAS, DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSMUCOSO (DTP) Y PH INTRARRESERVORIO, MANOMETRIA ANORRECTAL Y ELECTROSENSIBILIDAD MUCOSA DEL CANAL ANAL. A PARTIR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, PRESENTAMOS LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. LOS RESULTADOS FUNCIONALES POSTOPERATORIOS MEJORAN CON EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO Y CON LA CONSERVACION DE LA MUCOSA TRANSICIONAL. 2. SE PRODUCE UNA ADAPTACION MORFOLOGICA EN LA MUCOSA ILEAL, PRESENTANDO EL FENOMENO DE METAPLASIA COLICA, TANTO DESDE UN PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO COMO POR EL CAMBIO EN LA SECRECION DE MUCINAS. 3.LA DTP INDICA LA PRESENCIA DE UNA METAPLASIA COLICA DESDE UN PUNTO DE VISTA FUNCIONAL, CORRELACIONANDOSE SIGNIFICATIVAMENTE CON LOS CAMBIOS MORFOLOGICOS.

Autor: GARCIA BORDA JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA CIRUGIA CONSERVADORA DEL BAZO NO TIENE DISCUSION EN EL MOMENTO ACTUAL. ESTE TRABAJO EVALUA EN EL PLANO EXPERIMENTAL, LA POSIBILIDAD DE REPARAR EL BAZO ROTO MEDIANTE LA APLICACION EN EL MISMO DE ULTRASONIDOS Y/O UN PEGAMENTO BIOLOGICO (BUTILO -2- CIANOACRILATO), CON LA FINALIDAD DE SENTAR LAS BASES PARA SU POSIBLE APLICACION CLINICA ULTERIOR. PARA ELLO, SE HAN UTILIZADO 100 RATAS MACHO ADULTAS Y SANAS DE LA RAZA WISTAR, A LAS QUE, UNA VEZ DIVIDIDAS EN LOS GRUPOS DE ESTUDIO, EN TODOS LOS CASOS, EXCEPTO EN EL GRUPO TESTIGO, SE LES OCASIONO UN TRAUMATISMO ESPLENICO PREVIA ANESTESIA Y LAPAROTOMIA, SIENDO REPARADOS CON ULTRASONIDOS Y/O MATERIAL PLASTICO BIOCOMPATIBLE. EN LOS RESULTADOS SE VALORO LA MORTALIDAD Y SU ETIOLOGIA Y LA MORBILIDAD. LA MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 18,8% (8,8% EXCLUYENDO AL TESTIGO), DE ETIOLOGIA HEMORRAGICA. FUE DEL 26,6% EN EL GRUPO DE ULTRASONIDOS Y NULA EN LOS GRUPOS DEL PEGAMENTO BIOLOGICO. LA MORBILIDAD GLOBAL FUE DEL 14%, DEBIDA A HEMORRAGIA EN EL GRUPO TESTIGO (10%) Y EN GRUPO DE ULTRASONIDOS (26%), Y DEBIDO A ABSCESO EN LOS GRUPOS DEL PEGAMENTO BIOLOGICO (7% -10%). LOS RESULTADOS OBTENIDOS, PERMITEN CONCLUIR, QUE ES POSIBLE, EN LAS CONDICIONES EXPERIMENTALES DESCRITAS, CONSEGUIR LA HEMOSTASIA Y REPARACION DEL BAZO LESIONADO MEDIANTE LA APLICACION SOBRE LA LESION ESPLENICA DE ULTRASONIDOS Y/O PEGAMENTO BIOLOGICO.

Autor: GONZALEZ FERNANDEZ ANA M. .
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO SE HA ESTUDIADO LA SIGNIFICACION CLINICA DE LA EXPRESION SERICA DE LA GLUCOPROTEINA ASOCIADA A TUMORES (TAG-72) EN PACIENTES PORTADORES DE NEOPLASIAS DIGESTIVAS. PARA ELLO HEMOS ANALIZADO EL COMPORTAMIENTO DE ESTE MARCADOR TUMORALEN UN GRUPO CONTROL Y EN UN GRUPO DE PACIENTES CON PATOLOGIA DIGESTIVA BENIGNA ESTABLECIENDO ASI EL LIMITE SUPERIOR DE NORMALIDAD (LSN) Y EL DINTEL DE ACTIVIDAD CLINICA (DAC). HEMOS APRECIADO QUE LA TAG-72 SERICA ES UN FACTOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE Y EL MAS POTENTE, TRAS EL ESTADIO TUMORAL, PARA PREDECIR LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD, ASI COMO LA SUPERVIVENCIA TOTAL EN PACIENTES CON CANCER GASTRICO.

Autor: HERRERA FERNANDEZ FRANCISCO A. .
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: LA PREVALENCIA DE LA HERNIA INGUINAL SE PIENSA QUE PUEDE ESTAR COMPRENDIDA ENTRE EL 10 Y EL 15% DE LA POBLACION ADULTA, CON UNA VARIACION EN FUNCION DE LA EDAD, SIENDO DEL 8% EN EL GRUPO ETARIO DE 25 A 40 AÑOS Y DEL 45% EN MAYORES DE 75 AÑOS (DEVLIN, 1988 GARCIA GIL, 1995). A PESAR DE LOS MUCHOS AVANCES INTRODUCIDOS HASTA HOY EN LA TECNICA QUIRURGICA Y VIAS DE ABORDAJE, EL PROMEDIO DE LA TASA DE RECIDIVAS NO HA DESCENDIDO DEL 1-2% EN CENTROS ESPECIALIZADOS Y DEL 5-10% EN LOS NO ESPECIALIZADOS (PAUL, 1994). UN DESCONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA DE LA REGION, SIN UNA IDEA CORRECTA DEL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE ESTA AFECCION, CONDUCIRA A UNA TECNICA QUIRURGICA RUTINARIA CUALQUIERA, SIN UNA VISION CRITICA DE SUS BASES ANATOMOFISIOLOGICAS. TAL VEZ Y COMO APUNTARON RADOJEVIC ET AL. (1973), EL FACTOR MAS IMPORTANTE SOBRE EL QUE ACTUA LA HERENCIA SEA LA MORFOLOGIA DE LA PELVIS. BAJO ESTE PRISMA, Y NO TENIENDO CONOCIMIENTO HASTA LA FECHA DE ALGUN ESTUDIO DE INVESTIGACION SOBRE MORFOLOGIA PELVICA REALIZADO EN SUJETOS VIVOS EN RELACION CON LA PREDISPOSICION A PADECER HERNIA INGUINOCRURAL, NOS PROPUSIMOS REALIZAR DICHO TRABAJO. PARA ELLO, FUERON ESTUDIADOS 325 VARONES QUE FUERON INTERVENIDOS DE HERNIA INGUINAL O CRURAL, Y 325 VARONES CONTROLES QUE NO PADECIAN ESTA PATOLOGIA, REALIZANDO LAS CORRESPONDIENTES HISTORIAS CLINICAS, PELVIMETRIA CLINICA Y RADIOLOGICA ASI COMO EN LOS CASOS NECESARIOS OTRAS PRUEBAS COMO LA HERNIOGRAFIA, ACOMPAÑADO TAMBIEN DE LOS RESULTADOS ANATOMOPATOLOGICOS PERTINENTES. LA GRAN CANTIDAD DE DATOS OBTENIDOS FUERON TRATADOS ESTADISTICAMENTE DANDO LUGAR A UNOS RESULTADOS QUE TRAS LA DISCUSION CORRESPONDIENTE CONDUJERON A CONCLUIR, DE MODO RESUMIDO: - QUE LOS PARAMETROS BIOMETRICOS ESCOGIDOS REFLEJAN FIELMENTE LAS VARIACIONES ANATOMICAS DE LA PELVIS; - QUE EXISTE UNA PREDISPOSICION FAMILIAR A PADECER HERNIA INGUINOCRURAL QUE NO VIENE DETERMINADA POR LA HERENCIA DE LOS RASGOS ANATOMICOS DE LA PELVIS OSEA; - QUE LA PELVIMETRIA RADIOLOGICA NO TRADUCE FIELMENTE LOS PARAMETROS BIOMETRICOS CLINICOS DE LA PELVIS OSEA; Y - QUE NO EXISTE CORRELACION ENTRE LAS VARIACIONES MORFOLOGICAS DE LA PELVIS DEL VARON Y LA APARICION DE LA HERNIA INGUINOCRURAL.

Autor: LORENZO CAMPOS MIGUEL A. .
Año: 1994.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE ESTUDIAN EN 100 PACIENTES LAS DISTINTAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS Y MOLECULAS DE SUPERFICIE DE GRANULOCITOS Y MONOLOCITOS. TODOS LOS PACIENTES SE OPERARON CON LA SOSPECHA DIAGNOSTICA DE APENDICITIS AGUDA. RESULTADOS A DESTACAR: - DESCENSO DE LINFOCITOS RELACIONADO CON LA EVOLUCION DE LA APENDICITIS AGUDA. - AUSENCIA DE CELULAS NK Y MEMORIA EN EL INFILTRADO APENDICULAR. - HALLAZGOS DE LINFOCITOS ACTIVADOS Y MACROFAGOS INFLAMATORIOS EN EL FOCO DE LESION... CONCLUSIONES: - LA LINFOPENIA ENCONTRADA CORRESPONDE A LA RESPUESTA NORMAL DEL ORGANISMO FRENTE A LA AGRESION. REPRESENTA LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Y LA CONSIDERAMOS COMO MARCADOR DE INFLAMACION. - APENDICITIS AGUDA, MODELO DE DISBACTERIOSIS. - EL APENDICE ES UN ORGANO LINFOIDE SECUNDARIO.

Autor: MEDINA ARANA VICENTE.
Año: 1994.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL BUTIRATO ES UN ACIDO GRADO DE CADENA CORTA, COMPUESTO DE CUATRO ATOMOS DE CARBONO. JUNTO CON EL ACETATO Y EL PROPIONATO SON LOS PRINCIPALES ACIDOS GRASOS VOLATILES QUE SE FORMAN A PARTIR DE LA FERMENTACION MICROBIANA DE LOS CARBOHIDRATOS DE LA FIBRA DIETETICA EN EL COLON, FUNDAMENTALMENTE EN EL CIEGO. ADEMAS ACIDIFICAN EL PH INTRACOLONICO Y TIENEN UN IMPORTANTE PAPEL EN LA REGULACION DE LA ABSORCION DE AGUA Y DE SODIO. POR OTRA PARTE, SON FUNDAMENTALMENTE EL BUTIRATO PREFERIDOS POR EL COLONICITO A OTRAS FUENTES DE ENERGIA, TALES COMO LA GLUCOSA. PERO LO MAS IMPORTANTE E INTRIGANTE ES QUE EL BUTIRATO EN CULTIVOS CELULARES, ES UN CONOCIDO AGENTE ANTINEOPLASICO QUE SE CARACTERIZA POR DOBLAR EL TIEMPO DE DUPLICACION CELULAR AL PARAR A LAS CELULAS EN FASE G1, INCREMENTA LA ACTIVIDAD DE CIERTAS ENZIMAS, ESTIMULA LOS EFECTOS DEL INTERFERON, MODIFICA LA MORFOLOGIA DE LAS CELULAS, QUE EN ALGUNOS CASOS LLEGA A LA REVERSION DE LAS TRANSFORMACIONES CARACTERISTICAS DE LAS CELULAS CANCEROSAS Y PRODUCE ALTERACIONES EN LA CROMATINA, LOS NUCLEOLOS, ELEMENTOS DEL CITOESQUELETO Y APARATO DE GOLGI. AUNQUE SE DESCONOCE COMO REALIZA ESTAS ACCIONES SE PIENSA QUE LA ACETILACION DE HISTONAS QUE PRODUCE PUEDE SER UN MECANISMO IMPORTANTE. SE ANALIZO EL EFECTO DE ESTA SUSTANCIA EN UN MODELO DE CARCINOGENESIS COLONICA EN RATAS SPRAGUE DAWLEY, EN LAS QUE SE INDUJERON LOS TUMORES CON EL AGENTE ALQUILANTE 1,2 DIMETILHIDRACIDA. EN UNO DE LOS GRUPOS DE INFUNDIO BUTIRATO SODICO POR MEDIO DE UN CATETER INTRACECAL A UN RITMO DE 1.5 ML/HORA DE FORMA CONTINUA DURANTE LAS CUATRO SEMANAS QUE DURO LA FASE DE INDUCCION TUMORAL. EN EL OTRO GRUPO SE ADMINISTRO SUERO FISIOLOGICO. UNA VEZ SACRIFICADAS LAS RATAS, SIETE MESES DESPUES, SE APRECIO UNA MENOR INCIDENCIA DE ANIMALES CON ENFERMEDAD (P=0.001), UN MENOR NUMERO DE CARCINOMAS (P 0.05), Y MENOR NUMERO DE TUMORES POR ANIMAL (P 0.05), EN EL GRUPO TRATADO CON BUTIRATO. ADEMAS LAS NEOPLASIAS ORIGINADAS EN ESTE GRUPO PRESENTARON UNAS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS (HISTOLOGIA, FORMAS DE CRECIMIENTO, GRADO DE DIFERENCIACION Y METASTASIS) MENOS AGRESIVAS QUE LOS ORIGINADOS EN EL GRUPO NO TRATADO.

Autor: PAREJA IBARS VICTORIA .
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: ES UN ESTUDIO DE FACTORES PRONOSTICOS DE RECURRENCIA EN 107 PACIENTES INTERVENIDOS DE FORMA CONSECUTIVA POR ENFERMEDAD DE CROHN ILEAL E ILEOCOLICA EN EL HOSPITAL LA FE DE VALENCIA, DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE EL 1 DE ENERO DE 1969 AL 31 DE DICIEMBRE DE 1992, UTILIZANDO METODOLOGIA ESTADISTICA UNI Y MULTIVARIANTE. ASIMISMO, MEDIANTE METODOLOGIA VARIANTE SE HA LLEGADO A LA CREACION DE UN MODELO MATEMATICO CON CAPACIDAD PARA PREDECIR EL RIESGO DE RECURRENCIA.