CIRUGIA ABDOMINAL, 8

Autor: RIVERO SANCHEZ COVISA M. ELVIRA.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO OBSERVACIONAL DE COHORTES, LONGITUDINAL DESCRIPTIVO Y ANALITICO DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE APENDICECTOMIAS, COLECISTECTOMIAS Y RESECCIONES DE COLON Y RECTO EN LA "CIUDAD SANITARIA LA PAZ" DE MADRID, LOS AÑOS 1990, 1991 Y 1992.NUESTROS OBJETIVOS FUERON: 1. - ANALIZAR LA INCIDENCIA ACUMULADA DE LA INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA, ESTANCIA POSTOPERATORIA PROLONGADA Y EXITUS COMO MOTIVO DE ALTA. 2. - EVALUAR LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA, UNA ESTANCIA POSTOPERATORIA PROLONGADA Y EXITUS COMO MOTIVO DE ALTA. 3. - DESARROLLAR UN MODELO MEDIANTE REGRESION LOGISTICA QUE REALICE LA PREDICCION DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA, ESTANCIA POSTOPERATORIA PROLONGADA Y EXITUS EN CADA CASO Y 4. - ESTIMAR EL COSTO DE LA INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA.LA EXISTENCIA DE TRES O MAS DIAGNOSTICOS Y EL TIPO DE CIRUGIA SE ASOCIARON A AUMENTO DE INFECCION DE HERIDA EN TODAS LAS INTERVENCIONES.LA INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA, UN TIEMPO MAYOR DE DURACION DE LA INTERVENCION Y LA AUSENCIA DE PROFILAXIS PERIOPERATORIA SE ASOCIAN A UNA ESTANCIA POSTQUIRURGICA PROLONGADA EN TODAS LAS INTERVENCIONES ESTUDIADAS. LA EDAD AVANZADA, LA INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA Y LA AUSENCIA DE PROFILAXIS PERIOPERATORIA SE ASOCIAN A AUMENTO DE EXITUS EN LAS COLECISTECTOMIAS Y LAS RESECCIONES COLO-RECTALES. LA HERIDA QUIRURGICA SUPONE UN GASTO MINIMO ADICIONAL POR ENFERMO QUE VARIA ENTRE LAS 184.260 PESETAS Y LAS 756.960 PESETAS EN FUNCION DEL TIPO DE INTERVENCION.

Autor: RODRIGUEZ GARCIA JOSE IGNACIO.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA REPERFUSION DE LA MUCOSA INTESTINAL ISQUEMICA CONDICIONA, POR LA ACCION DE LOS RADICALES LIBRES DE OXIGENO, CAMBIOS A NIVEL MOLECULAR Y ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA CELULAR Y DEL TEJIDO. SE PUEDEN DETERMINAR ESTOS CAMBIOS ANALIZANDO LAS VARIACIONES EN LOS NIVELES DE MALONDIALDEHIDO (MDA), DERIVADO DE LA PEROXIDACION LIPIDICA, Y ESTUDIANDO LAS LESIONES QUE PUEDEN APARECER EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO Y ULTRAESTRUCTURAL. PARA ELLO SE RECURRE A UN MODELO DE ISQUEMIA-REPERFUSION CON INTERRUPCION DEL FLUJO A NIVEL DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR EN LA RATA. SE VALORA ADEMAS EL POSIBLE EFECTO TERAPEUTICO DE UN INHIBIDOR DE LA XANTIN OXIDASA, EL ALOPURINOL. EL ESTUDIO CONCLUYE DEMOSTRANDO LA ELEVACION DE LOS NIVELES MUCOSOS DE MALONDIALDEHIDO Y LA PRESENCIA DE LESIONES EN EL TEJIDO EPITELIAL DE LA MUCOSA INTESTINAL Y EN EL ENTEROCITO CON LA ISQUEMIA DE 30 Y 60 MINUTOS, ALTERACIONES QUE DISMINUYEN DURANTE LOS TIEMPOS DE REPERFUSION DE 20 SEGUNDOS Y 10 MINUTOS. EL ALOPURINOL CONSIGUE REDUCIR ESTAS ALTERACIONES Y ES PLANTEADO COMO UN ANTIOXIDANTE UTIL PARA REDUCIR EL DAÑO PRODUCIDO POR LA ISQUEMIA EN ESTE MODELO.

Autor: ARGENTE NAVARRO PILAR.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-B "INICIACION A LA INVESTIGACION BIOMEDICA".

Resumen: LA RGE CONSTITUYE UNA DE LAS ENTIDADES QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE OBSERVAN EN LA POBLACION GENERAL SIENDO LA ENFERMEDAD MAS CORRIENTE EN EL TRACTO INSTENTINAL ALTO. SERIA LA AGRESION MANTENIDA SOBRE LA MUCOSA ESOFAGICA LA QUE CONDUCIRIA A UNA "GASTRITIS ATROFICA ECTOPICA" CON METAPLASIA INTESTINAL CAPAZ DE LLEGAR AL CARCINOMA IN SITU Y AL ADENOCARCINOMA INVASOR. EL REFLUJO ACIDO AISLADO RARA VEZ PRODUCE UN "ESOFAGO DE BARRET" PARECE MAS PROBABLE QUE SEA SU COMBINACION CON EL REFLUJO BILIOPANCREATICO. EL OBJETIVO SERIA DISEÑAR UN PRODUCTO EXPERIMENTAL EN PERRO DE REFLUJO MIXTO CON PREDOMINANCIA BILIOPANCREATICA SIN ESTIMULO DE LA SECRECCION GASTRICA NI LA PRACTICA DE MUCOSECTOMIA PUDIENDO LLEGAR A METAPLASIA CILINDRICA (BARRETT). UTILIZAMOS AL PERRO BEAGLE (10-15 KG.). LOS GRUPOS DE ESTUDIO SON: GRUPO CASO (WENDEL + JABOULAY) N=11; GRUPO CONTROL (WENDEL) N=11. REALIZAMOS SEGUIMIENTO MANOMETRICO, PHMETRICO ENDOSCOPICO Y ANATOMOPATOLOGICO EN LOS MOMENTOS PREOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS. LOS RESULTADOS APUNTAN A QUE SERIA EL REFLUJO BILIOPANCREATICO EL CAUSANTE DE LA METAPLASIA CILINDRICA.

Autor: ARMENDARIZ RUBIO PEDRO .
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES DE LA DEFECACION Y DE LA CONTINENCIA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE CANCER DE RECTO MEDIANTE RESECCION ANTERIOR. EN LA PRIMERA PARTE, LA FUNCION DEFECATORIA DE 25 PACIENTES OPERADOS DE CANCER DE RECTO MEDIANTE RESECCION ANTERIOR (GRUPO 1) FUE COMPARADA CON LA DE LOS MISMOS PACIENTES ANTES DE SER OPERADOS (GRUPO 2) Y CON LA DE UN GRUPO CONTROL DE NORMALIDAD FORMADO POR 25 SUJETOS PAREADOS EN EDAD Y SEXO (GRUPO 3). LA FUNCION DEFECATORIA DE LOS PACIENTES RESULTO GLOBALMENTE ALTERADA EN RELACION AL GRUPO CONTROL, PERO NO RESPECTO A LOS MISMOS PACIENTES ANTES DE LA OPERACION. EN LA SEGUNDA PARTE SE REALIZO UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LA FISIOLOGIA ANORRECTAL, ENCONTRANDOSE QUE TRAS LA OPERACION LOS PACIENTES PRESENTABAN UNA DISMINUCION DE LA PRESION DE REPOSO, DEL VOLUMEN MAXIMO TOLERADO Y DEL DESCENSO PERINEAL. EN LA TERCERA PARTE SE LLEVO A CABO UN ESTUDIO MULTIVARIADO PARA INTENTAR EVALUAR SI ES POSIBLE PREDECIR LOS RESULTADOS FUNCIONALES DE LA RESECCION ANTERIOR. LA PRESENCIA DE ALTERACIONES DE LA CONTINENCIA POSTOPERATORIAS ESTA RELACIONADA CON ALTURA DE LA NEOPLASIA, DE TAL MANERA QUE UN DESCENSO DE UN CENTIMETRO EN LA ALTURA DE LA NEOPLASIA CONLLEVA QUE EL RIESGO DE INCONTINENCIA AUMENTE UN 67% RESPECTO AL CENTIMETRO ANTERIOR. POR OTRO LADO LA PRESION DE REPOSO POSTOPERATORIA DEPENDE DE LA PRESION DE REPOSO PREOPERATORIA Y DE LA ALTURA DE LA NEOPLASIA.

Autor: BLASCO GARCIA JUAN ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO Y RANDONIZADO CON 300 PACIENTES, DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS DE 50 INDIVIDUOS. CRITERIO DE INCLUSION: PACIENTES QUE TENIENDO DICHA PATOLOGIA QUIRURGICA ACUDEN AL SERVICIO DE CIRUGIA DEL PROFESOR C. VARA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MALAGA. SE REALIZAN 6 VARIABLES Y DENTRO DE ESTAS VARIABLES SE REALIZAN UNA SERIE DE VALORES FIJADOS DE ANTEMANO, APLICANDO LA CAJA RAPIDA DE TUCKEY PARA SU EVALUACION. SE APLICARON 6 TECNICAS QUIRURGICAS QUE FUERON: BASSINI, MC.VAY, SHOULDICE, MARCY, MALLA DE PROLENE E INGERTO DERMICO. LA PATOLOGIA ASOCIADA CON MAS INCIDENCIA HA SIDO LA PULMONAR. LOS MEJORES RESULTADOS HAN SIDO OBTENIDOS EN LA TECNICA MALLA DE PROLENE Y DE INGERTO DERMICO CON RECIDIVAS A LOS 4 Y 1/2 AÑOS DEL 2%. DICHAS TECNICAS DEBEN SER APLICADAS A LOS TIPOS II, III Y IV DE CASTER O III, IV Y V DE GILBER, ASI COMO SI LA ACTIVIDAD LABORAL Y LA PATOLOGIA EN II DE GILBER DIERAN RIESGO DE RECIDIVA. ESTAS TECNICAS TIENEN MENOS COSTO Y MAS SEGURIDAD.

Autor: GARAY PELEGRIN VICTORIA.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: SE PRESENTAN LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO OBTENIDOS TRAS EL TRATAMIENTO DE 90 PACIENTES CON ESTENOSIS POR REFLUJO. EL TRATAMIENTO CONSERVADOR NO QUIRURGICO SE EMPLEO EN 37 PACIENTES, QUE EN SU MAYORIA PRESENTARON ESTENOSIS LEVES O MODERADAS, EDAD AVANZADA Y/O ENFERMEDADES SEVERAS ASOCIADAS EN 50 CASOS CON ESTENOSIS DILATABLE, SE PRACTICO UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CONSERVADOR: FUNDUPLICATURA DE NISSEN EN 41 CASOS Y OPERACION DE COLLIS-NISSEN EN LOS 9 CASOS RESTANTES QUE TENIAN ACORTAMIENTO ESOFAGICO. LA RESECCION ESOFAGICA SE LLEVO A CABO EN 6 PACIENTES (3 CON ESTENOSIS NO DILATABLE Y 3 CON FALLO DE CIRUGIA PREVIA). LA TASA DE MORTALIDAD POSTOPERATORIA FUE DEL 3.6%. EL SEGUIMIENTO MEDIO FUE DE 6.2 AÑOS. LOS RESULTADOS CLINICOS FUERON SATISFACTORIOS EN EL 76% DE LOS PACIENTES CON TRATAMIENTO NO QUIRURGICO, EN EL 87% TRAS FUNDUPLICATURA DE NISSEN, EN EL 33% TRAS EL COLLIS-NISSEN Y EN EL 67% DE LOS PACIENTES RESECADOS. LA SEVERIDAD DE LA ESTENOSIS (DEFINIDA POR UN DIAMETRO INFERIOR A 0.5 CM Y UNA LONGITUD SUPERIOR A 0.5 CM.) SE RELACIONO SIGNIFICATIVAMENTE CON EL RESULTADO CLINICO OBTENIDO.

Autor: GARCIA FIDALGO GREGORIO.
Año: 1993.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE MERIDA.

Resumen: HEMOS PRESENTADO UN ESTUDIO CLINICO Y DE LABORATORIO CON RESPECTO AL EMPLEO E INDICACIONES DE LA ENDOSCOPIA BILIAR OPERATORIA Y LAS VARIACIONES OBSERVADAS EN LOS LIPIDOS BILIARES, EN DOS GRUPOS DE PACIENTES CON Y SIN COLEDOCOLITIASIS, TRAS HABERLES SOMETIDO A TRATAMIENTO.CONCLUIMOS AFIRMANDO QUE CON LA ENDOSCOPIA BILIAR OPERATORIA HEMOS CONSEGUIDO DESCENDER EL NUMERO DE CALCULOS RESIDUALES EN LOS CONDUCTOS BILIARES, DESDE UN 7,4% HASTA UN 1,4%.RESPECTO A LAS VARIACIONES OBSERVADAS EN LOS LIPIDOS BILIARES TRAS COMPARAR AMBOS GRUPOS, NO HEMOS PODIDO APRECIAR UN AUMENTO DE LA LITOGENICIDAD DE LA BILIS EN EL POST-OPERATORIO, PERO SI HEMOS PODIDO CONSTATAR UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LOS ACIDOS BILIARES SECUNDARIOS EN LAS MUESTRAS OBTENIDAS EN EL POST-OPERATORIO TARDIO, LO QUE PODRIA TENER, ENTRE OTRAS ACCIONES, EFECTOS NOCIVOS A NIVEL DE LA MUCOSA DEL COLON DERECHO, AUN CUANDO EL ESCASO NUMERO DE PACIENTES INVESTIGADOS NO NOS PERMITE UNA AFIRMACION DEFINITIVA.

Autor: GELONCH ROMEU JAUME.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: FRENTE A LA INTERVENCION QUIRURGICA OBLIGADA PARA HEMOSTASIA Y DRENAJE DE LAS LESIONES HEPATICAS EN TRAUMATISMOS NO PENETRANTES, SE PLANTEA UNA ACTITUD CONSERVADORA INICIAL NO QUIRURGICA. LA HIPOTESIS DE TRABAJO SE FUNDAMENTA EN LA HEMOSTASIA ESPONTANEA Y EFECTIVA OBSERVADA REPETIDAMENTE EN-LAPAROTOMIAS DE PACIENTES INTERVENIDOS; EN LA POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICO POR MEDIOS INCRUENTOS (ECOGRAFIA - T.A.C.) Y EL TRATAMIENTO DE SOPORTE EN LAS UNIDADES DE PACIENTES CRITICOS. PARA ELLO SE PROPONE UN NUEVO PROTOCOLO ASISTENCIAL QUE SELECCIONA A LOS PACIENTES HEMODINAMICAMENTE ESTABLES PARA TRATAMIENTO NO QUIRURGICO, CON LA CIRUGIA COMO ALTERNATIVA. DE LOS 52 PACIENTES INICIALMENTE TRATADOS, 49 (94 %) SIGUIERON UNA BUENA EVOLUCION HASTA LA TOTAL RESOLUCION DE LAS LESIONES, SIN PRECISAR NINGUNA OTRA ACTITUD QUIRURGICA NI INSTRUMENTAL. NO SE HAN OBSERVADO COMPLICACIONES INFECCIOSAS NI TROMBOEMBOLICAS NI MORTALIDAD EN LOS PACIENTES TRATADOS. UN SOLO CASO HA PRESENTADO PATOLOGIA METATRAUMATICA POR LESION DE LA VIA BILIAR, TRATADO TAMBIEN DE FORMA CONSERVADORA NO QUIRURGICA. POR LO TANTO, PODEMOS AFIRMAR QUE ANTE EL DIAGNOSTICO DE TRAUMATISMO HEPATICO, INCLUSO EN GRADOS AVANZADOS, NO ES OBLIGADA LA INTERVENCION QUIRURGICA COMO UNICA OPCION.

Autor: GHODSIAN JALEH.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA .

Resumen: EL TRATAMIENTO DE LAS EVENTRACIONES DEBE PLANTEARSE EN EL MOMENTO ACTUAL CON EL EMPLEO DE PROTESIS. EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO SE COMPARAN LOS TRES TIPOS DE PROTESIS MAS EMPLEADOS EN SU TRATAMIENTO: DURAMADRE DESHIDRATADA, POLIPROPILENO Y PTFE-E. LA VALORACION DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y RECIDIVAS, COMO EJE CENTRAL DEL ESTUDIO, NOS PERMITE AFIRMAR QUE EL IMPLANTE DE DURAMADRE ES EL QUE MAS COMPLICACIONES Y RECIDIVAS HA PRESENTADO EN NUESTROS PACIENTES. PROPONEMOS, COMO CONSECUENCIA DE NUESTROS RESULTADOS, LA UTILIZACION EN LA CURA RADICAL DE LAS EVENTRACIONES DE LAS PROTESIS SINTETICAS IRREABSORBIBLES (POLIPROPILENO O PTFE-E).

Autor: IGLESIAS CASTRO M. CONCEPCION.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: LA TRASCENDENCIA ASISTENCIAL Y SOCIO-ECONOMICA DE LA INFECCION NOSOCOMIAL HA MOTIVADO EL PRESENTE ESTUDIO CON LA FINALIDAD DE OBJETIVAR LA INCIDENCIA, DISTRIBUCION, MICROBIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POSTOPERATORIAS EN CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA. LA LOCALIZACION PREDOMINANTE HA SIDO LA INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA 6,1%, DESTACANDOSE DEL RESTO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES HABITUALES, INFECCION URINARIA 4,4%, INFECCION INTRAABDOMINAL 3,9% E INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR 2,7%. DESPUES DE LA E. COLI EL GERMEN AISLADO CON MAS FRECUENCIA HA SIDO EL ENTEROCOCO. LAS VARIABLES QUE HAN INFLUIDO EN LA PREDISPOSICION A LA INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE CONTAMINACION HAN SIDO LA DIABETES, INMUNOSUPRESION, TRANSFUSION Y NEOPLASIA; A LA INFECCION INTRAABDOMINAL HAN SIDO LA NEOPLASIA, VENTILACION MECANICA, TRANSFUSION Y EL TIPO DE CIRUGIA; A LA INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR, LA NEOPLASIA, VENTILACION MECANICA, DIABETES, INMUNOSUPRESION, ESTANCIA PREOPERATORIA MAYOR A 7 DIAS Y EL TIPO DE CIRUGIA; A LA INFECCION URINARIA LA SONDA VESICAL, EL CATETER CENTRAL, LA INMUNOSUPRESION, TRANSFUSION, EDAD MAYOR A 50 AÑOS Y EL SEXO FEMENINO.

Autor: JANER TORNE JOAN.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL ESPIRITU SANTO (SANTA COLOMA GRAMANET).

Resumen: LA HIPOTESIS DE TRABAJO DE ESTA TESIS ES LA APLICACION DEL ADELGAZAMIENTO Y LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL PREOPERATORIO PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS GRANDES EVENTRACIONES CON LA IDEA DE CONSEGUIR UN DESCENSO DE LA MORBI-MORTALIDAD DE ESTA CIRUGIA. PARA ELLO EN EL PERIODO 1988-1993 HEMOS RECOGIDO 72 PACIENTES PORTADORES DE EVENTRACION CON DIASTASIS DE 5 A 10 CMS. DE LAS QUE 32 ERAN SUPRAUMBILICALES, 25 INFRAUMBILICALES Y 15 TOTALES. DE ELLOS 53 ERAN MUJERES Y 19 HOMBRES CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 29 Y 83 AÑOS. SE ESCOGIERON PACIENTES QUE ERAN OBESOS SEGUN INDICE DE QUETELET O IMB, CON PATOLOGIA RESPIRATORIA O AMBAS A LA VEZ, DISTRIBUYENDOSE EN GRUPOS EN NUMERO DE 6 CON 12 PACIENTES EN CADA GRUPO. EN EL GRUPO I LOS OBESOS Y RESPIRATORIOS QUE HICIERON TRATAMIENTO SEGUN PROTOCOLO, EL GRUPO II SU CONTROL SIN TRATAMIENTO EN EL III SOLO OBESOS QUE HACEN TRATAMIENTO Y EL IV SU CONTROL SIN HACERLO, EL GRUPO V SOLO RESPIRATORIOS QUE SON TRATADOS Y EL VI SU CONTROL. REALIZANDO EN LA PRIMERA VISITA DIETA DE ADELGAZAMIENTO, PREVIA ESPIROMETRIA Y GASOMETRIA ARTERIAL, AL INGRESO PARA INTERVENCION QUIRURGICA SE REPITEN LAS PRUEBAS ASI COMO AL CUARTO DIA POSTOPERATORIO. SE ADMINISTRA SALBUTAMOL Y TEOFILINA, 15 DIAS ANTES DE LA INTERVENCION ASI COMO FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. SE LES PRACTICA BAJO ANESTESIA GENERAL, SUTURA DIRECTA CON DESCARGA VAINAS Y COLOCACION MALLA DE MARLEX PREAPONEUROTICA, ADMINISTRANDO COMO PROFILAXIS 2 HORAS ANTES CEFAZOLINA DE 1 GR. SEGUIDA DE TRES DOSIS MAS CADA 6 HORAS EN EL POSTOPERATORIO. CON LOS DATOS OBTENIDOS EN LAS PRUEBAS VENTILATORIAS: FVC, FEV1, FEV1/FVC, PAO2, PACO2 INTRODUCIENDOLOS EN EL ORDENADOR Y SEGUN NIVEL DE SIGNIFICACION DEL 5% COMO MINIMO (P 0.05) EN TODAS LAS DETERMINACIONES, UTILIZANDOSE LA "T" DE STUDENT, OBTENEMOS RESULTADOS ESTADISTICAMENTE DEMOSTRATIVOS DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO REALIZADO DEMOSTRANDO EL EMPERORAMIENTO AL CUARTO DIA DEL POSTOPERATORIO PERO CON MEJORES VALORES DE LOS GRUPOS TRATADOS. LAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS SOLO APARECIERON EN LOS GRUPOS NO TRATADOS.

Autor: JORBA MARTIN ROSA.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUTAT SANITARIA I UNIVERSITARIA DE BELLVITGE. HOSPITAL PRINCEPS O'ESPANIA. L'HOSPITALET DEL LLOBREGAT. BARCELONA.

Resumen: INTRODUCCION: EL ESTUDIO DEL CONTENIDO DEL ADN Y DEL CICLO CELULAR HA SIDO EVALUADO EN LA MAYORIA DE TUMORES HUMANOS SIENDO CONSIDERADO EN MUCHOS DE ELLOS COMO UN RELEVANTE INDICADOR PRONOSTICO. OBJETIVO: EVALUAR EL VALOR PRONOSTICO DE LOS PARAMETROS CLINICOS, ANATOMO-PATOLOGICOS Y CITOMETRICOS EN EL ADENOCARCINOMA DEL AREA PERIAMPULAR (CABEZA DE PANCREAS, AMPOLLA DE VATER, COLEDOCO INTRAPANCREATICO Y DUODENO PERIAMPULAR). METODOS: SE REVISARON LAS HISTORIAS CLINICAS Y LAS SECCIONES DE 3 MICRAS (HEMATOXILINA COSINA) DE LOS BLOQUES PARAFINADOS ALMACENADOS PROCEDENTES DE LAS PIEZAS DE RESECCION DE 73 PACIENTES CON ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR. SE DETERMINARON MEDIANTE LA CITOMETRIA DE FLUJO EL CONTENIDO DE ADN (PLOIDIA DEL ADN) Y EL INDICE PROLIFERATIVO (FRACCION DE CELULAS EN LA FASE S+G2M). SE INVESTIGO LA RELACION ENTRE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, PATOLOGICAS Y CITOMETRICAS, Y LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES. RESULTADOS: DE LOS PARAMETROS CLINCIOS Y ANATOMO-PATOLOGICOS ESTUDIADOS, LOS FACTORES DE MAL PRONOSTICO FUERON: LA EDAD ( 62 AÑOS), LA OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR PREOPERATORIA, LA HIPOALBUMINEMIA, EL ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE QUICK, EL TIPO DE INTERVENCION (PANCREATECTOMIA TOTAL), LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS, EL DIAMETRO TUMORAL, LA LOCALIZACION (CABEZA DE PANCREAS Y COLEDOCO) Y LA INVASION GANGLIONAR. LA SUPERVIVENCIA MEDIA DE LOS PACIENTES CON TUMORES DIPLOIDES FUE DE 30.1 +- 5.1 MESES, MIENTRAS QUE LA DE LOS PORTADORES DE TUMORES ANEUPLOIDES FUE DE 16.0 +- 2.9 MESES (P=0.02). LAS CURVAS DE KAPLAN Y MEIER DEMOSTRARON QUE DENTRO DEL GRUPO DE PACIENTES QUE SOBREVIVIERON A LOS 3 AÑOS DE LA INTERVENCION (SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO), LOS PORTADORES DE TUMORES DIPLOIDES PRESENTARON UNA SUPERVIVENCIA MAYOR A LA DE LOS PORTADORES DE TUMORES ANEUPLOIDES (P

Autor: MARTIN VICENTE VIRGILIO.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA TRANSLOCACION BACTERIANA CONSISTE EN EL PASO DE BACTERIAS DESDE LA LUZ INTESTINAL A OTROS SECTORES DEL ORGANISMO, TALES COMO LA CAVIDAD PERITONEAL, GANGLIOS LINFATICOS, DIVERSAS VISCERAS, (BAZO, HIGADO, PULMON, RIÑON, ETC.) Y SANGRE SIN QUE EXISTA SOLUCION DE CONTINUIDAD DE LA PARED INTESTINAL NI DE SU BARRERA MUCOSA. OBJETIVOS: SE PLANTEA REPRODUCIR UN MODELO EXPERIMENTAL DE TRANSLOCACION BACTERIANA USANDO ZYMOSAN A ESTUDIANDO DIFERENTES ASPECTOS DEL FENOMENO. MATERIAL Y METODO: UTILIZAN RATONES DE LA CEPA OF1 COMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION, REALIZANDO LA INDUCCION DE TRANSLOCACION CON ZYMOSAN A. TODAS LAS TECNICAS SON REALIZADAS BAJO ASEPSIA. PARA ESTUDIAR EL FENOMENO DE TRANSLOCACION BACTERIANA REALIZAN ESTUDIOS DIVERSOS EN LIQUIDO PERITONEAL, SANGRE, PULMON, HIGADO, BAZO, GANGLIOS MESENTERICOS Y CIEGO. RESULTADOS: COMPRUEBAN LA EXISTENCIA DEL FENOMENO DE TRANSLOCACION BACTERIANA OBSERVANDO COMO ES DOSIS Y TIEMPO DEPENDIENTE. VALORAN LA DOSIS MAXIMA NO LETAL Y ESTUDIAN LA MORTALIDAD INDUCIDA POR LA TRANSLOCACION. EL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DEL INTESTINO REVELA LA ABSOLUTA INTEGRIDAD DE LA PARED Y POR CONSIGUIENTE LA CONSTATACION DEL HECHO.

Autor: MARTINEZ SARMIENTO JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: MUÑOZ DE LA ESPADA MERLO CORDOBA JUAN BAUTISTA.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL CANCER COLORRECTAL REPRESENTA UNO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MAS IMPORTANTES EN EL CAMPO DE LA ONCOLOGIA, SIENDO HOY EN DIA, UNO DE LOS CAPITULOS FUNDAMENTALES EN EL EJERCICIO COTIDIANO DE LA CIRUGIA DIGESTIVA, EN ESPECIAL EN LOS PAISES OCCIDENTALES. SE ESTIMA, QUE EN APROXIMADAMENTE LA TERCERA PARTE DE LOS CASOS, ESTOS FACTORES NO NOS PERMITEN PREDECIR CON EXACTITUD EL COMPORTAMIENTO DE UN DETERMINADO PACIENTE. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES ANALIZAR LOS DATOS OBTENIDOS DEL ANALISIS DE DNA Y DE LAS FASES DEL CICLO CELULAR POR CITOMETRIA DE FLUJO DE LOS TUMORES RESECADOS, RELACIONANDOLOS CON LOS FACTORES PRONOSTICOS CLASICOS DE PACIENTES PORTADORES DE CANCER COLORRECTAL EN TODOS LOS ESTADIOS. CONSIDERAMOS QUE EL INDICE PROLIFERATIVO (PORCENTAJE DE CELULAS EN FASE S) ES UN PARAMETRO MAS SENSIBLE QUE LA PLOIDIA EN LA ORIENTACION PRONOSTICA DE LOS PACIENTES CON CANCER COLORRECTAL.

Autor: PUEYO VILLOSLADA FRANCISCO JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CARDIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DE LA EDUCACION FISICA Y DEL DEPORTE.

Resumen: LAS NAUSEAS Y VOMITOS POSTOPERATORIOS (NVPO) Y EL DOLOR SON LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DEL PERIODO POSTOPERATORIO: LA ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE (PCA) CON OPIOIDES ES UN METODO EFICAZ Y SEGURO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR, PERO ASOCIADO A UNA ALTA INCIDENCIA DE NVPO. 100 MUJERES, ASA I-II, 18-65 AÑOS, SE SELECCIONARON EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO, ESTRATIFICADO Y DOBLE CIEGO, Y SE DISTRIBUYERON EN 4 GRUPOS DEPENDIENDO DEL TIPO DE PROFILAXIS ANTIEMETICA: GRUPO P: PLACEBO, GRUPO D: DRPERIDOL, GRUPO O: ONDANSETRON, GRUPO D O: DROPERIDOL + ONDANSETRON. MOSTRARON UNA RESPUESTA ANTIEMETICA COMPLETA DURANTE LAS 48 HORAS DE POSTOPERATORIO: 28% DE LAS PACIENTES DEL GRUPO P, 60% EN EL GRUPO D, 56% EN EL GRUPO O Y 92% EN EL GRUPO D O. NO HUBO DIFERENCIAS EN LOS DATOS DEMOGRAFICOS, NI EN EL GRADO DE DOLOR. LAS PACIENTES QUE RECIBIERON DROPERIDOL TUVIERON MAYOR GRADO DE SEDACION.

Autor: SORIA ALEDO VICTOR.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS .

Resumen: SE ANALIZAN DOS SERIES DE ENFERMOS HOMOGENEAS QUE HAN SIDO INTERVENIDAS CON EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA UTILIZANDO DOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. LAS SERIES FUERON HOMOGENEAS EN CUANTO A NUMERO DE PACIENTES (100), EDAD, DISTRIBUCION POR SEXOS Y TARAS ORGANICAS PREVIAS. SE ANALIZARON EN AMBAS SERIES LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS, EL TIEMPO QUIRURGICO, LA ESTANCIA MEDIA Y LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS. LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS FUERON SIMILARES EN AMBOS GRUPOS, CON LA DIFERENCIA DE QUE LOS ENFERMOS INTERVENIDOS MEDIANTE LAPAROSCOPIA, EN TODOS SE HALLO ALGUNA PATOLOGIA RESPONSABLE DEL CUADRO CLINICO, A DIFERENCIA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE LAPAROTOMIA, CINCO DE LOS CUALES NO SE ENCONTRO PATOLOGIA ALGUNA. NO HUBO DIFERENCIA EN CUANTO AL TIEMPO QUIRURGICO EMPLEADO EN AMBAS TECNICAS QUIRURGICAS. LA ESTANCIA HOSPITALARIA MEDIA DE LOS ENFERMOS INTERVENIDOS MEDIANTE LAPAROSCOPIA FUE MENOR QUE LA DE LOS ENFERMOS INTERVENIDOS POR LAPAROTOMIA. HUBO MAS COMPLICACIONES EN EL GRUPO INTERVENIDO POR LAPAROTOMIA.

Autor: TIESO HERREROS ADOLFO.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA CLASIFICACION DE LAUREN (1965) REVISADA POR JARVI (1975); UTILIZADA EN LA MAYORIA DE LOS ESTUDIOS SOBRE CANCER GASTRICO, CONSTA DE DOS TIPOS HISTOLOGICOS PRINCIPALES, EL TIPO INTESTINAL Y EL TIPO DIFUSO. MATERIAL: SE RECOGEN UN TOTAL DE 458 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CANCER GASTRICO EN EL HOSPITAL DEL INSALUD DE SORIA, ENTRE LOS AÑOS 1981-1991 AMBOS INCLUSIVE. SE REALIZA UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS ASPECTOS CLINICOS, HISTOLOGICOS Y EVOLUTIVOS, DE LOS TIPOS HISTOLOGICOS DE LA CLASIFICACION DE LAUREN-JARVI. RESULTADOS: SE ENCUENTRA UNA MEDIA DE EDAD SUPERIOR EN LOS ENFERMOS CON CARCINOMA GASTRICO DIFUSO, ASI COMO UN MAYOR RETRASO EN EL DIAGNOSTICO. ESTOS PACIENTES PRESENTABAN CON MAYOR FRECUENCIA METASTASIS PERITONEALES MIENTRAS QUE LOS AFECTADOS POR TUMORES DE TIPO INTESTINAL LAS PRESENTABAN HEPATICAS. LOS TUMORES PRECOCES DE TIPO HISTOLOGICO DIFUSO SON EN SU MAYORIA INTRAMUCOSOS MIENTRAS QUE LOS DE TIPO INTESTINAL SUELEN AFECTAR A LA SUBMUCOSA. POR ULTIMO LA SUPERVIVENCIA A LOS CINCO AÑOS ES SIMILAR EN AMBOS TIPOS HISTOLOGICOS.

Autor: VILLAR FIDALGO JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS DEMOSTRADO QUE BAJO EL PUNTO DE VISTA DE LA EXISTENCIA DE ESFINTERES DE ODDI TIPO I Y II, LA PRESENCIA DEL ENZIMA PANCREATICAS, EN LA BILIS INTRAVESICULAR, ASI MISMO LA PRESENCIA DE DICHAS ENZIMAS EN BILIS HEPATOCOLEDOCIANA Y POR ULTIMO EN DIFERENTE GRADO DE ACTIVIDAD EN SU VARIACION HACIA UN PH ALCALINO SOBRE SITUACIONES BASALES DE DETERMIANCION LLEGAMOS A LA CONCLUSIONES SIGUIENTES: 1. PROCEDECINCIA PANCREATICA DE DICHAS ENZIMAS. 2. SU ACTIVACION ENZIMATICA EN RELACION CON ALCALINIZACION DEL MEDIO 3. POSIBILIDAD DE DETECTA ESTA ACTIVACION POSTOPERATORIA 4. LOS ENZIMAS CITADO, EN BASE A SU ACTIVACION PUEDEN DESEMPEÑAR UN PAPEL EN RELACION A LA ETIOPATOGENIA DE LA COLELITIASIS.

Autor: ARROYO GUIJARRO ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA Y CIRUGIA.

Resumen: CON EL OBJETIVO DE VALORAR LA RESPUESTA PANCREATICA EXOCRINA EN CIRUGIA BILIAR Y SU POSIBLE RELACION CON LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES SE REALIZO UN ESTUDIO EN UN GRUPO DE 98 PACIENTES, 72 MUJERES Y 26 HOMBRES, CON UNA EDAD MEDIA DE 59 AÑOS, AFECTOS DE PATOLOGIA BILIAR BENIGNA, QUE FUERON OPERADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL DE ALICANTE. SE DETERMINARON: AMILASA, LIPASA, GASTRINA Y SECRETINA EN SANGRE EN EL PREOPERATORIO, A LAS 24 Y 48 HORAS DE REALIZADO EL ACTO QUIRURGICO. LA TECNICA QUIRURGICA QUEDO DISTRIBUIDA ASI: COLECISTECTOMIA EN 78 PACIENTES, PAPILOTOMIA EN 11 Y COLEDOCODUODENOSTOMIA EN 9. EL GRUPO DE PACIENTES QUE RECIBIERON COLECISTECTOMIA Y EL DE COLEDOCODUODENOSTOMIA NO MOSTRARON ELEVACION DE LOS NIVELES ENZIMATICOS POSTOPERATORIOS, POR EL CONTRARIO, EL GRUPO DE PAPILOTOMIA MANIFESTO UNA NOTABLE ELEVACION DE LA CIFRA MEDIA DE AMILASA Y/O LIPASA. EN CUANTO A LOS PARAMETROS GASTRINA Y SECRETINA NO PRESENTARON VARIACION SIGNIFICATIVA, PUES AMBAS HORMONAS TUVIERON UN COMPORTAMIENTO ESTABLE. NUESTROS DATOS ENZIMATICOS Y HORMONALES SUGIEREN QUE LA "REACCION PANCREATICA" POST-CIRUGIA BILIAR SE DEBERIA FUNDAMENTALMENTE A UN OBSTACULO A NIVEL DE LA CONFLUENCIA BILIOPANCREATICA TRAS LA ACTUACION QUIRURGICA, CONTRIBUYENDO, TAL VEZ, EL ESTIMULO HORMONAL COMO FACTOR PERMISIVO.