CIRUGIA CARDIACA, 4

Autor: PERERA CARRILLO CESAR.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN 55 PACIENTES A LOS QUE SE LES IMPLANTO UNA PROTESIS AORTICA. SE AGRUPAN EN FUNCION DEL DIAMETRO DIASTOLICO Y DEL DIAMETRO SISTOLICO VENTRICULAR. SE CONSTITUYEN GRUPOS 1) GRUPO A, BUENA FUNCION SISTOLICA Y AUSENCIA DE CARDIOMEGALIA, 2) GRUPO B, CARDIOMEGALIA Y BUENA FUNCION SISTOLICA Y 3) CARDIOMEGALIA Y DISFUNCION SISTOLICA. CONCLUSIONES: LOS GRUPOS CON BUENA FUNCION SISTOLICA RECUPERAN EL DIAMETRO SISTOLICO Y DIASTOLICO HASTA CIFRAS NORMALES. CUANDO EXISTE DISFUNCION SISTOLICA LOS PARAMETROS DE FUNCION SISTOLICA VENTRICULAR IZQUIERDA MEJORAN PERO PERMANECEN EN LIMITES DE RIESGO.

Autor: TORRES MARTINEZ JUANA.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS SANITARIAS Y MEDICO-SOCIALES PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA .

Resumen: OBJETIVOS: CON OBJETO DE IDENTIFICAR LAS TASAS DE INFECCION PROFUNDA EN LA ZONA QUIRURGICA IPZQ, MORTALIDAD, Y LOS FACTORES ASOCIADOS A ELLAS REALIZAMOS EL SIGUIENTE ESTUDIO. PACIENTES Y METODOS: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1554 PACIENTES INTERVENIDOS POR ESTERNOTOMIA DURANTE LOS AÑOS 1989-91 (41% BYPASS, 43% SUSTITUCIONES VALVULARES). CALCULAMOS LAS TASAS DE IPZQ Y MORTALIDAD. IDENTIFICAMOS VARIABLES DEMOGRAFICAS, CLINICAS Y FISIOLOGICAS ASOCIADAS A MAYOR RIESGO DE IPZQ Y MORTALIDAD. CONSTRUIMOS DOS MODELOS MULTIVARIANTES POR REGRESION LOGISTICA MULTIPLE NO CONDICIONAL PARA IDENTIFICAR Y CUANTIFICAR LOS FACTORES ASOCIADOS A IPZQ Y MORTALIDAD. VALIDAMOS INTERNAMENTE LOS MODELOS PREDICTIVOS. RESULTADOS: LA TASA DE IPZQ ES DE 4,4%. LOS FACTORES ASOCIADOS INDEPENDIENTEMENTE A MAYOR RIESGO DE IPZQ SON EL GRADO FUNCIONAL CLASE IV (OR=3,4), LA ESTANCIA PREOPERATORIA ALARGADA (OR=2,4), LA CLASIFICACION QUIRURGICA NO LIMPIA (OR=3,2). LA DURACION DE LA INTERVENCION (OR=1,5) Y LA PRESENCIA DE DM O EPOC SUBYACENTE (OR=2,6). LA TASA DE MORTALIDAD ES 5,7 %. LOS FACTORES NO CONFUDIDOS ASOCIADOS A MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD SON: GRADO FUNCIONAL CLASE IV (OR=6,4), TIEMPO DE CONEXION A CEC (OR=2,0), BAJO GASTO CARDIACO (OR=5,9) E INFECCION HOSPITALARIA GRAVE (OR=2,9). CONCLUSIONES: IDENTIFICAMOS VARIOS FACTORES ASOCIADOS A UN MAYOR RIESGO DE IPZQ Y MORTALIDAD QUE PUEDEN SER AMINORADOS CON OBJETO DE PREVENIR INFECCIONES Y EVITAR MORTALIDAD. DESARROLLAMOS DOS MODELOS PREDICTIVOS QUE PERMITEN IDENTIFICAR GRUPOS DE PACIENTES DONDE SE CONCENTRAN LAS IPZQ Y LA MORTALIDAD.

Autor: VIDAL MARCOS ALFONSO.
Año: 1993.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: ALVAREZ COFIÑO SUAREZ JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE HACE UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO (DE 10 A 22 AÑOS) DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE VALVULOTOMIA MITRAL, REALIZADO BAJO CEC POR ESTENOSIS MITRAL, PARA DETECTAR QUE FACTORES PRONOSTICOS SON SIGNIFICATIVOS RESPECTO A LA SUPERVIVENCIA Y NECESIDAD DE REOPERACION, ASI COMO COMPARAR LOS RESULTADO CON LOS DE OTRAS SERIES QUE UTILIZAN EL MISMO PROCEDER QUIRURGICO, HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN LA CIRUGIA DELAPARATO SUBVALVULAR. SE MANEJA UNA MUESTRA DE 314 ENFERMOS, INTERVENIDOS CON ESTA TECNICA CONSERVADORA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS, DESDE EL 1 ENERO 1970 AL 30 DICIEMBRE 1979, MANEJANDO EL PROGRAMA DE BMDP CON TRATAMIENTO ESTADISTICO DE MANTELCOX Y BRESLOW CON CURVAS DE KAPLAN MEIR. RESULTO UN INDICE DE MORTALIDAD DEL 20% Y DE REOPERACION EN UN 8,9% EN UN SEGUIMIENTO MEDIO A 18,2 AÑOS. SE CONCLUYE QUE LA TECNICA DE LA VALVULOTOMIA MITRAL ES TAN EFICAZ COMO EN OTRAS SERIES CONSULTADAS, ADQUIRIENDO VALOR SIGNIFICATIVO INDEPENDIENTE LA EDAD, GRADO FUNCIONAL, FIBRILACION AURICULAR, FRACCION DE EYECCION Y VALVULOPATIA AORTICA ASOCIADA RESPECTO A LA SUPERVIVENCIA. LA ACTUACION O NO SOBRE EL APARATO SUBVALVULAR NO INFLUYE EN LA SUPERVIVENCIA, PERO DE LO CONTRARIO TIENE CONSIDERABLES VALOR RESPECTO A LA REOPERACION (4,9%) FRENTE A UN 12,3% DE REOPERACION EN LAS QUE NO SE ABRIERON LOS MUSCULOS PAPILARES.

Autor: GIL AGUADO MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ANALIZAN LOS COMPORTAMIENTOS DE LAS BIOPROTESIS DE HANCOCK I Y CARPENTIER-EDWARDS EN SITUACIONES NORMALES Y DE RIESGO, ASI COMO LAS COMPLICACIONES PRECOCES Y TARDIAS SURGIDAS A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO.

Autor: GONZALEZ PINTO ANGEL.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Autor: MORALES CUENCA GERMAN.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Autor: CAMARA ROSELL M. LUISA .
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA I PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LOS PACIENTES AFECTOS DE ESTENOSIS MITRAL SOMETIDOS A CIRUGIA DE LA VALVULA MITRAL, PUEDEN DESARROLLAR UN CUADRO DE FALLO VENTRICULAR DERECHO EN EL POSTOPERATORIO. EL TRATAMIENTO ES COMPLEJO PERO EL USO DE VASODILATADORES PULMONARES PUEDE SER EFICAZ. SE REALIZA UN ENSAYO CLINICO CON 40 PACIENTES RANDOMIZANDOSE EN 4 GRUPOS: GRUPO I (CONTROL, EN EL QUE NO SE ADMINISTRAN FARMACOS), GRUPO II (QUE RECIBEN ISOPROTERENOL), GRUPO III (QUE RECIBEN NITROGLICERINA) Y GRUPO IV (QUE RECIBEN PROSTAGLANDINA E1). LAS DETERMINACIONES HEMODINAMICAS EFECTUADAS MAS RELEVANTES FUERON: FRECUENCIA CARDIACA, INDICE CARDIACO, PRESION ARTERIAL, PRESION ARTERIAL PULMONAR, RESISTENCIAS VASCULARES (PERIFERICAS Y PULMONARES) Y TRABAJOS DE AMBOS VENTRICULOS. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA PROSTAGLANDINA E1 ES EL FARMACO MAS EFICAZ PARA DISMINUIR LA PRESION Y RESISTENCIAS PULMONARES, SIENDO POR LO TANTO EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA MITRAL CON HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR Y QUE SON LOS MAS SUSCEPTIBLES DE PRESENTAR UN CUADRO DE FALLO DERECHO AGUDO EN EL POSTOPERATORIO.

Autor: MOYA MUR JOSE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA.

Autor: RODRIGUEZ PASCUAL JUAN MIGUEL.
Año: 1991.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: SE HA COMPROBADO QUE EL CONSUMO DE ALCOHOL SE RELACIONA CON UN ALTO PORCENTAJE DE MUERTES POR INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, SECUNDARIAS A LA MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA, EXISTIENDO MULTIPLES ESTUDIOS QUE LO DEMUESTRAN. NO SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS QUE COMBINEN LAS DIETAS ALCOHOLICA Y LIPIDICA EN EL CORAZON, SIENDO ESTE NUESTRO TEMA DE INVESTIGACION. LOS RESULTADOS ENCONTRADOS EN NUESTROS ANIMALES DE EXPERIMENTACION, LAS RATAS, NOS INDICAN QUE TRAS LA INGESTA DE ESTOS DOS TIPOS DE DIETAS, SE PRODUCE UNA ALTERACION PONDERAL SIGNIFICATIVA ENTRE EL PESO INICIAL Y EL PESO FINAL DE LOS ANIMALES ALCOHOLIZADOS. IMPORTANTES ALTERACIONES EN LAS ESTRUCTURAS CARDIOMIOCITARIAS A NIVEL DE MICROSCOPIA ELECTRONICA. EN EL ESTUDIO MORFOMETRICO REALIZADO, SE HA PODIDO APRECIAR UNA DISMINUCION EN EL AREA, PERIMETRO Y NUCLEO DE LAS CELULAS DE LOS ANIMALES QUE SE ALIMENTARON CON ESTOS DOS TIPOS DE DIETA, SUGIRIENDONOS UNA ACCION CONJUNTA DEL ALCOHOL Y LA DIETA LIPIDICA.

Autor: VAZQUEZ DE PRADA TIFFE JOSE ANTONIO.
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: SE COMPARAN LOS DATOS OBTENIDOS POR ECOCARDIOGRAFIA EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO CON LOS RESULTADOS DE LA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA. AUNQUE SE ENCUENTRA UNA CORRELACION GLOBAL ENTRE LA PRESENCIA DE RECHAZO MODERADO POR BIOPSIA Y DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA POR ECOCARDIOGRAFIA, LA CORRELACION INDIVIDUAL ES MALA. LA FUNCION DIASTOLICA DETERMINADA POR DOPPLER TIENE UN PATRON DE TIPO RESTRICTIVO EN LOS PACIENTES CON RECHAZO. LA UTILIZACION COMBINADA DE LOS DATOS ECO-DOPPLER Y LA BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERMITE REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE EL NUMERO DE BIOPSIAS Y MEJORAR LOS RESULTADOS.

Autor: ZABALZA ESTEVEZ IGNACIO.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL OBJETO DEL TRABAJO ES LA BUSQUEDA DE UN SUSTRATO MORFOLOGICO QUE JUSTIFIQUE O AYUDE A JUSTIFICAR LA PRESENCIA DEL FENOMENO DE BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR QUE PRESENTAN ALGUNOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DE LOCALIZACION POSTERO-INFERIOR. PARA ELLO SE HAN ESTUDIADO 44 CORAZONES DE PACIENTES FALLECIDOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL DE CRUCES (36 VARONES Y 8 MUJERES). TODOS ELLOS MOSTRARON IAM DE LOCALIZACION POSTERO-INFERIOR PERO SOLO 30 SUFRIERON BLOQUEO AV. EL ESTUDIO NO SE LIMITO A LOS COMPONENTES ESTRUCTURALMENTE DEFINIDOS COMO EL HAZ DE HIS, NODO SINUSAL Y NODO AURICULO VENTRICULAR, SINO QUE SE EXTENDIO A LAS LLAMADAS VIAS PREFERENCIALES AURICULARES HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN LA CONFLUENCIA DE ESTAS VIAS ANTES DEL NODO AURICULO-VENTRICULAR (MIOCARDIO AURICULAR PRENODAL). COMPARANDO LAS DIFERENTES AREAS ESTUDIADAS LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTIENEN CON EL MIOCARDIO AURICULAR PRENODAL CON UN 97% DE CASOS CON NECROSIS ISQUEMICA EN ESTA ZONA EN LOS PACIENTES CON BLOQUEO, FRENTE A UN 40% DE CAMBIOS SIMILARES EN EL NODO AV Y HAZ DE HIS EN ESTOS PACIENTES Y UN 23% DE CASOS CON LESION ISQUEMICA AGUDA EN LAS TRES VIAS PREFERENCIALES Y QUE PRESENTARON BLOQUEO AV. ENCONTRAMOS RELACION DIRECTA ENTRE LA MASA VENTRICULAR INFARTADA Y LA PRESENCIA DE BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR.

Autor: GAITE PINDADO LUIS.
Año: 1990.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA REPARACION DE LA ELONGACION O ROTURA DE CUERDAS TENDINOSAS DE LA VALVULA ANTERIOR MEDIANTE CIRUGIA CONSERVADORA ES UN PROBLEMA AUN NO RESUELTO. SE UTILIZARON 35 OVEJAS JOVENES A LAS QUE SE SECCIONO UNA CUERDA TENDINOSA PRINCIPAL Y SE CORRIGIO LA INSUF. MITRAL MEDIANTE UNA NUEVA TECNICA QUIRURGICA UTILIZANDO UNA SUTURA DE POLITETRAFLUORETILENO EXPANDIDO. 30 ANIMALES SOBREVIVIERON Y FUERON ESTUDIADOS HEMODINAMICAMENTE Y SACRIFICADOS A LOS 3, 6, 9, 18 Y 24 MESES. LOS ESTUDIOS DE MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA REVELARON QUE LA SUTURA SE ENCONTRABA RECUBIERTA DE UNA CAPA DE TEJIDO COLAGENO ORGANIZADO QUE DUPLICA LA ESTRUCTURA DE UNA CUERDA TENDINOSA NATIVA. NO HUBO CASOS DE INSUFICIENCIA MITRAL NI DE TROMBOSIS VALVULAR EN NINGUNO DE LOS ANIMALES.

Autor: GARCIA QUINTANAL ROCIO.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: PSICOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL NACIONAL VALDECILLA DE SANTANDER..

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO SOBRE LOS CAMBIOS TRAS LA CIRUGIA CARDIOVASCULAR EN LA FUNCION VISOMOTORA, MEMORIA VISUAL, RECUERDO A CORTO PLAZO Y ESTADO PSICOPATOLOGICO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y TARDIO Y DE LA ASOCIACION DE DICHOS CAMBIOS A LAS VARIABLES DEMOGRAFICAS, PSICOLOGICAS Y CARDIOLOGICAS PREOPERATORIAS (SEXO, EDAD, CI, NEUROTICISMO, EXTRAVERSION, PATOLOGIA PREOPERATORIA PSIQUICA Y DIAGNOSTICO CARDIOLOGICO).

Autor: MESA GARCIA JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: PADRO FERNANDEZ JOSE M..
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU..

Resumen: FORMANDO PARTE DE UN PROTOCOLO RANDOMIZADO DE ANTIAGREGACION PLAQUETARIA EN ENFERMOS SOMETIDOS A REVASCULARIZACION MIOCARDICA, SE HA PRACTICADO CORONARIOGRAFIA AL ALTA Y A LOS SEIS MESES EN UN GRUPO DE 151 ENFERMOS CONSECUTIVOS, EN 30 DE DICHOS ENFERMOS SE REALIZO UNA ENDARTERECTOMIA Y EN DIEZ DOS, LO QUE REPRESENTA QUE A LA CUARTA PARTE DE PACIENTES HUBO QUE REALIZAR ENDARTERECTOMIA CORONARIA PREVIA AL BY-PASS AORTO-CORONARIO. LA EDAD DE ESTOS 40 PACIENTES ESTABA SITUADA EN 36 Y 64 AÑOS (53.3). EL TOTAL DE INJERTOS REALIZADOS EN ESTOS ENFERMOS FUE DE 101, CON UN PROMEDIO DE 2.52 INJERTO-PACIENTE, LAS ARTERIAS INJERTADAS FUERON LA DA Y SUS DIAGONALES EN 46 OCASIONES (45%), LA CX Y SUS MARGINALES EN 20 (19%) Y A LA CORONARIA DERECHA EN 35 (34%). LA LOCALIZACION DE LAS ENDARTERECTOMIAS FUE LA SIGUIENTE : DA 14 (28%) CX 4 (8%) Y CD 32 (64%) TREINTA Y CINCO DE LOS 101 INJERTOS AORTO-CORONARIOS SE PRACTICARON A ARTERIAS OCLUIDAS QUE SE RELLENABAN POR COLATERALES, EN 22 DE ELLOS HUBO NECESIDAD DE PRACTICAR ENDARTERECTOMIAS. EL NUMERO DE INJERTOS OCLUIDOS DEL TOTAL DE 101 FUE DE 10 (10%) EN EL CONTROL CORONARIOGRAFICO PRACTICADO AL ALTA, EL 4,3% A LA DA, EL 30% A LA CX Y EL 5.7% A LA CORONARIA DERECHA. A LOS SEIS MESES SE HABIAN OCLUIDO OCHO DE LOS 91 INJERTOS SUPERVIVIENTES (8.7%), EL 6.8% A LA DA, EL 7.1% A LA CX Y EL 12.1% A LA CD. COMPARANDO LA PERMEABILIDAD DEL GRUPO DE INJERTOS A LOS QUE SE HA PRACTICADO ENDARTERECTOMIA FRENTE AL QUE NO SE HA PRACTICADO, SE HALLARON AL ALTA 4 (6%) INJERTOS OCLUIDOS DEL GRUPO DE ENDARTERECTOMIAS FRENTE A 6 (11%) DEL GRUPO QUE NO SE PRACTICARON. EN EL CONTROL A LOS SEIS MESES DEL GRUPO DE LAS ENDARTERECTOMIAS, SE HAN HALLADO OCLUIDOS SEIS INJERTOS (13%) FRENTE A DOS (4.4%) DEL GRUPO SIN ENDARTERECTOMIAS. SE HA TRATADO DE ENCONTRAR CORRELACION ESTADISTICA ENTRE LA PRACTICA DE ENDARTERECTOMIAS Y LA OCLUSION DEL INJERTO AORTOCORONARIO A CORTO Y MEDIO PLAZO UTILIZANDO EL METODO ESTADISTICO DE X2 CON LA CORRECCION DE YATES, NO PUDIENDO HALLAR SIGNIFICANCIA ESTADISTICA.

Autor: SORIANO VELA ESTANISLAO.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 104 PACIENTES PORTADORES DE UNA PROTESIS BIOLOGICA DE HANCOCK II CON LA QUE EXISTIA ESCASA O NULA EXPERIENCIA MUNDIAL AL COMIENZO DEL ESTUDIO. SE HAN EVALUADO RESULTADOS CLINICOS, QUIRURGICOS Y HEMODINAMICOS MEDIANTE ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER. LOS RESULTADOS, TANTO EN RELACION A LA SUPERVIVENCIA, EVENTOS DURANTE EL SEGUIMIENTO Y MORTALIDAD, SON SIMILARES A LOS DESCRITOS EN LA LITERATURA PARA OTRO TIPO DE PROTESIS PERO CON UNA MENOR INCIDENCIA PARA FALLO TISULAR PRIMARIO Y DE REINTERVENCIONES POR DISFUNCION VALVULAR. CON RESPECTO A LOS DATOS DE LA ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER, PRESENTA UN MEJOR PERFIL HEMODINAMICO QUE LOS OTROS TIPOS DE BIOPROTESIS CLASICAS.

Autor: CAGIGAS LANZA JUAN CARLOS.
Año: 1990.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Para evitar el recambio de la válvula mitral en paciente con fibrosis o calcificación parcial de los velos valvulares a patología de cuerdas, se desarrolló una nueva técnica de implantación de estos HM. Se analizan los resultados en 25 ovejas jóvenes (peso medio: 23+-2 kg.) a las que se efectuó una sustitución parcial del velo anterior de la valvula mitral con un HM parcial. En 10 ovejas se empleó un HM fresco tratado con una solución antibiótica (Grupo AE y en 15 ovejas un HM criopreservado en nitrógeno líquido a 196.C (Grupo B). El tiempo de CEC medio fué 26 min. (rango:12-48 min). Los animales se sacrificaron a los 6.9, y 12 meses de la cirugia. Todos realizaban una vida normal en el campo. El HM no presentaba signos macroscópicos de fibrosis, infección, trombosis, rotura ni calcificación. El estudio microscópico (optico, SEM, TEM) reveló la presencia de células endoteliales, tejido colágeno organizado y fibroblastos de superficies, con reendotelización de superficie. En ningún HM se encontraron signos inflamatorios, ni de rechazo. El HM fue biológicamente viable, estableciendose unos criterios histológicos de viabilidad basados en la integración estructural del HM parcial con el receptor. En este estudio se demostró que el HM fresco tiene mejor viabilidad a largo plazo.

Autor: ARIS FERNANDEZ ALEJANDRO.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU.

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS SE ESTUDIAN LOS EFECTOS QUE PUEDEN EJERCER LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS SOBRE LA PERMEABILIDAD DE LOS INJERTOS AORTOCORONARIOS. SE HA HECHO UN ESTUDIO QUE COMPRENDE 149 PACIENTES CON UN TOTAL DE 352 INJERTOS AORTOCORONARIOS- ESTOS PACIENTES ENTRARON EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO, DOBLE CIEGO Y ALEATORIZADO, QUE SE DIVIDIERON EN TRES GRUPOS Y A LOS QUE SE LES ADMINISTRO DOS TIPOS DE MEDICACION ANTIAGREGANTE (ASPIRINA CON DIPIRIDAMOL Y TRIFLUSAL CON DIPIRIDAMOL) FRENTE A UN GRUPO PLACEBO. LA MEDICACION ANTIAGREGANTE SE INICIO ANTES DE LA INTERVENCION Y SE CONTINUO DURANTE SEIS MESES. LOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A UN CONTROL ANGIOGRAFICO TEMPRANO (A LOS 10 DIAS DE LA INTERVENCION) Y A LOS SEIS MESES, PARA CONSTATAR LA PERMEABILIDAD DE LOS INJERTOS. EN LA TESIS SE EXPONEN LOS MECANISMOS DE OCLUSION DE LOS INJERTOS Y LA ACCION DE LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN LA PREVENCION DE LA TROMBOSIS DE LOS INJERTOS. EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO CONCLUYE QUE LA PERMEABILIDAD DE LOS INJERTOS CON ARTERIA MAMARIA INTERNA ES SUPERIOR A LOS DE VENA SAFENA. EN ESTOS, LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS MEJORAN LA PERMEABILIDAD DE LOS INJERTOS AORTOCORONARIOS, SOBRE TODO EN SITUACIONES ANATOMICAS DESFAVORABLES, COMO UNA ARTERIA CORONARIA PEQUEÑA (INFERIOR A 1,5 MM.) O UNA ATEROMATOSIS GRAVE DE LA ARTERIA INJERTADA.

Autor: CHARLO MOLINA TOMAS.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GENERAL. CIUDAD SANITARIA "VIRGEN DEL ROCIO". SEVILLA..

Resumen: PARA LA CORRECTA IMPLANTACION DE ELECTRODOS VENTRICULARES ES NECESARIO REALIZAR UNAS COMPROBACIONES ELECTRICAS COMPLETAS Y UN ESTUDIO DEL PATRON MORFOLOGICO. NUESTRA HIPOTESIS ES CONSEGUIR UN "PATRON MORFOLOGICO IDEAL" QUE POR SI MISMO SEA SEÑAL DE: * BUEN CONTACTO. * AMPLITUD ADECUADA (BUENA DETECCION). * UMBRAL OPTIMO. ESTO SE COMPRUEBA EN PACIENTES YA ESTIMULADOS DIVIDIENDOLOS EN 3 GRUPOS: 1.- ELECTRODOS DE AREA MAYOR DE 10 MM2. 2.- ELECTRODOS DE AREA MENOR DE 10 MM2. 3.- ELECTRODOS DE AREA MENOR DE 10 MM2 Y PUNTA POROSA. DESPUES SE CORROBORA PROSPECTIVAMENTE EN UN GRUPO DE PACIENTES DIVIDIDOS DE IGUAL FORMA, EN EL QUE SE DEJO EL ELECTRODO EN POSICION DE "PATRON DE CONTACTO IDEAL" (ONDA BIFASICA CON POSITIVIDAD DEL 25%, ELEVACION DEL S-T Y APLANAMIENTO DE LA T). SE COMPRUEBA QUE EN ESTE ULTIMO GRUPO, CON PATRON IDEAL, SE CONSIGUEN MEJORES UMBRALES DE ESTIMULACION Y MAYOR AMPLITUD DE LA SEÑAL, POR TANTO MEJOR DETECCION, LO CUAL CORROBORA NUESTRA HIPOTESIS. TAMBIEN SE OBTIENEN MEJORES RESULTADOS CON LOS ELECTRODOS DE PEQUEÑA SUPERFICIE Y MAS AUN SI TIENEN LA PUNTA POROSA.