CIRUGIA CARDIACA, 5

Autor: GONZALEZ TORRECILLA ESTEBAN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ, LABORATORIO ELECTROFIRIOLOGIA CLINICO CARDIACO.

Autor: MASIP UTSET JOSE.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA. (SERVICIOS DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIACA). UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: LAS PERSPECTIVAS EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA VALVULAR INDICAN UNA PROGRESIVA UTILIZACION DE LAS BIOPROTESIS. POR ESTE MOTIVO, LA APARICION EN LA DECADA DE LOS 80 DE NUEVOS MODELOS, CONSTRUIDOS CON DISEÑOS MAS ELABORADOS COMO ES LA PROTESIS MITROFLOW, ABREN LA INCOGNITA POR SABER SI SUS RESULTADOS SUPERARAN A LOS DE SUS PREDECESORAS. ASI SE HAN ESTUDIADO 75 PACIENTES CONSECUTIVOS SOMETIDOS A RECAMBIO VALVULAR AORTICO CON ESTA PROTESIS EN EL HOSPITAL CLINICO DE BARCELONA, PRACTICANDOSE CATETERISMO CARDIACO TRANSEPTAL Y ECOCARDIOGRAMA-DOPPLER REPETIDOS. EL EL SEGUIMIENTO MEDIO HA SIDO DE 27,8 MESES (RANGO 6-48). LA EDAD MEDIA ERA DE 54 AÑOS (21-84) CON UN 75% DE VARONES. LA MORTALIDAD HOSPITALARIA HA SIDO DE 5,3% Y LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL A LOS 4 AÑOS DEL 93%. EL 91% DE LOS PACIENTES HAN MEJORADO SU CLASE FUNCIONAL 1,7 GRADOS DE LA NYHA DE PROMEDIO. SE HAN DETECTADO 2CASOS DE ENDOCARDITIS PRECOZ Y 3 DE TARDIA. LA PROBABILIDAD DE ESTAR LIBRE DE REINTERVENCION A LOS 4 AÑOS HA SIDO DE 94%, DE TROMBOEMBOLISMO DEL 86% Y DE COMPLICACIONES MAYORES DEL 71%, ESTO ULTIMO RELATIVAMENTE BAJO POR LA ALTA INCIDENCIA DE ENDOCARDITIS. NO SE HA DETECTADO NINGUN CASO DE DISFUNCION PRIMARIA. EL AREA VALVULAR EFECTIVA HA SIDO DE 1,54 CM2, EL GRADIENTE PICO-PICO DE 14 MMHG Y EL MEDIO DE 17 MMHG (MEDIA). LA ESTIMULACION CON ISOPROTERENOL HA PROVOCADO UN AUMENTO DEL GRADIENTE HASTA 39 Y 46 MMHG RESPECTIVAMENTE (P

Autor: PEREZ RODRIGUEZ MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA.

Resumen: ESTE ESTUDIO RABDOMIZADO VALORA LA PROTECCION MIOCARDICA LOGRADA CON DOS SOLUCIONES CARDIOPLEGICAS OXIGENADAS, UNA HEMATICA (CH) Y OTRA CRISTALOIDE (CCO) DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, HEMODINAMICO Y BIOQUIMICO, EN DOS GRUPOS DE 15 PACIENTES CADA UNO, EN LOS QUE NO HABIA DIFERENCIAS CLINICAS, BIOLOGICAS, HEMODINAMICAS NI DE TECNICAS OPERATORIAS NI DE PROTECCION. SI HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA TEMPERATURA ALCANZADA EN EL MIOCARDIO DESPUES DE LA 1 Y 2 DOSIS DE CARDIOPLEGIA, A FAVOR DE LA CCO. (12+-4 CONTRA 18+-3). CLINICAMENTE NO HUBO DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS. HEMODINAMICAMENTE HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LOS PERIODOS FINALES DEL ESTUDIO A FAVOR DE LA CCO (P

Autor: PEREZ VILLACASTIN DOMINGUEZ JULIAN.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ.

Resumen: POR PRIMERA VEZ, DOS ESTUDIOS CONTROLADOS DEMUESTRAN QUE LA PRESENCIA DE UNA VIA ACCESORIA CONFIERE A LOS PACIENTES UNA MAYOR VULNERABILIDAD AURICULAR, ENTENDIDA ESTA COMO UNA MAYOR TENDENCIA HACIA EL DESARROLLO DE FIBRILACION AURICULAR.EL SEXO MASCULINO ES UN MARCADOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO Y SOSTENIMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR YA QUE LAS OBSERVACIONES REALIZADAS EN NUESTRA SERIE DE 189 PACIENTES CON HACES DE KENT, EXISTE PREDOMINIO VARON EN LOS SUJETOS CON FIBRILACION AURICULAR CLINICA, EN SUJETOS CON FIBRILACION AURICULAR INDUCIDA ESPONTANEAMENTE DESDE LAS TAQUICARDIAS RECIPROCAS Y EN LOS PACIENTES QUE DESARROLLARON FIBRILACION AURICULAR SOSTENIDA. LA EDAD PARECE INFLUIR EN EL DESENCADENAMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR EN PACIENTES CON VIAS ACCESORIAS Y TAMBIEN LA RAPIDEZ DE LAS TAQUICARDIAS INDUCIDAS. NO SE HAN ENCONTRADO DIFERENCIAS ENTRE LOS PACIENTES CON VIAS ACCESORIAS Y ANTECEDENTES DE FIBRILACION AURICULAR CLINICA PERO SI EN LOS QUE SE INDUJO FIBRILACION AURICULAR EN EL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA CLINICA: LOS PERIODOS REFRACTARIOS AUROCULARES FUERON MAS LARGOS EN LOS PACIENTES QUE NO DESARROLLARON FIBRILACION AURICULAR DURANTE EL ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO COMPARADOS CON LOS SUJETOS EN LOS QUE SE INDUJO ESTA ARRITMIA. LOS PERIODOS REFRACTARIOS AURICULARES FUERON MAS CORTOS Y LOS RETRASOS EN LOS TIEMPOS DE CONDUCCION FUERON MAYORES, EN LOS PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR INDUCIDA CON UN EXTRAESTIMULO AURICULAR. EL INDICE DE LONGITUD DEL FRENTE DE ACTIVACION AURICULAR FUE MAS CORTO EN LOS PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR INDUCIDA MEDIANTE UN EXTRAESTIMULO Y UN INDICE MENOR DE 10 PREDICE LA TERMINACION ESPONTANEA DE LA ARRITMIA INDUCIDA.

Autor: ROS CARRETERO JUAN PIO.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: DESDE HACE VARIAS DECADAS LOS CIRUJANOS VIENEN OBSERVANDO QUE LOS ENFERMOS MALNUTRIDOS PRESENTAN EN EL POSTOPERATORIO UN MAYOR INDICE DE COMPLICACIONES. LA EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA CARDIACA HA SIDO POCO ESTUDIADA. SE PRETENDE ESTABLECER LAS CONSECUENCIAS PRONOSTICAS DE LOS DISTINTOS TIPOS DE DESNUTRICION EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRUGIA CARDIACA. SE ESTUDIAN 148 PACIENTES, SOMETIDOS A SUSTITUCION VALVULAR (85 CASOS), INJERTO AORTOCORONARIO (40) Y CON DEFECTOS CONGENITOS (23), EVALUANDO SU ESTADO NUTRICIONAL POR MEDIO DE ANTROPOMETRIA, PROTEINAS PLASMATICAS, TEST CUTANEOS, ETC. NUESTROS RESULTADOS APUNTAN A QUE LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS SON POCO UTILES PARA EL DIAGNOSTICO DE GRUPOS DE RIESGO QUIRURGICO. LA PRESENCIA DE LINFORENIA Y ANERGIA EN EL PREOPERATORIO ES UN INDICE FIABLE DE POSIBLE INFECCION POSTOPERATORIO. LA ALBUMINA PLASMATICA ES UN BUEN INDICE EN CUANTO AL PRONOSTICO, SOBRE TODO POR DEBAJO DE 2.8 GR/L. LA INCIDENCIA DE DESNUTRICION ES DE ALREDEDOR DEL 30% EN NUESTRO ESTUDIO. EL MARASMO NO TIENE INTERES COMO INDICE PRONOSTICO. EL KWASHIORKOR Y EL SIND. MIXTO SON EXCELENTES METODOS DIAGNOSTICOS DE PACIENTES EN ALTO RIESGO QUIRURGICO, CON AUMENTO DE LA MORBI-MORTALIDAD. LOS NIVELES DE COLINESTERASA PLASMATICA SE ASOCIARON A EXITOS INTRAOPERATORIO. POR TANTO, CONCLUIMOS QUE EL ESTUDIO DE LA NUTRICION ES FUNDAMENTAL EN CIRUGIA CARDIACA POR SU SIGNIFICADO PRONOSTICO Y POR RAZONES DE PRECISION CIENTIFICA.

Autor: VARGAS MACHUCA CABALLERO JOSE CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE JEREZ..

Resumen: SE REALIZO A UN GRUPO DE 90 PACIENTES (66 VARONES Y 24 HEMBRAS) CON EDADES ENTRE 35 Y 75 AÑOS Y CON DIVERSA PATOLOGIA, PREDOMINANDO LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, UN ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO COMBINADO (BIDIMENSIONAL-M-DOPPLER PULSADO), DETERMINANDOSE EL GASTO CARDIACO O VOLUMEN MINUTO, MEDIANTE LA FORMULA (GASTO CARDIACO=VELOCIDAD MEDIA DEL FLUJO X AREA DE SECCION X 60). SE DETERMINO DICHO PARAMETRO EN TRES REGIONES (AREA AORTICA, PULMONAR Y MITRAL), Y DENTRO DE ESAS REGIONES APLICANDOSE DISTINTAS FORMULAS PARA CALCULAR EL AREA DE SECCION, OBTENIENDOSE EN TOTAL, DIEZ MEDIDAS DEL GASTO CARDIACO POR ESTE METODO. AL MISMO TIEMPO SE DETERMINABA EL GASTO CARDIACO POR EL METODO DE TERMODILUCION O ANGIOCARDIOGRAFIA QUE FUERON USADOS COMO PATRON DE REFERENCIA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS NOS PERMITEN AFIRMAR: LA ACCESIBILIDAD DEL METODO ES EXCELENTE OSCILANDO ENTRE 77 Y 98% SEGUN LA REGION DONDE SE DETERMINE, SIENDO MAS ALTA EN REGION AORTICA. LA FIABILIDAD DEL METODO ES MUY BUENA CON INDICES DE CORRELACION PARA LA REGION AORTICA (R=0,91), REGION PULMONAR (R=0,91) Y REGION MITRAL (R=0,73). LAS VELOCIDADES MEDIAS CALCULADAS GUARDAN UNA CORRELACION NOTABLE, DIRECTAMENTE CON EL GASTO CARDIACO (R=0,83-0,76), LO QUE NOS PERMITE LA OBTENCION DE UNAS CONSTANTES PARA CADA AREA (AORTICA=3,5 MITRAL=3,4 Y PULMONAR=3,8) CON LAS QUE SE PUEDE ESTIMAR EL GASTO CARDIACO MIDIENDO SOLO LA VELOCIDAD MEDIA. LA VELOCIDAD MAXIMA DEL FLUJO GUARDA RELACION CON EL GASTO CARDIACO PERO CON MENOS INTENSIDAD QUE LA VELOCIDAD MEDIA. LOS ERRORES MAS FRECUENTES SON DEBIDOS AL MAL CALCULO DEL AREA DE SECCION POR PROBLEMAS DE RESOLUCION LATERAL O MEDICION DE DIAMETROS OBLICUOS O NO CALCULAR EN EL MISMO SITIO LA VELOCIDAD DEL FLUJO Y EL AREA DE SECCION.

Autor: ALVAREZ AYUSO LOURDES.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA DE HIERRO..

Autor: DIAZ IGLESIAS JOSE MIGUEL.
Año: 1988.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL TRASPLANTE CARDIACO SE HA CONVERTIDO EN UN TRATAMIENTO AMPLIAMENTE ACEPTADO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL. DE LOS MULTIPLES PROBLEMAS QUE AUN PLANTEA UNO DE LOS MAS IMPORTANTES SIGUE SIENDO EL RECHAZO. ESTUDIAMOS 26 TRASPLANTES CARDIACOS ENTRE DICIEMBRE DE 1984 Y MAYO DE 1989, EN EL HOSPITAL MARQUES DE VALDECILLA. SE VALORARON 308 BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS, 1 PIEZA DE TRASPLANTECTOMIA Y 10 AUTOPSIAS DE PACIENTES FALLECIDOS TRAS EL TRASPLANTE. DESDE MAYO DE 1988 UNO DE LOS FRAGMENTOS DE MIOCARDIO OBTENIDO EN LA BIOPSIA FUE CONGELADO PARA REALIZAR TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIMICA MEDIANTE ANTICUERPOS MONOCLONALES PARA LINFOCITOS T TOTALES, T4, T8, CELULAS B, MACROFAGOS Y ANTIGENOS HLA-DR. EN 4 DE LOS TRASPLANTES SE HICIERON ESTUDIOS MORFOMETRICOS MEDIANTE UN ANALIZADOR DE IMAGENES MOP-VIDEOPLAN. TODOS LOS PACIENTES, EXCEPTO 3 FALLECIDOS EN LAS PRIMERAS HORAS, PRESENTARON ALGUN EPISODIO DE RECHAZO, CON MAYOR FRECUENCIA DE LOS MISMOS EN LOS 3 PRIMEROS MESES POSTRASPLANTE. OTRAS LESIONES OBSERVADAS, SIN RELACION CON EL RECHAZO, FUERON INFILTRADOS DENSOS SUBENDOCARDICOS (EFECTO QUILTY), LESION POR BIOPSIA PREVIA, BANDAS DE CONTRACCION Y FENOMENOS DE VACUOLIZACION DE MIOCITOS, FIBROSIS INTERSTICIAL, TEJIDO GRASO SUBEPICARDICO, Y EN UN SOLO PACIENTE CALCIFICACION FOCAL DE MIOCITOS. EN NINGUNA BIOPSIA SE OBSERVARON SIGNOS DE VASCULITIS, SI BIEN ESTABAN PRESENTES EN 4 CORAZONES DE AUTOPSIA. EL ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO MOSTRO EN BIOPSIAS SIN ALTERACIONES Y RECHAZO LIGERO UN PREDOMINIO DE MACROFAGOS, EN TANTO QUE EN RECHAZO MODERADO ERAN MAS NUMEROSOS LOS LINFOCITOS T. EN GENERAL CELULAS T4 PREDOMINARON SOBRE T8. LAS CELULAS B ERAN POCO NUMEROSAS. EL AG HLA-DR SE OBSERVO EN LA MAYORIA DE LAS CELULAS DEL INFILTRADO Y OCASIONALMENTE EN CELULAS ENDOTELIALES. EL ESTUDIO MORFOMETRICO MOSTRO HIPERTROFIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA A PARTIR DE DOS AÑOS POSTRASPLANTE.

Autor: ABAD VAZQUEZ CIPRIANO CARLOS.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO. BARCELONA.

Resumen: SE HACE UNA INTRODUCCION HISTORICA, CLASIFICACION Y SE RELATAN LAS COMPLICACIONES DE LA CIRCULACION EXTRACORPOREA. SE HACE UNA REVISION BIBLIOGRAFICA Y SE JUSTIFICA LA REALIZACION DE LA TESIS. SE TOMAN 31 ENFERMOS QUE SE INTERVIENEN DE CIRUGIA CARDIACA EXTRACORPOREA Y A LOS QUE SE LES REALIZA UN PROTOCOLO CLINICO DE ESTUDIO QUE INCLUYE LA REALIZACION DE UNA BIOPSIA PULMONAR (MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA) Y LAVADO BRONCO ALVEOLAR; ANTES Y DESPUES DE LA CIRCULACION EXTRACORPOREA. COMO RESULTADOS Y CONCLUSIONES SE OBTIENE: 1)MEJORIA CLINICA TRAS LA CIRUGIA 2)POCAS ALTERACIONES EN LA TENSION ARTERIAL, GASOMETRIA, RADIOLOGIA TORACICA Y PRESIONES DE LLENADO, 2)CAMBIOS TRAS LA EXTRACORPOREA EN LA BIOPSIA PULMONAR Y ESTUDIO A MICROSCOPIO OPTICO CON SECUESTRO DE POLIMORFONOCLEADES EN EL CAPILAR PULMONAR Y PRESENCIA DE CELULAS DE DESCAMACION, 3)CAMBIOS EN EL ESTUDIO A MICROSCOPIO ELECTRONICO CON SECUESTRO DE POLIMORFONOCLEARES EN EL CAPILAR PULMONAR, PRESENCIA DE NEUMOCITOS II Y ALTERACION EN LAS CELULAS ENDOTELIALES CON PRESENCIA DE ABUNDANTES VESICULAS DE MICROPICNOCITOSIS. 4)EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR TRAS LA EXTRACORPOREA CAMBIOS IMPORTANTES CON MAYOR NUMERO DE CELULAS (P(0.05) Y MAYOR CANTIDAD DE NEUTROFILOS. EN EL SEGUNDO O LAVADO POSTCIRCULACION EXTRACORPOREA. 5) SE DEMUESTRA QUE LA CIRCULACION EXTRACORPOREA PRODUCE ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN EL PULMON (BIOPSIA PULMONAR Y LAVADO BRONCOALVEOLAR) SE REALIZA UNA REVISION BIBLIOGRAFICA EXTENSA.

Autor: LUQUE MONTORO ISABEL M..
Año: 1987.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: SERVICIO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR. HOSPITAL REINA SOFIA. DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS. FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE CORDOBA..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO CON EL FIN DE DEFINIR LOS DETERMINANTESDE LOS RESULTADOS TARDIOS EN 396 PACIENTES OPERADOS DE ESTENOSIS MITRAL PURA ENTRE 1978 Y 1986. SE ESTUDIARON 26 VARIABLES MEDIANTE UN ANALISIS DISCRIMINANTEMULTIFACTORIAL PARA DETERMINAR SU POSIBLE INFLUENCIA EN EL ESTADO CLINICO POSTOPERATORIO LA NECESIDAD DE REOPERACION EL TROMBOEMBOLISMO POSTOPERATORIO YLA MORTALIDAD. ASI MISMO SE ESTUDIARON 27 PARAMETROS ECOCARDIOGRAFICOS CON EL FIN DE PREDECIR LA POSIBILIDAD DE REALIZAR UNA CIRUGIA CONSERVADORA DE LA VALVULA MITRAL. EN 66 PACIENTES SE REALIZO UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL (RVM) Y EN 330 UNA CIRUGIA CONSERVADORA (C.C.) DE LA VALVULA MITRAL. EN 34 PACIENTES SE ASOCIO UNA PLASTIA TRICUSPIDE. LA MORTALIDAD FUE DEL 2% Y LA INCIDENCIA DE MORTALIDAD TARDIA REOPERACION Y TROMBOEMBOLISOMO FUE DEL 0.1%; 0.9% Y 0.7% PACIENTE-AÑO RESPECTIVAMENTE. LA PROBABILIDAD ACTUARIAL DE ESTAR LIBRE DE COMPLICACIONES A LOS 9 AÑOS FUE DEL 82.2 +- 5.5%. EL GRADO FUNCIONAL III-IV LA FIBRILACION AURICULAR PRE Y POSTOPERATORIA LA CALCIFICACION ECOCARDIOGRAFICOS Y LA INSUFICIENCIA MITRAL Y TRICUSPIDE RESIDUALES FUERON LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PROBABILIDAD DE COMPLICACIONES A LARGO PLAZO. LOS PARAMETROS ECOCARDIOGRAFICOS ALSS (SEPARACION VALVA ANTERIOR-SEPTO) Y DE (AMPLITUD DE APERTURA DE LA VALVA ANTERIOR MITRAL) ESTAN ESTRECHAMENTE RELACIONADOS CON LA FLEXIBILIDAD DE LA VALVULA MITRAL. EL COCIENTE MT/ST (AMPLITUD DEL ECO MAS GRUESO DE LA VALVA ANTERIOR MITRAL/AMPLITUDDEL ECO MAS GRUESO DEL SEPTO INTERVENTRICULAR ) 1.5MM. EL DE (QUE SE ACOMPAÑE DE UN ALSS 5MM; Y EL MT DE 3MM. SON LOS CRITERIOS ECOCARDIOGRAFICOS DE POSIBLE REEMPLAZO VALVULAR MITRAL. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN LA CONVENIENCIA DE REALIZAR UNA CIRUGIA CONSERVADORA PRECOZ EN LOS PACIENTES CON ESTENOSIS MITRAL SEVERA ASINTOMATICOS EN RITMO SINUSAL Y CON VALVULA MITRAL FLEXIBLE CON EL FIN DE MEJORAR LA HISTORIA NATURALDE DICHA ENFERMEDAD.

Autor: MESTRES LUCIO CARLOS ALBERTO.
Año: 1987.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO QUIRURGICO SAN JORGE DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR. BARCELONA..

Resumen: PARA EVALUAR LA ARTERIOSCLEROSIS DE LA ARTERIA MAMARIA INTERNA (AMI) EN NUESTRA POBLACION SE ANALIZARON 38 SEGMENTOS DE AMI OBTENIDOS DURANTE INTERVENCIONES DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA Y 20 SEGMENTOS DE AMI OBTENIDOS DE ESTUDIOS POSTMORTEM MEDIANTE ESTUDIO HISTOLOGICO. SE REALIZARON TINCIONES DE HEMATOXILINA-EOSINA TRICROMICO DE MASSON FIBRAS ELASTICAS Y FIBRAS DE RETICULINA. SE ANALIZARON UN TOTAL DE 236 CORTES. SE CONSIDERO LA ARTERIOSCLEROSIS EN GRADOS 0 A 4 SEGUN LA ESCALA DE KAY Y COLS. SE ENCONTRO ENFERMEDAD SEVERA CON MAS DE UN 50% DE REDUCCION LUMINAL EN UN CASO DE NECROPSIA (5%) MIENTRAS QUE ESTE GRADO DE AFECTACION SEVERA NO SE ENCONTRO EN NINGUN CASO DEL GRUPO QUIRURGICO. EN ESTE ULTIMO GRUPO SOLO UN CASO (2.36%) MOSTRO ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ VASCULAR GRADO 3 CON REDUCCION LUMINAL ENTRE EL 25 Y EL 50%. LOS RESTANTES CORTES FUERON NORMALES O MOSTRARON MINIMOS CAMBIOS. TRAS EL ESTUDIO REALIZADO SE CONCLUYE QUE LA AMI MUESTRA MINIMOS CAMBIOS ARTERIOSCLEROTICOS POR LO QUE SE CONSIDERA COMO UN VASO PROTEGIDO POR LO QUE JUNTO CON LA EVALUACION CLINICA Y LOS HALLAZGOS ANGIOGRAFICOS EN PACIENTES INTERVENIDOS SE RECOMIENDA SU EMPLEO HABITUAL EN CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA.

Autor: FIZ REY LUIS.
Año: 1986.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. HOSPITAL DEL VALLE DE HEBRON (BARCELONA). HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALLADOLID..

Resumen: SE HACE UNA REVISION HISTORICA DEL PROCESO DE SUSTITUCION VALVULAR MITRAL POR PROTESIS Y BIOPROTESIS; INCLUYENDO UNA CONSIDERACION DE LOS ASPECTOS ANATOMICOS QUIRURGICOS DE LA VALVULA ASI COMO UNA CONSIDERACION DE LAS SITUACIONES PATOLOGICAS QUE PUEDEN AFECTARLA. COMO ESTUDIO PRELIMINAR SE COMENTA LOS RESULTADOS DE UNA VALORACION EXPERIMENTALCON TEJIDO DE DURAMADRE HUMANA Y SUS CUALIDADES DE RESISTENCIA. ASI COMO LA IMPLANTACION DE LA VALVULA CONSTITUIDA POR TEJIDO DE DURAMADRE EN TERNERAS VALORANDO LA SITUACION HEMODINAMICA TROMBOGENICIDAD INFECTIVIDAD DETERIORO Y DIFICULTADES TECNICAS DE IMPLANTACION QUIRURGICA. DADOS LOS BUENOS RESULTADOS DELA INVESTIGACION EXPERIMENTAL SE PASA A LA IMPLANTACION CLINICA DE LA BIOPROTESIS EN UN GRUPO DE 100 PACIENTES PORTADORES DE VALVULOPATIA MITRAL ASOCIADA O NO A OTRAS DISFUNCIONES. CON LA HIPOTESIS DE QUE LA BIOPROTESIS DE DURAMADRE ERA VIABLE EN LA APLICACION A LA CLINICA HUMANA SE ESTABLECIERON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: VERIFICAR LA MANEJABILIDAD DEL TEJIDO Y SU IMPLANTACION ENPOSICION MITRAL. RESTAURACION DE LA NORMALIDAD HEMODINAMICA VALVULAR. MANTENIMIENTO DE LA NORMALIDAD HEMOSTASICA. AUSENCIA DE HEMOLISIS. AUSENCIA DE RIESGO INFECCIOSO. VALORACION DE EFECTOS SONOROS. CONTROL DE RESISTENCIA Y DURACION. LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO PERMITIERON CONCLUIR: QUE LOS EFECTOS SONOROS RESULTAN EQUIVALENTES A OTRAS BIOPROTESIS. LA MORTALIDAD HOSPITALARIA GLOBAL ES DE 9%. EN LOS CASOS FALLECIDOS LA DURACION DEL CLAMPAJE AORTICO FUE SUPERIOR A LA MEDIA. LA BIOPROTESIS MODIFICA FAVORABLEMENTE EL GRADO FUNCIONAL DE LOS PACIENTES A CORTO Y MEDIO PLAZO. LOS PARAMETROS CLINICOS Y HEMODINAMICOS DEMOSTRARON LA ESTANQUEIDAD DE LA VALVULA Y AVALAN LA EFICACIA HEMODINAMICA A CORTO Y MEDIO PLAZO MOSTRANDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN EL ESTUDIO PRE Y POSTOPERATORIO A FAVOR DE LA PROTESIS. A PARTIR DEL 5 AÑO APARECENCOMPLICACIONES INDICATIVAS DE DISFUNCION QUE OBLIGAN AL RECAMBIO EN EL 47.7% DE LOS CASOS. LOS PARAMETROS HEMATOLOGICOS DEMOSTRARON NORMALIDAD.

Autor: MARTINEZ LEON JUAN BAUTISTA.
Año: 1986.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA VALENCIA. CATEDRA DE CIRUGIA CATEDRA DE ANATOMIA..

Resumen: SE HACE UN ESTUDIO EXPERIMENTAL COMPARANDO LA EFICACIA DE LA CARDIOPLEJIA PARA LA PROTECCION DEL MIOCARDIO DURANTE LA CIRUGIA CON CIRCULACION EXTRACORPOREA SEGUN SE EMPLEE LA VIA ANTEROGRADA O RETROGRADA PARA SU ADMINISTRACION. SE CONCLUYE A LA VISTA DE LOS RESULTADOS MORFOLOGICOS Y FUNCIONALES QUE LA VIA RETROGRADA RESULTA DE ELECCION SOBRE TODO EN CASOS DE CIRUGIA CORONARIA.

Autor: ANGUITA SANCHEZ MANUEL PABLO.
Año: 1985.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA PUERTA HIERRO.

Autor: MORIONES ELOSEGUI IGNACIO.
Año: 1985.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA REINA SOFIA DE CORDOBA..

Resumen: SE ESTUDIAN 174 PACIENTES INTERVENIDOS CON C.E.C.: 83 DE ELLOS CON FLUJO PULSATIL Y 91 CON FLUJO CONTINUO. SE ANALIZAN REPARTIDOS EN 4 GRUPOS Y MIDIENDO PARAMETROS DE RESISTENCIAS VASCULARES EN C.E.C. FUNCION RENAL EQUILIBRIO ACIDO BASE EVOLUCION DEL IONOGRAMA COMPLIANCE TORACO-PULMONAR EVOLUCION DEL HEMATOCRITO Y EVOLUCION DE LOS ENZIMAS CPK GOT GPT FOSFATAS ALCALINA Y GT. CONSTANTES CLINICAS HEMODIN. Y ADAPTAB.T/PULMONAR EN EL PPS. SE CONCLUYE COMPARANDO AMBOS SISTEMAS; MENOR NIVEL DE RESISTENCIAS VASCULARES AL FINAL DE C.E.C. MENOR CAIDA DE SODIO EN PLASMA MAYOR DIURASIS Y MEJOR COMPLIANCE TORACOPULMONAR CUANDO SE HA EMPLEADO EL FLUJO PULTIL . NO HAY DIFERENCIAS EN FUNCION RENAL EN EL EQUILIBRIO ACIDO BASE EN LAS DETERMINACIONES ENZIMATICAS NI EN EL HEMATOCRITO. EN EL POSTOPERATORIO ENCONTRAMOS MEJOR NIVEL EN ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR Y MEJOR SITUACION HEMODINAMICA PARA LOS ENFERMOS INTERVENIDOS CON FLUJO PULSATIL.

Autor: GARCIA PAEZ JOSE M..
Año: 1984.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: FANTIDIS DANAYOTIS.
Año: 1983.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Autor: AGUAYO ALBASINI JOSE LUIS.
Año: 1982.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL DE ESPINARDO (MURCIA).

Resumen: EN LA OBSTRUCCION MECANICA Y EN LOS ILEOS PARALITICOS SE ALTERA LA ACTIVIDAD MECANICA Y LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL INTESTINO. ESTAS ACTIVIDADES PUEDEN REGISTRARSE EN EL ANIMAL DE EXPERIMENTACION MEDIANTE ELECTRODOS Y MICROBALONES IMPLANTADOS CRONICAMENTE. SIN EMBARGO ESTOS REGISTROS SON TAN INESPECIFICOS QUE NO PUEDEN CONSIDERARSE DE AYUDA AL DIAGNOSTICO DE ESTAS SITUACIONES.

Autor: DURAN MUÑOZ DARIO.
Año: 1982.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SANTANDER.

Resumen: PARA MEJORAR LA PROTECCION MIOCARDICA DURANTE LA OCLUSION AORTICA SE PROPONE UN METODO ORIGINAL QUE CONSISTE EN CARDIOPLEJIA SANGUINEA RETROGRADA Y CONTINUA ADMINISTRADA POR EL SENO CORONARIO SE ESTUDIA EN EXPERIENCIAS DE CEC EN PERROS Y SE COMPARA CON CARDIOPLEJIA ASANGUINEA MULTIDOSIS POR RAIZ AORTICA. SE VALORAN PARAMETROS DE FUNCION VENTRICULAR BIOQUIMICOS Y ULTRAESTRUCTURALES CONCLUYENDOSE QUE LA CARDIOPLEJIA SANGUINEA PROPUESTA OFRECE UNA MEJORA MODERADA DE LA PROTECCION MIOCADICA CON RESPECTO A LA CARDIOPLEJIA ASANGUINEA MULTIDOSIS POR RAIZ AORTICA.

Autor: BARRIUSO VARGAS CLEMENTE.
Año: 1981.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA..

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE BATERIA ENZIMATICA STANDARD EN 150 PACIENTES SOMETIDOS A CIRCULACION EXTRACORPOREA CON DIVERSOS METODOS DE PROTECCION MIOCARDICA. SE HA INTERVENIDO 36 PERROS DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS SEGUN EL TIPO DE PROTECCION MIOCARDICA REALIZADA DESDE EL CLAMPAJE ANOXICO A LA CARDIOPEJIA CON HIPOTERMIA LOCAL Y GENERAL PASANDO POR LA HIPOTERMIA SIN CARDIOPLEJIA Y VICEVERSA. EL ESTUD IO DE LOS ENZIMAS IGUALES A LOS PACIENTES HA SIDO ENRIQUECIDO CON EL ESTUDIO DE 6 ENZIMAS LISOSOMIALES MEDIANTE CINCO BIOPSIAS MIOCARDICAS EN CINCO MOMENTOS DETERMINADOS DE LA INTERVENCION. CONCLUIMOS QUE EL VALOR DE LOS ENZIMAS LISOSOMIALES GUARDA UNA ESTRECHA RELACION CON EL GRADO DE PROTECCION MIOCARDICA. NO ASI EL RESTO DE LOS ENZIMAS.