CIRUGIA DE GARGANTA NARIZ Y OIDOS, 2

Autor: ALAMAR VELAZQUEZ AGUSTIN.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Sobre un total de 1591 cirugías de la otosclerosis realizadas en el Hospital "La Fe" en un período de 21 años, se han estudiado los resultados obtenidos en un grupo aleatoriamente seleccionado de 339 intervenciones. Se han comparado dos técnicas quirúrgicas: la estapedectomía total (299 casos) y la estapedotomía (40 casos). El resultado funcional fue similar para las dos técnicas en las frecuencias conversacionales (500, 1000 y 2000 Hz). Se observó una diferencia de 10 dB a favor de la estapedotomía en las frecuencias agudas (4000 y 8000 Hz). Ambas técnicas quirúrgicas tuvieron un bajo porcentaje de complicaciones. Se analizaron diferentes parámetros preoperatorios predictivos del resultado de la intervención, no encontrando ninguno significativo que desaconsejara su realización. Destacaron entre ellos la edad y el grado de hipoacusia. Se estudiaron los resultados en la cirugía de revisión, obteniendo mejoría en un 60% de casos.

Autor: GUTIERREZ TRIGUERO MANUEL.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIN. Desde que la uvulopalatofaringoplastia (UPPP) fue introducida por Fujita en 1981 para el tratamiento del Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), se han publicado numerosos estudios sobre su efectivad a corto plazo, pero el conocimiento de sus efectos a largo plazo son limitados. El objetivo de este estudio es investigar la respuesta a largo plazo y los factores predictivos de respuesta trás el tratamiento con UPPP y cirugía nasal en los pacientes afectos de SAOS. PACIENTES Y MTODOS. De los 42 pacientes diagnosticadosde SAOS mediante polisomnografía nocturna, 37 pacientes (32 varones, 5 mujeres) participaron en el seguimiento a largo plazo. La cirugía consistió en septoplastia (15 pacientes), UPPP (9 pacientes), o combinación de UPPP y septoplastia (13 pacientes). Se realizó una polisomnografría a largo plazo a todos los pacientes, con un intervalo superior a los 4 años (media : 71 +/- 21 meses). Las principales medidas utilizadas fueron los síntomas, el índice de apnea-hipopnea (IAH), el índice de desaturación del oxígeno (ODI) y el índice de eficiencia del sueño. La respuesta al tratamiento se definió como la reducción de al menos el 50% del IAH y un IAH postoperatorio menor de 10. RESULTADOS. En los pacientes intervenidos de UPPP se observó una reducción del IAH a largo plazo (49 +/- 25 de la intervención 12 pacientes (55%) fueron clasificados como respondedores y a largo plazo solo 11 (45%). Los pacientes intervenidos exclusivamente de septoplastia solo experimentaron mejoría significativa a largo plazo en el IAH. En este grupo, el porcentaje de pacientes respondedores fue del 27% tanto a corto como a largo plazo, sensiblemente menor que el obtenido con la UPPP. De forma global recayeron 6 pacientes en el controla largo plazo (37.5%). Los pacientes con respuesta positiva presentaron un índice de masa corporal preoperatorio significativamente menor que los no respondedores (27+/-3 frente a 30+/-4, respectivamente). Por el contrario, no se hallaron diferencias respecto al resto de los parámetros preoperatorios analizados. No se ha encontrado una correlación entre los resultados objetivos y la mejoría clínica. CONCLUSIONES. 1. En el seguimiento a largo plazo, la tasa de respuesta disminuye. 2. La obesidad y el incremento del índice de masa corporal trás la cirugía son factores predictivos negativos de respuesta a largo plazo. 3. La mejoría subjetiva exclusiva no es una buena medida de la evolución postoperatoria de los pacientes. 4. El control postoperatorio a largo plazo es necesario para detectar al elevado porcentaje de pacientes que recaen y proponer un tratamiento complementario.

Autor: VILASECA GONZÁLEZ ISABEL.
Año: 1997.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: Estudio en el que se analiza la utilidad de la cirugía faríngea reconstructiva multinivel en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Para ello se estudiaron 20 pacientes consecutivos diagnósticados de SAOS y afectos de una obstrucción multinivel de la vía aérea superior. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente y 6 meses después de la cirugía mediante la anammesis clínica, la escala de somnolencia de Epworth, una exploración física detallada que incluía una nasofibrolaringoscopia con maniobra de Müller, un análisis cefalométrico, una polisomnografía nocturna, y la medición de las presiones diferenciales de la vía aérea durante el sueño. Los procedimientos quirúrgicos realizados incluían la uvulopalatofaringoplastia, la osteotomía mandibular con avance de geniogloso, el avance hioideo con hiotiropexia y la glosectomía de la línea media con láser CO2. Los resultados mostraron una disminución del Indice de Apnea-Hipopnea (IAH) medio de 60.4 +- 16.5 to 44.6 +-27 (p=0.007), y del porcentaje de tiempo con una saturación de hemoglobina por debajo del 90% (p=0.002). La tasa de curación global fue de un un 35% incrementándose a un 57% en pacientes con SAOS moderado (IAH 41-60) y a un 100% en SAOS leve (IAH 21-40). En el grupo de SAOS severos la tasa de éxito fue del 9%. Fueron factores predictivos de éxito quirúrgico el IAH, CT90, el porcentaje de estadíos II y III-IV de sueño y el ángulo cefalométrico ANB.

Autor: HERRANZ GONZALEZ BOTAS JESUS.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL ESTUDIO DE LA CALIDAD DE VIDA CONSISTE EN SABER DE QUE MANERA UN DETERMINADO TRATAMIENTO O ENFERMEDAD AFECTA A LA VIDA DEL INDIVIDUO. ES UN CAMPO DE INVESTIGACION RELATIVAMENTE NUEVO, PERO SU UTILIZACION ES CADA VEZ MAS NECESARIA A LA HORA DE VALORAR UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO. SI EL MEDICO ES EL RESPONSABLE DE VALORAR LA UTILIDAD MEDICA DE UN TRATAMIENTO, EL PACIENTE, Y SU ENTORNO, SON LOS MAS CAPACITADOS PARA VALORAR EL IMPACTO Y ALTERACIONES QUE UN TRATAMIENTO O UNA ENFERMEDAD EJERCE SOBRE UN INDIVIDUO Y SU FAMILIA. ESTE ESTUDIO ANALIZA EL IMPACTO QUE LA CIRUGIA DEL CANCER DE LARINGE TIENE SOBRE EL INDIVIDUO Y SU FAMILIA. SE ESTUDIA LA ADAPTACION GLOBAL DEL PACIENTE A LA ENFERMEDAD, UTILIZANDO EL CUESTIONARIO PAIS-SP (ESCALA DE ADAPTACION PSICOSOCIAL A LA ENFERMEDAD), DE 111 PACIENTES OPERADOS POR PADECER UN CANCER DE LARINGE. SE ESTUDIA TAMBIEN LA OPINION DE 87 MUJERES, TODAS ELLAS ESPOSAS DE PACIENTES OPERADOS DE UN CANCER DE LARINGE. COMPARAMOS LOS RESULTADOS CON UN GRUPO CONTROL DE 114 PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE CANCER DE OTRAS LOCALIZACIONES. LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE, GLOBALMENTE, TANTO LA ADAPTACION DE LOS PACIENTES OPERADOS DE CANCER DE LARINGE COMO LA DE SUS ESPOSAS ES PEOR QUE LA DEL GRUPO CONTROL. LAS AREAS QUE MUESTRAN UNA PEOR ADAPTACION, RESPECTO DEL GRUPO CONTROL SON LAS RELACIONADAS CON EL TRABAJO Y CON LAS RELACIONES FAMILIARES DEL ENTORNO NO DOMESTICO. TODOS LOS PACIENTES REFIEREN RECIBIR AYUDA ESCASA O NULA DE SUS FAMILIARES CERCANOS, A PESAR DE SOLICITAR ESA AYUDA. LOS PACIENTES QUE NO SE REINCORPORAN A SU MEDIO LABORAL DESPUES DE LA CIRUGIA PRESENTAN UNA ADAPTACION PEOR QUE LA DE LOS QUE SI SE REINCORPORAN. NO SE ENCUENTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN RELACION CON EL TIPO DE CIRUGIA PRACTICADO, FUNCIONAL O RADICAL, NI EN CUANTO A LA CALIDAD DE LA VOZ. OTROS PARAMETROS COMO LA EDAD, ORIGEN RURAL O URBANO O FORMACION ACADEMICA. UNA MAYOR INFORMACION A LA FAMILIA Y A LA ESPOSA DEL PACIENTE SOBRE LA ENFERMEDAD Y SUS SECUELAS, ASI, COMO SOBRE LAS POSIBILIDADES DE REHABILITACION, MEDIANTE GRUPOS MULTIDISCIPLINARIOS, Y LA CREACION DE GRUPOS DE APOYO A NIVEL DE ASISTENCIA PRIMARIA MEJORARIA CONSIDERABLEMENTE EL SOPORTE FAMILIAR AL PACIENTE Y PERMITIRIA UN MAYOR Y MEJOR CONTROL DE LOS ENFERMOS.

Autor: GARCIA PURRIÑOS GARCIA FRANCISCO JOSE.
Año: 1995.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN LA OTOSCLEROSIS EXISTE UNA AFECTACION AUDITIVA MIXTA QUE OCURRE COMO EXPRESION DE UNA ETIOLOGIA NO TOTALMENTE ACLARADA Y PUEDE MEDIRSE UTILIZANDO DIVERSOS TIPOS DE ESTUDIOS AUDIOLOGICOS. EN 1994 SE DEMUESTRA LA EXISTENCIA DE DAÑO COCLEAR PRECOZ ESTADIOS I Y II, UTILIZANDO LAS CURVAS DE LATENCIA INTENSIDAD DE PEATC. CON EL OBJETO DE ESTUDIAR LOS FENOMENOS QUE OCURREN EN LA VIA ACUSTICA EN LOS PACIENTES CON OTOSCLEROSIS PRECOZ INTERVENIDOS REALIZAMOS UN ESTUDIO QUE INCLUYE AUDIOMETRIA CONVENCIONAL Y PEATC CON 99 PACIENTES. CONCLUIMOS QUE LA CIRUGIA NO INFLUYE NEGATIVAMENTE SOBRE EL DAÑO COCLEAR PREVIO QUE PUEDE SER DEMOSTRADO. REALIZAMOS UNA CUANTIFICACION DEL DAÑO EN LOS PACIENTES OPERADOS MEDIANTE EL ESTUDIO DE SU FUNCION LATENCIA INTENSIDAD DE PEATC.

Autor: MACUCO CAPELLA NEWTON.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL AUTOR ANALIZA LAS VARIACIONES ANATOMICAS DE 100 NERVIOS LARINGEOS INFERIORES "RECURRENTES", 50 DEL LADO DERECHO Y 50 DEL LADO IZQUIERDO, EN 70 PACIENTES SOMETIDOS A TIROIDECTOMIAS, DESPUES DE LA APLICACION PREVIA DE CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION. EN ESTE SENTIDO EL NERVIO FUE ESTUDIADO EN SU TRAYECTO CERVICAL ASCENDENTE EN RELACION A LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR, SUS RAMIFICACIONES, AL SURCO TRAQUEOSOFAGICO Y AL LIGAMENTO SUSPENSOR O DE BERRY. SE APLICO EL ANALISIS ESTADISTICO, A TRAVES DEL TEST DE X2. EL NERVIO SE PRESENTO POSTERIOR A LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR CON MAS FRECUENCIA EN EL LADO IZQUIERDO, Y EN EL LADO DERECHO ANTERIOR Y ENTRE SUS RAMAS ARTERIALES. SE ENCONTRO UN NERVIO RAMIFICADO EN AMBOS LADOS. EN RELACION AL SURCO TRAQUEOESOFAGICO FUE EVIDENCIADA UNA MAYOR TENDENCIA CUANDO SE ANALIZO SOLAMENTE EL LADO IZQUIERDO, PERO CUANDO SE ANALIZA GLOBALMENTE LO ENCONTRO EN CUALQUIER POSICION. EN CUANTO AL LIGAMENTO SUSPENSOR SE ENCONTRO UNA PARTICULARIDAD IMPORTANTE DEL NERVIO QUE ES, ANTERIORIZADO A ESTE LIGAMENTO, MAS EN EL LADO IZQUIERDO, DESCRIBIENDO UN ARCO DE CONVEXIDAD ANTERIOR, FORMANDO UN ASA, ALTERACION POCO RELATADA EN LA LITERATURA. EL AUTOR REFUERZA QUE INDEPENDIENTE DE LO ENCONTRADO, ES DE SUMA IMPORTANCIA LA IDENTIFICACION Y DISECCION DEL NERVIO EN EL TRANSCURSO DE LAS TIROIDECTOMIAS.

Autor: VERA LUNA JUAN A..
Año: 1995.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y PATOLOGIA.

Resumen: EN EL TRATAMIENTO ACTUAL DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE SUPRAGLOTICO EN ESTADIO LOCAL T2 EXISTEN CONTROVERSIAS RELACIONADAS FUNDAMENTALMENTE CON LA AMPLITUD DE POSIBILIDADES TERAPEUTICAS EXISTENTES INCLUYENDO LA RADIOTERAPIA Y VARIAS TECNICAS QUIRURGICAS, QUE DEPENDEN DE DIVERSAS ESCUELAS, Y POR LA INCLUSION EN ESTE ESTADIO DE TUMORES CON MOVILIDAD ALTERADA O CONSERVADA SIN SEPARACION EN EL ESTUDIO EN DOS GRUPOS DISTINTOS, Y POR NO CONSIDERAR COMO FACTOR DE CONFUSION FUNDAMENTAL EL ESTADO GANGLIONAR.APLICANDO EN NUESTRO TRABAJO UNOS CRITERIOS MUY RIGUROSOS Y DIFERENCIANDO DOS ENTIDADES ANATOMO-CLINICAS EN RELACION CON LA ALTERACION O NO DE LA MOVILIDAD, DESCARTANDO POR EXCLUSION LAS SITUACIONES CON POSITIVO; REALIZAMOS DOS TECNICAS, LA LARINGECTOMIA PARCIAL SUPRAGLOTICA Y LA LARINGECTOMIA PARCIAL HORIZONTO-VERTICAL.LOS RESULTADOS OBTENIDOS NOS PERMITEN CONCLUIR QUE AMBAS TECNICAS SON MUY EFICACES EN EL CONTROL ONCOLOGICO, OBTENIENDO UN 97.1% CON LA L.P.S. Y UN 81.8% CON LA L.P.H.V.. SIENDO ASIMISMO LOS RESULTADOS FUNCIONALES BUENOS, CON DECANULACION DEL 91.4% CON LA L.P.S. Y DEL 66.7% CON LA L.P.H.V. Y SIENDO ADEMAS ALGO MAS DIFICULTOSA, AUNQUE OFERTANDO AMBAS Y DE FORMA COMPARATIVA CON OTRAS TECNICAS ALTERNATIVAS UNOS RESULTADOS GLOBALES EXCELENTES.

Autor: ARTAZKOZ DEL TORO JUAN JOSE.
Año: 1993.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO EN PERSPECTIVA DOBLE (RETRO- Y PROSPECTIVO) DONDE SE ANALIZAN LOS RESULTADOS CLINICOS, FONATORIOS Y MANOMETRICOS DE 152 CASOS OPERADOS EN EL HOSPITAL DR. PESET-VALENCIA ENTRE 1984-92 DE LARINGECTOMIA TOTAL FONATORIA (LTF) CON INSERCION DE PROTESIS DE HERRMANN, DIVIDIDOS EN 2 PERIODOS (84-87)(N=75) Y (88-92)(N=77), REALIZANDOSE MODIFICACIONES PERSONALES DEL DIRECTOR DE LA TESIS A LA TECNICA EN EL 2 PERIODO. LOS PASOS QUIRURGICOS SON: 1)COLGAJO DERMOPLATISMO (FASCIAL) 2) LARINGECTOMIA TOTAL 3) MIOTOMIA DEL CONSTRICTOR INFERIOR 4) PTE Y SHUNT DE HERRMANN 5) FARINGOPLASTIA 6) TRAQUEOPLASTIA. SE PLANTEA LA HIPOTESIS DE HACER VALIDA ESTA TECNICA PARA LA REHABILITACION DE LA VOZ ALARINGEA. SE ESTUDIA EL SEGMENTO FARINGOESOFAGICO (SFE) MEDIANTE MANOMETRIAS POSTQUIRURGICAS, Y SE ESTUDIAN LOS CASOS A LOS QUE SE LES HACE MIOTOMIA Y A LOS QUE NO. LA LTF NO AÑADE MAYOR RIESGO A UNA LT CLASICA, PUEDE SER PRACTICADA JUNTO CON CIRUGIA GANGLIONAR, Y NO SE CONTRAINDICA CON RADIOTERAPIA POSTQUIRURGICA. LA MIOTOMIA ES NECESARIA PARA OBTENER UN SFE HIPOTONICO, SE REDUCEN LAS COMPLICACIONES Y SE ALCANZA MEJOR VOZ TRAQUOESOFAGICA. SE CONCLUYE CON LA VALIDEZ DE LA TECNICA PROPUESTA.

Autor: JIMENEZ MONTOYA RAMON.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE "PRINCIPES DE ESPAÑA"..

Resumen: EL AUTOR REALIZA UN ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS MEDIANTE DOS TECNICAS DE TIMPANOPLASTIAS, ABIERTAS Y CERRADAS, EN UN TOTAL DE 124 PACIENTES INTERVENIDOS.VALORA LAS RECIDIVAS DE LOS COLESTEATOMAS Y LOS PORCENTAJES DE ERRADICACION DE ESTA PATOLOGIA, CON AMBAS TECNICAS QUIRURGICAS, DATO CLAVE Y FUNDAMENTAL EN LA VALORACION DE LOS RESULTADOS TANTO ANATOMICOS COMO FUNCIONALES AUDITIVOS, ATENDIENDO AL TIPO DE RECONSTRUCCION PRACTICADA EN EL MECANISMO TIMPANO-OSICULAR, CON AMBAS TECNICAS.EL ESTUDIO RECOGE LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE UN PERIODO DE CINCO AÑOS, SIGUIENTES A LA FECHA DE LA INTERVENCION QUIRURGICA, CON VALORACION COMPARATIVA ENTRE LOS DATOS PREVIOS AL ACTO QUIRURGICO Y LOS DETECTADOS A LOS SEIS MESES Y ANUALES HASTA UN TOTAL DE CINCO AÑOS DE POSTOPERATORIO.A LO LARGO DEL ESTUDIO SE REVISAN Y SE ESTABLECEN COMPARACIONES CON UNA AMPLIA BIBLIOGRAFIA SUPERIOR A LAS DOSCIENTAS CINCUENTA PUBLICACIONES EN RELACION CON EL TEMA EN ESTUDIO.EN EL ESTUDIO SE INTRODUCE UNA VALORACION CRITICA, SOBRE UNA VARIACION TECNICA EN LA CIRUGIA RECONSTRUCTIVA FUNCIONAL, ORIGINAL DEL AUTOR, VALORANDOS SUS RESULTADOS.LA SISTEMATICA A LA QUE SE CIÑE EL AUTOR, QUEDA REFLEJADA EN EL INDICE DE LA OBRA, CON REFERENCIA NUMERICA DE LAS PAGINAS PARA UNA DETALLADA LOCALIZACION EN LA PUBLICACION: EN LA PRIMERA PARTE SE PASA REVISTA A LA HISTORIA Y CONCEPTO DE LA TIMPANOPLASTIA. LA 2A PARTE SE DESARROLLA EL TRABAJO DE INVESTIGACION, LA DISCUSION Y LAS CONCLUSIONES.

Autor: VILLAFRUELA SAENZ MIGUEL A..
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II.

Resumen: DESDE QUE EN 1.965 SE POPULARIZO LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL COMO METODO DE MANEJO TERAPEUTICO EN NIÑOS, LAS ESTENOSIS LARINGEAS HAN IDO EN AUMENTO. EL NIÑO PORTADOR DE TRAQUEOTOMIA PRESENTA UNA MORBIMORTALIDAD Y PROBLEMAS SOCIO-FAMILIARES. SE DESCRIBEN LAS BASES ANATOMICAS, EMBRIOLOGICAS, ANATOMOPATOLOGICAS Y ETIOLOGICAS DE ESTA PATOLOGIA. SE REALIZA UN REPASO HISTORICO DE LOS METODOS DE TRATAMIENTO Y SE HACE UNA PUESTA AL DIA DE LA METODOLOGIA ACTUAL. OBJETIVOS DE LA TESIS: ESTABLECER UN PROTOCOLO DE MANEJO HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN LA UTILIZACION DE LA ENDOSCOPIA COMO DIAGNOSTICO, Y VALORAR LOS RESULTADOS DE DIVERSAS TECNICAS QUIRURGICAS. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIAN 31 PACIENTES, TODOS ELLOS AFECTOS DE ESTENOSIS LARINGEA. LOS METODOS TERAPEUTICOS HAN SIDO: TRATAMIENTO CONSERVADOR, METODOS ENDOSCOPICOS, SPLIT CRICOIDEO ANTERIOR, INJERTO CARTILAGINOSO ANTERIOR E INJERTO DOBLE. SE ESPECIFICAN LOS CRITERIOS DE ELECCION DE CADA PROCEDIMIENTO. RESULTADOS: SE DESCRIBEN LOS RESULTADOS CON LAS DIFERENTES TECNICAS. DISCUSION: SE REALIZA UNA COMPARACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y LO PUBLICADO EN LA LITERATURA MUNDIAL. CONCLUSIONES.

Autor: ARRANZ LOPEZ JOSE LUIS.
Año: 1992.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 3 MODELOS DE COLGAJOS AXIALES PARA VER LA EFECTIVIDAD DEL METODO DEL DIFERIDO. SOLO LOS COLGAJOS ESTRECHOS, PARALELOS A LA CIRCULACION DE LA ZONA ERAN EFECTIVOS. POSTERIORMENTE SE ESTUDIO EL DESARROLLO ANGIOGENICO SEGUN EL TIEMPO DE DIFERIDO (6 HORAS, 72 HORAS Y 7 DIAS), LA PROGRESION TEMPORAL (48 HORAS, 96 HORAS Y 7 DIAS), LA ZONA DEL COLGAJO (PROXIMAL, MEDIAL Y DISTAL) Y LA CAPA DEL MISMO (DERMIS Y SUBCUTANEO). LOS RESULTADOS INDICARON QUE SOLO EN LOS COLGAJOS DIFERIDOS 72 HORAS Y 7 DIAS SE PRODUCIA UN FENOMENO ANGIOGENICO. EL DESARROLLO ANGIOGENICO AUMENTABA DE LAS 48 HORAS HASTA LOS 7 DIAS. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN EL DESARROLLO ANGIOGENICO ENTRE LAS 3 ZONAS DEL COLGAJO. LA CAPA DERMICA ERA LA QUE MAYOR DESARROLLO ANGIOGENICO MOSTRABA.

Autor: IBAÑEZ ROMAGUERA JOSEP M..
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE PROFILAXIS ANTIMICROBIANA EN CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO CON EL FIN DE OBTENER DATOS EPIDEMIOLOGICOS ADAPTADOS A NUESTRO MEDIO Y ESTABLECER MODELOS PREDICTIVOS DE EVOLUCION DE LA HERIDA QUIRURGICA. PARA ELLO, SE SOMETIO A 139 PACIENTES REPARTIDOS ALEATORIAMENTE EN 2 GRUPOS QUE RECIBIERON CEFAZOLINA Y CLINDAMICINA RESPECTIVAMENTE A UN MISMO PROTOCOLO DE ESTUDIO DONDE SE ANALIZAN DIVERSOS ASPECTOS DE LA ANAMNESIS Y DE LA MONITORIZACION CLINICA POSTOPERATORIA. DEL ESTUDIO SE CONCLUYE QUE EL ANTIBIOTICO UTILIZADO NO DETERMINARA LA EVOLUCION DE LA HERIDA Y QUE NO SERA NECESARIO CUBRIR ESPECIFICAMENTE A GRAMNEGATIVOS Y ANAEROBIOS EN LA PROFILAXIS. LA EDAD, LA APERTURA DE LA FARINGE Y LA DURACION DE LA INTERVENCION PREDISPONEN A LA INFECCION, MIENTRAS QUE LA DIABETES Y LA HEPATOPATIA COMO ENFERMEDADES DE BASE LO HACEN AL DESARROLLO DE FISTULAS. FINALMENTE SE DESTACA LA IMPORTANCIA DE LA TECNICA QUIRURGICA EN LA EVOLUCION FINAL.

Autor: ZABALA LOPEZ DE MATURANA AITOR.
Año: 1992.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACION EN LAS BASES CIENTIFICAS DE LA CIRUGIA APLICADA.

Resumen: SE ESTUDIA PROSPECTIVAMENTE, EN 152 PACIENTES, LA EFICACIA DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN LA CIRUGIA ONCOLOGICA CERVICO-FACIAL CON APERTURA DE LA VIA AERODIGESTIVA. LA ASOCIACION DE UN ANAEROBICIDA (METRONIDAZOL) Y UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION (CEFTRIAXONA) ADMINISTRADOS UNA HORA ANTES Y DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DEL POSTOPERATORIO HAN DISMINUIDO LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS. EN CUANTO A OTROS POSIBLES FACTORES CONDICIONANTES DE INFECCION QUIRURGICA HAY QUE CONSIDERAR EL VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL RADICAL, EL TAMAÑO DEL TUMOR, EL ESTADIO Y LA NECESIDAD DE HEMOTRANSFUSIONES PERIOPERATORIAS. EN CAMBIO, LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS MESTASTASICAS Y LA TRAQUEOTOMIA PREVIA NO SUPONEN UN RIESGO ADICIONAL DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS POSTOPERATORIAS. LOS GERMENES IMPLICADOS EN LAS INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO SON LOS SAPROFITOS HABITUALES DE LA PIEL Y LA VIA AERODIGESTIVA (RESALTANDO LA IMPORTANCIA DE LOS ANAEROBIOS) LAS ENTEROBACTERIAS Y LA FLORA HOSPITALARIA.

Autor: BAPTISTA JARDIN PETER MICHAEL.
Año: 1991.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: OTORRINOLARINGOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE CONSIDERA A LOS IMPLANTES COCLEARES COMO UN MEDIO EFICAZ PARA DEVOLVER LA AUDICION A LOS PACIENTES QUE POSEEN UNA SORDERA PROFUNDA BILATERAL. EXISTEN MULTIPLES FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LOS RESULTADOS. SE HA REALIZADO UN ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN PACIENTES DE HABLA CASTELLANA DESPUES DE UN PERIODO DE REHABILITACION QUE OSCILO ENTRE 6 Y 12 MESES. SE HAN ANALIZADO LOS FACTORES PRONOSTICOS QUE INFLUYERON EN LA OBTENCION DE UNOS BUENOS RESULTADOS. ESTE ANALISIS SE REALIZO MEDIANTE LA UTILIZACION DE ESTUDIOS ESTADISTICOS (TESTS DE STUDENT Y MANN WITHNEY) PARA CADA UNA DE LAS PRUEBAS AUDIOMETRICAS DE VALORACION PARA ESTE TIPO DE PACIENTES, COMO SON: ELECCION ABIERTA (BISILABAS, MONOSILABOS, ORACIONES CON APOYO Y SIN APOYO), ELECCION CERRADA (RECONOCIMIENTO DE VOCALES Y CONSONANTES, ORACIONES), TEST DE LABIO LECTURA Y PROSODIA. LAS VARIABLES QUE INFLUYERON SIGNIFICATIVAMENTE EN ALGUNA DE ESTAS PRUEBAS FUERON: LA EDAD DE APARICION DE LA HIPOACUSIA, EDAD DE IMPLANTACION, DURACION DE LA HIPOACUSIA, RESTOS AUDITIVOS PREOPERATORIOS, RANGO DINAMICO, UMBRAL DE AUDICION, UMBRAL CONFORTABLE DE LA PRIMERA PROGRAMACION, UTILIZACION DE AUDIFONOS, VIA DE ABORDAJE. ADEMAS, A TRAVES DE LA UTILIZACION DE UN ANALISIS DISCRIMINANTE, EN LA PRUEBA ORACIONES DE ELECCION ABIERTA SIN APOYO, SE ESTABLECIO UNA ECUACION DE DETERMINACION DE LAS VARIABLES CON UN VALOR PRONOSTICO. LAS VARIABLES SELECCIONADAS PRACTICAMENTE COINCIDIERON CON LAS ANTERIORMENTE DESCRITAS.

Autor: GARZON CALLES JOSE ANGEL.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: EXPONEMOS NUESTROS OBJETIVOS PARA EL ESTUDIO DEL PLASTIPORE COMPARANDOLO ESTADISTICAMENTE CON HUESECILLOS DE CADENA OSICULAR EN LA RECONSTRUCCION DEL OIDO MEDIO. TRAS EL ESTUDIO ESTADISTICO COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES GRUPOS CON LAS MISMAS TECNICAS QUIRURGICAS Y CON EL MISMO TIEMPO DE EVOLUCION, LLEGAMOS A LA CONCLUSION DE QUE NO UTILIZAREMOS MAS EL PLASTIPORE PUES OBTENEMOS MEJORES RESULTADOS CON LAS OSICULOPLASTIAS A LARGO PLAZO PUESTO QUE NO SE EXTRUYEN AUNQUE LOS RESULTADOS AUDIOMETRICOS NO SON LOS OPTIMOS.

Autor: SALAGARAY LAMBERTI VICTOR.
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN ESTA TESIS; SE PROPONE COMO TRATAMIENTO DE LAS ATROFIAS MAXILARES POSTERIORES LA ELEVACION QUIRURGICA DEL SENO MAXILAR REALIZANDO UN INJERTO CON MATERIALES DE INJERTO Y UN ENCOFRAMIENTO MEDIANTE MEMBRANAS REABSORBIBLES PARA INMOVILIZAR ESTE INJERTO DURANTE SU FASE DE CONSOLIDACION; SEGUN SEA LA ALTURA DEL HUESO RESIDUAL SUBANTRAL. LA INSERCION DE IMPLANTES ORALES SE REALIZA EN UN SOLO TIEMPO QUIRURGICO O EN DOS SEPARADOS POR UNA PAUSA DE OCHO MESES. SE UTILIZARON IMPLANTES OSTEOINTEGRADOS CON NUCLEO DE TITANIO PURO Y RECUBRIMIENTO SUPERFICIAL DE HIDROXIAPATITA DENSA.

Autor: TRELLES VARGAS HILTON F..
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA .

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE UN NUEVO CAMPO DE APLICACION PARA LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TRONCO CEREBRAL (PEATC), COMO METODO AUXILIAR EN LA CIRUGIA FUNCIONAL DEL OIDO MEDIO, POR CONSIDERARLO COMO UN METODO DE EXPLORACION AUDITIVA OBJETIVA Y REAL, QUE NOS INFORMA EN CUALQUIER MOMENTO QUE SE REQUIERA DURANTE EL ACTO QUIRURGICO, DEL ESTADO DE LA AUDICION DEL PACIENTE, PERMITIENDONOS COMPROBAR EL BUEN RESULTADO AUDITIVO Y/O REPARAR FALLOS QUIRURGICOS QUE PUEDEN REPERCUTIR POST O PREOPERATORIAMENTE EN UN FALLO DE LA AUDICION, COMO PUEDE SER POR EJEMPLO UNA PROTESIS CORTA, UN DESPLAZAMIENTO DE LA MISMA O UN MAL EMPLAZAMIENTO DE UN HUESECILLO TRASPLANTADO. SE HA PRACTICADO EL ESTUDIO AUDITIVO PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO CON PEATC COMPARANDOLO Y CONTROLANDOLO CON LOS METODOS CLASICOS DE AUDIOMETRIA TONAL E IMPEDANCIOMETRIA, ESTUDIANDO LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEL REGISTRO AUDITIVO CON PEATC INTRAOPERATORIAMENTE. HEMOS REALIZADO ESTE ESTUDIO EN UN TOTAL DE SESENTA SUJETOS CON UN TOTAL DE DOSCIENTOS CUARENTA Y NUEVE REGISTROS DE PEATC. DISCUTIENDO LOS RESULTADOS HEMOS LLEGADO A LA CONCLUSION DE QUE EL REGISTRO INTRAOPERATORIO OBJETIVO Y REAL DE LA CAPACIDAD AUDITIVA DE UN PACIENTE MEDIANTE EL METODO DE PEATC ES EL UNICO POSIBLE A REALIZAR DURANTE EL ACTO QUIRURGICO EN LA CIRUGIA DEL OIDO MEDIO.

Autor: BARONA DE GUZMAN RAFAEL.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: BETANCOR MARTINEZ LUIS.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE PROPONE EL AUTOR EN ESTE TRABAJO REALIZAR UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DISTINTOS MATERIALES EMPLEADOS COMO INJERTOS CON OBJETO DE REPARAR PERDIDAS DE SUSTANCIA PRODUCIDAS ARTIFICIALMENTE EN EL ANIMAL DE EXPERIMENTACION (RATA ALBINA "SPAGUEDAWLEY). SE HACE EXPOSICION DE RESULTADOS OBTENIDOS CON DISTINTOS MATERIALES CORROBORANDO DICHOS HALLAZGOS CON ESTUDIO MICROSCOPICO DE LOS ESPECIMENES CONSEGUIDOS TRAS SACRIFICAR A LOS ANIMALES A LOS SEIS Y DOCE MESES, POST MIRINGOPLASTIA. SE EVALUA SU UTILIZACION EN LA PRACTICA CLINICA DE MIRINGOPLASTIA EN HUMANOS.

Autor: DERECHO MONTES JESUS.
Año: 1990.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO DE PERSONALIDAD DE PACIENTES CON CANCER DE LARINGE, QUE VAN A SER SOMETIDOS A LARINGUECTOMIA TOTAL, ASI COMO UNA MEDICION DE LAS MANIFESTACIONES ANSIOSAS Y DEPRESIVAS ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION QUIRURGICA. PARA DISCRIMINAR LA IMPORTANCIA, EN LA PERSONALIDAD, DEL CANCER Y DE LA CIRUGIA, HEMOS EMPLEADO UNA MUESTRA CONTROL DE PACIENTES CANCEROSOS, ASI COMO UNA MUESTRA DE POBLACION GENERAL. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA PERSONALIDAD DE LOS PACIENTES CON CANCER DE LARINGE ES BASICAMENTE IGUAL A LA DE LOS PACIENTES CANCEROSOS, MOSTRANDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS CON LA POBLACION GENERAL EN DIVERSAS VARIABLES. ADEMAS, ENCONTRAMOS UN AUMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE ANSIEDAD Y DEPRESION TRAS LA INTERVENCION, ENCONTRANDOSE TODAS LAS MEDICIONES EN EL RANGO DE AUSENCIA DE PATOLOGIA.