CIRUGIA DE TRASPLANTES, 10

Autor: MARTIN GARCIA JESUS.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO SECUENCIAL DE LAS POBLACIONES T, NK Y AG. DE ACTIVACION EN EL TRASPLANTE LOS DIAS 0, 3, 5, 15, 45 Y 100; EN 12 PACIENTES BAJO TRATAMIENTO CON OKT3 DE INDUCCION, CSA Y PREDNISONA. PARA DEFINIR LAS POBLACIONES SE UTILIZAN ACMO (FICT O PE): CD3, TCR-ALFA BETA, TCR- , CD4, CD8, CD45RO, CD11B, CD56, CD16, CD25, HLA-DR Y CD38, MEDIANTE SIMPLES Y DOBLES MARCAJES, REALIZANDOSE EL ANALISIS EN CITOMETRIA DE FLUJO. SE ESTUDIO IN VIVO E IN VITRO EL EFECTO MODULADOR DE OKT3 SOBRE TCR. EN EL DIA 0 (IRCT) SE OBSERVA LINFOPENIA DE CELULAS T, A EXPENSAS DE TCR-ALFA BETA +, YA QUE LAS CELULAS TCR- + ESTAN AUMENTADAS; LAS CELULAS CD4+/CD45RO+, LAS NK (CD3-/CD56+), Y DE ANTIGENOS DE ACTIVACION ESTAN AUMENTADOS INDICANDO ESTADO DE PREACTIVACION. TRAS EL TRASPLANTE POR EFECTO DE OKT3, SE APRECIA UNA DISMINUCION DE TODAS LAS SUBPOBLACIONES T Y NK, CON UNA RECUPERACION DE CELULAS TCR/ALFA BETA EN EL DIA 15 A EXPENSAS DE CELULAS CD4+/CD45RO+ QUE ESTAN ACTIVADAS, CD25+. EN EL DIA 45 SE RECUPERAN TODAS LAS SUBPOBLACIONES. SE INDUJERON AC ANTI-OKT3 EN F UN 40% QUE DETERMINARON RECUPERACION PRECOZ DE SUBPOBLACIONES. LOS PACIENTES CON RECHAZO PRESENTARON UN AUMENTO PRECOZ DE CD4+/CD45RO+. LOS BOLOS DE METIL-PRED. INDUCEN EL DESARROLLO DE CELULAS SUPRESORAS.

Autor: MINGUEZ PEREZ CONCEPCION.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LOS TRASPLANTES MUSCULARES SON FUNDAMENTALES A LA HORA DE SUSTITUIR UN MUSCULO QUE HAYA SIDO DESTRUIDO. LA NECESIDAD DE ENCONTRAR LA TECNICA QUE PROPORCIONES LOS MEJORES RESULTADOS NOS HA LLEVADO A REALIZAR ESTE EXPERIMENTO. EN 120 CONEJOS, LOS MUSCULOS RECTUS FEMORIL SE HAN TRANSPLANTADO HETEROTOFISICAMENTE UTILIZANDO 4 TECNICAS DISTINTAS: TRASPLANTE MUSCULAR SIMPLE, TRASPLANTE MUSCULAR CON ANASTOMOSIS DE SU PEDICULO RASCULONERVIOSO, TRASPLANTE MUSCULAR CON DENERVACION PREVIA; Y, UNA NUEVA, COMBINACION DE LAS DOS ULTIMAS. PARA LA EVALUACION DE LOS RESULTADOS SE HAN REALIZADO LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: ANGIOGRAFIA, ESTUDIO MACAROSCOPICO, ESTUDIO FUNCIONAL (CONTRACCION ISOMETRICA) Y ESTUDIO HISTOLOGICO. TODO ELLO SE VALORO A LA 1, 4, 12 Y 22 SEMANAS, DESPUES DEL TRASPLANTE. LOS RESULTADOS HAN SIDO MALOS PARA EL TRASPLANTE MUSCULAR SIMPLE; SATISFACTORIO PARA EL TRASPLANTE MUSCULAR CON DENERVACION PREVIA; BUENOS PARA EL TRASPLANTE CON ANASTOMOSIS DEL PEDICULO VASCULONERVIOSO, SI ESTA ERA PERMIEABLE Y MEJORES PARA EL TRASPLANTE MUSCULAR CON ANASTOMOSIS VASCULONERVIOSA Y DENERVACION PREVIA, SI AQUELLA ERA PERMIEABLE. SE HAN DADO LAS INTERPRETACIONES A LOS RESULTADOS COMPARANDOLOS CON LOS DE OTRAS INVESTIGADORES, Y SE HAN OBTENIDO LAS CONCLUSIONES.

Autor: NUÑO VAZQUEZ GARZA JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO EN 139 TRANSPLANTES HEPATICOS A EFECTOS DE CONOCER LA INCIDENCIA, MANIFESTACIONES CLINICAS, EVOLUCION Y FACTORES DE RIESGO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS Y FUNGICAS, ASI COMO LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD. SE ANALIZARON 65 VARIABLES PRE, INTRA Y POSTOPERATORIAS, INCLUIDOS DISTINTOS TIPOS DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA. LA INCIDENCIA DE INFECCIONES FUE DEL 80%, PREDOMINANDO LAS BACTERIANAS CAUSADAS POR COCOS GRAM POSITIVOS, SEGUIDAS DE LAS VIRICAS Y DE LAS DEBIDAS A CANDIDA SPP. PREDOMINO LA LOCALIZACION ABDOMINAL Y LA PULMONAR. NO HUBO DIFERENCIAS YA SE EMPLEASE NISTATINA O FLUCONAZOL, NORFLOXACINA O CIPROFLOXACINA Y BETALACTAMICOS INTRAVENOSOS EN LOS 2 O 5 PRIMEROS DIAS DEL POSTOPERATORIO. CONSTITUYERON FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE INFECCION: LAS REINTERVENCIONES, EL PERIODO DE ISQUEMIA PROLONGADO, LA TERAPIA ANTIRRECHAZO, EL RETRASPLANTE Y EL EMPLEO PROLONGADO DE NUTRICION PARENTERAL. LA UTILIZACION DE LOS CULTIVOS DE VIGILANCIA, ADEMAS DE COSTOSA RESULTO DE MUY ESCASO VALOR. LA INFECCION FUE LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDA. LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN RELACION CON UN CURSO MORTAL FUERON: LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS, LAS REINTERVENCIONES, LA ISQUEMIA FRIA PROLONGADA DEL INJERTO Y LA INSUFICIENCIA RENAL POSTRASPLANTE.

Autor: PEÑALVER PASCUAL RAFAEL.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL TRASPLANTE PULMONAR COMIENZA A SER UNA REALIDAD CLINICA PARA VARIOS TIPOS DE PATOLOGIAS PULMONARES TERMINALES. ACTUALMENTE LA PRESERVACION DEL PULMON DONANTE ESTA LIMITADA ENTRE LAS 6 Y 8 HORAS, AUMENTAR ESTE TIEMPO DE ISQUEMIA ES MUY IMPORTANTE PARA EL FUTURO DE ESTOS TRASPLANTES. EN ESTE TRABAJO SE HA EFECTUADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL DE PRESERVACION DURANTE 24 HORAS, UTILIZANDO DOS LIQUIDOS DE INFUSION: EUROCOLLINS MODIFICADO Y WISCONSIN, INYECTADOS MEDIANTE PRESERVACION ANTEROGRADA (POR ARTERIA PULMONAR) Y RETROGRADA POR AURICULA IZQUIERDA (PARA PRESERVAR LA CIRCULACION BRONQUIAL). LOS PARAMETROS MEDIDOS EN LOS PULMONES CONTROL, PRESERVADOS Y TRASPLANTADOS HAN SIDO: INTERCAMBIO GASEOSO (PAO2, PACO2), ESTUDIO HEMODINAMICO (FRECUENCIA CARDIACA, PRESION ARTERIAL PULMONAR, PRESION DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR Y PRESION ARTERIAL SISTEMICA), VALORACION HISTOLOGICA (MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA) Y ESTUDIO BIOQUIMICO DEL SURFACTANTE PULMONAR OBTENIDO POR LAVADO BRONCOALVEOLAR. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS HAN SIDO QUE EL LIQUIDO DE LA UNIVERSIDAD DE WISCONSIN ES SUPERIOR AL UTILIZADO MAYORITARIAMENTE EN LOS PROGRAMAS DE TRASPLANTE CLINICO ACTUALES (EUROCOLLINS MODIFICADO) Y QUE PERMITE LA VIABILIDAD DEL PULMON DESPUES DE 24 HORAS. LA INFUSION DEL LIQUIDO POR VIA RETROGRADA, CONSIGUE UNA PRESERVACION EFECTIVA TANTO DE LA CIRCULACION PULMONAR COMO DE LA BRONQUIAL, SIENDO METODOLOGICAMENTE POSIBLE A NIVEL EXPERIMENTAL. LA VISUALIZACION HISTOLOGICA DE LOS PULMONES PRESERVADOS Y TRASPLANTADOS, NO OBSERVO DATOS MICROSCOPICOS DE RECHAZO NI DE EDEMA DE REPERFUSION POR LO QUE LA PRESERVACION VALORADA A ESE NIVEL FUE MUY BUENA. EL ANALISIS BIOQUIMICO DEL SURFACTANTE PULMONAR INDICA UNA AGRESION SOBRE EL PULMON QUE PROBABLEMENTE PODRIA SER PALIADA CON LA TERAPIA DE SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO.

Autor: POYATO GONZALEZ ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN APARATO DIGESTIVO.

Resumen: EL PROGRESIVO DESARROLLO DEL TRASPLANTE HEPATICO ACENTUA LA NECESIDAD DE DISPONER DE TESTS QUE PERMITAN UNA MEJOR SELECCION DE DONANTES Y FACILITEN EL MANEJO POSTRASPLANTE. EN ESTE TRABAJO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE MORBIMORTALIDAD EN UNA SERIE CONSECUTIVA DE 40 TRASPLANTES HEPATICOS DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES. SE ANALIZARON, ENTRE OTRAS VARIABLES, LOS TESTS CLASICOS DE FUNCION HEPATICA ASI COMO UN NUEVO TEST DINAMICO, BASADO EN EL METABOLISMO DE LA LIDOCAINA (DETERMINANDO EN SUERO SU METABOLITO PRINCIPAL, EL MONOETILGLICINXILIDIOL (MEGX)), TRATANDO DE ESTABLECER SU VALOR PRONOSTICO. EL ESTUDIO ESTADISTICO REFERIDO A LA MORTALIDAD CONSTO DE DOS PARTES DIFERENCIADAS: ANALISIS DE REGRESION DE COX Y ESTUDIO DE CURVAS DE SUPERVIVENCIA. EN EL PRIMERO SOLO ALCANZARON VALOR PRONOSTICO INDEPENDIENTE LA ALT EN EL DIA 1 Y EL GRADO DE CHILD-PUGH EN EL DIA 7 POSTRASPLANTE. SIN EMBARGO, EL TEST DE LIDOCAINA EN EL DONANTE (VALOR DE CORTE 50 NG/ML) Y EN EL DIA 1 POSTRASPLANTE (VALOR DE CORTE 40 NG/ML) PERMITIERON DIFERENCIAR CON SIGNIFICACION ESTADISTICA (P

Autor: PUIG ALCARAZ M. NIEVES.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO PROSPECTIVO EN 124 TRANSPLANTES RENALES. SE REALIZARON PRUEBAS CRUZADAS PRETRASPLANTE POR CITOMETRIA DE FLUJO CON LINFOCITOS T Y B MONOCITOS Y GRANULOCITOS Y UN SEGUIMIENTO DURANTE EL PRIMER AÑO POSTRANSPLANTE DEL ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS CITOTOXICOS, Y DE LAS PRUEBAS CRUZADAS CON LINFOCITOS T Y B DEL DONANTE, COMPARANDO LA TECNICA DE CITOMETRIA DE FLUJO Y LA DE LINFOCITOXICIDAD. LOS RESULTADOS SE VALORARON MEDIANTE ANALISIS UNI Y MULTIVARIANTES EN RELACION CON LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y EVOLUTIVAS DEL INJERTO. SE CONCLUYE QUE LA CITOMETRIA DE FLUJO ES UNA METODOLOGIA UTIL EN EL ESTUDIO INMUNOSEROLOGICO DEL TRANSPLANTE RENAL, PUDIENDO JUGAR UN IMPORTANTE PAPEL PRONOSTICO EN EL PERIODO POSTRASPLANTE.

Autor: RAMOS MARTI JOSE LUIS.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INICIACION A LA INVESTIGACION BIOMEDICA. 040 B.

Resumen: SE REALIZO UN TRABAJO EXPERIMENTAL PARA EL ESTUDIO DE LA PENTOXIFILINA COMO AGENTE HEMORREOLOGICO EN LA ISQUEMIA-REPERFUSION PARA SU POSTERIOR VALORACION COMO MEDIDA TERAPEUTICA EN EL TRATAMIENTO DEL RIÑON TRANSPLANTADO. SE UTILIZO EL MODELO EXPERIMENTAL DE ISQUEMIA-REPERFUSION, CON RATAS DE LA CEPA WISTAR, A LAS QUE TRAS LA ISQUEMIA RENAL IZQUIERDA Y NEFRECTOMIA DERECHA SE LES ADMINISTRO LA PENTOXIFILINA 1 HORA ANTES DE LA ISQUEMIA Y EN EL MOMENTO DE LA REPERFUSION A DOSIS DE 1 Y 10 MG/KG. SE LES HIZO UN ESTUDIO BIOQUIMICO COMPLETO, ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA A LOS 7 DIAS, AC. MALONILDIALDEHIDO, MYELOPEROXIDASA, ESTUDIO LASER-DOPPLER Y ANATOMIA PATOLOGICA. LA PENTOXIFILINA TUVO UN EFECTO PROTECTOR A NIVEL FUNCIONAL RENAL, MORFOLOGICO, MEJORA DE LA MICROCIRCULACION, REDUCCION DE LA ACTIVIDAD NEUTROFILICA, Y DE LA PEROXIDACION LIPIDICA DE LAS MEMBRANAS INTRACELULARES. LA MEJOR FORMULACION DE LAS UTILIZADAS FUE LA DE 10 MG/KG DE PENTOXIFILINA EN EL MOMENTO DE LA REPERFUSION.

Autor: RAMOS MARTINEZ ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Resumen: EL TEST DEL MEGX, BASADO EN EL METABOLISMO DE LA LIDOCAINA, ES UNA PRUEBA SENSIBLE Y ESPECIFICA DE DISFUNCION HEPATICA. TAMBIEN SE PUEDE COMPORTAR COMO MARCADOR PRECOZ DE LOS EPISODIOS DE RECHAZO AGUDO DEL INJERTO (RA) EN PACIENTES CON TRASPLANTE HEPATICO (TH). SE DISEÑARON CUATRO PROTOCOLOS DE ESTUDIOS. PROTOCOLO 1. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE Y DEL INJERTO (N=161). PROTOCOLO 2. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX REALIZADA EN EL RECEPTOR INMEDIATAMENTE ANTES DEL TRASPLANTE COMO MARCADOR DE LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE (N=18). PROTOCOLO 3. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX DURANTE LOS PRIMEROS DIAS POSTRASPLANTE COMO MARCADOR PRECOZ DE RA (N=33). PROTOCOLO 4. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX DURANTE LOS PRIMEROS DIAS TRAS EL TH COMO MARCADOR DE LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE (N=33). CONCLUSIONES: PROTOCOLO 1: A.- LOS FACTORES PRONOSTICOS MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SON UNA PUNTUACION SUPERIOR A 10 EN LA ESCALA DE PUGH, LA APARICION DE HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL POSTOPERATORIA Y LA INFECCION MICOTICA. B.- LOS FACTORES PRONOSTICO MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SON EL DESARROLLO DE INFECCION BACTERIANA, LA HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL POSTOPERATORIA Y LOS REQUERIMIENTOS DE PLASMA DURANTE LA CIRUGIA. PROTOCOLO 2: LA PRUEBA DEL MEGX REALIZADA EN EL RECEPTOR INMEDIATAMENTE ANTES DEL TH NO SE HA MOSTRADO UTIL EN LA PREDICCION DE LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE. PROTOCOLO 3: LA PRUEBA DEL MEGX DETERMINADA DURANTE LOS PRIMEROS DIAS TRAS EL TH NO PUEDE CONSIDERARSE COMO UN MARCADOR PRECOZ DE LOS EPISODIOS DE RECHAZO. PROTOCOLO 4: LA PRUEBA DEL MEGX Y LA ACTIVIDAD DE PROTROMBINA REALIZADA A LAS 48 HORAS DEL TH SE CORRELACIONAN DE MANERA SIGNIFICATIVA CON LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE DURANTE EL PRIMER MES POSTRASPLANTE.

Autor: REVUELTA ALVAREZ SANTIAGO.
Año: 1994.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: EN LA ACTUALIDAD LA ESPLENECTOMIA SE CONSIDERA UNA TECNICA RESTRINGIDA PARA AQUELLOS CASOS EN LOS QUE EL TRAUMA ESPLENICO HACE INVIABLE LA CONSERVACION DE LA VISCERA. EN ESTOS PACIENTES SE HA DESCRITO UNA ALTA SUSCEPTIBILIDAD A PADECER INFECCIONES SEVERAS POR GERMENES ENCAPSULADOS. EN ESTOS CASOS SE PROPONE EL AUTOTRASPLANTE (ATX) COMO ALTERNATIVA PARA PRESERVAR LA PRESENCIA DE TEJIDO ESPLENICO EN ESTE TRABAJO SE HA TRATADO DE EVALUAR EL ALCANCE DE LAS SECUELAS PROVOCADAS POR LA ESPLENECTOMIA EN RELACION CON EL RECUENTO DE CELULAS HEMATICAS, LA DISTRIBUCION DE SUBPOBLACIONES EN DIVERSOS ORGANOS LINFOIDES ASI COMO LAS ALTERACIONES PROVOCADAS EN LA PRODUCCION DE AC DE TIPO IGM (T-INDEPENDIENTES) E IGG (T-DEPENDIENTES) FRENTE A DIFERENTES AG. POSTERIORMENTE SE DESARROLLO UN MODELO DE ATX ESPLENICO QUE FUE EVALUADO HISTOLOGICA Y CITOMETRICAMENTE. A CONTINUACION SE ESTUDIO LA TRANSCENDENCIA DEL ATX EN EL SENTIDO DE CORREGIR LAS ALTERACIONES QUE SE HABIAN PUESTO EN EVIDENCIA CON LA EXTIRPACION DEL BAZO

Autor: RIOS LEAL JOSE DE LOS.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: EL OBJETO DE ESTE ESTUDIO FUE DETERMINAR LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS Y DEL BALANCE DE SODIO EN EL POSTOPERATORIO PRECOZ DE PACIENTES SOMETIDOS A TRANSPLANTE OROTOTOPIXO DE HIGADO (TOH). SE HA INVESTIGADO ADEMAS EL EFECTO EJERCIDO POR EL TRATAMIENTO CON CICLOSPORINA Y DE UNA DERIVACION PORTOSISTEMICA (TIPS) IMPLANTADA ANTES DEL TRANSPLANTE. EL ESTUDIO SE REALIZO EN 25 PACIENTES PROGRAMADOS PARA TOH, CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE CIRROSIS HEPATICA. EN 22 PACIENTES SE ENCONTRO ANTES DEL TRANSPLANTE UN ESTADO CIRCULATORIO HIPERDINAMICO (ECH). SE MIDIERON ANTES Y DURANTE LOS CUATRO DIAS SIGUIENTES AL TRANSPLANTE, ALGUNOS PARAMETROS HEMODINAMICOS, HORMONAS (RENINA Y ALDOSTERONA), PARAMETROS DE FUNCION RENAL, BALANCE DIARIO DE SODIO Y PARAMETROS BIOQUIMICOS RELACIONADOS CON LA FUNCION HEPATICA. LOS NIVELES ELEVADOS DE RENINA Y ALDOSTERONA SE NORMALIZARON A PARTIR DEL 2 DIA DEL POSTOPERATORIO. LA PRESION ARTERIAL MEDIA SE ELEVO SIGNIFICATIVAMENTE SOBRE LOS VALORES BASALES PRETRANSPLANTE DESDE EL 1 DIA DEL POSTOPERATORIO. AUNQUE EL ECH PERSISTIO AL DIA 2 DEL POSTOPERATORIO, SE COMPROBO QUE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS DEL GRUPO DE PACIENTES CON PRESION ARTERIAL MAS BAJA ANTES DEL TRANSPLANTE, SE ELEVARON SIGNIFICATIVAMENTE LOS DIAS 1 Y 2 DESPUES DEL TRANSPLANTE. LA EXCRECION RENAL DE SODIO PERMANECIO ELEVADA EN LOS 4 DIAS DEL POSTOPERATORIO INMEDIATO, Y EL BALANCE DE SODIO FUE NEGATIVO A PARTIR DEL TERCER DIA. EL TRATAMIENTO CON CICLOSPORINA NO INFLUYO EN ESTOS RESULTADOS: LOS PACIENTES QUE ESTUVIERON SIN ESTE FARMACO TUVIERON CAMBIOS SIMILARES EN LA HEMODINAMICA Y EL BALANCE DE SODIO. LOS PACIENTES QUE RECIBIERON UN TIPS ANTES DEL TRANSPLANTE HICIERON UN BALANCE DE SODIO NEGATIVO MAS PRECOZ Y TUVIERON UNA NORMALIZACION MAS RAPIDA DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS Y NIVELES DE HORMONAS. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN QUE LA NORMALIZACION DE LA FUNCION HEPATICA DESPUES DE UN TOH, SE ACOMPAÑA DE UNA NORMALIZACION DEL VOLUMEN PLASMATICO EFECTIVO Y DE LA DESAPARICION DEL ECH.

Autor: RUFI RIGAU GABRIEL.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIUDAD SANITARIA Y UNIVERSITARIA DE BELLVITGE.

Resumen: SE HA ESTUDIADO UNA SERIE DE 97 PACIENTES ADULTOS RECEPTORES DE TRASPLANTE HEPATICO ORTOTOPICO SOMETIDOS A UNA PAUTA DE INMUNOSUPRESION CUADRUPLE (TIMOGLOBULINAS, CICLOSPORINA, PREDINOSONA, Y AZATIOPRINA) CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) DETERMINAR LA INCIDENCIA GLOBAL DE LA INFECCION ACTIVA POR CITOMEGALOVIRUS (CMV) EN NUESTRO MEDIO. 2) DEFINIR LOS FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE VIREMIA POR CMV. 3) ANALIZAR LA INCIDENCIA Y SIGNIFICADO CLINICO DE LA VIREMIA POR CMV. 4) ESTUDIAR LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD FOCAL POR CMV. 5) ANALIZAR LA INCIDENCIA Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENFERMEDAD FOCAL POR CMV. 6) ANALIZAR LA INCIDENCIA Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA INFECCION POR HERPES SIMPLE Y ESTUDIAR SUS FACTORES DE RIESGO. 7) DETERMINAR SI LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD POR CMV INFLUYE EN LA MORTALIDAD.DISEÑO: ESTUDIO PROSPECTIVO DE 97 PACIENTES CONSECUTIVOS, CON UN PROTOCOLO DE ESTUDIO SERIADO DE SANGRE, SALIVA, Y ORINA. LAS MUESTRAS SE PROCESARON MEDIANTE CULTIVO CONVENCIONAL Y POR LA TECNICA DEL SHELL-VIAL. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1) LA INFECCION ACTIVA POR CMV ES MUY FRECUENTE (85.64). 2) EL SEXO FEMENINO Y LA SEROLOGIA NEGATIVA CMV SE RELACIONARON CON LA VIREMIA. 3) LA VIREMIA CMV ES FRECUENTE (59%). EN ALGO MAS DE LA MITAD DE CASOS (56%) ES ASINTOMATICA. 4) SE IDENTIFICARON 2 GRUPOS DE RIESGO PARA ENFERMEDAD FOCAL POR CMV: SEROLOGIA CMV NEGATIVA Y OKT3. 5) LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD FOCAL CMV FUE SIMILAR A LA DESCRITA. 6) LA INFECCION ACTIVA POR HERPES SIMPLE FUE FRECUENTE (70%). NO SE ENCONTRARON EPISODIOS DE ENFERMEDAD FOCAL O DISEMINADA. LA ADMINISTRACION DE OKT3 FUE EL UNICO FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON ESTA INFECCION. 7) DE LAS DIFERENTES MANIFESTACIONES DE LA INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS, SOLO LA ENFERMEDAD FOCAL SE ASOCIO A UNA MAYOR MORTALIDAD.

Autor: SAN ROMAN SANCHEZ DANIEL.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL RECHAZO AGUDO DEL INJERTO, DETERMINA DISFUNCION DIASTOLICA EN RESTRICCION. LA TECNICA DOPPLER PERMITE ANALIZAR EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO Y DERECHO. OBJETIVO: ANALISIS DOPPLER DEL FLUJO DE LA VENA CAVA SUPERIOR (FVCS), EN LA DETECCION DE RECHAZO AGUDO EN EL TRASPLANTE CARDIACO. METODOS: ESTUDIO PROSPECTIVO DE 70 PACIENTES (P) TRASPLANTADOS VALORANDO EL VENTRICULO IZQUIERDO (VI) Y AMBAS AURICULAS, CON ECOCARDIOGRAFIA. TAMBIEN SE VALORO EL LLENADO MITRAL, TRICUSPIDE Y DEL (FVCS). SE TOMARON 145 BIOPSIAS CARDIACAS EN 51 P. RESULTADOS: SE REGISTRO UN 9% DE RECHAZO - MODERADO. EL TAMAÑO DEL VENTRICULO IZQUIERDO FUE NORMAL. LA FRACCION DE EYECCION FUE - 50% EN 96% DE LOS ESTUDIOS. LA FRACCION DE CAMBIO DE AREA DE AMBAS AURICULAS FUE < 20% EN LA MAYORIA. LA VELOCIDAD PICO Y LA INTEGRAL DE LA ONDA DE LLENADO INICIAL DE LA CURVA DE LLENADO MITRAL MOSTRABAN UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL 96% PARA LA DETECCION DE RECHAZO MODERADO. EL FVCS MOSTRO PREDOMINIO DE LA ONDA DIASTOLICA DE FLUJO ANTEROGRADO; EL 50% MOSTRO UNA ONDA DE CONTRACCION AURICULAR, Y EL 40% MOSTRO UNA ONDA RETROGRADA SISTOLICA. LOS PARAMETROS DEL FVCS FUERON SIMILARES CON Y SIN RECHAZO, EN APNEA Y EN INSPIRACION. EN 17 P (24%), EL FVCS MOSTRO UNA GRAN VARIABILIDAD INTERLATIDO. CONCLUSION: LA EVALUACION DOPPLER DEL FVCS, NO ES UTIL EN LA DETECCION DE RECHAZO AGUDO. LA FUNCION AURICULAR DEL TRASPLANTADO ES ANOMALA.

Autor: SANZ ESTEBAN JULIAN.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: TODOS LOS CIRUJANOS CRANEOFACIALES COINCIDEN EN QUE LOS AUTOINJERTOS DE CALOTA SON LOS INJERTOS OSEOS QUE MENOS SE REABSORBEN Y QUE MEJOR EVOLUCION PRESENTAN A LARGO PLAZO. NO OBSTANTE, PRESENTAN CIERTAS LIMITACIONES (1) SU REABSORCION CONLLEVA A CIRUGIAS DE REPETICION Y A LA BUSQUEDA DE NUEVAS ZONAS DONANTES, (2) EXISTE UN LIMITE EN LA CANTIDAD DE HUESO CRANEAL QUE PUEDE UTILIZARSE COMO INJERTO (EVITANDO LAS ZONAS PROXIMAS A LAS SUTURAS CRANEALES Y A LOS SENOS VENOSOS, EL HUESO TEMPORAL ES MUY FRAGIL Y EN LOS NIÑOS EL CRANEO NO SE HA DESARROLLADO POR COMPLETO Y (3) LA TOMA DE INJERTOS ALARGA EL TIEMPO QUIRURGICO Y ES RESPONSABLE DE UN INCREMENTO EN LA MORBIMORTALIDAD. POR ESTOS MOTIVOS PRESENTAMOS UNA ALTERNATIVA FRENTE A LOS AUTOINJERTOS DE CALOTA: LOS ALOINJERTOS CRIOPRESERVADOS. NUESTRO TRABAJO ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO EXPERIMENTAL EN OVEJAS CUYOS OBJETIVOS SON: (1) EVALUAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS ALOINJERTOS DE CALOTA CRANEAL CRIOPRESERVADOS A -80C, USANDO COMO CONTROL AUTOINJERTOS FRESCOS IMPLANTADOS EN LAS MISMAS CONDICIONES, (2) COMPARAR ESTADISTICAMENTE EL PORCENTAJE DE REABSORCION EN EL TIEMPO Y (3) ESTUDIAR CUALITATIVAMENTE LAS VARIACIONES HISTOLOGICAS QUE PRESENTAN. LOS RESULTADOS OBTENIDOS SON: (1) MAYOR REABSORCION DE LOS ALOINJERTOS FRENTE A LOS AUTOINJERTOS (A LOS 90 DIAS EL 21.97% FRENTE AL 20,21% DEL VOLUMEN INJERTADO) AUNQUE ESTA DIFERENCIA NO ES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA, (2) LA DISMINUCION EN ALTURA DE TODOS LOS INJERTOS COMO CONSECUENCIA DE LA DESAPARICION DEL DIPLOE, (3) LA AUSENCIA DE CUALQUIER TIPO DE REACCION INFLAMATORIA CONTRA LOS ALOINJERTOS CRIOPRESERVADOS Y (4) HISTOLOGICAMENTE, LA REMODELACION OSEA SUFRIDA POR LOS ALOINJERTOS CONGELADOS ES SIMILAR A LA QUE SE PRODUCE EN LOS AUTOINJERTOS FRESCOS.

Autor: SEGOVIA CUBERO JAVIER.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS QUE INCIDEN EN UNA SERIE DE 165 TRASPLANTES CARDIACOS. SE REALIZO INICIALMENTE UN ANALISIS ESTADISTICO DESCRIPTIVO. EN SEGUNDO LUGAR, SE UTILIZO UN ANALISIS DE REGRESION LOGISTICA PARA LA IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE INFECCIONES, A NIVEL GLOBAL Y DE CADA ENTIDAD CLINICA EN PARTICULAR. CONCLUSIONES DE APLICACION PRACTICA: - DEMOSTRACION DE LA UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA ADENOLINA DESAMINADA EN LA PLEURITIS TUBERCULOSA DE TRASPLANTADOS - DESCRIPCION DE METODOS QUIRURGICOS EFICACES DE TRATAMIENTO DE CASOS SEVEROS DE MEDIASTINITIS - DEMOSTRACION ESTADISTICA DE LA UTILIDAD DE PAUTAS PROFILACTICAS FRENTE A NOXOPLASMA, VIRU HERPES Y VIRUS INFLUENCIA. SE DESCRIBE EL EFECTO PARCIALMENTE BENEFICIOSO DE UNA PAUTA PROFILACTICA FRENTE A LA INFECCION POR CITOMEGALOVINOS.

Autor: VILLA HOOVER M. VANESSA DE.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA INDUCCION DE TOLERANCIA DONO- ESPECIFICA PUEDE SER UNA ALTERNATIVA PARA EL XENOTRASPLANTE DE ORGANOS. LA PRESENTACION PREVIA EN EL TIMO DE CELULAS DE LA MEDULA OSEA DEL DONANTE CON INMUNOSUPRESION TRANSITORIA HA SIDO EFICAZ EN INDUCIR TOLERANCIA AL ALOTRASPLANTE DE ISLOTES, CORAZON E HIGADO EN ROEDORES. ESTE ESTUDIO PRETENDE EVALUAR SI ESTA ESTRATEGIA ES EFICAZ EN UN MODELO ALTAMENTE DISCORDANTE DE XENOTRASPLANTE CERDO-RATA. SE AISLARON CELULAS DE LA MEDULA OSEA DEL CERDO DE LA RAZA LARGE WHITE Y SE INYECTARON 5-6X 10 7 CELULAS EN EL TIMO DE LA RATA WISTAR, CON SUERO ANTILINFOCITARIO COMO INMUNOSUPRESION TRANSITORIA EN EL GRUPO I (N=18) E IRRADIACION TOTAL CORPORAL (750CGY) EN EL GRUPO II(N=27). EL GRUPO III (CONTROL, N=20) NO RECIBIO NINGUN TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR. SE INDUJO LA DIABETES EN LA RATA MEDIANTE INYECCION INTRAVENOSA DE ESTREPTOZOTOCINA Y SE TRASPLANTARON 2500 ISLOTES FRESCOS DE CERDO EN LA VENA PORTA. LOS ISLOTES FUERON AISLADOS MEDIANTE DIGESTION CON COLAGENASA Y FILTRACION MECANIZADA. LOS ANIMALES EN EL GRUPO I Y II RECIBIERON ISLOTES DE SU CERDO DONANTE DE MEDULA OSEA. NUEVE (33%) DE LOS ANIMALES DEL GRUPO II PRESENTARON NORMOGLUCEMIA TRANSITORIA DURANTE 1-2 DIAS MIENTRAS NINGUN ANIMAL EN EL GRUPO I TUVO NORMOGLUCEMIA. ASI MISMO UN ANIMAL EN EL GRUPO CONTROL PRESENTO NORMOGLUCEMIA DURANTE UN DIA. SE HALLARON INFLAMACION DE LOS ESPACIOS PORTA Y UN INFILTRADO CELULAR SEMEJANTE A LOS GRANULOMAS DE UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA EN LAS VENAS PORTA. LA INOCULACION INTRATIMICA DE CELULAS DE MEDULA OSEA DEL DONANTE EN EL TIMO DEL RECEPTOR NO INDUCE LA TOLERANCIA A UN TRASPLANTE POSTERIOR DE ISLOTES PORCINOS EN RATAS DIABETICAS; LA IRRADIACION TOTAL CORPORAL HA FAVORECIDO UNA FUNCION TRANSITORIA EN ESTE MODELO XENOGENICO ALTAMENTE DISCORDANTE.

Autor: BONET FURGERI HARRY.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL SE PRESENTA EL ANALISI CLINICO DE LOS RESULTADO DEL PROGRAMA CLINICO DE TRANSPLANTE DE INTESTINO DELGADO DE LA UNIVERSIDAD DE PITTSBRUGH. DURANTE EL PERIODO DE MAYO DE 1990 AL 30 DE ABRIL DE 1993 43 PACIENTES RECIBIRERON UN INJERTO DE INTESTINO AISLADO, O COMBINADO CON HIGADO O COMO COMPONENTE DE UN INJERTO MULTIVISCERAL. SE PRESENTAN LOS METODOS DE MANEJO CLINICO, LA INMUNOSUPRESION UTILZIADA Y LAS COMPLICACIONES. SE ANALIZAN LA SOBREVIDA DE LOS PACEINTES GLOBAL QUE ES DEL 81%. AL AÑO DE POSTTRANSPLANTE Y 14% A LOS 2 AÑOS RESPECTIVAMENTE LA INDIDENCIA DE RECHAZO AGUDO FUE DEL 72% Y LA MORTALIDAD GLOBAL DEL 30% SE CONCLUYE QUE EL TRANSPLANTE DE INTESTINO DELGADO SE HA CONVERTIDO EN UNA MODALIDAD TERAPEUTICA NUEVA EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA DE TRASPLANTE.

Autor: BORDALLO HUIDOBRO J. RAMON .
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PSIQUIATRIA.

Resumen: SE EVALUARON LAS ALTERACIONES PSIQUIATRICAS Y LA CALIDAD DE VIDA EN 53 CANDIDATOS A TRANSPLANTE HEPATICO Y LAS MODIFICACIONES TRAS EL MISMO. SE UTILIZARON DATOS EPIDEMIOLOGICOS Y CLINICOS, LA ESCALA DE HAMILTON DE ANSIEDAD (HAS), DE MELANCOLIA (MES), DE MANIA (MAS), DE ESQUIZOFRENIA (BPRS), EL TEST DE PERSONALIDAD 16 PF Y UN CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA. SE DISCRIMINO LA ENCEFALOPATIA HEPATICA (EH), QUE APARECIO EN UN 41,5%, USANDO CONJUNTAMENTE LA HISTORIA CLINICA, EL EEG Y EL TEST DE MINIEXAMEN COGNITIVO (MEC). UN 58,5% DE LOS CANDIDATOS PRESENTO ALTERACIONES PSIQUIATRICAS, SIENDO LA DEPRESION (58,5%) Y EL TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO (43,4%) LAS DOS ALTERACIONES MAS FRECUENTES. LA PRESENCIA DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA ESTUVO ESTRECHAMENTE VINCULADA AL DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA Y AL SEXO FEMENINO. LA EH CONDICIONO UNA PEOR CALIDAD DE VIDA. EN EL SEGUIMIENTO REALIZADO A 10 PACIENTES, NO SE OBSERVARON VARIACIONES EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO PERO MEJORARON LLAMATIVAMENTE LOS PARAMETROS DE ANSIEDAD, DEPRESION Y DE CALIDAD DE VIDA A LOS 6 MESES DESPUES.

Autor: CHIROSA RIOS MIGUEL ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: DESDE EL SIGLO PASADO SE SOSPECHO LA EXISTENCIA DE ALTERACIONES EN EL METABOLISMO NITROGENADO RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD HEPATICA. HACIA PRINCIPIOS DE LOS 70. FISHER DE MUESTRA SERIAS ALTERACIONES EN EL AMINOGRAMA DE PACIENTES CIRROTICOS DESCOMPENSADOS, CENTRANDOSE EN DOS GRUPOS DE AMINOACIDOS, RAMIFICADOS Y AROMATICOS Y SOBRE TODO EL COCIENTE DE LA SUMATORIA DE AMBOS, CLARAMENTE PATOLOGICO EN ESTOS ENFERMOS. INTRODUCIDO EL TRASPLANTE HEPATICO COMO UNA REALIDAD TERAPEUTICA SURGEN LOGICOS INTERROGANTES EN RELACION AL COMPORTAMIENTO DEL AMINOGRAMA CON UNA FUNCION HEPATICA EN RECUPERACION. LA FALTA DE UNA COMPLETA RESPUESTA A ESTAS CUESTIONES, SOLO ESBOZADA EN ALGUNOS TRABAJOS, NOS ANIMO A LA REALIZACION DEL PRESENTE ESTUDIO. NUESTROS OBJETIVOS HAN SIDO, DEMOSTRAR LA EVOLUCION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE HEPATICO Y SOBRE TODO EL COMPORTAMIENTO DEL AMINOGRAMA, CENTRANDONOS EN EL COCIENTE DESCRITO POR FISHER. RECOGIMOS UNA EVENTUALIDAD FRECUENTE COMO ES EL RECHAZO, EN EL QUE SE PRODUCE UNA NUEVA DISFUNCION HEPATICA. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DEL ESTADO NUTRICIONAL, A PARTIR DE DIFERENTES PARAMETROS, EN EL PRETRASPLANTE Y TRES SEMANAS DEL POSTRASPLANTE INMEDIATO, DETERMINANDOSE LA COMPOSICION DEL AMINOGRAMA TANTO EN SANGRE COMO EN ORINA A TRAVES DE UN AUTOANALIZADOR CON UN ALTISIMO PODER DE DISCRIMINACION. HEMOS COMPROBADO UNA EXCELENTE RECUPERACION DEL ESTADO NUTRICIONAL, SERIAMENTE ALTERADO EN EL TRASPLANTE, ALGO MENOS EN LOS CASOS DE RECHAZO. DESDE VALORES BAJOS, EN OCASIONES PATOLOGICOS DEL AMINOGRAMA PLASMATICO, SE PRODUCE UNA EXCELENTE RECUPERACION EN EL POSTRASPLANTE INMEDIATO. PERO SIN LUGAR A DUDAS LOS AMINOACIDOS MAS SENSIBLES A ESTOS CAMBIOS EN LA FUNCION HEPATICA SON LOS RAMIFICADOS Y AROMATICOS, SOBRE TODO SU COCIENTE, COMO SE DEMUESTRA EN LAS PACIENTES CON RECHAZO. SE PODRIA BUSCAR UN BUEN INDICADOR DE FALLO EN EL INJERTO DEL COMPORTAMIENTO DE ESTOS AMINOACIDOS.

Autor: CORTES GUARDIOLA JULIO ANIBAL.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FORMACION CLINICA.

Resumen: SE PROPUSIERON COMO OBJETIVOS LA CUANTIFICACION Y ANALISIS DE LOS ARTICULOS APARECIDOS, EL ANALISIS DE LAS REVISTAS, EL ESTUDIO DE LA PRODUCTIVIDAD DE LOS AUTORES, EL ANALISIS DE LOS CENTROS DE TRABAJO Y EL ESTUDIO TEMATICO DE LOS TRABAJOS. COMO FUENTE DE DATOS SE UTILIZO LA BASE DE DATOS I.M.E. EN SOPORTE CD-ROM. COMO PARAMETROS BIBLIOMETRICOS SE EMPLEARON LA LEY DE PRICE LA LEY DE BRADFORD, LA LEY DE LOTKA Y EL INDICE DE PRODUCTIVIDAD DE LOS AUTORES. OBTUVIMOS COMO CONCLUSIONES: EL NUMERO DE ARTICULOS APARECIDOS EN EL PERIODO ESTUDIADO SE SITUA EN 1.186, CON UN PERIODO DE DUPLICACION DE 2,38 AÑOS; LA CONFIRMACION DE LAS LEYES DE PRICE, BRADFORD Y LOTKA; EL AREA TEMATICA QUE MAS ARTICULOS AGRUPA ES "RIÑON", CON 754 ARTICULOS; DE LOS 92 CENTROS DE TRABAJO OBTENIDOS, EL MAS PRODUCTIVO ES LA CLINICA PUERTA DE HIERRO, DE MADRID; OBTENEMOS UN TOTAL DE 21 MAXIMOS PRODUCTORES, SIENDO ORTUÑO, J. EL AUTOR QUE MAS ARTICULOS ESCRIBE, CON UN TOTAL DE 62. OBSERVAMOS, IGUALMENTE, LA MARCADA TENDENCIA A ESCRIBIR EN COLABORACION, OBTENIENDO UN TOTAL DE 5 GRUPOS DE TRABAJO ESTABLES ENTRE LOS MAXIMOS PRODUCTORES.

Autor: CUGAT ANDORRA ESTEBAN.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL BARCELONA.

Resumen: SE HA SUGERIDO QUE EL BYPASS VENOVENOSO MANTIENE EL ESTADO HEMODINAMICO, PROTEJE LA FUNCION RENAL Y REDUCE LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES DURANTE EL TRASPLANTE HEPATICO. DESDE MAYO 91 A DICIEMBRE DE 92 SE REALIZARON 107 TRASPLANTES HEPATICOS EN EL HOSPITAL CLINIC. SE REALIZO UN ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO Y CONTROLADO CON 77 PACIENTES, 38 SE ASIGNARON AL GRUPO BYPASS Y 39 AL NO BYPASS. SE DETERMINO PARAMETROS HEMODINAMICOS SISTEMICOS REGIONALES Y HUMORALES, FUNCION RENAL (GLOMERULAR-ACLARAMIENTO DE INULINA Y CREATININA-TUUBULAR-N-ACETYL-GLUCOSAMINIDASA Y B2-MICROGLOBULINA EN ORINA) Y PERDIDAS SANGUINEAS Y NECESIDADES TRANSFUSIONALES DURANTE: LA INDUCCION ANESTESICAS, INICIO Y FINAL DE LA DISECCION, ANHEPATICA, REPERFUSION, CIERRE Y 24 HORAS POST-TRASPLANTE. AMBOS GRUPOS ERAN SIMILARES EN RELACION A LA EDAD, SEXO Y PRETRANSPLANTE ESTADO DE SU ENFERMEDAD HEPATICA Y FUNCION RENAL. LOS RESULTADOS INDICAN QUE: 1) EL TRASPLANTE HEPATICO ES POSIBLE REALIZARLO EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SIN LA UTILIZACION DEL BYPASS 2) A PESAR DE QUE EL BYPASS ES CAPAZ DE MEJORAR LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS DURANTE LA FASE ANHEPATICA LOS PARAMETROS REGIONALES NO LLEGAN A LA NORMALIDAD 3) LA FUNCION RENAL SE DETERIORA DE FORMA IMPORTANTE DESPUES DE UN TRASPLANTE DE HIGADO 4) EL BYPASS REDUCE ESTE DETERIODO SOLO DURANTE LA FASE ANHEPATICA 5) NO EXISTEN DIFERENCIAS EN LAS PERDIDAS SANGUINEAS, NI EN LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES EN LOS DOS GRUPOS. EN CONCLUSION, A PESAR DE QUE EL BYPASS VENO-VENOSO MEJORA LA FUNCION RENAL Y EL ESTADO HEMODINAMICO DURANTE LA FASE ANHEPATICA, NO EXISTEN DIFERENCIAS 24 HORAS DESPUES DE UN TRASPLANTE HEPATICO. ASI PUES EL BYPASS DEBE RESERVARSE PARA LOS PACIENTES QUE PRESENTEN INESTABILIDAD HEMODINAMICA EN LA FASE ANHEPATICA.