CIRUGIA DE TRASPLANTES, 11

Autor: DIAZ IGLESIAS CARLOS JAVIER.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL FALLO HEPATICO FULMINANTE (FHF) ES UNA INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA GRAVE QUE SE COMPLICA CON EL DESARROLLO DE ENCEFALOPATIA. EL PRONOSTICO DE ESTA AFECCION ES INFAUSTO; LA SUPERVIVENCIA NO SUELE SER SUPERIOR AL 20% A PESAR DEL ENSAYO DE MULTIPLES TERAPEUTICAS. SOLO EL TRASPLANTE HEPATICO CON EL QUE SE HABIA CONSEGUIDO EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LAS HEPATOPATIAS CRONICAS HA MODIFICADO RADICALMENTE EL PRONOSTICO DE ESTA AFECCION, PUES CON EL SE CONSIGUEN SUPERVIVENCIAS DEL 60-80%. PERO LA INDICACION DEL MISMO NO DEJA DE SER DIFICIL POR LA POSIBILIDAD DE UNA RECUPERACION EXPONTANEA CON SOLO MEDIDAS DE APOYO, DE LA FUNCION HEPATICA Y NEUROLOGICA. HAY PUES QUE BUSCAR UNOS CRITERIOS PRONOSTICOS DE MALA EVOLUCION DEL FHF PARA IDENTIFICAR A AQUELLOS PACIENTES EN LOS QUE EXISTAN POCAS POSIBILIDADES DE REVERSION, Y EN LOS QUE POR TANTO EL TXH SERIA NECESARIO. EN EL PRESENTE TRABAJO HEMOS ENCONTRADO CON VALOR PREDICTIVO DE MALA EVOLUCION EL INTERVALO ICTERICIA-ENCEFALOPATIA, LA EDAD, EL FACTOR V, LA BILIRRUBINA TOTAL, LA INSUFICIENCIA RENAL, LAS INFECCIONES, LA ATROFIA HEPATICA Y LA ASCITIS.

Autor: FERNANDEZ GONZALEZ ANGEL LUIS.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: SE ESTUDIA LA CONCENTRACION PLASMATICA DE PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR, CATECOLAMINAS ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA, ALDOSTERONA Y VASOPRESINA EN 4 GRUPOS DE SUJETOS: TRASPLANTADOS SIN RECHAZO, TRASPLANTADOS CON RECHAZO, PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE Y VOLUNTARIOS SANOS. SE DETERMINA LA FUNCION RENAL, VOLUMEN PLASMATICO, FUNCIONES SISTOLICA Y DIASTOLICA CARDIACAS MEDIANTE ECOCARDIOGRAFIA-DOPPLER. LOS VOLUNTARIOS SANOS Y LOS TRASPLANTADOS SIN RECHAZO SON SOMETIDOS A UNA PRUEBA DE ESFUERZO SOBRE CICLOERGOMETRO. SE OBSERVO UN AUMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LA CONCENTRACION DE PEPTIDO NATRIURETICO, ACTIVIDAD DE RENINA Y ALDOSTERONA EN LOS SUJETOS TRASPLANTADOS Y EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA. NO SE OBSERVO RELACION ENTRE LA ACTIVIDAD NEUROENDOCRINA Y FUNCION RENAL, FUNCION CARDIACA, NI VOLUMEN CIRCULANTE. LOS TRASPLANTADOS PRESENTARON MAYOR VOLUMEN PLASMATICO QUE EL RESTO DE LOS GRUPOS PERO NO SE OBSERVO AUMENTO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR. LOS TRASPLANTADOS DESARROLLARON UNA MENOR CAPACIDAD FUNCIONAL AUNQUE PRESENTARON UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE TODAS LAS NEUROHORMONAS DESPUES DEL EJERCICIO.

Autor: FOMBELLIDA CORTAZAR FERNANDO.
Año: 1993.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA.

Resumen: SE HA VALORADO COMPARATIVAMENTE LA TECNICA DE AUTOINJERTO LIBRE DE ENCIA, EN LA RECESION DEL TEJIDO BLANDO MARGINAL CLASE III DE MILLER, ENTRE LAS TECNICAS DE SULLIVAN Y ATKINS, Y HOLLBROOK Y OSCHENBEIN RESPECTIVAMENTE. PARA ELLO SE SELECCIONAN PACIENTES QUE TIENEN UNAS CARACTERISTICAS SEMEJANTES EVITANDO AQUELLOS QUE PRESENTEN FACTORES DE RIESGO QUE IMPIDAN EL EXITO DEL AUTOINJERTO Y CONTROLANDO PARALELAMENTE EL ERROR DE OBSERVADOR Y EL ERROR TECNICO DE PUESTA A PUNTO DEL AUTOINJERTO. ESTOS ULTIMOS FACTORES HAN SIDO OBVIADOS YA QUE EL MISMO INDIVIDUO HA SIDO EL QUE HA DESARROLLADO EL TRABAJO DE INTERVENCION Y DE MEDICION DE RESULTADOS. LAS PRUEBAS ESTADISTICAS UTILIZADAS HAN SIDO CHI CUADRADO, LA T DE STUDENT Y EL TEST KOLMOGOROV-SMIRNOV PARA COMPROBAR AJUSTES A LA NORMAL. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN QUE EL CUBRIMIENTO RADICULAR MEDIO ES SUPERIOR EN LA TECNICA DE HOOLBROOK Y OSCHENBEIN. TAMBIEN LA CANTIDAD DE ENCIA QUERITANIZADA APICAL A LA PRIMITIVA LINEA MUCOGINGIVAL ERA SUPERIOR EN LA TECNICA DE HOLLBROOK Y OSCHENBEIN. ASIMISMO, LAS PROFUNDIDADES DE SONDAJE OFRECIAN MEJORES RESULTADOS CON ESTA TECNICA QUE CON LA DE SULLIVAN Y ATKINS. FINALMENTE LOS INDICES DE SANGRADO NO MOSTRABAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBAS TECNICAS.

Autor: FUSTER OBREGON JOSE.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC. BARCELONA.

Resumen: EL RECHAZO ES UNO DE LOS PROBLEMAS MAS IMPORTANTES DESPUES DEL TRASPLANTE DE HIGADO. EL OBJETIVO DE ESTE ESTUDIO FUE EVALUAR LA POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICAR EL RECHAZO SOLO MEDIANTE PARAMETROS BIOQUIMICOS. ADEMAS, SE PRETENDIA ESTUDIAR FACTORES PREOPERATORIOS Y POST OPERATORIOS QUE TUVIERAN INFLUENCIA EN LA APARICION DE EPISODIOS DE RECHAZO. MATERIAL Y METODO: DESDE JUNIO DE 1988 HASTA OCTUBRE DE 1990 SE REALIZARON 82 TRASPLANTES DE HIGADO. 66 PACIENTES ERAN HOMBRES Y 16 MUJERES. SE UTILIZO UNA TRIPLE TERAPIA INMUNOSUPRESORA CON CICLOSPORINA, AZATRIOPINA Y PREDNISONA. DURANTE EL SEGUIMIENTO SE REALIZARON 89 BIOPSIAS DEBIDAS A EPISODIOS DE DISFUNCION HEPATICA. LAS VARIABLES ANALIZADAS FUERON: PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA, EDAD DEL DONANTE Y DEL RECEPTOR, SEXO, SEROLOGIA CMV, COMPATIBILIDAD ABO, MISMATCH HLA, CROSS MATCH, SOLUCION DE PRESERVACION, Y LA INDICACION PARA REALIZAR TRASPLANTE (HE PATOCELULAR, COLESTASICA, HEPATITIS FULMINANTE, Y CIRROSIS ALCOHOLICA). PARA EL ANALISIS ESTADISTICO SE UTILIZO EL METODO DE ANALISIS UNIVARIANTE Y MULTIVARIANTE (PROPORTIONAL HAZARD MODEL WITH CO-VARIATES). SE ESTUDIO SOLO EL PRIMER EPISODIO DE DISFUNCION. DE ACUERDO CON LOS DATOS HISTOLOGICOS LAS BIOPSIAS FUERON DIVIDIDAS EN: GRUPO 1, RECHAZO PRESENTE (60). GRUPO 2: NO SIGNOS DE RECHAZO (22). LA MEDIANA DE SEGUIMIENTO FUE DE 10 MESES (ESTREMOS 3 - 28). RESULTADOS: LOS PACIENTES CON EPISODIOS DE RECHAZO DIFERIERON SIGNIFICATIVAMENTE EN LOS DATOS DE BILIRRUBIN 2,5 MG% AST 10I.U., EDAD (INVERSAMENTE RELACIONADA) Y MISMATCH B. EL MODELO DE REGRESION USADO Y APLICADO EN UNA FORMULA CON LAS VARIABLES MENCIONADAS CONSIGUIO UN DIAGNOSTICO CERTERO DEL RECHAZO EN EL 75% DE LOS CASOS. LOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE CIRROSIS ALCOHOLICA TIENEN UNA MENOR INCIDENCIA DE RECHAZO. EL ANALISIS MULTIVARIADO CONFIRMO EL VALOR PREDICTIVO DEL TIPO DE LA CIRROSIS EN LA INCIDENCIA DE RECHAZO. CONCLUSIONES: USANDO LA FORMULA QUE HEMOS PROPUESTO, LA POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICAR CERTERAMENTE LOS EPISODIOS DE RECHAZO FUE DE ALREDEDOR DEL 75%. DE LOS FACTORES PREOPERATORIOS Y POSTOPERATORIOS ANALIZADOS, SOLO LA CIRROSIS DE TIPO ALCOHOLICO DEMOSTRO TENER UNA MENOR PROBABILIDAD DE PRESENTAR INCIDENCIA DE RECHAZO.

Autor: GONZALEZ FERNANDEZ RAFAEL ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA E INMUNOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INMUNOLOGIA.

Resumen: EN ENFERMOS TRASPLANTADOS DE HIGADO, EL 50% DE LINFOCITOS T EXPRESAN CD26, SI ESTOS NIVELES CAEN POR DEBAJO DEL 25% SE INCREMENTA EL RIESGO DE INFECCION. EN ESTOS CASOS UNA MEDIDA UTIL PUEDE SER EL DESCENSO EN LA DOSIS DE CORTICOIDES. EN CASOS DE RECHAZO AGUDO, EL INCREMENTO EN LOS NIVELES DE IGM PUEDE SER PREDICTOR, DE QUE SE VA A PRODUCIR ESTE FENOMENO. EL TRATAMIENTO CON OKT3 PROFILATICAMENTE TIENE EFECTO DE LISIS CELULAR Y EL DE UN RECHAZO MODULACION. EL TRATAMIENTO CON OKT3 INCREMENTA EN SUERO LOS NIVELES DE DNA DE HBV Y LOS NIVELES DE HBSAG, FAVORECIENDOSE LA REINFECCION PRECOZ DEL ORGANO TRASPLANTADO. EL HBV PERMANECE COMO RESERVORIO EN CELULAS T (CD4 Y CD8), CELULAS B Y MONOCITOS. UN 6% DE HIGADOS TRASPLANTADOS PUEDEN SER PORTADORES DE HBV. OKT3 TAMBIEN INCREMENTA LA REPLICACION DE CMV. EL HCV TIENE DE RESERVORIO PBMC.

Autor: MARTINEZ REVUELTA MARIA.
Año: 1993.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION Y OBJETIVOS. TIENE GRAN INTERES ACTUAL EL ESTUDIO DE LA ISQUEMIA Y REPERFUSION DE ORGANOS DEBIDO SOBRE TODO A LA EXPANSION DE LA CIRUGIA DE RECAMBIO DE ORGANOS. EL OBJETO DE ESTE ESTUDIO ES CONOCER LAS ALTERACIONES DE LA ISQUEMIA SEGUIDA DE REPERFUSION EN UN MODELO EXPERIMENTAL HEPATICO Y ENSAYAR EL EFECTO DEL ALOPURINOL. HIPOTESIS, MATERIAL Y METODOS. SE TRATA DE ESTUDIAR EL EFECTO DE LA ISQUEMIA, DE LA REPERFUSION Y EL EVENTUAL BENEFICIO DEL ALOPURINOL COMO INHIBIDOR DE LA XANTIN-OXIDASA. SE EMPLEAN 42 RATAS WISTAR Y SE HACE UN PROTOCOLO DE 7 GRUPOS (NORMAL, ISQUEMIA DE 15 MIN, ISQUEMIA DE 30 MIN, REPERFUSION TRAS LA ISQUEMIA CORTA Y LARGA Y ALOPURINOL APLICADO TRAS LOS DOS GRUPOS DE REPERFUSION. SE EVALUAN PARAMETROS FUNCIONALES, PEROXIDACION (MALONDIALDEHIDO) Y ALTERACIONES HISTOLOGICAS Y ULTRAESTRUCTURALES. RESULTADOS. SE OBSERVA QUE LA REPERFUSION AÑADE DAÑO ADICIONAL Y QUE EL ALOPURINOL REDUCE ESTE DAÑO SOLAMENTE SI LA ISQUEMIA FUE DE 30 MIN. ASIMISMO SE OBSERVA QUE LOS PARAMETROS MAS FIELES SON LA DETERMINACION DE MALONDIALDEHIDO Y LA CUANTIFICACION DE LAS ALTERACIONES ULTRAESTRUCTURALES. CONCLUSION. EL ALOPURINOL TIENE UN DISCRETO BENEFICIO SOBRE LA ISQUEMIA-REPERFUSION HEPATICA.

Autor: MORENO CAMACHO M. ASUNCION.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: 1/DISMINUIR LAS INFECCIONES BACTERIANAS MEDIANTE VARIOS ESTUDIOS CONSECUTIVOS DE PROFILAXIS QUIRURGICA (Q) Y DE LA INFECCION URINARIA (IVU). 1A/PROFILAXIS Q: 1A1/EVALUAR LA EFICACIA DE UNA DOSIS PREOPERATORIA DE VANCOMICINA Y TOBRAMICINA. 1A2/COMPARAR LA PAUTA ANTERIOR FRENTE A CEFAZOLINA. RESULTADOS: LA PROFILAXIS CON VANCOMICINA Y TOBRAMICINA, REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DE INFECCION DE LA HERIDA Q. UNA DOSIS DE CEFAZOLINA FUE TAN EFICAZ COMO LA PAUTA ANTERIOR. AMBAS PAUTAS DISMINUYERON LA INCIDENCIA DE IVU EN LOS 15 DIAS SIGUIENTES AL TRASPLANTE RENAL (TR). 1B/PROFILAXIS IVU: 1B1/ESTUDIAR LA EFICACIA DE COTRIMOXAZOL ADMINISTRADO DIARIAMENTE DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES POSTR. 1B2/COMPARAR LA EFICACIA DE COTRIMOXAZOL FRENTE A NORFLOXACINO DURANTE EL MISMO PERIODO. RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE IVU DURANTE LA PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL FUE DEL 20% (EN ESTUDIOS PREVIOS SIN PROFILAXIS FUE DEL 57%). AMBOS ANTIBIOTICOS FUERON IGUAL DE EFICACES EN PREVENIR LAS IVU Y REDUJERON LA INCIDENCIA DE INFECCIONES POR SALMONELLA SPP., L.MONOCYTOGENES Y P.EARINII, AUNQUE NO MODIFICARON LA INCIDENCIA DE P.AERUGINOSA. 2/ESTUDIAR LA EFICACIA DE VARIAS PAUTAS ANTIBIOTICAS COMO TRATAMIENTO DEL PACIENTE FEBRIL, ADMINISTRADAS EMPIRICAMENTE DURANTE EL PRIMER AÑO POSTR. 2A/EVALUAR LA EFICACIA DE PIPERACILINA SOLA O ASOCIADA A VANCOMICINA. 2B/COMPARAR PIPERACILINA Y TOBRAMICINA FRENTE A IMIPENEM/C. RESULTADOS: EL TRATAMIENTO EMPIRICO DE LA INFECCION EN EL PERIODO POSTR PUEDE REALIZARSE CON PIPERACILINA Y TOBRAMICINA O CON IMIPENEM/C AMBAS PAUTAS SON EFICACES EN MAS DEL 95%. EN CAMBIO PIPERACILINA SOLA O ASOCIADA A VANCOMICINA ES UNA OPCION MENOS EFICAZ. 3/ANALISIS DE LA SERIE GLOBAL. 3A/ANALIZAR FACTORES DE RIESGO DE INFECCION Y 3B/MORTALIDAD. 3C/PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES ANTES Y DESPUES DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA. RESULTADOS: LA AUSENCIA DE PROFILAXIS Q Y DE LA IVU, EL SEXO FEMENINO, LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES UROLOGICAS SECUNDARIAS A LA CIRUGIA Y LA DIABETES MELLITUS, CURSARON CON MAYOR INDICE DE INFECCION. LA AUSENCIA DE PROFILAXIS DE LA IVU, LAS COMPLICACIONES UROLOGICAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA PRESENCIA DE INFECCION, CURSARON CON MAYOR MORTALIDAD. CON LA INTRODUCCION DE PAUTAS DE PROFILAXIS, HAN DISMINUIDO LA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS (71% A 47% RESPECTIVAMENTE) Y LA MORTALIDAD SECUNDARIA (5.7% A 1.7% RESPECTIVAMENTE). 4/ANALIZAR LAS BACTERIEMIAS EN LOS PACIENTES CON TR Y SUS DIFERENCIAS CON EL TRASPLANTE HEPATICO (TH). RESULTADOS: LA INCIDENCIA DE BACTERIEMIA Y LA MORTALIDAD RELACIONADA EN PACIENTES CON TH FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR A LA OBSERVADA EN EL TR. EL ORIGEN MAS FRECUENTE EN EL TR FUE EL RIÑON Y VIAS URINARIAS Y EN EL TH LA VIA BILIAR E INTRAABDOMINAL Y EL CATETER IV. SATAPHYLOCOCCUS SPP FUERON LOS GERMENES MAS FRECUENTES, AUNQUE LOS GRAMNEGATIVOS CURSARON CON MAYOR MORTALIDAD EN EL TH.

Autor: MORENO LLORENTE PABLO.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL PRINCEPS D'ESPANYA. UNIDAD DE TRASPLANTE HEPATICO. CIUDAD SANITARIA Y UNIVERSITARIA DE BELLVITGE.

Resumen: EL HEPATOCARCINOMA ES UN TUMOR FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO Y CON UN PRONOSTICO MALO A CORTO PLAZO. HASTA HACE POCO EL TRATAMIENTO DE ELECCION HA SIDO LA RESECCION QUIRURGICA; SIN EMBARGO, LOS RESULTADOS OBTENIDOS A LARGO PLAZO NO HAN SIDO BUENOS, CON UN INDICE DE RECIDIVA A LOS 5 AÑOS DEL 100% CUANDO SE REALIZA EN PACIENTES CIRROTICOS. EL TRASPLANTE HEPATICO HA DEMOSTRADO SER UTIL PERO, COMO HASTA AHORA SE HA REALIZADO EN TUMORES NO RESECABLES, TAMBIEN ESTA GRAVADO CON UNA ALTA TASA DE RECIDIVA. COMO LA RESECCION PARECE SER UN TRATAMIENTO PALIATIVO; ES NECESARIO ESTUDIAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA DE MODO QUE PODAMOS INCLUIR COMO CANDIDATOS DE TRASPLANTE A AQUELLOS QUE REALMENTE PUEDAN CURARSE. HEMOS ESTUDIADO 38 PACIENTES (35 CIRROTICOS) CON HCC DESDE 1984-1992 Y TRASPLANTADOS HEMOS PODIDO COMPROBAR QUE: 1.-LA CLASIFICACION TNM TIENE VALOR PREDICTIVO PARA LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE ENFERMEDAD. 2.-LA PRESENCIA DE CAPSULA Y AUSENCIA DE INVASION VASCULAR MICROSCOPICA SON FACTORES PRONOSTICOS DE LA RECIDIVA EN NUESTRA SERIE HAN RECIDIVADO 10 PACIENTES (9 T4 Y 1 T3). - EL CANDIDATO IDEAL PARA EL TRASPLANTE ES AQUEL PACIENTE CON UN TUMOR ESTADIADO COMO T1-T2-T3, NO, MO, CUYO TUMOR NO INVADE LOS VASOS Y TIENE CAPSULA. FINALMENTE, EL TRASPLANTE ES UNA ALTERNATIVA TERAPEUTICA MUY BUENA EN EL HCC.

Autor: PALOMO SANCHEZ JUAN CARLOS.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Autor: POZO LADERAS JUAN CARLOS.
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO, SECUENCIAL, Y NO RANDOMIZADO SOBRE UNA MUESTRA DE 66 PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE ORTOTOPICO HEPATICO, REALIZADO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "REINA SOFIA" DE CORDOBA. SE ANALIZO LA EVOLUCION POSTOPERATORIA PRECOZ DEL PACIENTE TRASPLANTADO, CON ESPECIAL ATENCION A LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS, DE FUNCION PULMONAR, Y AL IMPACTO DE LA TECNICA QUIRURGICA SOBRE LA FUNCION RENAL. SE ESTUDIARON LAS COMPLICACIONES DURANTE EL PERIODO POSTOPERATORIO EN RELACION A FACTORES PRETRASPLANTE -COMO FORMA DE EVOLUCION AL FALLO HEPATICO Y ETIOLOGIA-, Y AQUELLOS DERIVADOS DE LA TECNICA QUIRURGICA SEGUIDA. RESULTANDO QUE EXISTEN CAMBIOS HEMODINAMICOS ESPECIFICOS DEPENDIENDO DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO, Y SE OBTUVIERON FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS.

Autor: RATIA GIMENEZ TOMAS.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: EN UN MODELO DE ISQUEMIA HEPATICA NORMOTERMICA EN RATA SE ESTUDIO EL EFECTO DEL PRETRATAMIENTO CON PENTOXIFILINA (PTF) SOBRE EL DAÑO POSTISQUEMICO. ESTE DERIVADO DE LA METIL XANTINA SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE LA CLAUDICACION INTERMITENTE, Y ADEMAS SE LE HA ATRIBUIDO UN EFECTO INHIBIDOR SOBRE LA ACTIVACION LEUCOCITARIA EN DIFERENTES MODELOS EXPERIMENTALES. SE INDUJO ISQUEMIA HEPATICA NORMOTERMICA SEGMENTARIA EN RATAS WISTAR MEDIANTE CLAMPAJE TEMPORAL DE LOS VASOS AFERENTES HACIA LOS LOBULOS IZQUIERDO Y MEDIANO, RESPETANDOSE LA VASCULARIZACION DE LOS CAUDALES, QUE SE RESECARON INMEDIATAMENTE ANTES DE LA REPERFUSION. SE REALIZARON EXPERIENCIAS DIRIGIDAS A LA CARACTERIZACION BIOQUIMICA, FUNCIONAL E HISTOLOGICA DEL DAÑO HEPATICO TRAS 60' DE ISQUEMIA Y SU MODULACION MEDIANTE PTF (PROTOCOLO I) Y A EL ANALISIS DE LA INFLUENCIA DE LA ADMINISTRACION DE PTF SOBRE LA MORTALIDAD TRAS 90' DE ISQUEMIA (PROTOCOLO II). EN AMBOS SE ESTABLECIERON 4 GRUPOS: I-INT. FICTICIA, II-SOLO RESECCION DE LOBULOS CAUDALES, III-ISQUEMIA Y REPERFUSION, Y IV-ISQUEMIA Y REPERFUSION+PTF(50MG/KG/I.P. 60' ANTES DE LA ISQUEMIA). EN EL PROTOCOLO I, PARA LOS GRUPOS III Y IV, SE DEDICARON SERIES EXPERIMENTALES PARA CADA UNO DE LOS T. DE REPERFUSION: 15'(N=12), 60'(N=12), 6H(N=12) Y 24H(N=20). EN CADA UNO DE ESTOS TIEMPOS SE DETERMINARON EN SUERO: TRANSAMINASAS, LDH, CREATIN QUINASA (CK), GLUCEMIA BILIRRUBINA, Y ACIDOS BILIARES TOTALES. EN HOMOGENEIZADO HEPATICO TRAS 15' DE REPERFUSION SE MIDIERON, COMO INDICE PEROXIDATIVO SUBSTANCIAS REACTANTES CON EL TBA (SRTBA) MEDIANTE ESPECTROFOTOMETRIA, Y GSH, COMO AGENTE ANTIOXIDANTE. EN EL GRUPO OBSERVADO DURANTE 1H. TRAS LA REPERFUSION SE MIDIO EL DEBITO BILIAR, Y SE CUANTIFICO EL CONTENIDO TOTAL DE AGUA EN EL PARENQUIMA HEPATICO SOMETIDO A ISQUEMIA-REPERFUSION. LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS EN EL LOBULO IZQUIERDO FUERON DESCRITOS EN CADA TIEMPO DE REPERFUSION. SE ESTIMO MORFOMETRICAMENTE LA EXTENSION DE LA NECROSIS A LAS 24 H., Y SE ESTABLECIERON INDICES DE INFILTRACION LEUCOCITARIA. SE EVALUO SEMICUANTITATIVAMENTE EL GRADO DE HEMORRAGIA-CONGESTION A LOS 60' DE REPERFUSION. LA ADMINISTRACION DE PTF AMORTIGUO SIGNIFICATIVAMENTE LA LIBERACION DE ENZIMAS CITOLITICOS EN LA REPERFUSION, PERO NO DEL ENZIMA CK. TRAS 60' DE ISQUEMIA SE REGISTRO UNA EVALUACION EN LOS ACIDOS BILIARES TOTALES SERICOS, CUYO NIVEL NO ALCANZO CIFRAS BASALES A LAS 24H. DE REPERFUSION, EN NINGUNO DE LOS GRUPOS ANALIZADOS. LOS INDICES DE PEROXIDACION LIPIDICA A LOS 15' DE REPERFUSION NO SUFRIERON UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO RESPECTO A LAS CIFRAS BASALES; SIN EMBARGO EL STRESS OXIDATIVO "IN VITRO" PRODUJO UN INCREMENTO SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR EN SRTBA EN EL GRUPO NO TRATADO CON PTF. LOS NIVELES DE GSH DISMINUYERON SIGNIFICATIVAMENTE EN AMBOS GRUPOS SOMETIDOS A ISQUEMIA-REPERFUSION; SIENDO ESTE DESCENSO MAS ACENTUADO EN EL GRUPO NO PRETRATADO CON PTF. EL DEBITO BILIAR EN LA 1AH. DE REPERFUSION DESCENDIO DRASTICAMENTE EN LOS DOS GRUPOS EXPERIMENTALES. EL CONTENIDO TOTAL EN AGUA DEL LOBULO MEDIANO, A LOS 60' DE REPERFUSION FUE SUPERIOR EN EL GRUPO III. EL GRADO DE CONGESTION-HEMORRAGIA A LOS 60' DE REPERFUSION FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN EL GRUPO PRETRATADO CON PTF, ASI COMO LA EXTENSION DE LA NECROSIS A LAS 24H. DE REPERFUSION: 57+-19VS44+-13. EN EL PROTOCOLO II, SE CONSTATO QUE TRAS 90' DE ISQUEMIA LA MORTALIDAD A LAS 24H. FUE SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR QUE TRAS 60' DE OCLUSION VASCULAR, EN LOS GRUPOS III(N=12) Y IV(N=12). LA MUERTE DE LOS ANIMALES SE PRODUJO EN TODOS LOS CASOS EN LAS 48 PRIMERAS H. DE LA REPERFUSION (TIEMPO MAXIMO DE OBSERVACION: 7 DIAS). AUNQUE LA SUPERVIVENCIA ACUMULADA EN EL GRUPO PRETRATADO CON PTF (41,6%) FUE SUPERIOR A LA DEL NO PRETRATADO (25%), LAS DIFERENCIAS NO ALCANZARON SIGNIFICACION ESTADISTICA. EN TODOS LOS CASOS EL EXAMEN HISTOLOGICO DEL LOBULO IZQUIERDO DE LOS ANIMALES MUERTOS REVELO LA EXISTENCIA DE NECROSIS HEPATICA MASIVA. EN BASE A LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN AMBOS PROTOCOLOS EXPERIMENTALES SE CONCLUYE QUE LA ADMINISTRACION PREVIA A LA ISQUEMIA DE UNA DOSIS DE PTF AMINORA EL DAÑO POR ISQUEMIA-REPERFUSION HEPATICA.

Autor: SAN JUAN BILBAO M. VICTORIA .
Año: 1993.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: 286 MUESTRAS DE SANGRE, CORRESPONDIENTES A 176 PACIENTES TRASPLANTADOS DE ORGANOS SOLIDOS Y MEDULA OSEA, SE PROCESAN POR 3 METODOS: CULTIVO CONVENCIONAL, CULTIVO RAPIDO POR CENTRIFUGACION Y TEST DE ANTIGENEMIA SOBRE LEUCOCITOS MIXTOS TEÑIDOS CON ANTICUERPOS MONOCLONALES (CMV-WCL, INCSTAR CORP., STILLWATER, MN, USA) FRENTE AL ANTIGENO DE CMV, PP. 65. DEL TOTAL DE LAS MUESTRAS, 53 RESULTARON POSITIVAS POR UNO O VARIOS METODOS, 46 FUERON POSITIVAS POR EL TEST DE LA ANTIGENEMIA, 38 LO FUERON POR CULTIVO CONVENCIONAL Y 30 POR CULTIVO RAPIDO POR CENTRIFUGACION, 9 MUESTRAS FUERON POSITIVAS UNICAMENTE POR EL TEST DE LA ANTIGENEMIA, REALIZADO SOBRE 100.000 CELULAS ESTUDIADAS. EL TEST DE LA ANTIGENEMIA RESULKTA UN TEST QUE FACILITA MAS RAPIDAMENTE EL DIAGNOSTICO QUE LOS CULTIVOS, TENIENDO UNA BUENA CORRELACION CON ELLOS, ES DE FACIL REALIZACION CON POCA INFRAESTRUCTURA. LA MEDIA DE CELULAS POSITIVAS POR ESTE METODO ES MAS ALTA EN LAS FRACCIONES CULTIVO CONVENCIONAL Y CULTIVO RAPIDO POSITIVOS QUE EN AQUELLAS CULTIVO CONVENCIONAL Y RAPIDO NEGATIVAS. GENERALMENTE SE ASOCIAN CON NIVELES ALTOS DE ANTIGENEMIA LA ENFERMEDAD POR CMV, POR LO QUE LA CUANTIFICACION ES IMPORTANTE, AUNQUE EXISTEN EXCEPCIONES DEBIDAS A FACTORES DE RIESGO.

Autor: SOLCHAGA AMILLO LUIS ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: CIENCIAS.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HISTOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: PARA VALORAR LA CAPACIDAD DE REPARACION DEL CARTILAGO ARTICULAR Y EL POTENCIAL DE DIVERSOS TEJIDOS BIOLOGICOS COMO SUSTITUTIVOS DEL CARTILAGO LESIONADO, SE HAN INTERVENIDO 36 CORDEROS DE 3 MESES DE EDAD, A LOS QUE SE LES EFECTUO UNA LESION CONDRAL QUE SE DEJO SIN TRATAR EN EL GRUPO I Y FUE TRATADA CON IMPLANTE CONDRAL FRESCO EN EL GRUPO III; IMPLANTE CONDRAL CONGELADO EN EL GRUPO IV E IMPLANTE PERIOSTICO FRESCO EN EL GRUPO V; EN EL GRUPO II LA LESION ALCANZO EL HUESO SUBCONDRAL Y EN EL GRUPO VI SE COLOCO UN INJERTO OSTEOCONDRAL Y EN EL GRUPO VI SE COLOCO UN INJERTO OSTEOCONDRAL CONGELADO TRAS UNA CONDILECTOMIA. LAS LESIONES SE REALIZARON EN LA REGION DE CARGA DEL CONDILO INTERNO DE LA RODILLA. EL TIEMPO DE EVOLUCION FUE DE 6 MESES, EVALUANDOSE LOS RESULTADOS HISTOLOGICAMENTE EN LOS GRUPOS I A V Y ANGIOGRAFICA Y RADIOGRAFICAMENTE EN EL VI. EN LAS LESIONES CONDRALES NO TRATADAS, SE PRODUCE UNA DEGENERACION DE LAS CAPAS EXPUESTAS Y SE APRECIA PERDIDA DE GROSOR DEL CARTILAGO Y DE LA HOMOGENEIDAD DE LA MATRIZ. CUANDO LA LESION ALCANZA EL HUESO SUBCONDRAL, SE DA UNA REPARACION CON UN TEJIDO FIBROSO QUE NO LLEGA A DIFERENCIARSE A CARTILAGO. SI SE IMPLANTA CARTILAGO, LA INTEGRACION DEL IMPLANTE DEPENDERA DE SI EXISTE O NO CONTACTO ENTRE EL IMPLANTE Y EL TEJIDO QUE LO RODEA. LA INTEGRIDAD DE LOS IMPLANTES FRESCOS SE MANTIENE MEJOR QUE LA DE LOS CONGELADOS QUE PRESENTAN CELULAS CON CAPACIDAD PROLIFERATIVA. CUANDO SE COLOCA EL PERIOSTIO SOBRE LA LESION CONDRAL, SE OBSERVA LA FORMACION DE UN TEJIDO FIBROSO MUY LAXO EN EL QUE SE APRECIAN INDICIOS DE DIFERENCIACION EN LAS CAPAS MAS PROFUNDAS. EN EL CASO DE LOS IMPLANTES OSTEOCONDRALES CONGELADOS, SE PRODUCE EL COLAPSO DEL IMPLANTE POR NECROSIS AVASCULAR.

Autor: SUÑOL SALA XAVIER .
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: INTRODUCCION: SE REALIZARON 50 TRASPLANTES HEPATICOS (TH) EN RATAS HISTO-INCOMPATIBLES PARA ESTUDIAR SI LAS TRANSFUSIONES SANGUINEAS PREOPERATORIAS (TSP) ADMINISTRADAS AL RECEPTOR, RETRASABAN LA APARICION DEL RECHAZO Y AUMENTABAN SU SUPERVIVENCIA. MATERIAL Y METODO: SE DIVIDIERON EN 5 GRUPOS DE 10 ANIMALES CADA UNO. GRUPO I: (CONTROL) NO TSP. GRUPO II: 1 TSP DE 1 ML. 7 DIAS ANTES DEL TH. GRUPO III: 3 TSP DE 1 ML. 21, 14 Y 7 DIAS ANTES DEL TH. GRUPO IV: 1 TSP DE 1 ML. 21 DIAS ANTES DEL TH. GRUPO V: 3 TSP DE 1 ML. 35, 28 Y 21 DIAS ANTES DEL TH. SE ESTUDIO LA FUNCION HEPATICA DEL RECEPTOR CADA 48 HORAS DESDE EL TH HASTA EL 8 DIA Y CADA 72 H. HASTA LA MUERTE DEL RECEPTOR. FUERON EXCLUIDOS DEL ESTUDIO LOS ANIMALES QUE FALLECIERON POR CAUSAS DISTINTAS AL RECHAZO DEL INJERTO. RESULTADOS: EL RECHAZO APARECIO MAS PRECOZMENTE EN EL GRUPO CONTROL QUE EN LOS SOMETIDOS A TSP (P

Autor: THOME JUCA NORMA.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Autor: ACOSTA VILLEGAS FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: DEFINICION DE OBJETIVOS.- 1) COMPROBAR SI EXISTEN DIFERENCIAS EN EL PERFIL HEMODINAMICO BASAL ENTRE PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA O CRONICA. 2) EVALUAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS A LO LARGO DE LA INTERVENCION. 3) INDAGAR SI EXISTE ALGUNA CARACTERISTICA DE DICHO PERFIL BASAL CAPAZ DE PREDECIR LA NECESIDAD DE BYPASS VENENOSO (BPVV). 4) COMPARAR LA EVOLUCION HEMODINAMICA DE LOS PACIENTES CON O SIN BPVV. 5) ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS DEL SINDROME POSTREPERFUSION (SPR) Y 6) EVALUAR LA FUNCION VENTRICULAR DURANTE EL TOH. PACIENTES Y METODO.- ESTUDIAMOS 42 PACIENTES SOMETIDOS A TOH, CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: CIRROSIS (26), HEPATITIS FULMINANTE (9) Y OTRAS CAUSAS (7), DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS: I) SERIE GLOBAL, II) CIRROSIS, III) HEPATITIS FULMINANTE, IV) MISCELANEA, V) PACIENTES CON BPVV Y VI) PACIENTES SIN BPVV. DETERMINAMOS LAS VARIABLES HEMODINAMICAS: FC, TAS, TAD, TAM, PAPS, PAPD, PAPM, PVC, PCP, IC, IVS, ITVD, ITVI, IRVP E IRVS, EN 8 MOMENTOS DURANTE LA INTERVENCION. CONCLUSIONES.- 1) LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA O CRONICA EVALUADOS PRESENTAN UN ESTADO CIRCULATORIO HIPERDINAMICO. NO HALLAMOS DIFERENCIAS ENTRE ELLOS. 2) LA TAM SE MANTIENE CONSTANTE DURANTE EL TOH, GRACIAS AL EQUILIBRIO ENTRE EL GC Y LAS RVS. 3) EL PATRON HEMODINAMICO BASAL NO PREDICE LA NECESIDAD DE BPVV Y ES PRECISO REALIZAR UNA PRUEBA DE PINZAMIENTO VASCULAR. 4) GRACIAS AL BPVV, LOS PACIENTES QUE NO SOPORTARON LA PRUEBA SON CAPACES DE MANTENER UN GC Y TAM APROPIADOS. 5) EL SPR SE CARACTERIZA POR VASODILATACION EXTREMA, NO HAY DEPRESION CARDIACA. 6) TRAS LA REPERFUSION, APARECE DISFUNCION VENTRICULAR, QUE SE DISTINGUE POR DISMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD CON CONTRACTILIDAD CONSERVADA.

Autor: ALBERTI MAGRAU NURIA.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: BERCEDO MARTINEZ JULIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL RECHAZO AGUDO ES UN PROBLEMA IMPORTANTE Y QUE SE PRESENTA EN EL 60-80% DE LOS TRASPLANTES HEPATICOS; DE ELLOS, EL 10-40% SON RESISTENTES AL TRATAMIENTO CON BOLOS DE CORTICOIDES INTRAVENOSOS. SE ESTUDIAN LOS FACTORES DEPENDIENTES DEL DONANTE, RECEPTOR Y DEL EPISODIO DE RECHAZO AGUDO (BIOQUIMICOS, CLINICOS, ANATOMO PATOLOGICOS) QUE PUDIERAN AFECTAR AL RECHAZO AGUDO CORTICORRESISTENTE PARA ELLO SE ANALIZAN 106 EPISODIOS DE RECHAZO AGUDO, DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS (GRUPO A: CORTICORRESISTENTE; GRUPO B: CORTICOSENSIBLE) SE CONCLUYE QUE LOS FACTORES QUE AFECTAN A ESTE TIPO DE RECHAZO SON: NIVELES DE BILIRRUBINA TOTAL; GOT; GPT; LEUCOCITOS Y LINFOCITOS, ADEMAS SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE REGRESION LOGISTICA UNI Y MULTIVARIABLE ASI COMO UN ANALISIS DISCRIMINANTE CON EL FIN DE PREDECIR, ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO CON BOCOS DE CORTICOIDES, SU RESPUESTA A ESE TRATAMIENTO.

Autor: CATURLA PERALES M. CRUZ.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE HAN UTILIZADO DIFERENTES ENSAYOS IN VITRO E IN VIVO PARA DETERMINAR LA SENSIBILIDAD DE LOS B ADRENOCEPTORES Y ASI EVALUAR LA RESPUESTA FUNCIONAL DEL CORAZON HUMANO DENERVADO, DESPUES DEL TRASPLANTE CARDIACO. ENSAYO IN VIVO PARA DETERMINAR LA SENSIBILIDAD DE LOS B-ADRENOCEPTORES. DURANTE INFUSIONES INTRAVENOSAS DE ADRENALINA, EN LAS QUE SE ALCANZARON CONCENTRACIONES PLASMATICAS FISIOLOGICAS, MODERADAS Y ALTAS, LA RESPUESTA CARDIOVASCULAR DE LOS PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO SE COMPARO CON LA DE SUJETOS CONTROL. TAMBIEN SE EVALUARON LA EXTRACCION CARDIACA DE ADRENALINA ASI COMO LA LIBERACION DE NORADRENALINA. LOS PACIENTES CON TRASPLANTE CARDIACO RESPONDEN A LA ADRENALINA CON MAYORES INCREMENTOS DE LA FRECUENCIA CARDIACA SUGIRIENDO UNA SUPERSENSIBILIDAD CRONOTROPICA A LAS CATECOLAMINAS CIRCULANTES. ALGUN PACIENTE MOSTRO VALORES ALTOS DE LIBERACION CARDIACA DE NORADRENALINA, INDICATIVO DE UN POSIBLE GRADO DE REINERVACION, QUE NO SE CORROBORO CON UNA RESPUESTA NORMAL DE LA FRECUENCIA CARDIACA. A UN PACIENTE CON TRASPLANTE CARDIACO HETEROTOPICO SE LE ADMINISTRO ISOPRENALINA EN FORMA DE INFUSION INTRAVENOSA A DOS DOSIS BAJAS. DURANTE LOS TRES PRIMEROS MESES POST-TRASPLANTE EL CORAZON DONANTE MOSTRO VALORES CRECIENTES EN LA DENSIDAD DE B-ADRENOCEPTORES ASI COMO DE ACTIVIDAD DE ADENILILCICLASA, ACOMPAÑADO DE UNA FRECUENCIA CARDIACA BASAL SUPERIOR Y DE UN MAYOR INCREMENTO DE LA FRECUENCIA COMO RESPUESTA A LA ISOPRENALINA, QUE EL CORAZON RECEPTOR. EL ANOMALO GRADUAL INCREMENTO DE LA DENSIDAD DE B-ADRENOCEPTORES, QUIZAS PUEDIERA RELACIONARSE CON LAS CONSTANTES COMPLICACIONES OBSERVADAS (RECHAZO) EN EL CORAZON DONANTE, QUE CONCLUYERON CON LA MUERTE DE DICHO ORGANO. LA EVOLUCION DE LA RESPUESTA B-ADRENERGICA A LA ISOPRENALINA, AGONISTA B-NO SELECTIVO, ESTUDIADA DE FORMA SECUENCIAL DURANTE EL PRIMER AÑO TRAS EL TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO, MOSTRO UNA TENDENCIA A LA NORMALIZACION, AUNQUE SE REQUIEREN MAS DATOS PARA SU CONFIRMACION. LA CORRELACION ENTRE LA RESPUESTA A LA ISOPRENALINA IN VIVO Y LA DENSIDAD DE B-ADRENOCEPTORES EN BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS DEL CORAZON TRASPLANTADO FUE MUY DEBIL.

Autor: GARCIA ARIAS CARLOTA.
Año: 1992.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.