CIRUGIA DE TRASPLANTES, 12

Autor: GONZALEZ FERNANDEZ JESUS.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: EN CIRUGIA.

Resumen: EL DAÑO POR ISQUEMIA-REPERFUSION CAUSA LA PERDIDA PRECOZ DE MUCHOS ALOINJERTOS HEPATICOS. ESTE TRABAJO PRETENDE VALORAR ESTA LESION CUANTIFICANDO LA LIPOPEROXIDACION DE MEMBRANA, MEDIANTE LA DETERMINACION DE LOS NIVELES DE DIFERENTES METABOLITOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO. MATERIAL Y METODOS: SE REALIZARON 18 ALOTRASPLANTES EN PERROS DE 15-30 KG., PRESERVANDO EL INJERTO CON EUROCOLLINS (GRUPO I: 2-4 C, N = 9; GRUPO II: 10-15 GRADOS C, N = 9). SE MIDIERON LEUCOTRIENO B4 -LTB4-, LTC4, TROMBOXANO B2 -TXB2-, Y TEST DE FUNCION HEPATICA Y COAGULACION, EN FASE BASAL, DE HEPATECTOMIA, ANHEPATICA, POSTREPERCUSION (15 M, 1 H., 2 H., 5 H., 8 H., 24 H.) Y DIARIAMENTE HASTA EL FALLECIMIENTO. RESULTADOS: LA SUPERVIVENCIA MEDIA DEL GRUPO I FUE DE 4,1 +- 3,6 DIAS, MURIENDO 5 ANIMALES POR RECHAZO. EN EL GRUPO II NO HUBO SUPERVIVENCIA SUPERIORES A 24 H. Y TODAS LAS BIOPSIAS POSTREPERFUSION MOSTRARON UNA NECROSIS SEVERA. TRAS LA REVASCULARIZACION SE ELEVARON LOS 3 METABOLITOS DEL ARAQUIDONICO, EXCEPTO EL LTC4 EN EL GRUPO II, QUE NO FUE DETECTABLE. EL AUMENTO DEL LTB4 Y DEL TXB2 FUE SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO II (FASE 2H: TXB2 = 681 +- 279 NG/ML VS 1092 +- 365, LTB4 = 71 +- 50 PG/ML VS 123 +- 49, P

Autor: HERRERA NOREÑA LUIS.
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: LA OBTENCION DE TEJIDO INSULAR CON ALTOS NIVELES DE PUREZA, DESTINADO PARA SER TRASPLANTADO, PLANTEA PROBLEMAS DE BAJO RENDIMIENTO CUANDO SE APLICAN LOS METODOS DE PURIFICACION DE QUE DISPONEMOS ACTUALMENTE. NOS PROPUSIMOS EL ESTUDIO EXPERIMENTAL DE UN MODELO NOVEDOSO DE PURIFICACION BASADO EN LA LEY DE LAPLACE Y EN LAS LEYES OSMOTICAS. ELABORAMOS UN GRADIENTE DE SOLUCIONES ACUOSAS DE CLNA CON EL QUE TRATAMOS TEJIDO PANCREATICO CANINO OBTENIDO SEGUN EL METODO DE HORAGUCHI Y MERRELL. SE ESTUDIARON LOS PATRONES MORFOLOGICOS DEL TEJIDO A LO LARGO DEL GRADIENTE OSMOTICO MEDIANTE TINCION CON DITIZONA. DE ENTRE TODAS LAS SOLUCIONES SE ELIGIO UNA PARA TRATAR EL TEJIDO Y SOMETERLE A UNA PRUEBA DE ESTIMULACION ESTACIONARIA "IN VITRO" E "IN VIVO", COMPARANDOLE CON UN GRUPO CONTROL DE TX DE TEJIDO PANCREATICO FRESCO. SE ENCONTRO UN INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LIBERACION DE AMILASA CON RESPECTO A LA INSULINA, MEJORANDOSE EL COCIENTE INSULINA/AMILASA DEL TEJIDO PANCREATICO RESIDUAL, POTENCIALMENTE TRASPLANTABLE. EL TEJIDO INSULAR MOSTRO UN PATRON MORFOLOGICO ADECUADO HASTA NIVELES DE OSMOLARIDAD MUY BAJA A DIFERENCIA DEL ACINAR QUE EVIDENCIABA CLAROS PATRONES DE CITOLISIS A CONCENTRACIONES DE CLNA DE 0,45%. SOMETIDO EL TEJIDO PANCREATICO A ESTA CONCENTRACION OSMOTICA, MOSTRO CAPACIDAD DE SECRECION DE INSULINA EN LAS PRUEBAS DE ESTIMULACION Y LA REVERSION DEL ESTADO DIABETICO DE LOS RECEPTORES EN LOS QUE SE HABIA INDUCIDO DIABETES MEDIANTE PANCREATECTOMIA TOTAL. LAS PRUEBAS DE SOBRECARGA A LA GLUCOSA INTRAVENOSA FUERON NORMALES Y MOSTRARON UN PATRON DE SECRECION DE INSULINA SEMEJANTE AL DE LOS CONTROLES CON TX DE TEJIDO FRESCO. EL ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO DE LOS BAZOS RECEPTORES DEL TEJIDO PANCREATICO MOSTRO CELULAS ENDOCRINAS CON FUERTE POSITIVIDAD PARA INSULINA, GLUCAGON Y SOMATOSTATINA. CONCLUIMOS, ENTRE OTRAS, QUE LAS SOLUCIONES HIPOOSMOTICAS PUEDEN SER UN INSTRUMENTO EFICAZ Y POCO AGRESIVO PARA EL TEJIDO INSULAR, CAPAZ DE MEJORAR LOS NIVELES DE PUREZA DEL TEJIDO PANCREATICO DESTINADO PARA SER TRASPLANTADO.

Autor: LLULL CERDA RAMON.
Año: 1992.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UNIVERSITY OF CALIFORNIA, IRVINE.

Resumen: LA INDUCCION DE TOLERANCIA INMUNE REPRESENTA UNO DE LOS MAYORES RETOS PARA LA INMUNOLOGIA MODERNA. EN LOS EXPERIMENTOS QUE AQUI SE DETALLAN, SE HIPOTETIZA QUE CELULAS INMUNOCOMPETENTES DERIVADAS DEL ALOINJERTO MIGRAN, SE ESTABLECEN EN TEJIDOS LINFOIDES DEL RECEPTOR, Y EVENTUALMENTE DESARROLLAN UNA POBLACION QUIMERICA COMPUESTA DE ELEMENTOS INTERACTIVOS PROCEDENTES DEL DONANTE Y DEL RECEPTOR. ESTE SISTEMA, DENOMINADO QUIMERISMO MIXTO LINFOCITARIO, SE ASOCIA CON LA INDUCCION DE MECANISMOS DE TOLERANCIA DE TRANSPLANTE. EN LA PRESENTE TESIS, LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR QUIMERISMO Y SUS MECANISMOS TOLERANTES ASOCIADOS SON EVALUADOS EN DOS MODELOS EXPERIMENTALES DIFERENTES.Ñ EL PRIMER MODELO UTILIZA UN PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS CON INMUNOSUPRESION FARMACOLOGICA CONCOMITANTE, ACTUALMENTE USADO EN PROTOCOLOS CLINICOS DE FORMA EMPIRICA. SE DEMUESTRA LA PRESENCIA DE CELULAS DERIVADAS DEL DONANTE EN ANIMALES TOLERANTES FRENTE A TRANSPLANTES RENALES ALOGENICOS.Ñ EL SEGUNDO MODELO DEFINE Y ESTUDIA LAS IMPLICACIONES INMUNOLOGICAS DEL TRANSPLANTE VASCULARIZADO DE MEDULA OSEA. DICHO TRANSPLANTE SE REPRESENTA EXPERIMENTALMENTE MEDIANTE TRANSPLANTES DE EXTREMIDAD POSTERIOR DONADAS POR ANIMALES PARENTALES E INJERTADAS EN ANIMALES HIBRIDOS. CONTRARIO A LO ESPERADO EN LA CITADA COMBINACION GENETICA, SOLO UNA MINORIA DE ANIMALES (37%) SUFRE ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED, MIENTRAS QUE LA MAYORIA DE ELLOS (63%) DEMUESTRA ANERGIA CONTRA ALOANTIGENOS HUESPED-ESPECIFICOS. ESTOS HALLAZGOS PERMITEN CARACTERIZAR IN-VIVO E IN-VITRO LOS MECANISMOS CELULARES ASOCIADOS A ESTA ANERGIA INMUNE.Ñ LOS RESULTADOS DE AMBOS MODELOS EXPERIMENTALES DEMUESTRAN LA SECUENCIA DE TRES MECANISMOS CELULARES QUE MODULAN LA RESPUESTA HUESPED-CONTRA-INJERTO AL MISMO TIEMPO QUE LA RESPUESTA INJERTO-CONTRA-HUESPED, Y EXPLICAN ASI LA AUSENCIA DE RECHAZO, ASI COMO DE ENFERMEDAD INJERTO-CONTRA-HUESPED. INICIALMENTE, SE OBSERVA EL DESARROLLO DE POBLACIONES DE CELULAS SUPRESORAS NO-ESPECIFICAS, QUE SON SECUNDARIAMENTE REEMPLAZADAS POR CELULAS ANTIGENO-ESPECIFICAS. FINALMENTE, LOS DATOS OBTENIDOS SUGIEREN QUE EL SISTEMA QUIMERICO SE ESTABILIZA DEBIDO A UNA INACTIVACION CLONAL, QUE NO DELECCION CLONAL, EN AL COMPARTIMENTO PERIFERICO.Ñ LOS CITADOS MECANISMOS PERMITEN ESTABLECER NUEVOS ESTRATEGIAS PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS CLINICOS COMO EL RECHAZO DE ALOINJERTOS, O LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED. LA POSIBILIDAD DE INDUCIR TOLERANCIA MEDIANTE EL DESARROLLO DE QUIMERISMO MIXTO LINFOCITARIO MERECE SIN DUDA FUTUROS ESFUERZOS DE INVESTIGACION.Ñ

Autor: MAESTRE ALONSO JOSE M..
Año: 1992.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: EL TRASPLANTE HEPATICO AUN TIENE IMPORTANTES PROBLEMAS INTRAOPERATORIOS ENTRE LOS QUE DESTACAN LOS HEMODINAMICOS (ESPECIALMENTE CUANDO SE REALIZA CON LA TECNICA QUIRURGICA CLASICA, EN LA QUE LA VENA CAVA INFERIOR ES QUITADA COMO PARTE DE LA HEPATECTOMIA DEL RECEPTOR) Y EL SANGRADO MASIVO. SE HAN REALIZADO 44 TRASPLANTES HEPATICOS EN ADULTOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "MARQUES DE VALDECILLA" UTILIZANDO LA TECNICA QUIRURGICA DE PRESERVACION DE LA VENA CAVA INFERIOR CON CLAMPAJE LATERAL, Y DE LAVADO Y RECONSTITUCION DE HEMATIES. NO HA HABIDO CAMBIOS HEMODINAMICOS SIGNIFICATIVOS TRAS EL CLAMPAJE LATERAL DE LA VENA CAVA INFERIOR, NI A LO LARGO DE TODA LA FASE ANHEPATICA, PREVINIENDO UNA CAIDA SIGNIFICATIVA DE LA PRESION ARTERIAL MEDIA TRAS EL DESCLAMPAJE (SINDROME POSTRREPERFUSION). EL LAVADO Y RECONSTITUCION DE HEMATIES HA DADO COMO RESULTADO UN PRODUCTO MAS FISIOLOGICO QUE LA SANGRE DE BANCO. LA COMBINACION DE AMBAS TECNICAS HA PERMITIDO EVITAR CAMBIOS METABOLICOS Y HEMATOLOGICOS SIGNIFICATIVOS INTRAOPERATORIOS, ASI COMO DISMINUIR LAS COMPLICACIONES RENALES Y RESPIRATORIAS POSTOPERATORIAS INMEDIATAS, SIN AUMENTAR LAS COMPLICACIONES QUIRURGICAS, NI DISMINUIR LA SUPERVIVENCIA, EN COMPARACION A LO DESCRITO CON LA TECNICA QUIRURGICA CONVENCIONAL.

Autor: MIRAS LOPEZ MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: SE APORTA LA EXPERIENCIA DE LOS ULTIMOS 4 AÑOS EN TRASPLANTE HEPATICO EN ADULTOS DE NUESTRO HOSPITAL. DESTACANDO LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO CON UROKINASA EN LAS TROMBOSIS VENOSAS COMO TRATAMIENTO MEDICO ALTERNATIVO, ASI COMO LA REVERSIBILIDAD DE LAS ALTERACIONES NEUROLOGICAS EN LA ENFERMEDAD DE WILSON. DESPUES DEL TRASPLANTE HEPATICO. APORTAMOS UNA NUEVA INDICACION DE TRASPLANTE HEPATICO EN LOS PACIENTES CON POLINEUROPATIA AMILOIDOTICA FAMILIAR, DEJANDO DE PROGRESAR LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS DE ESTA ENFERMEDAD DESPUES DEL TRASPLANTE HEPATICO.

Autor: QUEVEDO LOSADA SANTIAGO.
Año: 1992.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: "MICROBIOLOGIA CLINICA".

Resumen: EL TRASPLANTE DE TRAQUEA PODRIA SER UTIL EN DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS CLINICAS. SIN EMBARGO, LA PECULIAR VASCULARIZACION DE ESTE ORGANO, IMPIDE QUE PUEDA REVASCULARIZARSE USANDO EL SISTEMA TRADICIONAL DE ANASTOMOSIS VASCULAR. EL OBJETIVO DE ESTA TESIS HA SIDO VALORAR LA POSIBILIDAD DE REVASCULARIZAR IMPLANTES HETEROTOPICOS DE TRAQUEA USANDO, PARA ELLO, LA PROPIEDAD ANGIOGENICA DEL EPIPLON MAYOR Y ESTUDIAR LA INFLUENCIA DE FACTORES MECANICOS, INMUNOLOGICOS Y FARMACOLOGICOS EN DICHA REVASCULARIZACION. EN UN MODELO EXPERIMENTAL ANIMAL DE RATAS SE REALIZAN 110 TRANSPLANTES HETEROTOPICOS TRAQUEALES. TRAS LA ADECUADA ESTRATIFICACION SECOCLUYE QUE EL EPIPLON ES CAPAZ DE REVASCULARIZAR UN HOMOTRASPLANTE HETEROTOPICO DE TRAQUEA, COADYUVANDO A ELLO, LA TRACCION CENITAL, EL DRENAJE, ANTIBIOTICOS E INMUNOSUPRESION.

Autor: RODRIGUEZ ABASCAL MOISES .
Año: 1992.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANTERIOR.

Resumen: EL TRASPLANTE DE PANCREAS ES LA TERAPIA MAS RACIONAL PARA LOS DIABETICOS INSULINDEPENDIENTES. PERO EN LA ACTUALIDAD PRESENTA SERIAS COMPLICACIONES, FUNDAMENTALMENTE DEBIDO A LA FALTA DE UNA TECNICA FIABLE DE DIAGNOSTICO, QUE PERMITA ESTABLECER PRECOZMENTE EL FENOMENO DEL RECHAZO. EL OBJETO DE ESTE ESTUDIO HA SIDO EVALUAR LA VALIDEZ DE LA CITOLOGIA POR PUNCION-ASPIRACION CON AGUJA FINA (P.A.A.F.) PARA DIAGNOSTICAR Y MONITORIZAR EL RECHAZO CELULAR AGUDO, EN UN MODELO DE TRASPLANTE EXPERIMENTAL DE PANCREAS TOTAL CON DUODENO EN EL PERRO. PARA ELLO HEMOS COMPARADO LOS HALLAZGOS CITOLOGICOS DE LA PUNCION-ASPIRACION CON LOS OBTENIDOS MEDIANTE EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS PIEZAS IMPLANTADAS, UTILIZANDO EL METODO DEL INCREMENTO TOTAL CORREGIDO (DESCRITO POR HAYRY Y VON WILLEBRAND) PARA LA P.A.A.F. Y UNA EVALUACION EN 4 GRADOS PARA LAS BIOPSIAS. NUESTROS DATOS HAN CONFIRMADO EXPERIMENTALMENTE EL VALOR DE LA P.A.A.F. EN LA MONITORIZACION DEL RECHAZO CELULAR AGUDO Y ADEMAS HAN DEMOSTRADO QUE ES UNA TECNICA SEGURA, SIMPLE Y RAPIDA, CAPAZ DE REPETICION EN SERIES FRECUENTES, DEL MISMO MODO HEMOS OBSERVADO QUE LA CUANTIFICACION DE CELULAS PARENQUIMATOSAS EN LOS EXTENDIDOS CITOLOGICOS Y LA CORRECTA LOCALIZACION DEL ORGANO PERMITEN ELIMINAR ASPIRADOS ERRONEOS.

Autor: RUBIO MARTINEZ CESAR JULIO.
Año: 1992.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS CLINICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA INTERNA"..

Resumen: EN LA INTRODUCCION SE HACE UN RESUMEN HISTORICO DEL DESARROLLO DE LOS DISTINTOS TIPOS DE TRANSPLANTE PULMONAR, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA EXPERIMENTAL COMO CLINICO. EN EL SE INCLUYEN ASPECTOS TALES COMO INDICACIONES, EDAD, SUPERVIVENCIA Y ESTUDIO DE LOS CUADROS CLINICOS QUE SON CARACTERISTICOS TRAS EL PROCEDIMIENTO. POR ULTIMO, TRAS REVISAR LOS ASPECTOS ANESTESICOS Y QUIRURGICOS, SE HACE UN SOMERO REPASO FARMACODINAMICO DE LA PGE1, Y DE LAS IMPLICACIONES DEL ESTUDIO DE LA SVO2. TRAS PLANTEAR LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE TRABAJO, SE DESCRIBEN MATERIAL Y METODOS. EN ESTE CAPITULO SE REFIEREN LAS CARACTERISTICAS DEL DISEÑO DEL MODELO EXPERIMENTAL, EL PROCEDIMIENTO ANESTESICOQUIRURGICO SEGUIDO Y LA MONITORIZACION HEMODINAMICA QUE SE UTILIZA EN TREINTA ESPECIMENES. ES LA BASE PARA LA OBTENCION DEL PERFIL HEMODINAMICO, SIN MODULACION FARMACOLOGICA ALGUNA, DEL TRANSPLANTE DE PULMON IZQUIERDO. EN UNA SEGUNDA PARTE DEL ESTUDIO, CENTRADA EN LA FASE DE NEUMONECTOMIA IZQUIERDA E IMPLANTE DEL PULMON TRANSPLANTADO, SE EFECTUA UN ESTUDIO HEMODINAMICO DURANTE LA ADMINISTRACION DE DOSIS DE INFUSION CRECIENTES DE PGE1. EN ESTA FASE DEL ESTUDIO SE INCLUYEN CINCO ESPECIMENES. FINALMENTE SE PROPONE UN SEGUIMIENTO DE LOS ESPECIMENES SUPERVIVIENTES AL PROCEDIMIENTO DE TRANSPLANTE PULMONAR. EN EL APARTADO RESULTADOS SE INCLUYEN DIECINUEVE TABLAS CON TODOS LOS RESULTADOS RECOGIDOS TANTO EN LA RECONSTRUCCION DEL PERFIL HEMODINAMICO, QUE HA PODIDO COMPLETARSE EN VEINTE ESPECIMENES, (CON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO ESTADISTICO), COMO EN LA FASE DE MODULACION HEMODINAMICA CON PGE1. TAMBIEN EN ESTE APARTADO SE INCLUYEN VEINTE GRAFICAS QUE ILUSTRAN EL COMPORTAMIENTO DE LOS DISTINTOS PARAMETROS HEMODINAMICOS PROPUESTOS EN EL APARTADO ANTERIOR. POR ULTIMO SE COMENTAN LOS RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO CLINICO, QUE HA INCLUIDO A UN TOTAL DE VEINTE ESPECIMENES. EN CONCLUSIONES Y DISCUSION SE EXAMINAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS: LAS PRESIONES DE VENTRICULO DERECHO Y ARTERIALES PULMONARES, ASI COMO LAS RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES HAN SIDO LAS MAS SENSIBLES DURANTE EL TRANSPLANTE PULMONAR. LA ADMINISTRACION DE PGE1 HA SUPUESTO DESCENSOS CONSIDERABLES DEL GASTO CARDIACO Y SVO2, DESDE DOSIS DE 50 NG/KG/MINUTO, MIENTRAS QUE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES Y PRESION DE ARTERIA PULMONAR HAN DESCENDIDO A DOSIS DE 200 NG/KG/MINUTO. FINALMENTE, EN EL APARTADO BIBLIOGRAFIA SE INCLUYEN LAS 215 CITAS BIBLIOGRAFICAS UTILIZADAS (REFERIDAS EN EL TEXTO) Y UNA TABLA DE ABREVIATURAS.

Autor: SUAREZ MASSA M. DOLORES.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Autor: TORRE CISNEROS JULIAN DE LA .
Año: 1992.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: ENFERMEDAD Y CONDUCTA.

Resumen: DIVERSOS ESTUDIOS IN VITRO HAN DEMOSTRADO QUE LA POTENCIA INMUNOSUPRESORA DEL FK 506 ES 100 VECES MAYOR A LA DE LA CICLOSPORINA A. SE DISCUTE SI ELLO SE RELACIONA CON UN INCREMENTO DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS. EN ESTE TRABAJO SE DEMUESTRA QUE EL FK 506 MEJORA LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES E INJERTOS HEPATICOS SIN INCREMENTAR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES.

Autor: TUREGANO FUENTES FERNANDO J..
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: BUSTOS DE ABAJO MATILDE.
Año: 1991.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA E HISTORIA DE LA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO, EN PARAFINA Y MATERIAL CONGELADO DE 78 BIOPSIAS POST-TRASPLANTES REALIZADAS ANTE SIGNOS DE DISFUNCION DEL INJERTO, CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER CRITERIOS CLINICOS, MORFOLOGICOS Y/O INMUNOHISTOQUIMICOS DE VALOR PRONOSTICO Y CON UTILIDAD PARA DISCERNIR ENTRE LESIONES TIPICAS DE RECHAZO Y OTRAS PATOLOGIAS. SE LLEVO A CABO UN ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO CON ANTICUERPOS MONOCLONALES PARA DETECTAR EXPRESION DE VIMENTINA EN LOS TUBULOS RENALES, DETERMINACION DE LAS DISTINTAS SUBPOBLACIONES LEUCOCITARIAS PRESENTES EN EL INJERTO, ASI COMO, DETERMINACION INTRARRENAL DE CICLOSPORINA A (CSA) EN LOS CASOS QUE RECIBIERON DICHO TRATAMIENTO. NUESTROS RESULTADOS SEÑALAN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE EL NUMERO DE CELULAS INFLAMATORIAS INTERSTICIALES PRESENTES EN LOS CASOS DE RECHAZO Y OTRAS PATOLOGIAS (P

Autor: CASCALES SANCHEZ PEDRO.
Año: 1991.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE ANATOMIA HUMANA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA QUIRURGICA Y APLICATIVA.

Resumen: BASANDONOS EN EXPERIMENTOS REALIZADOS "IN VITRO", EN NUESTRO ESTUDIO HEMOS APLICADO LA MEDICION DE LA IMPEDANCIA ELECTRICA (192 HZ) Y DEL ANGULO DE JARK (5 KHZ) "IN VIVO" TANTO EN UN MODELO EXPERIMENTAL COMO EN UN PROGRAMA CLINICO DE TRASPLANTE HEPATICO, CON EL FIN DE EVALUAR LA VALIDEZ DEL METODO EN EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS HIGADOS DONANTES Y DE SU VIABILIDAD PARA EL TRASPLANTE EN RELACION CON SU ESTADO PRIMERIO, SU TOLERANCIA A UN PERIODO DE ISQUEMIA DETERMINADO BAJO CONSERVACION CON DOS MEDIOS CONCRETOS (HTW Y UW) Y CON LA RECUPERACION DE SU FUNCION PRIMARIA TRAS EL TRASPLANTE HEPATICO.EL METODO CONSTITUYE UN PROCEDIMIENTO APLICATIVO EN EL TRASPLANTE HEPATICO PARA MEDIR LA CALIDAD DE LA PERFUSION Y CONSERVACION DE LOS HIGADOS DONANTES EN RELACION CON SU TOLERANCIA A UN PERIODO DE ISQUEMIA Y CON LA RECUPERACION DE SU FUNCION PRIMARIA POST-TRASPLANTE, SI BIEN EN LA ACTUALIDAD DEBE SER ASOCIADO A OTROS ESTUDIOS HASTA QUE FUTURAS INVESTIGACIONES PUEDAN HACERLO DEFINITIVO PARA SU APLICACION SISTEMATICA EN LA CLINICA.

Autor: CLADELLAS CAPDEVILA MERCEDES.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO LA FUNCION VALVULAR Y LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA (MIV) EN 31 PACIENTES TRASPLANTADOS DE CORAZON CON UN SEGUIMIENTO MEDIO DE 16 MESES (12,7-19,2) (MEDIA, IC AL 95%). LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO PONEN DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE UNAS REGURGITACIONES VALVULARES EXCLUSIVAS DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS, SIN ALTERACIONES ESTRUCTURALES DE LA VALVULA. LA REGURGITACION (R) TRICUSPIDEA FUE LA QUE SE PRESENTO CON MAYOR FRECUENCIA (55%, 36-73) SEGUIDA DE LA R PULMONAR (42%,25-61) R MITRAL (29%, 14-48) AORTICA (23%, 10-43). ASIMISMO, SE OBSERVO UNA ASOCIACION ENTRE LA PRESENCIA DE R TRICUSPIDEA DE GRADO MODERADO-SEVERO Y LA HIPERTENSION PULMONAR RESIDUAL DEL RECEPTOR, CONSTITUYENDO ESTA HIPERTENSION PULMONAR UN SIGNO INDIRECTO DE UNA PRESERVACION MIOCARDICA DEFICIENTE. EL AUMENTO DE LA MVI INMEDIATAMENTE AL FINALIZAR LA IMPLANTACION DEL CORAZON EN EL RECEPTOR EN COMPARACION CON LA CALCULADA EN EL CORAZON DEL DONANTE Y SU CORRELACION CON EL PERIODO DE ISQUEMIA (R=0,6) CUANDO ESTE SUPERO LOS 100 MIN, SUGIERE QUE ESTE AUMENTO, EN UNA PARTE IMPORTANTE, SEA DEBIDO A UN EDEMA MIOCARDICO FORMADO EN LA FASE DE REPERFUSION.

Autor: CONCEPCION MASIP TOMAS.
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA Y MEDICINA.

Resumen: INDUCCION DE CIRROSIS EXPERIMENTAL MEDIANTE LA INHALACION DE TETRACLORURO DE CARBONO EN RATAS WISTAR Y LEWIS, CONDUCIENDOLAS A INSUFICIENCIA RENAL OLIGORICA Y TRASPLANTANDO SUS RIÑONES A RATAS SANAS CON DIFERENTES MODELOS DE INMUNOSUPRESION. (CLELOSCORINA; AZATIOPRINA). DEMOSTRANDO LA VIABILIDAD DE LOS INJERTOS RENALES.

Autor: CRESPO LEIRO MARIA G..
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA .

Autor: FERNANDEZ GOMEZ JESUS M..
Año: 1991.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS .

Resumen: EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HAN ACUMULADO EVIDENCIAS ACERCA DE LA PRESENCIA DE ANOMALIAS GLOMERULARES EN LOS RIÑONES DE ENFERMOS CON CIRROSIS HEPATICA. ESTAS LESIONES NO HAN SIDO BIEN DEFINIDAS Y NO SE HA ESTUDIADO UN MODELO EXPERIMENTAL ADECUADO PARA SU ANALISIS. LA GENERALIZACION DEL TRASPLANTE HEPATICO PLANTEA EL INTERROGANTE DE SI ESTOS RIÑONES MOSTRARAN UN DAÑO PROGRESIVO DE LAS CITADAS LESIONES O SI ESTAS REVERTIRAN UNA VEZ ELIMINADA LA INSUFICIENCIA HEPATICA, LO CUALES DE IMPORTANCIA FUNDAMENTAL PARA LA APLICACION DEL CITADO TRASPLANTE HEPATICO. POR ELLO, NOS PLANTEAMOS EL ANALISIS PORMENORIZADO DE LAS LESIONES MORFOLOGICAS EN UN MODELO DE CIRROSIS EXPERIMENTAL EN RATAS Y SU REVERSIBILIDAD DESPUES DEL TRASPLANTE A RATAS IDENTICAS NO CIRROTICAS. LOS HALLAZGOS DEL NITROLOPIO OPTICO Y ELECTRONICO DISMINUYEN EN PARTE DESPUES DEL TRASPLANTE IGUALMENTE DESAPARECEN POR COMPLETO LOS DEPOSITOS DE INMUNOGLOBULINAS PREVIAMENTE POSITIVOS EN RATAS CIRROTICAS. PERSISTE SIN EMBARGO EL AUMENTO DEL VOLUMEN GLOMOROLAR EN EL ESTUDIO MORFOMETRICO, SOBRE TODO A BASE DE LA MATRIZ MESANGIAL QUE NO CAMBIA DURANTE TODO EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO SIENDO ESTE CAMBIO PROBABLEMENTE IRREVERSIBLE.

Autor: FERRER EVANGELISTA DOLORES.
Año: 1991.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL CITOMEGALOVIRUS (CMV) CONSTITUYE LA PRINCIPAL CAUSA DE SINDROME FEBRIL Y ENFERMEDAD INFECCIOSA PRODUCIDA POR AGENTE INFECCIOSO UNICO, EN EL PRIMER AÑO POSTRASPLANTE. SU ALTA INCIDENCIA Y LAS POSIBILIDADES ACTUALES DE TRATAMIENTO, HACEN QUE EL DIAGNOSTICO PRECOZ ALCANCE SU MAXIMA IMPORTANCIA. EN ESTA TESIS REALIZAMOS UN ESTUDIO COMPARATIVO DE TRES TECNICAS DE DIAGNOSTICO PARA LA DETECCION DE CMV: "SHELLVIAL", CULTIVO CONVENCIONAL Y REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR), DESTACANDO ESTA ULTIMA COMO LA TECNICA MAS SENSIBLE. LA INCIDENCIA DE LA INFECCION ACTUA EN LA POBLACION TRASPLANTADA FUE DE UN 75% Y DE ENFERMEDAD SINTOMATICA DE UN 20%. LOS SINTOMAS Y HALLAZGOS DE LABORATORIO MAS FRECUENTES FUERON: FIEBRE SEGUIDA DE LEUCOPENIA. SE ESTUDIARON UNA SERIE DE CIRCUNSTANCIAS QUE PUDIERAN INFLUIR EN LA INCIDENCIA DE INFECCION, DESTACANDO QUE EL SEXO Y LA EDAD NO INFLUYERON FUE MAYOR EN PACIENTES QUE RECIBIERON MAS DE 5 TRANSFUSIONES ANTES DEL TRASPLANTE, ESTUVIERON MAS TIEMPO EN DIALISIS Y RECIBIERON UN RIÑON DE UN DONANTE SEROPOSITIVO. TODOS LOS PACIENTES QUE TUVIERON AC LINFOCITOTOXICOS Y RECHAZO DEL INJERTO, PRESENTARON INFECCION ACTIVA. NO ENCONTRAMOS ASOCIACION ENTRE INICIO DE INFECCION Y RECHAZO DEL INJERTO.

Autor: GALAN SERRANO ANTONIO .
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Autor: GONZALEZ ARGENTE FRANCESC XAVIER.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL BARCELONA.

Resumen: A PESAR QUE EL TRASPLANTE HEPATICO ES UN PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO DE EFICACIA PROBADA, UNA DE LAS CUESTIONES IMPORTANTES QUE PERSISTEN ES LA IMPOSIBILIDAD DE PREDECIR LA FUNCION DEL INJERTO TRAS EL TRASPLANTE, YA QUE EL INTERVALO DE RECUPERACION DE LA FUNCION HEPATICA EN EL POSTOPERATORIO, VARIA DE UNOS INJERTOS A OTROS SIN EXISTIR APARENTEMENTE UNA CAUSA DETERMINANTE. EN OCASIONES, EL GRADO DE DISFUNCION HEPATICA ES TAN SEVERO QUE EL INJERTO SE CONSIDERA INVIABLE Y EL PACIENTE REQUERIRA UN RETRASPLANTE URGENTE. CON EL OBJETIVO DE IDENTIFICAR LOS FACTORES PREDICTIVOS DE LA FUNCION HEPATICA POSTOPERATORIA SE HAN ESTUDIADO 85 VARIABLES DEL DONANTE DE ORGANOS Y DEL PACIENTE RECEPTOR, DEL PERIODO DE PRESERVACION, DATOS INTRAOPERATORIOS Y DEL METABOLISMO ENERGETICO DEL INJERTO. EN CADA INJERTO SE REALIZARON DOS BIOPSIAS HEPATICAS, LA PRIMERA DURANTE LA EXTRACCION DEL ORGANO EN EL DONANTE Y LA SEGUNDA AL FINAL DEL PERIODO DE ISQUEMIA DONDE SE HAN DETERMINADO LAS CONCENTRACIONES DE LOS NUCLEOTIDOS DE LA ADENINA (ATP, ADP, AMP) Y DERIVADOS ENERGETICOS (HIPOXANTINA Y XANTINA) MEDIANTE CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA RESOLUCION. EL FUNCIONALISMO PRECOZ DEL INJERTO (72 HORAS) SE HA VALORADO POR UN BAREMO CREADO A PARTIR DE UNA MODIFICACION DE LOS CRITERIOS PROPUESTOS POR GREIG, DONDE SE HA UTILIZADO LOS VALORES MAXIMOS DE LAS ALAT, LA ACTIVIDAD DE LA PROTROMBINA TENIENDO EN CUENTA LAS CONDICIONES DE ADMINISTRACION DE PLASMA Y LA PRODUCCION MEDIA DE BILIS. LOS INJERTOS ANALIZADOS SE HAN DISTRIBUIDO EN TRES GRUPOS SEGUN LA FUNCION HEPATICA INICIAL: (20,38%), REGULAR (21,39%) Y MALA FUNCION (12,23%). TRAS REALIZAR LOS ANALISIS ESTADISTICOS SE PUEDE CONCLUIR QUE EL GRADO DE DISFUNCION POSTOPERATORIA DEL INJERTO EN EL TRASPLANTE HEPATICO HUMANO SE RELACIONA CON UNA BAJA CONCENTRACION DE ATP AL FINAL DEL PERIODO DE PRESERVACION, (COMO CONSECUENCIA DE LA DEGRADACION DEL METABOLISMO ENERGETICO DURANTE EL PERIODO DE ISQUEMIA), Y CON UNA ELEVADA CONCENTRACION PLASMATICA DE SODIO EN EL DONANTE, (COMO REFLEJO DE UN INADECUADO MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE ORGANOS).