CIRUGIA DE TRASPLANTES, 13

Autor: GONZALEZ FALCO SERAFIN.
Año: 1991.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVO PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE REVISAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TUMORES MALIGNOS PRIMITIVOS DE HIGADO Y MAS CONCRETAMENTE EN EL DE LOS CARCINOMAS HEPATOCELULARES MEDIANTE DISTINTOS METODOS Y ENTRE PACIENTES DE DISTINTAS ETNICAS, COMPARANDOLOS CON LOS OBTENIDOS MEDIANTE TRASPLANTE HEPATICO ORTOTOPICO POR LOS EQUIPOS PIONEROS DE LA TECNICA HASTA 1985 CON EL FIN DE OBSERVAR EL LUGAR QUE EL THO PUEDE OCUPAR EN EL TRATAMIENTO DE DICHAS ENFERMEDADES. ESTUDIAMOS EN PRIMER LUGAR LA MORTALIDAD POST-OPERATORIA INMEDIATA EN EL THO Y LAS CAUSAS DE SU DISMINUCION. EN EL ESTUDIO DE LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO Y LAS RECURRENCIAS HEMOS OBSERVADO UN CONJUNTO DE PARAMETROS INDEPENDIENTES QUE DETERMINAN EL PRONOSTICO. LOS EQUIPOS QUE TRATAN PACIENTES CON TUMORES HEPATICOS MALIGNOS PRIMITIVOS, DEBERIAN EMPLEAR UN SISTEMA DE ESTADIOS COMUN CON EL FIN DE PODER COMPARAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS MAS ADECUADAMENTE Y PODER OFRECER EL MEJOR TRATAMIENTO A CADA INDIVIDUO CONCRETO. EL THO ES EL UNICO TRATAMIENTO "CURATIVO" PARA EL CARCINOMA HEPATOCELULAR DESARROLLADO EN UN HIGADO CON CIRROSIS, OFRECIENDO UNA POSIBILIDAD DE CURACION PARA LA CIRROSIS. EN EL TRATAMIENTO DE LOS TUMORES HEPATICOS EN HIGADOS NO CIRROTICOS, ES LA UNICA OPCION QUE PUEDE OFRECERSE CUANDO NO SEA FACTIBLE LA RESECCION QUIRURGICA AMPLIA.

Autor: GONZALEZ FORETIC FERNANDO.
Año: 1991.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL DEPORTE.

Resumen: EN 40 CONEJOS ENTRE 2800 Y 3200 GR, SE RESECARON 3 CMS DE DIAFISIS TIBIAL CON EL IMPLANTE DE DIFERENTES TIPOS DE INJERTOS OSEOS INTERCALARES. EL DEFECTO SE RELLENO CON AUTOINJERTOS Y ALOINJERTOS FRESCOS Y CONGELADOS QUE SE ESTABILIZARON CON 2 AGUJAS DE KIRSCHNER INTRAMEDULARES. EL PROCESO DE CONSOLIDACION FUE ESTUDIADO EN VIVO MEDIANTE RADIOGRAFIAS SERIADAS. LOS ANIMALES FUERON SACRIFICADOS A LOS 2, 4 Y 8 MESES REALIZANDOSE ESTUDIOS DE DENSITOMETRIA, VASCULARIZACION E HISTOLOGIA. ADEMAS, EN 24 CONEJOS SE INYECTO UNA DOSIS DE 25 MG/KG DE OXITETRACICLINA 6 Y 3 DIAS ANTES DE SU MUERTE PARA EVALUAR LA DISTRIBUCION DEL HUESO NEOFORMADO Y LA VELOCIDAD DE APOSICION OSEA (VAO) EN AMBOS EXTREMOS DEL INJERTO. SE OBTUVO UNA BUENA O EXCELENTE CONSOLIDACION EN UN 80,5% DE LOS INJERTOS OSEOS (94% EN AUTOINJERTOS Y 66% EN ALOINJERTOS). LA DENSIDAD MINERAL OSEA PRESENTO UNA DISMINUCION POR DEBAJO DEL VALOR DE REFERENCIA A LOS 4 MESES, DEBIDO A LA REABSORCION EN TODOS LOS INJERTOS, EXCEPTO EN EL ALOINJERTO FRESCO. LA REVASCULARIZACION DE LOS ALOINJERTOS FUE MAS RETARDADA Y MENOS COMPLETA, AUNQUE SIGUIENDO EL MISMO PATRON DE REVASCULARIZACION. EN LA HISTOLOGIA, SE OBSERVO UNA MENOR FORMACION DE HUESO NUEVO EN LOS ALOINJERTOS, SIENDO MAS NOTORIA EN LOS FRESCOS. LA DISTRIBUCION DE LAS BANDAS FLUORESCENTES DE TETRACICLINA OCURRIO PRIMARIAMENTE EN LOS PUNTOS DE UNION, PARA LUEGO EXTENDERSE HACIA LAS SUPERFICIES PERIOSTICAS Y ENDOSTICAS DEL INJERTO. ENCONTRAMOS UNA DISMINUCION DE LA VAO A TRAVES DEL TIEMPO DE EVOLUCION COMO EN EL SITIO DE UNION DISTAL CON RESPECTO AL PROXIMAL, SIN ENCONTRAR DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS DE INJERTOS.

Autor: JIMENEZ ROMERO LUIS CARLOS.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Resumen: 4. OBJETIVOS. DETERMINAR LA INFLUENCIA DE LA EDAD DEL HIGADO DONANTE EN EL TRASPLANTE HEPATICO. GRUPOS DE ESTUDIO: A) 43 DONANTES DE EDAD IGUAL O INFERIOR A 18 AÑOS Y B) 48 DONANTES DE MAS DE 18 AÑOS, CUYOS INJERTOS SE HAN TRASPLANTADO A RECEPTORES DE DISTINTAS EDADES. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS GRUPOS, CONSIDERANDO LAS VARIABLES DE LOS DONANTES Y RECEPTORES, Y SE HA ANALIZADO LA MORTALIDAD HOSPITALARIA, SUPERVIVENCIA DEL ENFERMO Y DEL INJERTO, FUNCIONAMIENTO DE ESTE, COMPLICACIONES POSTRASPLANTE Y TASA DE RETRASPLANTE. 5. RESULTADOS. 1) MORTALIDAD HOSPITALARIA MENOR EN A (7%) QUE EN B(8.3%), AUNQUE N.S. 2) SUPERVIVENCIA DEL ENFERMO Y DEL INJERTO SIMILAR EN AMBOS GRUPOS. 3) FUNCIONAMIENTO DEL INJERTO SIGNIFICATIVAMENTE MEJOR EN A, EVIDENCIADO POR: MENOR INCIDENCIA DE COAGULOPATIA, MAYOR PRODUCCION Y MEJOR CALIDAD DE LA BILIS, INCIDENCIA NULA DE FALLO PRIMARIO, NIVELES MENORES DURANTE EL POSTOPERATORIO DE: BILIRRUBINA, GOT, GPT, GGT Y FA Y MAYORES DE ALBUMINA. 4) INCIDENCIA SIGNIFICATIVAMENTE MENOR DE LESION ISQUEMICA EN A Y SIMILAR RESPECTO A LA TASA DE RECHAZO AGUDO, CRONICO, INFECCIONES Y COMPLICACIONES QUIRURGICAS EN LOS GRUPOS. 5) TASA SUPERIOR DE RETRASPLANTE EN EL B (SIN D.S. RESPECTO AL GRUPO A).

Autor: LOZANO ESCARIO M. DOLORES.
Año: 1991.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO 678 BIOPSIAS ENDOMIOCARDICAS (BEM) PROCEDENTES DE 55 PACIENTES QUE RECIBIERON UN TRASPLANTE CARDIACO (TC) EN LA CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA, CON OBJETO DE VALORAR EL PAPEL DE LA BEM EN LA MONITORIZACION DEL TC. EL RECHAZO AGUDO (RA) LO HEMOS VALORADO DE ACUERDO A UNA CLASIFICACION EN CINCO GRADOS QUE PROPONEMOS. HEMOS OBTENIDO DATOS DE FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y EVOLUCION DEL RA DE ACUERDO CON ESTA CLASIFICACION, QUE HA RESULTADO SER SENCILLA, FACILMENTE APLICABLE Y REPRODUCIBLE, Y CON EXCELENTE CORRELACION ANATOMOCLINICA. ADEMAS HEMOS ESTUDIADO OTRAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS QUE APARECEN EN LA BEM DE ESTOS PACIENTES, HACIENDO ESPECIAL REFERENCIA AL EFECTO QUILTY, Y HEMOS CONSTATADO UNA CLARA RELACION ENTRE ESTE Y EL RA. TAMBIEN HEMOS VALORADO EL PAPEL DE BEM EN EL DIAGNOSTICO DE OTRAS COMPLICACIONES POSTRASPLANTE COMO INFECCIONES Y TUMORES. LA BEM HA MOSTRADO TENER UN PAPEL IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO DE INFECCIONES POR TOXOPLASMA GONDII Y TUMORES DE ESTIRPE LINFOIDE. EN ESTE ULTIMO CASO, LA INMUNOHISTOQUIMICA CON MARCADORES DE CELULAS T Y B JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE.

Autor: MENENDEZ SANCHEZ JOSEFINA.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA PATOLOGICA.

Autor: MUÑOZ VICO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1991.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES.

Resumen: LAS MOLECULAS HLA CLASE II TIENEN COMO FUNCION PRESENTAR ANTIGENOS A LAS CELULAS INMUNOCOMPETENTES PARA INICIAR UNA RESPUESTA INMUNOLOGICA FRENTE A ELLOS. AL SER MOLECULAS MUY POLIMORFICAS ES NECESARIO CARACTERIZAR LA COMPOSICION ALELICA DE LOS INDIVIDUOS A LA HORA DE BUSCAR COMPATIBILIDADES EN PROGRAMAS DE TRASPLANTE Y ESTUDIO DE ASOCIACIONES HLA-ENFERMEDAD, HOY POR HOY LAS APLICACIONES MAS IMPORTANTES DEL TIPAJE HLA. PARA ELLO SE HAN EMPLEADO METODOS CLASICOS TALES COMO LA SEROLOGIA Y CULTIVOS MIXTOS LINFOCITARIOS. RECIENTEMENTE SE HAN PUESTO EN MARCHA TECNICAS DE BIOLOGIA MOLECULAR, EMPLEADAS EN ESTE TRABAJO. SOBRE UN GRUPO DE 38 INDIVIDUOS SE HA REALIZADO UNA REACCION EN CADENA DE POLIMERASA PARA AMPLIFICAR LAS ZONAS GENOMICAS CODIFICANTES DE LAS AREAS MAS POLIMORFICAS DE LAS MOLECULAS HLA, Y POSTERIORMENTE HIBRIDARIOS CON PANELES LOCUSESPECIFICOS DE OLIGONUCLEOTIDOS ESPECIFICOS DE SECUENCIA, DEDUCIDOS A PARTIR DE LAS ZONAS DE MAYOR VARIABILIDAD ALELICA. SE HAN APLICADOS DOS TECNICAS DIFERENTES DE HIBRIDACION EMPLEANDO TAMPONES DIFERENTES: TMAC (CLORURO DE TETRAMETILAMONIO) Y SSPE (TAMPON SALINO-FOSFATO). SU OBJETO ES VALORAR LA EFICACIA DEL TIPAJE GENOMICO FRENTE AL SEROLOGICO A LA HORA DE LA APLICACION A UN LABORATORIO ASISTENCIAL HLA, Y ESTANDARIZAR LAS CONDICIONES TECNICAS IDONEAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN QUE EL TIPAJE GENOMICO HA SIDO EFICAZ EN EL TIPAJE HLA, COMPLETANDO LA CARACTERIZACION DE TIPAJES SEROLOGICOS INCOMPLETOS. EL METODO TMAC HA DEMOSTRADO SER MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO EN SU ALTERNATIVO SSPE.

Autor: OSORIO FERNANDEZ DIEGO.
Año: 1991.
Universidad: MALAGA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y OD. QUIRURGICAS.

Autor: PELLICER ARTIGOT JOSE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA Q. "A" .

Resumen: BASADOS EN EL MODELO EXPERIMENTAL YA CONOCIDO DEL SAQUILLO SUBPERICONDRICO DE LA OREJA DEL CONEJO HEMOS VALORADO Y COMPARADO LA TOLERANCIA E INDUCCION OSEA DE DISTINTOS MATERIALES DE IMPLANTES Y TRANSPLANTE (CARTILAGO Y HUESO AUTOLOGOS, H.A., CHAP 200 UM, CAHP 500 UM) DE FORMA PURA Y COMBINADA TRAS SIETE MESES DE EVOLUCION. COMO METODOLOGIA SE MIDIERON DISTINTOS CARACTERES, VARIABLES BIOQUIMICAS MENSUALMENTE EN SUERO Y ESTUDIO RX INCLUIDAS ARTERIOGRAFIAS, ASI COMO PROCESADOS HISTOLOGICO Y ESTADISTICO FINALES. LLEGAMOS A LAS CONCLUSIONES DE QUE LOS IMPLANTES BIOCOMPATIBLES UTILIZADOS INDUJERON FORMACION OSEA EN EL 100% DE LOS CASOS TOLERADOS. LA TOLERANCIA FUE MAYOR CUANDO EL IMPLANTE FUE AUTOLOGO. Y LOS TRANSPLANTES AUTOLOGOS EJERCIERON UN CLARO PAPEL PROTECTOR.

Autor: PORTUGAL PORRAS VICENTE.
Año: 1991.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSO DE ACTUALIZACION DE LAS BASES CIENTIFICAS DE LA CIRUGIA APLICADA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO HA SIDO ESTUDIAR LA CAPACIDAD REGENERATIVA DE LOS HEPATOCITOS SOMETIDOS A ISQUEMIA HEPATICA CALIENTE Y POSTERIOR REVASCULARIZACION. LA IMPORTANCIA DEL DAÑO O INSULTO ISQUEMICO HA SIDO PROBADA EN NUMEROSAS SITUACIONES PATOLOGICAS. SU EXISTENCIA A NIVEL HEPATICO HA ALCANZADO MAYOR INTERES CON EL DESARROLLO DEL TRASPLANTE HEPATICO (PRESERVACION). EN ESTE ESTUDIO SE HA DISEÑADO UN MODELO DE ISQUEMIA HEPATICA TOTAL, EN RATAS SPRAGUE-DAWLEY, ASOCIADA A HEPATECTOMIA DEL 70%. SOBRE EL SE HAN ENSAYADO DIFERENTES TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS HEPATOTROFICOS (CICLOSPORINA A) Y/O ANTIOXIDANTES (SUPEROXIDO DISMUTASA, ACIDO FOLICO Y ALOPURINOL) EN UN INTENTO DE ATENUAR LAS LESIONES INDUCIDAS POR LA ISQUEMIA. SU EFECTIVIDAD SE HA VALORADO CUANTIFICANDO CITOFOTOMETRICAMENTE LA ACTIVIDAD DEL HIGADO RESIDUAL A LAS 24 HORAS, TRAS ANALISIS DEL CONTENIDO EN DNA NUCLEAR HEPATOCITARIO. TRAS LA OBTENCION DE LOS DIFERENTES PARAMETROS REGENERATIVOS (PORCENTAJE DE HEPATOCITOS EN REGENERACION Y GRADIENTE REGENERATIVO) SE OBSERVO QUE SEGUIAN UNA DISTRIBUCION NO NORMAL, POR LO QUE FUERON ANALIZADOS ESTADISTICAMENTE MEDIANTE EL TEST DE LA SUMA DE RANGOS (DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS SI P MENOR DE 0.05). ESTOS DATOS REFLEJARON EL CARACTER HEPATOTROFICO DE LA CICLOSPORINA A QUE AUMENTO AMBOS PARAMETROS REGENERATIVOS EN TODOS LOS SUPUESTOS ESTUDIADOS. LA ISQUEMIA NORMOTERMICA INDUJO UN DESCENSO EN LA REGENERACION HEPATOCITARIA. EL TRATAMIENTO CON ACIDO FOLICO Y SUPEROXIDO DISMUTASA MOSTRARON UNA MEJORIA EN LA REGENERACION DESAPARECIENDO SU EFECTO DELETEREO DE LA ISQUEMIA EN EL CASO DEL ACIDO FOLICO. AQUELLOS ANIMALES TRATADOS CON ALOPURINOL NO MOSTRARON MEJORIA EN EL PHR, PERO SI EN EL GR. LOS RADICALES LIBRES PARECEN IMPLICADOS EN LAS LESIONES EN EL FUNCIONALISMO HEPATICO TRAS LA ISQUEMIA NORMOTERMICA.

Autor: RIAÑO CARRERA DAMASO .
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: SANCHEZ TURRION VICTOR.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: SEGARRA MEDRANO ALFONS.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO PARA DETERMINAR LA EVOLUCION QUE SIGUEN LAS ALTERACIONES LIPOPROTEICAS QUE SUFREN LOS ENFERMOS CON IRC TRAS EL TRASPLANTE RENAL. SE ESTUDIA UNA MUESTRA DE 30 ENFERMOS CON IRC TRATADOS CON HEMODIALISIS QUE RECIBEN UN INJERTO RENAL DE CADAVER Y TRAS EL MISMO, NO SUFREN LA INFLUENCIA DE FACTORES POTENCIALMENTE INDUCTORES DE DISLIPEMIA Y UNA MUESTRA DE CONTROLES SANOS DE LA MISMA EDAD, PROCEDENCIA, SEXO E INDICE DE MASA CORPORAL. TRAS EL TRASPLANTE, LA FUNCION RENAL SE NORMALIZA EN TODOS LOS ENFERMOS. RESULTADOS: ANTES DEL TRASPLANTE, LOS ENFERMOS PRESENTAN UNA CONCENTRACION DE COLESTEROL TOTAL Y HDL INFERIOR Y UNA CONCENTRACION DE TRIGLICERIDOS, TRIGLICERIDOS VLDL Y COLESTEROL VLDL SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR QUE LOS CONTROLES SANOS. LAS ALTERACIONES APOPROTEICAS CONSISTEN EN DISMINUCION DE APOA1 Y DE APO B Y EN UN INCREMENTO DE APO CIII Y CII Y DE LIPOPROTEINA (A). TRAS EL TRASPLANTE RENAL, SE PRODUCE UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE COLESTEROL TOTAL, LDL, APO A1 Y APO B Y UNA REDUCCION DE CIII, CII Y LP(A). EN RELACION A LOS CONTROLES SANOS, LOS ENFERMOS TRASPLANTADOS PRESENTAN UN COLESTEROL TOTAL, LDL, VLDL Y UNA APO B SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES. EL INDICE DE MASA CORPORAL AUMENTA EN TODOS LOS ENFERMOS PERO NO SE DEMUESTRA RELACION ENTRE ESTE AUMENTO Y LAS ALTERACIONES LIPOPROTEICAS QUE SUFREN LOS ENFERMOS TRAS EL TRASPLANTE. EL 23,3% DE LOS ENFERMOS SUFRE ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO PERO NO SE APRECIA UNA RELACION ESTADISTICA ENTRE DICHAS ALTERACIONES Y LA DISLIPEMIA DEL TRASPLANTE. NINGUNA DE LAS VARIABLES DEL METABOLISMO LIPIDICO, DE FORMA INDEPENDIENTE, DEPENDE DE LA DOSIS DE TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR. EN LOS ENFERMOS CON DISLIPEMIA PREVIA AL TRASPLANTE, LA DISLIPEMIA POST-TRASPLANTE ES MAS FRECUENTE Y MAS GRAVE Y LAS CONCENTRACIONES DE LDL Y APO B DEPENDEN DE LA DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES. MEDIANTE ANALISIS DE CORRELACION CANONICA SE DEMUESTRA QUE EL 68.5% DE LA CONCENTRACION GLOBAL DE LIPIDOS Y APOPROTEINAS SERICOS DESPUES DEL TRASPLANTE PUEDE SER EXPLICADA POR EL CONJUNTO DE TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR E INDICE DE MASA CORPORAL PERO NO POR NINGUNA DE ELLAS POR SEPARADO.

Autor: VIVES AGUEDA PEDRO JOSE LORENZO.
Año: 1991.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 40 PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES QUE PRESENTARON DISFUNCION DEL INJERTO (VALORADO COMO CREATININA PLASMATICA MAYOR O IGUAL QUE 200 MICROMOL/L), TANTO PRECOZ COMO TARDIA, A LOS QUE SE MODIFICO EL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR DE MANTENIMIENTO CON CICLOSPORINA A + PREDNISONA POR OTRO CONSISTENTE EN "REDUCIR PROGRESIVAMENTE LA DOSIS DE CICLOSPORINA A, INTRODUCIENDO DE FORMA PAULATINA DOSIS CRECIENTES DE AZATIOPRINA, MANTENIENDO LA PREDNISONA" PARA CONSEGUIR UNA INMUNOSUPRESION ADECUADA.

Autor: AMER YACUB EDMON.
Año: 1990.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA. VALLADOLID PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE REALIZA UNA REVISION Y PUESTA AL DIA DE LA LITERATURA DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTORICO Y TECNICO, CENTRANDOSE EN LAS EXPERIENCIAS DE LAS DISTINTAS ESCUELAS PIONERAS EN ESTE CAMPO; ASI COMO UN RESUMEN AMPLIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LOS TRASPLANTES DE ORGANOS Y DE LA EVOLUCION DE LOS MISMOS, CON ESPECIAL REFERENCIA AL HEPATICO. ASIMISMO UNA REVISION GLOBAL DE LOS PROBLEMAS ETICOS, SOCIALES, ECONOMICOS Y LEGALES DEL TRASPLANTE HEPATICO, DEL CAMPO DE LA INMUNOSUPRESION, DONACION-SELECCION DE DONANTES Y RECEPTORES Y LAS COMPLICACIONES Y SU TRATAMIENTO EN EL POSTRASPLANTE. POR OTRO LADO SE REALIZA UNA REVISION GLOBAL DE LA CIRUGIA EXPERIMENTAL EN DICHO CAMPO, ASI COMO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS INCLUIDO EL FUTURO, CALIDAD DE VIDA Y PERSPECTIVAS DE LOS TRASPLANTADOS DE HIGADO. EXPERIENCIA PERSONAL VIVIDA CON UNA ESTANCIA DE ONCE MESES, (1989) EN EL CENTRO DE TRASPLANTES DE LA MEDIZINISCHE HOCHSCHULE, HANNOVER, BAJO LA DIRECCION DEL PROF. RUDOLF PICHLMAYR; CONTRASTANDO DICHA EXPERIENCIA EN TODOS LOS ASPECTOS CON LOS DATOS EUROPEOS Y NORTEAMERICANOS.

Autor: BORNSTEIN SANCHEZ BELEN.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA MONITORIZACION DIARIA DE LA EXCRECION URINARIA NAG Y AAP OFRECEN UN VALOR PARA ESTABLECER CORRECTAMENTE UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS TRES COMPLICACIONES CON MAYOR GRADO DE INCIDENCIA EN EL CURSO EVOLUTIVO POSTRASPLANTE RENAL: RECHAZO AGUDO, NEFROTOXICIDAD AGUDA POR CICLOSPORINA A Y NECROSIS TUBULAR AGUDA.EN EL 80% DE LAS OCASIONES VAMOS A PODER ESTABLECER CORRECTAMENTE UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LA NEFROTOXICIDAD POR CICLOSPORINA Y EL RECHAZO AGUDO.

Autor: BOTELLA BOLORINOS JOSE ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CENTRO INVESTIGACION HOSPITAL "LA FE"- FACULTAD CIENCIAS BIOLOGICAS. .

Resumen: DEBIDO AL CRECIENTE AUMENTO DE LA CIRUGIA PARATIROIDEA EXPERIMENTADO EN NUESTRO MEDIO, SOBRE TODO EN LOS PACIENTES UREMICOS, SE EFECTUO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL PARA ADECUAR LA TECNICA DE CRIOPRESERVACION Y VALORAR EL EMPLEO DE LA MORFOMETRIA COMPUTERIZADA PARA LA EVALUACION DEL TEJIDO CRIOPRESERVADO. MATERIAL Y METODOS: SE EMPLEARON 14 PERROS MESTIZOS; 4 USADOS COMO GRUPOS CONTROL; 5 PARA INJERTO EN FRESCO Y 5 PARA INJERTO DE TEJIDO CRIOPRESERVADO. PERIDODIAMENTE SE SANGRARON A LOS PERROS PARA DETERMINACIONES DE CALCIO, MAGNESIO, FOSFORO Y PROTEINAS. EL METODO DE CRIOPRESERVACION EMPLEADO HA SIDO EL DE WELLS. EL TEJIDO TRANSPLANTADO Y EXCINDIDO FUE TEÑIDO CON HEMATOXILINA EOSINA E INMUNOPEROXIDASAS PARA PARATOHORMONA Y ESTUDIADO MEDIANTE UN PROCESADOR DE IMAGEN EMPLEANDO EL PROGRAMA IBAS 2000, ANALIZANDO AREA, PERIMETRO, DIAMETRO MAXIMO, FORMA DE PERIMETRO, DIAMETRO MINIMO Y DENSIDAD OPTICA INTEGRADA. EL METODO ESTADISTICO USADO HA SIDO, EL TEST DEL DESVIO REDUCIDO, LA T DE STUDENT PARA DATOS APAREADOS Y NO APAREADOS. RESULTADOS: 6 PERROS FUERON MANTENIDOS VIVOS GRACIAS AL INJERTO, 3 EN CADA GRUPO. LA EVALUACION DE LOS DATOS BIOQUIMICOS, NO MOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA CALCEMIA EN AMBOS GRUPOS; TAMPOCO SE REGISTRARON VARIACIONES SIGNIFICATIVAS EN LOS DEMAS PARAMETROS BIOQUIMICOS. EL ESTUDIO MOROFMETRICO, MOSTRO QUE EXISTE CORRELACION POSITIVA Y CON SIGNIFICACION ESTADISTICA ENTRE LA CALCEMIA Y LOS DATOS MORFOMETRICOS, SOBRE TODO LA DENSIDAD OPTICA INTEGRADA, POR LO QUE LA MEDICION DE ESTE PARAMETRO PUEDE PROPORCIONAR INFORMACION MUY UTIL SOBRE LA VIABILIDAD DEL TEJIDO PARATIROIDEO ANTES DE INJERTAR Y CRIOPRESERVADO. EL EMPLEO DE LA MORFOMETRIA PUEDE TENER GRAN UTILIDAD CLINICA PARA LA EVALUACION DEL TEJIDO PARATIROIDEO.

Autor: BUEZAS MARTINEZ GREGORIO.
Año: 1990.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA (FACULTAD DE MEDICINA).

Resumen: LA EVALUACION DE UN HIGADO A TRASPLANTAR ES NECESARIO PARA EVITAR EL DESPERDICIO DE INJERTOS VIABLES DISPONIBLES Y FALLO PRIMARIO. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES EVALUAR LOS PARAMETROS MAS ESPECIFICOS DE VIABILIDAD DEL INJERTO TOMANDO COMO REFERENCIA LA FUNCION MITOCONDRIAL MEDIANTE EL INDICE DE CONTROL RESPIRATORIO (I.C.R.) Y UN ELECTRODO DE OXIGENO TIPO CLARKE. SE REALIZAN DOS GRUPOS DE TRASPLANTES: INMEDIATO Y DIFERIDO (TRAS VEINTICUATRO HORAS DE ALMACENAMIENTO HIPOTERMICO) CON CERDOS LARGE-WHITE Y SE UTILIZAN CUATRO SOLUCIONES DE PRESERVACION: HARTMAN, COLLINS, COLLINS MODIFICADA (CON RHEOMACORDEX AL 10% AL 25%) Y ESTA ULTIMA MAS PROSTAGLANDINA F1. SE CONCLUYE QUE LA MEDICION DEL I.C.R. DESPUES DE UN PERIODO DE ANOXIA ES UN PARAMETRO UTIL DE VIABILIDAD DEL INJERTO Y QUE LA ADICION DE MACROMOLECULAS Y PROSTAGLANDINA E1 ES UTIL Y MEJORA LA PRESERVACION DE ORGANOS.

Autor: BUSTABAD REYES M. SAGRARIO.
Año: 1990.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA.

Resumen: SE ANALIZA LA INFLUENCIA QUE SOBRE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO TIENEN LAS COMPATIBILIDADES HLA, LAS TRANSFUSIONES SANGUINEAS PRETRASPLANTE, LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CIRCULANTES Y EL TIPO DE INMUNOSUPRESION. EN EL SUBGRUPO DE ENFERMOS SENSIBILIZADOS SE ESTUDIA TAMBIEN LA CARACTERIZACION DEL TIPO DE LINFOCITOS CONTRA LOS QUE SE DIRIGEN LOS ANTICUERPOS (T O B), ASI COMO EL TIPO DE IG QUE LOS COMPONE (IGG, IGM O IGG+IGM). LA CICLOSPORINA MEJORO, CON RESPECTO A LA TERAPEUTICA STANDARD, LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO EN CUALQUIER SITUACION: NO TRANSFUNDIDOS, TRANSFUNDIDOS E HIPERSENSIBILIZADOS. EL TIPAJE DR MEJORO LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO EN LOS ENFERMOS CON CICLOSPORINA CUANDO NO ERAN TRANSFUNDIDOS Y NO INFLUYO O LO HIZO MAS DEBILMENTE CUANDO HABIAN RECIBIDO TRANSFUSIONES PRETRASPLANTE. LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CIRCULANTES PRE Y POST-TRASPLANTE DISMINUYO LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO EN CUALQUIER SITUACION AUNQUE EN MENOR MAGNITUD CUANDO SE UTILIZO CICLOSPORINA.

Autor: CARMONA HERRERA FRANCISCO.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: LAS ENFERMEDADES QUE IMPIDEN EL LIBRE PASO DEL ESPERMATOZOIDE Y EL OVULO A TRAVES DE LA TROMPA DE FALOPIO SON RESPONSABLES DEL 25 AL 50% DE TODOS LOS CASOS DE ESTERILIDAD FEMENINA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN EL TRATAMIENTO DE ESTAS ENFERMEDADES SON, CASI INVARIABLEMENTE, MALOS, INCLUSO USANDO LAS MAS MODERNAS TECNOLOGIAS DE REPRODUCCION ASISTIDA. HEMOS DESARROLLADO UN MODELO EXPERIMENTAL PARA TRASPLANTE EN BLOQUE DE TROMPA Y OVARIO EN EL CONEJO. ESTA TECNICA SE APLICO CON EXITO EN 50 ANIMALES. TRAS LA OPERACION, LOS ANIMALES SE DIVIDIERON AL AZAR EN DOS GRUPOS: LOS ANIMALES DEL GRUPO A RECIBIERON CICLOSPORINA (10 MG/KG/DIA) DURANTE LOS PRIMEROS 15 DIAS POST-TRASPLANTE; ESTA DOSIS SE REDUJO POSTERIORMENTE A LA MITAD. LOS ANIMALES DEL GRUPO B NO RECIBIERON INMUNOSUPRESORES. 16 ANIMALES DEL GRUPO A SOBREVIVIERON Y SEIS DE ELLOS QUEDARON GESTANTES (37%). NINGUNO DE LOS 19 SOBREVIVIENTES DEL GRUPO B QUEDO GESTANTE. LA SECRECION HORMONAL OVARICA DE LOS ANIMALES DEL GRUPO A FUE NORMAL Y COMPARABLE A LA OBSERVADA EN ANIMALES NORMALES. EN LOS ANIMALES DEL GRUPO B LOS NIVELES DE HORMONAS OVARICAS FUERON BAJOS Y COMPARABLES A LOS HALLADOS EN ANIMALES OFORECTOMIZADOS. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN QUE EL TRASPLANTE MICOROQUIRURGICO, CON UN REGIMEN INMUNOSUPRESOR ADECUADO, PUEDE SER UNA ALTERNATIVA DE FUTURO PARA CIERTOS CASOS DE ESTERILIDAD DE ORIGEN TUBARICO, PERO INVESTIGACIONES POSTERIORES HABRAN DE CONFIRMARLO.

Autor: CASANUEVA RAMOS MARTA .
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE 119 TRASPLANTES DE HIGADO, RELACIONANDO LA INCIDENCIA DE VARIABLES INTRAOPERATORIAS Y POSTOPERATORIAS SOBRE EL CONSUMO DE HEMODERIVADOS Y SOBRE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO Y SE SACAN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) LAS ALTERACIONES DE LA COAGULACION SE ACOMPAÑAN DE UN MAYOR CONSUMO DE HEMODERIVADOS Y MENOR SUPERVIVENCIA. 2) LOS TRASPLANTES ABO INCOMPATIBLES TIENEN UNA MENOR VIABILIDAD DEL INJERTO QUE LOS TRASPLANTES ISOGRUPO. 3) LOS RETRASPLANTES TIENEN MENOR SUPERVIVENCIA QUE LOS PRIMEROS TRASPLANTES.