CIRUGIA DE TRASPLANTES, 7

Autor: CARRASCOSA ROMERO CONCEPCION .
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR "B" Y CIRUGIA PEDIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR..

Resumen: LOS OBJETIVOS SON DOS: 1-ESTUDIO DE LOS ISOENZIMAS DE F. ALCALINA EN SANGRE Y EN BILIS DE PACIENTES NORMALES Y TRASPLANTADOS DE HIGADO CON FUNCION NORMAL Y EN PROCESOS CON RECHAZO Y COLESTASIS. 2-CORRELACION CON PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. EL METODO DESARROLLADO HA SIDO ELECTROFORESIS SOBRE GEL DE AGAROSA TAMPONADO, DETERMINACIONES ANALITICAS DE PRUEBAS HEPATICAS Y BIOPSIAS HEPATICAS EN LOS GRUPOS DE PACIENTES CON RECHAZO Y COLESTASIS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN DISTINTOS PATRONES ISOENZIMATICOS DESTACANDO LA APARICION DE LIPOPROTEINA X EN EL GRUPO DE PACIENTES CON COLESTASIS. SE HAN ANALIZADO LOS RESULTADOS EN SUERO DE A) SUJETOS NORMALES B) TRASPLANTADOS CON FUNCION HEPATICA NORMAL C) TRASPLANTADOS CON EPISODIOS DE RECHAZO D) TRASPLANTADOS CON EPISODIOS DE COLESTASIS. COMO CONCLUSION MAS IMPORTANTE SE DESTACA EN LOS PROCESOS CON COLESTASIS LA APARICION CARACTERISTICA DE LA LIPOPROTEINA X QUE NO SE HA OBSERVADO DURANTE LOS EPISODIOS DE RECHAZO.

Autor: CEBALLOS ESPARRAGON JOSE JUAN.
Año: 1996.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MORFOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ASPECTOS BIOLOGICOS, ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LOS TEJIDOS ORGANICOS..

Resumen: ESTUDIAMOS LA CRONOLOGIA DE LA REVASCULARIZACION DE UN TRASPLANTE HETEROTOPICO DE TRAQUEA RODEADO CON EPIPLON. UTILIZAMOS 110 RATAS "SPRAGUE-DAWLEY". LA TRAQUEA SE SOMETIO A TRACCION CENITAL, PARA MANTENER DISTENDIDOS LOS ESPACIOS INTERCARTILAGINOSOS, Y SE IMPLANTO EN LA CAVIDAD ABDOMINAL DEL RECEPTOR. RECIBIERON TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR Y ANTIBIOTERAPIA PROFILACTICA. CONSIDERAMOS 6 GRUPOS; I (N=10) 2 DIAS; II (N=10) 4 DIAS; III (N=10) TRAQUEAS NORMALES. TRAS TINCION CON HEMATOXILINA-EOSINA REALIZAMOS LA VALORACION HISTOLOGICA CUANTITATIVA Y MORFOLOGICA. VALORAMOS EN EL EPITELIO LA ULCERACION, EN LA SUBMUCOSA LA INFLAMACION Y EN EL CARTILAGO LA NECROSIS, ASIGNANDOLES UN VALOR NUMERICO: 0 NORMAL; 1 HASTA 33%; 2 ENTRE 34 Y 66 % Y 3 ENTRE 67 Y 100%. EL VALOR TOTAL DE CADA TRAQUEA PODRA OSCILAR ENTRE 0 (TRAQUEA NORMAL) Y 9 (MAXIMO DAÑO TISULAR). EL ESTUDIO ESTADISTICO COMPARATIVO SE REALIZO CON LOS TESTS DE KRUSKAL-WALLI Y U DE MANN - WHITNEY MOSTRANDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS, PARA EL EPITELIO ENTRE LOS GRUPOS I Y II Y EL GRUPO CONTROL (P

Autor: CUADRADO GORGUES SUSANA .
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: FUNDAMENTOS BIOLOGICOS DE LA CIRUGIA..

Resumen: EN EL TRASPLANTE DE ORGANOS LA ISQUEMIA VA A SER INEVITABLE. EL RESTABLECIMIENTO DEL FLUJO SANGUINEO ES IMPRESCINDIBLE PARA LA RECUPERACION DEL ORGANO. SIN EMBARGO LA REINTRODUCCION DEL OXIGENO MOLECULAR AL TERRENO ISQUEMICO PUEDE PROVOCAR EL AUMENTO DE LA LESION YA INICIADA DURANTE LA ISQUEMIA, DEBIDO A LA PRODUCCION DEL RLO, QUE SERAN LOS PRINCIPALES RESPONSABLES DE LA LPO DE LAS MEMBRANAS CELULARES. LA ADICION DE UNA FARMACO INHIBIDOR DE LA LPO, COMO EL 21-AMINOSTEROIDE U-74389G, TANTO AL ANIMAL DONANTE COMO EL ANIMAL RECEPTOR EN EL TRASPLANTE INTESTINAL EN LA RATA, DEBERA PROTEGER LA MUCOSA INTESTINAL DEL INJERTO TANTO A NIVEL BIOQUIMICO, COMO HISTOLOGICO. PARA EL ESTUDIO SE HAN UTILIZADO RATAS MACHO DE LA RAZA LEWIS. SE HA PRACTICADO UN TRASPLANTE INTESTINAL HETEROTOPICO, UTILIZANDOSE COMO LIQUIDO DE PRESERVACION EL RINGER LACTATO. SE ESTABLECIERON TRES TIEMPOS DE ISQUEMIA FRIA: INMEDIATO O 0H, 6H DE ISQUEMIA Y 12H DE ISQUEMIA. EN CADA TIEMPO DE ISQUEMIA SE ESTABLECIERON TRES GRUPOS DE TRATAMIENTO: A: 21-AMINOSTEROIDE; B: VEHICULO; C: SOD. CONCLUSIONES: EN EL TRASPLANTE INMEDIATO, EL U-74389G PROTEGE LA MUCOSA INTESTINAL, CON UNA DISMINUCION DE LA LPO Y UNA MENOR LESION HISTOLOGICA CON RESPECTO AL VEHICULO Y SOD. SIN OBSERVARSE DICHO EFECTO EN TIEMPOS PROLONGADOS DE ISQUEMIA.

Autor: EDO COTS ANDREU.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: FK506 (TACROLIMUS) ES UN MACROLIDO INMUNOSUPRESOR QUE INHIBE LA SINTESIS DE IL-2 Y OTRAS CITOQUINAS, EVITANDO LA ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T. LA EXPERIENCIA CLINICA HASTA EL MOMENTO HABIA DEMOSTRADO SU POTENTE ACCION INMUNOSUPRESORA PERO TAMBIEN, LA APARICION DE IMPORTANTE TOXICIDAD RELACIONADA CON LAS DOSIS ELEVADAS Y LA VIA E.V.. EL OBJETIVO DEL PRESENTE ESTUDIO ES EVALUAR UNA NUEVA FORMA DE ADMINISTRACION CON FK506 BASADA EN DOSIS BAJAS Y POR VIA ORAL DESDE EL POSTRASPLANTE INMEDIATO JUNTO CON CORTICOIDES. SE HAN INCLUIDO UN TOTAL DE 26 PACIENTES Y SE HA ANALIZADO SU EVOLUCION POSTOPERATORIA Y DURANTE EL SEGUIMIENTO DE UN AÑO. ESTE GRUPO DE PACIENTES (GRUPO DE ESTUDIO) SE HA COMPARADO CON UN GRUPO PREVIO (GRUPO CONTROL) TRATADOS SEGUN UN REGIMEN HABITUAL CON CICLOSPORINA Y CORTICOIDES. FK506 HA DEMOSTRADO UN ALTO GRADO DE EFICACIA (RECHAZO AGUDO FK506 36% VS CYA 57.6%; RECHAZO CRONICO 0% VS 19.2%) MANTENIENDO UNOS INDICES DE TOXICIDAD ACEPTABLES (HIPERTENSION FK506 28% VS CYA 42.3%; DIABETES 48% VS 38.4%; NEFROTOXICIDAD 16% VS 38.4%; NEUROTOXICIDAD 72% VS 46.1%). NO HA SIDO NECESARIA LA UTILIZACION DE LA VIA E.V. EN NINGUN CASO Y LA SUSPENSION DE LOS CORTICOIDES HA SIDO POSIBLE EN UN 40% DE LOS PACIENTES. NUESTRA EXPERIENCIA CONFIRMA LA APLICABILIDAD DE ESTA NUEVA FORMA DE TRATAMIENTO CON FK506.

Autor: EMPARAN GARCIA DE SALAZAR CARLOS.
Año: 1996.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSO DE ACTUALIZACION EN LAS BASES CIENTIFICAS DE LA CIRUGIA.

Resumen: LA EXTRACCION Y POSTERIOR PRESERVACION DE INJERTOS INTESTINALES ORIGINA UN DAÑO HISTOLOGICO QUE SE MULTIPLICA CON LA REPERFUSION. ACEPTANDO QUE ESE DAÑO ES INDUIDO POR ELPROCEDIMIENTO QUIRURGICO SE ANALIZAN LOS ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN EL MISMO: EL TIEMPO EMPLEADO, LA DISECCION ARTERIAL Y VENOSA, Y EL ASPECTO FINAL DEL INJERTO. EN SEGUNDO LUGAR ANALIZAMOS EL DAÑO PRODUCIDO POR LA REPERFUSION CON ELEMENTOS SANGUNEOS TRAS SEIS HORAS DE PRESERVACION EN SOLUCION DE COLLINS. LA TASA DE FRACASOS EN SISTEMAS DE PERFUSION "EX-VIVO" O TRASPLANTE SUPERA EL 80%. EN TERCER LUGAR DESARROLLAMOS UNA SOLUCION DE REPERFUSION (RINGER-UPV) QUE SE ADECUA A LAS NECESIDADES TERAPEUTICAS DEL INJERTO REPERFUNDIDO. ESTA SOLUCION ESTA COMPUESTA POR RINGER-LACTADO AL QUE SE LE HA AÑADIDO GLUCOSA, INSULINA, BICARBONATO, VERAPAMIL, NOREPINEFRINA Y PENTOBARBITAL. CON ESTA SOLUCION SE CONSIGUE DISMINUIR EL DAÑO DE REPERFUSION Y MANTENER LA ACTIVIDAD METABOLICA DEL INJERTO. FINALMENTE HEMOS ANALIZADO EL PAPEL DE DOS SUSTANCIAS ANTIOXIDANTES AL AÑADIRLOS A LA SOLUCION RIGER UPV. LA SOD MEJORA LA DINAMICA VASCULAR, Y EL ACIDO FOLICO LA HISTOLOGIA.

Autor: ESCRIBANO SUBIAS M. PILAR.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN ESTE TRABAJO SE PRETENDE APLICAR LA ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA HASTA AHORA APLICADA AL ESTUDIO DE ASPECTOS PARCIALES DEL CORAZON TRASPLANTADO A UN ENFOQUE GLOBAL QUE CONTEMPLA VALORAR LA ANATOMIA DE LAS DISTINTAS ESTRUCTURAS CARDIACAS Y LA FUNCION VENTRICULAR SISTOLICA Y LA FUNCION VALVULAR DEL CORAZON TRASPLANTADO CON OBJETO DE ANALIZAR DIFERENTES APLICACIONES CLINICAS.

Autor: FERNANDEZ VERDUGO ANA M. .
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOLOGIA FUNCIONAL PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOPATOLOGIA.

Resumen: LA INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS (CMV) ES LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE MORBILIDAD EN EL TRASPLANTE RENAL Y PUEDE SURGIR COMO UNA PRIMOINFECCION O SER UNA REACTIVACION DE UN VIRUS LATENTE. DESDE NOVIEMBRE 1993 A JUNIO 1996 SE SIGUIERON SEGUN PROTOCOLO CLINICO VIROLOGICO 123 TRASPANTADOS RENALES. LOS PACIENTES SE ENCUADRARON EN DIFERENTES GRUPOS SEGUN EL RIESGO DE PADECER INFECCION O RECHAZO: 14 RECIBIERON GAMMAGLOBULINA ANTI-CMV, 31 RECIBIERON ANTICUERPOS MONOCLONALES OKT3 MAS GANCICLOVIR Y 78 NO PRECISARON TERAPIA ADICCIONAL. LA TASA DE INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS EN LOS PACIENTES TRASPLANTADOS CONTINUA SIENDO SIMILAR A PERIODOS ANTERIORES, SIN EMBARGO EL MANEJO DE LA TERAPIA INMUNOSUPRESORA CON LA APARICION DE LOS MARCADORES VIRALES (ANTIGENEMIA) REDUJO LA TASA DE ENFERMEDAD SIGNIFICATIVAMENTE. LOS PACIENTES QUE RECIBIERON GANCICLOVIR DE FORMA PREVENTIVA RETRASARON LA APARICION DE INFECCION. LAS TECNICAS DE BIOLOGIA MOLECULAR (PCR), RESULTARON SER TAN SENSIBLES Y PRECOCES COMO EL ESTUDIO DE LA ANTIGENEMIA. EN LOS ENSAYOS DE SENSIBILIDAD REALIZADOS NO SE DETECTARON CEPAS RESISTENTES DE CMV.

Autor: GUTIERREZ GINER ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: SE PRETENDE ANALIZAR EL PAPEL DE LA PROLACTINA (PRL) Y DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) EN LA TOLERANCIA DE ALOINJERTOS CUTANEOS EN RATAS MACHO ADULTAS, Y SU POSIBLE PAPEL MODULADOR EN EL EFECTO DE LA CICLOSPORINA A (C Y A). PARA ELLO, HEMOS ANALIZADO LA APARICION DE LOS SIGNOS MACROSCOPICOS DE RECHAZO EN ANIMALES EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES EXPERIMENTALES: 1.- CONDICIONES BASALES (NORMOPROLACTINEMIA) EN EL MOMENTO DE LA REALIZACION DEL ALOINJERTO. 2.- HIPERPROLACTINEMIA, MEDIANTE EL IMPLANTE DE UNA HIPOFISIS BAJO EL POLO RENAL DERECHO EN EL MOMENTO DE LA REALIZACION DEL ALOINJERTO. 3.- HIPOPROLACTINEMIA, MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE BROMOCRIPTINA (BRC), AGONISTA DOPAMINERGICO EN EL MOMENTO DE LA REALIZACION DEL ALOINJERTO. 4.-TRATAMIENTO CON C Y A DESDE EL MOMENTO DE LA REALIZACION DEL ALOINJERTO CUTANEO EN ANIMALES NORMO, HIPER E HIPOPROLACTINEMICOS. SE VALORARON, DESDE EL MOMENTO DEL IMPLANTE HASTA EL SACRIFICIO: LOS NIVELES PLASMATICOS DE PRL Y GH, MEDIDOS POR RADIOINMUNOANALISIS (RIA); LA RESPUESTA INMUNOLOGICA MEDIANTE LA DETERMINACION DE: LA PROLIFERACION LINFOBLASTICA EN PRESENCIA DE MITOGENOS ESPECIFICOS PARA LOS LINFOCITOS T (CONCANAVALINA A) O B (LIPOPOLISACARIDO); LA ACTIVIDAD ASESINA NATURAL (NK), MIDIENDO LA CAPACIDAD LITICA DE LOS ESPLENOCITOS DE RATA EN PRESENCIA DE UNA LINEA CELULAR ESPECIFICA (YAC-1); LA CELULARIDAD TIMICA, ESPLENICA Y EL NUMERO DE LEUCOCITOS CIRCULANTES. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN LA EXISTENCIA DE MECANISMOS DE INTERACCION ENTRE PRL Y GH PARA MODULAR LOS EFECTOS DE LA CYA EN LA APARICION DEL RECHAZO DE LOS ALOINJERTOS. LA HIPERPROLACTINEMIA SE CORRESPONDE CON UNA REACCION DE RECHAZO ACELERADA, MIENTRAS QUE EL TRATAMIENTO CON BRC CONDICIONA LA APARICION MAS LENTA DE LOS SIGNOS DE RECHAZO. EL TRATAMIENTO CON CYA RETARDA LA APARICION DEL RECHAZO, HACIENDOSE MAS SIGNIFICATIVA SU ACCION EN ANIMALES CON NIVELES PLASMATICOS DE PRL DISMINUIDOS, DONDE SE POTENCIAN LOS EFECTOS DE LA BRC Y LA CYA.

Autor: HERNANDEZ GARCIA GALLARDO DIEGO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: CON OBJETO DE IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO QUE TIENEN INFLUENCIA SOBRE EL RESULTADO DEL TRASPLANTE HEPATICO, EN LO QUE SE REFIERE A LA PERDIDA DEL INJERTO, SE HA DISEÑADO Y REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO UNI Y MULTIVARIABLE COMPARANDO UN GRUPO DE INJERTOS SOBREVIVIENTES Y OTRO DE INJERTOS PERDIDOS. DENTRO DE LAS VARIABLES DEPENDIENTES DE LOS DONANTES, EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE, ENCONTRAMOS SIGNIFICATIVA LA GOT. ASIMISMO, TENIENDO EN CUENTA LAS VARIABLES DEPENDIENTES DE LOS RECEPTORES, ENCONTRAMOS SIGNIFICACION CON RESPECTO AL SEXO Y AL ESTATUS UNOS. TAMBIEN EN LO QUE SE REFIERE AL ASPECTO MACROSCOPICO DEL HIGADO, A LA REALIZACION URGENTE DEL TRASPLANTE, PRESENCIA DE COAGULOPATIA INTRAOPERATORIA Y NULA PRODUCCION DE BILIS, EN LO QUE SE REFIERE A LAS VARIABLES DEPENDIENTES DEL TRASPLANTE. TAMBIEN HUBO SIGNIFICACION ESTADISTICA EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE CON RESPECTO A LAS SIGUIENTES VARIABLES DEPENDIENTES DEL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS: PRESENCIA DE FALLO PRIMARIO, MAS DIAS INTUBADOS, PRESENCIA DE RECHAZO CRONICO, COMPLICACIONES VASCULARES Y NEFROLOGICAS.

Autor: HERRERO SANTOS JOSE IGNACIO.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA.

Resumen: LA CIRROSIS POR VIRUS C ES UNA INDICACION FRECUENTE DE TRASPLANTE HEPATICO (TH). LA RECIDIVA DE LA HEPATITIS C (HC) EN EL INJERTO ES FRECUENTE, PERO SUS CARACTERISTICAS Y LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SU APARICION Y GRAVEDAD NO ESTAN BIEN DEFINIDOS. SE ESTUDIARON RETROSPECTIVAMENTE LA INCIDENCIA Y GRAVEDAD DE LA HC POST-TH EN 23 PACIENTES CONSECUTIVOS TRASPLANTADOS POR CIRROSIS C ENTRE 1990 Y 1995 CON SEGUIMIENTO HISTOLOGICO MAYOR DE 6 MESES (6-72 MESES). LA RECIDIVA DE LA HC OCURRIO EN EL 75%, INICIANDOSE FUNDAMENTALMENTE 1-6 MESES TRAS EL TH. ESTOS PACIENTES PRESENTARON SUPERVIVENCIA, HOSPITALIZACION Y FUNCION HEPATICA SIMILARES A LAS DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS POR CIRROSIS ETILICA EN EL MISMO PERIODO, AUNQUE SUS NIVELES DE TRANSAMINASAS Y GGTP FUERON SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIORES. SE OBSERVO UNA CORRELACION ENTRE LAS ACTIVIDADES BIOQUIMICA E HISTOLOGICA DE LA HC. TAMBIEN EXISTIO CORRELACION ENTRE LAS ACTIVIDADES BIOQUIMICA E HISTOLOGICA DE LA HC 6 Y 12 MESES POST-TH CON LAS MISMAS ACTIVIDADES 18, 24 Y 36 MESES POST-TH. EL TRATAMIENTO DE RECHAZO AGUDO Y UNOS NIVELES MEDIOS DE CICLOS PORINA INFERIORES A 250 NG/ML, EN EL 1 SEMESTRE AUMENTARON SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE RECIDIVA. LAS FORMAS DE LA HC DE PEOR EVOLUCION SE ASOCIARON A: INJERTO DEL DONANTE FEMENINO, IDENTIDAD DE ALGUN ANTIGENO HLA-B ENTRE DONANTE Y RECEPTOR, RECEPTOR HLA-A29 NEGATIVO, HEPATITIS COLESTASICA EN SU FASE CRONICA Y NIVELES DE BILIRRUBINA, GOT O GGTP MAS ELEVADOS EN LA FASE AGUDA DE LA HC. LA CONCENTRACION DE RNA DEL VIRUS C EN EL PARENQUIMA HEPATICO NO SE RELACIONO CON EL DESARROLLO DE HEPATITIS C.

Autor: JIMENEZ LOPEZ MARCELO F..
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: DESARROLLAMOS UN MODELO EXPERIMENTAL DE TRASPLANTE ALOGENICO TRAQUEAL HETEROTOPICO REALIZADO EN CONEJOS. EL OBJETIVO ES EN PRIMER LUGAR EVALUAR A LA PERFUSION DE LOS DONANTES DE TRAQUEA CON SOLUCIONES CONSERVANTES (COLLINS EN NUESTRA INVESTIGACION), MEJORA LA SUPERVIVENCIA DEL TRASPLANTE TRAQUEAL. EN SEGUNDO LUGAR VALORAR LOS NIVELES DE CITOCINAS (INTERLEUCINA-1 Y TNFX) Y NIELO-PESOXIDASA EN EL TRASPLANTE TRAQUEAL Y LA INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO CON CICLOSPORINA SOBRE ESTOS. EVALUADOS LOS RESULTADOS OBTENIDOS, CONCLUIMOS QUE LA PERFUSION DEL DONANTE CON SOLUCION DE COLLINS NO MEJORA POR SI SOLA LA SUPERFIVENCIA EN EL TRASPLANTE TRAQUEAL PERO ASOCIADA A INMUNOSUPRESION CICLOSPORINA, LA SUPERVIVENCIA DEL TRANSPLANTE ES MAYOR. ADEMAS LA PERFUSION CON SOLUCION DE COLLINS DEL DONANTE JUNTO CON LA INMUNOSUPRESION DEL RECEPTOR DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE LOS NIVELES DE IL-1, TNF X Y NIELOPEROXIDASA.

Autor: MARCO ESTARREADO LUIS MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: LLEIDA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA DE URGENCIA..

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE PRESERVACION DE INTESTINO DELGADO EN RATAS SPRAGUE-DAWLEY CON DIFERENTES SOLUCIONES A 4 C DE TEMPERATURA DENTRO DEL CAMPO DE TRANSPLANTE DE INTESTINO DELGADO. LAS SOLUCIONES DE PRESERVACION EMPLEADAS HAN SIDO: RINGER LACTATO, COLLINS Y BELZER O SOLUCION DE WISCONSIN. EL NUMERO DE ANIMALES POR GRUPO HA SIDO DE 15, MEDIANTE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y MICROQUIRURGICOS, SE REALIZA PERFUSION DE LA ARTERIA MESENTERICA HASTA LA VENA PORTA CON LA SOLUCION EMPLEADA Y SE PROCEDE A LA EXTRACCION DEL INTESTINO DELGADO QUE SE INTRODUCE HASTA 24 HORAS EN LA SOLUCION DE PRESERVACION CORRESPONDIENTE A 4 GRADOS C. SE OBTIENEN PIEZAS DE LOS SEGMENTOS DUODENAL, YEYUNAL E ILEAL A LAS 2, 6, 12, 18 Y 24 HORAS. SE HA REALIZADO LIMPIEZA DE LA LUZ INTESTINAL EN TODOS LOS CASOS CON EL LIQUIDO DE PERFUSION. SE HAN ESTUDIADO, MICROSCOPICAMENTE, LAS ALTERACIONES DE LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS DEL INTESTINO Y SE HAN OBTENIDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: LAS SOLUCIONES DE COLLINS Y BELZER SON SUPERIORES EN LA PRESERVACION DE INTESTINO DELGADO CON UNA P SIGNIFICATIVA < 0.0001. EN LA PRESERVACION DEL INJERTO DE INTESTINO DELGADO LAS SOLUCIONES DE COLLINS Y DE BELZER DAN UN RESULTADO SIMILAR Y NO HAY DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS. EXISTE UNA MAYOR SENSIBILIDAD A LAS ALTERACIONES EN LAS CAPAS INTERNAS DE INTESTINO AFECTANDOSE EN PRIMER LUGAR EL EPITELIO DE LAS VELLOSIDADES DE LA MUCOSA Y EN ULTIMO LA CAPA MUSCULAR EXTERNA CON UNA SIGNIFICACION < 0,0001. LAS SOLUCIONES DE COLLINS Y DE BELZER PUEDEN PRESERVAR EL INTESTINO DELGADO EN CONDICIONES DE SER TRANSPLANTADO HASTA 24 HORAS CON UNA PROBABILIDAD DEL 73% DE SER VIABLE. EN PRESERVACIONES INFERIORES A 2 HORAS SE PUEDE UTILIZAR LA SOLUCION DE RINGER LACTATO MANTENIENDO LA VIABILIDAD DEL INJERTO. EN PRESERVACIONES MAYORES DE 6 HORAS, SE RECOMIENDA UTILIZAR LA SOLUCION DE COLLINS POR SU MENOR COSTE ECONOMICO.

Autor: MARTINEZ REGUEIRA FERNANDO MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: N-ACETILCISTEINA (NAC) SE EMPLEO EN EL TRATAMIENTO DEL DAÑO ISQUEMIA-REPERFUSION. SE REALIZA UN DOBLE ESTUDIO PARA ANALIZAR EL EFECTO DE LA ADMINISTRACION EN EL DONANTE DE NAC SOBRE LA FUNCION DEL INJERTO HEPATICO. EL ESTUDIO EXPERIMENTAL SE HIZO CON 34 CERDOS LARGE-WHITE DISTRIBUIDOS, EN FUNCION DEL TRATAMIENTO DEL DONANTE EN TRES GRUPOS: CONTROL, ISQUEMIA (CON ISQUEMIA CALIENTE PREVIA DEL DONANTE) Y TRATAMIENTO (IDENTICA ISQUEMIA Y EMPLEO DE NAC). CON NAC SE OBSERVO MENOR ASCENSO DE TRANSAMINASAS Y MENOR DETERIORO DE COAGULACION. COMPARANDO CON EL GRUPO ISQUEMIA, EL GRUPO TRATAMIENTO TUVO MENOR INCIDENCIA DE DISFUNCION DEL INJERTO, MAYOR SUPERVIVENCIA Y EN SU AUTOPSIA SE APRECIO MENORDAÑO DE PRESERVACION. EN EL ESTUDIO CLINICO SE COMPARARON 25 TRASPLANTES HEPATICOS CUYO DONANTE HABIA RECIBIDO NAC, CON UN GRUPO HOMOGENEO DE 37 TRASPLANTES CONTROL. EL GRUPO TRATADO PRESENTO MENOR ASCENSO DE TRANSAMINASAS Y MEJOR FUNCION (COAGULACION Y PRODUCCION DE BILIS). LA TASA DE FUNCION POBRE FUE MENOR. EN EL PRIMER AÑO SE OBSERVARON MENOS RECHAZOS AGUDOS, SIN CAMBIAR LA SUPERVIVIENCIA.

Autor: MORA SOLER ANGELA.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: HIPOTESIS DE TRABAJO: LA SATURACION VENOSA MIXTA DE O2 (SVO2) PERMITE VALORAR LA REPERCUSION HMDC Y OXIGENACION TISULAR EN LA CIRUGIA DEL TXH CON TECNICA DE PRESERVACION DE VENA CAVA INFERIOR (PVCI), POR SU CORRELACION CON LAS DETERMINANTES: GASTO CARDIACO, SAO2, HB Y CONSUMO DE O2. OBJETIVOS: 1) VALORAR LA REPERCUSION HMDC DE LA TECNICA DE PVCI. 2) ESTUDIAR LA EVOLUCION DE LA SVO2 Y EXTRACCION TISULAR DE O2 (EO2). 3) DETERMINAR LA CORRELACION ENTRE SVO2 Y LOS PARAMETROS QUE LA DETERMINAN. 4) VALORAR LA UTILIDAD DE LA SVO2 EN EL PEROPERATORIO DEL TXH. MATERIAL Y METODO: ESTUDIO PROSPECTIVO EN 45 PACIENTES INTERVENIDOS DE TXH CON PVCI E IDENTICO PROTOCOLO ANESTESICO Y MONITORIZACION CON CATETER DE FIBRA OPTICA EN ART. PULMONAR PARA SVO2. SE DETERMINAN PARAMETROS HMDC: PA, PAP, PVC, PCP, IC, RVS Y RVP; METABOLICOS: TA, APORTE Y CONSUMO DE O2, EO2. PARAMETROS DE OXIGENACION: SAO2, PAO2, CAO2, D(A-V)O2 Y HB. TIEMPOS DE ESTUDIO T1: FASE INICIAL, T2: FASE HEPATECTOMIA, T3: FASE ANHEPATICA, T4:5 POSTDESCLAMP T5: AL FINALIZAR LA CIRUGIA DE VIAS BILIARES. ANALISIS ESTADISTICO: TEST DE ANOVA PARA COMPARACION DE MEDIAS Y CALCULO DEL COEFICIENTE LINEAL DE PEARSON PARA CORRELACION DE PARAMETROS. PROGRAMA ESTADISTICO SPSS/PC+. RESULTADOS: EL IC DESCIENDE UN 27% EN FASE ANHEPATICA, LA PA UN 10%. LA SVO2 SE MANTIENE ELEVADA Y LA EO2 SE MANTIENE SIN CAMBIOS CON UN VO2 DISMINUIDO. EN T4 Y T5 AUMENTA EL IC Y EL VO2, LA EO2 DISMINUYE, FRENTE A UNA SVO2 AUMENTADA. LA HB SE MANTIENE CON VALORES SUPERIORES A 9GR/1 EN TODAS LAS FASES. CONCLUSIONES: LA TECNICA DE PCVI MANTIENE UNA CORRECTA ESTABILIDAD HMDC TRAS EL CLAMPAJE LATERAL DE VCI. 2) LA SVO2 SE MANTIENE ELEVADA EN TODOS LOS TIEMPOS DEL ESTUDIO. 3) LA SVO2 SE CORRELACIONA DE FORMA DIRECTA CON EL IC, DO2 E INVERSAMENTE CON EL VO2, EO2. NO HAY CORRELACION ENTRE SVO2 Y HB. 4) LA SVO2 ES UTIL COMO PARAMETRO HMDC Y VALORACION DE OXIGENACION TISULAR GLOBAL DEL ORGANISMO.

Autor: MORENO CASQUETE M. TERESA.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: 260 G- CARDIOLOGIA.

Resumen: SE HAN ESTUDIADO 95 PACIENTES TRASPLANTADOS CARDIACOS DE FORMA CONSECUTIVA, EN EL HOSPITAL LA FE, DESDE NOVIEMBRE DE 1987 HASTA JUNIO DE 1995, VALORANDO PARAMETROS DEL RECEPTOR, DEL DONANTE, FACTORES RELACIONADOS CON LA INTERVENCION Y DEL SEGUIMIENTO, CON EL FIN DE EVALUAR SU INFLUENCIA SOBRE LA MORTALIDAD GLOBAL, PRECOZ Y TARDIA. SE CONCLUYE QUE LOS FACTORES QUE AFECTAN NEGATIVAMENTE A LA SUPERVIVENCIA SON: LAS RESISTENCIAS VASCULARES PULMONARES POR ENCIMA DE 2,5 UNIDADES WOOD, LA CIRUGIA CARDIACA PREVIA Y LA HTA PREVIA EN EL RECEPTOR; LA PROCEDENCIA DEL DONANTE LEJANA A LA COMUNIDAD VALENCIANA, LA NECESIDAD DE UTILIZACION DE DOBUTAMINA, LA TALLA BAJA Y EL CONTORNO TORACICO PEQUEÑO EN EL DONANTE; EN CUANTO A LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL PERIOPERATORIO, INFLUYEN EN UNA MAYOR MORTALIDAD LA PRESENCIA DE SHOCK CARDIOGENICO Y LA BRADICARDIA EN EL POSTOPERATORIO; EL INCREMENTO DE TRANSAMINASAS POR ENCIMA DE 80 U/I Y LA PRESENCIA DE ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACION DE FORMA MANTENIDA EN EL ECG DURANTE EL SEGUIMIENTO INCREMENTAN LA MORTALIDAD.

Autor: MORENTIN SERRANO ENRIQUE.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040A.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO SE PLANTEA INVESTIGAR LA POSIBILIDAD DE GENERAR CONCENTRACIONES LOCALES SUFICIENTEMENTE TOXICAS DE ACIDO CIANHIDRICO NACIENTE SOBRE LA SUPERFICIE DE CELULAS DIANA. MEDIANTE UN AC. MO. SE PRETENDE VEHICULIZAR Y FIJAR SOBRE CELULAS DIANA ENZIMAS HIDROLIZANTES DE GLUCOSIDOS CIANOGENICOS, QUE EN PRESENCIA DEL ENZIMA HIDROLITICO LIBERARAN LOCALMENTE ACIDO CIANHIDRICO NACIENTE, CREANDO UNA MICROATMOSFERA TOXICA ENVOLVENTE EN LAS CELULAS DIANA. ESTO SUPONE, EN PRIMER LUGAR, LA OBTENCION DE UN AC. MO. DIRIGIDO CONTRA LINFOCITOS CANINOS QUE SERAN EL MODELO DE CELULAS DIANA. EN SEGUNDO LUGAR, SE PROCEDERA A LA SINTESIS DEL INMUNOCONJUGADO ENZIMATICO, CONSTITUIDO POR LA UNION DEL AC MO Y UNA ENZIMA HIDROLITICA DE GLUCOSIDOS CIANOGENICOS. POR ULTIMO, SE ENSAYARA LA ACCION EJERCIDA POR EL INMUNOCONJUGADO SOBRE LA VITALIDAD-SUPERVIVENCIA DE LOS LINFOCITOS CANINOS CULTIVADOS EN PRESENCIA DE GLUCOSIDOS CIANOGENICOS, Y TAMBIEN LA CAPACIDAD PARA INHIBIR LA RESPUESTA DE TRANSFORMACION LINFOBLASTICA DE LOS LINFOCITOS. EL MANDELONITRILO NO ES UTIL COMO PREDROGA DEL ACIDO CIANHIDRICO PUESTO QUE SE DESCOMPONE RAPIDAMENTE DE FORMA ESPONTANEA A PH FISIOLOGICO, RESULTANDO PRACTICAMENTE TAN TOXICO COMO EL PROPIO ACIDO CIANHIDRICO. POR EL CONTRARIO, EL SUBSTRATO CIANOGENICO AMIGDALINA ES ESTABLE A PH FISIOLOGICO Y MUESTRA ESCASA TOXICIDAD CON RELACION AL ACIDO CIANHIDRICO QUE ES CAPAZ DE LIBERAR. POR LO TANTO PUEDE CONSIDERARSE COMO UNA PREDROGA DE DICHO ACIDO. A PARTIR DE UN AC MO OBTENIDO FRENTE A LINFOCITOS CANINOS Y DE LA ENZIMA -GLUCOSIDASA SE HA SINTETIZADO UN INMUNOCONJUGADO ENZIMATICO CAPAZ DE INDUCIR TOXICIDAD SOBRE LINFOCITOS DIANA CULTIVADOS EN PRESENCIA DE AMIGDALINA. ESTA CITOTOXICIDAD ESTA EN FUNCION DE LA CANTIDAD DE ENZIMA -GLUCOSIDASA FIJADA SOBRE LAS CELULAS, LA CONCENTRACION DE AMIGDALINA, Y EL GRADO DE ACTIVACION DE LOS LINFOCITOS. EXISTE UN RANGO TERAPEUTICO AMPLIO ENTRE LA AMIGDALINA Y EL ACIDO CIANHIDRICO, QUE JUNTO CON LA ENZIMA -GLUCOSIDASA PODRIA PERMITIR LA INTRODUCCION DE UN NUEVO SISTEMA CITOTOXICO DENTRO DEL PROTOCOLO TERAPIA CON PREDROGAS Y ENZIMAS DIRIGIDAS POR ANTICUERPOS (ADEPT).

Autor: OTERO BLASCO JORDI DE.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: CITOMEGALOVIRUS PERMANECE LATENTE EN LOS TEJIDOS Y SE REACTIVA PROVOCANDO ENFERMEDAD EN RECEPTORES DE TRASPLANTE (25% DE PACIENTES CON TRASPLANTE HEPATICO). LOS FACTORES DE RIESGO DESCRITOS SON: TRATAMIENTO CON OKT3, RECEPTOR SERONEGATIVO DE DONANTE SEROPOSITIVO, TRANSPLANTE POR HEPATITIS FULMINANTE Y TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS. CITOMEGALOVIRUS INDUCE UNOS EFECTOS INDIRECTOS: INMUNOSUPRESION (FAVORECE INFECCIONES) E INMUNOACTIVACION (ESTIMULA EL RECHAZO). ESTUDIAMOS 149 TRASPLANTE HEPATICOS PARA CONOCER LAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD POR CITOMEGALOVIRUS, SUS EFECTOS INDIRECTOS Y LA UTILIDAD DE LA PROFILAXIS CON ACICLOVIR. DE LOS 46 EPISODIOS OBSERVADOS, EL 85% FUERON ENFERMEDADES FOCALES, CON PREDOMINIO DE LAS HEPATITIS. EL 20% FALLECIO (1 SOLA MUERTE ATRIBUIDA). SE IDENTIFICO COMO FACTORES DE RIESGO: TRATAMIENTO CON OKT3, TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS Y PROFILAXIS CON ACICLOVIR (PROTECTOR). A LOS 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO, 27 PACIENTES DESARROLLARON UNA ENFERMEDAD FUNGICA INVASIVA, 18 RECHAZO CRONICO, 15 HEPATOPATIA CRONICA HISTOLOGICAMENTE GRAVE, 46 PERDIDA DEL INJERTO Y 41 MUERTE. LA ENFERMEDAD POR CITOMEGALOVIRUS FUE UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE CADA UNO DE LOS EFECTOS INDIRECTOS (P

Autor: PALMA CARAZO FERMIN.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: CON OBJETO DE IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN SOBRE LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES ADULTOS TRASPLANTADOS DE HIGADO, SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO UNI Y MULTIVARIABLE ENTRE UN GRUPO DE ENFERMOS SUPERVIVIENTES Y OTRO DE FALLECIDOS. DENTRO DE LAS VARIABLES DEPENDIENTES DEL RECEPTOR, EL SEXO FEMENINO, LA HEPATITIS FULMINANTE Y LOS TUMORES MALIGNOS SE HAN RELACIONADO CON UNA MAYOR MORTALIDAD. EN CUANTO A LOS FACTORES RELACIONADOS CON EL DONANTE Y EL INJERTO, EL GRADO DE ESTEATOSIS, LA INCOMPATIBILIDAD ABO Y EL DAÑO DE PRESERVACION SE HAN ASOCIADO A UNA MAYOR MORTALIDAD. FINALMENTE, LAS COMPLICACIONES QUE HAN AFECTADO DE FORMA NEGATIVA A LA SUPERVIVENCIA HAN SIDO PRINCIPALMENTE EL FALLO PRIMARIO DEL INJERTO, EL FRACASO RENAL AGUDO, LA NEUMONIA, EL RECHAZO CRONICO Y LA SEPSIS DE ORIGEN BILIAR.

Autor: PALMA CARAZO JAVIER.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE ANALIZA, MEDIANTE MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA INTRAVITAL, EL EFECTO DE POSIBLES TERAPEUTICAS FARMACOLOGICAS A NIVEL MICROCIRCULATORIO Y DE LA FUNCION DEL HIGADO TRASPLANTADO.TODO ELLO EN PRO A MEJORAR LA TODAVIA RELATIVA ALTA TASA DE DISFUNCIONES PRIMARIAS DEL INJERTO; DISFUNCIONES QUE SE ORIGINAN A RAIZ DE LA ALTERACION MICROCIRCULATORIA QUE SUFRE EL TRASPLANTE DURANTE LAS FASES DE ISQUEMIA Y REPERFUSION.

Autor: PEREZ FONTAN MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: A CORUÑA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SE CENTRAN EN ESTABLECER EL PERFIL PRONOSTICO PRECOZ DEL TRANSPLANTE RENAL DE CADAVER EN LA ERA DE LA CICLOSPORINA, CON UN ENFASIS ESPECIAL EN ANALIZAR LA RELEVANCIA PRONOSTICA TARDIA DEL FRACASO RENAL AGUDO EN EL POSTRANSPLANTE INMEDIATO. PARA ELLO, SE ANALIZA UNA COHORTE DE 733 TRANSPLANTES RENALES DE CADAVER, CON INMUNOSUPRESION BASADA EN CICLOSPORINA, REALIZADOS ENTRE 1988 Y 1996. DURANTE EL PERIODO DE SEGUIMIENTO, SE MONITORIZARON TODAS AQUELLAS VARIABLES CON EFECTO POTENCIAL SOBRE LA SUPERVIVENCIA Y MARCADORES TARDIOS DE DIFUNCION DEL INJERTORENAL. EL ANALISIS ESTADISTICO SE BASO EN PROCEDIMIENTOS MULTIVARIANTES (REGRESION MULTIPLE, REGRESION LOGISTICA Y ANALISIS DE RIESGOS PROPORCIONALES DE COX). LOS PRINCIPALES PREDICTORES DE FRACASO RENAL AGUDO POSTRANSPLANTE RENAL FUERON: ASISTOLIA Y EDAD AVANZADA DEL DONANTE, ISQUEMIA FRIA PROLONGADA, MALA COMPATIBILIDAD HLA, REALIZACION DE HEMODIALISIS INMEDIATAMENTE PREVIA A LA CIRUGIA DEL TRANSPLANTE, Y RECEPTOR HIPERSENSIBILIZADO Y SIN DIURESIS RESIDUAL. EL DESARROLLO DE RECHAZO AGUDO Y DE UNA COMPLICACION GRAVE EN EL POSTRANSPLANTE PRECOZ CONTRIBUYERON MUY SIGNIFICATIVAMENTE A LA PROLONGACION DE FRACASO RENAL. LA IRREVERSIBILIDAD DEL FRACASO RENAL AGUDO PRECOZ SE ASOCIO CON DONANTE AÑOSO Y RECEPTOR HIPERSENSIBILIZADO. EL FRACASO RENAL AGUDO POSTRANSPLANTE RENAL SE ASOCIO A RIESGO INCREMENTADO DE RECHAZO AGUDO PRECOZ, TROMBOSIS VASCULAR PRIMARIA Y ROTURA DEL INJERTO. NO SE OBSERVO UN EFECTO PRONOSTICO NEGATIVO A LARGO PLAZO DE ESTA COMPLICACION, AUNQUE LAS FORMAS MAS SEVERAS (ESTIMADAS POR SU DURACION) SE ASOCIARON A MAYOR MORTALIDAD (SOBRE TODO INFECCIOSA) Y MENOR SUPERVIVENCIA DEL INJERTO, ASI COMO A UNA ALTA PREVALENCIA TARDIA DE SIGNOS DE DISFUNCION DEL INJERTO. LA ASOCIACION DE FRACASO RENAL AGUDO Y RECHAZO AGUDO PRECOZ MOSTRO CIERTO EFECTO PRONOSTICO NEGATIVO ADITIVO, PERO EL IMPACTO DEL RECHAZO FUE CLARAMENTE DOMINANTE. LOS PRINCIPALES MARCADORES DE POBRE SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES FUERON EDAD DEL RECEPTOR Y TRATAMIENTO CON ANTICUERPOS ANTILINFOCITARIOS, Y EN EL CASO DEL INJERTO, RECHAZO AGUDO PRECOZ Y DONANTE PEDIATRICO, ANCIANO O EN ASISTOLIA. PROTEINURIA Y TENDENCIA A RETENCION HIDROSALINA EN LOS PRIMEROS MESES POSTRANSPLANTE FUERON TAMBIEN MARCADORES DE POBRE PRONOSTICO. LOS PRINCIPALES MARCADORES DE DISFUNCION TARDIA DEL INJERTO FUERON: DONANTE PEDIATRICO O ANCIANO (MALA FUNCION Y PROTEINURIA), FRACASO RENAL AGUDO PRECOZ (MALA FUNCION, PROTEINURIA, HIPERTENSION Y TENDENCIA A RETENCION HIDROSALINA), RECHAZO AGUDO PRECOZ (MALA FUNCION Y PROTEINURIA), Y CRUCE DESFAVORABLE DE SEXO (MUJER A VARON) (MALA FUNCION Y TENDENCIA A RETENCION HIDROSALINA).