CIRUGIA DE TRASPLANTES, 8

Autor: RODRIGUEZ NAVARRO M. ANGELES.
Año: 1996.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS.

Resumen: EL ENFERMO CIRROTICO SE CARACTERIZA POR UN ESTADO CARDIOVASCULAR HIPERDINAMICO CON RESISTENCIAS VASCULARES BAJAS Y ELEVADO INDICE CARDIACO. DURANTE LA FASE ANHEPATICA DEL TRASPLANTE HEPATICO SE PRIMAN LAS VENAS PORTA Y CAVA INFRAHEPATICA, LO QUE ORIGINA GRAVES DESEQUILIBRIOS HEMODINAMICOS COMO CONSECUENCIA DE LA CAIDA DEL RETORNO VENOSO. PARA CONSEGUIR LA ESTABILIDAD HEMODINAMICA SE HAN BUSCADO DISTINTAS SOLUCIONES A LO LARGO DE LA HISTORIA DEL TRASPLANTE: A) UTILIZAR BYPASS VENOVENOSO; B) NO UTILIZAR BYPASS Y RECURRIR A FLUIDOS ANISOTROPOS; C) REALIZAR LA TECNICA DE PIGGYBACK. EN ESTA TESIS SE HAN ESTUDIADO 71 ENFERMOS CIRROTICOS TRATADOS CON TOH DISTRIBUIDOS EN 3 GRUPOS SEGUN LA TECNICA QUIRURGICA: 1) BYPASS; 2) NO BYPASS Y 3) PIGGYBACK. LOS RESULTADOS OBTENIDOS AL COMPARAR DICHOS GRUPOS NOS HAN PERMITIDO CONCLUIR QUE: LA TECNICA QUIRURGICA DE PIGGYBACK PROPORCIONA MAYOR ESTABILIDAD HEMODINAMICA Y SUPONE OTRAS VENTAJAS AÑADIDAS QUE LA SITUAN COMO TECNICA FAVORITA Y DE ELECCION.

Autor: RULL ORTUÑO ANTONIO RAMON.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: FUNDAMENTOS BIOLOGICOS DE LA CIRUGIA.

Resumen: EL SINDROME DE ISQUEMIA REPERFUSION CONSTITUYE EN LA ACTUALIDAD UN IMPORTANTE PROBLEMA EN EL TRASPLANTE DE HIGADO. A NIVEL CLINICO SE PRODUCEN UNA SERIE DE CAMBIOS HEMODINAMICOS TRAS LA REPERFUSION DEL INJERTO, QUE EN OCASIONES SE ACOMPAÑA DE ALTERACIONES DE LA FUNCION HEPATICA PRECOZ. LA ETIOLOGIA DE ESTE SINDROME NO ESTA BIEN ESTABLECIDA. LA LESION HISTOLOGICA SE PRODUCE POR LA LLEGADA DE OXIGENO A UN ORGANO QUE PREVIAMENTE HA ESTADO EN HIPOXIA E ISQUEMIA. A NIVEL EXPERIMENTAL SE HA RELACIONADO LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANOS Y RADICALES LIBRES DE OXIGENO POR EL HIGADO DONANTE, DURANTE EL PERIODO DE ISQUEMIA, COMO LA RESPONSABLE DEL SINDROME DE ISQUEMIA-REPERFUSION. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES ESTUDIAR EN EL SER HUMANO, LA RELACION ENTRE PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANOS Y RADICALES LIBRES DE OXIGENO CON LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS Y CON LA FUNCION PRECOZ DEL INJERTO DURANTE EL TRASPLANTE DE HIGADO. SE ESTUDIAN DOS GRUPOS DE PACIENTES: EN EL PRIMERO SE ANALIZAN LOS NIVELES SISTEMICOS DE PROSTACICLINA Y TROMBOXANO A2 Y SE RELACIONAN CON LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS DURANTE EL TRASPLANTE, CUYO RESULTADO INDICA UNA AUSENCIA DE RELACION ENTRE LA PROSTACICLINA Y EL TROMBOXANO A2 RESPECTO A LOS CAMBIOS HEMODINAMICOS PRODUCIDOS TRAS LA REPERFUSION DEL INJERTO HEPATICO. EN LA SEGUNDA PARTE DE LA TESIS SE ESTUDIA LA PRODUCCION LOCAL DE PROSTACICLINA, TROMBOXANO A2 Y RADICALES LIBRES Y SU RELACION CON LA FUNCION PRECOZ DEL INJERTO, CUYO RESULTADO INDICA UNA MEJOR FUNCION DE LOS HIGADOS DONANTES CON UN NIVEL ELEVADO DE PROSTACICLINA DETERMINADA A LOS 5 MINUTOS TRAS LA REPERFUSION Y UNA PEOR FUNCION EN AQUELLOS QUE PRESENTABAN PRODUCCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO.

Autor: SALCEDO PLAZA MAGDALENA.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: APARATO DIGESTIVO.

Resumen: LA REINFECCION POR EL VHC TRAS EL THO ES UN HECHO UNIVERSAL DEL CUAL, SIN EMBARGO NO ESTA COMPLETAMENTE ESTABLECIDA SU HISTORIA NATURAL.SE ESTUDIA UN GRUPO DE PACIENTES TRASPLANTADOS POR HEPATOPATIA ASOCIADA AL VHC QUE HAN MOSTRADO REINFECCION EN EL POSTRASPLANTE, CON EL PROPOSITO DE ANALIZAR SU HISTORIA NATURAL Y LOS POSIBLES FACTORES CONDICIONANTES DE LA MISMA. EL ANALISIS CLINICO-HISTOLOGICO MUESTRA DOS TIPOS DE RECIDIVA: UNA, REINFECCION "SILENTE", NO SE ACOMPAÑA DE MANIFESTACIONES CLINICO-ANALITICAS RESEÑABLES, Y LA OTRA, SE ASOCIA A DISFUNCION AGUDA DEL INJERTO (DA). EN ESTA, SE IDENTIFICAN DOS PATRONES HISTOLOGICOS DE HEPATITIS AGUDA (H. AGUDA "TIPICA" Y OTRA, DE AFECTACION BALONIZANTE CENTROLOBULILLAR). LA REINFECCION ASOCIADA A DA COMPORTA UN PEOR PRONOSTICO, CON MAYOR PROBABILIDAD DE EVOLUCION A FORMAS AGRESIVAS DE HEPATITIS CRONICA Y MENORES SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO. LOS FACTORES ASOCIADOS A LA DISFUNCION AGUDA FUERON: SEXO FEMENINO, VIREMIA PRETRASPLANTE, Y LA AUSENCIA DE COFACTORES EN LA ENFERMEDAD DE BASE. LA ADMINISTRACION DE BOLOS DE ESTEROIDES FUE ESTADISTICAMENTE SUPERIOR EN LOS PACIENTE CON DA. EN EL ANALISIS MULTIVARIADO UNICAMENTE EL SEXO FEMENINO Y LA VIREMIA PRETHO MOSTRARON VALOR PREDICTIVO INDEPENDIENTE PARA EL DESARROLLO DE DA. SE CONCLUYE EN QUE LA REINFECCION VHC MUESTRA PATRONES ANATOMOCLINICOS DIVERSOS, CON CONNOTACIONES PROSNOSTICAS DIFERENTES, Y POSIBILIDAD DE DESARROLLO DE FORMAS GRAVES DE HEPATOPATIA; DE IGUAL FORMAS, EXISTEN UNOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA PROPIA REINFECCION, UNOS INHERENTES AL PROPIO PACIENTE, Y OTROS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR.

Autor: SANCHEZ MOVILLA ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: Se ha desarrollado un nuevo sistema quirúrgico experimental de transplante heterotópico de intestino delgado bajo la cápsula renal en ratón. En este sistema experimental se han realizado: (1) Análisis detallado de los efectos de la inoculación intratímica previa de células del donante sobre la evolución posterior de los injertos, y (2) Caracterización de la población quimérica que, procedente de los injertos, se establece en la economía de los receptores, así como su posible relación con los procesos de tolerancia/alorreactividad que tienen lugar en dichos individuos.

Autor: CABALLERO GOMEZ JOSE M..
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: VETERINARIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA ANIMAL.

Resumen: EL FETO SE CONSIDERA UN ALOINJERTO, YA QUE POSEE ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE ORIGEN PATERNO, RECONOCIDOS COMO EXTRAÑOS POR EL SISTEMA INMUNITARIO MATERNO Y CONTRA LOS CUALES EXISTE UNA REACCION DE RECHAZO. SIN EMBARGO, EL FETO ES CAPAZ DE EVITAR ESTE RECHAZO Y SOBREVIVIR HASTA EL PARTO. ESTA SUPERVIVENCIA FETAL SE DEBE A LA PRESENCIA DE UNOS FACTORES INMUNOPROTECTORES QUE SE DESARROLLAN DURANTE LA GESTACION. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES COMPROBAR SI ESTA TOLERANCIA INDUCIDA POR LA GESTACION ES CAPAZ DE PROTEGER, NO SOLO A LOS ANTIGENOS DE ORIGEN PATERNO PRESENTES EN EL FETO, SINO A ESTOS MISMOS ANTIGENOS, PRESENTES EN UN TEJIDO PATERNO TRASPLANTADO A LA MADRE GESTANTE. QUEREMOS ESTUDIAR COMO EVOLUCIONA ESTA TOLERANCIA, TANTO DURANTE LA GESTACION, COMO EN EL POSTPARTO. TAMBIEN QUEREMOS ESTUDIAR LA INFLUENCIA DE MULTIPLES GESTACIONES EN ESTA EVOLUCION. REALIZAMOS TRANSPLANTES AVASCULARES DE TEJIDO INTESTINAL, DESDE LA RATA PADRE, AL SUBCUTANEO ABDOMINAL DE LA RATA MADRE, EN DIFERENTES PERIODOS DE TIEMPO DURANTE LA GESTACION Y EL POSTPARTO. REPETIMOS LA MISMA METODOLOGIA EN ANIMALES CON 1,2 Y 3 GESTACIONES, SIENDO LAS GESTACIONES REPETIDAS, SIEMPRE CON EL MISMO MACHO. A LOS 10, 15 Y 20 DIAS DE LA INTERVENCION, SE REALIZARON LAS RECOGIDAS DE LAS MUESTRAS. SE VALORO EL ESTADO MACROSCOPICO DE LOS INJERTOS Y, POSTERIORMENTE, SE PROCESARON PARA EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LA REACCION DE RECHAZO. TODOS LOS INJERTOS DE LOS GRUPOS REALIZADOS DURANTE LA GESTACION PRESENTARON UNA REACCION DE RECHAZO MENOR QUE LA OBSERVADA EN EL GRUPO CONTROL. EN LOS GRUPOS MULTIPAROS, LOS RESULTADOS ERAN MEJORES QUE EN LOS GRUPOS PRIMIPAROS. LA MEJOR TOLERANCIA SE PRESENTO EN LOS INJERTOS REALIZADOS SOBRE ANIMALES CON 3 GESTACIONES. LOS RESULTADOS OBSERVADOS EN LOS INJERTOS TRASPLANTADOS TRAS EL PARTO DE ANIMALES MULTIPAROS FUERON SIMILARES A LOS OBTENIDOS DURANTE LA GESTACION. LOS INJERTOS REALIZADOS EN EL POSTPARTO DE ANIMALES PRIMIPAROS PRESENTARON UNA EVOLUCION DEL RECHAZO, SIMILAR A LA OBSERVADA EN EL GRUPO CONTROL.

Autor: CATALAN GONZALEZ MERCEDES .
Año: 1995.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA CLINICA.

Resumen: ESTUDIAMOS FACTORES DE RIESGO PREOPERATORIOS Y POST-TRASPLANTE DE MORTALIDAD HOSPITALARIA, MORTALIDAD TARDIA, SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO, EPISODIO DE RECHAZO AGUDO 3B/4 (ERAG), ARTERIOPATIA DEL INJERTO (AI), COMPLICACIONES INFECCIOSAS Y TUMORALES EN 97 PACIENTES CON 100 TRASPLANTES CARDIACOS EFECTUADOS ENTRE 1984 Y 1993. EL SEGUIMIENTO ACUMULATIVO FUE DE 366 AÑOS-PACIENTE. EN DICIEMBRE DE 1994 SE CERRO EL ESTUDIO. LA MORTALIDAD HOSPITALARIA FUE DEL 9%. EL FALLO PRIMARIO DEL INJERTO FUE LA PRIMERA CAUSA DE EXITUS (44,44%), SEGUIDA DE INFECCION (22,22%). EL SEXO DEL RECEPTOR (P=0,0021), LA INDICACION DEL TRASPLANTE (P=

Autor: CHANZA AVIÑO MERCEDES.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 B INICIACION A LA INVESTIGACION BIOMEDICA.

Resumen: SE REALIZO ISQUEMIA INTESTINAL DE 120 MINUTOS DE DURACION, POR CAMPLAJE DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, SEGUIDA DE REPERFUSION DURANTE 1 HORA.PARA EL PROYECTO EXPERIMENTAL SE UTILIZARON 150 RATAS WISTAR, DISTRIBUIDAS ALEATORIAMENTE EN 6 GRUPOS: 2 CONTROLES Y 4 A LOS QUE SE ADMINISTRO PENTOXIFILINA I.V. A DISTINTAS DOSIS (1 Y 10 MG/KG) Y A DISTINTOS TIEMPOS (1 HORA ANTES DE ISQUEMIA Y EN EL MOMENTO DE LA REPERFUSION). DETERMINACIONES: SUPERVIVENCIA, UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CALCIO, CLORO, FOSFORO, LDH, MALONILDIALDEHIDO, MIELOPEROXIDAS, HISTOLOGIA, LASER DOOPLER INTESTINAL. CONCLUSIONES: LA PENTOXIFILINA MEJORA LA CIRCULACION INTESTINAL, DISMINUYE LA PEROXIDACION LIPIDICA Y LA INFILTRACION NEUTROFILICA. ESTOS EFECTOS SE MUESTRAN MAS EFICACES CON LA ADMINISTRACION EN EL MOMENTO CERO DE LA REPERFUSION.

Autor: CHARCO TORRA RAMON.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: OBJETIVO GENERAL: PROFUNDIZAR EN EL CONOCIMIENTO DEL RECHAZO, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO E INMUNOLOGICO, COMO EN EL DE SU TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR.PUBLICACIONES: LAS INCLUIDAS EN ESTA TESIS SON: "CHANGES IN PERIPHERAL BLOOD LYMPHOCYTE PATTERNS DURING ACUTE LIVER REJECTION: B CELL INCREASE AS AN INDEX OF REJECTION".TRANSPLANT PROC 1992;24:146. "ADVERSE IMPACT OG HIGH-REACTIVE ANTIBODY (PRA) AND POSITIVE CYTOTOXIC CROSSMATCH IN LIVER TRANSPLANTATION" TRANSPLANT INT 1994;7 (SUPPL): S94-96 "EXPERIENCE IN THERAPHY OF CHRONIC LIVER ALLOGRAFT REJECTION". TRANSPLANT PROC 1995;27: 2293-94. "INFLUENCE OF ANTI-HLA ANTIBODIES AND POSITIVE T-LYMPHOCYTOTOXIC CROSSMATCH ON SURVIVAL AND GRAFT REJECTION IN HUMAN LIVER TRANSPLANTATION". J HEPATOL (EN PRENSA). CONCLUSIONES: 1.- LA PRESENCIA DE LINFOCITOS CD4 Y LOS LINFOCITOS B TIENEN UN VALOR PREDICTIVO Y POR TANTO EN LOS EPISODIOS DE RECHAZO AGUDO, LA DETERMINACION DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN SANGRE PERIFERICAS DE FORMA PERIODICA DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS DESPUES DEL TRASPLANTE, PUEDEN SER DE AYUDA EN EL DIAGNOSTICO DE ESTE TIPO DE RECHAZO. 2.-LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS PRETRASPLANTE, PREDISPONE ALTA PROBABILIDAD DE RESULTADO POSITIVO EN LA PRUEBA DEL CROSSMATCH LINFOCITOTOXICO, HECHO QUE SE HA DE TENER EN CUENTA PARA ELEGIR EL DONANTE MAS APROPIADO. 3.- DADA LA ALTA INCIDENCIA DE RECHAZO SEVERO PRECOZ Y LA BAJA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON CROSSMATCH POSITIVO, SE HACE ACONSEJABLE ESTABLECER LA NEGATIVIDAD DEL CROSSMATCH ANTES DE PROCEDER AL ACTO QUIRURGICO DEL TRASPLANTE.4.-EL TRATAMIENTO CON FK 506 REQUIERE DE UNA INTRODUCCION PRECOZ EN LA EVOLUCION DEL RECHAZO CRONICO PARA OBTENER UN BENEFICIO CLINICO.

Autor: CORREAS GOMEZ MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: EL OXIDO NITRICO (NO) ES UN GAS AL QUE SE ATRIBUYE UN DOBLE PAPEL, POR UN LADO CITOPROTECTOR POR SU EFECTO VASODILATADOR Y ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO, Y POR OTRO CITOTOXICO POR SU CONDICION DE RADICAL LIBRE DE OXIGENO. SE PRODUCE POR LAS SINTASAS DE NO Y TIENE COMO PRODUCTOS FINALES DE SU METABOLISMO LOS NITRITOS Y NOS NITRATOS. INVESTIGAMOS EL PAPEL QUE JUEGA EL NO EN EL DAÑO POR ISQUEMIA-REPERFUSION. MATERIAL Y METODOS: HEMOS UTILIZADO PERROS ENTRE 15 Y 25 KG DE PESO. HEMOS REALIZADO AUTOTRASPLANTE DE RIÑON IZQUIERDO Y NEFRECTOMIA DERECHA. GRUPO I.- AUTOTRASPLANTE RENAL. (9 PERROS). GRUPO II.- AUTOTRASPLANTE RENAL TRAS 24 H. DE ISQUEMIA FRIA (6 PERROS). GRUPO III.- AUTOTRASPLANTE RENAL TRAS 24 H. DE ISQUEMIA FRIA Y POSTERIOR ISQUEMIA CALIENTE DE 30 MIN. (6 PERROS). GRUPO IV.- AUTOTRASPLANTE RENAL TRAS 24 H. DE ISQUEMIA FRIA Y POSTERIOR ISQUEMIA CALIENTE DE 60 MIN. (9 PERROS). RESULTADOS.- SE PRODUCE UN DESCENSO SIGNIFICATIVO EN LOS NIVELES DE NITRITOS EN LOS GRUPOS QUE HAN SUFRIDO ALGUN TIPO DE DAÑO QUIRURGICO- INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN LOS NIVELES DE NITRATOS EN LOS GRUPOS QUE HAN SUFRIDO ISQUEMIA CALIENTE. HAY UN AUMENTO SIGNIFICATIVO A LOS 30 MIN. DE LA REPERFUSION EN LA PRODUCCION DE ENZIMA CONSTITUTIVA EN TODOS LOS GRUPOS.- SE PRODUCE UN INCREMENTO SIGNIFICATIVO DEL ENZIMA INDUCIBLE A LOS 30 MIN. DE LA REPERFUSION EN LOS 3 PRIMEROS GRUPOS Y NO SE PRODUCE ENZIMA INDUCIBLE EN EL GRUPO MAS DAÑADO POR LA ISQUEMIA (GIV). CONCLUSIONES. 1. LOS NITRITOS SON MARCADORES DEL DAÑO PRODUCIDO POR LA CIRUGIA. 2. LOS NITRATOS EXPRESAN CLARAMENTE EL DAÑO DE LOS ORGANOS QUE HAN SUFRIDO ISQUEMIA-REPERFUSION CALIENTE. 3. LA ENZIMA CNOS SE ELEVA TRAS LA CIRUGIA COMO MECANISMO DE RESPUESTA A LA AGRESION O STRESS QUIRURGICO. 4. LA ENZIMA INOS SE INCREMENTA EN LOS RIÑONES QUE HAN SUFRIDO ISQUEMIA Y SON VIABLES. 5. LOS RIÑONES NO VIABLES NO EXPRESAN NINGUNA ACTIVIDAD ENZIMATICA (CNOS, INOS). 6. LAS GRANDES ELEVACIONES DE NITRATOS EN LOS RIÑONES NO VIABLES (GRUPO IV) CON DAÑO POR ISQUEMIA REPERFUSION CLAIENTE, SE DEBE A LA INDUCCION EN EL SISTEMA INMUNITARIO GENERAL DEL ORGANISMO, EN EL INTENTO DE ELIMINAR EL ORGANO DAÑADO.

Autor: FABREGAT PROUS JUAN.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE: CSUB: UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: LA ADICION DE SUEROS ANTILINFOCITICOS A REGIMENES DE TRIPLE TERAPIA OFRECE UN BUEN NIVEL INMUNOSUPRESOR, PERO SU USO ES CONTROVERTIDO POR EL POSIBLE AUMENTO DE INFECCIONES. ESTE ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO QUE ANALIZA LA INCIDENCIA DE RECHAZO AGUDO HEPATICO Y LA INCIDENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS, VIRALES Y POR OTROS GERMENES OPORTUNISTAS, DURANTE LOS PRIMEROS TRES MESES POSTRASPLANTE BAJO UN REGIMEN INMUNOSUPRESOR DE CUADRUPLE TERAPIA QUE INCLUYE EL USO DE GLOBULINA ANTITIMOCITICA DE CONEJO. SE ESTUDIARON 92 PACIENTES. SE DIAGNOSTICARON 37 EPISODIOS DE RECHAZO CELULAR AGUDO EN 33 PACIENTES (36%). EL 88% DE LOS PACIENTES RESPONDIERON A LA ADMINISTRACION DE ALTAS DOSIS DE CORTICOIDES. EL 12% REQUIRIO LA ADMINISTRACION DE OKT3. NINGUN PACIENTE DEBIO SER RETRASPLANTADO POR RECHAZO AGUDO. EN EL 87% DE LOS PACIENTES LOS NIVELES MAXIMOS DE CREATININA EN SANGRE SE MANTUVIERON POR DEBAJO DE 160 MOL/L. EN NINGUN PACIENTE FUE NECESARIA LA PRACTICA DE HEMODIALISIS. EL 44% DE LOS PACIENTES PRESENTARON INFECCION BACTERIANA, ESTA NO FUE CAUSA DIRECTA DE MORTALIDAD. EL 26% DE LOS PACIENTES PRESENTARON UNA INFECCION ACTIVA SINTOMATICA O ENFERMEDAD POR CITOMEGALOVIRUS. LA MORTALIDAD DEBIDA A ESTA INFECCION FUE DEL 1% (1/92). EL 16% DE LOS PACIENTES PRESENTARON UNA INFECCION FUNGICA (15/92). EN 11 PACIENTES ESTA INFECCION FUE INVASIVA (12%). LA MORTALIDAD DEBIDA A LA INFECCION FUNGICA FUE DEL 6,5% (5/92). REVISANDO NUESTROS RESULTADOS Y ANALIZANDO LOS DE LA LITERATURA DURANTE EL MISMO PERIODO DEL ESTUDIO, CONCLUIMOS QUE LA CUADRUPLE TERAPIA OFRECE UN BUEN NIVEL INMUNOSUPRESOR QUE REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DE RECHAZO CELULAR AGUDO Y LA NECESIDAD DE TRATAMIENTOS ADICIONALES. LA FLEXIBILIDAD EN EL USO Y EN LA INTRODUCCION DE LA CICLOSPORINA EN EL POSTOPERATORIO Y SU UTILIZACION A DOSIS BAJAS DISMINUYE SUS EFECTOS ADVERSOS, EN ESPECIAL LA NEFROTOXICIDAD AGUDA. LA INCIDENCIA DE INFECCIONES NO ES SUPERIOR A OTRAS PAUTAS INMUNOSUPRESORAS.

Autor: FERNANDEZ VAQUERO M. ALMUDENA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FISIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA.

Resumen: EL PACIENTE CON TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO PRESENTA UNA LIMITACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN RELACION CON LOS SUJETOS DE SU EDAD. EL OBJETIVO DE ESTA INVESTIGACION FUE REALIZAR UNA VALORACION OBJETIVA DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL MEDIANTE LA REALIZACION DE ERGOESPIROMETRIA PARA DETERMINACION DEL CONSUMO DE OXIGENO PICO Y EL ESTUDIO DE LOS PARAMETROS SUBMAXIMOS INDICATIVOS ASIMISMO DE LA TOLERANCIA AL EJERCICIO (UMBRAL ANAEROBICO) EN UN GRUPO DE 42 PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO. LOS RESULTADOS VERIFICARON LA LIMITACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL (VALORES BAJOS DE CONSUMO DE OXIGENO PICO Y DEL UMBRAL) ASI COMO UNA BUENA CORRELACION ENTRE LOS PARAMETROS MAXIMOS Y SUBMAXIMOS DE LA ERGOESPIROMETRIA, LO QUE PUEDE UTILIZARSE COMO HERRAMIENTA UTIL EN LA CLINICA EN EL AREA DE LA REHABILITACION CARDIACA DE ESTE TIPO DE PACIENTES.

Autor: GARCIA DELGADO ISABEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: "MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION".

Resumen: EL TRASPLANTE CARDIACO SE ASOCIA A UNA IMPORTANTE PERDIDA DE MASA OSEA DEBIDA A LOS CORTICOIDES Y AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR, ASI COMO A OTROS FACTORES.SE ESTUDIARON 51 PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO, QUE SE DISTRIBUYERON ALEATORIAMENTE EN TRES GRUPOS DE TRATAMIENTO: CALCITONINA A DOSIS DE 100 UI/DIA VIA NASAL (N=16); DIFOSFONATOS ADMINISTRANDOSE CICLICAMENTE 400 MGS DE ETIDRONATO SODICO DURANTE DOS SEMANAS (N=18) Y CALCIDIOL A DOSIS DE 16000 UI/SEMANA (N=17). TODOS LOS ENFERMOS RECIBIERON UN GRAMO DE CALCIO AL DIA. LA DURACION DEL TRATAMIENTO FUE DE 18 MESES. SE REALIZARON ESTUDIOS BIOQUIMICOS, MARCADORES OSEOS Y DENSITOMETRIA LUMBAR Y DE CADERA BASAL, Y A LOS 6, 12, Y 18 MESES. LA BMD (DENSIDA MINERAL OSEA) SE EXPRESABA COMO Z SCORE Y ERA SIGNIFICATIVAMENTE MENOR A LA POBLACION NORMAL EN LOS TRES GRUPOS. DESPUES DE 18 MESES DE TRATAMIENTO LA BMD AUMENTO SIGNIFICATIVAMENTE EN EL GRUPO TRATADO CON CALCIDIOL EN UN 4,72% FRENTE A UN DESCENSO DE UN 2,25% EN EL GRUPO DE CALCITONINA Y UN 0,77% EN EL DE DIFOSFONATOS. UNA MENOR INCIDENCIA DE FRACTURAS FUE ENCONTRADA EN LOS PACIENTES TRATADOS CON CALCIDIOL. PARECE, POR LO TANTO, QUE EL CALCIDIOL PODRIA SER UN TRATAMIENTO EFICAZ PARA CONTROLAR LA PERDIDA DE MASA OSEA DEL TRASPLANTE CARDIACO.

Autor: GARCIA UREÑA MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA DESCRITO EN LA LITERATURA UNA ASOCIACION ENTRE LA ESTEATOSIS QUE SE OBSERVA EN EL HIGADO DEL DONANTE DEL TRANSPLANTE HEPATICO ORTOTOPICO Y LA FUNCION DEL ORGANO EN EL RECEPTOR. HASTA EL MOMENTO UNICAMENTE SE HABIA ESTUDIADO EL ORGANO CON TECNICAS CONVENCIONALES QUE TIENEN POCA SENSIBILIDAD EN LA DETECCION DE GRASAS. EN NUESTRO ESTUDIO CON TECNICAS MAS ESPECIFICAS (SUDAN Y TECNICA DE CORTES EN SEMIFINO INCLUIDOS EN RESINA) HEMOS ENCONTRADO UNA PREVALENCIA ELEVADA DE ESTEATOSIS EN EL GRUPO DE 83 HIGADOS ESTUDIADOS (77%). CASI EL 50% CORRESPONDE A GRADOS DE SEVERIDAD MODERADO O SEVERO, OBSERVANDO DOS TIPOS DE ESTEATOSIS: LA MACROESTEATOSIS (22%) Y LA MICROESTEATOSIS (25%).LA EDAD DEL DONANTE Y EL INDICE DE MASA CORPORAL ESTAN RELACIONADOS CON LA APARICION DE LA MACROESTEATOSIS. LOS DONANTES CON ORGANOS CON MICROESTEATOSIS TENIAN TIEMPOS DE PROTROMBINA MAS BAJOS. TANTO LA MACROESTEATOSIS COMO LA MICROESTEATOSIS EN SUS GRADOS MODERADO O SEVERO SE HAN CARACTERIZADO POR UNA DISFUNCION INICIAL DEL INJERTO EN EL RECEPTOR.. DOS CASOS DE CINCO CON MACROESTEATOSIS SEVERA DESARROLLARON UN FALLO PRIMARIO DEL INJERTO. LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO DE LOS INJERTOS CON MACROESTEATOSIS HA SIDO MENOR DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (TEST DE LOG-RANK), MIENTRAS QUE LA SUPERVIVENCIA DE LOS INJERTOS CON MICROESTEATOSIS HA SIDO SIMILAR A LA DE AQUELLOS ORGANOS CONSIDERADOS NORMALES O CON CAMBIOS MINIMOS. CREEMOS, POR TANTO, QUE LOS ORGANOS CON MICROESTEATOSIS PUEDEN EMPLEARSE CON EXITO EN EL TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO, MIENTRAS QUE LOS ORGANOS CON MACROESTEATOSIS SEVERA TIENEN UNA ALTA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UN FALLOR PRIMARIO DEL INJERTO.

Autor: GIMENEZ CERVANTES DIEGO MIGUEL.
Año: 1995.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CATETERISMO CARDIACO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.

Resumen: *** OBJETIVOS: ESTABLECER LA EXISTENCIA DE VARIOS PATRONES EVOLUTIVOS DE RECHAZO AGUDO BIEN DEFINIDOS EN LOS SEIS PRIMEROS MESES DESPUES DEL TRASPLANTE Y EXAMINAR LA RELACION EXISTENTE ENTRE ESTOS PATRONES DE RECHAZO Y LA EVOLUCION A LARGO PLAZO EN TERMINOS DE MORTALIDAD, INCIDENCIA DE INFECCIONES, RECHAZO AGUDO CON DISFUNCION SEVERA DEL INJERTO, RECHAZO TARDIO, ATEROSCLEROSIS DEL INJERTO, DAÑO MIOCARDICO ACTIVO Y FUNCION VENTRICULAR. *** MATERIAL Y METODOS: 141 PACIENTES HAN CUMPLIDO LOS CRITERIOS DE INCLUSION (PACIENTES TRASPLANTADOS ANTES DE JULIO DE 1993 Y QUE HAN PRESENTADO UNA SUPERVIVENCIA MAYOR DE 6 MESES O INFERIOR PERO CON TRES O MAS EPISODIOS DE RECHAZO GRADO 3A O SUPERIOR). LA EDAD MEDIA HA SIDO DE 45+-14 AÑOS SIENDO UN 87% DE SEXO MASCULINO. EL SEGUIMIENTO GLOBAL HA SIDO DE 32+-21 MESES. SE HAN DEFINIDO CUATRO PATRONES DE RECHAZO AGUSO: PATRON A (AUSENCIA DE RECHAZO O RECHAZO 1A EN LA MAYORIA DE LAS BIOPSIAS, PUDIENDO MOSTRAR UNA O DOS BIOPSIAS RECHAZO 1B O 2); PATRON B (TRES O MAS EPISODIOS DE RECHAZO 1B O 2); PATRON C (UNO O DOS EPISODIOS INDEPENDIENTES DE RECHAZO 3A O SUPERIOR) Y PATRON D (TRES O MAS EPISODIOS INDEPENDIENTES DE RECHAZO 3A O SUPERIOR). *** RESULTADOS: 44 PACIENTES (31%) PRESENTARON UN PATRON A, 23 (16%) UN PATRON B, 48 (34%) UN PATRON C Y 26 (19%) UN PATRON D. NO EXISTIERON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN CUANTO A LA EDAD, SEXO, IDENTIDAD DE GRUPO, INFECCIONES SIGNIFICATIVAS, ATEROSCLEROSIS DEL INJERTO Y DAÑO MIOCARDICO ACTIVO. LA MORTALIDAD FUE SUPERIOR EN EL PATRON D (46%) FRENTE A LOS PATRONES A, B Y C (11%, 26% Y 19%) (P

Autor: LAMANA LUZIRIAGA M. LUISA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: EL TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA ES UNA TECNICA UTILIZADA PARA EL TRATAMIENTO DE CIERTAS ENFERMEDADES ONCOHEMATOLOGICAS, Y QUE CONSISTE EN LA APLICACION DE ALTAS DOSIS DE QUIMIO Y/O RADIOTERAPIA, SEGUIDA DE UN RESCATE CON CELULAS GERMINALES OBTENIDAS DE MEDULA OSEA, QUE RECONSTITUYEN LA HEMOPOYESIS.LA MEDULA OSEA OBTENIDA EN QUIROFANO ES SOMETIDA A PROCESOS DE FRACCIONAMIENTO Y CRIOPRESERVACION, QUE PUEDEN AFECTAR AL CONTENIDO DE PROGENITORES, Y POR LO TANTO AL INJERTO. EN ESTA MEMORIA HEMOS ANALIZADO LAS CARACTERISTICAS DEL INOCULO MEDULAR ANTES Y DESPUES DE ESTOS PROCEDIMIENTOS. POR OTRA PARTE HEMOS ESTUDIADO DE QUE FORMA SE VE AFECTADO EL INJERTO SEGUN LA CANTIDAD DE PROGENITORES INFUNDIDOS EN EL MOMENTO DEL TRASPLANTE, ASI COMO DE LA INFLUENCIA EN EL MISMO DE VARIABLES COMO LOS PERIODOS DE TIEMPO DESDE EL DIAGNOSTICO HASTA EL TRASPLANTE, O CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS PACIENTES, COMO EL DIAGNOSTICO Y EL STATUS DE LA ENFERMEDAD. LOS ESTUDIOS REALIZADOS PUSIERON DE MANIFIESTO QUE TRAS LAS MANIPULACIONES MEDULARES REALIZADAS SE OBTUVO UN PRODUCTO QUE GARANTIZO, EN TODOS LOS CASOS DE ESTA SERIE, EL INJERTO DEL INOCULO MEDULAR. POR OTRA PARTE, NINGUNO DE LOS ASPECTOS CLINICOS DE LOS PACIENTES ANALIZADOS EN ESTA SERIE, INFLUYERON EN EL INJERTO, A EXCEPCION DE LOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO LEUCEMIA MIELOBLASTICA, QUE PRESENTARON UN INJERTO DEMORADO CON RESPECTO A LOS DEMAS PACIENTES, INDEPENDIENTEMENTE DE OTRAS VARIABLES QUE PODRIAN INFLUIR.

Autor: MENDICUTE DEL BARRIO JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: EL NUEVO CONCEPTO DE QUE EL EPITELIO LIMBICO CONTIENE LA POBLACION DE CELULAS PRIMORDIALES, DE DONDE SE DESPRENDEN LA PROLIFERACION Y LA DIFERENCIACION CELULAR DEL EPITELIO CORNEAL, HA SIDO LA BASE PARA EL DESARROLLO DE UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO LLAMADO TRANSPLANTE LIMBICO.TRAS SEVERA AGRESION QUIMICA, LA CORNEA ES REEPITELIZADA A PARTIR DEL EPITELIO CONJUNTIVAL, QUE NO PUEDE DIFERENCIARSE A EPITELIO CORNEAL. ESTOS OJOS PERMANECEN CRONICAMENTE IRRITADOS E INFLAMADOS, CON DEFECTOS EPITELIALES PERSISTENTES, CICATRIZACION ESTROMAL Y TENDENCIA A DESARROLLAR NEOVASCULARIZACION, CON POBRE PRONOSTICO PARA LA QUERATO PLASTIAPENETRANTE. CON OBJETO DE DEFINIR LA UTILIDAD DEL TRANSPLANTE EN DICHAS SITUACIONES SE DISEÑO UN MODELO DE CAUSTICACION CORNEAL CON COMPROMISO LIMBICO Y SE ESTABLECIERON GRUPOS A LOS QUE SE PRACTICO TRANSPLANTE LIMBICO A LAS 24 HORAS, 7 Y 30 DIAS. SE DEMUESTRA LA UTILIDAD DEL TRANSPLANTE LIMBICO EN LA REGENERACION DE LA SUPERFICIE OCULAR (EPITELIO CORNEAL) EN DICHAS SITUACIONES, SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DEL MISMO SOBRE LOS PROCESOS DE REPARACION ESTROMAL Y SE DEFINE EL MOMENTO OPTIMO PARA SU PRACTICA QUE COINCIDE CON EL FINAL DE LA FASE INFLAMATORIA PRECOZ.

Autor: MORENO SANZ CARLOS.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EL PROPOSITO DEL PRESENTE TRABAJO ES EL ESTUDIO DE LA FUNCION INMEDIATA DEL HIGADO TRASPLANTADO Y DE LOS FACTORES DE RIESGO IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE SUS ALTERACIONES, QUE DENOMINAREMOS DISFUNCION PRIMARIA DEL INJERTO. PARA ELLO, HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO CONSIDERANDO DIFERENTES VARIABLES Y POSTERIORMENTE UN ESTUDIO DE RIESGOS PROPORCIONALES ENTRE TRES GRUPOS CON DISTINTOS NIVELES DE FUNCION HEPATICA PRECOZ. ASI, PARA EL ESTUDIO DEL FALLO PRIMARIO DEL INJERTO, CONSIDERAREMOS UN GRUPO DE PACIENTES CON FUNCION INICIAL DEL INJERTO ADECUADA (FI), UN GRUPO DE PACIENTES CON DISFUNCION INICIAL Y RECUPERACION ESPONTANEA (DI) Y UN GRUPO CON FALLO DEL INJERTO QUE REQUIERE RETRASPLANTE URGENTE (FP). LOS OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO SON EL ESTUDIO Y REGISTRO DE LAS MULTIPLES VARIABLES DEPENDIENTES DEL DONANTE, RECEPTOR, INJERTO Y PERIODOS QUE LOS RELACIONAN, DETERMINANDO MEDIANTE UN CALCULO UNI Y MULTIVARIABLE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN EL DESARROLLO DE UNA DISFUNCION PRIMARIA DEL HIGADO TRASPLANTADO. ADEMAS, SE HA EVALUADO LA INFLUENCIA DE LA DISFUNCION PRIMARIA SOBRE LA TASA DE RECHAZO AGUDO Y CRONICO, LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES POSOPERATORIAS, LA MORTALIDAD POSOPERATORIA Y LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO Y DEL PACIENTE. COMO CONCLUSION LOS FACTORES DE RIESGO OBTENIDOS PARA EL DESARROLLO DE UN CUADRO DE DISFUNCION PRIMARIA DEL INJERTO: ESTEATOSIS, LESION DE PRESERVACION, CIFRA DE CREATININA PREOPERATORIA DEL RECEPTOR, ESTADO PRETRASPLANTE SEGUN LA CLASIFICACION DE LA UNOS, UTILIZACION DE BOMBA VENO-VENOSA, PRODUCCION DE BILIS INTRAOPERATORIA Y PRESENCIA DE COAGULOPATIA INTRAOPERATORIA., ADEMAS, HEMOS ENCONTRADO UN AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD POSOPERATORIA Y UNA DISMINUCION DE LA SUPERVIVENCIA DE INJERTO Y PACIENTES QUE PRESENTAN UN CUADRO DE DISFUNCION PRIMARIA DEL INJERTO.

Autor: OPPENHEIMER SALINAS FEDERICO.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA.

Resumen: OBJETIVO: ESTUDIAR EL SIGNIFICADO CLINICO DE LA EXCRECION URINARIA DE PROSTAGLANDINA E2 (PGE2), TROMBOXANO B2 (TX B2) Y 6-KETO PROSTAGLANDINA F1ALFA (PGF1ALFA), EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES TRATADOS CON CICLOSPORINA A (CSA) Y SU RELACION CON LA LESION DE REPERFUSION, EL RECHAZO AGUDO Y LA NEFROTOXICIDAD POR CSA.PACIENTES: SE ESTUDIARON 35 PACIENTES DESDE EL PRIMER DIA DEL TRASPLANTE HASTA EL ALTA HOSPITALARIA. EL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CONSISTIO EN CSA 12 MG/KG./DIA EN REGIMEN DE MONOTERAPIA. METODOS: DIARIAMENTE SE TOMARON MUESTRAS DE ORINA DE DOS HORAS Y SE GUARDARON EN TUBOS DE PROPILENO EN PRESENCIA DE INDOMETACINA, QUE SE ALMACENARON A -80 C. PARA SU ANALISIS, LAS MUESTRAS SE ACIDIFICARON A PH=3,15 Y SE PROCESARON A TRAVES DE MINICOLUMNAS C18. LOS EXTRACTOS SE PURIFICARON POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA EFICACIA (HPLC) Y FINALMENTE LOS PROSTANOIDES URINARIOS SE DETERMINARON POR TECNICAS DE ANALISIS RADIOINMUNOLOGICO UTILIZANDO ANTISUEROS ESPECIFICOS. RESULTADOS: LOS NIVELES MEDIOS DE PGE2, TXB2 Y PGF1ALFA EXCRETADOS EN ORINA APARECIERON INICIALMENTE ELEVADOS, PROBABLEMENTE EN RELACION A LA LESION DE ISQUEMIA-REPERFUSION. LOS PACIENTES QUE NO EXPERIMENTARON RECHAZO AGUDO MOSTRARON NIVELES URINARIOS DE TXB2, PGE2 Y PGF1ALFA NORMALES A LOS 7 DIAS DE EVOLUCION. NO OBSERVAMOS RELACION CON LA DURACION DEL TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA. EN AUSENCIA DE RECHAZO AGUDO, LOS NIVELES DE PGF1ALFA APARECIERON SIGNIFICATIVAMENTE MAS ELEVADOS EN LOS PACIENTES CON BUENA FUNCION RENAL. POR OTRA PARTE, TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTARON NIVELES PERSISTENTEMENTE ELEVADOS DE PGF1ALFA ( 350 PG/MIN) AL TERCER DIA DE EVOLUCION DEL TRASPLANTE, DESARROLLARON RECHAZO AGUDO. CONCLUSIONES: LOS ELEVADOS NIVELES DE PROSTANOIDES URINARIOS OBSERVADOS INICIALMENTE SE RELACIONAN PROBABLEMENTE CON LA LESION DE ISQUEMIA-REPERFUSION. UNA ALTERACION SELECTIVA DE ESTOS METABOLITOS PUEDE ESTAR RELACIONADA CON EL RECHAZO AGUDO, NEFROTOXICIDAD POR CSA Y DETERIORO DE LA FUNCION RENAL. ESTA OBSERVACION SUGIERE QUE LA DETERMINACION DE LA EXCRECION URINARIA DE PROSTANOIDES DURANTE EL SINDROME DE ISQUEMIA-REPERFUSION PODRIA UTILIZARSE COMO MARCADOR PRECOZ DEL RECHAZO AGUDO RENAL.

Autor: PORRAS CARRASCO IGNACIO.
Año: 1995.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA NECROSIS TUBULAR AGUDA (NTA) ES LA PRINCIPAL CAUSA MEDICA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POST-TRASPLANTE RENAL. LOS FACTORES DE RIESGO DE NTA, DESCRITOS EN LA LITERATURA, ESTAN RELACIONADOS CON EL DONANTE, PROCEDENCIA DEL INJERTO, TIEMPOS DE ISQUEMIA, TIPO DE LIQUIDO DE PERFUSION UTILIZADO, INMUNOLOGIA Y FLUIDOTERAPIA DEL RECEPTOR. LOS OBJETIVOS QUE SE PLANTEARON FUERON: 1. ANALIZAR ESTOS FACTORES DE RIESGO DE MANERA GLOBAL Y SEGUN EL LIQUIDO DE PERFUSION UTILIZADO: EUROCOLLINS (EC) O M-400. 2. COMPARAR LA PREVALENCIA DE NTA CON CADA UNO DE ESTOS LIQUIDOS. 3. DETERMINAR LAS CONSECUENCIAS DE LA NTA Y 4. EVALUAR UNA ESTRATEGIA DE PREVENCION DE NTA POST-TRASPLANTE. SE ESTUDIARON RETROSPECTIVAMENTE 180 PACIENTES TRASPLANTADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS ENTRE LOS AÑOS 1987 Y 1991. EN TODOS ELLOS SE REALIZO EL MISMO PROTOCOLO DE SELECCION DEL RECEPTOR, TERAPIA INMUNOSUPRESORA Y CON UN MANEJO ANESTESICO Y QUIRURGICO ESTANDARIZADOS. LOS 60 PRIMEROS INJERTOS FUERON PERFUNDIDOS CON EC Y LOS 120 RESTANTES CON M-400. AL ANALIZAR LOS RESULTADOS SE DESTACA: 1. LA IMPORTANCIA QUE TUVO EL LIQUIDO DE PERFUSION CON UNA INCIDENCIA MENOR DE NTA CUANDO SE UTILIZO EL M-400. 2. LOS PACIENTES CON UN GRADO OPTIMO DE EXPANSION DE LA VOLEMIA EN TORNO A 48 ML/KG TUVIERON UNA INCIDENCIA MENOR DE NTA CON CUALQUIERA DE LOS LIQUIDOS UTILIZADOS. 3. LA NTA CONDUCE A UNA PEOR SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO SOLO CUANDO LOS INJERTOS SON PERFUNDIDOS CON EC.

Autor: REYES AGUIRRE GERMAN.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: EL CANCER DE PANCREAS EXOCRINO ES LA CUARTA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN LOS PAISES OCCIDENTALES. EL DESARROLLO DE MODELOS EXPERIMENTALES DE CANCER DE PANCREAS EXOCRINO ES ESENCIAL PARA UN MEJOR CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO IMPLANTAR Y PERPETUAR CARCINOMAS DE PANCREAS EXOCRINO HUMANO EN RATONES ATIMICOS, UTILIZANDO LA TECNICA DE IMPLANTACION ORTOTOPICA, ESTUDIAR SU GENOTIPO Y EL PATRON DE DISEMINACION Y EVALUAR EL EFECTO DE DIFERENTES ESQUEMAS DE ADMINISTRACION DE TUNGSTATO EN EL CRECIMIENTO Y DISEMINACION TUMORAL. PARA ELLO SE IMPLANTARON FRAGMENTOS SOLIDOS DE 16 CARCINOMAS DE PANCREAS EXOCRINO HUMANO DE FORMA ORTOTOPICA EN EL PANCREAS DE RATONES ATIMICOS. SE ESTABLECIERON CULTIVOS IN VITRO A PARTIR DE TUMORES OBTENIDOS EN LOS RATONES ATIMICOS Y DE SUS METASTASIS. SE ANALIZO LA PRESENCIA DE MUTACIONES EN LOS GENES K-RAS Y P53, TANTO EN TUMORES PRIMARIOS COMO EN LOS TUMORES PERPETUADOS. DE LOS 16 TUMORES IMPLANTADOS, 10 (62.5%) CRECIERON COMO ORTOIMPLANTES EN EL RATON ATIMICO. TODOS LOS TUMORES MOSTRARON UN CRECIMIENTO LOCAL EXTENSO. EN 4 TUMORES SE EVIDENCIO DISEMINACION A DISTANCIA (METASTASIS HEPATICAS, DISEMINACION PERITONEAL, O METASTASIS EN LOS GANGLIOS LINFATICOS). EL PATRON DE DISEMINACION FUE ESPECIFICO PARA CADA TUMOR Y REPRODUCIBLE A LO LARGO DE MULTIPLES PASES. LOS TUMORES PRIMARIOS Y LOS PERPETUADOS COMPARTEN EL MISMO GENOTIPO. TRECE LINEAS CELULARES TUMORALES SE HAN ESTABLECIDO A PARTIR DE LOS TUMORES PERPETUADOS Y DE SUS METASTASIS. LA ADMINISTRACION DE TUNGSTATO DURANTE 4 SEMANAS DISMINUYE DE FORMA SIGNIFICATIVA EL CRECIMIENTO TUMORAL. ESTOS RESULTADOS SUGIEREN QUE LA IMPLANTACION ORTOTOPICA EN EL RATON ATIMICO DE FRAGMENTOS SOLIDOS DE CARCINOMA DE PANCREAS EXOCRINO HUMANO PROPORCIONA UN MODELO UTIL PARA EL ESTUDIO DE ESTE TUMOR PERMITIENDO LA PERPETUACION DE TUMORES CON DISTINTO GENOTIPO Y LA REPRODUCCION DE DIFERENTES PATRONES DE CRECIMIENTO LOCAL Y A DISTANCIA.