CIRUGIA EXPERIMENTAL

Autor: PACHO VALBUENA SILVINO.
Año: 2003.
Universidad: LEON.
Centro de lectura: FACULTAD DE VETERINARIA.
Centro de realización: FACULTAD DE VETERINARIA.

Resumen: La ablación mediante radiofrecuencia es una técnica mínimante invasiva que se viene utilizando en los últimos diez años para el tratamiento de tumores primarios y metastáticos. El objetivo que se persigue es la necrosis tisular del tejido tumoral gracias al efecto térmico de la radiofrecuencia, evitando al enfermo una cirugía de mayor entidad con los riesgos que esto supondría. Este estudio utiliza el cerdo como modelo animal vivo para realizar la ablación mediante guía ultrasónica con el fin de provocar lesiones en zonas complejas de hígado. En este trabajo se determina el efecto de la oclusión vascular y la irrigación biliar sobre la lesión de radiofrecuencia en su forma, volumen y viabilidad celular en las lesiones.

Autor: GIMENO BENITEZ RUFINO.
Año: 2003.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La torsión testicular unilateral puede originar alteraciones en el testículo contralateral. Se realiza un modelo experimental de torsión testicular unilateral y se estudia evolutivamente su repercusión sobre el testiculo contralateral. En los estudios de fecundidad, fertilidad, A-P, inmunologicos, y esperniográficos, se comprueba como las lesiones a corto plazo han mejorado progresivamente hasta llegar a la normalidad a mayor tiempo de evolución.

Autor: GRANADOS GARCÍA JOSE.
Año: 2003.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE CÓRDOBA.

Resumen: Estudios recientes sugieren que en la ictericia obstructiva el estrés oxidativo (EO) puede jugar un papel importante. Existen evidencias del poder antioxidante de la melatonina (Mel), tanto in vivo como in vitro, habiéndose puesto de manifiesto el efecto favorecedor que dicho antioxidante tiene sobre los marcadores de EO en la ictericia obstructiva experimental (IOE). La Mel es la principal hormona secretada por la glándula pineal, siendo necesaria para su síntesis la oscuridad, hasta tal punto que la exposición a la luz provoca su inhbición. Sin embargo, no se ha estudiado el papel que tiene la Mel endógena sobre el EO que aparece en dicho modelo experimental. Para establecer el efecto de la Mel endógena y exógena, se confeccionaron 8 subgrupos y se analizó la función hepática (BT, BD, AST, ALT, GGT, FA), lipoperóxidos (LPO), glutation reducido (GSH) y ezimas antioxidantes (SOD, catalasa, GSH-Px, GSH-Tx y GSH-Rd). Los resultados demuestran que en la IOE existe estrés oxidativo y que la administración de melatonina mejora los marcadores de EO, pero no así los parámetros bioquímicos. La supresión de la Mel endógena provocó un incremento del EO, en tanto que no modificó significativamente los parámetros bioquímicos. La administración del indol, tanto a animales con inhibición de su síntesis de Mel, como a animales que además se sometieron a IOE, consiguió disminuir el EO. Conclusión: La Mel, tanto endógena como exógena, mejora el EO asociado a la IOE.

Autor: BEJARANO HERRUZO BARTOLOME.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Este estudio experimental examina una solución parcial al serio problema de avulsiones de raíces del plexo braquial. La transferencia de tres nervios intercostales al nervio cubital fue llevada a cabo en gatos para evaluación clínica, electromiográfica (EMG), histológica y mediante transporte axonal retrógrado de peroxidasa de rábano (HRP). En total se utilizaron 36 gatos, de los cuales 5 fueron excluidos por no cumplir criterios suficientes para el estudio y los otros 31 recibieron de forma randomizada 36 intervenciones, al ser sometidos 5 de ellos a cirugía bilateral. Se dividieron esas intervenciones en 4 grupos: el grupo I (3 gatos) o grupo de estudio anatómico del nervio cubital y de las ramas motoras y sensitivas de los nervios intercostales, en el que se realizaron estimulación directa y EMG de nervio cubital y nervios intercostales y estudios retrógrados con HRP sobre 3 nervios intercostales sensitivos en cada gato, no participó en el análisis comparativo. El grupo II (10 intervenciones sobre 9 gatos) o grupo control sano (no operados previamente) fue subdividido en dos subgrupos: 5 gatos (Grupo IIA) recibieron una aplicación en 3 nervios intercostales motores (5 intervenciones) y otros 4 gatos (Grupo IIB) recibieron una aplicación de HRP en nervio cubital (en uno de ellos se realizó en ambos lados, por lo que totalizan 5 intervenciones), marcando una media de 193 motoneuronas torácicas y 468 cervicales, respectivamente. El Grupo III o control denervado (8 intervenciones en 8 gatos) fue, a su vez, dividido en dos subgrupos: a 4 gatos se les practicó clipaje cubital (Grupo IIIA) y a otros 4 animales se les anastomosó el nervio cubital a 3 nervios intercostales sensitivos (Grupo IIIB). Los 8 casos mostraron una carencia de reinervación en los estudios clínicos funcionales, electrofisiológicos y necrópsicos musculares y nerviosos realizados en todos ellos tras un seguimiento de 15 meses, siendo corroborado también mediante HRP realizada sobre el nervio cubital de 3 de los animales (2 del subgrupo IIIA y 1 del subgrupo IIIB). En el Grupo IV (15 intervenciones en 15 gatos), experimental o neurotizado, se practicó sección del nervio cubital derecho con conexión infraclavicular microquirúrgica de su cabo distal a tres nervios intercostales motores ipsilaterales. Todos los gatos de este grupo fueron seguidos mensualmente con estudios clínicos funcionales y de EMG, mostrando signos de reinervación de los músculos distales de la extremidad torácica en el territorio cubital 8-18 meses (media, 13 meses) después de la cirugía. En 8 de los animales de este grupo se les realizó entonces estudio necrópsico de músculo y nervios e inyección de HRP en el nervio cubital distalmente a la anastomosis, marcando un promedio de 189 motoneuronas del asta anterior de la médula torácica superior. En este grupo se incluyen 4 casos del Grupo II, que recibieron también aplicaciones de HRP contralateralmente en nervios intercostales motores (2 casos del Grupo IIA) o en nervio cubital (2 casos del Grupo IIB). La sección cubital simple sin transferencia nerviosa llevó a atrofia permanente de los músculos cubitales, falta de recuperación según los estudios clínicos y electromiográficos y desaparición del conjunto de neuronas motoras cubitales. En contraste, la neurotización cubital con los nervios intercostales condujo a una alta tasa de recuperación funcional, que empezó a los 5 meses de la cirugía y progresó desde una actividad muscular sincronizada con los movimientos ventilatorios a movimientos espontáneos independientes de la ventilación. Esta recuperación fue acompañada de un sustancial marcado retrógrado de las motoneuronas intercostales tras la aplicación de HRP en el nervio cubital. Los recuentos celulares mostraron que prácticamente el conjunto completo de neuronas motoras de los nervios intercostales involucrados contribuyó a la reinervación del nervio cubital seccionado, manteniéndose, sin embargo, en unos niveles inferiores a la mitad del número de motoneuronas cubitales cervicales. Por tanto, estos hallazgos demuestran que el uso de nervios intercostales para neurotizar nervios largos del plexo braquial, como el nervio cubital, a nivel de la axila puede lograr una reinervación exitosa y duradera de los músculos distales de la extremidad torácica del gato.

Autor: GUTIÉRREZ GONZÁLEZ LYDIA.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

Resumen: Aunque son muchos los estudios sobre el proceso metastásico del cáncer colorrectal, llama la atención el vacio existente en la valoración comparativa entre la detección de células tumorlaes circulantes y de ADN tumoral plasmático en la enfermedad cancerosa. Asimismo, son escasos los trabajos en los que se analiza la posible influencia de la cirugía en la liberación de ADN tumoral al torrente sanguíneo, objetivos principales de este trabajo de investigación, que ha sido desarrollado en la Unidad de Investigación del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se empleó un modelo de cáncer de colon en la rata, cuya reproductibilidad ha sido suficientemente probada en estudios previos. Concretaménte, se emplearon ratas de la cepa BD-IX, a las que se les inyectó por vía subcutánea una suspención de células de adenocarcinoma de colon de la línea DHD/K12/TRb. Esta inoculación produjo siempre tumoraciones locales, palpables desde la primera semana. Una vez inoculados, los animales se distribuyeron aleatoriamente en dos grandes grupos: Grupos I y II. En los grupos I los animales se sacrificaron en distintos momentos de la evolución tumoral: primera semana post-inoculación (Grupo I.1), tercera semana (Grupo I.3), quinta semana (Grupo I.5), séptima semana (Grupo I.7), novena semana (Grupo I.9) y decimoprimera semana (Grupo I.11). Los animales que fueron asignados a los grupos II, se sometieron a una resección quirúrgica de los tumores en la tercera semana post-ibnoculación, siendo sacrificados en distintos momentos del post-operatorio: inmediatamente después de tratamiento quirúrgico (Grupo II.3), en la segunda semana del post-operatorio (Grupo II.5), en la cuarta (Grupo II.7) y a largo plazo, cuando se apreciaban signos de debilitamiento general que preceden a la muerte (Grupo II.C). El grupo II.3, fue diseñado para estudiar la liberación de células tumorales y de ADN tumoral al torrente sanguíneo en el intra-operatorio y en el post-operatorio inmediato. Por ello, se obtuvieron muestras sanguíneas antes, durante, inmediatamente después y a las tres horas de la cirugía . En el resto de grupos sólo se extrajo una muestra sanguínea, previamente al sacrificio. Las muestras de sangre se obtuvieron por punción intracardíaca, bajo anestesia, y se sometieron después a una centrifugación en gradiente de densidad, para separar la fracción celular de la plasmática. Posteriormente, en ambas fracciones se detectó ADN tumoral mediante la técnica genética basada en la PCR, denominada MASA (en terminología anglosajona: "Mutant Allele-Specific Amplification"). Conocer a priori la alteración genética de las células tumorales que empleamos (GGT>GAT en el codón 12 del exón 1 de oncogén k-ras), garantizaba que la detección de esa mutación en muestras biológicas de animales cancerosos era equivalente a la detección de ADN tumoral. Tras al eutanasia, todos los animales fueron sometidos a necropsias, observándose que, en la cavidad abdominal, nunca hubo afectación metastática macroscópica, sino que todas las metastásis parenquimatosas fueron pulmonares. En el caso de que no se hallaran, se extraían muestras de pulmón para someterlas a la detección de ADN tumoral, antes descrita. En los animales no operados (Grupos I) no se detectaron células tumorales circulantes hasta la 5ª semana post-inoculación. A partir de ahí, la tasa de detección fluctuó a lo largo de la evolución tumoral, de manera que pasaron de un 23% en la 5ª semana, a un 9% en la 7ª semana, un 20% en la 9ª semana y un 18% en al 11ª semana. En los animales tratados quirúrgicamente (Grupos II) no se encontraron células tumorales circulantes. Concretamente, en uno de ellos se detectaron en las muestras obtenidas antes y durante el proceso quirúrgico y en el segundo en las de antes, durante e inmediatamente después. Así pues, en ambos casos, la detección de celulas tumorales circulantes intra- ó post-operatoriamente fue precedida de detección pre-operatoria. En lo referente a las tasas de detección de ADN tumoral plasmático, en los animales no operados se obtuvo un 17% de positivos en al 3ª semana post-inoculación, un 46% en al 5ªsemana, un 36% en la 7ªsemana, un 40% en al 9ªsemana y un 45% en la 11ª semana. Su evolución, pues, siguió un curso casi paralelo a la de las células tumorales circulantes, pero fue más precoz y frecuente que la detección de células tumorales circulantes. Si atendemos al total de los animales cancerosos no operados, independientemente del grupo, se observó una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,005) entre la tasa de detección de ADN tumoral plasmático (23%) y la de detección de células tumorales circulantes (9%). En los animales tratados quirúrgicamente, la tasa de detección de ADN tumoral plasmático fue nula en al 5ª semana post-inoculación (2ª semana del post-operatorio), pero ascendió al 40% en la 7ªsemana post-inoculación. En estadios finales esta tasa fue sólo del 14%. Por otra parte, en los animales del Grupo II.3, se detectó ADN tumoral plasmático en , al menos, una de las muestras de 5 animales (50%). En dos de ellos , la detección fue intra-y/o post-operatoria, pero no pre-operatoria. La tasa de detección de ADN tumoral plasmático en estos animales fue superior a la de las células tumorales circulantes en todos los casos (antes, durante, después y a las tres horas de la cirugía), aunque sólo se obtuvo diferencia estadísticamente significativa en el caso de las muestras extraídas después de la intervención (p= 0,035) La presencia de macrometástasis fue detectada desde la 3ª semana de evolución en los animales no operados. Concretamente, en este momento se encontró un solo animal con metástasis (8%), pero esta tasa siguió un curso ascendente hasta la 11ªsemana, donde fue de un 73%. En los animales operados se observaron metástasis a partir de la 7ª semana de evolución tumoral (4ª semana del post-operatorio), con un alto porcentaje de animales positivos (60%). En estadios finales, este porcentaje ascendió al 100%. En lo referente a la detección de ADN tumoral por PCR en pulmón (micrometástasis), pudo detectarse en los animales no operados desde la 1ª semana post-inoculación. Considerando como "estadio metastatico" la presencia de metástasis pulmonares macro- ó microscópicas, se encontró un 25% de animales en estadio metastático en la 1ª semana post-inoculación y este porcentaje ascendió de forma continua hasta la 11ª semana, donde fue de un 100%. En los Grupos II, los porcentajes de annimales en estadio metastático coincidieron con los de presencia de macrometástasis. En otra palabras: la detección de micrometástasis pulmonares por PCR fue nula. El porcentaje de animales en estadio metastático fue superior en los no operados, tanto en la 5ª semana de evolución, como en la 7ª , pero sólo en la 5ª esta diferencia fue estadísticamente significativa (p= 0,04). Por otra parte, ningún animal de los que fueron sometidos a cirugía, presentó recidiva en el momento del sacrificio. Sin embargo, desde la 3ª semana del post-operatorio, en el 58% de los animales se palparon tumoraciones en lso ganglios axilares homolaterales, posteriormente diagnosticadas mediante estudio histopatológico como metástasis ganglionares, y pudo constatarse que la precocidad en su aparición coincidió con una eutanasia más temprana de lso animales del Grupo II.C. En resumen, en los animales cancerosos no tratados, la detección de ADN tumoral plasmático fue más precoz y frecuente que la de células tumorales circulantes. Además, la primera tuvo más relación con la evolución tumoral que la segunda; sin embargo, ninguna de ellas tuvo relación estadística con la presencia de metástasis. Tras analizar los resultados en el peri-operatorio de la exéresis tumoral, se puede considerar que las maniobras quirúrgicas están más relacionadas con la liberación de ADN tumoral al torrente sanguíneo, que con la de células tumorales. A medio y largo plazo tras la cirugía, las tasas de detección de ambos parámetros fueron similares entre sí y tampoco se halló relación estadística de ninguno con la presencia de metástasis. En las primeras semanas del post-opertaorio, el tratamiento quirúrgico pareció tener un efecto curativo, ya que no se encontró recidiva, afectación ganglionar, ni presencia de macro o micrometástasis. Tampoco en esos momentos pudo detectarse ADN tumoral plasmático, ni celulas tumorales circulantes. Sin embargo, esos signos reaparecieron de forma brusca días más tarde, por lo que puede pensarse que el tratamiento quirúrgico primero frenó la enfermedad cancerosa, para después precipitarla. En conclusión, este estudio experimental corrobora que el cáncer es una enfermedad sistémica muy temprana y demuestra que la presencia de ADN tumoral plasmático puede ser detectada antes y más frecuentemente que la de las células tumorales circulantes, por lo que la diseminación hematógena del ADN tumoral libre parece tener más relevancia en la enfermedad cancerosa e, incluso en su tratamiento quirúrgico, que la de células tumorales. Estos hallazgos podrían apoyar la "hipótesis de las genometástasis", la cual sugiere que : "Las metástasis podrían ocurrir vía transfección de células susceptibles, localizadas en órganos diana distantes, con oncogenes dominantes que derivan del tumor primario y circulan en el plasma". El origen y el "rol" de los ácidos nucleicos plasmáticos en el cáncer permanece aún confuso; no obstante, hay suficientes evidencias experimentales para sugerir que este fenómeno es inherente a la enfermedad del cáncer y podría star implicado en su progresión.

Autor: GOMEZ CASTRO SUSANA.
Año: 2003.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se trata de estudiar la influencia de tres fármacos: un donador de ON (Molsidomina), un inmusupresor (Tacrolimus), y un inhibidor de la COX-2. Sobre un modelo experimental previamente establecido y que consiste en la administración intraperitoneal de Zymosan A. Se han hecho controles de mediadores de la inflamación, radicales libres de oxigeno, traslocación bacteriana, moléculas de adhesión, factor de transcripción nuclear, etc. Por otra parte se ha estudiado también la agresividad de el modelo experimental controlando la supervivencia de los animales y ajustando la dosis de Zymosan A para la valoración de los objetivos que se pretendían. De la valoración de los resultados cabe deducir que el donador de ON es el que más ha influido en los controles referidos objetivándose un beneficio evidente en cuanto a la traslocación bacteriana, mediadores de la inflamación, radicales libres, etc. En cuanto a los otros dos fármacos, se ha evidenciado un efecto beneficioso del inmunosupresor aunque menos manifiesto que la Molsidomina; y en cuanto al inhibidor de la COX-2 (Celecoxib), los beneficios han sido menos evidentes y se discute sobre si el modelo inflamatorio empleado (inflamación aguda de alta mortalidad) debería modificarse para el estudio a largo plazo de este medicamento.

Autor: LAGO OLIVER JESUS.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN.

Resumen: La cirugía de resección esofágica por tumores o por patología benigna tiene un alta morbimortalidad debido a la necesidad de utilizar una plastia gastro-intestinal como sustituto de esófago. La utilización de sustitutos protésicos en otros aparatos o sistemas es cada vez mas frecuente en cirugía obteniendo en estos campos grandes resultados. Mediados del siglo XX se ha ido investigando a nivel experimental la utilización de material protésico como sustituto esofágico obteniendo esperanzadores resultados de viabilidad. HIPÓTESIS DE TRABAJO Nuestro estudio experimental en el cerdo, ha querido dar respuesta a una serie de preguntas: ¿Es viable la sustitución del esófago por una prótesis sintética?, ¿Existen diferencias significativas entre la utilización de un material poroso colapsable (Dacron) y un material más impermeable y rígido (Goretex anillado)?, ¿Existen diferencias significativas en la utilización de adhesivos a base de fibrina en la proporción de compliaciones?, ¿Son equiparables los resultados obtenidos utilizando adhesivos a base de fibrina con los publicados en los que utilizan prótesis parcialmente reabsorbibles?. MATERIAL Y MÉTODOS Entre 1995 y 1996 intervenimos a 54 cerdos de la raza minipig realizadno una resección de 5 cm de esófago cervical y sustituyéndolo por una prótesis. El estudio fue separado en cuatro grupos: sustitución por prótesis de Dacron, sustitución por prótesis de Goretex anillado, sustitución por prótesis de Dacron a la que se añadió Tissucol bañando la prótesis y las anastomosis. Los cerdos se mantuvieron en supervivencia alrededor de las cuatro semanas siendo estudiados el hematocrito, peso y talla preoperatoria, tránsito esofágico al sacrificio, hematocrito y peso al sacrificio, necropsia y estudio anatomopatológico. RESULTADOS De los 54 cerdos, 42 se mantuvieron en supervivencia alrdedor de las cuatro semanas, algunos murieron sin poder recuperarlos para estudio anatomo-patológico por lo que fueron excluidos. La complicación más frecuente fue la estenosis siendo causa de muerte en la mayoría de los animales. Los animales alos que se aplicó Tissucol tuvieron menos supervivencia. La sustitución demostró viabilidad actuando la prótesis como molde para la creación de una neoesófago alrededor formado a partir de fibrosis y reepitelización endoluminal.

Autor: CUBERO PALERO FRANCISCO JAVIER.
Año: 2003.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: BIOLOGÍA.
Centro de realización: FACULTAD DE BIOLOGÍA.

Resumen: Numerosos estudios se han realizado respecto al trasplante de hepatocitos, en distintas localizaciones, como soporte hepático en diversas enfermedades de base hepática. La gran mayoría de estos trabajos se han realizado empleando hepatocitos adultos. Sin embargo, es necesario ampliar el conocimiento que se teiene respecto a las células fetales aisladas y trasplantadas así como de su capacidad de adaptación al nuevo ambiente del bazo, su proliferación y su supervivencia. La utilización de compeustos alcaloides crea un microambiente de inhibición de la mitosis hepática que puede dar lugar a un estímulo de proliferación, ventajoso para las células implantadas. El objetivo de este trabajo es estudiar el comportamiento, a varios niveles, de hepatocitos fetales y adultos trasplantados en bazo de ratas Gunn hiperbilirrubinémicas, así como su posible capacidad terapéutica. Nuestros resultados demuestran que, el agente mitótico, la T3 podría constituir un estímulo proliferativo en animales tratados con retrosina, previamente el trasplante y, por tanto, significar un avance en el desarrollo de métodos para el seguimiento de la proliferación de los hepatocitos trasplantados, aumentado la modesta tasa de repoblación celular obtenida hasta ahora. Además, ambos tipos de trasplantes son capaces de corregir el déficit enzimático en el modelo experimental utilizado.

Autor: GUERRA BAUTISTA JOSÉ ANTONIO.
Año: 2003.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: F. MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La hernia incisional constituye una parte importante de al patología quirúrgica y una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes después de realizar una aparotomía. La cirugía laparoscópica aporta numerosos beneficios sobre la reparación abierta: mayor confort para el enfermo, mayor eficacia para la enfermedad y menor coste en la gestión. El conocimiento de la fisiopatología de la recidiva herniaria precoz es un campo aún no bien desarrollado dentro de la Cirugía. El hecho de que un importante número de recidivas se produzcan los primeros tres meses trae el acto quirúrgico, es decir, cuando al estabilidad de la malla sólo depende del sistema de fijación y aún no se ha desarrollado suficientemente el proceso de fibrosis e integración de la mala en los tejidos, nos hace pensar en el desarrollo de un sistema de fijación ideal. En nuestro experimento pretendemos estudiar los cambios que suceden en el campo quirúrgico simulando las situaciones de hiperpresión intraabdominal que suceden por el vómito, tos o ejercicio físico intenso continuado, comparando la resistencia de una malla de PTFEe fijada con la técnica de Doble Corona con al que ofrece la técnica de Suturas Transparietales. MATERIAL Y MÉTODO: Este trabajo de investigación ha sido realizado entre Febrero de 2002 y Julio de 2003. La fase Experimental ha sido llevada a cabo en dieciocho cerdos, divididos en dos grupos homogéneos de nueve, a los que se les practicó una hemioplastia ventral intraperitoneal por laparoscopia con malla de PTFEe DualMesh®. A los individuos del primero de ellos, el Grupo A, fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de Doble Corona (dos hileras de suturas helicoidales de titanio Protack® concéntricas). A los del segundo grupo, el Grupo B, se les fijó la malla con suturas transparietales Goretex® CV-2 y suturas helicoidales en una única corona externa. El aumento de presión intraabodiminal se lleva a cabo insuflando gas a alto flujo desde el sistema manométrico del aparato de anestesia hasta la cavidad abdominal a través de un trócar de aparoscopia, y la presión intraabdominal, de hasta 300mmHg, es registrada a través de otro trócar por un esfigmomanómetro. Realizamos cinco insuflaciones rápidas que simulan una maniobra de Valsalva, y una lenta que simula un ejercicio físico prolongado. RESULTADOS: El Tiempo Operatorio empleado para fijar la prótesis en los animales del grupo A ha sido entre 14 y 27 minutos (mediana de 17), mientras el del grupo B ha oscilado entre 25 y 40 (mediana de 35). La Recidiva se ha dado en 2 animales sometidos a la técnica de doble corona, ambas por fijación deficiente de al corona interna, y en 4 animales sometidos a la técnica de suturas transmurales. El Sangrado parietal se ha objetivado en 7 animales del grupo B y en ninguno del grupo A. La Lesión de Órgano interno se ha producido en 2 individuos del grupo B y en ninguno del grupo A. El total de Complicaciones (Recidiva+Sangrado+Lesión Órgano) han sido de 2 en el grupo de Doble Corona y 14 en el de Suturas Transmurales. Se han observado 2 Hernias del Tacker en el grupo A, y ninguna en el B. DISCUSIÓN: Hemos realizado un estudio experimental comparativo entre dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento laparoscópico de la hernia ventral. Pensamos que el modelo animal utilizado, el porcino, es el que más se adecúa a las características del hombre y el que mejor permite el desarrollo de la curva de aprendizaje de ambas técnicas. El material empleado para nuestro trabajo es el que está aceptado en la literatura. El método experimental en el que se fundamenta nuestro trabajo es el que a nuestro entender mejor simula las condiciones fisiopatológicas que suceden en situaciones cotidianas de hiperpresión intraabdominal. Los dos grupos comparados en nuestro estudio son homogéneos, en general. Con los datos que hasta el momento tenemos, podemos considerar que la técnica de Doble Corona, desarrollada por nuestro grupo de trabajo para el tratamiento de la hernia ventral desde el año 1998, es una solución óptima para el tratamiento laparoscópico de esta patología, ofreciendo ventajas evidentes respecto a la técnica de Suturas Transparietales desarrollada por grupos de trabajo norteamericanos y que en este momento es la técnica más utilizada en aquel medio. Estas ventajas son menor tiempo operatorio, menor dolor postoperatorio, menor riesgo de infección de la malla y mejor resultado estético. En nuestro trabajo, la técnica de Doble Corona ha presentado diferencias significativas favorables con respecto a la de Suturas Transmurales en cuanto a Tiempo Operatorio, Sangrado y Complicaciones; y relevancia clínica en cuanto al desarrollo de Ricidivas. Se ha objetivado una entidad recientemente descrita en la literatura, la Tack-Hernia.

Autor: ARIAS GALLO LUIS JAVIER.
Año: 2003.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID.

Resumen: La regeneración ósea promovida por factores de crecimiento es un campo de investigación muy prometedor. De entre los diferentes factores de crecimiento óseo, algunos de los más importantes son los miembros de la familia de los FGF (factores de crecimiento fibroblástico). Los cuales tienen la característica distintiva de ser capaces de promover no sólo la regeneración ósea sino también la angiogénesis. Por ello, se perfilan como algunas de las terapias más prometedoras en el ámbito clínico en un futuro. Los miembros de la familia delos FGF (de 23 miembros en total) más estudiados son el FGF-1 y el FGF-2. Deben utilizarse ciertas sustancias que transporten y confirmen a los factores de crecimiento en la zona que se pretende regenerar. Hay varios tipos de sustancias candidatas a ejercer esas funciones, como los derivados del colágeno y los derivados del hueso. Todavía quedan por resolver muchos interrogantes sobre el mejor método de administración de los FGF. Nuestro objetivo ha sido el de evaluar la utilidad de dos sustancias como vehículos para el FGF-1: la esponja de gelatina de colágeno (Espongostan®) y del hueso bovino desorganificado (Bio-Oss®). Ambos materiales son relativamente baratos, fáciles de usar en la práctica clínica y aprobados para su uso en el ser humano. MATERIAL Y MÉTODO Se utilziaron 60 ratas Sprague-Dawley machos adultos, a las cuales se les efectuó una craniectomía circular de 5 mm de diámetro en el hueso parietal izquierdo. 13 animales fueron empleados para poner a punto el modelo animal. 8 animales se utilizaron para evaluar la cicatrización de tales defectos óseos, 1,3,6 y 12 semanas después de la craniectomia (grupos de observación). Los 39 animales restantes fueron divididos en 6 grupos experimentales, dependiendo de la sustancia o sustancias introducidas en el defecto óseo. Los grupos fueron: Control (no se aplicó ninguna sustancia), Espongostan, Bio-Oss, FGF en forma líquida sobre el defecto, FGF con Espongostan y FGF con Bio-Oss. Los animales de estos seis grupos fueron sacrificados tras 12 semanas de cicatrización Se efectuó un estudio histológico cualitativo y un estudio cuantitativo por medio de la metodología estereológica, en el que se estimó la cuantía de hueso regenerado y de Bio-Oss remanente (en los grupos con este biomaterial). RESULTADOS La cicatrización espontánea de los defectos craneales experimentales se produjo a partir de los bordes del defecto óseo, en dirección centrípeta, sin llegar nunca a cerrar por completo el defecto óseo. El proceso de regeneración había finalizado entre la sexta y la duodécima semanas. El estudio histológico de las muestras obtenidas de los grupo experimentales indicó que el Espongostan por sí sólo no afectaba a ningún sentido el curso de la regeneración ósea espontánea. El Bio-Oss, por el contrario, aparentemente obstaculizaba la regeneración ósea centrípeta. Los grupos con FGF-1 eran similares a sus contrapartes sin FGF-1, excepto el grupo de FGF con Espongostan, En este grupo se produjo una gran regeneración ósea, que en casi todos los animales punteaba el defecto óseo completamente. El estudio estereológico confirmó las apreciaciones histológicas: el grupo de FGF con Espongostan presentó una regeneración ósea cuantificada como más del doble que cualquiera de los otros grupos. Los otros grupos experimentales no mostraron diferencias significativas entre sí en lo referente al volumen de hueso regenerado. Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al volumen de Bio-Oss remanente con o sin aplicación de FGF. CONCLUSIONES El FGF-1 vehiculado en una lámina de Espongostan ha demostrado una gran eficacia en la regeneración ósea de los defectos óseos craneales en la rata. Sin embargo, el otro vehículo testado, el Bio-Oss, no ha demostrado ningún beneficio sobre los controles. El FGF-1 se muestra en este estudio como un agente muy prometedor para mejorar la regeneración ósea en la clínica, aunque son necesarios más estudios para trasladar estos resultados al ser humano.

Autor: QUEIPO ZARAGOZA JOSÉ ANTONIO.
Año: 2003.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Resumen: OBJETIVO Búsqueda de nuevos factores predictivos de progresión en tumores vesicales pT1G3, con los que establecer, mediante modelos matemáticos, diferentes grupos pronóstico, y así plantear estrategias terapéuticas ajustadas al riesgo individual. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de 83 pacientes afectos de tumor vesical pT1G3 tratados mediante RTU-BCG. Analizamos 18 variables. Como nuevos factores predictivos: nivel de invasión de la submucosa, % células G3, angiogénesis e inmunohistoquímica de Ki-67, p53, p21 y bcl-2. Mediante análisis de regresión logística establecemos las variables pronósticas independientes para progresión. Posteriormente elaboramos grupos de riesgo a partir de modelos matemáticos. RESULTADOS Las variables seleccionadas como desfavorables fueron 5: multiplicidad tumoral, tamaño mayor 3cm, presencia de Cis, subestadiaje T1b y p53(+). La incorporación de los 2 últimos factores incrementó la predicción para progresión en un 33%. Hemos establecido 4 grupos de riesgo, siendo las variables con mayor potencial predictivo la multiplicidad tumoral, el microestadiaje y la inmunohistoquímica de p53. CONCLUSIÓN El subestadiaje y la inmunohistoquímica de p53 presentan valor predictivo de progresión en tumores T1G3, siendo fundamental su determinación para poder establecer el riesgo individual.

Autor: HERRERA VELA CARMEN.
Año: 2003.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN El tratamiento con estatinas se ha mostrado eficaz en los trasplantes de órgano sólido en humanos. En modelos experimentales de trasplante, pravastatina mejora la evolución del isoinjerto, aloinjerto y autotrasplante de islotes de Langerhans. Además, se ha demostrado que disminuye la apoptosis celular en islotes de páncreas tratados con simbastatina. OBJETIVO Determinar si el tratamiento con atorvastatina mejora la evolución del trasplante alogénico de islotes de páncreas, determinar si el tratamiento con atorvastatina permite reducir el número de islotes necesarios para conseguir la normoglucemia en el trasplante alogénico de islotes de páncreas e investigar las causas de los efectos beneficiosos del tratamiento con atorvastatina, especialmente del efecto sobre la apoptosis en células de islotes trasplantados. MATERIAL Y MÉTODOS Se utilizaron ratones macho Swiss NMRI diabéticos tras inyección de estreptozotocina intraperitoneal (180 mg/kg). El aislamiento de islotes de páncreas se realizó tras digestión con colagenasa (2mg/mL), trasplantándolos al día siguiente bajo la cápsula renal izquierda. Se tras plantaron en grupos de 300, 400, 500 ó 600 islotes, y todos los ratones recibieron tratamiento con cilosporina por vía oral a dosis de 20 mg/Kg, desde el día del trasplante hasta el día 30 postrasplante, momento en que terminó el estudio. La mitad de los animales de cada grupo recibió tratamiento con atorvastatina por sondaje esofágico a dosis de 40 mg/Kg/día desde el día anterior al trasplante hasta el final del estudio. Se realizó control de peso y glucemia cada dos días, y determinación de lahemoglobina glucosilada (HbA1c) el día del trasplante y al final del estudio. Se determinó el contenido de insulina de los páncreas, y se estudiaron morfológicamente los injertos al final del estudio. Se incluyó un grupo control de animales diabéticos tratados con ciclosporina y atorvastatina pero no trasplantados. Para estudiar apoptosis se trasplantó otro grupo con 600 islotes, y este injerto se retiró al tercer día para realizar tinción para Bcl-2. Las variables se analizaron con ayuda del programa informático estadístico SPSS/PC. Para la comparación de variables cuantitativas se utilizó la t-Student o análisis de la varianza. RESULTADOS Se aprecia una disminución transitoria de la glucemia basal los dos primeros días postrasplante en todos los grupos. En los animales tratados con atorvastatina se observó una normo o hiperglucemia moderada durante la primera semana que llegó a ser significativa en el grupo de trasplantados con 500 y 600 islotes versus grupo control. La HbA1c presentó menor incremento en animales trasplantados con 500 islotes y tratados con atorvastatina que en aquellos trasplantados y no tratados con atorvastatina. El estudio de apoptosis no mostró diferencias entre los animales tratados o no con atorvastatina.

Autor: MUÑOZ CASARES FRANCISCO CRISTÓBAL.
Año: 2002.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DPTO MEDICINA UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: El modelo de isquemia-reperfusión pancreática realizado se ha caracterizado por un incremento del estrés oxidativo con una elevada producción de radicales libres de oxígeno, expresada por un aumento de lipoperóxidos y una disminución de glutatión reducido, así como una depleción de los enzimas antioxidantes en la glándula pancreática. Desde el punto de vista bioquímico, la isquemia-reperfusión pancreática se ha asociado a un descenso en la producción de insulina y una elevación en los niveles plasmáticos de las enzimas pancreáticas exocrinas. Las lesiones histopatológicas observadas en el modelo experimental de isquemia-reperfusión pancreática variaron según el momento evolutivo: A las 24 horas predominaron el edema glandular y la aparición de fenómenos de apoptosis. A las 48 horas de producida la isquemia y posterior reperfusión no se observaron lesiones apoptósicas, predominado los fenómenos de necrosis de la glándula pancreática. De forma global, la administración de melatonina tanto aplicada de forma previa a la isquemia prancreática como una vez producida esta, e inmediatamente tras la fase de reperfusión, determinó una mejora de los parámetros de estrés oxidativo y función glandular, así como una recuperación de las lesiones observadas en el estudio histopatológico. Analizando los diferentes momentos de aplicación de la melatonina, se observaron mejores resultados con la doble dosis, administración pre y postisquemia, en la cual no solo se recuperaron los parámetros de estrés oxidativo y la función glandular, sino que se evitó la aparición de lesiones histopatológicas de la glándula pancreática en la mayoría de los animales tratados.

Autor: CERDEIRA FERNÁNDEZ M. ANGELES.
Año: 2002.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: OBJETIVOS Estudiar, en ratas Wistar, la viabilidad de una prótesis de Medpor® como material de sustitución traqueal y determinar si la administración exógena de hormona de crecimiento (GH) mejoraba la epitelización de dichas prótesis. MATERIAL Y MÉTODOS El trabajo incluye: un estudio preliminar, con dos fases, una para tomar contacto con la técnica quirúrgica y comprobar la tolerancia del material, y para analizar el procedimiento quirúrgico más adecuado; y un estudio experimental para evaluar el remodelamiento de la neopared traqueal. Durante la segunda fase del estudio preliminar se crearon cuatro modelos, dos con prótesis de 6 mm, forma de teja y cilíndrica, y cafazolina intramuscular, y dos de 3 mm, forma de teja y cilíndrica con tiloxina oral. Se sacrificaron a los 7, 14, 21 y 28 días. En el estudio experimental se utilizó una proteína de 3 mm de longitud y forma cilíndrica, con clindamicina para impregnar la prótesis y gentamicina intramuscular. Se incluyeron diez grupos. En cuatro se utilizó suero salino, en cuatro GH, sacrificándose a los 7, 14, 21 y 28 días, y en otros dos, con suero salino, el sacrificio fue a los 42 días y los 11 meses. Las variables estudiadas fueron: el estridor al final de la intervención, el peso del animal previo a la intervención y el que presentaba antes del sacrificio, y los datos fundamentales del estudio anatomopatológico; regeneración del epitelio respiratorio; estado de las submucosas; estado de la pared y de la prótesis; y valoración de los cambios inflamatorios. RESULTADOS En el estudio preliminar la mortalidad fue elevada y no se podía asegurar el mantenimiento de la neopared por la presencia del infiltrado de carácter agudo. En el estudio experimental la situación clínica en el postoperatorio fue excelente, el remodelamiento de la neopared traqueal era completo, con epitelio plano poliestratificado a los 7 días y cúbico parcialmente ciliado a los 14 días, el tejido conectivo era muy celular, más denso debajo del neoepitelio y más laxo en la proximidad de la prótesis, con fibras elásticas subepiteliales y tendencia al desarrollo de tejido adiposo como tejido de sotén. Con la GH no existían diferencias cualitativas en la regeneración del epitelio traqueal, así como en el desarrollo del tejido conectivo de la submucosa. CONCLUSIONES El Medpor® es un material bien tolerado para la recontrucción traqueal en ratas Wistar. Permite la reepitelización así como el desarrollo de la submucosa. La GH no acelera el proceso de reepitelización ni modifica las fases del desarrollo de la neopared traqueal.

Autor: OLIVARES ARNAL PEDRO.
Año: 2002.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. FACULTAD DE MEDICINA. UAM.

Resumen: La barrera gastroesofágica es un mecanismo fisiológico que impide que el jugo gástrico ácido pase al esófago afectando su pH y por tanto su mucosa y su función. El tratamiento medicamentoso de este reflujo no siempre es eficaz a medio y largo plazo por lo que con frecuencia se indican intervenciones quirúrgicas ecaminadas a reconstruir esta barrera. Estas operaciones se realizan en la actualidad por vía laparoscópica pero con limitaciones en pacientes muy pequeños por dificultades en su manejo e instrumentación. La mejor manera de comprobar la eficacia de una intervención antirreflujo es la manometría esofágica, como método de medir la presión interna del mecanismo esfínteriano cardial. Basándonos en estos antecedentes se fijaron como objetivos destruir la barrera esofágica con una intervención laparoscópica y demostrarlo manométricamente para a continuación reconstruirla también por laparoscopia y comprobar los cambios de presión intraesofágicos con el mismo procedimiento manométrico. Se emplearon para ello diferentes grupos cerdos de entre 3 y 5 Kg.de peso, a los que se realizaron las intervenciones de crurotomía diafragmática y miotomía esofágica para la destrucción de la barrera y para la reconstrucción de la misma, la intervención más empleada en clínica humana; la funduplicatura de Nissen. A todos los animales se les midió la presión intraesofágica on un sistema manométrico especialmente diseñado para este efecto, registrando los resultados en un software que permite su estudio en una gráfica de 3D, integración de las presiones intraluminales, a la que llamamos "volumen vectorial". Los resultados del estudio de este volumen vectorial demuestran que con las intervenciones de crurotomía y miotomía la presión cae hasta extremos patológicos similares al reflujo del humano. La posterior corrección de este reflujo por medio de la funduplicatura ha sido posible por vía laparoscópica a pesar del pequeño tamaño de los animales utilizados. Esta operación hace aumentar de forma muy significativa las cifras del volumen vectorial, provocando en los cerdos un incremento de su presión esofágica intraluminal, que a partir de la intervención es hasta 10 veces superior a las cifras que consideramos fisiológicas y tienen una distribución espacial muy precisa, constante y diferente de aquellas.

Autor: FERNÁNDEZ VAL JOSÉ FÉLIX.
Año: 2002.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.

Resumen: El propósito de este proyecto de Tesis Doctoral es profundizar en el conocimiento y comportamiento biológico de los tumores de mama en estadío temprano; puesto que en la práctica sería deseable identificar para cada paciente los parámetros predictivos de su evolución y poder adaptar el tratamiento en función de su riesgo particular. Para ello vamos a estudiar si las variaciones en el contenido en DNA nuclear, la expresión de las oncoproteínas transmembrana EGFr y c-erbB-2 (HER2/neu), las tasas de proliferación celular tumoral y diversos parámetros morfométricos nucleares tienen relación entre sí y si influyen o no, de manera complementaria, a los factores pronósticos clásicos, en la supervivencia, condicionando en cada caso la agresividad potencial de la neoplasia.

Autor: PORTILLA DE JUAN FERNANDO DE LA.
Año: 2002.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: La cirugía abdominal está gravada con la frecuente aparición de adherencias peritoneales, responsables de una importante morbilidad, a veces con cuadros graves, especialmente oclusiones intestinales que obligan a gran número de reintervenciones. La Vitamina E posee propiedades y acciones biológicas interesantes, al menos de forma teórica, en el campo de la prevención de adherencias peritoneales. En tanto en cuanto in vitro sabemos que tiene efecto antioxidante, antiinflamatorio, anticoagulante, antifibroblástico y disminuye la producción de colágeno. Se ha empleado vitamina E por vía intramuscular y por vía intraperitoneal, con el fin de determinar si esta sustancia disminuye la aparición de adhrencia peritoneales, cual vía de administración es mejor, así como el impacto sobre la fibrosis adherencial. Para ello hemos realizado 4 grupos de estudio: (Cada uno 20 ratas). GRUPO 1, por animales a los que se le practicó adherencias únicamente, sin emplear intraperitonealmente ninguna sustancia. GRUPO 2, al que tras crea las adherencias se le administró 40 mg de Vitamina E intramuscular (0,8 ml de Ephynal). GRUPO 3, al que tras crear las adherencias y antes del cierre de la cavidad abdominal se le administró intraperitonealmente 5 cc de aceite de oliva puro (vehículo - diluyente de la Vitamina E). GRUPO 4, al que tras crear las adherencias se le administró intraperitonealmente 10 mg de Vitamina E en 5 cc de aceite de oliva. El método adherencial elegido es el de Abrasión irritación cecal e isquemia parietal. Los resultados fueron los siguientes: todas las ratas (100%) de los grupos de estudio 1, 2 y 3 tuvieron adherencias relevantes, mientras que en el grupo 4, es decir el tratado con vitamina E y aceite de oliva intraperitoneal sólo tuvieron adherencias relevantes un 20%. Por lo tanto la vitamina E intraperitoneal consiguió disminuir en un 80% la aparición de adherencias relevantes respecto a los otros grupos de estudio. Esta diferencia fue estadísticamente significativa con una p menor que 0.0005 (Chi-cuadrado).Por otro lado el estudio histológico de las adherencias formadas, mostróque éstas fueron predominantemente fibrosa, no mostrando diferencias estadísticamentesignificativas con una p mayor que 0.05 (Fisher). Concluimos por lo tanto: la administración de vitamina E intraperitoneal previene la aparición de adherencias peritoneales, sin toxicidad aparente ni alterando la cicatrización de las laparotomías. La administración de vitamina E IM no previene la aparición de adherencias peritoneales. La vitamina E tampco disminuye el contenido fibroso de las adherencias originadas.

Autor: MARTIN CARTES JUAN ANTONIO .
Año: 2002.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: F. MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIÓN El tratamiento por vía laparoscópica de las hernias ventrales se hace habitualmente mediante la colocación de mallas intraperitoneales, en contacto directo con las vísceras intraabdominales. Nuestra intención ha sido buscar algún medio para disminuir la complicación subsiguientes a estas técnicas, secundarias a un síndrome adherencial. MATERIAL Hemos utilizado 20 cerdos, divididos en dos grupos, uno de diez animales, en los que se utilizó como inhibidor la cola de fibrina, y un segundo grupo, de otros diez animales, en los que se utilizó la pomada de hialuronidasa. METODO En cada animal se implantaron en la cara interna de la pared abdominal, en una posición más cefálica a ambos lados de la línea media dos prótesis de polipropileno, la situada en el lado derecho del animal estaba untada de inhibidor. Más caudalmente, se implantaron con la misma disposición y preparación otras dos prótesis de PTFE. En la línea media se implantaron dos testigos de las suturas helicoidales, uno de ellos untado de inhibidor, y el otro sin impregnar. A las cinco semanas fueron reintervenidos y sacrificados los animales. Los parámetros medidos fueron la calidad y cantidad de adherencias formadas, así como la retracción de los distintos implantes. RESULTADOS Se puso de manifiesto una disminución de las adherencias, tanto en calidad como en cantidad en aquellos implantes untados con inhibidor. Los implantes de PTFE se retraían cinco o seis veces más que los de polipropileno. CONCLUSIONES Los inhibidores utilizados provocan un aumento de la peritonización de los implantes, ello hace que disminuya la formación de adherencias, ya que contribuye a acabar dejando los implantes en una posición extraperitoneal.

Autor: MONTIEL CARRERAS JOSE FERNANDO.
Año: 2002.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA-VALLADOLID.

Resumen: Tras la práctica de una resección intestinal masiva (RIM) aparece en el intestino residual una respuesta compensadora con el fin de mantener la capacidad funcional. Existen tres mecanismos fundamentales que modulan dicha respuesta compensadora: la nutrición oral, las secreciones bilio-pancreáticas y los mecanismos sistémicos, dentro de estos últimos se encuentran los péptidos derivados del proglucagón que se desempeñan un papel controvertido en el mecanismo adaptativo. Nuestro trabajo se propone estudiar el papel del GLP-1 (7-37) (péptido derivado del proglucagón) como mediador humoral en la respuesta adaptativa tras rim. El experimento se realizó con ratas Wistar, divididas en dos grupos: estudio (Rim Superior al 75%) y control (Sección intestinal sin resección), de 30 individuos cada uno. En ambos se determinaron las variables: niveles plasmáticos de GLP-1 y morfometría intestinal, al 1º, 3º y 6º mes. Los resultados ponen de manifiesto que tras una RIM, en el intestino resdiual, el ILEON presenta importantes fenómenos hiperplásicos en los primeros meses, que tienden a disminuir a lo largo del tiempo y en el yeyuno estos fenómenos hiperplásticos son muchos menos apreciables inicialmente e incluso con el tiempo aparece cierto grado de hipoplasia. GLP-1 mantiene sus niveles durante los primeros 3 meses, pero a partir del tercer mes presenta una elevación progresiva hasta el final del estudio, siendo significativo a los 6 meses. De nuestros hallazgos se deduce que la capacidad adaptativa del ileon es mayor que la del yeyuno tras una RIM superior al 75%. El GLP-1 (7-37). No presenta un efecto trófico sobre la pared intestinal tras RIM, comportándose como un marcador indirecto de recuperación de la masa mucosa intestinal fundamentalmente en el Ileon.

Autor: RODRÍGUEZ SANZ M. BELEN.
Año: 2002.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: medicina.
Centro de realización: LABORATORIO CIRUGIA EXPERIMENTAL - FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: La resección hepática parcial a tenido un avance espectacular en los últimos años debido al mejor conocimiento de la anatomía quirúrgica y el gran desarrollo tecnológico. Esta cirugía, conlleva una serie de cambios en el remanente hepático y órganos vecinos. En nuestro estudio se analizan las repercusiones que este tipo de cirugía pudiera producir sobre el intestino delgado, para ello hemos utilizado como animal de experimentación a la rata Wistard incluyendo 4 grupos de 6 ratas cada uno; el primer grupo es el grupo control al que solo se le realiza una resección segmentaria del yeyuno y del ileon distal, los otros tres grupos (grupo un mes, tres meses y 6 meses) se le realiza en primer lugar una hepatectomía parcial del 70% y transcurridos, 1,3 y 6 meses respectivamente se les practica la resección intestinal igual que en el grupo control. Los parámetros analizados son la altura total de la pared intestinal, altura de la vellosidad, profundidad de las criptas y grosos de la vellosidad mediante un estudio morfométrico. Los resultados obtenidos del estudio son que la hepatectomía parcial del 70% induce una hipertrofia a nivel de intestino proximal sin cambios en el grosor ni en la profunidad de las mismas, y una atrofia de la pared intestinal en el ileon distal con una disminución del grosor de las vellosidades y disminución de la profundidad de las criptas.