CIRUGIA EXPERIMENTAL, 3

Autor: MONTERO CANTU CARLOS ALBERTO.
Año: 2000.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los actuales métodos de preservación solo permiten períodos cortos de isquemia, habiendo sido probados un número importante de soluciones de perfusión-preservación, las cuales varían en composición, así como en las sustancias añadidas a las mismas. EL presente trabajo evalua la influencia de la adición de L-Carnitina aplicada en la solución de perfusión y preservación, utilizando un modelo de pulmón de rata. Realizamos un estudio comparativo con cuatro grupos de cinco ratas cada uno (A1, A2, B1, B2). Los animales fueron anestesiados (pentobarbital intrapaeritoneal), ventilados mediante una cánula endotraqueal (traqueostomia) y perfundida a través de la arteria pulmonar solución de Belzer (A1) o solución de Belzer enriquecida con L-Carnitina (B1) para posteriormente se extrajo el bloqueo cardipulmonar y fue colocado en un sistema de ventilación perfusión durante una hora. Los animales de los grupos A2 y B2 fueron preservados a 4ºC durante 3 horas y ulteriormente colocados en el sistema de ventilación perfusción. Fueron tomadas los pesos de los bloques cardiopulmonares a la extracción y después de la ventilación perfusión, presión de la vía aérea y los fosfolípidos y proteínas en lavado brocoalveolar (BAL). Solo las proteínas del BAL fueron significativas estadísticamente mostrando un efecto benéfico en la protección del surfactante en los grupos que se utilizo L-Carnitina.

Autor: GARCIA-SANCHO TELLEZ LUIS.
Año: 2000.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA/HOSPITAL "LA PAZ".

Resumen: Con el fin de averiguar el impacto de dos tipos cuantitativos de resección de intestino delgado en ratas de corta edad y el efecto del tratamiento de las mismas con hormona de crecimiento, se han utilizado 110 ratas Wistar de 30 dias de edad, repartidas en cuatro grupos: -Grupo Control -Grupo Laparotomia (laparotomia exploradora sin resección intestinal) -Grupo R80(resección del 80% del yeyuno-íleon) -Grupo R90(resección del 90% del yeyuno-íleon) En cada grupo, los animales fueron tratados con hormona de crecimiento humana sintetica (1 mg/kg/dia por via subcutanea, a dias alternos,durante 15 dias) o con suero salino isotónico. El 50% de los animales de cada grupo fue sacrificado al dia siguiente de la ultima dosis de GH o de suero salino, mientras que el otro 50% vivia sin ningun tratamiento durante 30 dias más. Todos los animales fueron alimentados con la misma dieta (pienso compuesto estandar). Los parametros elegidos para valorar el efecto del tipo de intervención quirurquica y del tratamiento con hormona de crecimiento fueron: evolución del peso corporal, longitud, peso y cociente peso/longitud del femur derecho, longitud, peso y cociente peso/longitud de segmentos de yeyuno e ileon, longitud de las vellosidades y profundidad de las criptas de muestras de mucosa de yeyuno y de ileon, indice de proliferacion celular en la mucosa intestinal del yeyuno y del ileon (PCNA), niveles plasmaticos de IGF-I y analisis de la mortalidad. Tras el análisis detallado de los resultados obtenidos se observa que la resección del 805 del intestino delgado es mucho mejor tolerada clínicamente que la resección del 90%. La hormona de crecimiento no modifica de forma importante ninguno de los parametros de crecimiento somatico elegidos, salvo excepciones que pueden considerarse anecdoticas. Asi mismo, el tratamiento con GH no ha mejorado la respuesta adaptativa en las ratas sometidas a reseccion intestinal. Ninguno de los efectos aislados observados como consecuencia del tratamiento con hormona de crecimiento se ha mantenido en el tiempo una vez suspendido el aporte de dicha sustancia. Existe cierta tendencia a que, en la ratas sometidas a resección intestinal masiva, se observe menos mortalidad cuando estas reciben tratamiento con GH, aunque sin alcanzar significacion estadistica. La conclusión final de este trabajo es que, de acuerdo con nuestros resultados, el tratamiento postoperatorio con hormona de crecimiento en ratas de corta edad sometidas a resección intestinal masiva resulta de poca utilidad clinica.

Autor: GARCÍA-MORENO NISA FRANCISCA.
Año: 2000.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE ALCALÁ.

Resumen: El objetivo de esta tesis es el estadio y análisis del comportamiento cicatrizal a nivel de la interfase biomaterial peritoneo de dos biomateriales tipo composite, con especial referencia a la vertiente de la regeneración peritoneal. Asi mismo se ensayará un nuevo composite en el que se asociaran dos componentes no reabsorbibles. Para el estudio se utiliza como animal de experimentación el conejo blanco de Nueva Zelanda, macho, de peso aproximado 2,500 gr. El numero total de animales es 36 divididos en tres grupos de estudio. Grupo I Cn=12: a los que se implanta una protesis parietex composite® Grupo II Cn=12: implante de una camina de UYPRO® Grupo III n=12: a los que se implanta una protesis de tipo RL-PU. Todos los animales se sacrificaron a los 14, 30 y 90 días. Los estudios morfológicos (microscopia óptica y electrónica de barrido) y ultraestructurales (microscopia electrónica de transmisión) nos permitieron comprobar que las dos prótesis tipo composite mesoran la interraz con peritoneo visceral. La respuesta macrozagiza medida con el anticuerpo antimacrofagos de conejo y RAM-II desmostro que era mayor con PL-PU99 disminuyendo en los tres grupos a los 90 días respecto a los 14. La tensimetría se mostró que el comportamiento biomecanico no se ve alterado en las prótesis composite con relación a la control.

Autor: GARCIA PEREZ JUAN CARLOS.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD COMPLUTENSE.

Resumen: Es probable que haya una mayor predisposición de los pacientes diabéticos al daño tisular secundario a procesos inflamatorios. Esto puede ser debido a: 1) Aumento del estrés oxidativo. 2) Una disminución en la producción basal de NO. Tanto el aumento del estrés oxidativo, como la disminución basal del NO conducen a incrementar el daño celular producido por la isquemia, y aumentarían la producción de otros mediadores inflamatorios, cerrando un círculo vicioso. Para llegar a estos razonamientos hemos utilizado un modelo experimental de ratas diabéticas, mediante la administración de estreptozotocina por vía intra-abdominal. A los dos meses del nacimiento, las ratas n fueron sometidas a una sobrecarga oral de glucosa para determinar que ratas se comportaban como diabéticas tipo II. La inyección de estreptozotocina se realizó en el día de su nacimiento. Después de la sobrecarga oral de glucosa, se hicieron dos grupos: En el primer grupo las ratas fueron sometidas a una laparotomía,mediante clampaje de la arteria mesentérica se practicó una isquemia intestinal de una hora, y cierre. Al cabo de una hora segunda laparotomía, cinco minutos de reperfusión, y estracción de muestras de páncreas, intestino delgado, sangre de porta, cava suprahepática e infrahepática. El segundo grupo fue sometido a una operación simulada. Todas las muestras se centrifugaron y se congelaron a -80 grados, hasta el momento de su determinación. Hemos determinado niveles plasmáticos de TNF alpha,IL-1,IL-6,IL-10,TNFR1,TNFR2, LPO, CO,NO e ICAM-1. También hemos determinado niveles en páncreas e intestino de : TNF alpha, IL-1, IL-6, IL-10 y MCP-1.

Autor: HERNANDEZ COSIDO LOURDES.
Año: 1999.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: El precondicionamiento isquémico (CI) se define como el fenómeno por el que un tejido adquiere resitencia frente a episodios prolongados de isquemia/reperfusión por previa exposición a cortos periodos de oclusión vascular. El fenómeno ha sido ampliamente estudiado, sobre todo en el miocardio, aunque los mecanismo implicados en el efecto protector no son todavía conocidos. El objetivo de nuestro estudio ha sido demostar el mismo, fenómeno en el intestino de las ratas e investigar los mecanismos implicados en el posible efecto beneficioso, estuidando la producción de radicales, libres de oxígeno (RLO) y el estado antioxidante de la mucosa intestinal. De los resultado se desprende que existe unmenor grado de lesión de la pared intestinal enlos animales sometidoa a PCI y también se aprecian niveles significativamente menores de RLO y mayores de enzimas detoxificantes. Neustros estudios no nos permiten ingerir una relación causa efecto pero es evidente que el efecto benficioso del PCI se explica en parte por esta diminución de los RLO y aumento de los enximas neutralizadores aunque la participación de oras sustancias no se excluye.

Autor: ALMAGRO MARTIN-LOMEÑA PALOMA.
Año: 1999.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FAC. MEDICINA MALAGA.

Resumen: El objetivo de la tesis es saber si la hormona de crecimiento y la vitamina C mejoran la cicatrización del colon, para ello se ha realizado un estudio sobre la cicatrización el colon izquierdo de la rata, mediante el estudio de la concentraciónd e hidroxiprolina en las anastomosis cólicas de la rata sometidas a distintos tratamientos, hormona de crecimiento y vitamina C. Los resultados que se hanobtenido es que la concentración de hidroxiprolina a los cuatro días de la anastomosis disminuye comparándolas con el grupo control, pero esta disminución es menor si las ratas son tratadas con hormona de crecimiento o con vitamina C, y entre dos tratamientos no existen diferencias significativas.

Autor: RUBINI PUIG RICARDO.
Año: 1999.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen: La aparición de hemorragias en el tracto gastro-intstitinal superiro, es una complicación frecuente y grave en el enfermo crítico, siendo sometido a distintos tratamientos que pretender evitar o al menos disminuir esta complicación. Se realiza un estudio experimental en rata Wistar sobare el efecto de los triglicéridos adminsitrados en Nutrición Parente Total en modelo de lesión gástrica inducida por la adminsitración oral de Etanol. Se realizan 12 grupos experimentales de 10 animales cada uno, formados por cuatro tipos distintos de nutrición y sometidos a tres periodos de tiempo distintos. Se realiza analisis superficial de las lesiones mediante tratamiento informático y posterior comprobación histológica de las mismas. Los resultados concluyen que la composición de la Nutrición Parenteral Total así como su duración, influyen sobre la capacidad de defensa de la mucosa gástrica. De esta manera, la reflesión clínica que se desprende de los datos obtenidos es que estos enfermos críticos deberían disminuir al máximo el aporte de lípidos en sus dietas parenterales, si queremos evitar la aparición de lesiones gástricas, para así disminuir la formación de productos derivados de los fosfolípidos, fundamentalmente del ácido araquidónico, y referidos a Tromboxanos y Leucotrienos.

Autor: RUIS DE GALARRETA PEREZ DE ARRILUGEA JUAN CARLOS.
Año: 1999.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO.

Resumen: El presente estudio, pretende realizar una confirmación objetiva de las indicalidades y ventajas aportadas por la sutura mecánica en el cierre del afecto faríngeo tras laringertovía total, frente a la satura convencional. Se realizó un estudio prospectivo en el servicio ORL del hospital de basurto (Bilbao) entre julio de 1992 y octubre de 1996. La muestra esta compusta por los pacientes diagnosticados de carcinoma laríngeo. A los que practicó laringuestoría total. Dicha muestra se dividio alegatoriamente en dos grupos en función de la técnica empleada. En el grupoI quedaron encuadrados si pacientes en los cuales 56 practicó sutura clásica para el cierre del efecto faríngeo. El grupo II constituído por los pacientes, se subdividió en dos subrupos II a compuesto por 12 pacientes en los que 16 practicó sutura mecánica con técnica abigrta y subrupo II b, compuesto por 38 pacientes en los que se practicó sutura organica con técnica cerrada. En dichos grupos se estudian y comparan las siguientes variables, tiempo de inflamación quirurgica, complicaciones post-laringucturas tipo de alimentación oral y tiempo de estancia hospitalaria.

Autor: GONZALEZ COSTEA MARTINEZ RAFAEL .
Año: 1999.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La formación de Adherencias Peritoneales es casi una inevitable consecuencia de la cirugía abdominal. Aunque no todos los pacientes con Adherencias peritoneales desarrollan síntomas, las implicaciones clínicas representan un problema común en la práctica de la cirugía general y la cirugía ginecológica. Además, la formación de adherencias peritoneales está relacionado con un incremento de los costes socioeconómicos. La introducción de la curigía laparoscópica en nuestro medio supuso una gran estación en cuanto a su papel en la respuesta inmunológica postoperatoria y la formación de adherencias peritoneales postoperatorias. Basándose en las anteriores consideraciones surge la necesidad de llevar a cabo estudios clínicos y experimentales para evidencias dichas consideraciones. Teniendo en cuenta que la experimentación clínica se limita casi exclusivamente a la evaluación laparoscópica de la formación de adherencias peritoneales tras la realización de determinadas técnicas contra la esterilidad nos vemos obligados a trasladar nuestras investigaciones al laboratorio de cirugía experimental. Para la realización de este estudio ha sido necesaria la utilización de 40 animales que se han dividido en 4 grupos de 10 animales cada uno y en los que se han realizado maniobras quirúrgicas en el compartimento supramesocólico / funduplicatura de Nissen), mediante cirugía laparoscópica y mediante cirugía abierta y maniobras en el comportamiento inframesocólico (anexectoía derecha), mediante cirugía laparoscópica y cirugía abierta. Posteriormente se realizó una segunda intervención transcurridos 30 días en la que se realizó una cuantificación de las adherencias peritoneales en base a 5 variables; número, vascularización, grosor, tenacidad y localización. Tras la obtención y discusión de los resultados llegamos a las siguientes conclusiones: 1o.- La funduplicatura de Nissen realizada en el cerdo por vía laparoscópica induce la formación de adherencias peritoneales en menor número que si la intervención se realiza por vía abierta, aunque las diferencias no alcanzan la significación estadística. El grosor de estas adherencias es mayor tras cirugía abierta que tras cirugía laparoscópica. 2o.- La anexectomía derecha realizada en el cerdo por vía laparoscópica, reduce de formasignificativa el número de adherencias peritoneales respecto a la misma intervención practicada por vía abierta. Es de destacar que en el 40% de los casos realizados por vía laparoscópica no se apreciaron adherencias peritoneales, lo que no ocurrió en ningún caso de los operadores por vía abierta. 3o.- La individualización de los factores implicados en la reducción de la adhesiogénesis que supone la vía laparoscópica respecto a la vía abierta no puede deducirse de un estudio como el actual.#

Autor: REAL COLOMO ANTONIO DEL.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Comprender la respuesta metabólica a la lesión y la sepsis es importante desde una perspectiva clínica. Alguna de las alteraciones metabólicas que ocurren a continuación de la lesión o de una sepsis grave son esenciales para la supervivencia. Se ha encontrado correlación entre supervivencia y mantenimiento de la fase aguada de la respuesta en el higado. Por el contrario, el excesivo catabolismo muscular que ocurre durante la sepsis puede ir en perjuicio del paciente, retrasando la recuperación, e incrementando el riesgo de complicaciones pulmonares por la implicación de la musculatura respiratoria. Se acepta generalmente que la citoquinas juegan un papel importante en la disfunción hepatocelular que tiene lugar durante la sepsis, y han sido asimismo implicadas en la regulación del estado nutricional. Los mecanismos por los cuales las citoquinas ejercen sus efectos no son totalmente conocidos, aunque diferentes estudios han descrito que los hepatocitos producen óxido nítrico sobre el metabolismo de proteínas e hidratos de carbono en hepatocitos aislados de rata. Tras experimentos previos en los cuales se definió la curva de respuesta plasmática de glucosa, NO y algunas citoquinas después de la administración intraperitoneal de LPS en las ratas, se diseñó un modelo con dos grupos de ratas que fueron sometidos a sendas inyecciones de suero salino o LPS, con posterior aislamiento de los hepatocitos. Posteriormente, se investigó el efecto de TNFalfa e EL-1 sobre la síntesis de proteínas y sobre la gluconeogénesis en hepatocitos aislados tanto de ratas normales como de ratas previamente inyectadas con LPS, y estudir la posible mediación de dicho efecto por NO, CO y cGMP. Las células fueron aisladas, en ambos grupos, por el método de perfusión con colagenasa y cultivadas en RPMI 1640. Tras 24 horas de cultivo, el medio se reemplazó por medio fresco y las células se cultivaron de nuevo, 60 min o 24 horas en presencia o ausencia de factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa), interleucina-1(IL-1), morpholinosydnonimina N>2(-1, undonante de NO), Ng-nitro-L-arginina metil éster (NAME, un inhibidor inespecifíco de la nitratosintasa), aminoguanidina (AG, inhibidor de la nitratosintasa inducible), Azul de metileno (MB, inhibidor de la guanilatociclasa), y combinaciones. La síntesis de proteínas se determinó como incorporación de 14 C-leucina a proteínas, y la síntesis de glucosa, las cuales también fueron disminuidas por el SIN-1, respectivamente. Este efecto de las citoquinas fue acompañado por un aumento de la producción de NO y del contenido de cGMP y peróxidos de lípidos. Tanto el NAME como la AG fueron capaces de revertir la mayoria de estos efectos. Se encontraron diferencias entre el grupo formado por ratas inyectadas con suero salino y el formado por ratas inyectadas con LPS, de tal manera que estas últimas aparentaron sufrir un estadode "preestímulo" inflamatorio y metabólico que intensificó los efectos de las citoquinas y análogos del NO. Como conclusiones podemos afirmar que las citoquinas TNFalfa e IL-1 inhiben la síntesis de proteínas, así como la gluconeogénesis y la liberación de glucosa al medio en hepatocitos aislados tanto de ratas normales como de ratas sometidas previamente a estímulo séptico, y que el efecto de las citadas citoquinas se acompaña de un aumento en la producción de NO y CO, así como de los niveles de lipoperóxidos y cGMP.

Autor: GONZALEZ BAYON LUIS.
Año: 1999.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los tumores de colon liberan células malignas al torrente circulatorio, las cuales son transportadas hasta el hígado por medio del sistema portal. Al llegar al hígado, las células tumorales encuentran un lecho vascular especial, ya que los sinusoides hepáticos están tapizados por células Kupffer y células endoteliales. Las células Kupffer son macrófagos hepáticos capaces, entre otras funciones, de eliminar células tumorales. Por lo tanto, constituyen un potencial "sistema de vigilancia antitumoral" capaces de detectar, detener y eliminar células malignas, asi como de inducir la respuesta inmunológica del huésped y participar en ella. Además, las células Kupffer podrían ser estimuladas por 5 fluorouracilo y levamisol, para disminuir la recidiva tumoral. Para profundizar en el papel de los macrófagos hepáticos en el desarrollo de las metástasis hepáticas hemos realizado estudios experimentales "in vivo" e "in vitro" en ratas utilizando líneas celulares tumorales singénicas, derivadas de carcinoma de colon. Primero estudiamos las subpoblaciones de macrófagos hepáticos en la respuesta celular del huésped a las metástasis hematógenas del cáncer de colon. Después estudiamos el efecto de eliminar los macrófagos hepáticos sobre el desarrollo de las metástasis y sobre la respuesta celular del huésped. Por último realizamos ensayos de citotoxicidad espontanea de las células Kupffer frente a las células tumorales singénicas, y citotoxicidad de las células Kupffer después de incubación con 5 fluorouracilo y levamisol frente a las células tumorales. Los resultados sugieren que las células Kupffer detectan, detienen y eliminan las células tumorales del cáncer de colon. Que inducen la respuesta celular del huésped frente a las metástasis hepáticas reclutando macrófagos jóvenes, los cuales juegan un papel importante en los estadios iniciales del desarrollo de las metástasis. Y que las células Kupffer presentan citotoxicidad espontánea frente a las células tumorales, estimulable.

Autor: PÉREZ OLIVAN SUSANA.
Año: 1999.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FAC. MEDICINA - UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA.

Autor: RESA BIENZOBAS JOSE JOAQUIN.
Año: 1998.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: VETERINARIA.

Resumen: La obesidad mórbida está inequivocamente asociada a complicaciones médicas susceptibles de incrementar significativamente la morbilidad y mortalidad. El reconocimiento a nivel mundial de la menor expectativa de vida en el paciente obeso, junto con la inoperancia absoluta de dietas, hipnosis, modificaciones del comportamiento y drogas en este tipo de enfermos, han hecho que se sobreañada el calificativo consensuado de mórbida al término de obesidad, para entender una obesidad clínicamente muy severa en la que el tratamiento quirúrgico, cuando está bien indicado, constituye la única terapéutica beneficiosa de la que disponemos. La aparición de la cirugía laparoscópica a principios de esta década nos hizo enfocar nuestra atención hacia este tipo de tratamiento, en la línea de investigación que nosotros veníamos desarrollando, la cirugía antiobesidad o cirugía bariatrica. Nuestro compromiso por desarrollar la cirugía laparoscópica se apoyó principalmente en beneficiar al paciente, ya que la vía laparoscópica reduce el trauma quirúrgico. Todas las técnicas quirúrgicas realizadas por laparotomía se pueden realizar por vía laparoscópica. Sin embargo, en la cirugía de la obesidad mórbida, no se han resuelto los principios básicos que hacen de esta cirugía una alternativa válida frente a la dieta o a los tratamientos farmacólogicos. Nuestro trabajo de experimentación animal quiere contribuir a señalar las guías que debe cumplir la cirugía de la obesidad de calidad. En el presente trabajo analizamos la experiencia recogida en el desarrollo de dos Proyectos de Investigación en cerdos, encaminados a valorar este animal como modelo experimental y buscar nuevas soluciones en el tratamiento de la obesidad mórbida mediante la cirugía laparoscópica. En el primer proyecto (1993-1994), se utilizaron 15 cerdos para el ensayo de la gastroplastia vertical laparoscópica. El desarrollo de esta técnica laparoscópicamente, suponia un reto en el que pusimos mucho entusiasmo, ya que ningún grupo investigador había realizado dicha técnica antes por laparoscopia. En el segundo proyecto y sus renovaciones anuales (1995-1998), se utilizaron 16 cerdos para el ensayo de la derivación biliopancreática de Scopinaro con algunas modificaciones. El desarrollo de esta técnica laparoscópicamente, supone un reto en este momento, ya que ningún grupo investigador ha realizado dicha técnica por laparoscopia. Este grupo de animales se dividió en tres experiencias. Los cerdos se distribuyeron del siguiente modo: Cinco para el ensayo de la colocación de un gastroclip diseñado por nosotros, uno para la colocación de una banda gástrica y diez para la realización de la derivación biliopancreática. Por supuesto, todas las intervenciones se realizaron por laparoscopia, consiguiendo un éxito medio en tomo al 80%, con lo que podemos concluir que tanto la gastroplastia vertical, como la derivación biliopancreática son técnicas realizables laparoscópicamente. Los conocimientos y experiencia adquirida en el desarrollo de nuestra investigación nos han acercado a la realización de dichas técnicas en humanos.

Autor: CASTILLO GARCIA ENCARNACION.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCION: Al revisar la literatura anglosajona se observa que los dos biomateriales más estudiados para la patología de la pared abdominal son el polipropileno y el politetrafluoretileno expandido. Nuestro estudio basicamente cosiste en comparar tres tipos de biomateriales en animales: el polipropileno (PPL), el politetrafluoretileno expandido (PTFEe) y el politetrafluoretileno expandido modificado con perforaciones (MM). OBJETIVOS: 1- Valorar la tolerancia biológica a la presencia del implante. 2- Determinar las cifras de hidroxiprolina de los tejidos que estuvieron en contacto con el biomaterial y obtener así una medida indirecta de la cantidad de colágeno. 3- Averiguar la resistencia a la tracción ofrecida por el implante. 4- Comprobar la existencia de relación entre las cifras de hidroxiprolina y la resistencia a la tracción ofrecida. DISEÑO EXPERIMENTAL: Se diseñó un estudio del que formaron parte 61 ratas que se distribuyeron en tres grupos según el biomaterial implantado y a su vez en tres grupos según el sacrificio que se realizó en las semanas 2, 4 y 12. METODO: La técnica quirúrgica se basaba en la creación de una eventración en el abdomen del animal y la colocación del implante de forma extraperitoneal. Se utilizó el método de Woessner para la determinación de hidroxiprolina y una máquina de ensayos para la medición de la resistencia. RESULTADOS Y DISCUSION: La ganancia de peso fue inadecuada en el primer mes postoperatorio. A partir de la cuarta semana la ganancia fue progresiva. Las cifras de hidroxiprolina siguieron un comportamiento paralelo para las tres prótesis: las cifras determinadas a las dos semanas fueron muy superiores a las determinadas en las semanas 4 y 12, fenómeno comparable a la cicatrización de una herida en condiciones basales. La resistencia a la tracción ofreció cifras similares para el PPL y MM, que fueron superiores a las del PTFEe. En cuanto al tiempo la resistencia ofrecida por las semanas 2 y 4 fue muy inferior a la ofrecida en la semana 12. La relación entre la hidroxiprolina y la resistencia resultó inversa. CONCLUSIONES: Los tres materiales demostraron buena tolerancia biológica. Las cifras de hidroxiprolina son compatibles con una reacción fibroblástica adecuada. El PPL y el MM ofrecen la misma resistencia a la tracción. El PTFEe es el material que menos resistencia. La relación entre las cifras de hidroxiprolina y resistencia se basa en una correlación negativa.

Autor: GIL ALBAROVA RAUL.
Año: 1998.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: * Objetivo: Valoración comparativa de un implante original compuesto de un filamento de PDS II(R) o de Tendofil(R) en el frenado de una fisis fértil en el conejo. * Material y métodos: Se utilizaron 32 conejos (New Zealand) de 12 semanas de edad, divididos en 4 grupos de 8, según el tiempo de seguimiento postoperatorio (1, 2, 3 y 4 meses). Bajo anestesia general, se emplazó un implante triangular en la cara lateral de la epífisis femoral distal izquierda compuesto de tres tornillos metálicos y un filamento de unión entre los mismos. Cada uno de los 4 grupos se subdividió en 2 subgrupos de 4 animales en dependencia del tipo de filamento de unión: metálico (Tendofil(R) 3/0) ó reabsorbible (PDS II(R) 1/0). La extremidad posterior derecha sirvió como control. Se practicaron radiografías en proyección AP en el postoperatorio inmediato y mensualmente hasta el sacrificio de los animales. Se realizó un estudio histológico e histomorfométrico de las fisis intervenidas y de las control. * Resultados: No se observaron daños fisarios en relación con la degradación del implante reabsorbible. No se observaron fracturas ni inestabilidad de los implantes. Todos los animales presentaron una desviación en valgo de la extremidad intervenida estadísticamente significativa respecto a la extremidad control. Durante el primer mes del seguimiento, no hubo diferencias significativas entre la eficacia del implante de PDS II(R) respecto al implante con Tendofil(R). Durante el 2, 3 y 4 meses, el implante con Tendofil(R) fue más eficaz. Sin embargo, ambos mostraron diferencias significativas respecto a la extremidad control durante todo el seguimiento. El estudio histológico e histomorfométrico mostró un frenado asimétrico de la fisis intervenida, más acusado en la porción fisaria más próxima al implante, aunque también en la porción más alejada. * Conclusión: El implante experimental utilizado fue capaz de frenar el crecimiento de la fisis femoral distal izquierda de una forma eficaz con ambos filamentos utilizados, metálico o reabsorbible, respecto a la correspondiente fisis control. Nuestros resultados sugieren la posibilidad de diseñar implantes compuestos íntegramente en polímeros reabsorbibles, y su aplicación clínica en la cirugía de frenado del crecimiento, con la ventaja sobre los metálicos de evitar un segundo tiempo quirúrgico de extracción del material implantado. Su diseño vendría condicionado por los requerimientos clínicos.

Autor: DOMINGUEZ DIEZ RAMON AGUSTIN.
Año: 1998.
Universidad: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
Centro de lectura: CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD.

Resumen: Se ha analizado un modelo experimental en el que se producen los fenómenos isquémicos y reperfusivos a los que se somete el hígado en diversas circustancias. Para ello se crearon 8 grupos de 8 animales cada uno (ratas Sprague-Dawley). El primero fue el grupo control en el que sólo se realizó una laparotomía media y una manipulación del hígado. En todos los demás se llevó a cabo una isquemia segmentaria del hígado (aproximadamente un 70% del parénquima total) mediante el clampaje de los elementos vasculares y biliares de los lóbulos medial y lateral izquierdo durante 75 minutos. Posteriormente se reperfundió el órgano durante 1 hora (grupos III, V, VII) o 24 horas (grupos IV, VI, VIII) permitiendo que sucedieran por tanto la cascada de acontecimientos que acompaña a la reperfusión. En los grupos V y VI se administró desferroxamina 30 minutos antes de la isquemia, mientras que en los grupos VII y VIII se utilizó U-74389G, un aminoesteroide de nueva generación, 30 minutos antes de la isquemia y justo antes de la reperfusión. Una vez concluido, se procedió a la extracción de muestras de sangre y del hígado afectado para proceder a la medición de enzimas hepáticas (ALT y AST), LDH, Bilirrubina total, Malonidialdehido, 4-Hidroxinonenal y Glutation en suero y Malonidialdehido, 4-Hidroxinonenal y Glutation en tejido hepático. Se realizó además el estudio histológico de las muestras de hígado utilizando dos tinciones, hematoxilina-eosina y PAS. Con todo ello se comparó el efecto de estas dos sustancias sobre los fenómenos de isquemia-reperfusión, fundamentalmente en relación con los radicales libres y la peroxidación lipídica.

Autor: FERNANDEZ REGALADO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1998.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Pretendemos demostrar que el fk506 protegerá de la lesión inducida por isquemia/reperfusión disminuyendo la infiltración neutrofílica, regulando la respuesta inflamatoria y modulando la interacción leucocito-endotelio, en un modelo experimental de isquemia/reperfusión hepática total en ratas, mediante el control de las variables: supervivencia, estudio antomopatológico, pruebas de función hepática, infiltración neutrofílica, citocinas, radicales libres de oxígeno y valoración de la expresión de las moléculas de adhesión celular..

Autor: LAGUNA SASTRE JOSE MANUEL.
Año: 1998.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: INTRODUCCIN, HIPTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS La dilatación con balón de la papila de Vater es una técnica utilizada desde hace unos años en la clínica para la resolución de determinadas patologías de lavía biliar o el esfinter bilio-pancreático-duodenal. Los escasos trabajos publicados sugieren que la técnica provoca una afectación funcional y estructural leve por lo que la hipótesis de trabajo plantea la posibilidad de que la dilatación con balón provoca lesiones leves y reversibles que condicionan una recuperación total o casi total de la estructura de la papila y la función del esfínter. El trabajo se plantea como objetivos analizar en un modelo animal la afectación funcional y estructural de la técnica, el grado de recuperación si la hubiera, la morbi-mortalidad y las repercusiones hematológicas y bioquímicas que provoca. MATERIAL Y MTODOS: Se han utilizado 46 conejos de raza Neo Zelandés Albino (Oryctolagus Cuniculus) divididos en dos grupos de animales: CONTROL Y EXPERIMENTAL. Los animales del grupo experimental fueron sometidos a una dilatación de la papila de Vater mediante Balón, a través de duodenotomá y hasta un diámetro de 3,5 mm. Posteriormente a la realización de la técnica se realizó seguimiento clínico, estudio manométrico, estudio histopatológico de la papila y el páncreas y determinaciones hematológicas y bioquímicas seriadas. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El trabajo demostró la baja repercusión estructural y funcional de la técnica evaluada, con recuperación total de la función del esfinter en un periodo de 21 días. No se objetivó afectación pancreática. La lesión estructural observada con mayor frecuencia en la papila fue la hemorragia submucosa. La complicación más frecuente fue la colangitis aguda. La técnica no provocó anemización pero sí elevación significativa de las enzimas marcadoras de lesión hepática y biliar al segundo día de la realización de la técnica.#

Autor: RAMIA ANGEL JOSE MANUEL.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Los cánceres de páncreas diagnosticados en estadios precodes de la enfermedad son los únicos que se pueden beneficiar de una cirugía curativa. Por tanto, el logro de avances significativos en el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas es el único método de intentar mejorar los mediocreas resultados obtenidos en cirugía oncológica pancreática. Actualmente no existe ningún método diagnostico (prueba de imágen marcador tumoral...) que sea fiable, económico, sencillo de realizar y que pueda ser utilizado como método de despistaje del cáncer de páncreas. En los últimos años, se han publicado una serie de artículos que parecían otorgar un gran valor diagnostico al CEA 19-9. Posteriormente se ha publicado trabajos en los que parece que el valor sérico de CA 19-9 se ve afectado por la ictericia y/o colestasis. Hemos medido los valores séricos de CEA, CA 19-9 y CA 195 y de GGT, fosfatasa alcalina y bilirrubina en una serie de pacientes afectos de: carcinoma de páncreas de localización cefálica, carcinoma de vía biliar extrahepática, coledocolitiasis, pancreatitis aguda, colecistitis aguada y colelitiasis; para observar como se modifican los marcadores tumorales en presencia de ictericia y/o colestasis. Hemos medido los valores séricos de CEA, CA 19-9 y CA 195 y GGT, fosfatasa alcalina y bilirrubina en una serie de pacientes afectos de: carcinoma de páncreas de localización cefálica, carcinoma de vía biliar extrahepática, coledocolitiasis, pancreatitis aguada, colecistitis aguda y colelitiasis; para observar como se modifican los marcadores tumorales en presencia de ictericia y/o colestasis. La presencia de ictericia y/o colestasis eleva y hace patológicos los valores de CA 19-9 y CA 195 en los pacientes con cáncer de páncreas, cáncer de vía biliar, colecistitis aguda y pancreatitis aguda. El CEA solo se modifica en los pacientes ictéticos con colangiocarcinoma. Los marcadores solo nos permite realizar un diagnóstico diferencial entre los pacientes con cáncer de páncreas e ictericia y el restode pacientes, pero no distingue entre los dos tipos de neoplasias. La elevación del valor de corte del CA 19-9 no mejora los resultados. La tasa de resecabilidad del cáncer de páncreas se correlaciona con los valores de CEA y CA 19-9.#

Autor: ARQUERO SALINERO PEDRO.
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: La experiencia nos muestra que los pacientes fumadores presentan con mayor frecuencia pérdidas cutáneas en los colgajos. Este trabajo (continuación de nuestros estudios experimentales con prostaglandinas) tiene como finalidad prevenir las lesiones tanto en pacientes fumadores sometidos a rtidoplastia como en aquellos que presentan riesgo de sufrimiento (áreas cicatriciales o irradiadas, colgajos isquémicos o cianóticos, colgajos libres, dermolipectomía abdominal, mastectomía subcutánea, etc.). Después de estudiar la microcirculación y fisiología de los colgajos, la etiopatogenia de la isquemia y los mecanismos para aumentar la supervivencia de los mismos, exponemos nuestra conducta en la ritidoplastia asistida con endoscopia y el método para la prevención del sufrimiento del colgajo: no fumar antes ni después de la intervención, adecuada técnica quirúrgica y tratamiento con buflomedil, calor local y diclofenaco. Estudiamos 129 pacientes intervenidos por el autor y sometidos a ritidoplastia, proponemos un método de clasificación y valoración de las lesiones, y relacionamos éstas con el tipo de lifting, grado de despegamiento, tabaquismo y tratamiento. Concluimos que el hábito de fumar es un importante factor de riesgo para los colgajos realizados en la ritidoplastia, especialmente cérvicofacial, cuyas lesiones fueron proporcionales al despegamiento. En pacientes fumadores, el buflomedil, aplicado en el peroperatorio y mantenido durante 7 días, mostró eficacia en la prevención de las necrosis, sobre todo, en aquellos sometidos a despegamiento cervical completo (p=0,0032) mientras que, en no fumadores, el diclofenaco disminuyó las lesiones provocadas por hematomas. Finalmente, las alteraciones isquémicas del colgajo pueden ser valoradas tanto cualitativamente como cuantitativamente. Palabras claves: Colgajos cutáneos. Humano. Envejecimiento Ritidoplastia. Fumadores. Complicaciones postoperatorias. Necrosis. Estudio comparativo Agentes vasodilatadores. Buflomedil. Agentes antinflamatorios. Diclofenaco.#