CIRUGIA EXPERIMENTAL, 5

Autor: PEREZ FERNANDEZ NICOLAS.
Año: 1997.
Universidad: NAVARRA .
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Se realizó un estudio de la anatomía del hueso temporal del oído del cobaya para definir diferentes vías de abordaje quirúrgico al oído; sus estructuras. Se definieron los siguientes abordajes: Suprameatal, retroauricular, submandibular, transcanal, lateral, oral-transpalatino y occipital. El abordaje retroauricular permite acceder a la ventana redonda y estructura semicircular posterior. El abordaje submandibular es la vía de acceso a la trompa de Eustaquio extra-temporal y a la cóclea. El abordaje transcanal permite acceder al mesotímpano. El abordaje lateral es la vía de acceso al oído medio e interno en su totalidad. El abordaje lateral es la vía de acceso al oído medio e interno en su totalidad. El abordaje oral es la vía de acceso al orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio. El abordaje occipital permite acceder al canal semicircular posterior y orificio del acueducto vestibular. Se define a continuación la técnica histológica de preparación del oído interno para microscopia óptica. Hemos definido las referencias oportunas para llevar a cabo cortes seriados en plano modiolar y vertical.

Autor: REBASA CLADERA PERE .
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: El fallo multiorgánico (FMO) es la expresión final de un síndrome de respuesta inflamatoria-sistémica (SIRS) que se ha exacerbado hasta extremos nocivos. El intestino juega un papel primordial en el desencadenamiento y en la progresión del SIRS hasta FMO. Se ha definido translocación bacteriana como el paso de bacterias intestinales y sus productos a través de una barrera intestinal anatómicamente intacta. La falta de pruebas concluyentes de la infección como exclusiva causa del desarrollo del FMO y del distrés respiratorio del adulto, unido a los avances en biología molecular y la mejor compresión de las bases biológicas de la agresión e inflamación, llevaron a la hipótesis de la participación de los macrófagos en el inicio y mantenimiento del FMO. En esta hipótesis, la lesión orgánica y el FMO se deben a una producción y liberación incontrolada de citoquinas y otros productos por dichos macrófagos activados. Hay múltiples estudios de cara a intentar atenuar la activación de la cascada inflamatoria y evitar la progresión hacia el FMO. Existen numerosas estrategias encaminadas hacia este objetivo, entre las que destacan los intentos de estabilizar la barrera intestinal mediante diversas substancias, o los intentos de actuar directamente sobre la cascada inflamatoria mediante anticuerpos dirigidos sobre las principales citoquinas responsables de la activación de la inflamación. Nuestra hipótesis se basa en impedir la activación de la cascada inflamatoria en su mismo origen. Hemos demostrado que tras un politraumatismo experimental se produce una inestabilidad de la barrera intestinal, constatada en una translocación bacteriana que no se presenta apenas en animales no traumatizados. Esto desencadena a las pocas horas una elevación de IL-6 y poco después de TNF; y que en definitiva, no es más que el inicio de la cascada inflamatoria. Una revisión de la literatura nos hizo patente que algunos estudios experimentales habían demostrado la utilidad de IGF-I, un factor de crecimiento estrechamente relacionado con la insulina y la hormona de crecimiento (GH), para disminuir la translocación bacteriana en situaciones de quemaduras extensas, en transplante intestinal o en situaciones de sepsis. Además, otros trabajos demostraron que el traumatismo causa una grave disrupción del eje GH-IGF. Nos planteamos por tanto la posibilidad de que la administración de IGF-I y GH resultara útil tras el politraumatismo experimental, bien fuera a través de una estabilización de la barrera intestinal o a través de sus efectos sistémicos. Hemos aplicado IGF-I y GH a los animales politraumatizados inmediatamente después de la agresión, y hemos demostrado un descenso de la translocación bacteriana y la consiguiente falta de activación de la cascada inflamatoria, constatada en la ausencia de elevación de los niveles plasmáticos de IL-6 y TNF. Finalmente hemos demostrado un aumento de la supervivencia de los animales traumatizados tras el tratamiento con IGF-I y GH. Todo ello nos lleva a concluir que el tratamiento con IGF-I y GH es útil en el politraumatismo experimental para disminuir la activación de la cascada inflamatoria y la mortalidad subsiguiente, planteando las bases experimentales para un estudio clínico en humanos.

Autor: ROJO ARAGUES ABEL ANGEL.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES.

Resumen: La hipotesis de trabajo es que la administración de taxol (Tx) en inyección subconjuntival post-quirúrgica mejora los resultados clínicos e histológicos en un modelo de cirugía filtrante del glaucoma, al menos en la misma medida que la aplicación de una dosis habitual de mitomicina C (MMC). La cirugía filtrante experimental realizada fué una variante de la técnica de Lee. Inicialmente 98 animales se distribuyeron de manera aleatoria en 7 grupos de 14: Grupo I: administración de 0,068 microgramos de Tx. Grupo II: administración de 0,68 microgramos de Tx. Grupo III: administración de 6,8 microgramos de Tx. Grupo IV: administración de 34 microgramos de Tx. Grupo V: administración de 68 microgramos de Tx. Grupo VI: administración de 0,16 miligramos de MMC. Grupo VII: administración de SSB. Para los grupos I, II y VII el tiempo de sacrificio fué de 30 días. El grupo III, IV, V y VI El día 58. Como conclusión de este estudio clínico-histológico destacamos que las dosis de taxol con mayor eficacia fueron las de 34 y 68 microgramos, con resultados significativamente mejores a los evidenciados con el grupo con mitomicina C respecto a disminución de la presión intraocular y mantenimiento de la ampolla de filtración. Los resultados histológicos confirmaron las observaciones clínicas aunque no de forma significativa. Como único efecto secundario se objetivó una inflamación dosis-dependiente en los grupos de taxol.

Autor: SANTOS BENITO FRANCISCO FERNANDO.
Año: 1997.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: Introducción. El fenómeno de isquemia-reperfusión induce una respuesta inflamatoria en los tejidos con la consiguiente lesión: en ella participan múltiples mediadores que en algunos casos implican mecanismos de acción poco conocidos. Se ha investigado mucho sobre el papel que podría jugar el óxido nítrico, reconocido vasodilatador, en la inflamación que sigue al fenómeno de isquemia-reperfusión. Parece actuar como inhibidor de la activación neutrorílica que conduce a la adhesión leucocitaria al endotelio, así como en la generación de radicales libres del oxígeno / citocinas pro-inflamatorias, mecanismos responsables de la lesión por reperfusión. Objetivo. Pretendemos valorar si la administración exógena de óxido nítrico modula esta respuesta inflamatoria que sigue al fenómeno de isquemia-reperfusión utilizando el riñon como órgano diana. Material y Métodos. Los animales son sometidos a isquemia durante 60 minutos del riñón izquierdo. Cuatro grupos: simulado (sin isquemia); control-isquémico; control- tratamiento, se le administra un vasodilatador no donador de óxido nítrico, hidralazina; grupo experimental, molsidomina, donador de NO. A los 55 minutos se practica nefrectomía contralateral y a los 60 minutos cesa la isquemia, iniciándose la reperfusión. Se determinan distintas variables a distintos tiempos en esta fase: supervivencia: lesiones histológicas, función renal, presión arterial, actividad de la mieloperoxidasa y nitritos a las 4 y 24 h post-reperfusión: se determinan además: citocinas pro-inflamatorias y radicales libres del oxígeno a los 5' y 30' post-reperfusión. Resultados. Nuestro tratamiento con óxido nítrico exógeno, muestra una mejoría de la supervivencia, de las lesiones histológicas y de las pruebas de función renal. Además provoca una disminución de la infiltración neutrofílica, una disminución de la producción de radicales libres del oxígeno y citocinas proinflamatorias. Conclusiones El tratamiento con óxido nítrico exógeno mejora de manera significativa la morbimortalidad, disminuye la producción de los mediadores químicos de la inflamación y bloquea la infiltración neutrofílica. Por tanto disminuye la respuesta inflamatoria sistémica.

Autor: VALERO MILIAN JESUS.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: HIPOTESIS: Es posible desarrollar una técnica quirúrgica rápida, de fácil ejecución y eficaz, sin que sea necesario un entrenamiento largo y costoso para adquirir el dominio de la misma. OBJETIVOS: Embarazar ratas hembras tras la cirugía. Restaurar los patrones de normalidad previos a la cirugía. Cifra de éxitos similar a la microcirugía. Que las crías por camada sea similar al normal. Incidencia de granulomas espermáticos inferior o igual a la microcirugía. Técnica rápida y reproducible con número de fallos bajo. Demostrar la efectividad de la técnica y observar la evolución de la anastomosis y la cola de fibrina en el tiempo. MATERIAL Y METODO: Se han utilizado 90 ratas Sprague-Dawley de aproximadamente 400 gr. de peso, divididas en 3 grupos. En el grupo Control se ha intervenido la rata por abordaje inguinal y laparotomia media, extrayendo la totalidad del deferente, testículos y epididimos, sacrificandola posteriormente. Ocho de estas ratas fueron apareadas previamente para comprobar su fertilidad. En el grupo Sutura se realiza escrototomía longitudinal bilateral se diseca y secciona el deferente y se procede a la vasovasostomía con dos puntos totales opuestos de nilón 10/0 colocados con la ayuda de una cánula metálica de 24G. Sobre la anastomosis se aplica cola de fibrina de coagulación rápida, se reintroduce en el escroto y se sutura. En el grupo Cola de fibrina el abordaje es el mismo y la vasovasostomía se realiza aproximando los extremos deferenciales sobre un tutor de polipropilene 3/0, que se ha colocado con la ayuda de la cánula metálica, y aplicando cola de fibrina de coagulación rápida, después de retirar el tutor se aplica cola de fibrina en los orificios de salida del mismo. Las ratas de los grupos Sutura y Cola de fibrina son apareadas y subdivididas en subgrupos según se reintervengan a la semana, 4 semanas y 12 semanas de la vasovasostomía. En la reintervención se procede como en el grupo Control, se extrae el deferente, testículo y epidídimo y se procede al lavado de la luz deferencial con 2 ml. de suero fisiológico para el posterior recuento de espermatozoides, también se realiza el cálculo del flujo del deferente durante 2' con columna hídrica de 50 y 100 cm. y se conserva el deferente en formol para su posterior estudio histológico e histomorfométrico. Las ratas hembras apareadas se mantienen aisladas e identificadas para comprobar el embarazo y el número de crías por camada. RESULTADOS: Las poblaciones de las ratas hembras de las camadas y de los distintos grupos son homogeneas y comparables, no se observan diferencias en el peso de las ratas de los diferentes grupos. Se han encontrado granulomas espermáticos en el 36,7% de las vasovasostomías del grupo Sutura y en el 73,3% del grupo Cola de fibrina. La fertilidad en el grupo Sutura ha sido del 90% por un 40% en el grupo Cola de fibrina no observandose diferencias en el número de crias por camada. El recuento de espermatozoides deferenciales muestra diferencias estadísticas entre el grupo Cola de fibrina y los grupos Control y Sutura. La permeabilidad del deferente aislado es del 98,3% en el grupo Control, 85% en el grupo Sutura y 33,3% en el grupo Cola de fibrina con una alta significancia estadística con el grupo Cola de fibrina. La permeabilidad de las ratas es del 100% en el grupo Control, 96,6% en el grupo Sutura y 50% en el grupo Cola de fibrina que muestra una alta sifnificancia estadística comparado con los otros grupos. El estudio morfométrico muestra una menor presencia de papilas en los grupos intervenidos y un aumento de la luz deferencial próximal a la anastomosis con significado estadístico en el grupo Cola de fibrina. El estudio histológico muestra la buena tolerancia a la cola de fibrina que desaparece por completo en los subgrupos de 12 semanas, la dilatación de la luz deferencial próximal a la anastomosis con aplanamiento del epitelio así como la presencia de grandes granulomas espermáticos en el grupo Cola de fibrina, en el grupo Sutura se observan los puntos que han rasgado la muscular y distorsionado la luz en su sentido, en ambos grupos se observa reacción inflamatoria fundamentalmente en la muscular y tejido conectivo subepitelial. CONCLUSIONES: La incidencia de granulomas espermáticos tras la vasovasostomía es la mitad en el grupo Sutura (36,7%) que en el grupo Cola de fibrina. Los embarazos obtenidos tras la vasovasostomía no muestra diferencias estadísticas entre el grupo Control y el grupo Sutura, si existiendo esta diferencia entre estos grupos y el grupo Cola de fibrina. El recuento de espermatozoides en el lavado deferencial no evidencia diferencias entre el grupo Control y el grupo Sutura, que si existen y son significativas estadísticamente con el grupo Cola de fibrina. El flujo deferencial muestra diferencias significativas entre el grupo Control y el grupo Cola de fibrina en todas las mediciones, mientras que con el grupo Sutura solo se manifiestan al incrementar la presión de la columna hídrica a 100 cm. La evolución del flujo en el grupo Sutura muestra una mejora de este con el paso del tiempo, que no se hace patente en el grupo Cola de fibrina. La permeabilidad deferencial de las ratas intervenidas en el grupo Sutura no muestra diferencias con respecto a las ratas del grupo Control, mientras que las diferencias son estadísticamente significativas entre estos grupos y el grupo Cola de fibrina. El estudio morfométrico muestra una mayor presencia de papilas en la luz deferencial del grupo Control que en los grupos intervenidos. Los estudios morfométrico e histológico revelan una mayor dilatación de la luz deferencial próximal a la vasovasostomía en el grupo Cola de fibrina. El estudio histológico confirma la buena tolerancia a la cola de fibrina, sin producirse reacción a cuerpo extraño, y la desaparición de la misma sin dejar alteraciones en la estructura del deferente. En definitiva se demuestra que la vasovasostomía con dos puntos de sutura de nilón 10/0 y cola de fibrina es un método eficaz y bien tolerado para el restablecimiento de la continuidad deferencial. La vasovasostomía con tutor de polipropilene y cola de fibrina sin la utilización de suturas no se muestra como una técnica eficaz para la reconstrucción de la permeabilidad deferencial.

Autor: WHYTE OROZCO JAIME.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: VETERINARIA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA ANIMAL .

Resumen: Ante las controversias que suscita la realización de la vasectomia sobre los posibles efectos adversos en el área genital, se han realizado estudios experimentales con el fin de evaluar la influencia que la vasectomía, en sus distintas modalidades técnicas, tien sobre la estructura del testículo en la rata blanca. Nosotros hemos observado como la técnica utilizada tiene una importancia capital en la preservación de la morfología de la gónada, pués mientras la técnica de "extremo abierto" sea cual sea su modalidad, no afecta para nada a la estructura testicular, al menos en el período de tiempo investigado. La técnica clásica provoca una severa atrofia tubular que acaba desestructurando el testículo, con hiperplasia compensadora del tejido conjuntivo intertubular. Estos datos se han contrastado con el estudio morfométrico. Los valores del grupo control (falsa vasectomía) no han variado significativamente en las mediciones efectuadas en la 1, 4, 12 y 24 semanas. Lo mismo ha sucedido con los grupos de vasectomía "extremo abierto", "Shapiro y Silber" y "Schmidt" en los que no hemos observado diferencias significativas respecto al grupo control. En cambio en el grupo vasectomía "clasica", 2 puntos de ligadura, hemos observado diferencias significativas para el epitelio, la membrana basal y el espacio intersticial (p

Autor: ANTUÑA ANTUÑA SAMUEL.
Año: 1996.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA ONCOLOGICA.

Resumen: OBJETIVOS: ESTUDIAR EL SINDROME DE ISQUEMIA Y REPERFUSION MUSCULAR EN EL MUSCULO ESQUELETICO, ASI COMO EL POSIBLE EFECTO BENEFICIOSO DE LA ADMINISTRACION DE LA ASOCIACION SOD-CAT.MATERIAL Y METODOS: SE UTILIZA UN MODELO EXPERIMENTAL EN EL MUSCULO TRICEPS SURAL DE LA RATA, AL QUE SE SOMETE A TIEMPO VARIABLES DE ISQUEMIA Y REPERFUSION COMPARANDOLOS CON GRUPOS DE IGUALES CARACTERISTICAS A LOS QUE SE ADMINISTRA SOD-CAT. SE ESTUDIAN PARAMETROS DE MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA ASI COMO DETERMINACION DE MDA EN TEJIDO MUSCULAR Y CK EN SANGRE VENOSA. RESULTADOS: LA REPERFUSION INCREMENTO EL DAÑO PRODUCIDO POR LA ISQUEMIA CUANDO ESTA TENIA UNA DURACION DE TRES HORAS. LA ADMINISTRACION DE SOD-CAT EN EL GRUPO DE ISQUEMIA DE TRES HORAS Y REPERFUSION DE UNA HORA MEJORO SIGNIFICATIVAMENTE LOS PARAMETROS ULTRAESTRUCTURALES ASI COMO LA CONCENTRACION DE MDA TISULAR. EL PARAMETRO QUE MAS FIELMENTE REFLEJABA EL DAÑO MUSCULAR FUE LA MICROSCOPIA ELECTRONICA. CONCLUSION: LA ADMINISTRACION DE SOD-CAT ES BENEFICIOSA CUANDO LA ISQUEMIA ES DE TRES HORAS Y LA REPERFUSION DE UNA HORA.

Autor: BENAVENT SERRA RAFAEL.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-A CIRUGIA.

Resumen: PARA DETERMINAR SI EL BY-PASS MESENTERICO-YUGULAR (BP-MY) PRODUCE UNA ISQUEMIA HEPATICA SELECTIVA CON PROTECCION INTESTINAL, UTILIZAMOS 60 RATAS WISTAR DIVIDIDAS EN 2 GRUPOS DE 30, CON Y SIN BY-PASS, SOMETIDAS A 60 MIN. DE ISQUEMIA HEPATICA CALIENTE, SEGUIDAS DE 60 MIN. DE REPERFUSION. EN 20 RATAS POR GRUPO SE VALORO LA SUPERVIVENCIA. EN LAS RESTANTES, SE ANALIZO GOT, GPT, LDH, UREA, CREATININA Y ELECTROLITOS. SE DETERMINO ACIDO MALONILDIALDEHIDO (MDA), MIELOPEROXIDASA (MPO), TINCION CON HEMATOXILINA-EOSINA (H-E) Y NAPHTOL, Y FLUJOMETRIA LASER-DOPPLER HEPATICA E INTESTINAL. EL BP-MY AUMENTO (EST.SIG) LA SUPERVIVENCIA. REDUJO (E.S.) LDH (NECROSIS), MDA (PEROXIDACION LIPIDICA) Y MPO (NEUTROFILOS). MEJORO (E.S) LOS INDICES DE RECUPERACION DE LA MICROCIRCULACION INTESTINAL DURANTE LA ISQUEMIA Y REPERFUSION HEPATICAS, NO AFECTANDO LA MICROCIRCULACION HEPATICA. EL BP-MY MEJORA LA MICROCIRCULACION ESPLACNICA, LOGRANDO UNA ISQUEMIA HEPATICA MAS SELECTIVA, QUE HACE UTIL ESTA TECNICA PARA LA REALIZACION DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN ISQUEMIA-REPERFUSION HEPATICA.

Autor: BENITO PERSONA MIGUEL ANGEL.
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIENIO 1992/94 DPTO. DE ANATOMIA NEUROCIENCIAS. ORGANIZACION MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO.

Resumen: LOS RADICALES LIBRES DE OXIGENO (RLO) JUEGAN UN IMPORTANTE PAPEL EN LOS PROCESOS DE ISQUEMIA REVASCULARIZACION. LA CICATRIZACION DE ANASTOMOSIS INTESTINALES COLICAS CONSTITUYEN UN PROCESO DE ISQUEMIA REVASCULARIZACION CON DETERMINADAS PARTICULARIDADES. EL OBJETIVO DE NUESTRO ESTUDIO HA SIDO COMPROBAR LOS EFECTOS DE LA ISQUEMIA SOBRE LA CICATRIZACION DE LAS ANASTOMOSIS COLICAS Y OBSERVAR EL EFECTO DE SU NEUTRALIZACION CON ALOPURINOL (INHIBIDOR DE LA PRODUCCION DE RLO). DE LOS RESULTADOS SE DESPRENDE EL EFECTO NOCIVO QUE LA ISQUEMIA CONLLEVA PARA LA CICATRIZACION DE LAS ANASTOMOSIS INTESTINALES Y EL EFECTO BENEFICIOSO DEL ALOPURINOL A NIVEL LOCAL EN ESTOS CASOS. NO OBSTANTE LOS RESULTADOS TRAS ANASTOMOSIS COLICAS REALIZADAS SIN ISQUEMIA NO FUERON MEJORADOS CON ESTE TRATAMIENTO.

Autor: FERRER RIQUELME RAFAEL LUIS.
Año: 1996.
Universidad: ALICANTE.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOLOGIA DIGESTIVA.

Resumen: DADAS LAS EVIDENCIAS MORFOLOGICAS DE INTERCONEXION ESTRUCTURAL ENTRE LAS PORCIONES EXOCRINA Y ENDOCRINA DEL PANCREAS Y EN EL CONTEXTO DE LOS EJES INSULO-ACINAR Y ENTERO-INSULAR, SE REALIZA, EN CONDICIONES BASALES, UN ESTUDIO DE INTERACCION HORMONAL ENDO-EXOCRINA EN EL PANCREAS DE LA RATA ANESTESIADA. LAS DOSIS HORMONALES PERFUNDIDAS SON FISIOLOGICAS: (SUBMAXIMAS Y MAXIMAS) Y SUPRAFISIOLOGICAS: (SUPRAMAXIMAS). SE MIDE EL VOLUMEN DE JUGO PANCREATICO SECRETADO, Y SE PRACTICAN DETERMINACIONES EN EL FLUIDO PANCREATICO (CONCENTRACIONES Y PRODUCCIONES DE AMILASA, LIPASA Y TRIPSINA) Y EN EL PLASMA (CONCENTRACIONES DE INSULINA, GLUCAGON Y GLUCOSA). LOS RESULTADOS DENOTAN QUE LA CCK ESTIMULA LA LIBERACION DE INSULINA (A DOSIS SUPRAFISIOLOGICAS) Y DE GLUCAGON (A DOSIS FISIOLOGICAS), LA SECRETINA AUMENTA LA SECRECION DE GLUCAGON (A DOSIS SUPRAFISIOLOGICAS), LA INSULINA INCREMENTA EL VOLUMEN DE JUGO PANCREATICO SECRETADO (A DOSIS FISIOLOGICAS), Y, POR ULTIMO, QUE TANTO LA INSULINA COMO EL GLUCAGON DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES EN EL FLUIDO PANCREATICO DE AMILASA, LIPASA Y TRIPSINA (A DOSIS FISIOLOGICAS Y SUPRAFISIOLOGICAS). POR LO QUE SE PUEDE FINALMENTE CONCLUIR QUE, EN EL CONTEXTO DE LA ADMINISTRACION DE COLECISTOQUININA Y SECRETINA COMO HORMONAS INTESTINALES E INSULINA Y GLUCAGON COMO HORMONAS PANCREATICAS, EXISTE UNA INTERACCION HORMONAL ENDO-EXOCRINA PANCREATICA EN LIMITES DE ESTIMULACION DE RANGO FISIOLOGICO.

Autor: GARROTE LARA DANIEL.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DEL DESARROLLO DEL FRACASO SEGUN EL CONOCIMIENTO ACTUAL BIBLIOGRAFICO, ANALIZANDO QUE LOS PMNS Y MACROFAGOS SON MEDIADORES IMPORTANTES EN LA GENESIS DEL MISMO; COMO LOS ANTIOXIDANTES LIMITAN LA PRODUCCION DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO, SE PLANTEAN DOS MODELOS, UNO HUMANO, OTRO ANIMAL PARA EL DESARROLLO DE FRACASO MULTIORGANICO Y MODIFICACION DE SUS CONSECUENCIAS CON ELEMPLEO DE ANTIOXIDANTES. SE ANALIZA EN SANGRE HUMANA LA ESTIMULACION DE PMNS CON PMA Y EL COMPORTAMIENTO DEL ANION SUPEROXIDO FRENTE A DISTINTAS CONCENTRACIONES DE ACIDO ASCORBICO, 5-AMINOSALICILICO Y N-ACETILCISTEINA, ASI COMO LA CAPACIDAD DE RESPUESTA AL ESTIMULO EN DISTINTOS GRADOS DE GRAVEDAD DE PACIENTES QUIRURGICOS. EN EL MODELO ANIMAL SE ESTABLECE EN RATONES BALB/C SHOCK ENDOTOXICO CON LPS COMPROBANDO LAS FUNCIONESFAGOCITICAS DE MACROFAGOS PERITONEALES, EL DAÑO TISULAR Y LAS ALTERACIONES ANATOMOPATOLOGICAS, CON LPS Y AÑADIENDO DISTINTOS ANTIOXIDANTES.

Autor: JIMENEZ GARRIDO MANUEL CECILIO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL EFECTO DELETEREO DE LA ANOXIA O ISQUEMIA CALIENTE (IC) EN EL HIGADO ES IRREVERSIBLE SI INMEDIATAMENTE DESPUES ES SEGUIDA DE ENFRIAMIENTO Y TRASPLANTE HEPATICO ORTOTOPICO (THO). ESTE ESTUDIO PRETENDE DEMOSTRAR QUE HIGADOS ANOXICOS PUEDEN SER APROPIADOS PARA THO SI UN PERIODO DE RESUCITACION ES INTERPUESTO ANTES DEL PROCESO DE ENFRIAMIENTO. LA POSIBILIDAD DE RESUCITAR ORGANOS ISQUEMICOS DESPUES IC PERMITIRIA SU UTILIZACION DESPUES DE UN PARO CARDIACO, LOS DENOMINADOS DONANTES DE ORGANOS EN PARADA CARDIACA, AMPLIANDO ASI LAS FUENTES DE ORGANOS PARA THO. 72 CERDOS LARGE-WHITE FUERON USADOS PARA 36 PROCEDIMIENTOS DE THO (PRESERVACION CON EURO-COLLINS E IDENTICA TECNICA QUIRURGICA. NO INMUNOSUPRESION). SE HICIERON 6 GRUPOS DE ESTUDIO: SE MODIFICO, UNICAMENTE, LA DURACION DEL PERIODO DE IC QUE SE CONSEGUIA CON CLAMPAJE DEL HILIO HEPATICO DEL DONANTE, AL FINAL DE LA DISECCION DE LA EXTRACCION ANTES DEL ENFRIAMIENTO -SEGUIDA O NO- DE PERIODOS VARIABLES DE RESUCITACION, AL RETIRAR EL CLAMP ANTES DE QUE EL HIGADO FUERA ENFRIADO, EXCEPTO EN EL GRUPO 0 EN EL QUE NO EXISTIA ANOXIA NI RESUCITACION. GRUPOS A Y B- "NO RESUCITACION" -(5 Y 10 MIN. DE IC, RESPECTIVAMENTE,) Y GRUPOS AR, BR Y BR+R- "RESUCITACION" -(5, 10 Y 10 MIN. DE IC Y 5, 10 Y 20 MIN. DE RESUCITACION, RESPECTIVAMENTE,). TODOS LOS HIGADOS SE MANTUVIERON DURANTE 2 HORAS DE ISQUEMIA FRIA SEGUIDA DE THO. SE REALIZO ESTUDIO BIOQUIMICO PLASMATICO Y FUNCIONAL: BASAL, POST-THO Y A LAS 24 HORAS DEL MISMO, MEDIANTE ESTUDIO DE LA COAGULACION, PRUEBAS BIOQUIMICAS PLASMATICAS Y CUANTIFICACION BILIAR EL INJERTO A LAS 24 HORAS POST-THO Y LOS HIGADOS FUERON BIOPSIADOS EN CADA GRUPO AL FINAL DE LA DISECCION (B), DE LA PRESERVACION (P) Y DESPUES DEL ORGANO TRASPLANTADO (T) PARA DETERMINACION DE NIVELES DE NUCLEOTIDOS TOTALES DE ADENINA (TAN) POR HPLC, MALONDIALDEHIDO Y ESTUDIO MORFOLOGICO MEDIANTE MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA DE TRANSMISION Y DE BARRIDO (SCANNING). SE VALORARON LAS CAUSAS DE MUERTE Y CIFRAS DE SUPERVIVENCIA. SE REALIZO ANALISIS ESTADISTICO. LA FUNCION DEL INJERTO (EVALUADA POR EL TIEMPO DE PROTROMBINA, AST Y PRODUCCION BILIAR DEL INJERTO) Y LOS NIVELES DE TAN EN TEJIDO HEPATICO MOSTRARON MEJOR RECUPERACION DESPUES DE THO EN LOS GRUPOS RESUCITADOS, LOS CUALES TAMBIEN DEMOSTRARON UNA MAYOR SUPERVIVENCIA. EL ESTUDIO ULTRAESTRUCTURAL REVELO MEJOR MANTENIMIENTO DE LAS MITOCONDRIAS E INTEGRIDAD DE LA CELULA SINUSOIDAL HEPATICA TRAS EL THO EN LOS HIGADOS RESUCITADOS. EN CONCLUSION, LOS HIGADOS ANOXICOS PUEDEN SER RECUPERADOS DURANTE EL THO SI UN PERIODO DE RESUCITACION (PERFUSION AEROBICA) SE INTERPONE A LA PRESERVACION FRIA. LA CUANTIA DE PRODUCCION BILIAR -EN EL PRIMER DIA POST-TRASPLANTE- ES UN INDICADO FIABLE DE VIABILIDAD DEL INJERTO. PRONTA RECUPERACION DE LOS NIVELES DE TAN DEL TEJIDO HEPATICO, DESPUES DE THO PUEDE SER UN INDICADOR O UN FACTOR DETERMINANTE DE VIABILIDAD DEL INJERTO. LA PROLONGACION DEL PERIODO DE ISQUEMIA CALIENTE EXIGE UNA PROLONGACION MAYOR DEL PERIODO DE RESUCITACION NECESARIO. CUANDO EXISTE RESUCITACION HEPATICA, PREVIA AL ENFRIAMIENTO-PRESERVACION, LOS HEPATOCITOS Y LAS CELULAS SINUSOIDALES MANIFIESTAN -UNA VEZ REVASCULARIZADO EL HIGADO TRASPLANTADO- UNA REGRESION DE LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS CAUSADAS POR LA ANOXIA-PRESERVACION. ESTOS HALLAZGOS ALIENTAN LA UTILIZACION CLINICA DE HIGADOS PROCEDENTES DE DONANTES EN PARADA CARDIACA. LA RESUCITACION DE ESTOS ORGANOS ANOXICOS MEJORA SU VIABILIDAD Y SE ABREN POSIBLES VIAS DE INVESTIGACION, CON APLICACION CLINICA, PROLONGANDO LOS TIEMPOS DE ISQUEMIA CALIENTE, Y/O UTILIZANDO OTROS METODOS DE RESUCITACION HEPATICA (SISTEMAS DE PERFUSION AEROBICA).

Autor: MARTINS COLLARES MARCUS VINICIUS.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA CARDIACA.

Resumen: ES STATUS DE LA INVESTIGACION ESPECIALMENTE LA QUIRURGICA, HA DESCENDIDO EN LOS ULTIMOS AÑOS. UNO DE LOS PUNTOS CRITICOS ESTA EN EL AMBITO EDUCACIONAL. LA CASI INEXISTENCIA DE LA INVESTIGACION EN LOS PROGRAMAS DOCENTES DE LAS FACULTADES DE MEDICINA IMPIDE QUE EL ESTUDIANTE, EN LA FASE DE FORMACION DE SU CARACTER PROFESIONAL, TOME CONTACTO CON LO QUE DEBIERA SER UNO DE LOS PILARES DE SU FUTURA LABOR ASISTENCIAL. ESTE ESTUDIO PRESENTA UN PROGRAMA DISEÑADO Y DESARROLLADO PARA EXPOSICION DE LOS ESTUDIANTES DEL PREGRADO EN MEDICINA A LA INVESTIGACION EN CIRUGIA EXPERIMENTAL. ASIMISMO, EVALUAR LA UTILIDAD DE LA DOCENCIA DE LA INVESTIGACION QUIRURGICA EN LA FORMACION DE LOS ESTUDIANTES Y LA CONVENIENCIA DE SU INCLUSION EN EL PROGRAMA DOCENTE DE MEDICINA. EL PROGRAMA CURRICULAR DISEÑADO: INTRODUCCION A LA INVESTIGACION CIENTIFICA EXPERIMENTAL EN CIRUGIA A NIVEL DEL PREGRADO EN MEDICINA FUE DESARROLLADO ENTRE 1991-93, EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DE LA UNIVERSIDAD FEDERAL DEL RIO GRANDE DO SUL. LOS EQUIPOS COMPUESTOS DE LOS ALUMNOS DEL CUARTO AÑO DE LA LICENCIATURA, PROFESORES Y MONITORES DEL DEPARTAMENTO DEVERIAN PRODUCIR UN TRABAJO CIENTIFICO EXPERIMENTAL Y PRESENTARLO AL FINAL DE LA ASIGNATURA. DATOS DE 229 PROTOCOLOS DE AUTO-INFORME FUERON EVALUADOS DE SU APLICACION A TRES CURSOS CONSECUTIVOS, CON CONTROLES INTERNOS Y EXTERNOS. EL DESARROLLO DEL PROGRAMA MOSTRO PROBLEMAS DE EFICIENCIA: LA FALTA DE PREPARACION PREVIA DEL PROTOCOLO DEL TRABAJO EN ALGUNOS EQUIPOS; LA FINANCIACION; LA IDEFINICION DEL TRABAJO DEL MONITOR; LA FALTA DE INFRAESTRUCTURA BASICA; LA POCA PRESENCIA Y LA INEXPERIENCIA DE ALGUNOS DE LOS COORDINADORES; Y LA EXTENSION DE LOS TRABAJOS MAS ALLA DEL FINAL DEL SEMESTRE CURRICULAR. A PESAR DE ESTE PROBLEMA ESTRUCTURALES EL PROGRAMA DEMUESTRA EFICACIA: LA COLABORACION CON OTRAS INSTITUCIONES; EL GRADO DE EXPOSICION DE LOS ALUMNOS A LAS HABILIDADES A CUMPLIR EN LA ASIGNATURA Y EL ALTO NIVEL DE DESARROLLO ALCANZADO; LA PERCEPCION DEL MERITO DEL PROGRAMA; LA ESTIMACION DE LA VALIDEZ AL PROGRAMA; Y, LA DISTRIBUCION IGUALITARIA DE ACEPTACION Y VALORACION DEL PROGRAMA ENTRE TODAS LAS AREAS DE CONOCIMIENTO MEDICO, DEMOSTRANDO SU APLICABILIDAD PARA TODOS LOS ALUMNOS DEL PREGRADO Y NO SOLAMENTE PARA EL AREA QUIRURGICA. PERO, ADEMAS DE CONSEGUIR SUS OBJETIVOS EL PROGRAMA ALCANZO EFECTIVIDAD (VALOR AÑADIDO, REPERCUSIONES SOCIALES) LA PRESENTACION ORAL EN CONGRESOS Y LA PUBLICACION DE UNA CANTIDAD REPRESENTATIVA DE TRABAJOS; EL DESARROLLO PERSONAL Y DE HABILIDADES; LA ADQUISICION DE NUEVOS CONCEPTOS Y DE DESTREZAS BASICAS EN CIRUGIA. ADEMAS, LA EXPERIENCIA AUMENTA EL INTERES POR TRABAJAR EN INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES Y QUIZAS LO MAS IMPORTANTE ES EL HECHO DEL INCREMENTO EXCEPCIONAL EN EL NUMERO DE NUEVOS INVESTIGADORES EXPERIMENTALES, ESPECIALMENTE CIRUJANOS. COMO CONCLUSIONES, ESTE TRABAJO DISEÑADO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ENSEÑANZA EN CIRUGIA CONFIRMA: 1) QUE HAY UNA CASI TOTAL FALTA DE EXPOSICION DE LOS ALUMNOS DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA A LA INVESTIGACION EXPERIMENTAL, PARTICULARMENTE EN CIRUGIA; 2) QUE LA EMPRESA ES FACTIBLE, ES UTIL Y, ADEMAS, ES PRODUCTIVA. PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL PROGRAMA SE SUGIERE: 1) DEFINIR UNA ENTIDAD FINANCIADORA; 2) MEJORAR LA CALIDAD Y GARANTIZAR UN MAYOR DEDICACION DE LOS TUTORES; 3) HABILITAR UN LOCAL DISEÑADO PARA SER UNA UNIDAD EXPERIMENTAL; 4) ESTIPULAR CONVENIOS CON OTROS SECTORES DE LA UNIVERSIDAD Y DE LA SOCIEDAD CIVIL; 5) ASEGURAR QUE LOS PROYECTOS DESARROLLADOS IMPLIQUEN, PRIORITARIAMENTE, PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y, QUE SEAN AGUDOS O CRONICOS DE CORTA DURACION; 6) REDEFINIR LAS FUNCIONES DEL MONITOR DE LA ASIGNATURA DE CIRUGIA (EL FUTURO CIRUJANO ACADEMICO). DE ESTE MODO, LAS ESCUELAS DE MEDICINA Y PARTICULARMENTE LOS CIRUJANOS ACADEMICOS PODRAN HACER LA INVESTIGACION EN CIRUGIA MAS ATRACTIVA, ASUMIR LA RESPONSABILIDAD DE LA ORIENTACION Y DEL RECLUTAMIENTO DE NUEVOS INVESTIGADORES Y, ASI, FOMENTAR LA BASE PARA EL DESARROLLO DE LA CIRUGIA DE CARA AL PROXIMO SIGLO.

Autor: MONS LERA ROBERTO.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS.

Resumen: INTRODUCCION: LA PERDIDA DE VOLEMIA CONSTITUYE UN HECHO FRECUENTE TANTO EN EL AMBITO HOSPITALARIO COMO EXTRAHOSPITALARIO. LAS CAUSAS DE SHOCK LAS PODEMOS DIVIDIR EN 4 GRANDES GRUPOS, SIENDO EL SHOCK HIPOVOLEMICO EL MAS FRECUENTE Y DENTRO DE ESTE ULTIMO EL HEMORRAGICO, EL MAS COMUN EN NUESTRO MEDIO. ENTENDIENDO POR SHOCK, EL SINDROME PRECIPITADO POR LA INADECUADA PERFUSION TISULAR QUE CONDICIONA HIPOXIA CELULAR Y DISFUNCION ORGANICA VARIABLE. PARAMETROS CLAVE A MONITORIZAR POR TANTO EN ESTAS SITUACIONES ES EL TRANSPORTE DE O2 Y EL CONSUMO DE O2, Y AQUELLAS VARIABLES QUE NOS DAN UNA INFORMACION DE LA RELACION TO2/VO2. EN LA PRACTICA CLINICA HABITUAL NOS PODEMOS ENCONTRAR ANTE DOS GRANDES SITUACIONES, POR UNA PARTE PATOLOGIAS SANGRANTES Y POR OTRA PATOLOGIAS NO SANGRANTES, AMBAS REQUIEREN DE UN ACTO ANESTESICO POR LO TANTO SE DEBE TENER UN CONOCIMIENTO DEL IMPACTO HEMODINAMICO DE LOS DIFERENTES AGENTES ANESTESICOS Y LAS CONSECUENCIAS QUE EN UN PACIENTE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE TIENEN SU ADMINISTRACION. POR ULTIMO EN LO REFERENTE AL TRATAMIENTO DEL SHOCK PUNTO CLAVE ES LA REPOSICION DE LA VOLEMIA YA QUE UNA CORRECTA Y TEMPRANA REPOSICION EVITARA UNA DISFUNCION ORGANICA PROGRESIVA. UNA VEZ REVISADA LA BIBLIOGRAFIA EN RELACION A ESTE TEMA, QUEDAN UNA SERIE DE PUNTOS DISCUTIDOS EN RELACION A: - CONOCIMIENTO Y FISIOPATOLOGIA DE LA PERDIDA DE VOLEMIA Y MONITORIZACION DE LA MISMA. -EFECTOS HEMODINAMICOS DE LOS AGENTES HIPNOTICOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS EN LA INDUCCION ANESTESICA EN SITUACIONES HEMODINAMICAMENTE INESTABLES. -EFICACIA DE LA RESUCITACION CON CRISTALOIDES, COLOIDES Y SALINO HIPERTONICO. TODOS ELLOS MOTIVO DE NUESTRO ESTUDIO Y POR LO TANTO SE PLANTEAN UNOS OBJETIVOS PARA ESCLARECER ESTA DISCUSION. MATERIAL Y METODOS: SE UTILIZARON 18 PERROS NO ESPLENECTOMIZADOS Y BAJO ANESTESIA LIGERA (SEDOANALGESIA). EL PROTOCOLO EXPERIMENTAL SE DIVIDIO EN TRES GRANDES FASES: 1) SANGRADO O HIPOVOLEMIA. 2) IMPACTO HEMODINAMICO DE TRES AGENTES ANESTESICOS (ETOMIDATO, TIOPENTAL Y PROPOFOL). 3) REPOSICION DE LA VOLEMIA (CRISTALOIDES, COLOIDES Y SALINO HIPERTONICO AL 2%). EN CADA UNA DE ESTAS FASES SE OBTUVIERON PARAMETROS HEMODINAMICOS GASOMETRIAS ARTERIALES Y VENOSAS, HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO. LOS VALORES SE ANALIZARON ESTADISTICAMENTE, PARA LA OBTENCION DE UNOS RESULTADOS. CONCLUSIONES: -EL MODELO DE SANGRADO A "VOLUMEN FIJO" EN EL PERRO NO ESPLENECTOMIZADO Y CON "ANESTESIA SUPERFICIAL", ES UN MODELO VALIDO Y POSIBLEMENTE MAS FISIOLOGICO PARA ESTE ESTUDIO DE SANGRADO GRADUAL. -LA SATURACION DE O2 EN SANGRE VENOSA MIXTA MEDIDA POR CATETER FIBROOPTICO, ES UN MONITOR FIABLE DE LA PERDIDA DE VOLEMIA. - PARAMETROS CLASICOS COMO LA FC, PAM, SON EN OCASIONES POBRES INDICADORES DE LA PERDIDA DE VOLEMIA. -EL DESCENSO DEL GC CONDICIONO UN DESCENSO DEL SHUNT QUE DETERMINA ESCASAS MODIFICACIONES EN LA PO2 Y LA DAAO2. -EL SANGRADO INDUJO UN INCREMENTO DE LAS DIFERENCIAS DE PH Y PCO2 COMO EXPRESION DE LA ISQUEMIA TISULAR. EN SITUACION DE HIPOVOLEMIA EL TIOPENTAL DETERIORO LA SITUACION HEMODINAMICA Y DE PERFUSION TISULAR RESPECTO AL ETOMIDATO Y PROPOFOL. -EL PROPOFOL SE COMPORTO COMO UN AGENTE CON PROPIEDADES VASODILATADORAS IMPORTANTES, NO PARECIENDO TENER EFECTOS SEVEROS SOBRE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA. LA RESUCITACION DEL SANGRADO CON COLOIDES FUE MAS EFICAZ QUE LOS CRISTALOIDES Y SALINO HIPERTONICO AL 2%, TANTO EN PARAMETROS MACROVASCULARES COMO MICROVASCULARES. LOS CRISTALOIDES AFECTARON AL INTERCAMBIO GASEOSO. -EL SALINO HIPERTONICO PRODUJO INCREMENTOS NOTABLES Y SIGNIFICATIVOS DE LA NATREMIA Y OSMOLARIDAD.

Autor: NOGUE PUEYO M. PILAR.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LOS EFECTOS QUE SOBRE LA ESTRUCTURA DEL TESTICULO DE PERRO PRODUCE LA VASECTOMIA, ANALIZANDO A LA VEZ LAS DIFERENCIAS QUE SE PROVOCAN POR EL HECHO DE REALIZAR DICHA OPERACION CON TECNICAS DISTINTAS. POR UN LADO SE EFECTUAN VASECTOMIAS BILATERALES SIGUIENDO LA TECNICA CLASICA DE SILVER, CONSISTENTE EN SECCION Y LIGADURA (CON DOS PUNTOS) DEL CONDUCTO DEFERENTE TRAS CUIDADOSA DISECCION DE LOS VASOS, CON EL FIN DE RESPETAR LA VASCULARIZACION. POR OTRO LADO Y CON EL ANIMO DE EVITAR EL AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL, SE REALIZAN VASECTOMIAS (CON UN PUNTO) EN LAS CUALES SOLO LIGABAMOS EL EXTREMO DISTAL AL TESTICULO DEJANDO LIBRE EL EXTREMO PROXIMAL. EN LOS ANIMALES A LOS QUE SE LES PRACTICO LA LIGADURA DE LOS DOS EXTREMOS DEL DUCTUS DEFERENS HEMOS OBSERVADO LA EXISTENCIA DE ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL TESTICULO QUE SE PRESENTAN DE UNA MANERA CONSTANTE, SIENDO PROPORCIONALES AL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE EFECTUO LA VASECTOMIA. ESTAS ALTERACIONES SON: DEGENERACION DEL EPITELIO GERMINAL, ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL E HIPERTROFIA DEL TEJIDO INTERSTICIAL A EXPENSAS DE TEJIDO CONJUNTIVO INESPECIFICO. ESTAS ALTERACIONES LAS HEMOS EMPEZADO A OBSERVAR A PARTIR DEL CUARTO MES, TENIENDO QUE TRANSCURRIR UN AÑO PARA OBSERVAR UNA MARCADA HIPOPLASIA GERMINAL. EN CONTRAPOSICION EN LOS ANIMALES A LOS QUE SE LES LIGO SOLAMENTE EL EXTREMO DISTAL NO HEMOS OBSERVADO ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA TESTICULAR. EL SEGUIMIENTO CITOLOGICO CON PUNCION ASPIRACION CON AGUJA FINA ES UN METODO QUE NOS HA PROPORCIONADO UNA INFORMACION PRECISA DE LA ESPERMATOGENESIS Y SUS ALTERACIONES. CUANDO APLICAMOS LA TECNICA CLASICA OBSERVAMOS UN DESCENSO GRADUAL DEL NUMERO DE ESPERMATOZOIDES MADUROS, HECHO QUE NO SE CONSTATA CON LA TECNICA DEL EXTREMO ABIERTO. ESTOS RESULTADOS EXPERIMENTALES PONEN POR LO MENOS EN ENTREDICHO LA INOCUIDAD DE ESTE PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION AUNQUE NO SE CONSIDEREN EXTRAPOLABLES EN SU INTEGRIDAD A LA ESPECIE HUMANA.

Autor: NOVAS CASTRO SERAFIN.
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN UN MODELO DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA EN RATAS MEDIANTE LA LIGADURA Y DIVISION DEL COLEDOCO EN UNA PRIMERA FASE SE VALORARON LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS MACROSCOPICAS BIOQUIMICAS. EN UNA SEGUNDA FASE, SE VALORO LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA Y SU RELACION, CON LOS NIVELES DE BILIRRUBINA. TAMBIEN SE VALORO LA RESPUESTA CUTANEA, COMPROBANDO QUE EXISTE UNA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE BILIRRUBINA Y UNA RECUPERACION DE LA RESPUESTA TRAS REALIZAR UNA DERIVACION BILIAR INTERNA EN LAS RATAS DEL MODELO EXPERIMENTAL DE LIGADURA Y SECCION DEL COLEDOCO.

Autor: PALOMARES RABADAN DIOGENES BERNARDO .
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION. EL GRADO DE INTEGRACION DE LOS BIOMATERIALES QUE SE EMPLEAN PARA LA REPARACION DE DEFECTOS EN PARED ABDOMINAL PARECE DEPENDER DE LA POROSIDAD DEL BIOMATERIAL. ACTUALMENTE, EXISTEN VARIAS PROTESIS DE POLIPROPILENO (PL), QUE DIFIEREN ENTRE SI POR EL NUMERO DE FILAMENTOS DE PL QUE LAS CONSTITUYEN O EL TRENZADO DE LOS MISMOS, Y POR SU POROSIDAD. POR OTRA PARTE, ESTAS PROTESIS PROVOCAN UN ALTO INDICE DE FORMACION DE ADHERENCIAS CON LAS VISCERAS. EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO DE TESIS DOCTORAL HA SIDO ESTUDIAR EL COMPORTAMIENTO EN CUANTO A INTEGRACION, FORMACION ADHERENCIAL Y RESISTENCIA A LA TRACCION DE 3 TIPOS DE PROTESIS DE PL (MARLEX, PROLENE Y TRELEXR), CUANDO SON EMPLEADAS PARA LA REPARACION DE DEFECTOS TOTALES O PARCIALES EN PARED ABDOMINAL. MATERIAL Y METODOS. FUERON EMPLEADOS 54 CONEJOS N. ZELANDA A LOS QUE SE CREARON DEFECTOS EN PARED ABDOMINAL DE 7X5 CM, COMPRENDIENDO TODOS SUS PLANOS (SUSTITUCIONES TOTALES; N=27), O BIEN SE DEJO INTACTO EL PERITONEO PARIETAL (SUSTITUCIONES PARCIALES (SP) N=27), QUE FUERON REPARADOS TRENZADO Y POROSIDAD DE 1 MM (MARLEX, N=18, Y TRELEX N=18), Y BIFILAMENTO CON POROSIDAD DE 2 MM (PROLENE, N=18), QUE QUEDARON EN CONTACTO CON EL TEJIDO Y CON LAS VISCERAS ABDOMINALES O CON EL PERITONEO PARIETAL (SUSTITUCIONES PARCIALES (SP); N=27), QUE QUE FUERON REPARADOS CON PROTESIS DE PL MONOFILAMENTO DE DIFERENTE TRENZADO Y POROSIDAD DE 1 MM (MARLEX, (N=18, Y TRELEX, N=18), Y BIFILAMENTO CON POROSIDAD DE 2 MM (PROLENE, N=18), QUE QUEDARON EN CONTACTO CON EL TEJIDO SUBCUTANEO Y CON LAS VISCERAS ABDOMINALES O CON EL PERITONEO PARIETAL. LOS ANIMALES SE SACRIFICARON A LOS 30, 60 Y 90 DIAS, TOMANDOSE MUESTRAS PARA MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA DE BARRIDO. SE REALIZARON ESTUDIOS DE RESISTENCIA A LA TRACCION CON UN TENSIOMETRO INSTRON EN TIRAS DE 2 CM DE ANCHO QUE COMPRENDIAN LA PROTESIS Y LOS TEJIDOS DE ANCLAJE. RESULTADOS. EN EL 100% DE LAS ST SE OBJETIVARON ADHERENCIAS IMPORTANTES CON LAS VISCERAS, MIENTRAS QUE SOLO SE OBSERVARON EN UN 5% DE LAS SP, SIENDO DE CONSISTENCIA MUY LAXA. MICROSCOPICAMENTE, EN LAS ST LAS PROTESIS QUEDARON TOTALMENTE INTEGRADAS EN UN TEJIDO FIBROSO Y DESORDENADO QUE AUMENTO EN CONSISTENCIA Y EXTENSION ENTRE LOS 30 Y 90 DIAS. EN LAS SP, LAS PROTESIS TAMBIEN QUEDARON TOTALMENTE INTEGRADAS, SI BIEN, EXCEPTO EN LOS ALREDEDORES DE LOS NODOS DE LAS MALLAS Y EN LAS ZONAS DE ANCLAJE-DONDE SE OBJETIVO UNA NOTABLE FIBROSIS- EL TEJIDO ERA ADIPOSO BLANCO. EN TODOS LOS CASOS LA REACCION DE CUERPO EXTRAÑO ESTABA REPRESENTADA POR UN ACUMULO DE LINFOCITOS Y MACROFAGOS ALREDEDOR DE LOS FILAMENTOS DE PL, QUE DISMINUYO ENTRE LOS 30 Y 90 DIAS. EL ESTUDIO TENSIOMETRICO MOSTRO UN AUMENTO DE RESISTENCIA A LA TRACCION ENTRE LOS 30 Y 90 DIAS EN TODOS LOS TIPOS DE PROTESIS, TANTO EN ST COMO EN SP. SIN EMBARGO, NO SE APRECIARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS (TEST DE WILCOXON P< 0,05) CUANDO FUERON COMPARADAS LAS DIFERENTES PROTESIS ENTRE SI. CONCLUSIONES. A) LA FORMACION DE ADHERENCIAS CON LAS VISCERAS ABDOMINALES INDUCIDA POR PROTESIS DE POLIPROPILENO MACROPOROSAS ES INHIBIDA CASI TOTALMENTE CUANDO EL PERITONEO PARIETAL PERMANECE INTACTO; B) NO EXISTEN DIFERENCIAS EN EL DESARROLLO DEL PROCESO CICATRIZAL ENTRE LAS TRES PROTESIS DE POLIPROPILENO EMPLEADAS EN ESTE ESTUDIO ATRIBUIBLES AL TAMAÑO DE PORO O ESTRUCTURA DE CADA UNA DE LAS PROTESIS; C) TANTO EN LAS SUSTITUCIONES PARCIALES COMO EN LAS TOTALES, LAS PROTESIS DE POLIPROPILENO SE INTEGRAN COMPLETAMENTE EN EL TEJIDO CICATRIZAL NEOFORMADO, SI BIEN LA COMPOSICION DEL MISMO DIFIERE EN ALGUNOS ASPECTOS; D) LA RESISTENCIA A LA TRACCION FUE SIMILAR EN LAS REPARACIONES CON SUSTITUCION PARCIAL O TOTAL Y ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS DE PROTESIS EN CADA UNO DE LOS TIEMPOS DE ESTUDIO.

Autor: PARREÑO MANCHADO FELIPE CARLOS .
Año: 1996.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: SE PLANTEA EL BLOQUEO DE LAS MOLECULAS DE ADHESION CELULAR P- Y E-SELECTINAS A TRAVES DE UN MIMETICO DE SU LIGANDO DENOMINADO CON LAS SIGLAS GM 1998-016 EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE TRANSLOCACION BACTERIANA INDUCIDA POR ZYMOSAN A. SE ESTUDIAN: CULTIVOS MICROBIOLOGICOS DE GANGLIOS MESENTERICOS, INFILTRACION NEUTROFILICA, RADICALES LIBRES DEL OXIGENO Y CITOCINAS PROINFLAMATORIAS. SE OBSERVA UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA TRANSLOCACION BACTERIANA EN TODOS LOS GRUPOS TRATADOS JUNTO CON UNA MODULACION DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Y DE LA RELACION LEUCOCITO-ENDOTELIO VALORADA A TRAVES DE LA DISMINUCION DE LA INFILTRACION NEUTROFILICA Y EL DESCENSO DE PRODUCCION DE LOS RADICALES LIBRES DEL OXIGENO Y DE LAS CITOCINAS PROINFLAMATORIAS ESTUDIADAS. SE CONCLUYE QUE EL POSIBLE MECANISMO DE ACCION DEL BLOQUEO DE LAS SELECTINAS MENCIONADAS SEA LA MODULACION DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA A TRAVES DE LA DISMINUCION DEL RODAMIENTO LEUCOCITARIO, DE LA ADHESION Y MIGRACION POSTERIOR Y DE LA DISMINUCION DEL DAÑO INFLAMATORIO. NO SE DESCARTA LA POSIBLE INFLUENCIA DE LA P-SELECTINA EN EL MECANISMO DE PRODUCCION DE TRANSLOCACION BACTERIANA.

Autor: PAULOS GOMEZ ANA M. .
Año: 1996.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA COLESTASIS ES UNA SITUACION CLINICA QUE IMPLICA ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES SEPTICAS. SE CREE QUE ES COMO CONSECUENCIA DE UNA DISMINUCION DEL ESTADO DE INMUNIDAD CELULAR. EL TRABAJO DE INVESTIGACION SE BASA EN LA CREACION DE UN ESTADO DE ICTERICIA EN RATAS DE FORMA ARTIFICIAL, MEDIANTE LA LIGADURA DEL COLEDOCO.CON ELLO OBJETIVAMOS CAMBIOS ANATOMOPATOLOGICOS MICROSCOPICOS PROFUNDOS QUE SE INICIAN EN EL HIGADO CON EDEMA PERIPORTAL Y PROLIFERACION DUCTAL HASTA OBJETIVAR EN LA SEXTA SEMANA POSTLIGADUR, FIBROSIS Y CIRROSIS. - LA LIGADURA Y SECCION DEL COLEDOCO EN RATAS INMUNOCOMPETENTES TRAE CONSIGO UNA DISMINUCION DEL ESTADO DE INMUNIDAD CELULAR MEDIDA CON TEST CUTANEOS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA. A ESTAS RATAS ICTERICAS Y ANERGICAS SE LES ADMINISTRA TIMOESTIMULINA TP-1 INTRAPERITONEAL A DOSIS DE 0,4 ML/KG/DIA DURANTE UNA SEMANA Y SE OBSERVA UNA RECUPERACION DE LA RESPUESTA A LOS TEST CUTANEOS DE HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA QUE ESTAN CONSENSUADOS COMO METODO DE MEDICION DE INMUNIDAD CELULAR. - TAMBIEN SE OBSERVA UN INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE LOS NIVELES DE LINFOCITOS T COLABORADORES (CD4) CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL QUE NO RECIBIO TP-1 SIENDO P

Autor: PRADOS GUZMAN MANUEL.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: FUNDAMENTOS BIOLOGICOS DE LA CIRUGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS ES VALORAR EL POSIBLE PAPEL PROTECTOR DEL PRECONDICIONAMIENTO ISQUEMICO EN EL INTESTINO DELGADO Y EL POSIBLE PAPEL DEL OXIDO NITRICO COMO MEDIADOR DEL MISMO. PARA ELLO SE HA DESARROLLADO UN MODELO EXPERIMENTAL DE ISQUEMIA CALIENTE DEL INTESTINO DELGADO DE RATAS, A LAS EN QUE EN ALGUNOS GRUPOS SE LE HA PRACTICADO PRECONDICIONAMIENTO ISQUEMICO PREVIO A LA FASE DE ISQUEMIA PROLONGADA QUE HA SIDO DE 90 MINUTOS. SE HA PROCEDIDO A REALIZAR UNA PERFUSION CONTINUA DE SUERO FISIOLOGICO ENDOLUMINAL INTESTINAL DE DONDE SE HAN TOMADO MUESTRAS PARA LA DETERMINACION DE DISTINTOS PARAMETROS DE LESION-NECROSIS CELULAR. EN OTRO GRUPO SE HA REALIZADO EL MODELO EXPERIMENTAL REALIZANDOSE DETERMINACION DEL OXIDO NITRICO EN TEJIDO A DIFERENTES TIEMPOS. EN EL ULTIMO GRUPO EXPERIMENTAL SE HA PROCEDIDO A REALIZAR EL MODELO BASICO DE ISQUEMIA-REPERFUSION E ISQUEMIA-REPERFUSION CON PRECONDICIONAMIENTO PREVIO PERO ADMINISTRANDO OXIDO NITRICO EN EL GRUPO DE ISQUEMIA Y UN INHIBIDOR DEL MISMO (L-NAME) EN EL GRUPO DE PRECONDICIOANAMIENTO AL INICIO DEL PROCESO. ASI MISMO SE HA REALIZADO UN ESTUDIO HISTOLOGICO DE MUESTRAS TOMADAS AL INICIO DEL PROCESO Y AL FINAL DEL MISMO. CON LOS DATOS OBTENIDOS COMO RESULTADO DE LAS DETERMINACIONES DEL LIQUIDO DE PERFUSION ASI CON EL ESTUDIO HISTOLOGICO PODEMOS CONCLUIR QUE EL PRECONDIONAMIENTO ISQUEMICO ES UN PROCEDIMIENTO EFICAZ EN LA PREVENCION DEL SINDROME DE ISQUEMIA-REPERFUSION DEL INTESTINO DELGADO Y QUE ESTE EFECTO ESTA MEDIADO POR EL OXIDO NITRICO.