CIRUGIA OCULAR, 6

Autor: SIMON CASTELLVI JOSE M..
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN OFTALMOLOGIA.

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO CLINICO-QUIRURGICO CONTROLADO, A DOBLE CIEGO Y RANDOMIZADO, EN EL QUE SE COMPARAN DOS GRUPOS DE PERSONAS QUE SE OPERAN DE CATARATA, UNO DE LOS CUALES SERA SOMETIDO A UNA CAPSULOTOMIA PREVIA CON LASER YAG DE UNAS CARACTERISTICAS DETERMINADAS. EL OTRO GRUPO SERA SOMETIDO A UNA CAPSULOTOMIA ESTANDAR CON CISTITOMO. LA CAPSULOTOMIA CON LASER NO INTRODUCE CAMBIOS EN LA FACILIDAD DE EXTRACCION DEL NUCLEO CRISTALINIANO, ACORTA EL TIEMPO QUIRURGICO DE EXTRACCION DE MASAS, ELEVA MODERADAMENTE LA TENSION INTRAOCULAR LAS HORAS ANTERIORES A LA CIRUGIA (AUNQUE NO SE MANTIENE ESTA ELEVACION EN EL POSOPERATORIO Y NO PROVOCA CAMBIOS BIOMICROSCOPICOS A CORTO O MEDIO PLAZO.

Autor: TIRADO CARMONA ANTONIO.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ARTERIOSCLEROSIS.

Resumen: SE PRESENTA UN ANALISIS DE LOS RESULTADOS Y COMPLICACIONES EN RELACION A LA CIRUGIA DEL GLAUCOMA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO MEDIANTE TRABECULECTOMIA Y ADMINISTRACION DE MITOMICINA C. LOS RESULTADOS MUESTRAN UNA CLARA DISMINUCION DE LA PRESION INTRAOCULAR EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A ESTE TIPO DE CIRUGIA, EXCEPTO EN EL GLAUCOMA DEL AFAQUICO. LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE ESTA TECNICA SON SENSIBLEMENTE SUPERIORES A LAS QUE APARECEN EN LA TRABECULECTOMIA SIMPLE; DESTACANDO LA ATALAMIA. SE INCLUYE ASI MISMO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL REALIZANDO LA MISMA TECNICA QUIRURGICA EN CONEJOS NO GLAUCOMATOSOS, DETERMINANDOSE UNA CLARA DISMINUCION DE LA PRESION INTRAOCULAR EN TODOS LOS ANIMALES TRATADOS Y UNA MUY ESCASA APARICION DE EFECTOS SECUNDARIOS.

Autor: VAZQUEZ SALVI ANA ISABEL.
Año: 1996.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA; OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: SE PRESENTA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DONDE SE ANALIZAN LOS RESULTADOS Y COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DEL GLAUCOMA UTILIZANDO COMO TECNICA QUIRURGICA LA TRABECULECTOMIA SIMPLE EN 322 PACIENTES A EFECTOS DE DICHA ENFERMEDAD.

Autor: VILLALONGA GORNES PEDRO ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: *** OBJETIVOS: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO A LARGO PLAZO EN UN GRUPO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE BEHCET (EB) CON LA FINALIDAD DE: (1) DESCRIBIR SUS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS.(2) IDENTIFICAR FACTORES PREDICTIVOS DE AFECTACION OCULAR ENTRE PACIENTES CON EB DE NUESTRO ENTORNO.(3) ESTUDIAR LA CORRELACION Y PREDICTIBILIDAD EXISTENTE ENTRE LOS HALLAZGOS OFTALMOLOGICOS Y/O ANGIOGRAFICOS, Y DETERMINADAS TECNICAS EXPLORATORIAS COMPLEMENTARIAS NO OFTALMOLOGICAS (SPECT, CAPILAROSCOPIA), QUE PUDIERAN SER UTILIZADAS PARA VALORAR INDIRECTAMENTE LA PRESENCIA DE PATOLOGIA INFLAMATORIA OCULAR EN LOS PACIENTES EB.(4) DETALLAR EL COMPORTAMIENTO OFTALMOLOGICO DE LOS PACIENTES.(5) VALORAR LA UTILIDAD DE LA VIDEOANGIOGRAFIA CON VERDE DE INDOCIANINA (VVIC), PARA LA DETECCION DE ANOMALIAS ANGIOGRAFICAS A NIVEL COROIDEO EN LOS PACIENTES CON VASCULITIS RETINIANA. (6) EVALUAR LA EFICACIA DE LOS PROTOCOLOS TERAPEUTICOS APLICADOS PARA EL CONTROL DE LAS UVEITIS. (7) ANALIZAR LA UTILIDAD Y EL GRADO DE FIABILIDAD QUE LA CIRUGIA INTRAOCULAR TIENE SOBRE LA INFLAMACION INTRAOCULAR ASOCIADA A LA EB Y SUS SECUELAS OFTALMOLOGICAS. (8) ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS INMUNOPATOLOGICAS DEL HUMOR VITREO DE AQUELLOS PACIENTES A LOS QUE SE HA PRACTICADO UNA BIOPSIA VITREA. *** PACIENTES Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 53 PACIENTES QUE CUMPLIAN CON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA EB FORMULADOS EN 1990, LOS CUALES HAN SIDO CONTROLADOS DURANTE UN PROMEDIO DE 5 AÑOS. SE HAN DISTRIBUIDO EN DOS GRUPOS SEGUN TUVIERAN O NO MANIFESTACIONES OCULARES. LA ACTIVIDAD DE LAS UVEITIS SE HA CUANTIFICADO MEDIANTE "UVEITIS SCORE SYSTEM". EN 5 PACIENTES SE HA REALIZADO VVIC. EN OTROS 32 PACIENTES SE HA PRACTICADO CAPILAROSCOPIA Y 31 HAN SIDO SOMETIDOS A SPECT. 19 PACIENTES CON VASCULITIS RETINIANA HAN PRECISADO TRATAMIENTO CON CORTICOIDES SISTEMICOS, EN 12 SE HAN COMBINADO CON CICLOSPORINA Y OTROS 5 SE HAN TRATADO CON CLORAMBUCIL. TRES OJOS HAN SIDO SOMETIDOS A EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CATARATA Y EN 3 SE HA REALIZADO FACOEMULSIFICACION, TODOS CON IMPLANTE INTRAOCULAR (LIO). EN 5 OJOS SE HA PRACTICADO VITRECTOMIA POR VIA PARS PLANA (VPP) Y ESTUDIO BIOPSICO DEL VITREO POR PRESENTAR ALTERACIONES VITREORRETINIANAS. *** RESULTADOS: HAY UN ALTO GRADO DE ASOCIACION ENTRE NEUROBEHCET Y VASCULITIS RETINIANA. LOS VARONES CON VASCULITIS RETINIANA SE DIAGNOSTICAN DE LA ENFERMEDAD MAS PRECOZMENTE. UN 56.6% DE LOS PACIENTES HAN PADECIDO UVEITIS, QUE HA SIDO LA CAUSA DEL DIAGNOSTICO DE LA EB EN EL 16% DE CASOS. LA PANUVEITIS BILATERAL RECURRENTE HA SIDO LA FORMA MAS FRECUENTE DE PRESENTACION DE AFECTACION OCULAR, ASI COMO LA FORMA MAS FRECUENTE DE EVOLUCION. EL 30.4% DE LOS OJOS HAN SUFRIDO UN DETERIORO DE LA AGUDEZA VISUAL, EL 41% LA HAN MANTENIDO Y EL 28.5% LA HAN MEJORADO, CON RESPECTO A SUS VALORES INICIALES. EL EDEMA MACULAR QUISTICO CRONICO HA SIDO LA COMPLICACION RETINIANA MAS FRECUENTE. NO HAY CORRELACION ENTRE CAPILAROSCOPIA O SPECT Y AFECTACION OCULAR. LA VVIC HA SIDO NORMAL EN TODOS LOS PACIENTES. LOS OJOS INTERVENIDOS HAN MEJORADO O MANTENIDO SU AGUDEZA VISUAL SIN REACTIVACION DE LA UVEITIS. LOS LTCD3+ SON LAS CELULAS PREDOMINANTES EN EL VITREO DE LOS OJOS CON VASCULITIS RETINIANA ACTIVA. *** CONCLUSIONES: (1) EPIDEMIOLOGICAMENTE, LA SERIE COINCIDE CON ESTUDIOS REALIZADOS EN PACIENTES DE ORIGEN MEDITERRANEO. (2) LA EB SE DIAGNOSTICA MAS PRECOZMENTE ENTRE LOS VARONES CON UVEITIS. EXISTE ASOCIACION ENTRE NEUROBEHCET Y UVEITIS. (3) NI LA SPECT, NI LA CAPILAROSCOPIA SON UTILES PARA DIAGNOSTICAR PATOLOGIA EN LA EB. (4) LA VASCULITIS RETINIANA BILATERAL ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE UVEITIS EN LOS PACIENTES EB Y LA CAUSA PRINCIPAL DE SU BAJA VISION. (5) LA VVIV NO HA DEMOSTRADO LESIONES COROIDEAS. (6) LOS CORTICOIDES SISTEMICOS ASOCIADOS O NO A LA CICLOSPORINA A DOSIS BAJAS TIENEN UN EFECTO ESTABILIZADOR DE LA VASCULITIS. (7) LA EXTRACCION DE CATARATA CON LIO, ASI COMO LA VITRECTOMIA, SON BUENOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PARA TRATAR LAS COMPLICACIONES INTRAOCULARES DE LA ENFERMEDAD DE BEHCET Y EL ULTIMO ADEMAS FAVORECE LA REMISION DE LA VASCULITIS. (8) EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA UVEITIS DE LA EB PUEDE SER AUTOINMUNE MEDIADO POR CELULAS.

Autor: CEBALLOS POZO CARMEN.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: (PLAN ANTIGUO).

Resumen: EN 34 PACIENTES DIABETICOS TIPO I SE REALIZA UN SEGUIMIENTO DURANTE 30 MESES, ESTUDIANDO SIMULTANEAMENTE LA EVOLUCION DEL CONTROL GLUCEMICO Y DE LAS ALTERACIONES RETINIANAS. SE VALORA CADA 6 MESES EL ESTADO DE LA BARRERA HEMATO-RETINIANA (BHR), MEDIANTE FLUOROFOTOMETRIA VITREA (FFV), COMO PARAMETRO DE ALTERACION FUNCIONAL EN RELACION CON LA PRESENCIA O EL DESARROLLO DE LESIONES ESTRUCTURALES CARACTERISTICAS DE LA RETINOPATIA DIABETICA (RD) DE BASE EVIDENCIABLE POR OFTALMOSCOPIA Y ANGIOGRAFIA FLUORESCEINICA (MICROANEURISMAS). SE DEMUESTRA UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA ENTRE LA PERMEABILIDAD DE LA BHR A LA FLUORESCEINA Y EL N DE MICROANEURISMAS, Y ENTRE DICHOS PARAMETROS Y EL TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DIABETES. SE DEMUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE LA PERMEABILIDAD DE LA BHR EN TIEMPOS PRECOCES DE LA FFV (15 Y 30 MIN) ENTRE LOS PACIENTES QUE INICIALMENTE NO PRESENTABAN MICROANEURISMAS Y LOS DESARROLLAN ULTERIORMENTE, FRENTE AQUELLOS QUE EN NINGUN MOMENTO LOS PRESENTAN: SE DEMUESTRA QUE LA ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD RETINIANA A LA FLUORESCEINA ES UN PARAMETRO CUYA ALTERACION ANTECEDE AL DESARROLLO DE LESIONES ESTRUCTURALES. SE DETECTAN VALORES SIGNIFICATIVAMENTE MENORES DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A1 EN LOS PACIENTES QUE NO DESARROLLAN DAÑO ESTRUCTURAL RETINIANO: SE CONFIRMA LA IMPORTANCIA DEL BUEN CONTROL GLUCEMICO EN LA PREVENCION PRIMARIA DE LA RD.

Autor: CORTINA BIRLANGA PEDRO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA, BROM, TOX, M. LEGAL PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDIO AMBIENTE Y SALUD 265 A.

Resumen: LA CIRUGIA MODERNA DE LA CATARATA SE BASA EN LA EXTRACCION EXTRACAPSULAR (EECC). LA COMPLICACION TARDIA MAS FRECUENTE DE LA EECC ES LA OPACIFICACION DE LA CAPSULA POSTERIOR, QUE SE DEBE A LA MIGRACION Y PROLIFERACION DE CELULAS EPITELIALES DEL CRISTALINO (CECH) SOBRE LA CAPSULA POSTERIOR. EN NUESTRO TRABAJO HEMOS ENSAYADO LA EFICACIA SOBRE CULTIVOS DE CECH DE 10 FARMACOS (MITOMICINA C, 5-FLUOROURACILO, COLCHICINA, DEXAMETASONA, EDTA, INTERFERONES ALFA 2A Y 2B, INTERFERON BETA, DICLOFENAC Y CICLOSPORINA A). ADEMAS HEMOS DETERMINADO LA EFICACIA DE LAS LENTES INTRAOCULARES RECUBIERTAS DE HEPARINA PARA DISMINUIR LA ADHESION DE LAS CECH A SU SUPERFICIE. CONCLUIMOS QUE TODOS LOS CITOSTATICOS SON POTENTES CITOTOXICOS E INHIBIDORES DE LA PROLIFERACION DE CECH, PERO SU TOXICIDAD INTRAOCULAR LIMITA SU USO CLINICO. LA DEXAMETASONA Y LOS INTERFERONES INHIBEN MODERADAMENTE LA PROLIFERACION DE CECH. LA CSA ES UN POTENTE INHIBIDOR DE LA PROLIFERACION DE CECH. EL DICLOFENAC ES MENOS POTENTE, PERO MUY PROMETEDOR PARA SU USO CLINICO POR SU POCA TOXICIDAD Y ESCASOS EFECTOS SECUNDARIOS. SU MECANISMO DE ACCION ANTIPROLIFERATIVO SOBRE CECH ESTA MEDIADO POR LAS PROSTAGLANDINAS.

Autor: DIAZ VALLE DAVID.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II.

Resumen: PROPOSITO: ESTUDIAR LAS ALTERACIONES MORFOFUNCIONALES INDUCIDAS EN EL ENDOTELIO CORNEAL POR LA CIRUGIA DE LA CATARATA CON LOS PRINCIPALES METODOS DISPONIBLES: PAQUIMETRIA, FLUOROFOTOMETRIA Y MICROSCOPIA ESPECULAR.SUJETOS, MATERIAL Y METODOS: SE HA ESTUDIADO UNA MUESTRA HOMOGENEA DE 98 PACIENTES CON CATARATAS SENILES NO COMPLICADAS, REALIZANDO LAS DETERMINACIONES ANTES Y TRES MESES DESPUES DE LA CIRUGIA. LOS PACIENTES SE HAN CLASIFICADO EN VARIOS GRUPOS ATENDIENDO A LA TECNICA QUIRURGICA (CIRUGIA EXTRACAPSULAR CON DISTINTOS TIPOS DE CAPSULOTOMIAS: ABRELATAS, SONRISA Y CAPSULORREXIS Y FACOEMULSIFICACION) Y AL GRADO DE EXPERIENCIA DEL CIRUJANO. RESULTADOS: EXISTE UNA ALTERACION SIGNIFICATIVA DE LA FUNCION DE BARRERA ENDOTELIAL A LOS 3 MESES DE LA CIRUGIA, ASI COMO UNA PERDIDA CELULAR MEDIA DEL 18'8+- 9'3%. TANTO LA CIRUGIA EXTRACAPSULAR COMO LA FACOEMULSIFICACION INDUCEN UN DAÑO MORFOFUNCIONAL COMPARABLE, QUE ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LAS INTERVENCIONES REALIZADAS POR CIRUJANOS NOVELES. EL MANTENIMIENTO DE LA CAPSULA ANTERIOR DEL CRISTALINO EN LA CAPSULOTOMIA EN SONRISA HASTA EL FINAL DE LA CIRUGIA DESEMPEÑA UN PAPEL DE PROTECCION ENDOTELIAL. NO EXISTE UN INCREMENTO POSTOPERATORIO SIGNIFICATIVO DEL GROSOR CORNEAL CON NINGUNA DE LAS TECNICAS.

Autor: HERVAS HERNANDIS JOSE.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: "CIRUGIA" .

Resumen: ESTUDIO DE INVESTIGACION CLINICA SOBRE LA CIRUGIA DE LA CATARATA EN PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE LA TECNICA DEL SOBRE Y DOS MODELOS DE IMPLANTE TIPO "DISCO COMPRESIBLE".SE ANALIZAN LAS INCIDENCIAS PER-OPERATORIAS EN RELACION CON LOS MECANISMOS DE FIJACION DE LA LENTE. EN EL POSTOPERATORIO SE EVALUAN: LOS DESCENTRAMIENTOS MEDIANTE TECNICA FOTOGEOMETRICA, LA SITUACION DE LA LENTE EN EL SACO CAPSULAR MEDIANTE CILIOSCOPIA, LA TRANSPARENCIA DE LAS CAPSULAS Y SUS DIVERSAS FORMAS CLINICAS DE OPACIFICACION SECUNDARIA. VALORANDO ASI MISMO, LA REACCION INFLAMATORIA Y RESULTADOS FUNCIONALES. SE EVALUAN DE FORMA ESTADISTICA LOS RESULTADOS E INTERRELACIONES ENTRE LAS INCIDENCIAS PER-OPERATORIAS Y LOS REFERIDOS PARAMETROS PARA AMBOS MODELOS DE LENTE.

Autor: HONRUBIA GRIJALBO ANA.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MICROBIOLOGIA, MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA PROGRAMA DE DOCTORADO: MICROBIOLOGIA MEDICA.

Resumen: LA ENDOFTALMITIS INFECCIOSA POSTOPERATORIA, TRAS LA EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA, EECC, A PESAR DE SU BAJA INCIDENCIA (EN TORNO AL 0,05-0,1%), SUPONE UN PROBLEMA DE GRAN MAGNITUD PARA EL OFTALMOLOGO. DIFERENTES ESTUDIOS, DEMUESTRAN QUE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN LOS ANEJOS OCULARES DE LOS PACIENTES SON EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, LOS MISMOS QUE SE AISLAN EN HUMOR ACUOSO EN EL MOMENTO DE LA INFECCION. ESTO NOS HARIA SUPONER QUE UNA CORRECTA PROFILAXIS PREQUIRURGICA DISMINUIRIA LA COLONIZACION CONJUNTIVAL Y CON ELLO LA FRECUENCIA DE LA INFECCION POSTQUIRURGICA. LA PROFILAXIS MAS ADMITIDA POR LA MAYORIA DE LOS OFTALMOLOGOS ES LA REALIZADA CON POVIDONA IODADA AL 5%. NOSOTROS, EN NUESTRO TRABAJO, QUEREMOS ESTUDIAR LOS GERMENES QUE MAS FRECUENTEMENTE COLONIZAN LA CONJUNTIVA, ASI COMO SU SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIOTICOS. CONOCER LA TASA DE CONTAMINACION DEL HUMOR ACUOSO TRAS LA CIRUGIA REGLADA DE EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE LA CATARATA (EECC), VALORANDO EL PAPEL DE UNA PROFILAXIS SISTEMATICA PREQUIRURGICA. REALIZAMOS UN ESTUDIO PROSPECTIVO CON UN TOTAL DE 162 PACIENTES, 80 VARONES Y 82 MUJERES. LOS PACIENTES FUERON DIVIDIDOS EN 3 GRUPOS DE ESTUDIO, SEGUN EL TIPO DE QUIMIOPROFILAXIS CON QUE FUERON PREPARADOS PARA LA CIRUGIA. EL GRUPO I: COMPUESTO POR 81 PACIENTES QUE NO RECIBIERON NINGUN TIPO DE QUIMIOPROFILAXIS PREQUIRURGICA. EL GRUPO II: CON UN TOTAL DE 43 ENFERMOS QUE FUERON PREPARADOS CON POVIDONA IODADA. EL GRUPO III: FORMADO POR 38 PERSONAS QUE SIGUIERON UNA PAUTA PROFILACTICA ANTIBIOTICA CON NORFLOXACINO. SE ESTUDIO LA COLONIZACION CONJUNTIVAL, LA TASA DE CONTAMINACION DEL HUMOR ACUOSO TRAS LA CIRUGIA Y LA CONCENTRACION DE NORFLOXACINO EN CAMARA ANTERIOR EN LA CIRUGIA. EL 79,73% DE LAS CONJUNTIVAS ESTABAN COLONIZADAS, LA FLORA GRAM POSITIVA (93,57%) ES LA QUE PREDOMINA SOBRE LOS GRAM NEGATIVOS (6,42%). EN EL GRUPO III, PACIENTES PREPARADOS CON NORFLOXACINO, HEMOS OBTENIDO UN MAYOR NUMERO DE CULTIVOS NEGATIVOS Y, EN LAS PLACAS CON CRECIMIENTO BACTERIANO, HEMOS AISLADO UNA MENOR VARIEDAD DE ESPECIES BACTERIANAS CON MENOR NUMERO DE U.F.C. CONTABILIZADAS, CON RESPECTO A LOS PACIENTES QUE NO SIGUIERON NINGUNA PREPARACION PREQUIRURGICA. SE HA DEMOSTRADO LO DIFICIL QUE ES OBTENER CIFRAS DE ANTIBIOTICO EN HUMOR ACUOSO A NIVELES TERAPEUTICOS Y MANTENIDAS, POR LAS ESPECIALES CARACTERISTICAS DE LA BARRERA CORNEAL. SIN EMBARGO DEBEMOS DESTACAR LA BUENA ACCION DEL ANTIBIOTICO SOBRE LA FLORA CONTAMINANTE CONJUNTIVAL, HACIENDO HINCAPIE, UNA VEZ MAS, EN LA RELACION ENTRE EL NUMERO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS Y EL DE "CARGA MICROBIANA", QUE PUEDE SIGNIFICAR, SI ESTA ES MUY DENSA, UN RIESGO EVIDENTE EN LA POSIBLE CONTAMINACION POSTQUIRURGICA DE LA ZONA INTERVENIDA.

Autor: IRADIER URRUTIA M. TERESA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO DE INVESTIGACION ACERCA DE LAS "LENTES DE CAMARA ANTERIOR EN LA MIOPIA ALTA" SE ESTUDIARON 45 PACIENTES A LOS QUE SE LES IMPLANTARON 80 LENTES DE CAMARA ANTERIOR Y APOYO ANGULARPARA LA CORRECCION DE MIOPIAS ENTRE -10- Y 22- DIOPTRIAS.EL SEGUIMIENTO MAXIMO FUE DE 48 MESES Y EL MINIMO DE 12 MESES.SE REALIZO UN ANALISIS ESTADISTICO DE LOS RESULTADOS REFRACTIVOS, COMPROBANDOSE QUE SE HABIA LOGRADO LA EMETROPIA EN EL 68% DE LOS CASOS, Y EN EL 88% DE LOS MISMOS EL ESFERICO RESIDUAL ESTUVO ENTRE + 1 DIOPTRIA. LA AGUDEZA VISUAL MEDIA ESPONTANEA POSTOPERATORIA FUE 0.4+0.15. SE EVALUARON LOS EFECTOS QUE LA PRESENCIA DEL IMPLANTE PODRIA PROVOCAR A LARGO PLAZO COMO SON: LA PERDIDA DE CELULAS ENDOTELIALES MEDIANTE RECUENTO ENDOTELIAL CON MICROSCOPIO ESPECULAR DE CONTRACTO, Y LA RUPTURA DE LA BARRERA HEMATO-ACUOSA MEDIANTE FLUOROFOTOMETRIA Y MEDIDA DE LA CONCENTRACION DE PROTEINAS EN HUMOR ACUOSO CON LASER FLARE METER. LA PERDIDA DE CELULAS ENDOTELIALES A LOS 48 MESES FUE DEL 17.6%, NO ENCONTRANDOSE VARIACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS A PARTIR DE LOS 12 MESES. EN EL ESTUDIO DE LA BARRERA HEMATO-ACUOSA SE OBSERVO UN AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO HASTA LOS 12 MESES. DESDE LOS 12 HASTA LOS 48 MESES LAS VARIACIONES EN LA PERMEABILIDAD DE LA BARRERA HEMATO-ACUOSA NO FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. TANTO ESTE HECHO COMO LA ESTABILIZACION DE LA PERDIDA ENDOTELIAL HABLAN A FAVOR DE UNA BUENA TOLERANCIA DE ESTE TIPO DE IMPLANTE DURANTE LOS CUATRO PRIMEROS AÑOS DE SEGUIMIENTO.

Autor: LAISECA RODRIGUEZ ANDRES.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: SE RECOGEN EN EL ESTUDIO 63 CASOS, DE LOS CUALES 17 FUERON INTERVENIDOS DE EVISCERACION CON IMPLANTE ACRILICO (27%), 11 CON HIDROXIAPATITA (17,5%) Y 35 CON INJERTO DERMOGRASO. PRESENTAMOS UN NUEVO METODO DE MEDICION QUE HA RESULTADO SER DE UNA ALTA FIABILIDAD, UNA VEZ HECHO EL ANALISIS ESTADISTICO OPORTUNO, ASI COMO UTIL EN LA CLINICA PARA COMPARAR LOS DIFERENTES GRADOS DE MOVILIDAD QUE SE ALCANZAN SEGUN LOS DIFERENTES TIPOS DE IMPLANTES UTILIZADOS. PRESENTAMOS ALGUNAS INNOVACIONES EN LAS TECNICAS QUIRURGICAS HASTA EL MOMENTO NO PUBLICADAS, UTILIZANDO LA EVISCERACION CON INCORPORACION DE IMPLANTES DE MAYOR DIAMETRO, EVITANDO LA ENUCLEACION POR SU MAYOR RIESGO DE MALPOSICION Y COMPLICACIONES POSTQUIRURGICASEN ESTA ULTIMA.

Autor: LARROSA POVES JOSE MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL Y ESPECIALIDADES..

Resumen: LA TECNICA DE ANALISIS PLANIMETRICO DE LA PAPILA ASISTIDO POR ORDENADOR CON AYUDA DE FOTOGRAFIAS ESTEREOSCOPICAS ES REPRODUCIBLE, CON UNOS COEFICIENTES DE VARIABILIDAD INFERIORES AL 5% TANTO EN LA MEDICION DE LONGITUDES PAPILARES, COMO DE AREAS, EXCEPTO PARA LA MEDICION DE AREAS PEQUEÑAS EN PAPILAS DE CONFIGURACION ATIPICA (ANILLO NEURORRETINIANO -(ANR)- POR SECTORES EN PAPILAS MIOPICAS).EL EXPLORADOR INTRODUCE LOS MENORES NIVELES DE REPRODUCIBILIDAD EN LA DETERMINACION DEL AREA DE DISCO (CV = 0.78%). EN EL CASO DE LA EXCAVACION JUSTIFICA EL 2.45% DE VARIACION. LAS MEDICIONES DE AREA EN SU CONJUNTO INDUCEN MAYOR VARIABILIDAD HUMANA QUE LOS CALCULOS DE LONGITUDES. MEDIANTE LA CONSTRUCCION DE UN OJO ARTIFICIAL SE HA CALCULADO EL FACTOR DE MAGNIFICACION DE UNA CAMARA FUNDUSCOPICA. SE HA SISTEMATIZADO EL CALCULO DEL FACTOR DE MAGNIFICACION OCULAR MEDIANTE LA PROPUESTA DE SUS ECUACIONES DE CALCULO EN VEZ DE EL USO DE GRAFICAS. SE PROPONE PARA ELLO LA NUEVA ECUACION HIPERBOLICA Y=1/(AX2+BX+C) EN LUGAR DE EMPLEAR LA ECUACION PARABOLICA Y=AX2+BX+C PROPUESTA HASTA HOY Y QUE HA DE CONSIDERARSE ERRONEA DESDE EL PUNTO DE VISTA TEORICO. SE HA DISEÑADO UN PROGRAMA INFORMATICO PARA LA OBTENCION DEL FACTOR DE MAGNIFICACION OCULAR A PARTIR DE LAS FORMULAS ANTERIORES. SE HAN OBTENIDO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS GRUPOS (CONTROL, HIPERTENSO OCULAR Y GLAUCOMA) EN EL GRADO DE PALIDEZ PAPILAR, LA PRESENCIA DE MUESCAS PAPILARES, LA PROFUNDIDAD DE LA EXCAVACION, LA IMPRESION DIAGNOSTICA PAPILAR SUBJETIVA, EL COCIENTE ANR EN EL SECTOR TEMPORAL HORIZONTAL (ANRSTH) / ANR TOTAL, LOS DIAMETROS VERTICAL Y HORIZONTAL DE LA EXCAVACION, EL AREA DE EXCAVACION, Y EL AREA DE ANRSTH. LOS DEMAS PARAMETROS ESTUDIADOS OBTIENEN DIFERENCIAS NO SIGNIFICATIVAS. TRAS EL ANALISIS MULTIVARIANTE, LOS MEJORES PARAMETROS DE DISCRIMINACION SON LA PRESENCIA DE MUESCAS PAPILARES Y EL AREA DE ANRSTH.

Autor: MALDONADO LOPEZ MIGUEL JOSE.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: ESTA TESIS SE HA DESARROLLADO SU INVESTIGACION EN UNA DOBLE VERTIENTE, UNA CLINICA Y OTRA EXPERIMENTAL. EN LA PRIMERA SE HA PERSEGUIDO DESARROLLAR UN SISTEMA NUEVO PARA MEDIR DE MANERA OBJETIVA EL NIVEL DE OPACIFICACION CORNEAL QUE APARECE DESPUES DE LA QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA CON LASER EXCIMER. EL SISTEMA SE BASA EN EL ESTUDIO DE IMAGENES DE CORNEAS A LA LAMPARA DE MEDIDURA QUE SE PROCESAN POSTERIORMENTE MEDIANTE ORDENADOR. EL RESULTADO ES UNA IMAGEN NUEVA EN LA QUE SE HA HECHO RESALTAR LA ORGANIZACION RETICULAR DE LA OPACIFICACION Y QUE SE PUEDE CUANTIFICAR EN NIVELES DE GRIS. MEDIANTE ESTE SISTEMA EL DOCTORANDO NO SOLO HA DESCUBIERTO UN METODO OBJETIVO DE MEDIDA SINO QUE, ADEMAS, LE HA PERMITIDO CUANTIFICAR DISTINTAS REGIONES DE LA CORNEA PARA HALLAR SUS DIFERENCIAS. EL DOCTORANDO CONCLUYE QUE LA MEDIA DE LA VARIACION DE LOS NIVELES DE OPACIFICACION ES DE UN 9.2% Y QUE ESTE VALOR AUMENTA CON EL TIEMPO POSTOPERATORIO. LA INVESTIGACION EXPERIMENTAL SE REALIZO FUNDAMENTALMENTE EN CONEJOS A LOS QUE SE SOMETIO A ABLACIONES MIOPICAS DE DISTINTAS PROFUNDIDADES PARA AVERIGUAR CUAL ES EL LIMITE TOLERABLE PARA CADA ESTRUCTURA DE LA CORNEA. EL DOCTORANDO ENCUENTRA QUE TRATAMIENTOS POR ENCIMA DE LAS 20 DIOPTRIAS DETERMINAN: ALTERACIONES DE LAS CELULAS EPITELIALES DE LA CORNEA, CICATRIZACION ANOMALA DEL ESTROMA, INFLAMACION SIGNIFICATIVAMENTE MAS ACUSADA QUE PARA TRATAMIENTOS MAS BAJOS Y ALTERACIONES ENDOTELIALES PERSISTENTES.

Autor: MARI COTINO JOSE FRANCISCO.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-A.

Resumen: ANTE LA NECESIDAD DE MUCHOS PACIENTES DE SER SOMETIDOS AL IMPLANTE SECUNDARIO DE UNA LENTE INTRAOCULAR PARA SOLUCIONAR SU AFAQUIA, HEMOS DESARROLLADO NUESTRA TECNICA DE IMPLANTACION DE UNA LENTE INTRAOCULAR DE CAMARA POSTERIOR SUTURADA A LA ESCLERA A NIVEL DEL SULCUS CILIAR Y HEMOS ESTUDIADO LOS RESULTADOS EN 62 CASOS, DEMOSTRANDO QUE ES UNA TECNICA REPRODUCIBLE, CON RESULTADOS REFRACTIVOS PREDECIBLES, EFICAZ PARA MANTENER O MEJORAR LA AGUDEZA VISUAL, SEGURA POR PRESENTAR COMPLICACIONES DE ESCASA SIGNIFICACION CLINICA, SENCILLA DE APRENDER Y REALIZAR Y DE USO UNIVERSAL.ADEMAS HEMOS CONTRIBUIDO A MEJORAR LA TECNICA DEMOSTRANDO EN OJOS DE CADAVER QUE ES MAS PROBABLE ATRAVESAR EL SULCUS CILIAR PASANDO LA AGUJA DESDE EL INTERIOR DEL OJO HACIA EL EXTERIOR Y QUE ESTA DEBE SALIR A 1,5 MM DEL LIMBO CORNEOESCLERAL, Y QUE ES MAS PROBABLE SITUAR LOS HAPTICOS DE LA LENTE EN EL SULCUS CILIAR CON LA AYUDA DEL DESLIZADOR DE SHEETS, SIN QUE EL TAMAÑO DE LA LENTE INFLUYA EN ELLO.

Autor: MENJIVAR AGUILAR WILFREDO.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. FACULTAD DE MEDICINA DE SEVILLA PROGRAMA DE DOCTORADO: 1984-85.

Resumen: SE ESTUDIA LA PARESIA DEL MUSCULO RECTO SUPERIOR, SINTOMAS, EXPLORACION Y DIAGNOSTICO. VER METODOLOGIA EMPLEADA. EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y LA CIRUGIA RECOMENDADA. HAGO UN SONDEO BIBLIOGRAFICO CON RESPECTO A OTROS AUTORES. INVESTIGO LOS SECUNDARISMOS EXISTENTES DE HIPERFUNCION DEL MUSCULO OBLICUO INFERIOR CONTRALATERAL. REALIZO UN ESTUDIO COMPARATIVO CON OTROS AUTORES. ESTUDIO 1,121 CASOS DE ESTRABISMOS, DE LOS CUALES HEMOS INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE 954 CASOS, DE ELLOS SE HAN DIAGNOSTICADO Y TRATADO 12 CASOS DE PARESIA DEL MUSCULO RECTO SUPERIOR, 8 DE ELLOS RECOGIDOS CON ICONOGRAFIA. DEL ESTUDIO SE CONCLUYE: QUE PARA SU DIAGNOSTICO ES NECESARIO: QUE EL CASO SEA DE NATURALEZA CONGENITA; QUE LA MANIOBRA DE BIELCHOWSKY NO ES PATOGNOGMONICA DE LA PARALISIS DEL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR, YA QUE ESTA RESULTO POSITIVA EN ESTE TIPO DE PACIENTES; QUE EL TORTICOLIS; DIPLOPIA; HIPOTROPIA Y EXOTROPIA SON FUNDAMENTALES. QUE ESTAS PARESIAS PUEDEN APARECER ENMASCARADAS DENTRO DE OTRO CUADRO ESTRABICO Y QUE UNA VEZ DIAGNOSTICADAS, SU SOLUCION QUIRURGICA ES MEDIANTE AVANCE RESECCION DE 3 A 5 MM DEL MUSCULO RECTO SUPERIOR PARETICO. QUE HAY QUE DEBILITAR QUIRURGICAMENTE LA HIPERFUNCION DEL MUSCULO OBLICUO INFERIOR DEL OJO CONTRALATERAL CON MIOTOMIAS SEGUN MUESTRA TECNICA. QUE EL 1.2% DE LOS ESTRABISMOS PERTENECEN A LA PARESIA DEL MUSCULO RECTO SUPERIOR Y SOBRE TODO QUE LA ICONOGRAFIA ES ESENCIAL PARA EL CONTROL Y SEGUIMIENTO QUIRURGICO DE ESTOS PACIENTES.

Autor: PAREJA RIOS ALICIA CRISTINA.
Año: 1995.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: EN ESTE TRABAJO HEMOS INTENTADO VALORAR EL LLAMADO EFECTO FATIGA (EF) EN LOS PUNTOS QUE EXPLORA EL PROGRAMA DELPHI, PARA CONOCER SU VALOR SOBRE EL INDICE DIAGNOSTICO MAS IMPORTANTE EN PERIMETRIA, EL DEFECTO O DESVIACION MEDIA (DM).HEMOS ENCONTRADO QUE EL EF EMPEORA LOS RESULTADOS DEL DM, TANTO EN PACIENTES GLAUCOMATOSOS COMO EN SUJETOS NORMALES Y EN AQUELLOS CASOS SITUADOS ENTRE LA NORMALIDAD Y LA PATOLOGIA, DUPLICA LOS CASOS CONSIDERADOS COMO PATOLOGICOS.

Autor: PEREZ SILGUERO MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Autor: RODRIGUEZ HERNANDEZ JOSE VICENTE.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: NOS PROPONEMOS DEMOSTRAR LA EFICACIA DE LA REHABILITACION VISUAL Y DE LA PRESCRIPCION DE AYUDAS VISUALES EN LOS PACIENTES DE BAJA VISION TANTO EN VISION DE CERCA COMO DE LEJOS EN ARAS DE UNA MEJORA EN SU CALIDAD DE VIDA.PARA ELLO HEMOS ESTUDIADO LOS 109 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE BAJA VISION DE LA ONCE EN CANARIAS, DURANTE 1989, SIENDO LOS RESULTADOS ALTAMENTE SATISFACTORIOS.NO EXISTE EL PROPOSITO DE CONSEGUIR QUE UNA PERSONA SE SIENTA COMO SI FUERA VIDENTE, DESPUES DEL TRATAMIENTO O DEL ADIESTRAMIENTO EN HIPOVISION. CONTINUA SIENDO UNA PERSONA CON VISION PARCIAL, PERO UNA PERSONA MEJOR EQUIPADA Y PREPARADA PARA UTILIZAR SU RESTO VISUAL. LA CONCIENCIA DEL PACIENTE, EL SABER CUALES SON SUS LIMITACIONES Y COMO PUEDE VIVIR CON ELLAS, SON ASPECTOS QUE NO HAN DE SER OLVIDADOS.

Autor: TENORIO LUCIA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN OFTALMOLOGIA.

Resumen: SE PRESENTA LOS RESULTADOS DE 92 OJOS SOMETIDOS A CORRECCION DEL ASTIGMATISMO IDIOPATICO (88 OJOS), POST QUERATOTOMIA RADIAL (2 OJOS) Y POST TRAUMATICO (2 OJOS) CON INCISIONES TRANSVERSAS RECTAS SOLAS O COMBINADAS CON RADIALES. UTILIZANDOSE LOS NORMOGRAMAS DE MENEZO Y HARTO Y EL DE RUIZ. SE HA REALIZADO LA ANALISIS SIMPLE Y VECTORIAL Y UTILIZADOS LOS DATOS DE LA REFRACCION Y QUERATOMETRIA. APLANAMIENTO DEL MERIDIANO PRIMARIO OCURRIO EN 100% DE LOS CASOS Y ENCURVAMIENTO SECUNDARIO EN 100% DE LOS CASOS CON INCISIONES SOLAS Y EN 76% DE LOS CASOS COMBINADOS CON RADIALES. LA MEDIA DE CORRECCION FUE DE 1.58 DIOPTRIAS REFRACTIVAS (0 A 4.5) Y 1.14 (0 A 4.49) DIPTRIAS QUERATOMETRICAS, EN LA ANALISIS SIMPLE; LA ANALISIS VECTORIAL HA REVELADO 2.11 DIPTRIAS (0.16 A 5.47) REFRACTIVAS Y 2.32 DIPTRIAS (0.17 A 8.40) QUERATOMETRICAS DE CORRECCION. LOS RESULTADOS HAN REVELADO QUE ESTA ES UNA TECNICA PRACTICAMENTE ISENTA DE COMPLICACIONES CUANDO BIEN EMPLEADA, ESTA INDICADA PARA LA CORRECCION DE NIVELES BAJOS A MODERADOS DE ASTIGMATISMOS. LA ANALISIS VECTORIAL HA SIDO CONSIDERADA MAS ELUCIDATIVA QUE LA SIMPLE Y LOS DATOS DE LA REFRACCION BASTANTE MAS REVELADORES QUE LOS DATOS QUERATOMETRICOS.

Autor: ALVAREZ DIAZ M. DOLORES.
Año: 1994.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA EN EL ANALISIS Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES .

Resumen: OBJETIVOS: VALORACION DE LA REPERCUSION QUE LA EECC CON IMPLANTE DE LIO DE CP TIENE EN LA EVOLUCION OCULAR DEL PACIENTE DIABETICO, PROGRESION DE LA RETINOPATIA Y COMPLICACIONES OCULARES. PACIENTES Y METODO: HAN SIDO INTERVENIDOS 110 OJOS DE 100 PACIENTES DIABETICOS MEDIANTE LA TECNICA DE EECC CON IMPLANTE DE LIO DE CP. SE HA REALIZADO EL SEGUIMIENTO A LO LARGO DE UN AÑO CON CONTROLES A LAS 24 H, 7, 39, 90, 180 Y 360 DIAS. SE VALORO LA INCIDENCIA DE RUBEOSIS DE IRIS, GLAUCOMA NEOVASCULAR, PROGRESION DE LA RETINOPATIA, ALTERACIONES PUPILARES, OPACIFICACION DE LA CAPSULA POSTERIOR E INCIDENCIA DE EDEMA MACULAR CISTOIDE Y DIABETICO Y MACULOPATIA ISQUEMICA. CONCLUSIONES: LA RECUPERACION VISUAL TRAS LA CIRUGIA SE VE INFLUENCIADA POR EL GRADO DE RETINOPATIA SIENDO MAYOR EL NUMERO DE CASOS Y EL PORCENTAJE DE RECUPERACION EN AUSENCIA DE RETINOPATIA. LA EECC CON LIO NO ACELERA LA PROGRESION DE LA RETINOPATIA NI IMPIDE LA VISUALIZACION DE LA RETINA O FOTOCOAGULACION DE LA MISMA, NI DA LUGAR AL DESARROLLO DE RUBEOSIS IRIS/GLAUCOMA NEOVASCULAR NI OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL ACTO QUIRURGICO.