CIRUGIA OCULAR, 7

Autor: ANTON LOPEZ ALFONSO.
Año: 1994.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA-OFTALMOLOGIA.

Resumen: UNO DE LOS PILARES BASICOS DEL DIAGNOSTICO DEL GLAUCOMA ES EL ESTUDIO DEL CAMPO VISUAL. LOS CAMPIMETROS COMPUTERIZADOS PERMITEN EXPLORAR DE FORMA EXHAUSTIVA LA SENSIBILIDAD DE LA RETINA PERO OFRECEN SUS RESULTADOS EN FORMA DE MULTIPLES DATOS Y GRAFICAS CUYA INTERPRETACION ES COMPLEJA, SOBRETODO EN CASOS INCIPIENTES DE LESIONES PRODUCIDAS POR DISTINTAS ENFERMEDADES. HIPOTESIS: METODOS MATEMATICOS PODRIAN FACILITAR ESTA INTERPRETACION. OBJETIVO: EVALUAR LAS REDES NEURONALES Y LA DISCRIMINACION LOGISTICA COMO METODOS DE ANALISIS DE LOS DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL. METODO: SE CONSTRUYERON REGLAS DE CLASIFICACION Y SE ENTRENARON MAPAS AUTO-ORGANIZADOS DE KOHONEN CON 96 CAMPOS DE PACIENTES CON GLAUCOMA INCIPIENTE Y 84 CASOS NORMALES (28), CON CATARATA (27), RETINOPATIA DIABETICA (14) O RETINOPATIA HIPERTENSIVA (15). RESULTADOS: LAS REGLAS DE CLASIFICACION SEPARARON LOS CASOS GLAUCOMATOSOS DE LOS NO GLAUCOMATOSOS CON UNA SENSIBILIDAD DEL 65 AL 80% Y ESPECIFICIDAD DEL 60 AL 92%. LAS REDES NEURONALES ASIGNARON EL DIAGNOSTICO CORRECTO AL 66-98% DE LOS CAMPOS VISUALES.

Autor: BUIL CALVO JOSE ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EN EL ESTUDIO PARTICIPAN 500 OJOS INTERVENIDOS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO, INTERVENIDOS MEDIANTE PROCEDIMIENTOS EXTRAESCLERALES, Y QUE FUERON CONTROLADOS POSTOPERATORIAMENTE DURANTE UN PERIODO MINIMO DE SEIS MESES. LOS CRITERIOS DE SELECCION NO EXCLUIAN NINGUN TIPO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO, SALVO LOS ASOCIADOS DE ENTRADA A PROLIFERACION VITREORRETINIANA, Y LOS DEBIDOS A DESGARROS GIGANTES DE LA RETINA. LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON TRES: 1. VALORAR LA INFLUENCIA DE LAS VARIABLES PREOPERATORIAS, INTRAOPERATORIAS Y POSTOPERATORIAS EN LOS RESULTADOS ANATOMICOS DE LA CIRUGIA DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA. 2) VALORAR LA INFLUENCIA DE LAS VARIABLES CITADAS ANTERIORMENTE EN LOS RESULTADOS FUNCIONALES SATISFACTORIOS, CONSIDERANDO QUE ESTOS LO SON CUANDO LA AGUDEZA VISUAL POSTOPERATORIA ES IGUAL O MAYOR A 20/50. 3) VALORAR LA INFLUENCIA DE LAS VARIABLES ANTES MENCIONADAS EN LA GANANCIA DE AGUDEZA VISUAL POSTOPERATORIA. EN TODOS LOS PACIENTES SE REALIZO UN PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS PARA RECOPILAR LAS DIFERENTES VARIABLES QUE SERIAN ESTUDIADAS Y ANALIZADAS MEDIANTE EL PAQUETE ESTADISTICO SPSS 3.1, REALIZANDO LOS SIGUIENTES PASOS 1.- ESTUDIO ESTADISTICO DESCRIPTIVO DE TODA LA MUESTRA Y DE CADA UNO DE LOS GRUPOS CONTEMPLADOS EN LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO. 2.- ESTUDIO ESTADISTICO ANALITICO MEDIANTE ANALISIS UNIVARIABLE. 3.- REGRESION LOGISTICA CON LAS VARIABLES SIGNIFICATIVAS DEL ESTUDIO UNIVARIABLE, DEL QUE SALEN LAS VARIABLES INCORPORADAS AL MODELO

Autor: CANO PARRA JUAN.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-A .

Resumen: MATERIAL Y METODOS: EN LA PRESENTE TESIS DOCTORAL VAMOS A REALIZAR UN ESTUDIO IN VITRO SOBRE EL EPR HUMANO VALORANDO DOS PARAMETROS: 1) INHIBICION DE CRECIMIENTO: EXPUSIMOS LOS CULTIVOS DE BAJA DENSIDAD (3.000 CELULAS) A CONCENTRACIONES CRECIENTES DE MITOMICINA-C Y 5-FLUORACILO. 2) CITOTOXICIDAD: SE REALIZO UNA EXPOSICION UNICA A DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LOS FARMACOS SOBRE UN CULTIVO CONFLUENTE DE 10.000 CELULAS. REALIZAMOS TAMBIEN UN ESTUDIO DE EFICACIA IN VIVO: UN TOTAL DE 60 CONEJOS PIGMENTADOS, DE PESO ENTRE 1.5 Y 2.5 KG SIGUIERON EL MODELO REFINADO DE VPR SEGUN LA TECNICA DE COMPRESION VITREA MEDIADA POR GAS DESCRITA POR CHANDLER. LOS CONEJOS FUERON RANDOMIZADOS EN 4 GRUPOS, SE INYECTARON A NIVEL INTRAVITREO EN CADA GRUPO, EN CONDICIONES ESTERILES LAS SIGUIENTES SOLUCIONES: GRUPO CONTROL (N=14): 0.1 ML DE PBS Y GRUPO TRATADO CON MITOMICINA-C (N=14): INYECTAMOS 0.1 ML DE MITOMICINA-C A UNA CONCENTRACION 0.02 MG/ML. GRUPO CONTROL LIPOSOMAS (N=16): INYECTAMOS 0.1 ML. DE LIPOSOMAS VACIOS QUE CONTENIAN SOLAMENTE SUCROSA. GRUPO TRATADO LIPOSOMAS 5-FUR (N=16): INYECTAMOS 0.1 ML DE LIPOSOMAS MULTIVESICULARES CONTENIENDO 5-FLUORORIDINA A UNA CONCENTRACION DE 0.1 MG/0.1 ML. SE CLASIFICABAN LOS OJOS EN ESTADIOS DE VPR EN CADA PUNTO DE LA OBSERVACION SIGUIENDO LOS ESTADIOS DE HIDA VALORANDO EL EXITO O FRACASO DE LA MITOMICINA-C Y DE LOS LIPOSOMAS DE 5-FUR EN FUNCION DE LA AUSENCIA DEL DRT (ESTADIOS 0-4) O PRESENCIA DEL MISMO (ESTADIOS 5-7). SE VALORO EN CONEJOS TAMBIEN PARA AMBOS FARMACOS LA TOXICIDAD RETINIANA (N=18) A MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA, ASI COMO LA TOXICIDAD ENDOTELIAL (N=24) DE LA DOSIS INTRAVITREA UTILIZADA. SE CORRELACIONARON LAS MEMBRANAS EXPERIMENTALES CON LAS HUMANAS. RESULTADOS: 1-A IDENTICA CONCENTRACION, LA MITOMICINA-C ES MAS EFICAZ QUE EL 5-FLUORACILO EN SU CAPACIDAD DE INHIBIR IN VITRO EL CRECIMIENTO DE LAS CELULAS DEL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA HUMANA. 2-LA INYECCION INTRAVITREA DE MITOMICINA-C A 0.02 MG/ML ES CAPAZ DE INHIBIR EN UN 85% DE LOS CASOS EL DRT Y LA 5-FLUOROURIDINA ENCAPSULADA EN LIPOSOMAS MULTIVESICULARES A DOSIS DE 1 MG/ML IMPIDE EL DRT EN EL 93.5% DE LOS CASOS. 3-AMBAS INYECCIONES INTRAVITREAS CARECEN DE RETINOTOXICIDAD Y TOXICIDAD CORNEAL ENDOTELIAL SIGNIFICATIVA A MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA, OBSERVANDOSE UNA DISCRETA Y TRANSITORIA VACUOLIZACION DE LOS SEGMENTOS EXTERNOS DE LOS FOTORRECEPTORES. 4-AMBAS INYECCIONES EN UNA SITUACION EXPERIMENTAL QUE SIMULE LA AFAQUIA PRODUCEN DAÑO HISTOLOGICO ENDOTELIAL, PERO SIN EDEMA CORNEAL MACROSCOPICO CLINICO. LOS LIPOSOMAS ADEMAS INDUCEN MEMBRANAS CICLITICAS PUPILARES. 5- LA SEMEJANZA A NIVEL DE LOS ESTUDIOS DE MICROSCOPIA OPTICA, ELECTRONICA Y LA INMUNOHISTOQUIMIA DE LAS MEMBRANAS EPIRRETINIANAS HUMANAS CON LAS EXPERIMENTALES, DEMUESTRAN QUE ESTE MODELO ES EL MAS APROPIADO PARA LOS ENSAYOS DE FARMACOS UTILES EN LA PROFILAXIS DE LA VITREORRETINOPATIA PROLIFERATIVA HUMANA.

Autor: DUCH SAMPER ANTONIO MIGUEL.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040A.

Resumen: JUSTIFICACION: PESE AL AVANCE EN TECNICAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS LA ENDOFTALMITIS POSTQUIRURGICA CONTINUA SIENDO UNA COMPLICACION DE EXTREMADA GRAVEDAD. ACTUALMENTE EXISTE UNA GRAN CONTROVERSIA RESPECTO A LA UTILIDAD DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN UNA CIRUGIA TEORICAMENTE LIMPIA COMO ES LA OFTALMOLOGIA. OBJETIVOS: ESTUDIAR LOS CASOS DE ENDOFTALMITIS POSTQUIRURGICAS (EP) ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "LA FE" EN EL PERIODO 1980-1992 Y ANALIZAR EL GRADO DE ASEPSIA CONSEGUIDO DURANTE LA CIRUGIA, ESTUDIANDO LA UTILIDAD DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA. CONCLUSIONES: ENCONTRAMOS UNA INCIDENCIA DE EP DEL 0.27% EN CASOS DE CIRUGIA REGLADA, SIENDO LA CIRUGIA DE MAYOR RIESGO LA DE QUERATOPLASTIA PENETRANTE (1.1%), Y LA DE MENOR LA DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA (0.12%). TRAS CIRUGIA DE URGENCIA DE TRAUMATISMOS PERFORANTES DEL GLOBO OCULAR LA INCIDENCIA FUE DEL 4.2%, SIENDO MAYOR EN LOS CASOS CON AFECTACION DEL POLO POSTERIOR Y PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR (15%). EL PEOR PRONOSTICO CORRESPONDIO A LOS CASOS DE ENDOFTALMITIS POSTRAUMATICAS, Y EL MEJOR AL DE CIRUGIA DE CATARATAS. LAS INFECCIONES DE PEOR PRONOSTICO FUERON LAS CAUSADAS POR STREPTOCOCCUS SP Y LAS DE MEJOR PRONOSTICO LAS SECUNDARIAS A STAPHYLOCOCCUS SP O CULTIVO NEGATIVO. EN CASOS DE ENDOFTALMITIS CRONICAS POSTQUIRURGICAS ENCONTRAMOS QUE LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION ES UTIL EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LAS UVEITIS FACOANAFILACTICAS, DETECTANDO FALSOS POSITIVOS. AL ANALIZAR EL GRADO DE ASEPSIA QUIRURGICA ENCONTRAMOS QUE EXISTE CONTAMINACION DE CAMARA ANTERIOR EN EL 32.5% DE CASOS; DICHA CONTAMINACION SIGUE EXISTIENDO EN LOS CASOS TRATADOS CON IMIPENEM INTRAVENOSO (20%), POR LO QUE PENSAMOS QUE LA VIA MAS EFICAZ DE TRATAMIENTO ES LA INTRAOCULAR. ESTUDIAMOS LA TOXICIDAD, SOBRE ENDOTELIO CORNEAL DE CONEJO, DE LA CEFTAZIDIMA EN LIQUIDO DE INFUSION INTRAOCULAR, ENCONTRANDO TOXICIDAD NO DEPENDIENTE DEL PH A PARTIR DE CONCENTRACIONES DE 3 MGRS/ML.

Autor: ESPIN GALVEZ FERNANDO.
Año: 1994.
Universidad: SEVILLA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: ACTUALIZACIONES EN CIRUGIA.

Resumen: LOS TUMORES DE ORBITA TIENEN UNA ALTA MORBIMORTALIDAD, NO EXISTIENDO EN LA ACTUALIDAD PROTOCOLOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS UNIVERSALMENTE CONSENSUADOS. SE APORTA UNA CLASIFICACION HISTOLOGICA Y TOPOGRAFICA DE LOS TUMORES Y TUMORACIONES ORBITARIAS, ASI COMO UN PROTOCOLO DE PLANIFICACION DE TECNICA QUIRURGICA QUE POSTERIORMENTE SE APLICA A UNA MUESTRA CLINICA. LA CIRUGIA ONCOLOGICA ORBITARIA DEBE SER PLANIFICADA BAJO EL CONOCIMIENTO DE LA REPERCUSION CLINICA SOBRE EL PACIENTE, LOCALIZACION/EXTENSION TUMORAL E HISTOLOGIA. LOS ABORDAJES CRANEOFACIALES (INCISION CORONAL Y OTROS), JUNTO A LAS OSTEOTOMIAS ORBITARIAS CONTROLADAS, PERMITEN ABORDAR CON SEGURIDAD CUALQUIER REGION ORBITARIA. ESTA CIRUGIA, ASI ENTENDIDA, TIENE POCAS COMPLICACIONES.

Autor: FERNANDEZ DE BOBADILLA OSORIO RAQUEL.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: OFTALMOLOGIA.

Resumen: ESTA TESIS DOCTORAL ES UN ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO REALIZADO MEDIANTE MICROSCOPIA OPTICA DEL ANGULO IRIDOCORNEAL DEL CONEJO ALBINO DE RAZA NEW ZELAND EN TRES CIRCUNSTANCIAS: CONEJO ADULTO SANO, GAZAPOS DE DISTINTAS EDADES Y ANIMALES AFECTOS DE HEREDITARIO. SE DESCRIBEN LAS DISTINTAS ESTRUCTURAS DEL ANGULO: MALLA TRABECULAR, LIGAMENTO TECTINEO, CONDUCTOS DEL ACUOSO Y COLECTORES HASTA SU ANASTOMOSIS CON LOS VASOS EPIESCLERALES; EN SU DEFECTO, SE ANALIZAN LOS TEJIDOS EXISTENTES EN LA ZONA. SE PRETENDE LLEGAR A UN CONOCIMIENTO COMPLETO DEL ANIMAL DE EXPERIMENTACION MAS UTILIZADO EN INVESTIGACION OFTALMOLOGICA, PARA POSTERIOR REALIZACION DE ENSAYOS FARMACOLOGICOS.

Autor: GAMAZO CARRASCO MERCEDES.
Año: 1994.
Universidad: EXTREMADURA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOLOGIA.

Resumen: LA RETINOPATIA DIABETICA SUPONE UNA DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE CEGUERA EN PAISES INDUSTRIALIZADOS. POR ELLO, ES PRECISO CONOCER LA PREVALENCIA DE RETINOPATIA EN LA POBLACION DIABETICA, Y LOS FACTORES QUE LA INCREMENTAN. EN LA POBLACION DIABETICA DE EXTREMADURA, HEMOS ENCONTRADO UNA PREVALENCIA DE RETINOPATIA DEL 40,54%. MEDIANTE REGRESION LOGISTICA ESCALONADA, HEMOS HALLADO QUE LOS FACTORES QUE INCREMENTAN ESTA PREVALENCIA SON: EL TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DIABETES, TRATAMIENTO CON INSULINA, EDAD DEL PACIENTE Y EXISTENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL. LA RETINOPATIA DIABETICA SIMPLE TIENE UNA PREVALENCIA, EN NUESTRA POBLACION, DE 8,7% Y SE INCREMENTA POR MAYOR DURACION DE LA DIABETES, TRATAMIENTO CON INSULINA Y EDAD AVANZADA DEL PACIENTE. LA RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERANTE TIENE UNA PREVALENCIA DEL 5,7% Y ENCONTRAMOS QUE SE INCREMENTA POR LA DURACION DE LA DIABETES, EL TRATAMIENTO CON INSULINA Y LA TENSION ARTERIAL ELEVADA.

Autor: GARCIA IBOR FRANCISCA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: HEMOS CREADO UN SISTEMA DE APRENDIZAJE INFORMATICO PARA LA QUERATOTOMIA RADIAL (SAQR), FRUTO DE UNA COLABORACION ENTRE EL DISC DE LA UPV Y EL SERVICIO DE OFTALMOLOGIA DEL HOSPITAL "LA FE". DICHO SAQR PARTE DE DOS NORMOGRAMAS BASE, UNO PARA LA MIOPIA Y OTRO PARA EL ASTIGMATISMO; Y TRAS UN DETERMINADO NUMERO DE INTERVENCIONES PARA CADA EQUIVALENTE ESFERICO (DE -2 A -6 DIOPTRIAS PARA LA MIOPIA Y 0,75 A 4 PARA EL ASTIGMATISMO) VA AUTORREGULANDO LOS PARAMETROS QUIRURGICOS: ZO, NUMERO DE CORTES Y PROFUNDIDAD DEL CUCHILLETE PARA LA MIOPIA; NUMERO DE PARES DE CORTES DISTANCIA A LA ZO Y LONGITUD PARA EL ASTIGMATISMO. HEMOS REALIZADO TRES FASES DE APLICACION DEL SAQR: 1)TEORICA, 2)ANIMALES (14 CONEJOS INTERVENIDOS POR 2 CIRUJANOS NOVELES) 3)CLINICA: 305 OJOS, 215 INTERVENIDOS SOLO DE MIOPIA Y 95 DE ASTIGMATISMO, LAS INTERVENCIONES LAS REALIZARON TRES CIRUJANOS NOVELES Y DOS EXPERTOS. SE DEMOSTRO COMO LOS PARAMETROS QUIRURGICOS SE IBAN AUTORREGULANDO PARA CADA CIRUJANO EN FUNCION DE LOS RESULTADOS, Y SE OBTUVIERON NORMOGRAMAS PERSONALIZADOS QUE PERMITIAN MEJORAR LOS COEFICIENTES DE CORRECCION QUIRURGICA.

Autor: GUZMAN PORTOCARRERO KARLA MARINA.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: EL TRABAJO DE INVESTIGACION TITULADO "EFECTO DE LA MITOMICINA C SOBRE EL ENDOTELIO CORNEAL. ESTUDIO IN VITRO", VALORA EL EFECTO DE ESTE FARMACO SOBRE UN CULTIVO MONOCAPA DE CELULAS ENDOTELIALES EN TRES DOSIS DIFERENTES (2X10-3, 2X10-2, 2X10-1) MG/MB. DURANTE 10 MINUTOS DE EXPOSICION Y UN GRUPO TESTIGO CON EXPOSICION A SOLUCION SALINA BALANCEADA (BSS) SE ESTABLECIERON 4 GRUPOS DE EVOLUCION DE CULTIVO 1,3,7, Y 14 DIAS DESPUES DE LOS CUALES SE PROCESARON CON MICROSCOPIA OPTICA Y MORFOMETRIA OBTENIENDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: LA EXPERIENCIA CON LA MITOMICINA C DEMOSTRO UN EFECTO TOXICO SOBRE LAS CELULAS ENDOTELIALES INDEPENDIENTEMENTE DE LAS CONCENTRACIONES DEL FARMACO Y DE LOS TIEMPOS DE EVOLUCION DEL CULTIVO QUE SE HIZO MAS EVIDENTE AL INCREMENTAR LA DOSIS DE LA DROGA DETERMINANDOSE ASI UNA RESPUESTA, DOSIS DEPENDIENTE CONFIRMADA CON EL ESTUDIO MORFOMETRICO.

Autor: LABELLA QUESADA FERNANDO.
Año: 1994.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL ASTIGMATISMO POSTQUIRURGICO Y LAS ELEVACIONES DE LA PRESION INTRAOCULAR QUE APARECEN EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE LA CIRUGIA DE LA CATARATA, SON DOS DE LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADAS TRAS LA CIRUGIA DE LA CATARATA.SE VALORAN LOS EFECTOS QUE SE PRODUCE SOBRE LA PRESION INTRAOCULAR A LAS 24 HORAS DE LA CIRUGIA LA UTILIZACION DEL CARBACOL 0.01% Y LA ACETILCOLINA 1%. ASI MISMO SE ESTUDIA EL CAMBIO QUE SE PRODUCE EN EL ASTIGMATISMO POSTQUIRURGICO, SEGUN TRES MODELOS MATEMATICOS, TRAS EL CORTE DE LA SUTURA EN EL POSTOPERATORIO DE LA CATARATA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LE ADMINISTRA CARBACOL 0.01% PRESENTAN UNAS PRESIONES INTRAOCULARES MEDIAS MAS BAJAS QUE AQUELLOS QUE SE LES ADMINISTRO ACETILCOLINA 1%. EL CORTE DE LA SUTURA EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRUGIA DE LA CATARATA REDUCE DE UNA FORMA EFECTIVA EL ASTIGMATISMO POSTQUIRURGICO, ENCONTRANDO YA A LA HORA APROXIMADAMENTE EL 70% DEL CAMBIO TOTAL.

Autor: MARTI HUGUET TOMAS.
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE "PRINCEPS D'ESPANYA".

Resumen: ESTUDIO CLINICO SOBRE 137 CASOS DE QUERATOPLASTIAS PENETRANTES CLASIFICADAS, VALORANDO EL RIESGO DE PRESENTAR RECHAZO, EN TRES GRUPOS: GRUPO A DE 25 CASOS DE ALTO RIESGO QUE RECIBEN CICLOSPORINA TOPICA, DURANTE POR LO MENOS 1 AÑO, GRUPO B 40 CASOS DE RIESGO MEDIO Y GRUPO C 72 CASOS DE RIESGO BAJO. SE VALORA LA INCIDENCIA DE REACCIONES DE RECHAZO EN LOS TRES GRUPOS. CONCLUYENDO QUE LA CICLOSPORINA A ES EFICAZ EN LA PREVENCION DE LAS REACCIONES DE RECHAZO DE LAS QUERATOPLASTIAS PENETRANTES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO.

Autor: MENDEZ RAMOS M. JESUS.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: NUESTRO GRUPO ESTA INVESTIGANDO EL POSIBLE EMPLEO DE FERROFLUIDOS TRAS LA CIRUGIA DE LA VITREORRETINOPATIA PROLIFERATIVA (PVR). LOS FERROFLUIDOS SON LIQUIDOS MAGNETICOS Y POR TANTO CAPACES DE RESPONDER A UN CAMPO MAGNETICO. LOS FERROFLUIDOS SERIAN POSICIONADOS SOBRE UNA PARTE DETERMINADA DE LA RETINA MEDIANTE UN IMAN EXTERNO. LA PRESENTE TESIS ES EL INICIO DEL ESTUDIO. EN ELLA SE VALORA LA TOLERANCIA INTRAOCULAR AL 1-OCTADECENO, SOLVENTE DEL FERROFLUIDO, Y AL ACIDO OLEICO, QUE RECUBRIRIA LAS PARTICULAS FERRICAS. EL MODELO EXPERIMENTAL FUE EL OJO DE CONEJO ALBINO VITRECTOMIZADO MEDIANTE INYECCION INTRAOCULAR DE C3F8. CUATRO GLOBOS FUERON EMPLEADOS COMO CONTROLES SANOS, 4 SOMETIDOS UNICAMENTE A VITRECTOMIA POR GAS C3F8, 8 FUERON SOMETIDOS A INTERCAMBIO GAS-SUERO SALINO BALANCEADO, 24 FUERON SOMETIDOS A INTERCAMBIO GAS-OCTADECENO Y 16 A INTERCAMBIO GAS-MEZCLA DE OCTADECENO MAS ACIDO OLEICO. DE LOS RESULTADOS CABE DESTACAR QUE EL OCTADECENO Y LA MEZCLA DE OCTADECENO MAS ACIDO OLEICO EXPERIMENTAN EMULSIFICACION EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD VITREA TRAS 5-7 DIAS DE PERMANENCIA, ESTA ES MAYOR CON EL OCTADECENO MAS ACIDO OLEICO. EL OCTADECENO Y EL OCTADECENO MAS ACIDO OLEICO NO CAUSAN ALTERACIONES ARQUITECTURALES NI CITOLOGICAS RETINIANAS SI NO HA OCURRIDO EMULSIFICACION DEL BIOMATERIAL. EL OCTADECENO Y EL OCTADECENO MAS ACIDO OLEICO DESENCADENAN UNA RESPUESTA INFLAMATORIA EN CAVIDAD VITREA Y TEJIDOS PERIOCULARES QUE ES MAYORCUANDO HA OCURRIDO EMULSIFICACION. POR TANTO, LA EMULSIFICACION DE LOS BIOMATERIALES ESTA ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON SU CAPACIDAD DE PRODUCIR IMPREGNACION RETINIANA Y DE CAUSAR REACCION INFLAMATORIA. NO SE DESCARTA EL POSIBLE EMPLEO DE OCTADECENO COMO SOLVENTE DE LOS FERROFLUIDOS DE APLICACION INTRAOCULAR, YA QUE SE INYECTARIA UNA CANTIDAD PEQUEÑA Y ESTARIA POSICIONADO BAJO UN CAMPO MAGNETICO, CON LO QUE AUMENTARIA SU VISCOSIDAD Y DISMINUIRIA LA EMULSIFICACION.

Autor: MORO EGIDO JOSEFA.
Año: 1994.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA E HISTOLOGIA HUMANAS Y CIRUGIA (OFTALMOLOGIA) PROGRAMA DE DOCTORADO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ("AVANCES EN CIRUGIA").

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO "IN VITRO" DE LA REPERCUSION DE LA MITOMICINA C SOBRE LAS CELULAS EPITELILES DE CRISTALINO DE CONEJO ALBINO.TRAS LA ADICION DEL FARMACO A DIFERENTES DOSIS HEMOS OBSERVADO LA DESTRUCCION DE LA MONOCAPA QUE CONSTITUIA EL CULTIVO. ASI EL NUMERO DE CELULAS DISMINUYO DRASTICAMENTE DE MANERA DOSIS-DEPENDIENTE. ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE EL CITADO FARMACO PUEDE SER UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA OPACIFICACION DE LA CAPSULA POSTERIOR TRAS CIRUGIA DE CATARATA. NO OBSTANTE, SE DEBEN REALIZAR OTROS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA VALORAR POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS SOBRE OTRAS ESTRUCTURAS OCULARES.

Autor: MUÑOZ RUIZ GONZALO.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040-A.

Resumen: TRAS LA ADMINISTRACION DE COLIRIO DE NETILMICINA AL 4%, SE OBTIENEN CONCENTRACIONES DE FARMACO EN HUMOR ACUOSO SUPERIORES A 4 MCG/ML DURANTE UN TIEMPO INFERIOR A 6 HORAS, POR LO ES PRECISA LA APLICACION DE FORMA CONTINUADA. LA INYECCION SUBCONJUNTIVAL DE 50 MG. DE NETILMICINA PROPORCIONA NIVELES SUPERIORES A 8 MCG/ML DURANTE UN TIEMPO INFERIOR A 8 HORAS, POR LO QUE ES NECESARIA UNA FRECUENCIA SUPERIOR A UNA INYECCION AL DIA PARA MANTENER NIVELES TERAPEUTICOS DE FARMACO EN HUMOR ACUOSO DE FORMA CONSTANTE. LA VIA SUBTENONIANA POSTERIOR SE MUESTRA CAPAZ DE LOGRAR NIVELES SUPERIORES A 4 MCG/ML EN HUMOR VITREO DURANTE LAS DOS HORAS SIGUIENTES A LA INYECCION DE 100 MG. DE FARMACO, LO QUE SITUA ESTA TECNICA COMO POTENCIALMENTE UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENDOFTALMITIS BACTERIANAS. LA ABSORCION SISTEMICA DE NETILMICINA TRAS SU ADMINISTRACION POR VIA TOPICA (48 MG), VIA SUBCONJUNTIVAL (50 MG) O VIA SUBTENONIANA POSTERIOR (100 MG), ES BAJA Y ALEJADA DE LOS VALORES POTENCIALMENTE TOXICOS. TRAS LA ENCAPSULACION DE NETILMICINA EN LIPOSOMAS MULTILAMELARES SE OBTIENE UN AUMENTO DE SU VIDA MEDIA EN HUMOR VITREO DE 33.8 HORAS (FORMA LIBRE) A 52.5 HORAS (FORMA ENCAPSULADA). LA PRESENCIA DE LIPOSOMAS VACIOS NO AFECTA EL ACLARAMIENTO VITREO DE LA NETILMICINA LIBRE. LA ENDOFTALMITIS Y LA VITRECTOMIA ACELERAN EL ACLARAMIENTO VITREO DE LA NETILMICINA, TANTO LIBRE COMO ENCAPSULADA, AFECTANDO PROPORCIONALMENTE MAS A LA PRIMERA. LA ENCAPSULACION EN LIPOSOMAS RESULTA EN UNA MENOR TOXICIDAD CLINICA, HISTOLOGICA Y ULTRAESTRUCTURAL SOBRE LA RETINA. LA REALIZACION DE UNA VITRECTOMIA SENSIBILIZA LA RETINA A LOS EFECTOS TOXICOS DE LA NETILMICINA, TANTO LIBRE COMO ENCAPSULADA. MEDIANTE IONTOFORESIS TRANSCORNEAL (ITC) SE OBTIENEN NIVELES TERAPEUTICOS EN HUMOR ACUOSO (SUPERIORES A 8 MCG/ML) CON INTENSIDADES DE 0.5 MA, 0.8 MA Y 1.2 MA APLICADAS DURANTE 5 O 10 MINUTOS, MIENTRAS QUE LOS NIVELES EN HUMOR VITREO SON INFERIORES A 2 MCG/ML. MEDIANTE IONTOFORESIS TRANSESCLERAL (ITE) SE OBTIENEN NIVELES DE NETILMICINA EN HUMOR VITREO SUPERIORES A 8 MCG/ML CON INTENSIDADES DE 0.5 MA, 1.0 MA Y 2.0 MA APLICADAS DURANTE 5, 10 O 15 MINUTOS, MIENTRAS QUE LOS NIVELES EN HUMOR ACUOSO UNICAMENTE SUPERAN VALORES DE 8 MCG/ML A INTENSIDAD Y TIEMPO APLICACION MAXIMO (2.0 MA X 15 MINUTOS). LA ENDOFTALMITIS DISMINUYE LA BIODISPONIBILIDAD INTRAOCULAR DE NETILMICINA TRAS APLICACION DE ITE, A LA TERCERA PARTE. LA ITC A DENSIDADES DE CORRIENTE DE 16.9 MA/CM2 SE ASOCIA A UNA MINIMA TOXICIDAD CORNEAL DE TIPO REVERSIBLE. LA ITE A DENSIDADES DE CORRIENTE DE 7 MA/CM2 NO ES TOXICA PARA LA RETINA, MIENTRAS QUE DENSIDADES DE CORRIENTE SUPERIORES A 14 MA/CM2 PRODUCEN QUEMADURAS EN LA RETINA PROPORCIONALES AL TIEMPO Y A LA INTENSIDAD DE LA CORRIENTE.

Autor: PEREZ SANTONJA JUAN.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II (ESPECIALIDADES) PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN OFTALMOLOGIA .

Resumen: SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE UN GRUPO DE 32 OJOS A LOS QUE SE LES IMPLANTAN LENTES DE WORST-FECHNER, Y SE SIGUEN UN TOTAL DE 2 AÑOS CON EL OBJETIVO DE ESTUDIAR LA PREDICTIBILIDAD, EFICACIA Y SEGURIDAD DE ESTA TECNICA. ALTERNATIVAMENTE SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE UN GRUPO DE 11 OJOS A LOS QUE SE LES IMPLANTA UNA LENTE DE BAIKOFF ZB, CON UN SEGUIMIENTO DE 4 AÑOS. LOS RESULTADOS DE LA LENTE DE WORST-FECHNER INDICAN QUE ES UN METODO EFICAZ Y PREDECIBLE EN LA CORRECCION DE ALTAS MIOPIAS, SIN EMBARGO, DEMASIADAS COMPLICACIONES ACONTECEN PARA CONSIDERARLA UNA LENTE SEGURA. EN CUANTO A LA LENTE ZB DE BAIKOFF, IGUALMENTE SE TRATA DE UNA LENTE EFICAZ Y PREDECIBLE, PERO IGUALMENTE NO ES UNA LENTE SEGURA POR SUS COMPLICACIONES, ESPECIALMENTE LA PERDIDA DE CELULAS ENDOTELIALES. FINALMENTE SE DISEÑA UN NUEVO MODELO DE LENTE INTRAOCULAR CON EL OBJETO DE REMEDIAR LAS COMPLICACIONES DE LOS MODELOS ANTERIORES.

Autor: PEREZ TORREGROSA VICENTE TOMAS.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVOS: DETERMINAR SI EL IMPLANTE DE UNA LENTE DE WORST PARA LA CORRECCION DE LA ALTA MIOPIA EN UN OJO FAQUICO CUMPLE LOS REQUISITOS QUE SE DEBEN EXIGIR A UNA NUEVA TECNICA DE CIRUGIA REFRACTIVA. MATERIAL Y METODOS: HEMOS IMPLANTADO UNA LENTE DE WORST EN 117 OJOS FAQUICOS CON ALTA MIOPIA. SE REALIZO UNA EXTREMADA SELECCION DE LOS PACIENTES, CON UNOS RIGUROSOS CONTROLES CLINICOS TANTO EN EL PREOPERATORIO, COMO TRAS LA INTERVENCION DURANTE 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO. DE FORMA PROSPECTIVA SE RELLENARON UNOS FORMULARIOS DE RECOGIDA DE DATOS QUE POSTERIORMENTE FUERON TRASLADADOS A UN SOPORTE INFORMATICO PARA UN MINUCIOSO Y EXHAUSTIVO ESTUDIO ESTADISTICO (DESCRIPTIVO Y ANALITICO). RESULTADOS: SE REDUJO LA MIOPIA DE UNA FORMA EFICAZ Y ESTABLE. EL PROCEDIMIENTO ES DE ALTA PREDICTIBILIDAD. SE INDUCE UN PEQUEÑO ASTIGMATISMO QUE SE PUEDE CONTROLAR. MEJORO LA AGUDEZA VISUAL DE UNA FORMA SIGNIFICATIVA Y ESTABLE. LAS COMPLICACIONES DE LA TECNICA FUERON ESCASAS. NO ENCONTRAMOS VARIACIONES SIGNIFICATIVAS DE LA PRESION INTRAOCULAR. EN LOS CASOS QUE FUE NECESARIO LA EXPLANTACION DE LA LENTE FUE SENCILLA. EL MAYOR TRAUMA ENDOTELIAL SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE LA MANIPULACION QUIRURGICA. EL DESCENTRAMIENTO NO PARECIO TENER REPERCUSIONES OPTICAS NI CLINICAS. CONCLUSIONES: EL IMPLANTE DE UNA LENTE DE WORST, EN UN OJO FAQUICO CON ALTA MIOPIA ES UNA TECNICA: REPRODUCIBLE; EFICAZ PARA REDUCIR LA MIOPIA, QUE CONSIGUE UNA REFRACCION RESIDUAL ESTABLE Y ALTAMENTE PREDECIBLE, QUE MANTIENE O INCLUSO MEJORA LA AGUDEZA VISUAL, REVERSIBLE, Y QUE HA DEMOSTRADO SU SEGURIDAD TRAS 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO.

Autor: QUIJADA FUMERO ELISEO.
Año: 1994.
Universidad: LA LAGUNA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE CONFIGURO UN PROTOTIPO DE PERIMETRO EN EL QUE SE PUDIESE APLICAR EL PROGRAMA DELPHI (GLEZ. DE LA ROSA), DE TAL MANERA QUE SE CONSIGUIO UN APARATO UTIL PARA PODERLO APLICAR COMO METODO DE DESPISTAJE Y/O DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA EN CAMPAÑAS DE SALUD OCULAR. SE DESARROLLO EL EQUIPO Y SE APLICO A TRES GRUPOS DE PACIENTES: 1) NORMALES; 2) HIPERTENSOS Y GLAUCOMATOSOS REALIZANDO UNA SOLA EXPLORACION Y 3) HIPERTENSOS Y GLAUCOMATOSOS CON DOS EXPLORACIONES PROMEDIADAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS FUERON: SENSIBILIDAD 96.2%, ESPECIFICIDAD 66.7%, VALOR PREDICTIVO POSITIVO 92.0% Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 80.0%, SIENDO MEJORABLE LA ESPECIFICIDAD, AUN CUANDO ESTA RESULTO VALIDA. CONCLUIMOS QUE ES UN EQUIPO RAPIDO, SENSIBLE Y UTIL PARA LOS OBJETIVOS PLANTEADOS.

Autor: ROYO MARTINEZ ESPERANZA.
Año: 1994.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE INVESTIGA EL PROGRAMA DELPHI (ESTUDIO DE UMBRALES EN LOS 4 PUNTOS QUE EXPLORA CON LA NUEVA ESTRATEGIA) EN 3 PERIMETROS DIFERENTES (HIPOCAMPUS, HUMPHREY Y OCTOPUS 1,2,3), Y SE COMPARAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON EL PROGRAMA DE UMBRALES PROPIO DE CADA PERIMETRO. SE TOMAN 2 MUESTRAS (6 GRUPOS) DE PACIENTES: 70 NORMALES Y 156 HIPERTENSOS Y GLAUCOMATOSOS. SE CONCLUYE QUE EL PROGRAMA DELPHI DESARROLLADO INICIALMENTE PARA EL P. HIPOCAMPUS, ES IGUALMENTE VALIDO CUANDO SE APLICA A LOS PERIMETROS HUMPHREY Y OCTOPUS 1,2,3, Y QUE NO PODEMOS TOMAR COMO PATRON PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA UNA TECNICA DE LARGA DURACION QUE PRESENTA FRECUENTES FALSOS PATOLOGICOS. POR LO QUE EL PROGRAMA DELPHI, ES DE GRAN UTILIDAD COMO SISTEMA DE DETECCION PRECOZ Y SEGUIMIENTO EN LOS PACIENTES HIPERTENSOS Y GLAUCOMATOSOS.

Autor: SANZ JORGE ALICIA.
Año: 1994.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: LOS FENOMENOS OXIDATIVOS HAN SIDO IMPLICADOS EN ALGUNAS ENFERMEDADES RETINIANAS COMO LA DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD O LA RETINITIS Y LA UVEITIS, PERO NUNCA SE HA RELACIONADO CON LA FISIOPATOLOGIA DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA. HEMOS ENCONTRADO QUE EXISTEN PRODUCTOS DE LA OXIDACION EN EL LIQUIDO SUBRETINIANO DE LOS DESPRENDIMIENTOS DE RETINA Y QUE LOS PACIENTES MIOPES TIENEN MAYORES CONCENTRACIONES DE LOS MISMOS. ADEMAS, SE ANALIZAN LOS NIVELES DE GLUTATION Y ACTIVIDADES ENZIMATICAS ANTIOXIDANTES RELACIONADAS, EN MUESTRAS DE RETINA HUMANA, QUE DEMUESTRAN QUE LA RETINA ESTA PROVISTA DE UNA IMPORTANTE DEFENSA ANTIOXIDANTE. SE DEMUESTRA TAMBIEN LA CAPACIDAD ANTIOXIDANTE, EN HOMOGENADOS DE RETINA HUMANA, DEL ANTIOXIDANTE SINTETICO DE LA FAMILIA DE LOS LAZAROIDES U 38386 E.

Autor: VAQUERO RUANO MERCEDES.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: ESTE ES UN ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO ENTRE OJOS IMPLANTADOS CON LENTE INTRAOCULAR MULTIFOCAL AMO ARRAY, Y LENTE INTRAOCULAR MONOFOCAL, REALIZANDOSE VALORACION DE FUNCIONES OPTICAS, COMPLICACIONES Y PERCEPCION SUBJETIVA.LAS CONCLUSIONES SE PUEDEN RESUMIR EN DOS CONSIDERACIONES BASICAS: 1. LA LENTE INTRAOCULAR "AMO ARRAY" TIENE COMPORTAMIENTO COMO UNA LENTE MONOFOCAL CON ALGUNA DE LAS VENTAJAS DE LA MULTIFOCALIDAD 2. NO PARECE TENER CONTRAPARTIDA DESFAVORABLE GRAVE.