CIRUGIA ORTOPEDICA, 5

Autor: DIEZ ULLOA MAXIMO ALBERTO.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE PRESENTA UN ESTUDIO ACERCA DE COMO INFLUYE EL PRINCIPIO DE DISEÑO DE LOS IMPLANTES SOBRE LA TRAYECTORIA ROTULIANA Y LA EVOLUCION CLINICA DE UNA SERIE DE PACIENTES A LOS QUE SE IMPLANTO UNA ARTROPLASTIA TRICOMPARTIMENTAL DE RODILLA, CON UN SEGUIMIENTO MINIMO DE 2 AÑOS (MEDIA DE 5). DICHO PRINCIPIO DE DISEÑO VARIA SEGUN EL GRADO DE LIBERTAD QUE POSEA INTRINSECAMENTE LA ROTULA SUSTITUIDA PARA EQUILIBRAR SU RECORRIDO POR EL SURCO ROTULIANO DEL COMPONENTE FEMORAL, Y ASI EVITAR LA APARICION DE ZONAS DE CONCENTRACION DE TENSIONES EN EL POLIETILENO ROTULIANO, QUE ACELEREN EL PROCESO DE DESGASTE. EL INTERES DEL ESTUDIO DE LA TRAYECTORIA ROTULIANA VIENE DADO PORQUE EL APARATO EXTENSOR ES EL ORIGEN MAS FRECUENTE DE COMPLICACIONES EN LA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Y PORQUE EL FACTOR FUNDAMENTAL EN LA GENESIS DE LAS COMPLICACIONES DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA ES UNA TRAYECTORIA ROTULIANA INADECUADA (TERMINO AMBIGUO). LA HIPOTESIS DE TRABAJO ES QUE A MAYOR ADAPTABILIDAD INTRINSECA DEL COMPONENTE ROTULIANO, SU TRAYECTORIA SERA MAS EQUILIBRADA Y LAS COMPLICACIONES RELATIVAS AL APARATO EXTENSOR EN EL SEGUIMIENTO TENDRAN UNA MENOR INCIDENCIA. PARA VALIDARLA, SE ESTUDIAN, POR UN LADO, PROYECCIONES RADIOLOGICAS CONVENCIONALES CENTRADAS MEDIANTE RADIOSCOPIA EN LAS INTERFACES HUESO-IMPLANTE, PARA VALORAR LA INCLINACION Y EL DESPLAZAMIENTO ROTULIANO A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO Y, POR OTRO, LAS HISTORIAS CLINICAS PARA BUSCAR LA APARICION DE COMPLICACIONES Y REINTERVENCION REFERIDAS AL APARATO EXTENSOR. SE COMPARAN TRES MODELOS DIFERENTES: UNO ANATOMICO, CON UNA CONGRUENCIA TOTAL ENTRE LAS SUPERFICIES ARTICULARES Y UNA NULA CAPACIDAD DE ADAPTACION EN SU TRAYECTORIA, OTRO SEMIANATOMICO, CON UNA CONGRUENCIA CASI TOTAL, PERO PERMITIENDO UNA MINIMA ADAPTABILIDAD EN SU TRAYECTORIA, Y EL TERCERO, UNO AUTOCENTRANTE, CON UN POLIETILENO CONGRUENTE QUE PIVOTA SOBRE UNA BANDEJA METALICA, CON EL FIN DE DISPAR TENSIONES EN LA INTERFAZ HUESO-IMPLANTE Y DE ADAPTAR LA TRAYECTORIA PARA MANTENER DICHA CONGRUENCIA. ENTRE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS SE ENCUENTRA LA ROTACION RELATIVA ENTRE EL COMPONENTE FEMORAL Y EL TIBIAL HALLADA MEDIANTE UN METODO PROPIO, BASANDOSE EN LA MEDICION DE UNA REFERENCIA EN CADA COMPONENTE EN DOS PROYECCIONES LATERALES, CADA UNA CENTRADA MEDIANTE RADIOSCOPIA EN UNO DE LOS COMPONENTES. EL ANGULO DE ROTACION SE CALCULA EN FUNCION DE LA VARIACION DE TAL MEDICION, EN CADA COMPONENTE, ENTRE UNA PROYECCION Y LA OTRA. ASI MISMO, SE MIDE EL DESGASTE DEL POLIETILENO ROTULIANO EN LA RADIOLOGIA CONVENCIONAL DE PACIENTES A LOS QUE SE LES RECAMBIO EL IMPLANTE Y SE DEMOSTRO TAL DESGASTE. SE ENCONTRARON VARIACIONES EN LA TRAYECTORIA DEPENDIENDO DEL MODELO, CON UNA TRAYECTORIA MENOS INCLINADA EN LOS COMPONENTES AUTOCENTRANTES, AUNQUE NO SE PUDO DEMOSTRAR QUE ESTAS DIFERENCIAS EN LA TRAYECTORIA TUVIESEN UN CORRELATO CLINICO. NO SE PUDO VALORAR EL DESGASTE CON LA RADIOLOGIA CONVENCIONAL.

Autor: GOMEZ DE MEMBRILLERA QUESADA LUIS.
Año: 1995.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: N 040 A.

Resumen: A PARTIR DEL REGISTRO DE ENDOPROTESIS DEL SVS, UTILIZANDOLO COMO FUENTE DE DATOS SECUNDARIOS INDIVIDUALIZADOS, SE HA PODIDO ELABORAR, UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE TENDENCIAS DE ACTIVIDAD QUIRURGICA EN LOS HOSPITALES DE LA RED PUBLICA, PROPIOS Y CONCERTADOS. TAMBIEN SE HAN ESTIMADO LAS TASAS DE INCIDENCIA ANUALES BRUTAS Y ESTANDARIZADAS DE ARTROPLASTIAS TOTALES DE CADERA Y RODILLA, EN LOS DISTRITOS SANITARIOS DE ATENCION ESPECIALIZADA. EL ESTUDIO SE CIRCUNSCRIBE AL PERIODO 89-93. LAS TASAS DE INCIDENCIA PARA LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA HAN OSCILADO ENTRE UN 33,3/100.000 HABIT.-AÑO EN EL 89, HASTA UN 43,2/100.000 HABIT.-AÑO EN EL 91, PARA LUEGO DESCENDER A UN 21,2/100.000 HABT.-AÑO EN EL 93. LA RAZON DE IMPLANTES, ENTRE MUJERES Y VARONES, COMO MEDIA, ES DE 1,6:1. DICHAS TASAS PARA LA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA HAN IDO AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE, ENTRE EL PRIMER Y EL ULTIMO AÑO DEL ESTUDIO, DESDE UN 6,9 HASTA UN 17,9/100.000 HABIT.-AÑO. LA RAZON DE IMPLANTES, ENTRE MUJERES Y VARONES, PARA ESTA ARTICULACION ES DE 3:1. LAS VARIACIONES DETECTADAS, EN LAS TASAS DE INCIDENCIA DE AMBAS ARTROPLASTIAS TOTALES, ENTRE LOS DIFERENTES DISTRITOS, CONFIRMAN LA EXISTENCIA DE UNA IMPORTANTE VARIABILIDAD QUE DEBERIA SER REDUCIDA PARA CONSEGUIR MAYOR EQUIDAD EN LA PRESTACION DE SERVICIOS A LA POBLACION.

Autor: GUIJARRO GUIJARRO RODRIGO.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZO UN ESTUDIO CLINICO CASOS/CONTROLES CON 63 CASOS PERTENECIENTES A PACIENTES CON CONDROMALACIA DE MALA EVOLUCION COMPARANDOLOS CON 64 CONTROLES VOLUNTARIOS SANOS INTENTANDO CLARIFICAR UN PERFIL BIOMETRICO DE RIESGO DE PADECER ESTA ENFERMEDAD, ESTUDIANDO EL SEXO, EDAD, ALTURA DE LA ROTULA, TIPO ANATOMICO DE ROTULA, ACTIVIDAD FISICA Y SOBRECARGA ARTICULAR.PUESTO QUE SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD DEL CARTILAGO SE PRETENDIA VER LAS POSIBLES DIFERENCIAS EN LA CICATRIZACION, TANTO EN CANTIDAD COMO EN CALIDAD, DE ESTE CARTILAGO NEOFORMADO CON TRES TINCIONES HISTOQUIMICAS (AZUL ALCIAN PH 2,5; P.A.S.; Y PICRO-SIRIUS) ENCONTRANDO DISCRETAS DIFERENCIAS POR PRESION EN CANTIDAD Y CALIDAD, MIENTRAS QUE SE MOSTRARON CLARAS DIFERENCIAS POR EL TIPO DE INMOVILIZACION.

Autor: LOPEZ SASTRE NUÑEZ ANTONIO.
Año: 1995.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS .

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS FUE REALIZAR UN ESTUDIO EXPERIMENTAL COMPARATIVO DE OSTEO-INTEGRACION ENTRE IMPLANTES DE TITANEO REVESTIDOS DE BIOVIDRIO (BV) E HIDROXIAPATITA (HAP) AMBOS SON MATERIALES BIOACTIVOS DE USO CLINICO COMO REVESTIMIENTOS DE PROTESIS TOTALES DE CADERA. EL BV QUE REVISTE LA SUPERFICIA DE TITANEO POR EL METODO DEL PLASMA-SPRAY CONSIGUIO UN MAYOR PORCENTAJE DE POROSIDAD Y DE TAMAÑO DE POROS QUE LA HAP, CON LO QUE LA SUPERFICIE DE CONTACTO OSEA FUE MAYOR. LA PRUEBA MECANICA DEMOSTRO UN ESFUERZO DE CIZALLAMIENTO ENTRE 4 Y 10 VECES SUPERIOR PARA LA HAP SEGUN LOS PERIODOS DE TIEMPO ESTUDIADOS, CON UNA SIGNIFICACION DEL 95% PARA LA PRUEBA ESTADISTICA DE LA T DE STUDENT. LA DESCRIPCION HISTOLOGICA EXPLICO LAS PRUEBAS MECANICAS AL APARECER INTERFASE DE TEJIDO FIBROSO CON REACCION MACROFAGICA ESCASA NEO-FORMACION DE TRABECULAS POCO MINERALIZADAS LA CONCLUSION PRINCIPAL ES QUE TRAS CUMPLIR LAS CONDICIONES DE EXPERIMENTACION QUE DAN VALIDEZ A ESTE COMPARATIVO, LOS IMPLANTES REVESTIDOS DE HAP LOGRAN UNA MAYOR OSTEO-INTEGRACION QUE LOS DE BIOVIDRIO (FORMULA DEL GSB) AL IMPLANTARSE EN LA CORTICAL DEL FEMUR DE OVEJA. LA CAUSA PROBABLE HA SIDO LA EXCESIVA PROPORCION DE OXIDO DE ALUMINIO DEL BIOVIDRIO ESTUDIADO.

Autor: MELLADO RIDER BEATRIZ.
Año: 1995.
Universidad: CORDOBA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA CADERA EN RESORTE ES DEFINIDA POR "ERLACHER" COMO UN MOVIMIENTO ESPECIAL, OBSERVADO TAMBIEN EN OTRAS ARTICULACIONES EN CIERTAS ENFERMEDADES, QUE EXTERIORMENTE TIENEN UN LEJANO PARECIDO CON LA LUXACION, PERO QUE SE ACOMPAÑA DE UN RUIDO MANIFIESTAMENTE PALPABLE Y CON FRECUENCIA PERCEPTIBLE AL OIDO. CONSIDERADA EN LA LITERATURA MEDICA COMO ENFERMEDAD ES, NO OBSTANTE, ENTENDIDA COMO UN SIGNO CLINICO POR DIFERENTES AUTORES. EN EL PRESENTE TRABAJO, SE HACE UN ESTUDIO CLINICO, ANATOMOPATOLOGICO Y RADIOGRAFICO DE 52 CASOS DE CADERA EN RESORTE. TRAS EL ANALISIS DE LOS DATOS RECOPILADOS SE DEDUCE QUE DE LOS 27 CASOS QUE CUMPLIAN LOS REQUISITOS DE INCLUSION PREVIAMENTE ESTABLECIDOS, LA EXISTENCIA DE UN INFILTRADO FIBROADIPOSO EN EL ESPESOR DEL MUSCULO GLUTEO MAYOR QUE SE TRADUCE CLINICA Y RADIOGRAFICA EN ALTERACIONES MORFOLOGICAS TIPICAS DE LA DENOMINADA FIBROSIS GLUTEA.

Autor: ORTEGA KLEIN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: EN ESTA TESIS SE REALIZA UN ESTUDIO DE LA MARCHA MIDIENDO LAS FUERZAS DE REACCION DEL SUELO MEDIANTE PLATAFORMAS DINAMOMETRICAS, EN PACIENTES CON COXARTROSIS UNILATERAL.SE REALIZO EL ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL MIEMBRO AFECTO Y EL SANO, LA MARCHA LENTA NORMAL Y RAPIDA, TANTO EN EL PRE COMO EN EL POSTOPERATORIO.SE VALORARON TAMBIEN LOS INDICES ANATOMICOS DE CLARKE, CHIPAUX, STAHELI Y EL ANGULO DE MARCHA, ASI COMO EL ESTUDIO CLINICO PRE Y POSTOPERATORIO SIGUIENDO LA ESCALA DE HARRIS.SE DEMOSTRO LA EXISTENCIA DE UN PATRON DE MARCHA CARACTERISTICO DE LOS PACIENTES CON COXARTROSIS Y QUE LA MEJORIA POSTOPERATORIA MEDIDA OBJETIVAMENTE NO SE CORRESPONDIA CON EL GRADO DE MEJORIA CLINICA.

Autor: PINILLA LOZANO CONCEPCION.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA.

Resumen: COMPARAMOS LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LOS INJERTOS DE TENDON FLEXOR EN DOS TIEMPOS CON DOS TECNICAS DE REPARACION DEL CANAL DIGITAL: LA INDUCCION DE UNA NEOVAINA MEDIANTE UNA VARILLA DE SILICONA COLOCADA EN EL INTERIOR DE LOS RESTOS DE CANAL DIGITAL Y LA REALIZACION DE UN INJERTO DE VAINA SINOVIAL SOBRE EL MOLDE DE UNA VARILLA DE SILICONA. PARA ESTO SE UTILIZARON LAS PATAS TRASERAS DE 56 CONEJOS RAZA PARDO DE ESPAÑA, QUE FUERON INTERVENIDOS CON TECNICA MICROQUIRURGICA, SACRIFICADOS Y VALORADOS FUNCIONAL E HISTOLOGICAMENTE. LOS DATOS FUERON PROCESADOS ESTADISTICAMENTE, OBTENIENDO LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: LAS DOS TECNICAS DE REPARACION DEL CANAL DIGITAL SON CAPACES DE MANTENER VIABLE Y DESLIZANTE UN INJERTO DE TENDON FLEXOR. LA ESTRUCTURA DE LA PSEUDOVAINA INDUCIDA POR LA VARILLA DE SILICONA Y LA DEL INJERTO DE VAINA SINOVIAL SON DIFERENTES A LA DE LA VAINA SINOVIAL NORMAL, AUNQUE AMBOS SON CAPACES DE DESEMPEÑAR UN PAPEL SECRETOR Y DE DESLIZAMIENTO DE GRAN IMPORTANCIA PARA EL INJERTO DE TENDON FLEXOR COLOCADO EN SU INTERIOR. LA MORFOLOGIA DEL INJERTO DE VAINA ES MAS PARECIDA A LA DE LA VAINA SINOVIAL NORMAL. EL TENDON INJERTADO EN EL INTERIOR DE UN CANAL DIGITAL RECONSTRUIDO MANTIENE SU ESTRUCTURA, AUMENTA SU CELULARIDAD Y VASCULARIZACION Y DESARROLLA ADHERENCIAS AL LECHO. LA CELULARIDAD DEL TENDON INJERTADO FUE MAS SIMILAR A LA DEL TENDON NORMAL EN EL GRUPO DEL INJERTO DE VAINA, AUNQUE LAS DIFERENCIAS NO FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LA INCIDENCIA DE ADHERENCIAS ENTRE EL TENDON Y LA NEOVAINA FUE SUPERIOR EN EL GRUPO DE INJERTO DE VAINA SINOVIAL, AUNQUE LAS DIFERENCIAS NO RESULTARON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. LA CANTIDAD DE ADHERENCIAS FUE MUY SIMILAR EN LOS DOS GRUPOS, ALGO SUPERIOR EN EL GRUPO DEL INJERTO, LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS NO FUERON ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EN EL GRUPO DE HUNTER HUBO MAYOR INCIDENCIA DE ADHERENCIAS DENSAS SIN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. CON LAS DOS TECNICAS DE REPARACION DEL CANAL DIGITAL HEMOS OBTENIDO RESULTADOS SIMILARES EN RELACION A LA PRACTICA DE UN INJERTO DE TENDON FLEXOR EN UN SEGUNDO TIEMPO. DEBIDO A LA MAYOR COMPLEJIDAD TECNICA EL INJERTO DE VAINA SINOVIAL Y A QUE PRECISA DE UNA ZONA DONANTE, A LA LUZ DE ESTOS RESULTADOS, NOS INCLINAMOS POR LA REALIZACION DE LA TECNICA DE HUNTER.

Autor: PLASENCIA ARRIBA MIGUEL ANGEL.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS.

Resumen: OBJETIVO: EVALUAR LA REPERCUSION EN LA CICATRIZACION DEL TENDON DE AQUILES DEL CONEJO DE UN DERIVADO POLIMERICO A.C. SALICILICO, COMO AGENTE ANTIINFLAMATORIO, ADMINISTRADO LOCALMENTE MEDIANTE HIDROGELES DESARROLLADOS A PARTIR DEL HIDROXIETILMETACRILATO (HEMA), Y DE UN D.P. DE LA VITAMINA E, COMO AGENTE ANTIOXIDANTE, ASI COMO LA INFLUENCIA DE LA MOVILIZACION Y CARGA PRECOZ, DESDE UN PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO, ULTRAESTRUCTURAL Y BIOMECANICO. RESULTADOS: LOS TENDONES TRATADOS CON EL D.P. DE LA VITAMINA E, DESARROLLARON UNA IMPORTANTE PROLIFERACION FIBROBLASTICA Y UNA LIMITADA FORMACION DE ADHERENCIAS CON LOS TEJIDOS PERIFERICOS. EL D.P. DEL AC. SALICILICO ORIGINO UN ENLENTECIMIENTO DEL PROCESO DE CURACION. LA MOVILIZACION PRECOZ DIO LUGAR A LA TEMPRANA APARICION DE FIBRA COLAGENA Y UNA ADECUADA REMODELACION, MOSTRANDO BIOMECANICAMENTE UNA MAYOR RESISTENCIA A LA ROTURA QUE LOS OTROS GRUPOS ESTUDIADOS. CONCLUSION: EL APORTE DEL HIDROGEL NO PARECIO INTERFERIR EN EL PROCESO REPARATIVO DEL TENDON, POR LO QUE PUEDE CONSTITUIR UN MODELO APROPIADO PARA EVALUAR EN UN FUTURO FACTORES ESPECIFICOS DE CRECIMIENTO.

Autor: GONZALEZ HERRANZ JESUS.
Año: 1994.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: ESTE TRABAJO TRATA DE VERIFICAR LA EVOLUCION DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO TRAS EL GRAPADO, ASI COMO SU CAPACIDAD PARA REANUDAR EL CRECIMIENTO TRAS LA RETIRADA DE LAS GRAPAS. ESTABLECIENDO LA RELACION QUE GUARDA, EL TIEMPO DE GRAPADO Y LA RESPUESTA DEL CARTILAGO. TAMBIEN UN ASPECTO IMPORTANTE ES EL EFECTO DE LAS DEFORMIDADES AXIALES SOBRE LOS HUESOS PROXIMOS. ESTOS HALLAZGOS PUEDEN SER TRASLADOS A LA PRACTICA CLINICA. EL ESTUDIO HA SIDO REALIZADO EN EL CONEJO DOMESTICO. LAS GRAPAS TENIAN 1.2MM DE DIAMETRO, Y DE 7MM DE ANCHO POR 7 MM DE ALTO. REALIZAMOS DISTINTAS INTERVENCIONES QUE AGRUPAMOS EN LOTES. LOTE I DESPUES DEL GRAPADO EXTERNO DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR, SE PRODUJO ANGULACION EN VALGO Y ACORTAMIENTO DEL FEMUR, LA TIBIA NO PRESENTO ALTERACIONES. LOTE II, TRAS EL GRAPADO INTERNO DEL EXTREMO PROXIMAL DE LA TIBIA, SE PRODUJO UNA ANGULACION Y ACORTAMIENTO DE LA TIBIA, NO HUBO REPERCUSIONES EN EL FEMUR. LOTE III, GRAPADO INTERNO DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR, SE PRODUJO UN VARO Y ACORTAMIENTO DEL FEMUR, LA TIBIA PRESENTABA UNA INCLINACION COMPENSADORA E HIPERMETRIA. EN LOS CONEJOS MAS JOVENES LAS ALTERACIONES SON MAS ACUSADAS. LOTE IV, EL GRAPADO SIMETRICO DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR, SE PRODUJO UN ACORTAMIENTO DEL FEMUR MAYOR QUE EN LOS LOTE I Y III. EL GRAPADO PRODUCE EL FRENADO DEL CRECIMIENTO DE FORMA PROGRESIVA DURANTE LA PRIMERA SEMANA. LOTE V REALIZAMOS LA MISMA OPERACION QUE EN EL LOTE I, Y PASADO UN TIEMPO VARIABLE ERAN INTERVENIDOS PARA RETIRARLES LAS GRAPAS, EL CRECIMIENTO SE REANUDABA CUANDO EL TIEMPO DE GRAPADO ERA 3 SEMANAS O MENOR. LOTE VI REALIZAMOS LA MISMA OPERACION QUE EN EL LOTE IV, Y PASADO UN TIEMPO ERAN INTERVENIDOS PARA RETIRARLES LAS GRAPAS, EN ESTOS EL CRECIMIENTO SE REANUDABA CUANDO EL TIEMPO DE GRAPADO ERA DE 2 SEMANAS O MENOR. EL ASPECTO HISTOLOGICO DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO FERTIL DESPUES DE RETIRAR LAS GRAPAS, ES SIMILAR AL QUE PRODUCE LA ISQUEMIA, PRODUCIENDO UN ENSANCHAMIENTO DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO Y QUE NO ES UN ESTIMULO DEL CRECIMIENTO.

Autor: IBORRA URIOS JORDI.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: NEUROCIENCIAS.

Resumen: LAS DEFORMIDADES RAQUIDEAS EN LOS PACIENTES CON MIELOMENINGOCELE SON PROGRESIVAS Y SUPONEN UN AGRAVAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD YA EXISTENTE Y PUEDEN HACER INUTILES TODOS LOS ESFUERZOS PREVIOS DE TRATAMIENTO REHABILITADOR. EL TRATAMIENTO DE ESTAS DEFORMIDADES ES MUY DIFICIL Y ESTA ASOCIADO A UNA ELEVADA TASA DE COMPLICACIONES ADEMAS, EN MUCHOS CASOS EL TRATAMIENTO LLEGA DEMASIADO TARDE O ES INSUFICIENTE PACIENTES Y METODOS EL PROPOSITO DE ESTA TESIS ES, PRIMERO ANALIZAR LA PREVALENCIA DE LAS DEFORMIDADES RAQUIDEAS EN EL MIELOMENINGOCELE EN NUESTRA UNIDAD, EN SEGUNDO LUGAR IDENTIFICAR LOS FACTORES ASOCIADOS A DEFORMIDAD Y POR ULTIMO CONOCER LA HISTORIA NATURAL DE ESTAS MEDIANTE EL ANALISIS EVOLUTIVO Y EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES PREDICTIVOS DE DETERIOROS ANGULARES MAYORES. PARA ELLO REALIZAMOS UN ESTUDIO RETROSPECTIVO TRANSVERSAL Y MIXTO DE 322 PACIENTES AFECTOS DE MIELOMENINGOCELE CONTROLADOS PERIODICAMENTE. HEMOS UTILIZADO UN PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE RECOGE LOS DATOS DE FILIACION, INFORMACION GENERAL, DIAGNOSTICO, LOS RELACIONADOS CON LA PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO, LAS ALTERACIONES DEL RAQUIS, LAS CADERAS, Y CON LA VALORACION FUNCIONAL, Y POR ULTIMO LOS DE FUNCION VENTILATORIA. EL ANALISIS ESTADISTICO HA SIDO REALIZADO CON EL PAQUETE ESTADISTICO BMDP, CON UN NIVEL DE SIGNIFICANCIA P

Autor: LOZANO GOMEZ MIGUEL REYES.
Año: 1994.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CC. MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 07. DE CC. MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO CLINICO-QUIRURGICO CON SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO (RANGO 1-9 AÑOS) PROMEDIO 5 AÑOS, DE 197 IMPLANTES PROTESICOS ARTICULARES DE RODILLA, DE UN TOTAL DE 207, REALIZADO POR EL MISMO AUTOR EN 3 GRUPOS DE PACIENTES SEGUN DIAGNOSTICO: 1. GONARTROSIS (174), 2. ARTRITIS REUMATOIDE (19) Y 3. TUMORES OSEOS MALIGNOS (4), CORRESPONDIENTES A 139 PACIENTES, CON PROTESIS ESTABILIZADA POSTERIOR CEMENTADA DE INSALL-BURSTEIN PARA LOS DOS PRIMEROS Y ENDOPROTESIS MODULARES TIPO KOTZ Y GSB PARA EL 3. APLICANDO PROTOCOLOS DE ESTUDIOS Y DE EVALUACION (TESTS DE HARRIS GALANTE, HSS Y KS), OBTENIENDO RESULTADOS SIGNIFICATIVOS EN CUANTO A EDAD, SEXO, ANATOMIA PATOLOGICA, DIAGNOSTICO CLINICO Y RADIOLOGICO, TRATAMIENTO QUIRURGICO APLICADO Y EVOLUCION, CON UN 91,37% DE EXCELENTES Y BUENOS RESULTADOS PARA LA SERIE DE GONARTROSIS, EL 89,47% PARA LA A. REUMATOIDE Y EL 75% PARA LA SERIE TUMORAL (P

Autor: MACKENNEY CARRASCO ENRIQUE.
Año: 1994.
Universidad: ALICANTE .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ANATOMIA HUMANA.

Resumen: ESTUDIO EN 20 MANOS DE CADAVERES ADULTOS Y 12 MANOS DE FETOS A TERMINO. EL PROTOCOLO DE DISECCION INCLUIA LA DEFINICION Y DELIMITACION DE LA REGION RADIO-TENO-PRIMOCOMISURAL, LA INYECCION DE LATEX COLOREADO EN EL SISTEMA ARTERIAL Y LA MICRODISECCION APLICANDO LA TECNICA DE MCGROUTHER. EL ESTUDIO CLINICO COMPRENDIA A 27 PACIENTES AFECTADOS DE DUPUYTREN RADIAL, CON 40 MANOS, REALIZANDOSE LA HISTORIA CLINICA, ESTUDIO DOPPLER, ECOGRAFIA Y ESTUDIO RADIOLOGICO. SE REALIZO ESTUDIO ANATOMO-PATOLOGICO DE MICROSCOPIA OPTICA, MICROSCOPIA ELECTRONICA Y ESTUDIO CITOGENETICO. LAS APONEUROSIS RADIALIS LATERALIS, THENARIS, VOLARIS POLLEX Y DE PRIMA COMISSURA SE DEFINEN COMO UNA UNIDAD APONEUROTICA EN LAMINA CONTINUA, CON DIFERENCIACIONES, ESPECIALIZACIONES O REFUERZOS EN SUPERFICIE Y EN SU CARA INTERNA. REPRESENTA UNA ESTRUCTURA ANATOMICA DE PROTECCION Y ESTABILIZACION. LAS MANIFESTACIONES CLINICAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN RADIAL SON LOS FUNICULI, CON UNA MAYOR INCIDENCIA EN LA PRIMA COMMISSURA. SE CREA UNA DENOMINACION EN BASE A SU TOPOGRAFIA. SE DEMUESTRA LA EXISTENCIA DE MIOFIBROBLASTOS EN LOS FUNICULI. NO SE HAN DETECTADO ALTERACIONES CROMOSOMICAS.

Autor: NAJMEH YOUSEF SOULAYMAN.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA RECONSTRUCCION MAMARIA CONSTITUYE LA UNICA ESPERANZA PARA QUE LAS MUJERES MASTECTOMIZADAS RECUPEREN SU ESQUEMA CORPORAL PERDIDO Y COMBATAN SUS PERTURBACIONES PSICOLOGICAS. HEMOS UTILIZADO LA TECNICA DEL COLGAJO DE AVANCE TORACO-ABDOMINAL EN LAS PACIENTES EN LAS CUALES LA PIEL NO ESTABA ADHERIDA A LA PARED TORACICA. EN OTRAS PACIENTES NO ERA POSIBLE REALIZAR UNA RECONSTRUCCION MAMARIA POR LA ESCASEZ DE DICHA PIEL, HEMOS COLOCADO UN EXPANSOR CUTANEO PARA OBTENER PIEL SUFICIENTE PARA MODELAR UN NUEVO VOLUMEN MAMARIO. HEMOS RECONSTRUIDO EL PEZON CON UN COLGAJO DERMO-EPIDERMICO LOCAL Y LA AREOLA CON LA PIEL EXTIRPADA DE AMBOS PARPADOS SUPERIORES DESPUES DE UNA BLEFAROPLASTIA. TAMBIEN HEMOS PRACTICADO REDUCCIONES DE LA MAMA CONTRALATERAL EN LOS CASOS QUE ERA PRECISO, BUSCANDO ASI UNA ARMONIA Y SIMETRIA QUE HAN MEJORADO EL RESULTADO ESTETICO OBTENIDO. LA COMBINACION DEL COLGAJO TORACO-ABDOMINAL Y EXPANSORES CUTANEOS HACEN POSIBLE REALIZAR UNA RECONSTRUCCION MAMARIA EN CASI TODAS LAS MASTECTOMIAS, SIN GRANDES COMPLICACIONES Y CON UN BUEN RESULTADO ESTETICO FINAL.

Autor: QUINTANA DIAZ MANUEL.
Año: 1994.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA AFECTACION DEL APARATO LOCOMOTOR EN LA HEMOFILIA (TRASTORNO HEMOSTASTICO DEBIDO AL DEFICIT DE FVIII:C Y/O FIX:C, QUE SE TRANSMITE LIGADO AL CROMOSOMA X) ES MUY FRECUENTE, PERO SON INEXISTENTES LOS ESTUDIOS REFERIDOS A FRACTURAS.SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO ENTRE 1975 Y 1993 EN LA UNIDAD DE COAGULOPATIAS CONGENITAS DEL HOSPITAL LA PAZ DE MADRID, CON EL FIN DE VALORAR LA INFLUENCIA REAL DEL TRASTORNO HEMATOLOGICO Y SUS IMPLICACIONES CLINICAS EN LA PRODUCCION DE FRACTURAS. PARA ELLO, SE HAN TENIDO EN CUENTA VARIABLES RELATIVAS A LA SITUACION HEMATOLOGICA E INMUNOLOGICA, SITUACION MUSCULOESQUELETICA PREVIA, FRACTURA Y TRATAMIENTO INTEGRAL. TODO ESTO HA PERMITIDO EXTRAER UNA SERIE DE CONCLUSIONES ACERCA DE LAS CARACTERISTICAS DE LAS FRACTURAS EN ESTA POBLACION.

Autor: CORDERO AMPUERO JOSE.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: EN UN MODELO EXPERIMENTAL EN CONEJOS SE HAN COMPARADO IMPLANTES DE TITANIO Y DE CLORO-COBALTO Y DE SUPERFICIE LISA Y POROSA. SE LLEGA A LA CONCLUSION DE QUE LOS IMPLANTES DE TITANIO LISO SON LOS QUE MEJOR SE INFECTAN, SEGUIDOS A CORTA DISTANCIA POR LOS IMPLANTES DE CROMO-COBALTO LISO. LOS IMPLANTES DE CROMO-COBALTO POROSO SON LOS QUE SE INFECTAN MAS FACILMENTE, Y LOS DE TITANIO POROSO SON MAS FACILES DE INFECTAR QUE LOS LISOS Y MENOS QUE LOS DE CROMO-COBALTO POROSO.

Autor: FERRERES CLARAMUNT ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO CIENCIAS MORFOLOGICAS Y ODONT. FACULTAD DE MEDICINA U.B. .

Resumen: EL TRATAMIENTO SINTOMATICO DEL DOLOR ARTICULAR FUE ABORDADO DESDE UN PUNTO DE VISTA QUIRURGICO POR CAMITZ EN 1931 A NIVEL DE LA CADERA MEDIANTE SECCION DEL NERVIO OBTURADOR. CON POSTERIORIDAD WILHELM EN 1966 PUBLICO LOS PRIMEROS RESULTADOS DE DENERVACIONES LLEVADAS A CABO A NIVEL DE LA MUÑECA MEDIANTE SECCIONES DE LAS RAMAS ARTICULARES QUE EL MISMO HABIA DESCRITO EN 1958. MAS TARDE OTROS AUTORES HAN APLICADO SU TECNICA PERO EXISTIAN DIFERENCIAS EN CUANTO A LA DESCRIPCION DE LA INERVACION DE LA MUÑECA. DELLON EN 1978 PUBLICO LOS RESULTADOS DE PACIENTES TRATADOS MEDIANTE UNA DENERVACION MAS SELECTIVA A EXPENSAS DEL N. INTEROSEO POSTERIOR Y CON ETIOLOGIAS SIMILARES A LAS DE WILHELM. HEMOS ESTUDIADO DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATOMICO MEDIANTE MICRODISECCIONES Y CORTES HISTOLOGICOS CON TINCION S-100 LA INERVACION DE LA MUÑECA. ASIMISMO SE HAN ANALIZADO LOS RESULTADOS DE 22 PACIENTES SOMETIDOS A UNA DENERVACION COMPLETA Y DE DOS SERIES DE PACIENTES SOMETIDOS A DENERVACION PARCIAL A EXPENSAS DEL N. INTEROSEO POSTERIOR; LA SERIE A CON ETIOLOGIAS SIMILARES A LAS DE DENERVACION COMPLETA Y LA SERIE B DE PACIENTES SIN ANTECEDENTES TRAUMATICO PERO CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE FLEXO-EXTENSION DE MUÑECA. LOS RESULTADOS DE LA DENERVACIONES HAN SIDO CLASIFICADOS EN FUNCION DEL DOLOR (ESCALA VISUAL ANALOGICA), YA QUE EL ESTUDIO ESTADISTICO MUESTRA QUE LOS DATOS DE MOVILIDAD Y FUERZA PRE Y POSTOPERATORIOS SON HOMOGENEOS. DEMOSTRAMOS QUE CON LA TECNICA DESCRITA DE DENERVACION DE LA MUÑECA NO SE CONSIGUE UNA DENERVACION COMPLETA, LO QUE JUSTIFICA LA PERSISTENCIA PARCIAL DE LA SINTOMATOLOGIA. LA DENERVACION SELECTIVA FUE EFECTIVA DE FORMA PARCIAL Y TEMPORAL EN LOS PACIENTES DE LA SERIE A. LA ETIOLOGIA SUPUESTA, (COMPRESION DEL N. INTEROSEO POSTERIOR) EN LOS PACIENTES DE LA SERIE B, FUE DEMOSTRADA DE FORMA ANATOMOPATOLOGICA Y CLINICA AL OBTENER UNA CURACION DEL 87% Y UNA MEJORIA DEL 100%.

Autor: GUILLEN LOPEZ ALEJANDRO.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE EFECTUA UN ESTUDIO DE UN INJERTO DE MUSCULO CONGELADO Y DESCONGELADO PARA LESIONES DE NERVIO PERIFERICO EN 24 CONEJOS OBSERVANDO SU EVOLUCION Y RESPUESTA POST-OPERATORIA MEDIANTE ESTUDIO HISTOLOGICO CON MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA, UN ESTUDIO ELECTROMIOGRAFICO Y UN ESTUDIO HISTOMORFOMETRICO. EN ALGUNOS ANIMALES SE ESTUDIA LA INFLUENCIA DE LOS GANGLIOSIDOS EN LA REGENERACION NERVIOSA. ESTA REGENERACION SE PRODUCE ENTRE LOS 20 Y LOS 30 DIAS DE EVOLUCION POST-OPERATORIA.

Autor: HUSSEIN ELTHAMIR ELTAHIR.
Año: 1993.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: MELGOSA GIL MARGARITA.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA .

Resumen: INTRODUCCION: SEGUN ILIZAROV, LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS VIVOS A LA DISTRACCION PROGRESIVA ESTA GOBERNADA POR EL PRINCIPIO DE "TENSION-STRESS", SEGUN EL CUAL LA ELONGACION DE LOS TEJIDOS PROVOCARIA SU ACTIVACION METABOLICA DE UNA FORMA SIMILAR A LA QUE PRESENTAN LA HISTOGENESIS EMBRIONARIA, FETAL Y POSTNATAL. EXISTEN EN LA BIBLIOGRAFIA TRABAJOS CLINICOS RELATIVOS A LAS DISTINTAS COMPLICACIONES DE LA ELONGACION DE EXTREMIDADES Y RELACIONADAS CON LOS TEJIDOS BLANDOS. SIN EMBARGO, NO CONOCEMOS TRABAJOS EXPERIMENTALES QUE ESTUDIEN LOS POSIBLES CAMBIOS HISTOLOGICOS ADAPTATIVOS Y MODIFICACIONES FUNCIONALES DE ESTOS TEJIDOS BLANDOS A LA DISTRACCION PROGRESIVA. ESTE ES EL OBJETIVO DEL PRESENTE TRABAJO EXPERIMENTAL. MATERIAL Y METODO: UTILIZAMOS 15 CORDEROS DE 2.5 MESES DE EDAD EN LOS QUE PRACTICAMOS UNA ELONGACION FEMORAL IZQUIERDA DE 6 CM MEDIANTE UNA OSTEOTOMIA PERCUTANEA DIAFISARIA Y UN DISTRACTOR DE WAGNER. EL RITMO DE DISTRACCION FUE DE 1MM/DIA EN DOS SECUENCIAS. ESTOS ANIMALES SE SUBDIVIDIERON EN 3 SUBGRUPOS DE 5, CUYO SACRIFICIO SE LLEVO A CABO A LOS 2, 3 Y 4 MESES DEL POSTOPERATORIO RESPECTIVAMENTE. REALIZAMOS UN ESTUDIO RADIOGRAFICO SIMPLE SERIADO DE LA ELONGACION FEMORAL. POR OTRA PARTE, SE REALIZO UN ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO DE MEDICION DE VELOCIDAD DE CONDUCCION MOTORA DEL NERVIO CIATICO A NIVEL DEL FOCO DE ELONGACION DE FORMA PREOPERATORIA Y EN EL MOMENTO DEL SACRIFICIO EN AMBAS EXTREMIDADES. MEDIMOS MEDIANTE CUANTIFICACION ELECTROMAGNETICA EL FLUJO SANGUINEO ARTERIAL DE AMBAS EXTREMIDADES POSTERIORES A DIFERENTES NIVELES EN EL MOMENTO DEL SACRIFICIO DE CADA UNO DE LOS ANIMALES. CUANTIFICAMOS LOS NIVELES DE ACIDOS NUCLEICOS Y PROTEINAS DEL MUSCULO ESQUELETICO ELONGADO EN AMBAS EXTREMIDADES POSTERIORES EN EL MOMENTO DEL SACRIFICIO. EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO SE ESTUDIARON MUESTRAS DEL MUSCULO VASTO EXTERNO, ARTERIA Y VENA FEMORALES POSTERIORES Y DEL NERVIO CIATICO A NIVEL DEL FOCO DE ELONGACION EN AMBAS EXTREMIDADES POSTERIORES. SE EMPLEARON LAS TINCIONES DE HEMATOXILINA-EOSINA Y TRICROMICO DE MASSON. RESULTADOS Y DISCUSION LA DISTRACCION NO MODIFICO SIGNIFICATIVAMENTE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION MOTORA NI SE OBSERVARON CAMBIOS HISTOLOGICOS DEL TEJIDO NERVIOSO SOMETIDO A DISTRACCION. NO SE EVIDENCIARON SIGNOS DE HIPERTROFIA Y/O HIPERPLASIA DEL TEJIDO MUSCULAR A NIVEL DEL FOCO DE ELONGACION, Y SE OBSERVO UNA PROLIFERACION TRANSITORIA DE TEJIDO FIBROSO EN EL MUSCULO ELONGADO. EL FLUJO SANGUINEO DE LA EXTREMIDAD ELONGADA PRESENTO UNA ELEVACION SIGNIFICATIVA EN LOS TRES NIVELES DE MEDICION. ESTA ELEVACION PUDO OBSERVARSE TAMBIEN EN LAS EXTREMIDADES CONTROL, POR UN POSIBLE EFECTO SISTEMICO. LAS ARTERIAS NO SUFRIERON CAMBIOS HISTOLOGICOS, MIENTRAS QUE LAS VENAS PRESENTARON MODIFICACIONES DEL ENDOTELIO. SE OBSERVO UNA TENDENCIA A LA AGREGACION HEMATICA INTRAVASCULAR MAS ACUSADA EN LOS VASOS VENOSOS EN POSIBLE RELACION CON LA DISTRACCION PROGRESIVA DE LA EXTREMIDAD.

Autor: MORENO VEGA ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO..

Resumen: CON OBJETO DE IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE ALTERACIONES ORTOPEDICAS (COXA VARA EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRG), SE ESTUDIARON 75 NIÑOS (0.5-14 AÑOS), DISTRIBUIDOS EN DOS SERIES: SERIES A (27 NIÑOS SANOS) Y SERIE B (48 NIÑOS EN IRC). SE DETERMINARON LOS METABLOITOS DE LA VITAMINA D Y SE MIDIERON LOS ANGULOS COXOFEMORAL (ACF) Y FEMOROTIBIAL (AFT) Y EN LA SERIE B, ADEMAS: CREATININA, CALCIO TOTAL, FOSFORO; FOSFATASAS ALCALINAS, PARATHORMONA (PTH), ALUMINIO Y MAGNESIO. AMBOS ANGULOS (ACF Y AFT) FUERON MENORES (P