CIRUGIA ORTOPEDICA, 6

Autor: RUIZ GONZALEZ JAIME.
Año: 1993.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: (INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO) COMO METODO DE DETECCION DE RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE CADERA. PRETENDEMOS COMO OBJETIVO FUNDAMENTAL ESTUDIAR LOS MECANISMOS DE LA FIBRINOLISIS PARA COMPRENDER COMO SE PRODUCE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA. EN CUANTO A LA PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA SE ESTUDIAN EN LA TESIS LAS DISTINTAS HEPARINAS Y SUS MECANISMOS DE ACCION.

Autor: RUIZ GUILLEN ANTONIO.
Año: 1993.
Universidad: ROVIRA I VIRGILI.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CURSOS MONOGRAFICOS DOCTORADO.

Resumen: EL AUTOR REALIZA UN TRABAJO EXPERIMENTAL EN RATAS ALBINAS CON VISTAS A AVERIGUAR LA POSIBILIDAD DE CONSEGUIR UNA ARTRODESIS INTERSOMATICA ESTABLE CON UNA AGRESIVIDAD MINIMA DEL DISCO INTERVERTEBRAL. UTILIZA PARA ELLO LOS DISCOS INTERVERTEBRALES DE LA COLA DE LA RATA, REALIZANDO DIFERENTES GRADOS DE AGRESION QUIRURGICA Y UTILIZANDO COMO IMPLANTES OSTEOINDUCTORES LA MATRIZ OSEA DESMINERALIZADA Y EL PERIOSTIO AUTOLOGO. SE SACRIFICAN LOS ANIMALES A LA OCHO SEMANAS, REALIZANDO UN ESTUDIO CLINICO, RADIOLOGICO Y ANATOMOPATOLOGICO DE LOS RESULTADOS. EL ESTUDIO ANAROMOPATOLOGICO DEMOSTRO QUE LA MATRIZ OSE DESMINERALIZADA IMPLANTADA EN LOS DISCOS INTERVERTEBRALES, NO INDUCE LA UNION OSEA ENTRE ELLOS, TODO LO MAS UNA UNION FIBROSA. LA CONCLUSION MAS IMPORTANTE DEL TRABAJO ES QUE: ES LA AGRESION QUIRURGICA EFECTUADA Y NO EL ELEMENTO OSTEOINDUCTOR INTRODUCIDO EN EL INTERIOR DEL DISCO, EL CAUSANTE DE LA RESPUESTA DEL MISMO. RESPUESTA QUE NO PARECE ESTAR MODIFICADA POR LA PRESENCIA DEL ELEMENTO OSTEOINDUCTOR.

Autor: SAN JULIAN ARANGUREN MIKEL.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DEL PRESENTA TRABAJO CONSISTE FUNDAMENTALMENTE EN LA COMPARACION EXPERIMENTAL DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR 2 TECNICAS DE TRATAMIENTO PERCUTANEO DE LAS HERNIAS DISCALES: LA QUIMONUCLEOLISIS Y LA NUCLEOTOMIA PERCUTANEA. COMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION SE HA ELEGIDO EL CORDERO, RAZA MERINA (OVIS ARIES) POR EL PARECIDO ANATOMICO DE SU RAQUIS CON EL HUMANO, Y POR LA EXPERIENCIA PREVIA EN EL DEPARTAMENTO EN ESTUDIOS DEL RAQUIS DE DICHO ANIMAL. SE HAN EMPLEADO EN EL ESTUDIO 30 ANIMALES DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS (SACRIFICIO INMEDIATO, SACRIFICIO AL MES Y SACRIFICIO A LOS 6 MESES DE LA INTERVENCION). EN CADA UNO DE LOS GRUPOS SE ESTUDIO HISTOLOGICAMENTE LA MORFOLOGIA DE LOS DISCOS TRATADOS, Y LA CICATRIZACION DE LA LESION. TAMBIEN SE REALIZARON ESTUDIOS DE PRESION, RESISTENCIA Y ELASTICIDAD, Y ESTUDIO RADIOLOGICO DE LOS DISCOS TRATADOS, EN LOS DIVERSOS TIEMPOS ESTABLECIDOS, PARA PODER COMPARAR LOS EFECTOS SOBRE LOS MISMOS DE LAS 2 TECNICAS EMPLEADAS. LA QUIMONUCLEOLISIS ES MAS EFICAZ PARA DIGERIR EL DISCO QUE LA NUCLEOTOMIA PARA EXTRAERLO, Y SUS EFECTOS EN EL MISMO SE HACEN PATENTES EN UN INTERVALO DE TIEMPO MENOR. EL ORIFICIO DE LA NUCLEOTOMIA CICATRIZA EN UN MAXIMO DE 4 SEMANAS, POR LO QUE NO SE PUEDE ATRIBUIR A ESTE EL EFECTO BENEFICIOSO DESCOMPRESOR DURADERO DE LA TECNICA.

Autor: ALFARO ADRIAN CARMEN.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA TECNICA DE ILIZAROV EN EL TRATAMIENTO DE DEFECTOS OSEOS SEGMENTARIOS MASIVOS (DOSM) POR TRANSPORTE OSEO A LO LARGO DE LA LONGITUD DEL DEFECTO, ES PARA NOSOTROS MUY INTERESANTE. SIN EMBARGO, EL FIJADOR EXTERNO CIRCULAR EMPLEADO, AL CONTRARIO QUE LOS FIJADORES MONOLATERALES, ES APARATOSO, TRANSFIXIANTE Y COMPLEJO. EL PROYECTO DE INVESTIGACION QUE HA SIDO REALIZADO EN NUESTRO LABORATORIO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL, CONFIRMA LA UTILIDAD DE LOS APARATOS MONOLATERALES EN EL TRATAMIENTO DE LOS DOSM SIGUIENDO LA TECNICA DE ILIZAROV. PARA ESTE EXPERIMENTO SELECCIONAMOS CINCO PERROS ESQUELETICAMENTE MADUROS Y DIECIOCHO CORDEROS DE 12 MESES DE EDAD. TODOS MACHOS. EL EXPERIMENTO CONSISTIO EN LA RECONSTRUCCION DE UN DOSM DE 4-5 CM. EN LA DIAFISIS FEMORAL POR LA TECNICA DE ILIZAROV, PERO UTILIZANDO APARATOS MONOLATERALES. SE AÑADIERON DOS GRUPOS DE CORDEROS COMO CONTROL: EN EL PRIMERO EL DEFECTO SE LLENO CON AUTOINJERTO, Y EL SEGUNDO SE DEJO SIN TRATAMIENTO. EN BASE A LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE CONCLUYO QUE EL METODO DE ILIZAROV ES UNA ALTERNATIVA VALIDA A LOS TRATAMIENTOS CONVENCIONALES PARA DOSM. EL TRATAMIENTO DE DOSM POR LA TECNICA DE ILIZAROV RESULTA SATISFACTORIO UTILIZANDO FIJADORES-DISTRACTORES EXTERNOS. LAS VENTAJAS DE LOS APARATOS MONOLATERALES INCLUYEN LA DISMINUCION DE ALGUNOS DE LOS INCONVENIENTES DEL APARATO CIRCULAR DE ILIZAROV, MIENTRAS CONSERVAN LAS VENTAJAS DEL CONCEPTO ORIGINAL.

Autor: CELAYA IBAÑEZ FERNANDO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE REVISAN Y RELACIONAN LOS TEMAS: GONARTRITIS. ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (A.T.R.). MARCHA HUMANA. SE HACE UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN DOS FASES, EN PLATAFORMA DE MARCHA (P.M.). EN LA PRIMERA FASE, SE PRACTICA UN EXAMEN DE LA MARCHA SEGUN PARAMETROS TEMPORALES Y CINETICOS, EN 24 PACIENTES CON OSTEOARTRITIS SEVERA DE RODILLA TRIBUTARIA DE TRATAMIENTO QUIRURGICO MEDIANTE A.T.R. IGUALMENTE SE HACE EL MISMO EXAMEN A UN INDIVIDUO SANO CUYOS REGISTROS SE UTILIZARAN COMO PATRON DE REFERENCIA. EN LA SEGUNDA FASE, DOS AÑOS MAS TARDE, SE REPITE IDENTICO EXAMEN. TRECE PACIENTES HAN SIDO INTERVENIDOS MEDIANTE A.T.R. SIETE PACIENTES NO HAN SIDO OPERADOS Y SIGUEN CON EL CURSO DE SU PATOLOGIA. LOS CUATRO RESTANTES NO PUEDEN SER EXAMINADOS DE NUEVO. SE LLEVA A CABO UN ANALISIS COMPARATIVO DE LOS REGISTROS EN AMBAS FASES Y EN RELACION AL PATRON DE REFERENCIA. SE INTERPRETAN Y DISCUTEN LOS RESULTADOS. SE COMPRUEBA LA EFICACIA DE UNA P.M. COMO METODO DE ESTUDIO EN LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA. SE CONSTATA LA EXISTENCIA DE UNOS PATRONES DE MARCHA PATOLOGICA EN PACIENTES CON GONARTRITIS; ASI COMO SU MEJORIA TRAS A.T.R. AUNQUE SIN LLEGAR A ACERCARSE A PATRONES DE NORMALIDAD.

Autor: CUXART FINA AMPAR.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA ESPINA BIFIDA ES UN SINDROME PLURIMALFORMATIVO QUE PUEDE CONDICIONAR UNA GRAVE MINUSVALIA FISICA. EL PRIMER OBJETIVO DE LA TESIS HA SIDO RECOGER LA SITUACION ACTUAL, MEDICA Y SOCIAL, DE LOS PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS, AFECTOS DE MIELOMENINGOCELE, MEDIANTE EL ANALISIS RETROSPECTIVO DE UN GRUPO DE 104 PACIENTES ADULTOS. EL SEGUNDO OBJETIVO HA SIDO RECOGER LA VALORACION SUBJETIVA DE LOS PACIENTES EN RELACION A LOS PROBLEMAS DERIVADOS DE SU PATOLOGIA. HEMOS REALIZADO ANALISIS DESCRIPTIVO DE LOS DATOS CLINICOS, DEL APARTADO SOCIAL Y DEL CUESTIONARIO PERSONAL Y ANALISIS BIVARIANTE DE TODAS LAS VARIABLES DEL PROTOCOLO ASI COMO DE LAS VARIABLES DEL CUESTIONARIO. LOS RESULTADOS CONFIRMAN QUE LA HIDROCEFALIA ES CONSTANTE Y LA DERIVACION VENTRICULAR ASEGURA LA SUPERVIVENCIA. ESTOS FACTORES CONDICIONAN EL CI Y LA CAPACIDAD LABORAL Y EL RESTO DE DATOS SOCIALES. EL NIVEL LESIONAL DETERMINA EL NIVEL DE MARCHA Y LAS DEFORMIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR. LA INCONTINENCIA URINARIA, LAS ULCERAS Y LAS INFECCIONES URINARIAS SON LOS PROBLEMAS QUE MAS PREOCUPAN A LOS PACIENTES DE NUESTRA SERIE.

Autor: DIEZ HERRERA FRANCISCO.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA CLINICA UNIV. NAVARRA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN HA SUSCITADO UN GRAN NUMERO DE PUBLICACIONES PARA INTENTAR CONOCER SU ETIOLOGIA. ACTUALMENTE EL UNICO TRATAMIENTO POSIBLE ES LA CIRUGIA CUANDO SE PRESENTA UNA SINTOMATOLOGIA QUE LO REQUIERE, PARA LO CUAL SE HAN DESCRITO MULTIPLES PROCEDIMIENTOS DE TECNICA QUIRURGICA. SIN EMBARGO SON POCO CONOCIDOS LOS RESULTADOS QUE A LARGO PLAZO OFRECE EL TRATAMIENTO, PUES FALLA UNA METADOLOGIA COMUN QUE PERMITA RELACIONARLOS Y SE DESCONOCEN LAS REGLAS POR LAS QUE SE RIGE SU EVOLUCION Y LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES DE DIATESIS EN LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO. UTILIZANDO LA CLASIFICACION Y TERMINOLOGIA DE TUBIANA, SE HACE UN ANALISIS DE LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO (15 AÑOS), DE 69 MANOS OPERADAS, 50% CON INCISIONES DE TIPO LONGITUDINAL Y Z-PLASTIAS Y EL 50% CON INCISIONES DE TIPO TRANSVERSAL E INJERTOS DE PIEL. EN TODOS LOS CASOS SE REALIZO UNA APONEURECTOMIA PARCIAL. A LARGO PLAZO, SE REDUCE A LA MITAD DEL VALOR PREOPERATORIO LA RETRACCION MEDIA DE CADA RADIO A PESAR DEL ELEVADO NUMERO DE RECIDIVAS Y EXTENSIONES. EL NUMERO DE RADIOS AFECTADOS POR MANO PASO DE 2 A 1'6. LA CIRUGIA CONSIGUIO DETENER EL PROCESO EVOLUTIVO EN EL 21'7% DE LAS MANOS, Y EN TODOS SE REDUJO EL RITMO DE LA PROGRESION SIEMPRE EN RELACION AL PERIODO PREOPERATORIO. EL ESTUDIO INDIVIDUAL DE LOS FACTORES DE DIATESIS HA MOSTRADO PEORES RESULTADOS, NO TANTO POR LA RETRACCION FINAL, QUE SE IGUALA CON LA CIRUGIA, COMO POR EL NUMERO DE RECIDIVAS Y EXTENSIONES.

Autor: ESCOLA TEIXIDO JAUME.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS.

Resumen: A PARTIR DE LA REVISION DE 200 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL PIE SE PLANTEO LA POSIBILIDAD DE REALIZAR EL PRESENTE ESTUDIO. LA OPORTUNIDAD DE DISPONER DE UNA PIEZA DE AMPUTACION, CON UNA MALFORMACION DE LA PARTE ANTERIOR DEL PIE (POLIDACTILIA) Y SU DISECCION ANATOMICA NOS DIO LA POSIBILIDAD DE COMPLETAR EL ESTUDIO, CENTRANDONOS EN LAS POLIDACTILIAS. TRAS LA REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA SOBRE EL TEMA Y LA COMPARACION ESTADISTICA DE LOS RESULTADOS DE LA REVISION CLINICA, CON LA DISECCION DEL PIE, SE OBTUVIERON UNAS CONCLUSIONES QUE FIGURAN AL FINAL EN CAPITULO APARTE.

Autor: ESPIGA TUGAS FRANCISCO JAVIER.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA BREVEDAD CONSTITUCIONAL DE LA MUSCULATURA ISQUIOTIBIAL (BCMI), SE CARACTERIZA POR UNA MENOR EXTENSIBILIDAD DE ESTE GRUPO MUSCULAR, QUE CONDICIONA CAMBIOS DE ORIENTACION DE LA PELVIS Y DEL RAQUIS, QUE DETERMINAN UN AUMENTO DE LA CIFOSIS DORSAL. LOS OBJETIVOS SON: 1- DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LA BCMI. 2- DETERMINAR LA CONCORDANCIA ENTRE LAS DIFERENTES PRUEBAS DIAGNOSTICAS EMPLEADAS. 3- ESTUDIAR LA RELACION DE LA BCMI CON OTROS PARAMETROS EXPLORADOS. EL TAMAÑO DE LA MUESTRA ES DE 1.350 SUJETOS, ENTRE 12 Y 15 AÑOS. SE EFECTUA UNA EXPLORACION DEL RAQUIS, DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DE LA LAXITUD Y DE LA MUSCULATURA ISQUIOTIBIAL, MIDIENDO EL ANGULO POPLITEO, LA MANIOBRA FLEXION CADERA CON RODILLA EN EXTENSION Y LA DISTANCIA DEDOS SUELO. LOS RESULTADOS INDICAN QUE LA PREVALENCIA DE LA BCMI ES DEL 20,9% DE LA MUESTRA; QUE SE PRESENTA MAS EN LOS VARONES (29,4%) QUE EN LAS HEMBRAS (7,9%), QUE AUMENTA CON LA EDAD, QUE SE RELACIONA CON EL HABITO ATLETICO Y QUE LA RELACION DE LA BCMI CON LA HIPERCIFOSIS SE PRESENTA EN EL 22,7%, SIENDO MUCHO MAYOR QUE LA RELACION ENTRE LA BCMI SIN HIPERCIFOSIS (9,0%).

Autor: FERNANDEZ GUTIERREZ CESAR.
Año: 1992.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: SE TRATA DE UN TRABAJO EXPERIMENTAL CON 40 RATAS WISTAR, 20 PERTENECIENTES AL GRUPO CONTROL (ENCLAVADO INTRAMEDULAR DE TIBIA A FOCO ABIERTO) Y 20 AL GRUPO PROBLEMA (AÑADIENDO ADEMAS HIDROXIAPATITA (HA) EN EL FOCO DE FRACTURA). SE REALIZA UN ESTUDIO CLINICO, RADIOLOGICO, HISTOLOGICO Y MORFOMETRICO CON ANALIZADOR DE IMAGENES, CON EL FIN DE OBSERVAR LA INFLUENCIA DE LA HA EN GRANULOS SOBRE LA REPARACION DE LAS FRACTURAS. LOS ANIMALES SE SACRIFICARON A LOS 14, 21, 28 Y 49 DIAS, PERTENECIENDO 5 AL GRUPO CONTROL Y 5 AL GRUPO PROBLEMA. TRAS EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS SE OBTUVIERON CUATRO CONCLUSIONES: 1) HISTOLOGICAMENTE CON LA INCLUSION DE HA SE OBSERVA: ACORTAMIENTO DEL PERIODO LESIONAL, MAYOR TRABECULACION DEL CALLO EXTERNO A LOS 14, 21, 28 Y 49 DIAS, MAYOR TRABECULACION DEL CALLO INTERNO A LOS 14 Y 21 DIAS Y SIGNOS DE REMODELACION MAS MARCADOS SOLO A LOS 28 DIAS. ESTO INDICA UNA ACELERACION DE LOS ACONTECERES DE REPARACION DE LA FRACTURA. 2) CLINICA Y RADIOLOGICAMENTE LA HA INCREMENTA EL TAMAÑO DEL CALLO A LOS 21 Y 28 DIAS. NO INFLUYE A LOS 49 DIAS. NO INCREMENTA EL NUMERO DE INFECCIONES. 3) MORFOMETRICAMENTE TAMBIEN SE EVIDENCIA MAYOR GRADO DE TRABECULACION A LOS 21, 28 Y 49 DIAS. 4) SE PROPONE LA HIDROXIAPATITA EN GRANULOS PARA ACELERAR LA FORMACION DEL CALLO OSEO EN LA CLINICA HUMANA. PALABRAS CLAVE: HIDROXIAPATITA, RATAS, OSTEOGENESIS, IMPLANTES, FRACTURA.

Autor: GIROS TORRES JUAN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: EL OBJETIVO DE LA TESIS ES LA INVESTIGACION BIOMECANICA Y EL ESTUDIO DE LOS PRIMEROS ENSAYOS CLINICOS DE UN MODELO EXPERIMENTAL DE VASTAGO, COMPONENTE DE PROTESIS TOTAL DE CADERA, CON POSIBILIDADES DE EXPANSION. EL PROTOTIPO ESTA CONCEBIDO COMO PROTESIS SIN CEMENTO, ADAPTABLE POR "PRESSFIT", AL MODELO OSEO EN SUS ZONAS METAFISARIA, DIAFISARIA MEDIA Y DISTAL DE FORMA INDEPENDIENTE O COMBINADA. EL MATERIAL A ESTUDIAR CONSTA DEL PROPIO VASTAGO Y LOS PRIMEROS CUATRO CASOS CLINICOS IMPLANTADOS. EL METODO DE ESTUDIO BIOMECANICO CONSTA DE LA SIMULACION DE ESTADOS TENSIONALES MEDIANTE LA APLICACION DEL METODO DE LOS ELEMENTOS FINITOS REALIZANDO EN PRIMER LUGAR UN ENSAYO EXPERIMENTAL CON GALGAS EXTENSOMETRICAS. EL METODO DE ESTUDIO CLINICO CONSTA DEL SEGUIMIENTO MEDIANTE HISTORIAS INFORMATIZADAS DEL SISTEMA INTERNACIONAL DE DOCUMENTACION IDES AMPLIADO CON EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS CON CARACTER DE INVESTIGACION. EL FALLECIMIENTO DE UNA PACIENTE PERMITIO EL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO DE LA PIEZA. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO BIOMECANICO DEMUESTRAN QUE LAS TENSIONES ORIGINADAS EN LA PROTESIS NO SUPERAN EL LIMITE DE RESISTENCIA DEL MATERIAL SIENDO EL PUNTO MAS DESFAVORABLE EL ORIFICIO SAGITAL CON MARGEN DE RESISTENCIA A VIDA INFINITA. EL ORIFICIO SAGITAL NO SE HALLA SITUADO EN LA ZONA DE MAXIMAS TENSIONES CUANDO EL GRADO DE ABERTURA ES MEDIO CONCENTRANDOSE ESTAS EN LA ZONA DE APRIETE DEL TORNILLO. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO CLINICO MUESTRAN CONCORDANCIA CON LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS TANTO EN LOS CASOS PATOLOGICOS COMO ANODINOS. EL ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO MUESTRA IMAGENES DE OSTEOINTEGRACION Y CRECIMIENTO OSEO EN LA HENDIDURA. LAS CONCLUSIONES SON QUE EL SISTEMA DISTAL DE ANCLAJE POR EXPANSION COMBINADO CON EL METAFISARIO Y DIAFISARIO MEDIO MEJORA EL CONJUNTO DE FIJACION PRIMARIA, SIENDO LA EXPANSION IDEAL DE ABERTURA MEDIA Y LA RESISTENCIA DEL MATERIAL A FATIGA DE VIDA INFINITA. EL SISTEMA DE FIJACION, FAVORECE EL CRECIMIENTO OSEO EN LA HENDIDURA SIENDO POCO MARCADA LA ATROFIA OSEA DE LAS CORTICALES FEMORALES.

Autor: MARTINEZ DENEGRI JORGE ROBERTO.
Año: 1992.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EN LA ACTUALIDAD SE EMPLEAN TECNICAS QUIRURGICAS PARA AUMENTAR LA TALLA EN LOS ENANISMOS O PARA REPARAR LAS SECUELAS DE LAS LESIONES DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO. CON ESTE TRABAJO HEMOS INTENTADO ENCONTRAR UN METODO EFICAZ PERO MENOS TRAUMATICO QUE LOS HABITUALES Y NOS DECIDIMOS POR LA ESTIMULACION ELECTRICA CON UN ESTIMULADOR IMPLANTABLE EN LA ZONA FISARIA. DIVIDIMOS EL TRABAJO EXPERIMENTAL EN DOS EXPERIMENTOS: I Y II, EMPLEANDO PARA ELLO ANIMALES Y ESTIMULADORES DISTINTOS. TAMBIEN SE LES APLICO A LOS ESPECIMENES DEL EXPERIMENTO II, FUERZAS DE DISTRACCION Y COMPRESION Y SE PRACTICARON MEDICIONES ELECTRICAS, MACROSCOPICAS, RADIOGRAFICAS Y ESTUDIOS HISTOLOGICOS, NO HALLANDOSE CAMBIOS EN LA LONGITUD FINAL DEL HUESO NI EN LA ESTRUCTURA DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO. SI SE APRECIARON CAMBIOS OSEOS EN LAS ZONAS DE IMPLANTACION DE LOS ELECTRODOS.

Autor: MARTINEZ PAGAN JULIO RAMON.
Año: 1992.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, PEDIATRIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Resumen: SE REALIZA EN ESTE TRABAJO (TESIS DOCTORAL) UN ESTUDIO MINUCIOSO QUE RELACIONA DISTINTAS TECNICAS QUIRURGICAS CON DISTINTOS MATERIALES DE SUTURA Y DISTINTOS METODOS DE RECUPERACION POST-OPERATORIA PARA REPARAR LAS LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES DE LOS DEDOS DE LA MANO. SE TOMAN EN CONSIDERACION PARAMETROS COMO EL TIPO DE HERIDA Y LA ZONA DE LA MANO LESIONADA, ASI COMO LAS LESIONES ASOCIADAS, SIEMPRE QUE ESTAS NO FUERAN DE MAYOR IMPORTANCIA QUE LA LESION TENDINOSA. SE UTILIZAN 4 TECNICAS DE SUTURA DE CARACTERISTICAS DIFERENTES ASI COMO 4 TIPOS DE MATERIALES INTERCAMBIANDO ESTAS 2 VARIABLES, Y A LA VEZ SE REALIZAN 5 TIPOS DE TRATAMIENTOS POST-OPERATORIOS QUE SE APLICAN EN FUNCION DE LA REPARACION REALIZADA Y SU LOCALIZACION.

Autor: NUÑEZ IGLESIAS M. JESUS.
Año: 1992.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: PRAT FABREGAT SALVI .
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Resumen: EN UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN RODILLA DE CONEJO NUEVA ZELANDA, SE VALORA LA INFLUENCIA DE LA MORFOLOGIA DE LAS PLASTIAS EN LOS RESULTADOS EXPERIMENTALES, HISTOLOGICOS Y BIOMECANICOS DE AUTO Y ALOINJERTOS CRIOPRESERVADOS (-196 C) SUSTITUTIVOS DEL LCA. A PARTIR DE DATOS "IN VITRO" QUE SUGIEREN UNOS MEJORES RESULTADOS BIOMECANICOS PARA PLASTIAS FORMADAS POR DOS TENDONES DE DIAMETRO SIMILAR DISPUESTOS HELICOIDALMENTE (FRENTE A UNA DISPOSICION PARALELA), SE HAN DISEÑADO CUATRO GRUPOS DE ESTUDIO COMBINANDO TIPO DE INJERTO Y DISPOSICION DEL MISMO (AUTOINJERTOS PARALELO (AUP), AUTOINJERTOS HELICOIDAL (AUH), ALOINJERTOS PARALELO (ALP) Y ALOINJERTOS HELICOIDAL (ALH)). SE HA PRACTICADO A LOS ANIMALES UNA ARTROTOMIA PARARROTULIANA EXTERNA, RESECANDOSE EL LCA DE LA RODILLA DERECHA Y COLOCANDOSE EN SU LUGAR UN AUTO O ALOINJERTO EN DISPOSICION PARALELA O HELICOIDAL SEGUN EL CASO, MEDIANTE UNA TECNICA TUNELIZADA, EN POSICION ISOMETRICA. LOS PERIODOS DE SACRIFICIO HAN SIDO DE 4, 8 Y 12 SEMANAS. SE HAN VALORADO CUATRO PARAMETROS PRE-MORTEM (COJERA (INCIDENCIA GLOBAL (IG): 4,6%), LIMITACION DE LA MOVILIDAD PASIVA (I.G.: 4,6%), TUMEFACCION ARTICULAR (I.G.: 13,9%) E INESTABILIDAD ARTICULAR (I.G.: 18,6%)) Y TRES PARAMETROS POST-MORTEM (HIPERTROFIA SINOVIAL MACROSCOPICA (I.G.: 21%), AUSENCIA DE PLASTIA INTRAARTICULAR (I.G.: 28%) Y SIGNOS DEGENERATIVOS ARTICULARES (I.G.: 26%)). APLICADO EL ESTADISTICO DE CHI-CUADRADO PARA DOS VARIABLES CUALITATIVAS A ESTOS RESULTADOS EN FUNCION DE SU DISTRIBUCION POR GRUPOS, PARA UNA P MENOR O IGUAL A 0.07 SE HA DEMOSTRADO UNA DEPENDENCIA ENTRE LA DISPOSICION DE LA PLASTIA Y LA ESTABILIDAD ARTICULAR, DE MANERA QUE LAS RODILLAS PORTADORAS DE PLASTIAS HELICOIDALES PRESENTAN UNA MENOR INESTABILIDAD; EL RESTO DE VARIABLES SE HAN MOSTRADO INDEPENDIENTES ENTRE SI. SE HAN EFECTUADO ENSAYOS BIOMECANICOS POR TRACCION DE LAS PLASTIAS Y DEL LIGAMENTO DE LA RODILLA CONTRALATERAL NO INTERVENIDA, MIDIENDOSE LA FUERZA MAXIMA A RUPTURA Y LA DEFORMACION Y CALCULANDOSE LA RIGIDEZ DE LAS PLASTIAS. SE APRECIA UNA CLARA EVOLUCION DE LAS CUALIDADES BIOMECANICAS DE LAS PLASTIAS CON EL TIEMPO. LAS PLASTIAS HELICOIDALES SUPERAN A LAS PARALELAS EN UN 15% EN FUERZA MAXIMA A RUPTURA Y EN UN 5% EN RIGIDEZ. SE HAN LLEVADO A CABO PREPARACIONES HISTOLOGICAS DE LOS ESPECIMENES, DEMOSTRANDOSE QUE TANTO ALO COMO AUTOINJERTOS SUFREN PROCESOS DE PROLIFERACION E INVASION FIBROBLASTICA QUE SON MAS INTENSOS EN LAS ZONAS MAS CERCANAS A LA ARTICULACION Y EN LAS PORCIONES MAS PERIFERICAS DE LA PLASTIA. ESTOS PROCESOS SON PRACTICAMENTE SUPERPONIBLES, EXCEPCION HECHA DE QUE EN LOS ALOINJERTOS EL PROCESO PARECE INICIARSE DE FORMA MAS TARDIA Y LENTA. A LAS 8S. DE EVOLUCION, EL ASPECTO DE AUTO Y ALOINJERTOS ES PRACTICAMENTE INDISTINGUIBLE DESDE EL PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO.

Autor: SANZ GOMEZ TOMAS ANGEL.
Año: 1992.
Universidad: EXTREMADURA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA- BADAJOZ.

Resumen: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO FUNCIONAL Y ANATOMICO DE LA ARTICULACION SUBASTRAGALINA COMO PASO PREVIO PARA EL DISEÑO DE UNA PROTESIS DE LA MISMA. PARA ELLO SE HAN UTILIZADO 44 ESPECIMENES, PROCEDENTES DE AMPUTACIONES DE MIEMBROS INFERIORES A LOS QUE SE LES DISECO, DEJANDO ASTRAGALO, CALCANEO, CUBOIDES Y ESCAFOIDES CON SUS LIGAMENTOS Y CASULAS CORRESPONDIENTES. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO GEOMETRICO Y RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES COMO PASO PREVIO PARA LA CONSTRUCCION DE LA PROTESIS. ENTRE LAS CONCLUSIONES SE DESTACA: 1)QUE EL DESPLAZAMIENTO DEL ASTRAGALO EN VARO VA UNIDO SIEMPRE A UN DESPLAZAMIENTO POSTERIOR DEL MISMO. 2)LA PROYECCION RX DEL ANGULO DEL SENO DEL TARSO ES DE 62 GRADOS. 3)LAS RATICULACIONES SUBASTRAGALINAS SON CONGRUENTES EN POSICION DE REPOSO, PERDIENDOSE DICHA CONGRUENCIA CUANDO SE FUERZA EL VARO. 4)LAS AREAS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES ANTERIORES Y POSTERIORES DEL ASTRAGALO Y DEL CALCANEO SON SEMEJANTES. 5)LAS SUPERFICIES ARTICULARES POSTERIORES DEL ASTRAGALO Y DEL CALCANEO NO SON CILINDRICAS PERO SE ASEMEJAN MUCHO. EL RADIO DEL CILINDRO AL QUE MAS SE APROXIMAN VA DE 18 A 25 MM. EN LAS ARTICULACIONES ESTUDIADAS. 6)SE HA DISEÑADO Y CONSTRUIDO UNA PROTESIS MODULAR PARA LA ARTICULACION SUBASTRAGALINA POSTERIOR.

Autor: SILVESTRE MUÑOZ ANTONIO.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: TRABAJO EXPERIMENTAL LLEVADO A CABO EN 39 OVEJAS, INTERVENIDAS QUIRURGICAMENTE, PARA VALORAR LA INCORPORACION DE LOS AUTOINJERTOS LLEVADOS A CABO EN DEFECTOS CREADOS ARTIFICIALMENTE EN LAS EXTREMIDADES POSTERIORES DE LAS MISMAS. CON ELLO SE PRETENDE VALORAR LA INFLUENCIA DE FACTORES COMO LA MORFOLOGIA, EL TAMAÑO DEL MISMO, EL MAYOR O MENOR CONTACTO CON EL LECHO RECEPTOR Y LA ADICION DE SUSTANCIAS COMO EL TISSUCOL Y LA HIDROXIAPATITA EN EL PROCESO DE INCORPORACION DE LOS AUTOINJERTOS. PARA ELLO SE HAN DIVIDIDO LOS ANIMALES EN DOS GRUPOS, ESTABLECIENDOSE SEIS SERIES EXPERIMENTALES. LOS TIEMPOS DE SEGUIMIENTOS ESTABLECIDOS HAN SIDO 1, 2, 4, 8 Y 12 SEMANAS. LAS PIEZAS SE PROCESABAN Y ERAN INCLUIDAS EN BLOQUES DE PARAFINA PARA CORTARLAS CON UN MICROTOMO DE DESLIZAMIENTO. SE HA LLEVADO A CABO UNA INTERPRETACION CUALITATIVA DE LAS PIEZAS MEDIANTE LECTURA CON MICROSCOPIO DE LUZ Y UNA VALORACION CUANTITATIVA DANDO UNA SERIE DE VALORES A LOS PARAMETROS SELECCIONADOS (INDICE DE OCUPACION DEL DEFECTO, REACCION DE LA PARED DEL LECHO, INDICE DE TRABECULAS VIVAS Y REACCION DEL INJERTO). DE ACUERDO A LOS RESULTADOS OBTENIDOS LLEGAMOS A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1. EL INJERTO AJUSTADO SE INCORPORA COMPLETAMENTE A LAS 12 SEMANAS, DANDO COMO RESULTADO UN HUESO DE ESTRUCTURA SIMILAR AL HUESO NORMAL LA INCORPORACION SE PRODUCE POR UN MECANISMO DE SUSTITUCION POR YUXTAPOSICION. 2. EL INJERTO HOLGADO PRESENTA UN PROCESO DE REVITALIZACION MAS LENTO Y PROLONGADO QUE EL AJUSTADO. PRESENTA UNA MENOR CONSISTENCIA. 3. EL INJERTO EN LAMINAS SE INCORPORA POR UN MECANISMO DE CREEPING SUBTITUCION A LAS 12 SEMANAS, PRESENTANDO UNA MENOR CONSISTENCIA QUE LOS INJERTOS EN BLOQUES. 4. LOS INJERTOS EN FORMA DE PAPILLA SON DE UTILIDAD COMO GESTO QUIRURGICO DE APOYO A UN INJERTO EN BLOQUE. SE INCORPORAN POR UN PROCESO DE CREEPING SUBSTITUCION Y PRESENTAN UN RELLENO INCOMPLETO DEL DEFECTO. 5. EL TISSUCOL ES VALIDO COMO HEMOSTATICO Y SUSTANCIA DE FIJACION. FAVORECE LA ADHESION DEL INJERTO AL LECHO, AUNQUE DESENCADENA UNA ABUNDANTE FORMACION DE TEJIDO FIBROSO, POR LO QUE NO ES UTIL EN LA RECONSTRUCCION DEL DEFECTO. 6. LA HIDROXIAPATITA SOLO TIENE UN PAPEL OSTEOCONDUCTOR Y MODERAOSTEOINDUCTOR.

Autor: ALEGRE DE MIQUEL CAYETANO.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: .

Resumen: SE ESTUDIAN 124 PACIENTES CON ARTRITIS DE RODILLA DE ETIOLOGIA IMPRECISA MEDIANTE ARTROSCOPIA Y ANATOMIA PATOLOGICA DE LA BIOPSIA SINOVIAL, SE COMPARAN LOS DIAGNOSTICOS EMITIDOS POR AMBOS METODOS CON EL DIAGNOSTICO CLINICO DE PRESUNCION Y CON EL DE 2 AÑOS DESPUES DE REALIZAR EL ESTUDIO ARTROSCOPICO E HISTOLOGICO, CONSIDERANDO ESTE DIAGNOSTICO COMO DEFINITIVO. UN 33% DE LOS PACIENTES FUERON REORIENTADOS CORRECTAMENTE TRAS LA VISION ARTROSCOPICA. LA ARTROSCOPIA SE MOSTRO TAN VALIDA COMO LA ANATOMIA-PATOLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DE ARTRITIS INESPECIFICAS. LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA ARTROSCOPIA ES MAYOR QUE EL DE LA ANATOMIA-PATOLOGICA PARA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO. LAS IMAGENES POR LA ARTROSCOPIA PARA LA ARTROSIS Y PARA LA ARTRITIS REUMATOIDEA SON MUY ESPECIFICAS Y SU VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ELEVADO. LAS LESIONES QUE ENCONTRAMOS NO DEPENDEN DEL TIEMPO DE EVOLUCION. LA VISION ARTROSCOPICA QUE CARACTERIZA A LAS ARTRITIS ES: UNA SINOVIAL PROLIFERATIVA (P 0,0001), LA PRESENCIA DE FIBRINA (P 0,0034), VASCULARIZACION ABUNDANTE (P 0,06) Y LESION DESTRUCTIVA DEL CARTILAGO (P 0,016). LAS LESIONES QUE CARACTERIZAN A LAS ARTROSIS SON LAS VELLOSIDADES DESFLECADAS (P 0,0001) Y EL DESHILACHAMIENTO CARTILAGINOSO (P 0,016).

Autor: ANTUÑANO ZARRAGA PEDRO M..
Año: 1991.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO (1.977-1988) DEL DESPISTAJE DE LA LCC LLEVADO EN EL HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO DE PAMPLONA. COMPRENDE 42.940 NACIMIENTOS CON 834 LCC EN 644 NIÑOS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA. SE APLICARON LAS MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW. SE HAN ANALIZADO FACTORES: EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS, RADIOLOGICOS, ESTADISTICOS Y DE TRATAMIENTO. APARECIO MAYOR INCIDENCIA EN VERANO (37%), EN LA PRESENTACION DE NALGAS (18%), EN EL PRIMOGENITO (50%), EN EL SEXO FEMENINO (76%) Y EN EL LADO IZQUIERDO (50%). EL TRATAMIENTO EN EL RECIEN NACIDO HA SIDO EL PAÑAL DE FOAM CONTINUO. SE REALIZARON: 85 TRACCIONES, 238 TENOTOMIAS Y 30 REDUCCIONES QUIRURGICAS. LA FERULA DE MANTENIMIENTO HA SIDO LA DE POSICION HUMANA. SE TUVO UN 0,50% DE NECROSIS AVASCULAR. CONSIGUIENDOSE AL FINAL DEL PRIMER AÑO UN 67,21% DE CURACIONES. EL DESPISTAJE REVELA UNA GRAN EFECTIVIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOCES DE LA LCC, DISMINUYENDO SU INCIDENCIA, LAS COMPLICACIONES Y LA FRECUENCIA DE AGRESIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS PRECISADOS.

Autor: BAEZA NOCI JOSE.
Año: 1991.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL Y PATOLOGICA.

Resumen: DECIDIMOS AFECTAR EL CARTILAGO NEUROCENTRAL DE UN ANIMAL DE EXPERIMENTACION PARA OBSERVAR SU PAPEL EN EL DESARROLLO DEL CUERPO VERTEBRAL Y EN LA PATOGENIA DE LA ESCOLIOSIS EXPERIMENTAL. ELEGIMOS EL FRESADO TOTAL DE ESTE CARTILAGO PARA SU TOTAL DESTRUCCION EN UN LADO DE LA VERTEBRA. REALIZAMOS REVISIONES MACROSCOPICAS DE LAS VERTEBRAS AFECTADAS DE 1,5 A 6,5 MESES POST-INTERVENCION QUIRURGICA PARA OBSERVAR LA EVOLUCION DEL CUERPO VERTEBRAL. SE DESARROLLO UNA DEFORMIDAD EN ROTACION EN TODOS LOS ANIMALES, MAYOR EN LOS QUE EVOLUCIONARON MAS TIEMPO.