CIRUGIA ORTOPEDICA, 7

Autor: FUENTES CAPARROS SIMON.
Año: 1991.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN CIRUGIA.

Resumen: EN LA TESIS PRESENTADA SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE LAS PROFILAXIS ANTIBIOTICAS UTILIZABLES EN LOS ALOINJERTOS OSEOS, COMPARANDO 7 ASOCIACIONES ANTIBIOTICAS DISTINTAS. SE HA ENSAYADO, UTILIZANDO UN MODELO EXPERIMENTAL BASADO EN LA CONTAMINACION DE 1428 MUESTRAS OSEAS, PROCEDENTES DE 40 CABEZAS FEMORALES, CON 34 CEPAS DISTINTAS DE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS, S.AUREUS (DETERMINANDO SU METICILIN RESISTENCIA) Y PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y SU POSTERIOR TRATAMIENTO CON LAS ASOCIACIONES ANTIBIOTICAS DEL TRABAJO. EN LOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES SE DESTACA QUE EL TRATAMIENTO, DURANTE 60 MINUTOS, DE LOS ALOINJERTOS OSEOS CON LA ASOCIACION VANCOMICINA 500 MAS GENTAMICINA 80 MAS NEOMICINA 500 MG/L ES SUFICIENTE PARA ASEGURAR UNA PROFILAXIS ANTIBIOTICA ADECUADA.

Autor: GALLIFA IRUJO OLGA.
Año: 1991.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: I.T.R. ASEPEYO.

Resumen: HEMOS QUERIDO OBJETIVAR COMO SE MODIFICA LA MARCHA HUMANA DESDE EL PUNTO DE VISTA CINETICO, CON LOS DIFERENTES TIPOS DE CALZADO Y ALTURA DE TACON. EL ESTUDIO SE REALIZO EN EL I.T.R. ASEPEYO, SE TOMO UNA MUESTRA DE 43 SUJETOS, DE DIFERENTES EDADES Y SEXOS, INTENTANDO QUE LOS GRUPOS FUERAN LO MAS UNIFORMES POSIBLES Y EXENTOS DE CUALQUIER PATOLOGIA. TODOS ELLOS CAMINARON POR LA PLATAFORMA DINAMOMETRICA A PIES DESNUDOS, CON CALZADO DEPORTIVO Y CALZADO FISIOLOGICO. EL GRUPO DE MUJERES ADULTAS ADEMAS SE LES REALIZO EL ANALISIS CON ZAPATO DE TACON DE 5 Y 10 CM DE ALTURA; Y CON BOTAS DE CAÑA ALTA DE DIFERENTES ALTURAS DE TACON. A UN VARON Y UNA MUJER ADULTOS SE LES REALIZO UNA SERIE DE RADIOGRAFIAS DE PERFIL DEL PIE DESNUDO, CON CALZADO FISIOLOGICO Y A LA MUJER CON DIFERENTES ALTURAS DE TACON, PARA VER COMO SE MODIFICABA LA DISTRIBUCION DEL TRIANGULO DE FUERZAS EN POSICION BIPODAL. A MEDIDA QUE LA ALTURA AUMENTA LA DIFERENCIA DISMINUYE. A PARTIR DE 5.5 CM. LA RELACION SE INVIERTE. NO HEMOS PODIDO SACAR CONCLUSIONES EN EL NIÑO DE 3-5 AÑOS, YA QUE NO CONSEGUIMOS UN RITMO REGULAR DE MARCHA, NI UNA UNIFORMIDAD EN LA PISADA, CREEMOS DEBIDO A SU INMADUREZ MOTORA. EN EL NIÑO DE 8-10 AÑOS, SE COMPRUEBA QUE EL CALZADO DE SUELA DURA DISMINUYE EL PODER AMORTIGUADOR DEL PIE, ACERCANDOSE MUCHO LA MARCHA CON CALZADO DEPORTIVO A LA MARCHA CON PIE DESNUDO. EN LOS VARONES ADULTOS, COMPROBAMOS ESTA DISMINUCION DE LA AMORTIGUACION DEL PIE CON LA SUELA RIGIDA DEL CALZADO. EN LAS MUJERES ADULTAS, SE CONFIRMA LO DICHO ANTERIORMENTE. UN TACON EXCESIVAMENTE ALTO MODIFICA CLARAMENTE LA MARCHA.

Autor: HIJAZI AL SUSI HASSAN.
Año: 1991.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA. PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA OSTEOTOMIA VALGUIZANTE SUPERIOR DE TIBIA SEGUN LA TECNICA DE DEBEYRE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS F-T INTERNA, CONSISTE EN UNA OSTEOTOMIA DE ADICION INTERNA DE LA METAFISIS PROXIMAL DE TIBIA, SUPRATUBEROSITARIA FIJADA MEDIANTE GRAPAS. LA HIPOTESIS DE TRABAJO ES EL ESTUDIO DE LOS FACTORES INFLUYENTES EN LOS RESULTADOS FINALES A CORTO Y MEDIO PLAZO DE LOS ENFERMOS INTERVENIDOS POR ESTA TECNICA. PARA ELLO, SE REVISAN SETENTA Y DOS CASOS CON TIEMPO DE SEGUIMIENTO MEDIO DE 5'2 AÑOS (2-11 AÑOS). LOS PACIENTES HAN SIDO ESTUDIADOS RETROSPECTIVAMENTE MEDIANTE UN PROTOCOLO DONDE SE RECOGEN DATOS EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS Y RADIOLOGICOS. PARA LA VALORACION CLINICA HEMOS SEGUIDO LA ESCALA MODIFICADA DE LA CLINICA MAYO. LOS DATOS OBTENIDOS DE LOS PROTOCOLOS HAN SIDO PROCESADOS EN UN PROGRAMA ESTADISTICO DENOMINADO (SPSS PLUS). ENTRE LOS FACTORES MAS INFLUYENTES DESTACA LA SEVERIDAD DE LA ARTROSIS PREOPERATORIA, ACTUAL Y EL GRADO DE CORRECCION.

Autor: MARIN NAVARRO MANUEL.
Año: 1991.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: INTRODUCCION: ESTUDIO ANATOMICO Y BIOMECANICO DE LA INESTABILIDAD CRONICA ANTERIOR (ICA) DE LA RODILLA. MATERIAL Y METODO: 2 ESTUDIOS EXPERIMENTALES LIG. CAPSULAR ANT. E ISOMETRIA. ESTUDIO CLINICO: 351 PACIENTES OPERADOS EN 3 CENTROS DE ICA. VALORACION CLINICA PRE-OP. COMPARACION DE 5 TECNICAS DE RECONSTRUCCION DEL LCA. METODOLOGIA ESTADISTICA: ANOVA, TTEST, P-VALUE, T.TUKEY. RESULTADOS: A) FUNCIONALES (ARPEGE): EXC. 51,06% BUENOS 38,73% REG. 8,45% MALOS 1,76%. B) ANATOMICOS: LACHMAN, TESTS DINAMICOS, CN Y CRE. C) SUBJETIVOS Y D) DEPORTIVOS (CRAS). DISCUSION: ESTUDIO DE COMPLICACIONES Y RAZONAMIENTO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. REV. LITERATURA. CONCLUSIONES (5 EXPERIM. Y 13 CLIN.). EL LIG. CAPS. ANT. CONTRIBUYE A LA ESTABILIDAD ANT.-MEDIAL. LAS VARIACIONES DE INSERCION DE LA PLASTIA INFLUYEN SOBRE SU TENSION. LOS MEJORES RESULT. CLIN. SE OBTIENEN CON PROCEDIMIENTOS INTRA-EXTRAARTIC. COMBINADOS. LA TECNICA KENNETH JONES-LEMAIRE SE HA MOSTRADO SUPERIOR A LAS OTRAS. 356 CITAS BIBLIOG. 284 OBSERVACIONES CLIN. CODIFICADAS. 70 GRAFICAS. 59 FIGURAS. 434 PAGINAS.

Autor: TOME DELGADO JOSE LUIS.
Año: 1991.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE HAN ANALIZADO 119 RECAMBIOS ENDOPROTESICOS DE CADERA CON EL OBJETIVO DE ANALIZAR LA MOVILIDAD DE LOS COMPONENTES PROTESICOS EN FUNCION A LA MEMBRANA INTERFASICA APARECIDA.PARA ELLO SE HA UTILIZADO ANALISIS MECANICO RADIOGRAFICO Y ESTUDIO MICROSCOPICO OPTICO, ELECTRONICO Y DE EPIFLUORESCENCIA.SE HA ENCONTRADO INMUNOFLUORESCENCIA (+) EN EL 91% DE LOS CASOS SIN ENCONTRAR DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS CASOS CEMENTADOS Y SIN CEMENTAR.EL COMPONENTE FEMORAL PRESENTO UN HUNDIMIENTO PROGRESIVO EN EL TIEMPO DE IMPLANTE.EN DEFINITIVA TRAS UN IMPLANTE PROTESICO SE PRODUCE UN DAÑO MECANICOI, TERMICO Y TOXICO PRODUCIENDOSE UNA NECROSIS OSEA CON FORMACION DE UNA MEMBRANA FIBROSA QUE AFLOJA EL IMPLANTEPUDIENDO EVOLUCIONAR HACIA UNA OSTEOINTEGRACION Y UN AFLOJAMIENTO DEFINITIVO.

Autor: APRAIZ OAR JOSE ANTONIO DE.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: COLEGIO UNIVERSITARIO DE ALAVA, UNIDAD DELEGADA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL PAIS VA SCO, DEPARTAMENTOS DE FARMACOLOGIA (PROF. SEGARRA) Y FISIOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA ENFATICA CONDENA DE LOS RERAPEUTAS AMERICANOS EN LOS AÑOS 60, SOBRE LAS INFILTRACIONES DE CORTICOIDES APLICADAS EN LA PATOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR CREIMOS QUE NECESITABA UNA REVISION. Y MAS AUN CUANDO SE APLICA AL DEPORTE. MATERIAL Y METODOS: CON ESE OBJETO Y SOBRE UN ESTUDIO PREVIO DE 6544 INFILTRACIONES DE CORTICOIDES EN POBLACION GENERAL SE HIZO ENTRE 1983 Y 1988 UNA INVESTIGACION DE LOS LESIONADOS DEPORTISTAS EN NUMERO DE 371 INFILTRADOS 774 VECES PARA TRATAR 613 LESIONES. SE USARON UN CORTICOIDE RAPIDO (FOSFATO DE DEXAMETASONA 158 VECES) DOS CORTICOIDES SEMEDIPOT (ACETATO-FOSFATO DE BETAMETASONA 161 Y ACETAT-FOSFATO DE PARAMETASONA 98 VECES) Y DOS CORTICOIDES DEPOT (ACETATO DE PARAMETASONA 112 VECES Y ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA 212 VECES). SE ASOCIARON 597 VECES CON LINCAINA Y THIOMUCASSE COMO DIFUSOR. LAS DOSIS FUERON LAS APROPIADAS PARA EL TAMAÑO DE LA LESION Y LOS FARMACOS LOS MAS IDONEOS PARA LA CRONICIDAD DE LA LESION. RESULTADOS: EL 94.6% DE LOS LESIONADOS VOLVIO A SU NIVEL DE PARTICIPACION (EL 61,7% CON DESAPARICION DE SINTOMAS) LA MEJOR MEZCLA FUE LA DE PARAMETASONA CON LINCAINA Y THIOMUCASE (P=0,05O) MEJORANDO EL THIOMUCASSE LOS RESULTADOS SIGNIFICATIVAMENTE EN 2,5%. SOLO HUBO DOS COMPLICACIONES LEVES Y MOLESTIAS MODERADAS O IMPORTANTES SOLO EN EL 3,03% DE LAS INFILTRACIONES. CONCLUSION: EL TRATAMIENTO HA ESTADO MAL HECHO HABITUALMENTE CON DOSIS Y SALES DE CORTICOIDES MAL ELEGIDAS, Y UTILIZADO BIEN ES SEGURO Y DE EXCELENTES RESULTADOS.

Autor: BAGO GRANELL JUAN.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO PRETENDE CONFIRMAR EL EFECTO HEMOSTATICO DE UN SISTEMA ADHESIVO DE FIBRINA EN LAMINECTOMIAS LUMBARES ASI COMO DETERMINAR LA INFLUENCIA DE DICHO ADHESIVO EN LA FORMACION DE LA MEMBRANA DE LAMINECTOMIA. PARA ELLO, SE UTILIZARON 40 CONEJOS A LOS QUE SE PRACTICARON DOS LAMINECTOMIAS. UNA DE ELLAS FUE RECUBIERTA CON ADHESIVO DE FIBRINA MIENTRAS QUE LA OTRA SE UTILIZO COMO CONTROL, DEJANDOSE SIN RECUBRIR EN UN PRIMER GRUPO DE ANIMALES, Y RECUBRIENDOSE CON UN INJERTO LIBRE DE GRASA EN OTRO GRUPO. LOS ANIMALES FUERON SACRIFICADOS A 1, 3 Y 12 SEMANAS. LOS RESULTADOS CONFIRMAN HALLAZGOS PREVIOS EN EL SENTIDO DE QUE LA CICATRIZACION FISIOLOGICA DE LA LAMINECTOMIA CONDUCE A LA FORMACION DE UN TEJIDO FIBROSO DENSO QUE SE ADHIERE A LA DURAMADRE. LA INTERPOSICION DE UN INJERTO LIBRE DE GRASA EVITA LA FORMACION DE LA MEMBRANA DE LAMINECTOMIA PERO CARECE DE EFECTO HEMOSTATICO. LA APOSICION DE UN ADHESIVO DE FIBRINA EVITA LA FORMACION DEL HEMATOMA EPIDURAL CON LO QUE CONFIRMA EL EFECTO HEMOSTATICO DEL SELLADOR. DICHO ADHESIVO NO ALTERA LA FORMACION DE LA MEMBRANA DE LAMINECTOMIA QUE ADQUIERE UN ASPECTO SIMILAR AL DEL GRUPO CONTROL.

Autor: CABO CABO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: CIUDAD SANITARIA PRINCEPS D'ESPANYA/SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. HOSPI TALET DE LLOBREGAT, BARCELONA..

Resumen: SE TRATA DE UN ESTUDIO CLINICO Y GAMMAGRAFICO EN PACIENTES PORTADORES DE PROTESIS NO CEMENTADA DE CADERA, PARA ANALIZAR LA RESPUESTA DEL HUESO RECEPTOR. EL ESTUDIO SE PRACTICO SOBRE 143 CASOS PORTADORES DE PROTESIS NO CEMENTADA DE MITTELMEIER CON UN SEGUIMIENTO DE 1 A 9 AÑOS. ESTUCIO CLINICO (RETROSPECTIVO): BUEN RESULTADO EN EL 79,7% DE LOS CASOS; AFLOJAMIENTO ASEPTICO 5% DE LOS CASOS; DOLOR CRURAL EN EL 26,5% DE LOS CASOS. ESTUDIO RADIOGRAFICO (RETROSPECTIVO): EN EL ACETABULO LA OSTEOGENESIS EVOLUCIONA HASTA EL 4 AÑO POSTOPERATORIO. LAS IMAGENES RADIOLUCIDAS ALREDEDOR DE LA PROTESIS Y LOS MOVIMIENTOS DEL IMPLANTE, SE ASOCIAN EN EL 33% Y 25% A AFLOJAMIENTO DEL MISMO. EN EL FEMUR SE APRECIAN IMAGENES RADIOLUCIDAS ALREDEDOR DEL VASTAGO EN EL 71% DE LOS CASOS, SIENDO EL DOLOR POSTOPERATORIO MAS FRECUENTE EN ESTOS CASOS. EL AUMENTO DE DIAMETRO DIAFISARIO (49%) NO SE ACOMPAÑA CON MAYOR FRECUENCIA DE DOLOR POSTOPERATORIO. LOS MOVIMIENTOS QUE PRESENTO EL COMPONENTE FEMORAL FUETON HUNDIMIENTO (39%) Y VARIZACION (15%). EN PRESENCIA DE HUNDIMIENTO MARCADO O VARIZACION, SE APRECIARON CON FRECUENCIA IMAGENES DE FIJACION DEFICIENTE DEL IMPLANTE (HUNDIMIENTO 100%, VARIZACION 93%). ESTUDIO GAMMAGRAFICO (PROSPECTIVO): SE PRACTICARON GAMMAGRAFIAS CUANTIFICADAS MEDIANTE 99MTC-MDP EN DIFERENTES PERIODOS POSTOPERATORIOS. SE EVIDENCIO EN PROTESIS INDOLORAS HIPERCAPTACION EN AREAS FEMORALES EN LOS CASOS 1, 2 Y 3 AÑOS. EN CASOS CON DOLOR CRURAL NO EXISTIA HIPERCAPTACION EN LA ZONA DISTAL DEL VASTAGO FEMORAL.

Autor: CONTRERAS PORTA M. JOSE.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO SOBRE 134 PACIENTES QUE SIGUIERON DOS TIPOS DE TRATAMIENTO ORTOPEDICO, SEGUN EL METODO LYONNAIS Y BERKOIS. DEL ANALISIS DE LOS RESULTADOS HEMOS EXTRAIDO LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO MEJORA EL DOLOR Y LAS ALTERACIONES VERTEBRALES DISPLASICAS Y EL VALOR ANGULAR DE LA CIFOSIS Y CORDOSIS, PERO ESTAS CURVAS NO SE ESTABILIZAN TRAS LA RETIRADA DE LOS METODOS DE CONTENCION. 2) LOS FACTORES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS NO INFLUYEN EN LA EVOLUCION DE LOS RESULTADOS. 3) LOS DOS METODOS DE TRATAMIENTO SE COMPORTAN DE MANERA SIMILAR.

Autor: CORTE GARCIA HORTENSIA DE LA.
Año: 1990.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: HAN SIDO ESTUDIADOS RETROSPECTIVAMENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO-RADIOLOGICO CIENTO QUINCE PACIENTES HEMOFILICOS DE GRADOS MODERADO Y SEVERO TANTO DE TIPO A COMO B. EL SEGUIMIENTO MEDIO FUE DE 13,9 AÑOS; LA EDAD MEDIA FUE DE 15,39 AÑOS. TENIENDO EN CUENTA EL TRATAMIENTO HEMATOLOGICO SISTEMICO SE HAN CONSIDERADO TRES GRUPOS DE ESTUDIO: 1) TRATAMIENTO EPISODICO 2) TRATAMIENTO EPISODICO ASOCIADO A TRATAMIENTO PROFILACTICO Y 3) GRUPO CON INHIBIDORES. SE INVESTIGA LA INFLUENCIA EN LOS RESULTADOS DE: -EL GRADO DE HEMOFILIA; LA UTILIZACION DE PROCEDIMIENTOS DESTRUCTORES DE LA SINOVIAL; LA EDAD DE INICIO DEL TRATAMIENTO; -LOS DIFERENTES TIPOS DE TRATAMIENTO HEMATOLOGICO (EPISODICO O CONTINUADO UNIDO AL EPISODICO). PARA ELLO SE UTILIZAN LOS PARAMETROS RECOMENDADOS POR EL COMITE DE OROPEDAS EXPERTOS DE LA FEDERACION MUNDIAL DE HEMOFILIA. NO SE VALORARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EXCEPTO EN LOS PACIENTES CON INHIBIDORES ENE EVOLUCIONARON PROBABLEMENTE PEOR QUE LOS TRATADOS CON TRATAMIENTO EPISODICO O PROFILACTICO UNIDO AL EPISODICO.

Autor: DOLZ JORDI CARLES.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA (PBO) ES LA CONSECUENCIA DE LAS LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL QUE SE DETERMINAN DURANTE EL PARTO. EN ESTOS CASOS, CASI INMEDIATAMENTE DESPUES DEL NACIMIENTO, EL BRAZO DEL NEONATO PRESENTA UNA PARALISIS, CON UNAS ACTITUDES CARACTERISTICAS QUE PODRAN IR RETROCEDIENDO SEGUN LA GRAVEDAD Y GRADO DE AFECTACION DEL PLEXO BRAQUIAL LESIONADO. EL MATERIAL DE LA PRESENTE TESIS DOCTORAL, ESTA CONSTITUIDO POR 123 NIÑOS AFECTOS DE PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA, LO QUE REPRESENTA 124 PLEXOS INTERVENIDOS, PUESTO QUE EN UN CASO SE TRATABA DE UNA AFECTACION BILATERAL, REALIZANDO LA REPARACION MICROQUIRURGICA DE LOS MISMOS. HE EXIGIDO UNOS CRITERIOS MINIMOS DE SEGUIMIENTO: -3 AÑOS PARA LAS PARALISIS QUE AFECTABAN LAS RAICES C5-C6, 4 AÑOS PARA LAS PARALISIS CON AFECTACION DE LAS RAICES C5-C6-C7 Y 5 AÑOS PARA LAS PARALISIS CON AFECTACION DE TODAS LAS RAICES DEL PLEXO BRAQUIAL DESDE C5 A D1. SEGUN ESTOS PARAMETROS DE SELECCION, SE HAN INCLUIDO EN EL PRESENTE ESTUDIO: PARALISIS C5-C6, OPERADOS 15, VALORADOS 10. PARALISIS C5-C7, OPERADOS 25, VALORADOS 13. PARALISIS C5-D1, OPERADOS 84, VALORADOS 33. COMO CONCLUSIONES SE OBTIENE: LA LESION EN LA PBO, PUEDE AFECTAR TODAS LAS RAICES, EN LAS RAICES SUPERIORES C5, C6, C7, PREDOMINA LA RUPTURA Y EN LAS INFERIORES C8, D1, PREDOMINA LA AVULSION. LA MIELOGRAFIA EN ESTOS MOMENTOS ES IMPRESCINDIBLE, DADO QUE POR SU IMPORTANTE FIABILIDAD EN MANOS EXPERTAS, PERMITE OBTENER UNA GRAN CORRELACION RADIOQUIRURGICA. CON LOS CRITERIOS DE REPARACION ACTUALES, SE HA OBTENIDO UNA MUY BUENA RECUPERACION DEL DELTOIDES, BICEPS, TRICEPS. UNA RECUPERACION ACEPTABLE DE ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO, EXTENSORES DE MUÑECA Y EXTENSORES DE DEDOS. Y UNA RECUPERACION MEDIOCRE DE SUPINADOR, FLEXORES DE MUÑECA Y FLEXORES DE DEDOS. LA RECUPERACION FINAL DEL HOMBRO, ESTA EN RELACION CON LA EXTENSION DE LA PARALISIS. LOS RESULTADOS MEDIOCRES A NIVEL DE LA MANO OBTENIDOS A PESAR DE REPARACIONES SIN DUDA DEFICITARIAS, FRUTO QUE NUNCA SE HABIA OBTENIDO TRAS LA REPARACION DE LAS LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL DEL ADULTO NOS PERMITE CONCLUIR SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA DEDICACION A LA RECONSTRUCCION DE LAS RAICES QUE LA VAN A GOBERNAR.

Autor: EGUIRAUN ELGUEZABAL SANTIAGO.
Año: 1990.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN FUNCION DE LAS EXPERIENCIAS Y RESULTADOS PUBLICADOS POR DIFERENTES AUTORES, VALORAMOS LA IMPLICACION DE LAS DIVERSAS PARTES ANATOMICAS VERTEBRALES Y SU COMPORTAMIENTO BIOMECANICO EN EL DESARROLLO DEL RAQUIS ESCOLIOTICO. UTILIZAMOS MODELO TEORICO Y EXPERIMENTAL ANIMAL PARA VALORAR EL EFECTO ESCOLIOGENICO PRODUCIENDO EPIFISIODESIS TEMPORAL ASIMETRICA POR TENSIONES ASIMETRICAS, MEDIANTE CERCLAJE CONSTRIÑENTE DE LA MAQUETA CARTILAGINOSA EN CRECIMIENTO EN MATERIAL ANIMAL. ACTUAMOS SOBRE DIEZ CONEJOS EN CRECIMIENTO DE CUATRO A SEIS SEMANAS CON ENTRELAZADO ASIMETRICO ALREDEDOR DE LOS PROCESOS TRANSVERSOS Y COSTILLAS DE UN LIGAMENTO CONSTRIÑENTE. COMPROBAMOS EN LAS RX, TAC Y PROYECCIONES AXIALES POR RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL LOS RESULTADOS ANGULARES ESCOLIOTICOS EN LOS ANIMALES SACRIFICADOS 16 A 20 SEMANAS DESPUES DE LA INTERVENCION QUE SON DE 36,3 GRADOS DE MEDIA CON TENSIONES DE 8,9 GRADOS DE MEDIA RESPECTO AL RESTO DE LAS VERTEBRAS DE LA CURVA EN LOS ANIMALES CON LIGAMENTO CONSTRIÑENTE, AL CONTRARIO DE LOS NO CONSTRIÑENTES EN LOS QUE NO OBSERVAMOS DEFORMIDAD VALORABLE. LOS RESULTADOS RESPECTO AL PLANO SAGITAL DEPENDEN ESTRECHAMENTE DE LA POSICION MAS O MENOS VENTRAL DEL LIGAMENTO. ESTUDIAMOS LA COINCIDENCIA DE NIVELES VERTEBRALES DENTRO DE CADA CERCLAJE DONDE SE DAN LOS MAXIMOS VALORES ANGULARES SEGMENTARIOS, ALTURAS DIFERENCIALES SOMATICAS Y TORSIONES MAXIMAS DE CADA VERTEBRA EN LA CURVA CREADA, NIVELES DE MAXIMO EFECTO CONSTRIÑENTE QUE SUGIEREN EN BASE AL POSIBLE COMPORTAMIENTO BIOMECANICO DEL MODELO TRICOLUMNAR REVISADO, LA APARICION DE FUERZAS ASIMETRICAS, EN EL PLANO HORIZONTAL QUE PUDIERAN ESTRUCTURAR LA ASIMETRIA EN ESTE TERCER PLANO.

Autor: EPELDEGUI TORRE TOMAS.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HA ESTUDIADO EN PRIMER LUGAR LA ANATOMIA MACROSCOPICA DE LA ARTICULACION TALO CALCANEO NAVICULAR DEFINIENDO EL ACETABULUM PEDIS.SEGUIDAMENTE SE HA ESTUDIADO EL PATRON VASCULAR DEL HUESO ESCAFOIDES EN EL PERIODO DE VIDA PRENATAL ENCONTRANDO EL PATRON PREFERENTEMENTE DORSAL DE LA VASCULARIZACION Y EL AUMENTO PROGRESIVO DE LOS CANALES.SE HA PROVOCADO UNA LESION VASCULAR EN LA ARTERIA DORSALIS PEDIS EN LA RATA, OBSERVANDO RADIOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE LA PRESENCIA DE OSTEONECROSIS EN EL HUESO ESCAFOIDES DE LA RATA.

Autor: GARCIA ALSINA GONCHAROV JUAN.
Año: 1990.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BELLVITGE, CIUTAT SANITARIA PRINCEPS D'ESPANYA.

Resumen: SE HA LLEVADO A CABO UN ESTUDIO EN 40 PACIENTES CON ESCOLIOSIS IDIOPATICA (EI) CON UNA ANGULACION COBB MEDIA DE 30.5 . EL ESTUDIO INCLUYO RADIOGRAFIAS A-P, PERFIL Y OBLICUA, ESTA ULTIMA CON UNA OBLICUIDAD EQUIVALENTE AL DE LA ROTACION, PARA PERMITIR OBSERVAR EL PERFIL ANATOMICO DE LAS 3 VERTEBRAS APICALES. EN EL PERFIL SE APRECIO UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LA CIFOSIS DORSAL NORMAL, CON UNA MEDIA DE 22 . UN 5% DEL GRUPO PRESENTABA UNA LORDOSIS DORSAL ABSOLUTA Y UN 50% UNA LORDOSIS RELATIVA (MENOS DE 20 ). LOS 5 PACIENTES ADULTOS CON EI PRESENTARON UNA CIFOSIS DORSAL MEDIA DE 34 , LO CUAL SUGIERE QUE LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS MODIFICAN EL PLANTEAMIENTO DORSAL JUVENIL. LAS VERTEBRAS APICALES ESTUDIADAS MEDIANTE EL PLANO OBLICUO ESPECIFICO SE ENCONTRABAN EN LORDOSIS EN EL 80% DE LOS CASOS; EL 20% RESTANTE CORRESPONDIA A SITUACIONES ATIPICAS, CONCLUYENDOSE QUE EN LA EI TIPICA, EL APEX DE LA CURVA PRINCIPAL SE HALLA EN LORDOSIS. LA LORDOSIS APICAL CORRELACIONABA SIGNIFICATIVAMENTE CON LA ANGULACION COBB DE LA ESCOLIOSIS, PERO NO CON LA ROTACION. OTROS DATOS DEL ESTUDIO DEL PLANO SAGITAL MOSTRARON UNA SIGNIFICATIVA TENDENCIA A LA RECTIFICACION DEL TRAMO DORSAL BAJO (ANGULO D10-D12), A LA HORIZONTALIZACION SAGITAL DEL D12, ASI COMO UNA PROLONGACION HACIA ARRIBA DE LA LORDOSIS LUMBAR; DE HECHO EL LIMITE SUPERIOR DE LA MISMA FUE DORSAL EN UN 77% DE LOS CASOS Y EN 4 DE ELLOS SE EXTENDIA HASTA D8 Y D9. DEBE DESTACARSE QUE LA MAGNITUD DE LA LORDOSIS LUMBAR SE HALLABA DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES, ASI COMO LA INCLINACION DE LA PLATAFORMA SACRA. EN LA EI LA LORDOSIS FISIOLOGICA ES MAS EXTENSA PERO NO MAS ACENTUADA QUE EN LA NORMAL. DENTRO DEL TRAMO ESCOLIOTICO NO SE HALLARON SIGNOS DE ENFERMEDAD DE SHEUERMANN, CORROBORANDO ESTUDIOS PREVIOS SEGUN LOS CUALES LA LORDOSIS ESCOLIOTICA PROTEGE CONTRA ESTA ENFERMEDAD. LA EI EVOLUTIVA MOSTRO MAYORES ALTERACIONES DEL PLANO SAGITAL QUE LAS NO-EVOLUTIVAS: LOS FACTORES ANATOMICOS AISLADOS MAS DISCRIMINATIVOS FUERON LOS DEL PLANO SAGITAL Y LOCALIZACION.

Autor: GIL ALBAROVA JORGE.
Año: 1990.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: .

Resumen: EN LA ACTUALIDAD, SON MUCHOS LOS AUTORES QUE UTILIZAN EL CONCEPTO DE "CALLOTASIS" INTRODUCIDO POR DEBASTIANI CONSISTENTE EN DIFERIR EL INICIO DE LA DISTRACCION DE UNA OSTEOTOMIA CON LA FINALIDAD DE MEJORAR LA CALIDAD DEL HUESO REGENERADO EN LA ELONGACION DE UNA EXTREMIDAD. SIN EMBARGO, SON MUY ESCASOS EN LA LITERATURA TRABAJOS QUE JUSTIFIQUEN SU EMPLEO. EL PROPOSITO DEL PRESENTE TRABAJO ES COMPARAR EXPERIMENTALMENTE LA ELONGACION DIFERIDA CON LA ELONGACION INMEDIATA. HEMOS OPERADO 30 CORDEROS DE RAZA CHURRA DE 2 MESES DE EDAD. LA INTERVENCION CONSISTIO EN LA COLOCACION DE UN FIJADOR EXTERNO (ORTHOFIX DAF) Y EN LA PRACTICA DE UNA OSTEOTOMIA DIAFISARIA A CIELO ABIERTO. LA DISTRACCION SE INICIO EN EL PRIMER DIA DEL POSTOPERATORIO EN EL GRUPO A (15 ANIMALES) Y EN EL 10 DIA DEL POSTOPERATORIO EN EL GRUPO B (15 ANIMALES). EN TODOS LOS ANIMALES SE PRACTICO UNA ELONGACION DE 2 CMS. ESTOS DOS SUBGRUPOS SE SUBDIVIDIERON EN TRES SUBGRUPOS SEGUN EL MOMENTO DEL SACRIFICIO DE LOS ANIMALES A LAS 4, 9 Y 13 SEMANAS DEL POSTOPERATORIO, RESPECTIVAMENTE. SE REALIZARON ESTUDIOS RADIOLOGICOS, DENSITOMETRICOS E HISTOLOGICOS (HEMATOXILINA-EOSINA Y TRICROMICO DE MASSON) DEL CALLO DE ELONGACION DE TODOS LOS ANIMALES. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA DISTRACCION DIFERIDA ES UN FACTOR POSITIVO EN LA RECONSTRUCCION DEL SEGMENTO ELONGADO. COMPARADA CON LA DISTRACCION INMEDIATA, LA DISTRACCION DIFERIDA MEJORA LA CALIDAD DEL CALLO OSEO MEDIANTE UNA RECONSTRUCCION OSEA MAS RAPIDA, HOMOGENEA Y DENSA.

Autor: MIR BULLO FRANCESC XAVIER.
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA DE LA C. S. DE LA VALL D'HEBRON BARCELONA.

Resumen: EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES CREAR UN INDICE DE PREDICCION RADIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DE KIENBOCK, PARA QUE NOS PERMITA UTILIZAR LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE ALTO COSTE ECONOMICO EN EL INDIVIDUO Y MOMENTO ADECUADOS, CON EL FIN DE OBTENER UN DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA OSTEONECROSIS DEL SEMILUNAR, ANTES DE LA FASE DE FRAGMENTACION-COLAPSO. EL MATERIAL Y METODOS CONSTA DE UN ESTUDIO ANATOMICO REALIZADO EN 30 ESPECIMENES NO PRESERVADOS, CORTADOS EN LOS PLANOS FRONTAL, TRANSVERSAL Y SAGITAL, PONIENDOSE DE MANIFIESTO LAS DIFERENTES FORMAS MORFOLOGICAS DEL SEMILUNAR, EL AUMENTO DEL GROSOR DEL FIBROCARTILAGO TRIANGULAR EN EL CUBITUS MINUS, LA FALTA DE ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS INTEROSEAS ENTRE SEMILUNAR-H. GRANDE Y EL COMPLICTO DE ESPACIO ENTRE LA EPIFISIS DISTAL DEL RADIO Y EL POLO POSTERIOR DEL SEMILUNAR EN LOS MOVIMIENTOS DE HIPEREXTENSION DE LA MUÑECA. EL ESTUDIO ESTADISTICO RADIOLOGICO SOBRE 358 REGIONES (87 MUÑECAS KIENBOCK, 87 MUÑECAS KIENBOCK SANAS CONTRALATERAL Y 174 MUÑECAS NO PATOLOGICAS-CONTROLES), A LAS QUE SE LES HA APLICADO LAS PRUEBAS ESTADISTICAS DE MC.NEMARS, CHI-CUADRADO, T-STUDENT, EVIDENCIANDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: - EL CUBITUS MINUS PRESENTA UNA DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA AL ENCONTRARSE EN EL 36,5% DE LOS CASOS Y EN EL 14% DE LOS CONTROLES. - LA MORFOLOGIA DEL SEMILUNAR TIPO I NO TIENE TRASCENDENCIA ESTADISTICA AL ENCONTRARSE EN EL 47,1% DE LOS CASOS Y EN EL 50% DE LOS CONTROLES. - SI ES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA LA TRASLACION MEDIAL DEL SEMILUNAR QUE SE ENCUENTRA EN EL 48,3% DE LOS CASOS Y SOLO EN EL 23,3% DE LOS CONTROLES. - POR ULTIMO EL ANGULO DE INCLINACION FRONTAL DE 30 GRADOS ES LA VARIABLE MAS SIGNIFICATIVA AL ENCONTRARSE EN EL 50% DE LOS CASOS Y EN EL 17,4% DE LOS CONTROLES. ELLO NOS PERMITE ESTABLECER EL SIGUIENTE INDICE DE PREDICCION: CASO=BETA0 + BETA 1 DISTANCIA RCI+BETA 2 TIPO SEMILUNAR+BETA 3 RELACION R-S+BETA 4 ANG. INCLIN. RADIO. BETA 1=2, BETA 2=1, BETA 3=2, BETA 4=4.

Autor: MOROS MARCO ANTONIO.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE HACE UN ESTUDIO GLOBAL DE LA ENF. DE DUPUYTREN, ABARCANDO UNA REVISION HISTORICA Y UNA ACTUALIZACION DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL TEMA, DESDE LA ETIOLOGIA, CLINICA Y EPIDEMIOLOGIA HASTA EL TRATAMIENTO Y EVOLUCION POSTQUIRURGICA. SE DESARROLLA UN TRABAJO EXPERIMENTAL EN 3 APARTADOS: 1. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO CON LOS DATOS OBTENIDOS EN LA EXPLORACION A 1000 PACIENTES DE LA CONSULTA DE TRAUMATOLOGIA, PARA SABER LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EL PREDOMINIO DE LESIONES CLINICAS EN LA MUESTRA. 2. ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EXAMINANDO A MICROSCOPIO OPTICO Y ELECTRONICO LAS MUESTRAS DE FASCIA DE 15 Y 5 MANOS, RESPECTIVAMENTE, OPERADAS EN NUESTRO SERVICIO, CON ESPECIAL ATENCION A LOS CAMBIOS PRECOCES. 3. ESTUDIO QUIRURGICO DE LA ENF. DE DUPUYTREN, REVISANDO Y EXPLORANDO A 40 PACIENTES OPERADOS EN NUESTRO SERVICIO PARA INVESTIGAR LA EVOLUCION POSTOPERATORIA Y LOS RESULTADOS OBTENIDOS, COMPARANDOLOS CON FACTORES PREDETERMINADOS, PREOPERATORIOS Y QUIRURGICOS. CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE ELABORAN LAS PERTINENTES CONCLUSIONES.

Autor: RAMOS PASCUA LUIS RAFAEL.
Año: 1990.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA QUIMIONUCLEOLISIS COMO TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS DISCALES SINTOMATICAS REBELDES AL TRATAMIENTO CONSERVADOR CONTINUA SIENDO UN PROCEDIMIENTO MUY DEBATIDO. A TRAVES DE UN ESTUDIO ESTADISTICO SE DEDUJERON UNOS FACTORES DE MAL PRONOSTICO Y OTROS QUE NO RESULTARON TALES, DISCREPANDO DE OTROS AUTORES. EL ESTUDIO TOMODENSITOMETRICO PRACTICADO TRAS LA QUIMIONUCLEOLISIS FUE LA BASE DE TALES DISCREPANCIAS. EL ANALISIS ULTRAESTRUCTURAL DE LOS FALLOS DE LA TECNICA EVIDENCIAN QUE LA QUIMIONUCLEOLISIS POR QUIMOPAPAINA INCREMENTA LA PROPORCION DE CELULAS NECROTICAS, DESORGANIZA LA TRAMA FIBRILAR; Y DISTORSIONA LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL DEL TEJIDO DISCAL. HIPOTETICAMENTE DESPUES DE LA QUIMIONUCLEOLISIS, SE REDUCIRIA LA TENSION SUPERFICIAL DE LA HERNIA DISCAL AL DESESTRUCTURARSE SU ARMANZON Y LA RAIZ NERVIOSA DEJARIA DE COMPRIMIRSE.

Autor: RECHE PEREZ FRANCISCO JOSE.
Año: 1990.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO HISTOLOGIA.

Resumen: LAS FRACTURAS OSEAS HACEN SU APARICION, INTUIMOS, CASI A LA PAR QUE LA APARICION QUE LOS VERTEBRADOS, DESDE ENTONCES LOS INTENTOS TERAPEUTICOS HAN SIDO MULTIPLES. PRESENTAMOS UN ESTUDIO EXPERIMENTAL SOBRE ANIMALES CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: 1) ESTABLECER MEDIANTE UN GRUPO CONTROL LOS FENOMENOS QUE ACONTECEN EN EL PROCESO DE CONSOLIDACION DE UNA FRACTURA. 2) ESTABLECER UN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS GRUPOS CONTROL CON LOS GRUPOS EXPERIMENTALES A LOS QUE HEMOS APLICADO CAMPOS MAGNETICOS, CAMPOS ELECTROMAGNETICOS Y RADIACION LASER. PARA TAL FIN EMPLEAMOS 120 CONEJOS BASTARDOS A LOS QUE BAJO PREVIA ANESTESIA, PROVOCAMOS FRACTURA DE TIBIA, LA CUAL INMOVILIZAMOS MEDIANTE CIRCULARES DE YESO. POSTERIORMENTE PROCEDEMOS A LA OBSERVACION MEDIANTE MICROSCOPIA FOTONICA. HEMOS OBTENIDO LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.- CALLO OSEO ORTOTIPICO AL 25 DIA POSTFRACTURA. 2.- MAYOR ACELERACION CON LA RADIACION LASER, ACORTANDO UN 20-30% EL PERIODO DE CONSOLIDACION. 3.- ACORTAMIENTO DE DOS DIAS FRENTE AL CONTROL CON EL GRUPO DE ALTA FRECUENCIA Y NO ACELERACION CON EL DE CAMPOS MAGNETICOS.

Autor: RODRIGUEZ MARTI LEONOR M..
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZAN EPIFISIODESIS DE LA PLACA DE CRECIMIENTO PROXIMAL DE LA TIBIA DE LA RATA SEGUN LA TECNICA DE PHEMISTER, VALORANDO LOS RESULTADOS OBTENIDOS CUANDO SE REALIZAN A DIFERENTES EDADES.IGUALMENTE SE RESECAN LOS PUENTES OSEOS EN DIFERENTES EDADES Y SE VALORAN LAS CORRECCIONES DE LOS ACORTAMIENTOS Y LAS DEFORMIDADES ANGULARES QUE SE HABIAN PRODUCIDO.SE ESTUDIAN LOS RESULTADOS MORFOLOGICA, RADIOLOGICA Y HISTOLOGICAMENTE, ESTUDIANDO EL COMPORTAMIENTO DE LA RESECCION DEL PUENTE Y EL MATERIAL INTERPUESTO.