CIRUGIA ORTOPEDICA, 8

Autor: VALVERDE MORDT CARLOS.
Año: 1990.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: LA HEMOFILIA ES UN GRUPO DE ESTADOS CLINICOS CAUSADOS POR COAGULOPATIAS CONGENITAS CON ALTERACION DE LOS MECANISMOS INTRINSECOS DE LA COAGULACION, CUYA PRINCIPAL MANIFESTACION ES MUSCULO ESQUELETICA Y DE LOCALIZACION ARTICULAR. DE 65 PACIENTES CONTROLADOS DESDE 1960 Y TRATADOS POR EL AUTOR DESDE 1975, SE EXPONEN LOS RESULTADOS DE PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICO-QUIRURGICOS ARTICULARES (SINOVECTOMIAS, OSTEOTOMIAS, PROTESIS) SINOVIORTESIS, OPERACIONES SOBRE OTROS PROBLEMAS ORTOPEDICOS EXTRARTICULARES (HEMATOMAS Y HEMORRAGIAS MUSCULARES, QUISTES Y PSEUDOTUMORES), ASI COMO LAS LINEAS DE INVESTIGACION EN EL TERRENO DIAGNOSTICO (RM), ANATOMOPATOLOGICO Y FISIOPATOLOGICO (HEMOSIDEROSIS CARTILAGINOSA, ESTUDIO ULTRA ESTRUCTURAL), ALTERACIONES CROMOSOMICAS POR SINOVIORTESIS RADIACTIVA, ASI COMO LA INCIDENCIA DE SIDA EN EL HEMOFILICO MULTITRANSFUNDIDO.

Autor: VELA VALLEJO FERNANDO.
Año: 1990.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: ESTUDIO DE LOS FACTORES ETIOPATOGENICOS DE LA INESTABILIDAD ROTULIANA A TRAVES DE LA EXPLORACION FISICA Y RADIOLOGICA. NOS INTERESA CONOCER CUAL SON LOS FACTORES MAS IMPORTANTES DE INESTABILIDAD ROTULIANA Y CUALES SE DETECTAN MEJOR EN LA EXPLORACION CLINICA Y RADIOLOGICA CON FINES DIAGNOSTICOS. EN SEGUNDO LUGAR SE VALORAN LOS RESULTADOS QUIRURGICOS Y QUE PARAMETROS RADIOLOGICOS SON LOS DE MAYOR INTERES EN LA VALORACION DE LOS RESULTADOS. UNO DE LOS FACTORES QUE SE DETECTAN MEJOR EN LA EXPLORACION RADIOLOGICA ES LA ALTURA ROTULIANA. A MAYOR ALTURA MAYOR INESTABILIDAD. EN RELACION CON LOS RESULTADOS QUIRURGICOS HEMOS OBSERVADO QUE LAS ROTULAS CON UN INDICE DE INSALL-SALVATI MENOR DE 1 SON LAS MAS DOLOROSAS Y LAS DE PEOR RESULTADO.

Autor: VILATELA FERNANDEZ MIGUEL ANGEL .
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE SABADELL. CENTRO DE INGENIERIA MECANICA "CU-4".

Resumen: EN ESTA TESIS DETERMINAMOS LA VALIDEZ DE LA CORRECCION DESDE "X" A "Y" GRADOS, AL REALIZAR UNA OSTEOTOMIA TIBIAL ALTA DE VALGUIZACION, POR ESTUDIOS DE BIOMECANICA Y DE CLINICA. 1) ESTUDIO BIOMECANICO. SOBRE ARTICULACIONES DE RODILLA DE CADAVER, EN ESTATICA, EN VARO Y EN VALGO, EN FLEXION Y EXTENSION, DETERMINAMOS: A) DISTRIBUCION DE LA CARGA EN LOS COMPARTIMENTOS FT INTERNO Y EXTERNO, POR MEDIO DE CAPTADORES EXTENSIOMETRICOS, COMPROBANDO LA TRANSFERENCIA DE PRESIONES DE UN COMPARTIMENTO TIBIAL AL CONTRALATERAL, TRAS PRACTICAR OSTEOTOMIAS DE DISTINTA GRADACION, EN VARO Y EN VALGO. B) SUPERFICIES DE CONTACTO EN LOS COMPARTIMENTOS FT INTERNO Y EXTERNO, MEDIDOS POR PLANIMETRIA, TRAS PRACTICAR OSTEOTOMIAS EN VARO Y EN VALGO. 2) METODO CLINICO DE OPTIMIZACION "X" A "Y". REALIZANDO UN ESTUDIO CLINICO SOBRE 147 CASOS INTERVENIDOS POR ESTA TECNICA, TRAS UN TIEMPO DE SEGUIMIENTO INCLUIDO ENTRE 4 Y 144 MESES. INVESTIGAMOS QUE PARAMETROS INFLUYEN EN LA OBTENCION DE UN RESULTADO CLINICO MAS SATISFACTORIO, OBSERVANDO LA RELACION EXISTENTE ENTRE EL GRADO DE CORRECCION TEORICA Y EL GRADO DE CORRECCION OBTENIDO, SEGUN UTILIZEMOS O NO UTILIZEMOS, SISTEMA DE MEDICION OPERATORIO. IGUALMENTE APRECIAMOS MEJOR RESULTADO CLINICO CUANDO OBTENEMOS UNA CORRECCION INCLUIDA ENTRE 3 Y 1 DE VALGUISMO SEGUN EL EJE MECANICO DE LA EXTREMIDAD. REALIZAMOS TAMBIEN UN ESTUDIO DETENIDO DE LOS RESULTADOS DEFICIENTES Y, DE LOS CASOS EN QUE HA EVOLUCIONADO EL PROCESO DEGENERATIVO TRAS LA OPERACION. POR ULTIMO, SE DETERMINA EL VALOR DEL OBENQUE MUSCULAR EXTERNO, SEGUN LA TECNICA DE P. BLAIMONT, EN 28 CASOS INTERVENIDOS POR OSTEOTOMIA TIBIAL, DESTACANDO LA EXISTENCIA DE UN MEJOR TENSOR EXTERNO EN LOS CASOS BIEN CORREGIDOS Y, CON UN BUEN RESULTADO CLINICO.

Autor: AGUIRRE CANYADELL MARIO.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA.

Resumen: EN EL ESTUDIO EXPERIMENTAL REALIZADO, HEMOS ESTUDIADO SI ES POSIBLE LA DINAMIZACION AXIAL CON UN SISTEMA DE FIJACION EXTERNA MONOLATERAL Y CUALES SON LAS INFLUENCIAS QUE ESTA PUEDE PRODUCIR SOBRE LA CONSOLIDACION OSEA DE UN SEGMENTO SOMETIDO A DISTRACCION. HEMOS EMPLEADO 18 CORDEROS DE 2 O 3 MESES DE EDAD Y DE 16 A 22 KG. DE PESO. SE HA PRACTICADO UNA ELONGACION FEMORAL DE 2 CM. A NIVEL DIAFISARIO. TRAS EL PERIODO DE DISTRACCION, SE HA ESTABILIZADO LOS FRAGMENTOS MEDIANTE UNA FIJACION EXTERNA MONOLATERAL CON LA "BARRA DE BIOCOMPRESION POR RODAMIENTOS" (HOWMEDICA ROLLING RODR). LOS CORDEROS HAN SIDO AGRUPADOS ATENDIENDO AL REGIMEN DE INMOVILIZACION EXTERNA A QUE HABIAN SIDO SOMETIDOS UNA VEZ FINALIZADA LA FASE DE DISTRACCION: GRUPO "N", REGIMEN DE NEUTRALIZACION (NO PERMITE MOVIMIENTO DEL SISTEMA), GRUPO "B", REGIMEN DE BIOCOMPRESION (PERMITE MOVIMIENTO LIBRE) Y GRUPO "D", REGIMEN DE DINAMIZACION (INCORPORA UN MUELLE PARA PERMITIR UN MOVIMIENTO ELASTICO). LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO MECANICO MOSTRARON QUE EN LOS GRUPOS "N" Y "B" LOS DESPLAZAMIENTOS AXIALES REGISTRADOS NO EXCEDIAN LOS 0.2 MM. MIENTRAS EN EL "D" FUE DE 2MM. LOS ESTUDIOS RADIOLOGICOS E HISTOLOGICOS MOSTRARON QUE EN EL GRUPO "N" LA CONSOLIDACION A LAS 6 SEMANAS ERA INCOMPLETA, EN EL GRUPO "B" ERA COMPLETA Y EN EL "D" ERA COMPLETA Y SE PRODUCE CON UN CALLO OSEO HIPERTROFICO. COMO CONCLUSIONES DESTACAMOS QUE CON UN FIJADOR EXTERNO MONOLATERAL PROVISTO DE UN MECANISMO POR RODAMIENTOS Y UN DISPOSITIVO ANTICOLAPSO, ES POSIBLE LA DINAMIZACION ELASTICA SIN COLAPSARSE LOS FRAGMENTOS Y ESTA DINAMIZACION ELASTICA BENEFICIA LA CONSOLIDACION OSEA AL PRODUCIR CALLOS EXTERNOS HIPERTROFICOS SIMETRICOS, MAS RAPIDOS Y CON UN ESTUDIO DE REMODELACION MAS AVANZADO.

Autor: BAIXAULI CASTELLA FRANCISCO.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL "LA FE" - VALENCIA .

Resumen: SE ANALIZAN LOS PROBLEMAS QUE PLANTEAN LAS FRACTURAS TROCANTEREAS QUE FUNDAMENTALMENTE COMPRENDEN: LOS PROBLEMAS EPIDEMIOLOGICOS Y SOCIALES, LAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTE, LAS PECULIARIDADES DEL TERRENO DONDE ASIENTAN, Y LA CLASE Y TIPOS DE LAS FRACTURAS QUE SE PRODUCEN. EN BASE A LOS RESULTADOS DE ESTE ANALISIS SE PLANTEA COMO HIPOTESIS LA NECESIDAD DE CONSEGUIR LA CARGA INMEDIATA EN LAS FRACTURAS TROCANTEREAS SEA CUAL SEA SU TIPO Y COMPLEJIDAD ANATOMOPATOLOGICA. SE ESTUDIAN LAS DISTINTAS POSIBILIDADES DE PODERLO LLEVAR A EFECTO, Y ANTE LA INCAPACIDAD DE LAS OSTEOSINTESIS CONVENCIONALES, SE DERIVA LA NECESIDAD DE BUSCAR OTROS METODOS DE OSTEOSINTESIS QUE SI SEAN CAPACES DE REALIZARLO, ESPECIFICANDO LAS CONDICIONES BIOMECANICAS Y AE RESISTENCIA QUE DEBEN SEGUIR ESTOS IMPLANTES. SE DESCRIBE LA PLACA R.A.B. (RESISTENCIA AUMENTADA BAIXAULI), HACIENDO UN ESTUDIO BIOMECANICO DE SUS CARACTERISTICAS Y SE DESCRIBEN LOS ENSAYOS EFECTUADOS POR EL INSTITUTO DE BIOMECANICA DE VALENCIA PARA DETERMINAR SU RESISTENCIA: CARGA MEDIA MAXIMA SOPORTADA DE 11.836 N., LO QUE LA CAPACITA PARA PONER EN PRACTICA LA CARGA INMEDIATA. SE DESCRIBE LA TECNICA Y SUS CARACTERISTICAS PARA FINALMENTE HACER UN ESTUDIO DE LOS RESULTADOS CLINICOS, BASADOS SOBRE UNA ESTADISTICA DE 406 CASOS, DE LOS QUE EL 82% SON TIPO INESTABLE Y CUYOS RESULTADOS FUNCIONALES PONE DE MANIFIESTO QUE EL 59,3% DE LOS PACIENTES ANDAN SIN BASTON, EL 25,7% CON UN BASTON, EL 8,7% CON DOS BASTONES Y UNICAMENTE EL 6,30% NO ANDAN. RESULTADOS QUE VIENEN A CONFIRMAR LA HIPOTESIS ENUNCIADA DE CONSEGUIR LA CARGA INMEDIATA EN TODOS LOS TIPOS DE FRACTURAS TROCANTEREAS.

Autor: FIGUEROA DESPORTES FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: HOSPITAL INSULAR LAS PALMAS DE G. C..

Resumen: EL TOTAL DE PACIENTES INGRESADOS A LOS QUE SE REALIZO PROTOCOLO FUE DE 1101, DE LOS CUALES 162 (14.71%) ERAN POLIFRACTURADOS Y 939 (85.29%) DE UN SOLO DIAGNOSTICO.TODAS LAS FRACTURAS ABIERTAS INFECTADAS SUCEDIERON EN POLITRAUMATIZADOS, SIENDO ESPECIES DE STAPHYLOCOCCUS Y ENTEROBACTERIACEAS LOS MICROORGANISMOS RESPONSABLES.NO SE ENCONTRO RELACION EN EL BINOMIO INFECCION-TIEMPO DE ISQUEMIA E INFECCION-DURACION DE LA INTERVENCION QUIRURGICA, PERO SI CUANDO ES ANESTESIA GENERAL Y SE EMPLEA MATERIAL DE OSTEOSINTESIS SOBREPASANDOSE LOS 94 MINUTOS DE DURACION DEL ACTO QUIRURGICO.EL MAYOR INDICE DE INFECCION SE REGISTRO CUANDO SE EMPLEABA MATERIAL DE OSTEOSINTESIS Y PROTESIS NO CEMENTADAS (MAYORITARIAMENTE STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS).DE LAS ESPECIES DEL GENERO STAPHYLOCOCCUS AISLADAS, TODAS, EXCEPTO S.SAPROPHYTICUM, SON PRODUCTORES DE BETALACTAMASAS. SE RECOMIENDA REALIZAR SIEMPRE LA SUSCEPTIBILIDAD A LA METICILINA. EN CUANTO A LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL DE LOS PACIENTES CON INFECCION NOSOCOMIAL, LLEGANDO A DOBLARSE LA ESTANCIA POSQUIRURGICA EN LOS CASOS DE OSTEOTAXIAS Y EN LAS INTERVENCIONES EN LAS QUE SE HA EMPLEADO MATERIAL DE OSTEOSINTESIS.

Autor: FONT VILA FREDERIC.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESCUELA TECNICA SUPERIOR DE INGENIEROS INDUSTRIALES..

Resumen: SE DESCRIBEN LOS DISTINTOS DE ARTRODESIS LUMBOSACRA Y SU EVOLUCION HISTORICA CON ESPECIAL REFERENCIA A LAS VENTAJAS BIOMECANICAS DE LA ARTRODESIS POSTEROLATERAL. SEGUIDAMENTE SE REALIZA UN TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA SOBRE 94 PACIENTES SOMETIDOS A ARTRODESIS POSTEROLATERAL, LLEGANDOSE A LA CONCLUSION QUE EL EXITO DE LA MISMA DEPENDE DE UNA INDICACION CORRECTA Y DE UNA TECNICA QUIRURGICA DE ALTA SEGURIDAD QUE GARANTICE LA OBTENCION DE LA FUSION SOLIDA QUE ESTA EN RELACION DIRECTA CON LOS MEJORES RESULTADOS CLINICOS. LA CONSECUCION DE UNA FUSION SOLIDA ESTA EN RELACION CON LA INMOVILIZACION POSTOPERATORIA ESTRICTA, IMPOSIBLE DE OBTENER MEDIANTE SOPORTES EXTERNOS. ANTE TAL SITUACION, LA FIJACION INTERNA ES EL UNICO MEDIO VALIDO PARA GARANTIZAR ESTRICTAMENTE LA INMOVILIZACION. ANTE LA GRAN PROLIFERACION ACTUAL DE IMPLANTES, SE REALIZA UN ESTUDIO BIOMECANICO COMPARATIVO SOBRE CUATRO SISTEMAS DE FIJACION INTERNA EN EL QUE SE INCLUYEN TRES METODOS BASADOS EN LA FIJACION PEDICULAR Y UNO EN LAS LAZADAS ALAMBRICAS SUBLAMINARES. EL ESTUDIO BIOMECANICO MUESTRA LAS GRANDES VENTAJAS DE LOS IMPLANTES PEDICULARES, QUE INCLUYEN EN LA FIJACION LAS ESTRUCTURAS DE LAS COLUMNAS POSTERIOR, MEDIA Y ANTERIOR, SOBRE LOS SISTEMAS MAS POSTERIORES. EN RELACION AL ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS IMPLANTES PEDICULARES NO SE HALLAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN EL COMPORTAMIENTO A FLEXION, OBTENIENDOSE LOS MAYORES GRADOS DE RIGIDEZ A EXTENSION CON LAS PLACAS DE STEFFEE PROBABLEMENTE POR EL MAYOR DIAMETRO DE LOS TORNILLOS EMPLEADOS.

Autor: GARCIA NOVALVOS ANTONIO.
Año: 1989.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA (TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA). FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE MURCIA..

Resumen: SE ESTUDIA LA ULTRAESTRUCTURA DE LA RESPUESTA OSEA ANTE LA IMPLANTACION DE UN POLIMERO DE LOS ACIDOS GLICOLICO Y LACTICO, EN PROPORCION DEL 15 Y 85 % RESPECTIVAMENTE, MEDIANTE MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION Y BARRIDO, ASI COMO LA DEGRADACION DE ESTE, MEDIANTE CROMATOGRAFIA. EL POLIMERO, EN FORMA DE CILINDROS POROSOS DE 2 X 2 MM., HA SIDO IMPLANTADO EN METAFISIS DE TIBIA DE RATAS WISTAR, SACRIFICADAS ESCALONADAMENTE DURANTE 28 SEMANAS. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MUESTRAN QUE EL MATERIAL IMPLANTADO SE FRAGMENTA EN CRISTALES SUCESIVAMENTE MAS PEQUEÑOS, QUE VAN SIENDO DEGRADADOS POR PROCESOS ENZIMATICOS Y FAGOCITADOS, MANTENIENDOSE INALTERABLE A LO LARGO DEL PROCESO SU ESTRUCTURA PARACRISTALINA. NO SE OBSERVA RESPUESTA INFLAMATORIA O DE CUERPO EXTRAÑO, NI CAPSULA DELIMITANTE ANTE EL IMPLANTE, QUE ESTA PERMANENTEMENTE EN CONTACTO CON EL TEJIDO OSEO NEOFORMADO, O CON TEJIDO FIBROSO QUE VA SUBSTITUYENDO AL IMPLANTE Y QUE POSTERIORMENTE SE CALCIFICA. LA REMODELACION DEL OSTEOIDE Y FORMACION DE HUESO MADURO ES NORMAL, SIN APARICION DE ALTERACIONES EN LAS SERIES HEMATOPOYETICAS, OBTENIENDOSE UN HUESO FINAL DE LAS MISMAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS QUE EL INICIAL. POR OTRA PARTE, LA CROMATOGRAFIA DEMUESTRA LA CONSTANTE DEGRADACION DEL POLIMERO EN FRAGMENTOS DE MASA MOLECULAR PROGRESIVAMENTE INFERIOR.

Autor: GUINOT TORMO JOSE M..
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL "LA FE" DE VALENCIA.

Resumen: SE DESCRIBE UNA NUEVA VIA DE ABORDAJE PARA EFECTUAR LA TRASPOSICION DEL TENDON DEL MUSCULO POPLITEO CUANDO SE UTILIZA COMO PLASTIA SUSTITUTIVA DEL L.C.P. SE EFECTUA UN ESTUDIO ANATOMICO DE LA RODILLA, HACIENDO ESPECIAL REFERENCIA AL L.C.P. Y AL MUSCULO POPLITEO. SE HACE REFERENCIA A LA CLASIFICACION DE LAS INESTABILIDADES DE LA RODILLA, RECORDANDO LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE LAS LESIONES DEL L.C.P.. SE DESCRIBEN LOS SINTOMAS CLINICOS. SE RESEÑAN LAS PRUEBAS UTILIZADAS PARA EL DIAGNOSTICO PREOPERATORIO DE LA LESION. ESTUDIO RESUMIDO DE LAS TECNICAS EMPLEADAS POR OTROS AUTORES. DESCRIPCION DETALLADA DE LA TECNICA PERSONAL DESTACANDO LA VIA DE ABORDAJE. SE DESTACAN LAS VENTAJAS DE LA TRASPOSICION DEL MUSCULO POPLITEO RESPECTO A OTRAS TECNICAS. DESCRIPCION DETALLADA DE LOS CASOS INTERVENIDOS. ENUMERACION DE LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS.

Autor: IBAÑEZ CASQUEL MERCEDES.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN MACARENA".

Resumen: LAS FRACTURAS DE TIBIA CONSTITUYEN UNA CAUSA MUY FRECUENTE DE ASISTENCIA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA. SON LOS ACCIDENTES LABORALES Y DE TRAFICO SU ORIGEN FUNDAMENTAL, ES POR LO QUE SU MAYOR INCIDENCIA SE DA EN EDADES JUVENILES Y MEDIAS DE LA VIDA. ESTE TRABAJO ESTA BASADO EN LA OBSERVACION CLINICA, REALIZADA SOBRE EL ESTUDIO DE 76 PACIENTES CON FRACTURA DE LA DIAFISIS TIBIAL, 39 DE ELLAS DEL TERCIO MEDIO, 28 DEL TERCIO INFERIOR, 6 BIFOCALES Y SOLAMENTE 3 DEL TERCIO SUPERIOR, TRATADAS MEDIANTE ENCLAVADO CENTROMEDULAR CON TALLOS DE ENDER. EN 14 CASOS EL TRATAMIENTO INCLUYO UN VENDAJE ALGODONADO DESDE LA RAIZ DE LOS DEDOS HASTA DEBAJO DE LA RODILLA PARA MAYOR CONFORT DEL PACIENTE, EN 31 CASOS EMPLEAMOS UNA FERULA POSTERIOR, EN 8 UTILIZAMOS BOTIN DE YESO CONFORMADO DE MARCHA, AL RESTO NO SE LES COLOCO NINGUN SOPORTE EXTERNO. LOS RESULTADOS OBTENIDOS, VALORADOS MEDIANTE UNA ESCALA EN LA QUE TENEMOS EN CUENTA LOS RESULTADOS ANATOMICOS, LA MOVILIDAD DE LAS ARTICULACIONES ADYACENTES, EL DOLOR Y LAS COMPLICACIONES, MUESTRAN UN 85.53 POR 100 DE BUENOS RESULTADOS, UN 13.16 POR 100 DE RESULTADOS ACEPTABLES Y SOLAMENTE UN RESULTADO QUE PUEDA CONSIDERARSE COMO MALO. COMO COMPLICACIONES, SE HAN OBSERVADO 4 CASOS DE DESVIACIONES AXIALES (3 EN VALGO, Y UNO EN EL PLANO FRONTAL). UNA PSEUDOARTROSIS, DEL FOCO DISTAL CON BUENA TOLERANCIA CLINICA PARA EL PACIENTE, QUE NO NECESITO NINGUN TIPO DE TRATAMIENTO QUIRURGICO.

Autor: LAZO TARACENA JOSE M..
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: E.T.S.I.I. DE SEVILLA C.S.VIRGEN DEL ROCIO.

Resumen: SE HA RELIZADO UN ESTUDIO BIOMECANICO COMPARADO DEL FIJADOR EXTERNO DE HOFFMANN-VIDAL Y FIJADOR EXTERNO DE BIOCOMPRESION, ASI COMO DE PLACAS DE NEUTRALIZACION Y BIOCOMPRESION, UTILIZANDO METODOS EXTENSIOMETRICOS. SE HA ESTUDIADO LA TRANSMISION DE CARGAS A TRAVES DE HUESO Y DEL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS APLICANDO CARGAS CENTRADAS, EVALUANDO EN LOS DIFERENTES SISTEMAS LA PRESERVACION DE ESTADOS TENSIONALES EN EL HUESO, COMO FACTOR DE OSTEOGENESIS SEGUN LA TEORIA DE LA BIOCOMPRENSION. SE HA EVALUADO LAS MODIFICACIONES DE ESTE REPARTO DE CARGAS EN LOS SISTEMAS DE FIJACION-HUESO, SEGUN DIFERENTES ESTUDIOS EVOLUTIVOS DEL CALLO, SIMULANDO ESTE CON BLOQUES DE SILASTIC. SE DETERMINAN CONCEPTOS REFERENTES A LA PRESUNTA DINAMIZACION DEL FIJADOR DE HOFFMANN-VIDAL CUANDO SE LE RETIRAN BARRAS AL MISMO. FINALMENTE SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE ESTABILIDAD APLICANDO CARGAS EXCENTRICAS EN PLANOS ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL. DE LAS EXPERIMENTACIONES REALIZADAS HEMOS DEDUCIDO LOS EFECTOS DE STRESS PROTECTION DE LOS DIFERENTES SISTEMAS, LA BUENA ESTABILIDAD EN PLANO LATERAL Y MENOR EN PLANO ANTEROPOSTERIOR DE LOS FIJADORES EN DOBLE CUADRO, LA MEJOR TRANSMISION DE CARGA A TRAVES DEL HUESO DEL FIJADOR DE HOFFMANN-VIDAL A MEDIDA QUE EL CALLO PROGRESA HACIA LA CURACION Y POR ULTIMO QUE CON EL FIJADOR DE BIOCOMPRESION HAY TOTAL TRANSMISION DE CARGA AL HUESO INDEPENDIENTEMENTE DEL ESTADIO EVOLUTIVO DEL CALLO. CONCLUIMOS MANIFESTANDO QUE LO QUE PERMITE A UNA OSTEOSINTESIS CALIFICARLA COMO "DINAMICA" ES PERMITIR QUE EL MAXIMO DE CARGA SE TRANSMITA A TRAVES DE LA FRACTURA.

Autor: LEON LOPEZ RODRIGO DE.
Año: 1989.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DE LA FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: ANALISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA ETIOPATOGENIA DE LA DEFORMIDAD HALLUX VALGUS. EXPOSICION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MAS UTILIZADOS PARA LA CORRECCION DE LA DEFORMIDAD. ANALISIS COMPARATIVO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS, CON EL PROCEDIMIENTO DE LELIEVRE-VILADOT. REVISION DE UNA SERIE DE 94 PIES. CONCLUSIONES.

Autor: LLOPIS MIRO RAFAEL MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BARCELONA BELLATERRA. .

Resumen: PARTIENDO DE LAS TEORIAS ACTUALES SOBRE EL CRECIMIENTO OSEO, SE HA REALIZADO UN TRABAJO EXPERIMENTAL EN EL QUE SE ESTUDIA LA ZONA CENTRAL DEL CARTILAGO DE CRECIMIENTO INDEPENDIENTEMENTE DEL RESTO DE LAS ESTRUCTURAS QUE LO FORMAN. PARA ELLO SE HA UTILIZADO COMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION EL CONEJO DE NUEVA ZELANDA Y EN ESTOS SE HA AISLADO LA PARTE CENTRAL DEL CARTILAGO FISARIO MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN CILINDRO HUECO DE 15 MM. DE LONGITUD, 5 MM. DE DIAMETRO Y 4 DE LUT A TRAVES DE LA ESCOTADURA INTERCONDILEA ATRAVESANDO LA FISIS HASTA METAFISIS. SE ANALIZAN LOS RESULTADOS HISTOLOGICOS Y RADIOLOGICOS OBTENIDOS PREVIO SACRIFICIO DE LOS ANIMALES A INTERVALOS DE 3, 10, 21, 28, 60 Y 90 DIAS POSTOPERATORIOS. EN EL APARTADO DE LA DISCUSION SE ANALIZAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS COMPARATIVOS CON LAS TEORIAS ACTUALES Y SE ESPECIFICAN Y ESQUEMATIZAN LAS 6 CONCLUSIONES A LAS QUE SE HA LLEGADO DESPUES DE TRABAJO DE INVESTIGACION MOTIVO DE ESTA TESIS DOCTORAL.

Autor: QUINTANA GUITIAN ALFREDO.
Año: 1989.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CENTRO DE TRAUMATOLOGIA DE LA RESIDENCIA SANITARIA MIGUEL SERVET DE ZARAGOZA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE CIEN CASOS DE SINDROMES COMPRESIVOS NERVIOSOS DE MIEMBRO SUPERIOR, CORRESPONDIENDO CINCUENTA Y CINCO CASOS A COMPRESIONES DEL NERVIO MEDIANO, TREINTA Y SEIS AL NERVIO CUBITAL Y NUEVE AL RADIAL. SE HA ANALIZADO LA EVOLUCION PRE Y POSTOPERATORIA DE DIVERSOS PARAMETROS, ENTRE LOS QUE DESTACAN: TIEMPO DE EVOLUCION PREOPERATORIO, ASPECTO LESIONAL DEL NERVIO, TRATAMIENTO QUIRURGICO REALIZADO, EVOLUCION CLINICA Y ELECTROMIOGRAFICA. POSTERIORMENTE SE ANALIZARON LAS RELACIONES EXISTENTES ENTRE ELLOS. LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES OBTENIDAS HAN SIDO EL ALTO PORCENTAJE DE CORRELACION ENTRE LA CLINICA Y EL ELECTROMIONEUROGRAMA, LOS MEJORES RESULTADOS EN GENERAL OBTENIDOS CON LA EPINEUROTOMIA, Y EL DISTINTO COMPORTAMIENTO EXISTENTE ENTRE EL NERVIO MEDIANO Y EL CUBITAL.

Autor: RODRIGUEZ ALTONAGA JOSE RAMON.
Año: 1989.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA Y BIOLOGIA CELULAR.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1.000 PACIENTES AFECTOS DE MALFORMACION DE LA ARTICULACION LUMBOSACRA QUE COMPRENDE LA EXPERIENCIA PROFESIONAL IDEL AUTOR DESDE EL AÑO 1.965 HASTA EL 1.990. SE EFECTUA LA CLASIFICACION, ESTUDIO CLINICO, NEUROLOGICO Y RADIOLOGICO DE DICHAS MALFORMACIONES Y FUNDAMENTALMENTE, LA RESPONSABILIDAD DE LAS MISMAS EN RELACION CON EL DOLOR LUMBOSACRO. SE ANALIZAN LOS TRATAMIENTOS MEDICOS FISIOTERAPICOS, ORTOPEDICOS Y QUIRURGICOS Y SE DESTACA LA BENIGNIDAD DE LOS TRATAMIENTOS CONSERVADORES Y LOS INDICADORES DE DOLOR E INESTABILIDAD DEL SEGMENTO LUMBOSACRO PARA SENTAR LA INDICACION QUIRURGICA. LA PREVALENCIA DE LAS MALFORMACIONES CORRESPONDIO EN PRIMER LUGAR A LAS SACRALIZACIONES 304 (30,4%) SEGUNDA DE LAS DISMORFOGENESIS 275 (27,5%) Y ESPINA BIFIDA OCULTA 128 (12,8%). SE INDICAN LAS BASES DE LA INDICACION Y LAS TECNICAS QUIRURGICAS A REALIZAR.

Autor: RODRIGUEZ MERCHAN EMERITO CARLOS.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: EN UN GRUPO DE 46 PACIENTES HEMOFILICOS MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD SE HAN ESTUDIADO LAS ARTICULACIONES DEL CODO, VALORANDO SU EVOLUCION DESDE PARAMETROS CLINICO-RADIOLOGICOS CON EL FIN DE EVALUAR, TRAS UN SEGUIMIENTO DE 10 AÑOS, LOS EFECTOS QUE SOBRE DICHA ARTICULACION PUEDEN TENER DIVERSAS COMBINACIONES TERAPEUTICAS DURANTE LA EPOCA DE CRECIMIENTO. FUERON TRATADOS ONCE PACIENTES CON TRATAMIENTO A DEMANDA AISLADO (GRUPO I); OCHO PACIENTES PRECISARON ADEMAS DE SINOVIORTESIS CON ORO RADIACTIVO (GRUPO II). FINALMENTE, 27 ENFERMOS RECIBIERON UN LARGO PERIODO DE TRATAMIENTO CONTINUADO PROFILACTICO AÑADIDO AL TRATAMIENTO A DEMANDA, HASTA QUE LA APARICION DEL SIDA OBLIGO A SU SUSPENSION (GRUPO III). LA VALORACION CLINICA Y RADIOLOGICA UTILIZADA FUE LA RECOMENDADA POR EL COMITE DE ORTOPEDAS EXPERTOS DE LA FEDERACION MUNDIAL DE HEMOFILIA, QUE CONSIDERA EL DOLOR, LAS HEMARTROSIS Y UNOS BAREMOS CLINICO-RADIOLOGICOS COMO PARAMETROS DE EVALUACION. DESDE EL PUNTO DE VISTA TANTO CLINICO COMO RADIOLOGICO, EL TRATAMIENTO CONTINUADO HA SIDO EL MAS EFICAZ, EVITANDO LA PROGRESION DEL BAREMO CLINICO Y FRENANDO MAS EFICAZMENTE QUE LOS OTROS DOS TIPOS DE TRATAMIENTO, LA TENDENCIA PROGRESIVA AL EMPEORAMIENTO DE LAS LESIONES RADIOLOGICAS A NIVEL DEL CODO.

Autor: SAEZ ALDANA FERNANDO.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL "SAN MILLAN". LOGROÑO (LA RIOJA).

Resumen: UNA SERIE DE 127 FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE HUMERO EN NIÑOS DESPLAZADAS FUERON TRATADAS MEDIANTE REDUCCION ABIERTA Y FIJACION INTERNA POR VIA POSTERIOR ENTRE 1975 Y 1989. CIEN CASOS HAN SIDO REVISADOS A LARGO PLAZO (9,8 AÑOS DE PROMEDIO) CON OBJETO DE VALORAR LA UTILIDAD DEL PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO UTILIZADO Y DE COMPARAR DOS ABORDAJES QUIRURGICOS DIFERENTES, TALES COMO LA DESINSERCION DEL TRICEPS (TECNICA DE HERNANDEZ-ROS) Y LA VIA BILATEROTRICIPITAL (TECNICA DE ALONSO-LLAMES). LOS RESULTADOS FUERON EVALUADOS POR MEDIO DE DOS MEDICIONES CLINICAS (EXCURSION ARTICULAR Y ANGULO DE TRANSPORTE) EN EL CODO LESIONADO COMPARANDOLAS CON EL LADO ILESO, DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE FLYNN Y COLS. EL ANGULO DE BAUMANN, UTILIZADO COMO METODO DE VALORACION DE LA REDUCCION OBTENIDA, POSEE UN VALOR PRONOSTICO SEGURO POR SU RELACION CON EL ANGULO DE TRANSPORTE FINAL. EN LA CASUISTICA ESTUDIADA SE OBTUVO UN 89% DE RESULTADOS SATISFACTORIOS. LOS CASOS INSATISFACTORIOS LO FUERON DEBIDO A DOS TIPOS DE SECUELA, UNO FUNCIONAL (RIGIDEZ ARTICULAR PERMANENTE) Y OTRO COSMETICO (DEFORMIDAD EN CULATA DE FUSIL POR CUBITUS VARUS).

Autor: SAEZ MARTIN LUIS.
Año: 1989.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD AUTONOMA MADRID HOSPITAL LA PAZ.

Resumen: SE REALIZA UN TOTAL DE 60 INTERPOSICIONES DE PROTESIS DE PTFE DE 1 MM DE CALIBRE EN LA ARTERIA CAROTIDA COMUN DE LA RATA WISTAR, COMPARANDO CON 60 ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINALES EN EL MISMO ANIMAL.LOS RESULTADOS FUERON DE UNA PERMEABILIDAD INMEDIATA DE 94% EN LAS INTERPOSICIONES Y DE UN 100% EN LAS ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINALES.LA PERMEABILIDAD TARDIA FUE DE UN 96% EN LAS ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINALES Y DE UN 86% EN LAS INTERPOSICIONES, LO QUE DENOTA BUEN RESULTADO A LARGO PLAZO.

Autor: TORRES FUXET JAVIER.
Año: 1989.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL DE LA ESPERANZA. INSTITUT MUNICIPAL D'ASISTENCIA SANITARIA. BARCELONA.

Resumen: LA ELEVADA INCIDENCIA DE ESTA FRACTURA, SU IMPORTANTE MORBILIDAD Y MORTALIDAD Y LOS GRANDES COSTOS QUE OCASIONA, HAN SIDO LAS PRINCIPALES MOTIVACIONES PARA REALIZAR ESTE ESTUDIO. OBJETIVO: SE TRATA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO, EN EL CONTEXTO DE LA INVESTIGACION EN POBLACIONES HUMANAS. SE PROPONE COMO HIPOTESIS DE TRABAJO: DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA CAIDA Y/O TRAUMATISMO Y LA CALIDAD OSEA, COMO FACTORES DETERMINANTES PARA LA APARICION DE LA FRACTURA. ADEMAS SE REALIZARA UN DETALLADO ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA SERIE. MATERIAL Y METODO: SE HAN RECOGIDO TODAS LAS FRACTURAS INGRESADAS EN EL PERIODO DE UNA AÑO EN EL HOSPITAL DE LA ESPERANZA, BARCELONA. EL UNICO CRITERIO DE EXCLUSION FUE LA FRACTURA PATOLOGICA. LOS DATOS FUERON TRATADOS ESTADISTICAMENTE EN EL INSTITUTO MUNICIPAL DE INVESTIGACION MEDICA. EN TOTAL SE ESTUDIAN 88 PACIENTES. A DESTACAR EL ESTUDIO HISTOMORFOMETRICO, QUE SE HIZO TRAS BIOPSIA DE LA CRESTA ILIACA CON TROCAR DE BORDIER. RESULTADOS: - LA MEDIA DE EDAD ES DE 80.056 A. LA MUJER SE FRACTURO MAS QUE EL HOMBRE (3.4/1). EL ANTECEDENTE PATOLOGICO MAS FRECUENTE FUE LA DEMENCIA SENIL Y LA PRESENCIA DE COXARTROSIS FUE NULA.- 29 PACIENTES SUFRIERON FRACTURAS PREVIAS. LOS INDICES DE SINGH Y MEUNIER ESTABAN SIGNIFICATIVAMENTE DISMINUIDOS. LA HISTOMORFOMETRIA MOSTRO OSTEOPOROSIS EN EL 59.6%. - EN EL 63.6% DE LOS CASOS HUBO UN TRAUMA SIMILAR A UNA CAIDA DESDE LA SEDESTACION. EL 70.5% DE LAS FRACTURAS OCURRIO EN EL DOMICILIO HABITUAL.- SE HA CALCULADO EL COSTO DEL TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA Y SE HAN VALORADO LOS DISTINTOS TRATAMIENTOS EFECTUADOS. SE CONTABILIZAN LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES TANTO MEDICAS COMO QUIRURGICAS. - EN CUANTO A LOS FACTORES DE RIESGO SE ENUMERAN POR ORDEN DE SIGNIFICACION ESTADISTICA. CONCLUSIONES: PARECE ADECUADO CONSIDERAR LA CAIDA COMO UN HECHO PATOLOGICO Y NO COMO ALGO PROPIO DE LA ANCIANIDAD. NO SE HAN PODIDO DEMOSTRAR ESTADISTICAMENTE LA MAYOR O MENOR IMPORTANCIA DE LA CAIDA SOBRE LA CALIDAD DEL HUESO, PERO HAY MOTIVOS SUFICIENTES PARA PROMOVER CAMPAÑAS DE PREVENCION DE LA MISMA.

Autor: TUNEU VALLS JOSE.
Año: 1989.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CLINICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO DE 115 PACIENTES (230 RODILLAS), INTERVENIDOS POR INESTABILIDAD ROTULIANA, Y DE UN GRUPO CONTROL SIN CLINICA ROTULIANA, COMPUESTO DE 30 PERSONAS (60 RODILLAS). A CADA UNO DE ELLOS SE LE RECOGIERON LOS DATOS PERTINENTES A LA HISTORIA CLINICA, RADIOLOGIA ANTERO-POSTERIOR, LATERAL Y AXIAL A 30 GRADOS Y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZADA CON Y SIN CONTRACCION DEL CUADRICEPS. SE REALIZO UN ESTUDIO ESTADISTICO DESCRIPTIVO CON VALORES ABSOLUTOS Y PORCENTUALES PARA DESCRIBIR VARIABLES CUALITATIVAS Y UN ESTUDIO COMPARATIVO MEDIANTE TABLA DE CONTINGENCIA (CHI2), ANOVA Y RECTAS DE REGRESION PARA DESCRIBIR VARIABLES CUANTITATIVAS. LAS CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES A LAS QUE SE HAN LLEGADO HAN SIDO: EXISTE UN FACTOR FUNDAMENTAL, QUE ES LA DISPLASIA FEMORO-PATELAR, SIN LA CUAL NO PUEDE EXISTIR LA INESTABILIDAD ROTULIANA. EXISTEN TRES FACTORES MAYORES, QUE SON LA TA-GT ELEVADA, LA ROTULA ALTA Y LA LESION DEL VASTO INTERNO PRODUCIDA EN EL MOMENTO DE LA PRIMERA LUXACION. EXISTEN TAMBIEN CUATRO FACTORES DE MENOR IMPORTANCIA: LA ANTETORSION FEMORAL ELEVADA, UNA ROTACION IMPORTANTE DENTRO DE LA RODILLA, UN GENU VALGO SUPERIOR A 3 CM. Y EL SEXO FEMENINO. EL RECURVATUM NO ES FACTOR DE INESTABILIDAD ROTULIANA Y SI EN CAMBIO DE SUFRIMIENTO ROTULIANO. LA BASCULA ROTULIANA EN EXTENSION Y LA SUBLUXACION EN EXTENSION SON CONSECUENCIAS Y NO FACTORES DE INESTABILIDAD. LAS MEDIDAS TOMADAS SOBRE LA TROCLEA, EN LA RADIOGRAFIA AXIAL A 30 GRADOS, SE CIORRESPONDEN CON LAS DE LA TAC DE LA ROTULA Y DE LA TROCLEA EN EXTENSION. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEBE IR ORIENTADO EN FUNCION DE LA PRESENTACION DE LOS FACTORES MAYORES DE INESTABILIDAD.