CIRUGIA OSEA

Autor: ALVAREZ GALOVICH LUIS.
Año: 2004.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
Centro de realización: FUNDACION JIMENEZ DIAZ.

Resumen: La osteoporosis es la enfermedad ósea metabólica mas prevalente. Las fracturas vertebrales (FV) por osteoporosis son su complicación mas frecuente. Las FV provocan un cuadro de dolor agudo que produce una gran limitación funcional. Por lo general, con un tratamiento conservador, el 85% de los casos mejora en un periodo de 2-12 semanas. Sin embargo existen algunos casos en los que el dolor es persistente e incapacitante. La vertebroplastia percutanea (VP) es una técnica mínimamente invasiva que consiste en la inyección de un cemento de polimetilmetacrilato en el interior de un cuerpo vertebral fracturado, con el objeto de mejorar la resistencia y aliviar el dolor. La técnica fue utilizada por primera vez en 1987. Sin embargo, a pesar de su disufusión y desarrollo, no existe un consenso actual sobre los criterios de selección de pacientes. El objetivo de nuestro estudio es identificar que factores intervienen en el resultado de la VP en el tratamiento del dolor secundario a una FV por osteoporosis, con el objeto de seleccionar correctamente los pacientes candidatos para esta técnica. Para ello se midió la eficacia de la VP en el control clínico del dolor a corto plazo, y se comparó la asociación entre el resultado y los diferentes factores potencialmente determinantes del mismo mediante una regresión logística. Así mismo, se hizo una evaluación de las complicaciones que surgieron durante el procedimiento y despues del tratamiento, como es el desarrollo de nuevas fracturas. Las conclusiones obtenidas son; que la VP es una técnica eficaz y segura en el tratamiento de una Fv por osteoporosis que no responde de forma adecuada al tartamiento conservador. Con nuestros datos no se puede confirmar que exista un mayor riesgo de sufrir una nueva FV en segmentos adyacentes a vertebras cementadas. No existe una asociación entre el resultado y la edad, el sexo, la vía de abordaje utilizada, la forma de la vértebra tratada y la DMO. Los peores resultados se obtienen cuando hay mas de dos vértebras tratadas, no existen cambios de señal marcados en la RM, la fractura tiene una antigüedad de mas de 12 meses, el estado general de salud es superior a un ASA II, la vertebra fracturada se localiza en la charnela toracolumbar, y el colapso del cuerpo vertebral es superior al 70%. En aquellos pacientes con una sola FV dolorosa, los factores pronósticos de un resultado favorable son; el colapso inferior a un 70%, el ASA I y la presencia de cambios de señal marcados en la RM

Autor: RECIO ARIAS CARLOS.
Año: 2003.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE CÁDIZ.

Resumen: Se realiza un estudio de carácter trasversal retrospectivo de 394 pacientes afectos de secuelas de mielomeningoceles, con especial incidencia en las alteraciones ortopedicas de la cadera, tratamientos efectuados y resultados funcionales relacionados con la marcha en bipedestación.

Autor: VICARIO ESPINOSA CARLOS.
Año: 2002.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Se ha realizado un estudio del efecto que produce el aloinjerto óseo sobre los osteoblastos humanos en cultivo. Para ello se han realizado cultivos de osteoblastos humanos y se les ha añadido un fragmento de aloinjerto sometido a esterilización por autoclave y conservación mediante congelación. Como medidas del efecto del aloinjerto sobre los osteoblastos se han tomado la curva de proliferación, la determinación de propéptido aminoterminal de procolágeno I, como marcador de la formación de matriz ósea y la determinación de interleucina6 como marcador de activación osteoclástica. Como resultados más importantes, se ha encontrado que durante la primera seman sel experimento predominan los fenómenos de reabsorción ósea caracterizados por una disminución del número de osteoblastos y de los niveles de propéptido aminoterminal de procolágeno I y un aumento de los niveles de interleucina6. Por el contrario, la segunda semana del experimento esta tendencia se invierte y predominan los fenómenos de formación ósea.

Autor: POBLACIONES FONTES RAFAEL .
Año: 2002.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: UNIVERSIDAD DE GRANADA.

Resumen: Valorando los aspectos más relevantes de la citada Tesis Doctoral destaca la puesta al día clara de los cambios dentofaciales en función del ratio de movimiento tejido duro y blando para hallar predicción estadística en el apartado resultados; y obteniendo así ecuaciones de regresión múltiple válidas en programas informáticos. Destaca el valor de la metodología con un análisis creado y original en dicha tesis. Se demuestra como este análisis esta dentro de unos valores ideales considerados como norma estética facial. Los aspectos concluyentes marcan concisamente la utilidad de esta investigación en programas informáticos.

Autor: RIQUELME GARCÍA OSCAR GABRIEL.
Año: 2001.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: En la práctica clínica diaria, se ha constatado el valor del fresado intramedular asociado al enclavado endomedular en el tratamiento de las fracturas diafisarias de los huesos largos, como una técnica segura y beneficiosa para el manejo de las mismas. Permite la introducción de implantes más gruesos proporcionando una mayor estabilidad al foco de fractura y estimula la consolidación ósea al aportar células pluripotenciales y soporte estructural osteoconductor procedentes de los productos de degradación generados durante el fresado. Entre las complicaciones que se han asociado a su uso está la destrucción de la vascularización endomedular, el aumento de la presión intramedular, la disminución de la resistencia del hueso y el daño térmico originado por el incremento de temperatura que conlleva. Con el fin de ampliar nuestro conocimiento acerca de los cambios térmicos que ocurren en el hueso durante el fresado endomedular in vivo, así como de las posibles complicaciones que ello conlleva, nos planteamos el presente estudio intentando realizarlo en las condiciones más parecidas a las que se producen en la práctica clínica diaria. OBJETIVOS 1,- Medir de forma directa e in vivo en animal de experimentación la variación de la temperatura ósea originada al realizar el fresado endomedular. 2,- Valorar la necrosis ósea que aparece tras el fresado y sus causas. 3,- Comprobar si existe diferencia entre el fresado endomedular realizado aumentando progresivamente el diámetro de las fresas dese 6 hasta 9 mm., y el fresado realizado con las fresas de 8 y 9 mm., lo que equivaldría en la practica al fresado de una cavidad estrecha. 4,- Valorar la influencia del estado del filo de las fresas sobre la temperatura alcanzada.

Autor: ARANDA IZQUIERDO EDUVIGIS.
Año: 2001.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ALCALÁ.

Resumen: Las roturas del tendón de Aquiles es una patología cuya incidencia ha aumentado en estos últimos años. HIPÓTESIS DE TRABAJO La experiencia muestra que estas lesiones tratadas de forma quirúrgica obtienen, en general buenos resultados desde el punto de vista clínico. Esto debería corresponderse con los mismos resultados, en lo que se refiere a fuerza muscular, parámetros morfométricos y densidad mineral ósea (DMO) del calcáneo en la zona de inserción del tendón. OBJETIVOS Valorar estructural y funcionalmente, a largo plazo, las roturas del tendón de Aquiles, tras sutura directa con tenoplastia de refuerzo tipo Cristensen. Objetivando entre otros parámetros clínicos la DMO a nivel del calcáneo, la fuerza isocinética a nivel de la articulación del tobillo y la morfología del miembro afecto. MATERIAL Y MÉTODO Se analizaron 25 pacientes, 23 hombres y 2 mujeres, con rotura del tendón de Aquiles tratados quirúrgicamente (sutura + tenoplastia de refuerzo tipo Christensen) con más de un año de evolución (Tiempo medio: 2.4 años). La lesión afectada el lado derecho en 14 casos y el izquierdo en 11. La edad media de los sujetos era de 38 años. El mecanismo de producción estuvo relacionado con el deporte en el 76%. El tiempo medio de inmovilización fue de 7.5 semanas y el de descarga de 7.2 semanas. El 72% se sometió a un programa de rehabilitación. Se aplicó la escala de valoración de resultados clínicos de roturas del tendón de Aquiles descrita por Leppilahti. Para el estudio isocinético se utilizó un dinamómetro BIODEX 2000, estudiando la fuerza muscular isocinética a 60º/s y a 120º/s a lo largo de un rango de movimiento determinado por el paciente. Se analizaron los movimientos de flexión dorsal y plantar y de eversión e inversión. El estudio densitométrico se realizó con un densitómetro NORLAND XR-26, que mediante absorciometría dual fotónica de rayos X (DEXA), analizó la DMO de la tuberosidad posterior del calcáneo dividida en cinco áreas que incluyen todo el borde posterior, donde se inserta el tendón de Aquiles. Para el estudio morfométrico de la pierna se utilizó material antropométrico homologado. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se observó un 56% y un 44% de excelentes y buenos resultados respectivamente. Se registró un 16% de complicaciones locales, la mayoría, relacionadas con la cicatrización de la piel. La lesión se reprodujo en el 4% de los sujetos de la muestra. El 60% de los pacientes recuperó el nivel deportivo previo a la lesión. Se constató una disminución del momento máximo de fuerza (peak torque) en el movimiento de flexión plantar de la pierna intervenida del 16.7% y del 18.9% a 60º/s y 120º/s respectivamente, igualmente se evidenció una disminución significativa de todos los parámetros relacionados con el trabajo y la potencia media. Se observó una disminución del rango de movilidad para la flexión plantar, que no se pudo constatar en la flexión dorsal, por lo que, en esta muestra, no parece existir alargamiento del tendón de Aquiles. No se pudieron registrar alteraciones de los parámetros en los movimientos de eversión e inversión. Se objetivó una disminución estadísticamente significativa, en el lado intervenido, de la DMO en las cinco áreas estudiadas, que oscila entre el 4.41% al 7.45%, las mayores pérdidas ocurrieron en la zona de inserción del tendón. La pierna operada presentó diferencias estadísticamente significativas que venían marcadas por una disminución media de 13 mm del perímetro de la pantorilla y un aumento del perímetro supramaleolar de 6.8 mm. CONCLUSIONES A pesar de obtener a largo plazo buenos o excelentes resultados clínicos, se constataron en el lado intervenido pérdidas significativas de la fuerza muscular y de la DMO del calcáneo en la zona de inserción del tendón, a lo que se suma una atrofía a lo que se suma una atrofía muscular de la pantorrilla.

Autor: CALDERON POLANCO JAVIER .
Año: 1999.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: GREGORIO MARAÑON Y HOSPITAL DEL ATRE.

Resumen: El colgajo microvascularizado de cresta ilíaca es una técnica que proporciona hueso de excelente calidad para la reconstrucción de defectos segmentarios mandibulares. Sin embargo, muchos autores lo relegan a un segundo plano a favor de colgajos que aportan hueso de peor calidad debido al temor a las posibles secuelas de la zona donante. No se han descrito estudios que analicen de forma cuantitativa la función residual de la articulación de la cadera tras un colgajo libre de cresta ilíaca. La hipótesis de esta tesis es que dicho colgajo produce secuelas que no tienen repercusión negativa en la biomecánica de la cadera y de la marcha. Mediante un dinamómetro isocinético se evaluaron 20 pacientes con defectos segmentarios mandibulares reconstruidos con un colgajo de cresta ilíaca, analizando los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción de la cadera. Se realizó también una exploración física y clínica. Se concluye que si bien esta cirugía produce un déficit en la abducción y aducción de la cadera, éstos no son sufientes para producir alteaciones en la marcha. El sexo no influyó en la aparición de secuelas. La cirugía sobre el lado derecho ocasionó mayores déficits que en el izquierdo. Los pacientes sufren dolor de forma ocasional, y no tiene relación ni con la sensación de cojera ni con los resultados isocinéticos. Por todo ello se concluye que las secuelas de la zona donante no son una justificación para elegir otra técnica.

Autor: RODRIGUEZ VICENTE M. PILAR.
Año: 1998.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: LA TRANSFUSIN AUTLOGA consiste en la extracción de sangre a un paciente de cirugía programada, para su posterior infusión a él mismo, durante el periodo periquirúrgico. Todos los problemas de la transfusión alogénica derivados de la diferente antigenicidad, inmunomodulación y trasmisión de infecciones principalmente víricas, quedan eliminados. La mayoría de los equipos médico-quirúrgicos de cirugía programada, han de promocionar los programas de autotransfusión en relación con el derecho que tiene el paciente al conocimiento de su existencia y a la elección de sus propias transfusiones. LOS OBJETIVOS de este trabajo han sido estudiar prospectivamente en una doble población de pacientes sometidos a un mismo tipo de intervención, artroplastia de cadera, los resultados de la aplicación de transfusión autóloga frente a la convencional, homóloga para: comparar entre ambos grupos, la incidencia de infecciones; valorar la incidencia de otras posibles complicaciones; comparar la estancia media; hacer una valoración de costes beneficios, MATERIALES Y MTODOS: Desde mayo de 1994 a mayo de 1998, hemos realizado un estudio prospectivo en 307 pacientes, correspondientes al servicio de traumatología. Para la selección de los pacientes se utilizó un cuestionario con el que el propio individuo elegía la clase de transfusión que quería recibir, en previsión de la hemoterapia necesaria para la intervención. Se obtenía su consentimiento informado y firmado; 143 pertenecían al grupo de alotransfusión y 164 al grupo de autotransfusión que donaron tres unidades de sangre previamente a la intervención. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas (p

Autor: BUSQUETS NET ROSA.
Año: 1998.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: Existen dudas sobre la efectividad del tratamiento quirurgico de las fracturas bimaleolares. La aplicación clinica de los estudios sobre la biomecanica del tobillo es dificil. La finalidad de este estudio es la identificacion de las variables que pueden influir en el resultado clinico. Se ha realizado la revision de ciento cincuenta y dos pacientes que presentaban fracturas bimaleolares y trimaleolares de tobillo. Se incluyeron los cuatro tipos de fracturas de la clasificación de Lauge-Hansen. En el estudio participaron seis hospitales. El seguimiento medio fue de 15 meses. Cuarenta y cinco pacientes fueron sometidos a tratamientos no quirúrquico. Ciento siete pacientes fueron tratados quirurgicamente. El resultado clinico fue valorado mediante un sistema de puntuacion. Los resultados anatomicos fueron valorados utilizando ocho medidas diferentes en las radiografias anteroposterior, de perfil y mortaja (realizada con un soporte). Se han analizado los cambios radiologicos a largo plazo. Se han identificado parametros con valor pronostico. Los pacientes de mayor edad presentan un resultado clinico peor. Los pacientes intervenidos eran más jovenes que los no operados. Con el tratamiento quirurgico se obtuvieron mejores resultados. Tambien afecta al resultado clinico final el grado de desplazamiento articular previo a la reducción. Se han identificado los parametros radiologicos con valor pronostico realizando una regresión logistica multiple: el desplazamiento del maleolo tibial y peroneal. Existe una relación entre la presencia de múltiples anormalidades de medición en la reducción y un peor resultado clinico y con el tratamiento no quirúrgico, pero no con la artrosis.

Autor: GARCIA FONTECHA CESAR GALO.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: La artrodesis vertebral como tratamiento habitual de la Patología Degenerativa del Raquis Lumbar (PDRL) rebelde al tratamiento conservador aporta una tasa de resultados satisfactorios alrededor del 65% y varía enormemente según las series de la literatura. El objetivo de la tesis doctoral consiste en establecer cuál es el resultado clínico de la fusión vertebral en nuestro entorno sociodemográfico de pacientes con PDRL y establecer cuáles son los factores que se asocian a buen o mal resultado. Se han estudiado un total de 71 variables clínicas y radiológicas en 118 pacientes con fusión posterolateral intertransversa instrumentada con un sistema variable de placas y tornillos pediculares y liberación neurológica en los casos de compromiso radicular. Los resultados a final de seguimiento muestran un resultado clínico satisfactorio en el 64% de los pacientes y un resultado clínico insatisfactorio en el 36% de los pacientes. Esta situación clínica se mantiene estable durante el seguimiento. La tasa de fusión sólida se sitúa en el 93,2%. El resultado clínico de la cirugía de la PDRL no depende de un único factor pronóstico sino que revela una influencia multifactorial. Las variables con mayor fuerza pronóstica en el resultado final son la categoría diagnóstica y el perfil psicológico del paciente.

Autor: ITURBE HERNANDEZ TEODORO.
Año: 1997.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOLOGIA, HEMATOLOGIA, INFECCIOSOS Y RESPUESTA INMUNE..

Resumen: NO CONSTA.

Autor: LAMAS GOMEZ CLAUDIA MARIANA.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: La osteotomía de sustracción dorso-lateral del radio es un procedimiento quirúrgico eficaz en pacientes Zero Variant con enf. de Kienbock y grado II y III de Lichtman. Produce buenos resultados clínicos y funcionales con reducción del dolor, mejoría en la fuerza de prensión y conservación del balance articular. La osteotomía de sustracción dorso-lateral del radio reduce el ángulo de inclinación radial, y produce una traslación radial y una mayor cobertura del semilunar por el radio, efecto capaz de distribuir las cargas axiales y descomprimir el semilunar. La osteotomía reduce el dorsal tilt, la descompresión del semilunar en el plano sagital aumenta el espacio radio-semilunar y disminuye la presión que ejerce la epifisis distal del radio en el cuerno post. del semilunar. La osteotomía es capaz de mantener el índice de Stahl y el ratio de la altura carpiana, evitando la evolución a fragmentación del semilunar y a colapso carpiano. La osteotomía produce una revascularización del semilunar por radiografía y por RNM al reducir la carga sobre el hueso necrótico. Este efecto favorece el proceso fisiológico de reparación-revascularización ósea, evitando los hundimientos trabeculares durante esta fase.

Autor: PEDEMONTE JANSANA JORDI.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENT DE CIRURGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: VILARRUBIAS GUILLAMET JOSEP M..
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: El autor expone 25 años de experiencia en el tratamiento de la elongación global de la talla baja en los acondroplásicos, definiendo la acondroplasia como condrodisplasia genética: enanismo disarmónico y rizomélico con deformidades esqueléticas e inteligencia normal, resulta de la sustitución de una arginina por una glicina en el aminoácido 380 del gen del factor receptor 3 del crecimiento de fibroblastos, localizado en el cromosoma 4p16. El objetivo fundamental de la presente tesis es intentar demostrar que es aconsejable y posible la elongación global de la persona acondroplásica que lo desee, causándole un beneficio biomecánico, funcional, psicosocial y laboral. Asímismo, se intentará demostrar que la elongación global no es la suma de elongaciones segmentarias, que es posible elongar un segmento más allá del 100%, que debe ser de forma bilateral y simétrica, que debería exigirse un mínimo de 25 cm. en extremidades inferiores y 8 cm. en extremidades superiores, que no se altera hueso, músculo, tendón, cartílago de crecimiento, estructuras vasculares y nerviosas y que es un método percutáneo. En material y métodos se expone la técnica quirúrgica que se realiza, así como los resultados que se obtienen, llegando a la conclusión que: . Es posible la elongación global del acondroplásico, obteniendo un aumento de la talla de más de 30 cm., lo que representa una estatura media de 1'50 m. . En las extremidades superiores y a expensas del húmero, la elongación es de 10 cm. de media. . Es posible la elongación más allá del 100% en las tibias y en el fémur, sin causar ninguna alteración vásculo-nerviosa ni músculo-esquelética. La táctica o cronología a seguir en la elongación es la siguiente: . Se inicia la elongación entre los 9-12 años por las piernas (tibias) y de modo bilateral por ser el segmento con más repercusión funcional y plástica. . A continuación y también de modo bilateral se elongan los húmeros, antes de los 15 años de edad, para evitar la formación de callos deficitarios que suelen aparecer después de esta edad y a partir de los 8 cm. de elongación. . Por último y bilateralmente, se elongan los fémures, centrando las caderas y corrigiéndose la lordosis lumbosacra. Son imprescindibles las tenotomías percutáneas para lograr la elongación, la corrección axial, evitar las deformidades, las rigideces articulares residuales y el dolor durante el proceso de elongación. En la pierna, el tendón de Aquiles y en el muslo: el adductor medio, recto anterior, sartorio y fascia lata. Este método, al mismo tiempo que elonga, corrige las deformidades axiales en los tres planos, en todos los segmentos que se elongan: . En extremidad superior se corrige la subluxación glene humeral inferior y el codo flexo. . En extremidad superior se corrige la coxa vara, anteversa y flexa y la obicuidad pélvica. Asímismo el genu varo intrarrotado y en el raquis se corrige la hiperlordosis lumbar, previniendo así los trastornos neurológicos que aparecen a partir de la tercera década de la vida. La metodología expuesta ofrece una mínima hospitalización de 5 días de promedio por cada segmento bilateral, con una inmediata reincorporación escolar, sin analgesia y con una gran calidad de vida.

Autor: PINA MEDINA AGUSTIN.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: N 12 "ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL Y PATOLOGICA".

Resumen: LAS ALTERACIONES DE LA ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL (RCD), EN CONCRETO EL SINDROME DE IMPACTACION CUBITOCARPIANO, SON UNA CAUSA COMUN DE DOLOR CUBITAL DE LA MUÑECA. SE REALIZA UN ESTUDIO MACROSCOPICO DE ESPECIMENES DE MUÑECA, SE ESTUDIARAN EL ESTADO DEL CARTILAGO ARTICULAR DE LAS SUPERFICIES DEL RADIO DISTAL, RCD, Y PRIMERA FILA DEL CARPO, LA EXISTENCIA DE PERFORACIONES Y ROTURAS DEL FIBROCARTILAGO TRIANGULAR DE LOS LIGAMENTOS INTEROSEOS DE LA PORCION CUBITAL DE LA MUÑECA. PREVIO A LA DISECCION SE REALIZO UN ESTUDIO RADIOGRAFICO Y DE TAC REGISTRANDO LOS ANGULOS DE LA EPIFISIS DEL RADIO, CUBITO Y CARPO, ASI COMO LOS DISTINTOS PATRONES MORFOLOGICOS DE LA ARTICULACION RCD EN EL PLANO CORONAL Y TRANSVERSAL Y CORRELACIONANDOLAS CON LOS HALLAZGOS MACROSCOPICOS. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE HAY UNA CORRELACION ENTRE LOS PARAMETROS RADIOLOGICOS Y LAS VARIACIONES DE LA GEOMETRIA DE LA ARTICULACION RCD CON LA EXISTENCIA DE CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LA POSICION CUBITAL DE LA MUÑECA, INCLUIDA LA PERFORACION DEL FCT.

Autor: VIDAL FONT MANUEL ALEIX.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: BASANDONOS EN EL ANALISIS CLINICO DE 55 COLAPSOS DEL SEMILUNAR, 11 COLAPSOS DEL ESCAFOIDES Y 2 DEL HUESO GRANDE SIN ANTECEDENTE TRAUMATICO O SITUACION QUE PUDIERA RELACIONARSE CON UNA NECROSIS OSEA CONCLUIMOS QUE EL COLAPSO NO TRAUMATICO DE LOS HUESOS DEL CARPO ES UNA ENTIDAD DISTINTA DEL COLAPSO POST-FRACTURA INVETERADA. EL ESTUDIO MEDIANTE TOMOGRAFIAS HELICOIDALES HA SIDO ESENCIAL PARA DEFINIR CON PRECISION LA PATOLOGIA PERMITIENDO AFIRMAR QUE EL COLAPSO NO TRAUMATICO SE LIMITA AL HUESO AFECTO, SE LOCALIZA EN EL POLO PROXIMAL Y SE DEBE AL FRACASO ESTRUCTURAL DEL PATRON TRABECULAR SUBCONDRAL.

Autor: BETORET GINER JULIAN.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE HAN DETERMINADO FACTORES COMO LA EDAD, SEXO, LOCALIZACION, TIEMPO DE EVOLUCION, CAUSA DIAGNOSTICA, TIPO HISTOLOGICO, COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS, Y OSIFICACION DEL LECHO OSEO RESIDUAL. LA MUESTRA DE TRABAJO HA SIDO DE 300 CASOS, CON UN SEGUIMIENTO DE 24 MESES. TODAS ESTAS VARIABLES HAN SIDO SOMETIDAS A UN RIGUROSO ESTUDIO ESTADISTICO TANTO AISLADAMENTE, COMO RELACIONADAS ENTRE SI. LAS CONCLUSIONES PRINCIPALES ENCONTRADAS HAN SIDO LAS SIGUIENTES: MAYOR PREDILECCION DE ESTA PATOLOGIA EN EL VARON, TIPO HISTOLOGICO MAS FRECUENTE EL RADICULAR, EDAD MAS FRECUENTE DE APARICION ENTRE 20 Y 40 AÑOS, QUISTES RADICULARES MENORES O IGALES A 0,5 CM. SE ORIGINAN PREDOMINANTEMENTE EN DIENTES INCISIVOS, CAUSA MAS FRECUENTE DE DIAGNOSTICO ES EL HALLAZGO CASUAL RADIOLOGICO, LOS QUISTES PRIMORDIALES SOLO SE LOCALIZAN EN LA REGION GONIACA Y RAMA ASCENDENTE MANDIBULAR, LA OSIFICACION DE LA CAVIDAD OSEA TRAS LA EXTIRPACION ES MAS RAPIDA EN EDADES INFERIORES A LOS 20 AÑOS Y RETARDO DE ESTA OSIFICACION CUANDO EN EL POSTOPERATORIO HAN APARECIDO INFECCION Y/O FISTULA.

Autor: CIMA SUAREZ MARIANO RAMON DE.
Año: 1995.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA PARA EL DIAGNOSTICO TRATAMIENTO E INVESTIGACION EN CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS.

Resumen: EN PRIMER LUGAR SE PRESENTA UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE 40 RATAS WISTAR, A LAS QUE SE IMPLANTARON 2 ALOINJERTOS DESCALCIFICADOS EN LA PARED ABDOMINAL. 20 ANIMALES FUERON TRATADOS CON DICLOFENAC SODICO A RAZON DE 6 MGR/KG PESO/DIA DURANTE 5 DIAS. SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE LA INHIBICION DE LA FORMACION DE TEJIDO OSEO MADURO EN EL GRUPO DE ANIMALES TRATADOS CON EL DICLOFENAC SODICO, EN RELACION AL GRUPO CONTROL A LAS 6 SEMANAS DEL IMPLANTE DEL ALOINJERTO. EN SEGUNDO LUGAR SE EXPONE UN ESTUDIO CLINICO SOBRE 133 PROTESIS TOTALES DE CADERA. UN GRUPO FUE TRATADO CON DICLOFENAC SODICO A RAZON DE 50 MGR/8 HORAS DURANTE 2 SEMANAS. AL AÑO DE LA INTERVENCION SE CUANTIFICO RADIOLOGICAMENTE LA FORMACION DE OSIFACIONES HETEROTOPICAS. TANTO EN EL ESTUDIO EXPERIMENTAL COMO EN EL CLINICO, SE CONSIGUIO UNA MARCADA INHIBICION DE LA FORMACION DE TEJIDO OSEO CON LAS DOSIS DE DICLOFENAC RESEÑADAS.

Autor: MORO ROBLEDO JOSE ANTONIO.
Año: 1994.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MORFOLOGIA NORMAL Y PATOLOGICA PROGRAMA DE DOCTORADO: ONCOPATOLOGIA.

Resumen: SE ESTUDIA LA EVOLUCION DEL CALLO DE ALARGAMIENTO EN EL FEMUR DE CONEJO DE 12 SEMANAS. TRAS OSTEOTOMIA SE ALARGA EL FEMUR DURANTE 4 SEMANAS 1MM DIARIO. POSTERIORMENTE SE PERMITE LA CONSOLIDACION DEL CALLO DURANTE 24 SEMANAS. EN EL ESTUDIO MORFOLOGICO SE OBSERVO UN CALLO DE ESTIRPE CONJUNTIVA QUE SECUNDARIAMENTE SE OSIFICO. EL CALLO DESAPARECIO ENTRE LAS 4 Y 8 SEMANAS DESPUES DE FINALIZADO EL ALARGAMIENTO. LA OSIFICACION FUE INTRAMEMBRANOSA Y ENDOCONDRAL, EVIDENCIANDOSE LOS PRIMEROS INDICIOS DE REMODELACION DEL HUESO NEOFORMADO AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA. LA CORTICAL PRIMITIVA DESAPARECIO EN EL TRANSCURSO DEL ALARGAMIENTO, SIENDO SUSTITUIDA POR UNA NUEVA CORTICAL. EL CRECIMIENTO DE LA MISMA Y SU REMODELACION PERSISTIAN TRAS 24 SEMANAS DE CONSOLIDACION DEL CALLO DE ALARGAMIENTO. EN EL ESTUDIO MORFOMETRICO SE DESCUBRIO UNA ALTA POBLACION CELULAR EN LA CORTICAL PRIMITIVA Y NEOFORMADA MIENTRAS DURO EL ALARGAMIENTO. SEGUN FUE AVANZANDO EL MISMO LA OSTEOLISIS PROGRESIVA DE LA CORTICAL SE VIO COMPENSADA POR EL CRECIMIENTO Y MADURACION DE LA NEOCORTICAL. LA ANCHURA DEL PERIOSTIO Y LA LONGITUD DEL CALLO FIBROSO ALCANZARON SUS MAYORES CIFRAS DURANTE LA DISTRACCION OSEA.

Autor: SEGUR VILALTA JOSEP M..
Año: 1994.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL DE BARCELONA.