CIRUGIA UROLOGICA, 6

Autor: PINSACH ELIAS LORENZO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE PRETENDE CREAR UN INJERTO VESICAL LIBRE NO PEDICULADO QUE HA SUFRIDO UN GRADO AGUDO DE ISQUEMIA Y DENERVACION, Y VALORARLO EN EL TIEMPO: 1. ES CAPAZ UN SEGMENTO VESICAL ISQUEMICO DE RECUPERAR LA VIABILIDAD HISTOLOGICA O HISTOMORFOMETRICA DEL DETRUSOR?. 2. ES CAPAZ DE RECUPERAR SU CAPACIDAD VESICAL?. 3. QUE OCURRE CON EL RESTO DE LA VEJIGA NO SOMETIDA A LA ISQUEMIA Y, MAS EN CONCRETO, CON EL MUSCULO LISO?. *** MATERIAL Y METODOS: 75 RATAS HEMBRAS SPRAGUE-DAWLEY (220-290 GR DE PESO) REPARTIDAS EN G1: N15. G2: N60; SE DIVIDE EN 4 SUBGRUPOS (N15) EN BASE AL MOMENTO DEL SACRIFICIO: SG2A (A LOS 2 DIAS), SG2B (A LOS 7 DIAS), SG2C (A LOS 30 DIAS), SG2D (A LOS 60 DIAS). 1. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO. G1: CISTECTOMIA TOTAL. G2: CISTECTOMIA PARCIAL DEL CUERPO VESICAL (EL CUERPO VESICAL QUEDA DIVIDIDO EN: CUPULA O MITAD CRANEAL -INJERTO VESICAL- Y CUERPO O MITAD CAUDAL; LA PRIMERA SE SUMERJE EN SF 15 MINUTOS) Y ANASTOMOSIS VESICOVESICAL. EN EL MOMENTO DEL SACRIFICIO: CISTECTOMIA TOTAL; SE HA VALORADO: ADHERENCIA DE LA GRASA PERIVESICAL Y ASPECTO DE LA CUPULA. 2. ESTUDIO DE LA CAPACIDAD VESICAL (CV). G1 Y G2 ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO -CV BASAL- Y ANTES DEL SACRIFICIO -CV FINAL-. 3. ESTUDIO RADIOLOGICO (CISTOGRAFIA RETROGRADA -CR-). G1 Y G2 ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO -CR1- Y ANTES DEL SACRIFICIO DEL ANIMAL -CR2-. VOLUMEN VESICAL RADIOLOGICO (VVR). PARAMETROS: CR1 Y CR2: MOFOLOGIA VESICAL; REFLUJO VESICOURETERAL (RVU); VVR PARA EL G1 -VOLN-; PARA LA CUPULA -VOLCUP-; Y EL CUERPO VESICAL -VOLCUE-. 4. ESTUDIO HISTOLOGICO. HEMATOXILINA-EOSINA Y TRICROMICO DE MASSON. G1: SEGMENTO QUE CORRESPONDE AL PUNTO MEDIO DEL CUERPO VESICAL. G2: SE OBTIENEN TRES SEGMENTOS: SEGMENTO A, B Y C QUE CORRESPONDEN A LA CUPULA, ANASTOMOSIS Y CUERPO RESPECTIVAMENTE. EN EL G1 SE DESCRIBE EL EPITELIO, SUBMUCOSA Y MUSCULO DETRUSOR. G2: EN LOS SEGMENTOS A Y C SE HA VALORADO EXTENSION DE LA ISQUEMIA; ESTADO DE LA MUCOSA, SUBMUCOSA Y DEL MUSCULO LISO NO NECROSADO; CAMBIOS EN EL TEJIDO CONECTIVO Y EN LA VASCULARIZACION; Y PRESENCIA DE NERVIOS; SEGMENTO B: CONTINUIDAD HISTOLOGICA A TRAVES DE LA ANASTOMOSIS. 5. ESTUDIO HISTOMORFOMETRICO. PROGRAMA DE PROCESO DIGITAL Y ANALISIS DE LA IMAGEN MICROM IP 2.0. SEGMENTOS A Y C. PARAMETROS: AREA REAL DE LA PARED VESICAL (AVR); AREA DE LA CAPA MUSCULAR (AM); RELACION AM/AVR; GROSOR DE LA PARED VESICAL (GV); GROSOR DE LA CAPA MUSCULAR (GM); RELACION GM/GV; AREA MUSCULAR POR CAMPO VISUAL (AMC); AREA MUSCULAR REAL (AMR); AREA MUSCULAR TOTAL (AMT); RELACION AMR/AMT; ESTUDIO DE LOS NUCLEOS DE LA CML (AREA; DIAMETRO MAXIMO Y MINIMO). *** RESULTADOS: 1. ESTUDIO MACROSCOPICO: G2. EN SG2A Y SG2B PREDOMINA EL ASPECTO EQUIMOTICO DE LA CUPULA. EN SG2A LA ADHERENCIA A LA GRASA ES DEBIL Y EN SG2B ES IMPORTANTE. EN SG2C Y SG2D PREDOMINA EL ASPECTO NORMAL Y LA ADHERENCIA MODERADA. EN TODOS EL CUERPO ES SIMILAR A G1. 2. CAPACIDAD VESICAL: NO P SIGNIFICATIVAS (

Autor: MENENDEZ LÓPEZ VIOLETA.
Año: 1996.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .

Resumen: Se estudia el papel pronóstico, así como la utilidad clínica de la sobre expressión de los oncogenes P53 y c-erbB-2 en un estudio prospectivo de los carcinomas transicionales de vejiga urinaria sobre un grupo de 153 pacientes. La técnica empleada es la inmunohistoquímica. Se concluye que la sobreexpresión dela proteína p53 tiene un papel pronóstico dentro de este grupo de tumores, no obsevándose ninguna relación entre la sobreexpresión de la proteina c-erbB-2 y estos tumores.

Autor: DIAZ GONZALEZ RAFAEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUG. II ESPECIL. QUIRUR. FACUL. MED. UNI. COMPL. MADRID.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO DE 1616 UNIDADES RENALES CORRESPONDIENTES A 1522 PACIENTES LITIASICOS PORTADORES DE 1928 CALCULOS, TRATADOS MEDIANTE LITOTRICIA EXTRACORPOREA PIEZOELECTRICA (LITOTRITOR EDAP LT-01), A LOS QUE SE HA REALIZADO UN CONTROL CLINICO-TERAPEUTICO PROTOCOLIZADO, VALORANDO LA EFICACIA Y LIMITACIONES TERAPEUTICAS ASI COMO LA MORBILIDAD GENERADA, MEDIANTE EL ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CUANTO A LA RESOLUCION QUE PRESENTA LA ECOGRAFIA COMO METODO DE IDENTIFICACION LITIASICA, RESOLUCION DE LA LITIASIS TRATADA, Y COMPLICACIONES UROLOGICAS Y GENERALES QUE SE HAN PRESENTADO.EL TRATAMIENTO HA SIDO EFICAZ EN EL 85% DE LA LITIASIS TRATADA, COMPROBANDO QUE LA ECOGRAFIA CONSTITUYE UN METODO VALIDO PARA LA IDENTIFICACION LITIASICA EN ESTE METODO TERAPEUTICO (1.5% UNICAMENTE DE FRACASOS EN LA LOCALIZACION L.). LAS COMPLICACIONES HAN SIDO ESCASAS (6%) Y EN NINGUN CASO DE CARACTER GRAVE.

Autor: EGEA ROMERO M. DOLORES.
Año: 1995.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PATOLOGIA ANIMAL PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA ANIMAL APLICADA Y EXPERIMENTAL.

Resumen: OBJETIVO: VALORAR LA SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA VASECTOMIA A CORTO-MEDIO PLAZO.DISEÑO DEL ESTUDIO: ESTUDIO DE SEGUIMIENTO RETROSPECTIVO DE SUJETOS VASECTOMIZADOS 6-8 AÑOS ANTES, COMPARANDOLOS CON UN GRUPO CONTROL DE SUJETOS DE EDADES SIMILARES NO INTERVENIDOS DE VASECTOMIA. SE INVESTIGAN PARAMETROS CLINICOS, INMUNOLOGICOS, BIOQUIMICOS, HEMATOLOGICOS, URINARIOS Y SEMINALES. RESULTADOS:1) ALTERACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS DE LA INMUNIDAD HUMORAL EN LOS VASECTOMIZADOS RESPECTO AL GRUPO CONTROL (AUMENTO DE ANTICUERPOS ANTIESPERMA, IGG Y IGA, Y DISMINUCION DE FACTOR C4 DEL COMPLEMENTO), SIN ALTERACIONES EN LOS INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES, IGM Y C3. VALORES MEDIOS DE TODOS LOS PARAMETROS DENTRO DE LA NORMALIDAD EN AMBOS GRUPOS, EXCEPTO LOS DE ACE QUE HAN SIDO SUPERIORES A LOS NORMALES EN LOS VASECTOMIZADOS. 2) VARIACIONES ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LOS VASECTOMIZADOS EN DIVERSOS PARAMETROS BIOQUIMICOS (AUMENTO DE ACIDO URICO, PROTEINAS TOTALES, LDH, FOSFATASA ALCALINA, GOT Y BILIRRUBINA TOTAL, Y DISMINUCION DE HDL-COLESTEROL, SODIO Y FOSFORO). VALORES MEDIOS DE TODOS LOS PARAMETROS DENTRO DE LA NORMALIDAD EN AMBOS GRUPOS. NO RELACION ENTRE ESTAS ALTERACIONES Y LOS PARAMETROS INMUNOLOGICOS. 3) AUMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO DE INFECCIONES URINARIAS EN LOS VASECTOMIZADOS. NO RELACION CON LOS PARAMETROS INMUNOLOGICOS. 4) POCAS COMPLICACIONES LOCALES EN LOS VASECTOMIZADOS Y 0% DE RECANALIZACION. CONCLUSION: LA VASECTOMIA NO CONSTITUYE A CORTO-MEDIO PLAZO UN RIESGO IMPORTANTE PARA LA SALUD DEL INDIVIDUO.

Autor: ESPINOSA OLMEDO FRANCISCO JAVIER.
Año: 1995.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE HA SUPUESTO UN IMPORTANTE AVANCE EN EL TRATAMIENTO DE LOS CALCULOS URINARIOS, AUNQUE NO ESTA EXENTA DE EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL RIÑON Y OTROS ORGANOS ADYACENTES. EN 500 CASOS TRATADOS EVALUAMOS LOS EFECTOS DE LAS ONDAS DE CHOQUE SOBRE LOS CALCULOS EN FUNCION DE SU LOCALIZACION, TAMAÑO Y COMPOSICION QUIMICA, Y SOBRE LOS TEJIDOS, A TRAVES DE LAS VARIACIONES ENZIMATICAS SERICAS Y URINARIAS, Y DE LOS CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS QUE INDUCEN. ENTRE LOS CALCULOS CALICIALES, HAN SIDO LOS DEL CALIZ INFERIOR LOS QUE HAN PRECISADO MAYOR NUMERO DE SESIONES Y ONDAS PARA SU FRAGMENTACION, CON UNA MAYOR PROPORCION DE FRAGMENTOS RESIDUALES NO EXPULSABLES. ENTRE LOS CALCULOS URETERALES SOLO SE HA ENCONTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA PROPORCION DE FRAGMENTOS RESIDUALES EXPULSABLES, QUE HA SIDO MENOR EN LOS DEL SEGMENTO ILIACO. LOS CALCULOS CALICIALES Y PIELICOS HAN MOSTRADO SIMILAR PROPORCION DE ELIMINACION COMPLETA; SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR QUE LOS URETERALES. LOS CALCULOS MOLDE HAN PRECISADO EL MAYOR NUMERO DE SESIONES Y ONDAS, CON UNA MENOR PROPORCION DE ELIMINACION COMPLETA Y MAYOR DE FRAGMENTOS NO EXPULSABLES. LOS CALCULOS DE DIAMETRO SUPERIOR A 30 MM HAN MOSTRADO PEORES PROPORCIONES DE FRAGMENTACION Y ELIMINACION. LA "SUPERFICIE LITIASICA" HA SIDO EL PARAMETRO QUE MEJOR HA REPRESENTADO LA CARGA LITIASICA. LOS CALCULOS DE OXALATO CALCICO DIHIDRATO SE HAN MOSTRADO MAS FRAGILES QUE LOS DE OTROS COMPUESTOS CALCICOS, CORRESPONDIENDO LA MENOR FRAGMENTACION Y ELIMINACION A LOS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO. SOLO SE HAN OBSERVADO VARIACIONES SIGNIFICATIVAS Y TRANSITORIAS EN LOS NIVELES DE AMILASA, BILIRRUBINA, GPT Y GGT, AUNQUE DENTRO DEL RANGO DE NORMALIDAD Y FAVORECIDAS POR UN FACTOR DILUCIONAL. LAS VARIACIONES DE ENZIMAS URINARIOS HAN DEPENDIDO MAS DE LA PRESENCIA DEL CALCULO QUE DEL EFECTO DE LAS ONDAS DE CHOQUE. NO SE HA OBSERVADO INTERACCION CON LA EXCITABILIDAD CARDIACA.

Autor: ESTEBAN FUERTES MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II PROGRAMA DE DOCTORADO: UROLOGIA.

Resumen: SE DEFINE "VEJIGA NEUROGENA" COMO TODA DISFUNCION VESICOURETRAL OCASIONADA POR ALTERACION DE LAS VIAS DE INERVACION VESICOESFINTERIANAS. EN ESTA TESIS DOCTORAL SE ANALIZA EL ESTUDIO CLINICO/URODINAMICO DE 152 PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE DISFUNCION NEUROGENA VESICOURETRAL EN RELACION A UNA MANIOBRA EXPLORATORIA O QUIRURGICA PREVIA. SE REALIZO HISTORIA CLINICA, EXPLORACION FISICA NEUROLOGICA, FLUJOMETRIA, CISTOMANOMETRIA, TEST DE PRESION DETRUSOR/FLUJO MICCIONAL, PERFIL URETRAL, VIDEOURETROCISTOGRAFIA, EMG SELECTIVA ESFINTERIANA Y TECNICAS NEUROFISIOLOGICAS ESPECIALES (POTENCIAL EVOCADO S2 S4 Y POTENCIAL SOMATOSENSORIAL DEL NERVIO PUDENDO). SE ESTUDIA ASIMISMO LA EVOLUTIVIDAD LESIONAL CON UN PERIODO MAXIMO DE SEGUIMIENTO DE 84 MESES. SE DEFINE EL PATRON CLINICO URODINAMICO Y ELECTRONEUROFISIOLOGICO DE LA VEJIGA NEUROGENA POSTQUIRURGICA, SE REDEFINE EL PERIODO DE SHOCK ESPINAL COMO SHOCK NEUROGENO CON MAYOR UTILIDAD FISIOPATOLOGICA Y CLINICA. SE DETERMINAN LAS IMPLICACIONES PRONOSTICAS A LARGO PLAZO Y SE IDENTIFICAN LOS PROCESOS DE REINERVACION VESICOESFINTERIANOS A NIVEL CLINICO DESPUES DE UNA LESION POSTQUIRURGICA. FINALMENTE SE VALORA LA UTILIDAD DE LAS NUEVAS TECNICAS ELECTRONEUROFISIOLOGICAS EN LA TIPIFICACION DE LA VEJIGA NEUROGENA POSTQUIRURGICA.

Autor: GOMEZ ARENAS M. EUGENIA.
Año: 1995.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: LA INCIDENCIA DE LA CRIPTORQUIDIA EN EL RECIEN NACIDO A TERMINO ES DEL 3%. EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA ORQUIDOPEXIA ES EVITAR LA APARICION DE LESIONES TESTICULARES, TANTO EN EL TESTE AFECTO COMO EN EL CONTRALATERAL, Y, ASI, DISMINUIR EL RIESGO DE INFERTILIDAD Y DE MALIGNIZACION. HAN SIDO REVISADAS LAS HISTORIAS CLINICAS DE 1428 PACIENTES INTERVENIDOS DE CRIPTORQUIDIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA PEDIATRICA DEL HOSPITAL "MIGUEL SERVET" DE ZARAGOZA, SIENDO LLAMADOS POR CORREO LOS PACIENTES CON UNA EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 18 AÑOS. RESPONDIERON 175 (20,32%), A LOS QUE SE REALIZO HISTORIA CLINICA, EXPLORACION FISICA, ESTUDIO DEL EJE HIPOFISARIO Y ECOGRAFIA TESTICULAR, ANALIZANDOSE ESTOS DATOS EN RELACION A LOS HALLAZGOS QUIRURGICOS Y ANATOMOPATOLOGICOS DE LA ORQUIDOPEXIA INFANTIL. ES LLAMATIVA LA TENDENCIA A NO TENER HIJOS. EL ESTUDIO DEL EJE HIPOFISO-GONADAL HA SIDO NORMAL EN CASI TODOS LOS CASOS. LOS PARAMETROS DEL ESPERMIOGRAMA HAN SIDO CLARAMENTE ANORMALES, EXISTIENDO SOLO UN PACIENTE CON TODOS LOS PARAMETROS NORMALES: LA CIFRA DE ESPERMATOZOIDES PRESENTO UN VALOR MEDIO DE 31,5 MILLONES POR CC. (+/- 29 DS). LAS BIOPSIAS REALIZADAS DURANTE LA ORQUIDOPEXIA PRESENTABAN UN INDICE DE FERTILIDAD TUBULAR (IFT) BAJO O MUY BAJO EN EL 70% DE LOS CASOS. NO HEMOS ENCONTRADO UNA RELACION SIGNIFICATIVA ENTRE EL NUMERO DE ESPERMATOZOIDES Y LA LOCALIZACION PREVIA DEL TESTE, NI CON LA EDAD DE INTERVENCION NI CON EL IFT. SI ES SIGNIFICATIVA LA DIFERENCIA DEL NUMERO DE ESPERMATOZOIDES EN LA CRIPTORQUIDIA UNI Y BILATERAL. POR TODO ELLO, PENSAMOS QUE EL IFT NO ES REPRESENTATIVO DE LA FUTURA FERTILIDAD DEL ADULTO.

Autor: LLADO CARBONELL CARLOS.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: BIENIO 1987-88/1988-89 CIRUGIA GENERAL.

Resumen: LA ORQUIECTOMIA, LOS ESTROGENOS Y LOS ANALOGOS DE LA LHRH SON TRATAMIENTOS EFECTIVOS PARA CONSEGUIR LA DEPRIVACION ANDROGENICA EN PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA AVANZADO, Y SE UTILIZAN DE MANERA INDISTINTA SEGUN PROTOCOLOS CLINICOS. ACTUALMENTE, ES INCUESTIONABLE LA RELACION ENTRE LAS HORMONAS SEXUALES, TANTO ENDOGENAS COMO EXOGENAS CON EL METABOLISMO LIPOPROTEICO Y EL DESARROLLO DE LA ATEROSCLEROSIS Y LA PATOLOGIA CARDIOVASCULAR. SI TENEMOS EN CUENTA, QUE TANTO LA ORQUIECTOMIA, LOS ESTROGENOS, COMO LOS ANALOGOS LHRH CONSIGUEN LA CASTRACION POR MECANISMOS DIFERENTES, Y QUE PRODUCEN PERFILES HORMONALES DIFERENCIADOS, ES LOGICO PENSAR, COMO ASI SUCEDE, QUE DARAN PERFILES LIPOPROTEICOS DIFERENTES ENTRE SI. POR TANTO, EL ESTUDIO DE LOS PERFILES LIPOPROFEICOS QUE PRODUCEN ESTOS TRES TRATAMIENTOS, PUEDE TENER UNA GRAN IMPORTANCIA PARA DEDUCIR QUE INFLUENCIA EJERCERAN EN LA PATOLOGIA CARDIOVASCULAR DE ESTOS PACIENTES. UN TOTAL DE 50 PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA AVANZADO ESTADIOS C-D1 Y D2, HAN SIDO DIVIDIDOS Y TRATADOS DE MANERA PROSPECTIVA CON ORQUIECTOMIA, ESTROGENOS Y ANALOGOS LHRH PARA DETERMINAR SU PERFIL LIPOPROTEICO. DE MANERAL GENERAL, EL ANALISIS DE LOS MARCADORES DE RIESGO DE ATEROSCLEROSIS INDICA QUE LOS ESTROGENOS OFRECEN UN PERFIL CON RESPECTO A LA ATEROGENESIS MUCHO MEJOR QUE LA ORQUIECTOMIA Y LOS DOS TRATAMIENTOS UN MEJOR PERFIL QUE LOS ANALOGOS LHRH. DE MANERA PARTICULAR, LA DETERMINACION POR VEZ PRIMERA DE LOS NIVELES DE LIPOPROTEINA (A) EN PACIENTES TRATADOS CON ANALOGOS LHRH, OBLIGA A RECHAZAR LA TEORIA VIGENTE DE UNA RELACION ENTRE LOS NIVELES DE HORMONAS SEXUALES Y LA LP(A), DEMOSTRANDOSE QUE ESTA LIPOPROTEINA ESTA RELACIONADA CON EL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS RICAS EN TRIGLICERIDOS.

Autor: LOPEZ MARTIN JUAN JOSE.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: HEMOS ESTUDIADO UNA MUESTRA DE 433 ENFERMOS OPERADOS POR METODOS ENDOUROLOGICOS EN EL SERVICIO DE UROLOGIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALLADOLID.SE INVESTIGAN UNA SERIE DE FACTORES PERSONALES, FAMILIARES Y SOCIALES CONSIDERADOS NECESARIOS PARA EL ESTUDIO DE SU CALIDAD DE VIDA, MEDIANTE EL ENVIO DE UNA ENCUESTA.

Autor: MONSALVE MAESTRO CONCEPCION.
Año: 1995.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES QUIRURGICAS.

Resumen: UNA DE LAS COMPLICACIONES QUE SE ASOCIA A LA RESECCION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA ES LA ABSORCION DE LA SOLUCION DE IRRIGACION. SE TRARTA DE UNA COMPLICACION BRFAVE, CUYO DIAGNOSTICO PRECOZ ES DIFICIL DE REALIZAR. PARA REALIZAR ESTA TECNICA SE UTILIZA UNA SOLUCION DE IRRIGACION COMPUESTA POR GLICINA. LA ADICION DE ETANOL A ESTA SOLUCION PERMITIO DETECTAR LA ABSORCION MEDIANTE LA MEDICION DE LOS NIVELES DE ETANOL EN AIRE ESPIRADO. SE TRATA DE UN METODO SENCILLO, NO INVASIVO Y QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO PRECOZ.

Autor: PERTUSA PEÑA CARLOS.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO MEDIANTE ENCUESTA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL TRASPLANTADO RENAL. EL GRUPO A ESTUDIO ERA DE 493, DE LOS QUE CONTESTARON 425 (86,2%). COMO OBJETIVOS, NOS PROPUSIMOS: VALORAR LOS CAMBIOS EN SU CALIDAD DE VIDA Y COMPRENDER MEJOR LA PROBLEMATICA PERSONAL Y SOCIAL DEL PACIENTE, DETECTAR EFECTOS ADVERSOS, DISMINUIR LAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD, SERVIR DE AYUDA A PERSONAL SANITARIO. ELEGIMOS, COMO METODO DE OBSERVACION CIENTIFICA LA ENCUESTA, YA QUE ES OBJETIVA, FIABLE Y SE PUEDE REPRODUCIR. LAS PREGUNTAS DE LA ENCUESTA (46) IBAN RELACIONADAS CON LOS SIGUIENTES ASPECTOS: -ECONOMIA, ENERGIA, RELACION SOCIAL Y FAMILIAR, REACCIONES EMOCIONALES, RETRASPLANTES. TRAS EL TRATAMIENTO ESTADISTICO, SE CONSIGUEN IDENTIFICAR LOS GRUPOS MAS FAVORECIDOS POR EL TRASPLANTE, LA MODALIDAD DIALITICA QUE MEJOR REHABILITA EN LO LABORAL, COSTE SOCIAL DEL TRASPLANTE Y REPERCUSION EN LO FISICO, PSIQUICO Y SOCIAL. COMO CONCLUSION GENERAL AFIRMAMOS, QUE EL TRASPLANTE RENAL, ESTA MAS CERCA DEL INDIVIDUO SANO QUE DEL ENFERMO.

Autor: VALLEJO HERRADOR JORGE.
Año: 1995.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA.

Resumen: SE REALIZA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL ENCAMINADO A APORTAR CONCEPTOS NUEVOS AL CONOCIMIENTO DE LOS CATETERES ENDOUROLOGICOS DOBLE J, Y UTILES DE CARA A MEJORAR LAS INDICACIONES CLINICAS Y DISMINUIR EL NUMERO DE COMPLICACIONES ORIGINADOS POR LOS MISMOS.SE ANALIZA COMPARATIVAMENTE EL DISEÑO, LAS PROPIEDADES FISICAS Y BIOMECANICAS, Y EL COMPORTAMIENTO HIDRODINAMICO DE LOS DISTINTOS CATETERES ENDOUROLOGICOS, NUEVOS Y PROCEDENTES DE PACIENTES, MEDIANTE ENSAYOS EN BLOQUE QUIRURGICO DEL ANIMAL DE EXPERIMENTACION E IN VITRO, EN PRESENCIA Y AUSENCIA DE OBSTRUCCION DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR.SE ESTUDIA LA BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS BIOMATERIALES EMPLEADOS EN LA FABRICACION DE DICHOS CATETERES, MEDIANTE EVALUACION HISTOLOGICA DE LAS ALTERACIONES INDUCIDAS POR EL IMPLANTE DE LOS MISMOS, EN EL TRACTO URINARIO DEL ANIMAL DE EXPERIMENTACION.ASI MISMO, SE ANALIZA MEDIANTE MICROSCOPIA ELECTRONICA DE BARRIDO, LAS INCRUSTACIONES DEPOSITADAS EN LA SUPERFICIE DE LOS CATETERES ENDOUROLOGICOS, EN FUNCION DEL BIOMATERIAL Y DE LAS CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS Y MICROBIOLOGICAS DE LA ORINA.

Autor: VAZQUEZ BLANC SALVADOR.
Año: 1995.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: LA PATOLOGIA DE LA GLANDULA SUPRARRENAL ES OBJETO DE ESTUDIO POR PARTE DE MULTIPLES ESPECIALISTAS MEDICOS, HABIENDOSE DESARROLLADO UN GRAN NUMERO DE TECNICAS DE IMAGEN, DETERMINACIONES ANALITICAS Y NUEVAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LOS DIVERSOS SINDROMES CLINICOS EXISTENTES.EN EL PRESENTE TRABAJO SE REVISA DE MANERA RETROSPECTIVA LA SERIE DE ENFERMOS DIAGNOSTICADOS Y/O TRATADOS EN EL SERVICIO DE UROLOGIA DEL HOSPITAL 12 DE OCTUBRE DE MADRID.SE ANALIZAN CON DETALLE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA CLINICA, TECNICAS DE IMAGEN, DETERMINACIONES ANALITICAS, TRATAMIENTO MEDICO, MANEJO ANESTESICO, TRATAMIENTO ANESTESICO, TRATAMIENTO QUIRURGICO ASI COMO SUS COMPLICACIONES, SUPERVIVENCIA Y FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MISMA.EL ESTUDIO DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS Y LA COMPARACION DE LOS MISMOS CON OTRAS SERIES HA PERMITIDO PLANTEAR LAS SIGUIENTES CUESTIONES: - MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DE ESTOS ENFERMOS. - NECESIDAD DE ESPECIALIZACION DEL EQUIPO QUIRURGICO PARA UN MAYOR DOMINIO DE LAS DIFERENTES TECNICAS Y VIAS DE ABORDAJE QUIRURGICO. -NECESIDAD DE REVISAR Y ACTUALIZAR LOS PROTOCOLOS DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO EN FUNCION DE LA APARICION DE NUEVAS TECNICAS DIAGNOSTICAS Y QUIRURGICAS.UN PUNTO DE INVESTIGACION EN PERMANENTE ACTUALIDAD EN ONCOLOGIA ES EL PAPEL OCUPADO POR LA CITOMETRIA DE FLUJO EN EL ESTUDIO DE LAS DIFERENTES NEOPLASIAS. EN ESTE TRABAJO SE ANALIZAN TAMBIEN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS ESTUDIOS DE CITOMETRIA DE FLUJO EN LOS FEOCROMOCITOMAS, CREANDO UNA NUEVA LINEA DE INVESTIGACION EN NUESTRO CENTRO.

Autor: MOHAMED MOHAMED MOHAMED ABDALLAH ZAKI.
Año: 1994.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II ESPECIALIDADES QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: DOCTORADO EN UROLOGIA.

Resumen: DADA LA EXISTENCIA DE POCOS ESTUDIOS SOBRE RESULTADOS A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS URINARIA CON ONDAS DE CHOQUE (LFRE), EN ESTE TRABAJO SE REALIZA UNA EVALUACION DE LOS MISMOS SOBRE LOS SIGUIENTES ASPECTOS: LITIASIS (UNIDADES LIBRES, EVOLUCION DE RESIDUALES, INDICE DE RECIDIVA), RUNCION RENAL, MORFOLOGIA RENAL, EVOLUCION DEL HEMATOMA RETROPERITONEAL Y DE LA TENSION ARTERIAL. PARA ELLO SE SELECCIONARON 371 CASOS DE 9.000 PACIENTES SOMETIDOS A LFRE, ENTRE JUNIO/85 Y FEBRERO/93, MEDIANTE UN LITOTRITOR DORNIER HM-3. LA EDAD DE LOS PACIENTES OSCILO ENTRE 16-79 AÑOS (X=49). LA DISTRIBUCION POR SEXOS FUE SIMILAR. EL 70% DE LA LITIASIS ERA PRIMARIA, Y EL 30% RECIDIVADA. EL 30% PRESENTABA UNA MASA LITIASIASICA < 1 CM., EL 50% ENTRE 1 Y 3 CM. Y 3 CM. EN EL 20%. EL 23% DE LOS ENFERMOS PRESENTARON SINTOMATOLOGIA, BASICAMENTE DOLOROSA EN RELACION CON EL TRATAMIENTO. EL 65% DE LOS RESIDUALES FUERON EXPULSADOS. EL 75% DE LAS UNIDADES QUEDARON LIBRES DE LITIASIS. EL INDICE DE RECIDIVA FUE DEL 22% CON EL TIEMPO DE SEGUIMIENTO ENTRE 7 Y 100 MESES. LA FUNCION RENAL SE MANTUVO EN CIFRAS NORMALES, EL 96% DE LAS UNIDADES RENALES, CON UN TIEMPO DE SEGUIMIENTO ENTRE 9 Y 96 MESES (X=54 MESES). EL 92% DE LAS UNIDADES QUE SUFRIERON HEMATOMA MANTUVIERON UNA FUNCION RENAL NORMAL. EL ANALISIS DE LA EDAD DE LOS PACIENTES, KILOVOLTAJE, NUMERO DE ONDAS EN 29 PACIENTES QUE DESARROLLARON HIPERTENSION ARTERIAL HACE DIFICIL ESTABLECER UNA RELACION ENTRE LFRE Y EL DESARROLLO DE HIPERTENSION ARTERIAL.

Autor: AGUERA FERNANDEZ LUIS GUSTAVO.
Año: 1993.
Universidad: NAVARRA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: UROLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 307 PRIMEROS TRASPLANTES DE CADAVER, DIVIDIDOS EN DOS SERIES (HISTORICA Y ACTUAL) SEGUN PROTOCOLO INMUNOSUPRESOR. SE REALIZA UN ESTUDIO MULTIVARIADO DE LOS FACTORES PRONOSTICO DE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO Y DE LA APARICION DE COMPLICACIONES QUIRURGICAS. SE ANALIZA TAMBIEN LA SUPERVIVENCIA AJUSTADA DEL INJERTO EN CUATRO PERIODOS DE SEGUIMIENTO (1. MES, 1. TRIMESTRE, 1. AÑO Y 3 AÑOS). LOS FACTORES PRONOSTICO DE LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO EN LA SERIE HISTORICA SON FUNCION INICIAL DIFERIDA, COMPLICACIONES QUIRURGICAS, IDENTIDADES HLA-A+B Y EDAD DEL DONANTE. LA FUNCION INICIAL DIFERIDA INFLUYE EN EL PRIMER AÑO POST-TRASPLANTE; LA EDAD DEL DONANTE, EN EL PRIMER MES Y A PARTIR DE LOS TRES MESES; LAS IDENTIDADES HLA-A+B DESDE EL PRIMER MES HASTA EL PRIMER AÑO. EN LA SERIE ACTUAL SON EDAD DEL RECEPTOR, COMPLICACIONES QUIRURGICAS, TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA, TASA MAXIMA DE ANTICUERPOS CITOTOXICOS PREFORMADOS Y APARICION DE RECHAZOS. EL TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA Y LOS RECHAZOS ACTUAN EN LOS PERIODOS MAS PRECOCES (PRIMER MES) Y MAS TARDIOS (A PARTIR DEL AÑO); LA EDAD DEL RECEPTOR, EN EL MAS PRECOZ (EL PRIMER MES); LA FUNCION INICIAL DIFERIDA Y LAS COMPLICACIONES QUIRURGICAS, EN LOS PERIODOS INTERMEDIOS (A PARTIR DEL MES HASTA EL PRIMER AÑO). LOS FACTORES INFLUYENTES EN LA APARICION DE LAS COMPLICACIONES URINARIAS EN LA SERIE HISTORICA SON TIPO DE EXTRACCION DEL INJERTO Y TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA. LA APARICION DE COMPLICACIONES URINARIAS EN LA SERIE ACTUAL DEPENDE DE EDAD DEL RECEPTOR, TIEMPO DE ISQUEMIA FRIA Y EDAD DEL DONANTE. LOS FACTORES PRONOSTICO EN LA APARICION DE COMPLICACIONES VASCULARES EN LA SERIE HISTORICA SON TIPO DE ANASTOMOSIS VASCULAR EDAD DEL RECEPTOR. EL UNICO FACTOR PRONOSTICO DE LAS RESTANTES COMPLICACIONES QUIRURGICAS, EN AMBAS SERIES, ES LA FUNCION INICIAL DIFERIDA DEL INJERTO.

Autor: ARAGON MONTERO M. JOSE.
Año: 1993.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: NUESTRO TRABAJO ABORDA UN ESTUDIO ANATOMICO URETRAL QUE ROMPE EN SU METODOLOGIA CON AQUELLOS PURAMENTE MORFOLOGICOS COMPRENDIDOS EN LO QUE DENOMINAMOS "TEORIA SINGULAR DE ESTRUCTURAS: NUESTRO METODO BASADO EN LA "TEORIA DE FUNCION" COMPRENDE: ESTUDIO INDIVIDUALIZADO DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS ESTUDIO FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL RELACIONADOS PARA ELLO SE HA REALIZADO MAS DE 1000 OBSERVACIONES ANATOMORADIOLOGICAS AL UNISONO DE OTROS TANTOS REGISTROS FISICOS REALIZANDO NUESTRAS CONCLUSIONES TRAS VALORACION ESTADISTICA DE SUS RESULTADOS.

Autor: RAMIREZ FERNANDEZ J. CARLOS.
Año: 1993.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA II.

Resumen: SE REALIZO UNA VALORACION CLINICA, RADIOLOGICA Y MODINAMICA EN 70 ENFERMOS CONSECUTIVAS, DE EDAD MEDIA 50'2+-8'5 AÑOS, QUE FUERON SOMETIDOS A DIVERSOS TIPOS DE URETROPEXIA (TECNICA DE MARSHALL-MARCH ITI-KRANTZ, TECNICA DE BURCH, TECNICA SIMPLIFICADA DE RAMIREZ TECNICA DE KELLY Y TECNICA DE RAZ), POR PRESENTAR INCONTINENCIAS URINARIA DE ESFUERZO. SE APORTA UNA NUEVA TECNICA QUIRURGICA, POR VIA SUPRAPUBICA, PARA LA CORRECCION DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA DE ESFUERZO Y SE VALORAN LOS RESULTADOS INDIVIDUALIZADOS Y COMPARADOS CON LOS OBTENIDOS CON LAS OTRAS TECNICAS MENCIONADAS.

Autor: BATALLER CUBELLS JOSE.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIA LA REPERCUSION DE LA VASECTOMIA SOBRE EL EPITELIO GERMINAL TESTICULAR, MEDIANTE CITOLOGIA OBTENIDA POR PUNCION-ASPIRACION CON AGUJA FINA (PAAF). EL TRABAJO COMPRENDE DOS PARTES: 1) CONSTATACION DE LA VALIDEZ DE LA PAAF PARA EL ESTUDIO DE LA ESPERMATOGENESIS, MEDIANTE BIOSIAS SIMULTANEAS, HISTOLOGIA VERSUS CITOLOGIA, EN 50 TESTICULOS AFECTOS DE DISTINTAS PATOLOGIAS. SE OBTIENE UNA CONCORDANCIA DE RESULTADOS DE 84%. EL ESTUDIO ESTADISTICO APLICADO CONFIRMA QUE ES INDIFERENTE UTILIZAR UNO U OTRO METODO. 2) APLICAR LA PAAF A GRUPOS DE PACIENTES VASECTOMIZADOS EN TIEMPOS DIFERENTES Y COMPROBAR RESULTADOS. SE OBTIENEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: A) LA VASECTOMIA PRODUCE LESIONES MULTIFORMES CONSECUTIVAS A AGRESIONES DE DISTINTA INTENSIDAD. B) LOS CASOS NORMALES NO SE MODIFICAN A LO LARGO DEL ESTUDIO, MIENTRAS LAS LESIONES DE GRADO BAJO TIENDEN A SER MAS SEVERAS EN FUNCION DEL TIEMPO. C) LA PAAF, POR SU SENCILLEZ E INOCUIDAD, PUEDE SER UTIL PARA CONOCER EL ESTADO DEL EPITELIO GERMINAL.

Autor: BLASCO CASARES FRANCISCO JOSE.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: CON EL OBJETIVO GLOBAL DE IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS NORMALES DEL URETER DE RATA SPRAGUE-DAWLEY Y DEL URTER SOMETIDO A DISTITNTO PROCEDIMIENTO QUIRURIGICOS, SE DISTRIBUYO A LOS SUJETOS A ESTUDIO EN CUTARO GRUPOS. GRUPO US: RATAS SANAS A LAS QUE SE EXTARE EL URETER PARA CONFORMAR UN PATRON REFERENCIA. GRUPO UC: SE PRACTICA URETEROLISIS. GRUPO UA: TRAS LA DISECCION DEL URETER SE SECCIONA A NIVEL YUXTAPIELICO Y YUSTA VESICAL, SE EXTRAE DEL ANIMAL, SE NEFRECTOMIZA Y SE ABANDONA EL SEGMENTO URETERAL EXTRAIDO COMO UN INJERTO LIBRE AUTOLOGO NO INTEGRADO. GRUPO UR: TRAS LA LA EXTRACCION DEL URETER, NO SE REALIZA NEFRECTOMIA, REINTEGRANDOSE EL SEGMENTO URETERAL A LA VIA MEDIANTE DOS ANASTOMOSIS, COMO UN INJERTO LIBRE AUTOLOGO INTEGRADO. TRAS UN TIEMPO DE ESPERA QUE OSCILA ENTRE LAS TRES SEMANAS Y LOS SEIS MESES SE PROCEDE A LA EXTRACCION DEL URETER EN LOS GRUPOS UC, UA Y UR PARA ESTUDIO HISTOLOGICO E HISTOMORFOMETRICO. PREVIAMENTE SE OBSERVA SU ASPECTO MACROSCOPICO Y SE PRACTICA UROGRAFIA INTRAVENOSA. LOS RESULTADOS, VALORES GLOBALES, PRESENTAN QU EL GRUPO UC NO PRESENTA PRACTICAMENTE CAMBIOS CON US, SALVO UN INCREMENTO EN EL ESPESOR DEL CORION MIENTRAS QUE UA Y UR, A PESAR DE LAS DIFERENCIAS CON US, SON VARIABLES.

Autor: CAPARROS SARIOL JUAN.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: LA LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE (L.E.O.C.) ES UN PROCEDIMIENTO AMPLIAMENTE ACEPTADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS. A PESAR DE QUE EN SUS INICIOS SOLO PERMITIA EL TRATAMIENTO DE UN NUMERO REDUCIDO DE CALCULOS URETERALES, MODIFICACIONES POSTERIORES DE LOS LITOTRITORES HAN PERMITIDO AMPLIAR SUS INDICACIONES, PERMITIENDO A SU VEZ EL TRATAMIENTO "IN SITU" (SIN MOVILIZACION PREVIA) DE LOS MISMOS. CON LA INTENCION DE PODER SELECCIONAR AQUELLOS CASOS QUE RESPONDERIAN MEJOR A ESTE TIPO DE TERAPEUTICA, SE HA PRACTICADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE 224 PACIENTES CON LITIASIS UNICA URETERAL TRATADOS CON UN GENERADOR DE ONDAS DE CHOQUE DEL TIPO ELECTROMAGNETICO. EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE QUEDO LIBRE DE CALCULOS O CON RESTOS DE TAMAÑO INFERIOR A 3 MM. FUE DEL 89%, CON UN 28% DE RETRATAMIENTOS, Y UN 5% DE ENFERMOS QUE SUFRIERON UNA MANIOBRA AUXILIAR (CATETERISMO, NEFROSTOMIA), POR COMPLICACIONES SECUNDARIAS A LA DEMORA EN LA RESOLUCION DE SU PROBLEMA LITIASICO. EL TAMAÑO DEL CALCULO Y LA ECTASIA MOSTRARON SER UN FACTOR PRONOSTICO, OBTENIENDOSE UN 50% DE FRACASOS EN CALCULOS DE DIAMETRO TRANSVERSAL SUPERIOR A 8 MM., O CON ECTASIA IMPORTANTE. A SU VEZ LA VALORACION RADIOLOGICA INMEDIATA SE RELACIONO CON EL RESULTADO, OBTENIENDOSE UN 100% DE EXITOS CUANDO SE CONSIDERO QUE SE HABIA "PULVERIZADO" EL CALCULO.