CIRUGIA VASCULAR, 10

Autor: SILVEIRA PIERRE .
Año: 1990.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE BADALONA GERMANS TRIAS I PUJOL.

Resumen: EN UN ESTUDIO RANDOMIZADO DOBLE CIEGO HEMOS COMPARADO LA EFICACIA ANTITROMBOTICA (REDUCCION DEL PESO DEL TROMBO) Y POTENCIA (ACTIVIDAD ANTI XA) DE CUATRO HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR (HBPM), UNA HEPARINA CONVENCIONAL (NO FRACCIONADA) Y PLACEBO. HEMOS UTILIZADO 3 METODOS DISTINTOS DE TROMBOSIS EXPERIMENTAL: EN EL GRUPO I LA TROMBOSIS VENOSA FUE INDUCIDA A PARTIR DE LA INYECCION DE POLIDOCANOL INTRAVENOSO EN 60 CONEJOS DE LA RAZA NEW ZEALAND; EN EL GRUPO II POR LA INYECCION INTRACAROTIDEA DE TROMBINA BOVINA TAMBIEN EN CONEJOS DE LA MISMA RAZA, Y EN EL GRUPO III SE PRACTICO LA LIGADURA DE VENA CAVA INFERIOR EN 60 RATAS DE LA RAZA WISTAR. LAS DROGAS ESTUDIADAS FUERON ADMINISTRADAS POR VIA SUBCUTANEA 2 HORAS ANTES DE LA INTERVENCION EN UN MODELO CIEGO. LAS DOSIS USADAS FUERON LAS MISMAS RECOMENDADAS EN LA PRACTICA CLINICA, AJUSTADAS AL PESO CORPORAL, EXCEPTO EN EL GRUPO II EN EL CUAL LAS DOSIS FUERON DOBLADAS. NO HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS ENTRE LAS HBPM Y LA HEPARINA CONVENCIONAL EN CUANTO A LA REDUCCION DEL PESO DE TROMBO EN EL GRUPO I. PERO, LA HEPARINA CONVENCIONAL DEMOSTRO UNA ACTIVIDAD ANTITROMBOTICA DEBIL EN LOS OTROS DOS MODELOS. IGUALMENTE, UNA DE LAS HBPM UTILIZADAS (CLEXANE) DEMOSTRO SER MENOS EFECTIVA QUE LAS RESTANTES. TAMBIEN SE HA PODIDO CONCLUIR QUE LA EFICACIA ANTITROMBOTICA DE LAS DROGAS EN ESTUDIO VARIAN DE ACUERDO CON EL TIPO DE ESTIMULO INDUCTOR DE TROMBOSIS.

Autor: SUAREZ ALZAMORA MANUEL.
Año: 1990.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO:.

Resumen: SE ESTUDIAN 196 ENFERMOS REPARTIDOS EN DOS GRUPOS: 1 (91C). TRATADOS CON CEFUROXIMAMY 11 (95C) CON CEFAMANDOL; EVALUANDO LA INCIDENCIA DE INFECCION POSTOPERATORIA Y SU RELACION CON DIVERSAS VARIABLES (54) DE: A) T. DE ESTANCIA PRE Y POSTOPERATORIA B)OPERATORIAS Y C) PERMANENCIA DE CATETERES Y SONDAS. RESULTADOS: 52 C. DE INFECCION (25/27 N.S.) DE LOS QUE 7 FALLECIERON (2/5) N.S. LA INFECCION PROLONGA TANTO LA ESTANCIA POSTOPERATORIA (22 D. FRENTE A 13) P< 0,05, COMO LA ESTANCIA EN UCI (7,3 FRENTE A 3,7 P

Autor: ARRIBAS CARRION CARLOS .
Año: 1989.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS.

Resumen: DESDE QUE LILLEHEI EN 1.964 PRECONIZARA LA PRESERVACION DEL VELO POSTERIOR EN LA SUSTITUCION VALVULAR MITRAL (SVM), ESTE HA SIDO TEMA DE GRAN CONTROVERSIA. PRESENTAMOS 88 PACIENTES CON SVM OPERADOS EN NUESTRO SERVICIO CONSECUTIVAMENTE EN 38 (GI) SE RESECO TOTALMENTE LA VALVULA Y EN 50 (GII) SE PRESERVO EL VELO MITRAL POSTERIOR. NO HUBO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN CUANTO EDAD (50.6 EN GI Y 48.4 EN GII), GENERO (34.2% VARONES EN GI Y 26% EN GII), FIBRILACION AURICULAR (76.3% EN GI Y 74% EN GII), GRADO FUNCIONAL (III 71.1% Y IV 28.9% EN GI; III 84% Y IV 16% EN GII) E INSUFICIENCIA MITRAL PREDOMINANTE (76.4% EN GI Y 78% EN GII). EN 20 PACIENTES DEL GI SE ACTUO SOLAMENTE EN VALVULA MITRAL (GIA), ASI COMO EN 30 DEL GII (GIIA), ESTO ES EN EL 47.3% DEL GI Y 40% DEL GII SE REALIZO CIRUGIA POLIVALVULAR. EN EL POSTOPERATORIO PRESENTARON BAJO GASTO CARDIACO (BGC) EL 26.3% DEL GI (10% EN EL GIA) Y EL 8% DEL GII (10% PARADOJICAMENTE EN GIIA) (P=0.02). LA MORTALIDAD HOSPITALARIA FUE DEL 13% EN GI (5% EN GIA) Y DEL 2% EN GII (0% EN GIIA) (P=0.05). ESTO NOS PERMITE CONCLUIR QUE EN LA SVM HEMOS ENCONTRADO UNA MENOR INCIDENCIA DE BGC MORTALIDAD HOSPITALARIA CUANDO SE PRESERVA EL VELO POSTERIOR, SOLO EN PROCEDIMIENTOS POLIVALVULARES.

Autor: BUSTOS JIMENEZ MANUEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: TRAS LA SUSTITUCION DE UN TRAMO AORTICO INFRARRENAL POR PROTESIS VASCULARES NO MAYORES DE 2.5 CM. DE LONGITUD, DE DACRON (15 PERROS), Y DE PTFE-E (15 PERROS), SE HA PROCEDIDO A SU EXTRACCION Y SU POSTERIOR ESTUDIO A LOS 6 MESES (7 PERROS CON PROTESIS DE PTFE+E, Y 7 CON PROTESIS DE DACRON), Y A LOS 12 MESES (8 PERROS CON PROTESIS DE PTFE-E, Y 8 PERROS CON PROTESIS DE DACRON). SE HA ESTUDIADO PRINCIPALMENTE LA ESTRUCTURA DE LA NEOINTIMA FORMADA EN LA ENDOLUZ PROTESICA, LLEGANDO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES ENTRE OTRAS: - EL MATERIAL SINTETICO DE DACRON SE DESTRUYE PARCIALMENTE POR LA REACCION ORGANICA QUE FORMARA LA NEOINTIMA, MIENTRAS QUE EL PTFE-E NO SE DESTRUYE. - EN LA NEOINTIMA DE LAS PROTESIS DE DACRON SE OBSERVAN TRAYECTOS NERVIOSOS POSITIVOS PARA LA ENOLASA NEUROESPECIFICA, PROTEINA GLIAL ACIDA Y CON ACTIVIDAD ACETIL-COLINESTERASA POSITIVA, MIENTRAS QUE EN LA NEOINTIMA FORMADA EN LAS PROTESIS DE PTFE-E NO APARECEN ESTOS TRAYECTOS NERVIOSOS.

Autor: CASTRO SIERRA ALFONSO.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICATURA FORENSE DE LA POLICIA TECNICA JUDICIAL. CARACAS VENEZUELA.

Resumen: ESTE ESTUDIO APORTA UNA SERIE DE HALLAZGOS ACERCA DE LA VASCULARIZACION CUTANEA DE LA PIERNA, PARA ELLO SE UTILIZO 52 CADAVERES. SE INICIA LA TESIS CON CONCEPTOS BASICOS DE ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA DE LA PIEL Y DE LAS ARTERIAS PRINCIPALES DE LA PIERNA; SE INCLUYE LA DESCRIPCION DE COLATERALES (PERFORANTES MUSCULOCUTANEAS, LIBRES Y SEPTOCUTANEAS) DE LAS TRES ARTERIAS PRINCIPALES QUE IRRIGAN LA PIERNA ASI COMO EL TERRITORIO CUTANEO QUE IRRIGA CADA UNA DE ELLAS. SIGUIENDO LOS NUEVOS ESQUEMAS DE VASCULARIZACION CUTANEA, SE INSISTE EN LA NECESIDAD DE LEVANTAR LOS COLGAJOS CUTANEOS DE LA PIERNA CON LA FASCIA INCLUIDA PARA ASEGURAR LA INDEMNIDAD DE LOS PLEXOS SUPRAFASCIALES QUE IRRIGAN LA PIEL. DEBIDO A LA IRREGULARIDAD EN CUANTO A LA LOCALIZACION Y MORFOLOGIA DE LOS VASOS QUE IRRIGAN LA PIEL DE LA PIERNA, NO SE PUEDE ESTABLECER UN PATRON VASCULAR CONSTANTE; POR LO QUE SE DESCRIBE UN METODO BASADO EN PORCENTAJE DE VASOS AISLADOS EN UN TOTAL DE 28 DISECCIONES, CONCLUYENDO EN LAS ZONAS MAS SEGURAS DONDE SITUAR EL PEDICULO DE LOS COLGAJOS FASCIOCUTANEOS LEVANTADOS EN LA PIERNA. SE AISLA UN VASO, RAMA DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR, QUE A TRAVES DE LOS SEPTOS MUSCULARES ALCANZA LA PIEL PARA IRRIGAR UNA ZONA DESCRITA. DE ESTA FORMA SE ESTABLECE UN NUEVO COLGAJO FASCIOCUTANEO CUYA APLICACION CLINICA FUNDAMENTAL ES PROPORCIONAR UNA COBERTURA DE LOS DEFECTOS LOCALIZADOS EN LA CARA ANTERIOR, MEDIAL Y POSTERIOR DE LOS TERCIOS MEDIO E INFERIOR DE LA PIERNA.

Autor: DOMENECH PEREZ CRISTINA.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA. VALENCIA.

Resumen: SE ESTUDIA EL ESTADO DE NUTRICION E INMUNITARIO DE 55 PACIENTES SOMETIDOS A DIFERENTES TECNICAS QUIRURGICAS CARDIO-VASCULARES. LOS PACIENTES SON DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS SEGUN EL TIPO DE INTERVENCION A LA QUE SON SOMETIDOS: BY-PASS AORTO-BIFEMORAL, BY-PASS FEMORO-POPLITEO, CIRCULACION EXTRACORPOREA, TORACOTOMIAS, MARCAPASOS, VARICES-SIMPATECTOMIAS. A TODOS LOS PACIENTES SE LES REALIZO UNA VALORACION NUTRICIONAL E INMUNITARIA PREOPERATORIA. PARA ELLO SE REALIZARON DETERMINACIONES DE PARAMETROS ANTROPOMETRICOS, BIOQUIMICOS E INMUNITARIOS (MULTITEST, RECUENTOS DE LINFOCITOS, DETERMINACION DE INMUNOGLOBULINAS PLASMATICAS, Y FACTORES DEL COMPLEMENTO: CLQ,C4,C3,C3A,C5 Y C9). SE REALIZARON DETERMINACIONES POST-OPERATORIAS A TODOS LOS PACIENTES A LOS 7,14 Y 28 DIAS POST-OPERATORIOS. LA VALORACION NUTRICIONAL SE BASO EN EL INDICE DE BUZBY-MULLEN Y EN EL INDICE NUTRICIONAL MULTIFSACTORIAL DE HCUV Y SE REALIZO EN EL PREOPERATORIO Y A LOS 28 DIAS. LOS RESULTADOS INDICAN QUE EXISTE UNA DISMINUCION DE LOS PARAMETROS NUTRICIONALES E INMUNITARIOS EN EL POST-OPERATORIO DE FORMA PROPORCIONAL A LA MAGNITUD DE LA INTENSIDAD DEL TRAUMATISMO QUIRURGICO, SIENDO ESTA MAS INTENSA EN LOS BY-PASS AORTO-BIFEMORALES Y EXTRACORPOREAS. NO SE EVIDENCIA ALTERACION DE LOS PARAMETROS INMUNITARIOS POR LA EXISTENCIA DE UNA PROTESIS HETEROLOGA INTRODUCIDA EN EL ORGANISMO EN EL CURSO DE UNA INTERVENCION Y CUANDO APARECEN DEPENDEN DE LA MAGNITUD DE ESTA.

Autor: FERNANDEZ GARCIA JUAN SALVADOR.
Año: 1989.
Universidad: VALENCIA .
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

Resumen: EN EL PRESENTE TRABAJO EXPERIMENTAL, HEMOS PRETENDIDO ALTERAR LA CIRCULACION VENOSA DEL SISTEMA CAVA, PARA ASI VALORAR, LAS ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN A NIVEL DEL DISCO Y CUERPO VERTEBRAL. ESTE TRABAJO HA SIDO REALIZADO EN CONEJOS DOMESTICOS, LOS CUALES, EN PRIMERA INSTANCIA SON INTERVENIDOS, LIGANDOLES LA VENA CAVA POR DEBAJO DE LAS VENAS RENALES. POSTERIORMENTE SON SACRIFICADOS, PROCEDIENDO A LA EXTRACCION DE SU COLUMNA VERTEBRAL; SEGUIDAMENTE REALIZAMOS CORTES HISTOLOGICOS DE LAS VERTEBRAS LUMBARES PARA ESTUDIAR LAS ALTERACIONES QUE SE HAN PRODUCIDO A NIVEL DEL NUCLEO, CARTILAGO DISCAL Y PLACA DE CRECIMIENTO. ASI HEMOS OBSERVADO ALTERACIONES DE TIPO DEGENERATIVO, EN LOS CONDROCITOS DE LA PLACA DE CRECIMIENTO, DESORGANIZACION DE SUS COLUMNAS, AUSENCIA DE ESTRATO GERMINATIVO. EN ALGUNOS DISCOS, HEMOS OBSERVADO COMO SE HA PRODUCIDO UNA NECROSIS EN SU INTERIOR Y TAMBIEN LA EXISTENCIA DE CELULAS DEGENERADAS EN EL INTERIOR DE ALGUNOS NUCLEOS PULPOSOS. EN EL CARTILAGO DISCAL, SE HA EVIDENCIADO UNA METAPLASIA DE LOS CONDROCITOS. TAMBIEN HEMOS PODIDO COMPROBAR COMO TRAS LA LIGADURA DE LA VENA CAVA, POR DEBAJO DE LAS RENALES, SE ESTABLECE UNA CIRCULACION COLATERAL, QUE REALMENTE SE MANIFIESTA COMO CIRCULACION DE SUPLENCIA. POR ULTIMO, HEMOS OBSERVADO EL ESTADO MORFOLOGICO DE LAS VISCERAS ABDOMINALES SIN PROFUNDIZAR EN UN ESTUDIO ANALITICO EXHAUSTIVO DE SUS PROBABLES ALTERACIONES.

Autor: GARCIA ROSPIDE VICENTE.
Año: 1989.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO "SAN CECILIO"..

Autor: MERINO BATRES GERMAN.
Año: 1989.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.

Resumen: SE ESTUDIAN 62 PACIENTES REALIZANDOSE UN CATETERISMO EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO Y OTRO TRES MESES DESPUES EVALUANDOSE LOS RESULTADOS DESPUES DE REALIZAR LA ATRIOSEPTOSTOMIA CON CATETER BALON. EN EL ANALISIS ESTADISTICO SE CONSIDERO SIGNIFICACION ESTADISTICA CUANDO LA PROBABILIDAD DE ERROR FUE MENOR DEL 1% (P

Autor: RODRIGUEZ CAMARERO SANTIAGO JOSE.
Año: 1989.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALLADOLID..

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL PRESENTE TRABAJO DE INVESTIGACION CLINICA, HA SIDO DETERMINAR SI LAS LESIONES HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS (HDS) DE LOS TRONCOS SPRAORTICOS, ESPECIALMENTE A NIVEL DE LAS ARTERIAS AROTIDAS INTERNAS, SUPONEN O NO UN FACTOR DE RIESGO DE SUFRIR ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (ACV) PERIOPERATORIOS EN PACIENTES CON DICHAS LESIONES Y QUE VAN A SER SOMETIDOS A ALGUNA CIRUGIA BAJO ANESTESIA GENERAL. SE HAN PROTOCOLIZADO, DE FORMA PROSPECTIVA, 237 PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS QUE IBAN A SER SOMETIDOS A ALGUN TIPO DE CIRUGIA, ESPECIALMENTE CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA Y CON DETERMINADOS FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD ATEROSCLEROSA, REALIZANDOSE UN SCREENING DE LESIONES HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS DE LOS TRONCOS SUPRAORTICOS MEDIANTE LA COMBINACION DE VELOCIMETRIA DOPPLER DIRECCIONAL Y FOTOPLETISMOGRAFIA. AQUELLOS PACIENTES CON LESIONES HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS EVIDENCIADAS MEDIANTE ESTAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO NO INVASIVAS, FUERON ESTUDIADOS ANGIOGRAFICAMENTE. DE LOS 237 PACIENTES, 70 PRESENTARON LESIONES CAROTIDEAS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS. OCURRIERON UN TOTAL DE 4 ACCIDENTES CEREBROVASCULARES PERIOPERATORIOS (1,68%), 2 EN EL GRUPOD DE 70 PACIENTES CON LESIONES CAROTIDEAS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS (1,19%), Y OTROS 2 EN LOS 167 PACIENTES SIN LESIONES CAROTIDEAS HDS (2,85%), NO SIENDO ESTA DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA (P=0.3125). SE CONCLUYE QUE LAS LESIONES CAROTIDEAS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS NO SUPONEN UN FACTOR DE RIESGO QUE AUMENTE LA INCIDENCIA DE LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES PERIOPERATORIOS DE UNA FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA.

Autor: RODRIGUEZ MEJIAS RAFAEL.
Año: 1989.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO "VIRGEN MACARENA" DE SEVILLA..

Resumen: HEMOS ESTUDIADO LAS MODIFICACIONES HEMODINAMICAS PRODUCIDAS EN 60 PACIENTES ADULTOS SOMETIDOS A CIRUGIA DE "BY-PASS" AORTO-CORONARIO Y ANESTESIADOS CON ALTAS DOSIS DE FENTANIL EN PERFUSION Y VENTILADOS CON UNA MEZCLA DE OXIGENO-AIRE AL 50%. A TODOS LOS PACIENTES SE LES SUMINISTRO NITROGLICERINA POR VIA INTRAVENOSA EN PERFUSION A UNA CONCENTRACION DE 60 MCG/ML. Y A DEMANDA DESDE EL INICIO DE LA INDUCCION ANESTESICA. LOS DATOS HEMODINAMICOS SE DETERMINARON Y REGISTRARON EN DOS MOMENTOS DE LA INTERVENCION: DOS MINUTOS DESPUES DE LA ESTERNOTOMIA, Y CINCO MINUTOS DESPUES DE SUPLEMENTAR LA ANESTESIA CON ISOFLUORANO AL 1% (GRUPO I,30 PACIENTES) Y HALOTHANO AL 0,5% (GRUPO II,30 PACIENTES), PARA TRATAR DE CONTROLAR LA HIPERTENSION INDUCIDA TRAS LA ESTERNOTOMIA. SE CONCLUYE, QUE TANTO EL HALOTHANO COMO EL ISOFLUORANO, DISMINUYEN DE FORMA RAPIDA Y EFICAZ LA PRESION ARTERIAL MEDIA, (DESCENSOS DEL 22% Y 19% RESPECTIVAMENTE). ESTE EFECTO SE PRODUJO A EXPENSAS DE UNA DEPRESION DE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA EN EL CASO DEL HALOTHANO, MIENTRAS QUE LA ACCION HIPOTENSORA DEL ISOFLUORANO RADICA EN SU CAPACIDAD DE DISMINUIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS, SIN INDUCIR DETERIORO DE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA. NO OBSTANTE, EL ISOFLUORANO, DEBIDO A LA ELEVADA REDUCCION DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS QUE PRODUCE, PODRIA PROVOCAR UN SINDROME DE "ROBO CORONARIO", LO CUAL CONTRAINDICARIA SU ADMINISTRACION A LOS PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA. SIN EMBARGO, CREEMOS, QUE EL ISOFLUORANO PUEDE SER UTILIZADO EN LOS PACIENTES CON CORONARIOPATIA POR LAS SIGUIENTES RAZONES: A) COMO COADYUVANTE EN LA ANESTESIA CON OPIACEOS; B) EN ESTE PAPEL, SIEMPRE QUE SE DISPONGA DE UNA MONITORIZACION EXAHUSTIVA DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS; C) COMO TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SI LA ETIOLOGIA ES LA ESTIMULACION QUIRURGICA.

Autor: SALAS MILLAN M. JULIAN .
Año: 1989.
Universidad: MALAGA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA DE MALAGA..

Resumen: SE ANALIZA EL DESARROLLO Y UTILIZACION ACTUAL DE LAS TECNICAS DE AUTOTRANSFUSION EN EL SERVICIO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR DEL HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA DE MALAGA, EN SUS DISTINTAS FACETAS PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA. ESPECIALMENTE SE ESTUDIA E INVESTIGA LA CALIDAD ERITROCITARIA DE LOS HEMATIES REINFUNDIDOS EN AUTOTRANSFUSION POSTOPERATORIA EN CIRUGIA CARDIACA. PARA ELLO SE SIGUE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO EN 25 ENFERMOS, DESDE 4 PUNTOS DE VISTA: 1) HEMATIMETRICO GENERAL 2) MORFOLOGICO: USANDO TINCION DE MAY-GRUNWALD-GIEMSA 3) METABOLICO:-MIDIENDO CONCENTRACION INTRAERITROCITARIA DE ATP Y 2-3DPG. - Y MIDIENDO PARAMETROS FUNCIONALES DE MEMBRANA, ESTO ES: GRADO DE NEMOLISIS, RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA, TRANSPORTE DE AMINOACIDOS Y TRANSPORTE DE GLUCOSA. 4) BACTERIOLOGICO: HEMOCULTIVOS SERIADOS DE LA SANGRE REINFUNDIDA. TODO ELLO EN MUESTRAS DE SANGRE EXTRAIDAS EN 4 MOMENTOS: ANTES DE LA CIRUGIA, TRAS LA CIRUGIA, EN LA PRIMERA HORA DEL DRENAJE Y A LAS 24 HORAS DE LA SANGRE DRENADA. SE CONCLUYE QUE DICHA SANGRE REINFUNDIDA TIENE EXCELENTE CALIDAD.

Autor: MACAYA MIGUEL CARLOS.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE SAN CARLOS-MADRID-..

Resumen: LA INTRODUCCION DE LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL (ACT) COMO NUEVO PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO PARA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA HA SUSCITADO UNA ENORME ATRACCION EN LA POBLACION GERIATRICA, YA QUE ES UN SUBGRUPO DE PACIENTES DE RIESGO QUIRURGICO ELEVADO. EL PROPOSITO DE LA TESIS HA SIDO ANALIZAR EL VALOR TERAPEUTICO DE LA ACT EN EL PACIENTE ANCIANO. PRODUCTO DEL ESTUDIO DEL PERFIL CLINICO Y ANATOMICO DE ESTOS PACIENTES RESULTO QUE EN ELLOS INCIDIAN MAS LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO, TENIAN UNA MAYOR EXTENSION DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA ASI COMO AFECTACION DE LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR. TAMBIEN LAS LESIONES DILATADAS FUERON MAS COMPLEJAS: LARGAS, CALCIFICADAS Y EN BIFURCACION. A PESAR DE ELLO, LOS RESULTADOS INMEDIATOS DE LA ACT FUERON ELEVADOS EN TERMINOS DE EXITO (87%) Y LA TASA DE COMPLICACIONES INFERIOR AL 5%, NO ENCONTRANDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS RESPECTO AL GRUPO DE PACIENTES JOVENES. ESTA PENDIENTE DE RESOLVER EL PROBLEMA DE LA S QUE INCIDE MAS FRECUENTEMENTE EN LA POBLACION GERIATRICA (45% VS 30%) Y QUE CONLLEVA A LA REPETICION DEL PROCEDIMIENTO EN BASTANTES PACIENTES, NO OBSTANTE EL BUEN RESULTADO DE LA ACT REPETIDA HA LOGRADO MANTENER APISTOMATICOS AL 78% DE NUESTROS PACIENTES GERIATRICOS. POR TODO LO ANTERIOR, PERO PARTICULARMENTE POR SU BAJA MORTALIDAD EN RELACION A LA CIRUGIA, LA ANGIOPLASTIA CORONARIA ES EN LA ACTUALIDAD EL PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA DE ELECCION EN EL PACIENTE ANCIANO.

Autor: OLLER ARIÑO ENRIQUE.
Año: 1988.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL MUTUA DE TARRASA. INSTITUT DEXEUS (BARCELONA)..

Resumen: EN UNA MUESTRA DE 299 PACIENTES IMPOTENTES SE ESTUDIO LA INCIDENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA ATEROSCLEROSIS (FRA) - DIABETES, TABAQUISMO, DISLIPEMIA E HIPERTENSION ARTERIAL- EN RELACION A LA DISMINUCION DE PERFUSION SANGUINEA PENEANA DETECTADA POR TECNICA DOPPLER Y EVALUADA POR EL INDI DE PERFUSION PENE-BRAZO (IP-B). ASI MISMO SE EVALUO LA EXPRESION CLINICA-ERECCIONES MATUTINAS, TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DISFUNCION, POSIBILIDAD DE COITOS, PERDIDA DE ERECCION INTRACOITAL, MEJORIA CON CAMBIOS POSTURALES- Y SE CORRELACIONO CON LOS HALLAZGOS HEMODINAMICOS DOPPLER A NIVEL PENEANO Y LA PRESENCIA DE LOS DISTINTOS FRA ESTUDIADOS. EN CONCLUSION SE HA PODIDO ESTABLECER QUE EXISTE UNA ESTRECHA RELACION ENTRE LA PRESENCIA DE LOS FRA Y LA DISMINUCION DEL IP-B. EL TABAQUISMO DE MAS DE 20 CIGARRILLOS-DIA CONSTITUYE EL FACTOR MAS AGRESIVO. DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO NO EXISTE NINGUN DATO QUE POR EL MISMO ORIENTE HACIA UNA DISFUNCION ERECTIL VASCULOGENICA. ASI MISMO PODEMOS DEFINIR QUE LA IMPOTENCIA VASCULOGENICA ES MAS PROBABLE EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, PRESENCIA Y AGREGACION DE FRA, DISFUNCION DE MAS DE 2 AÑOS DE EVOLUCION, ERECCIONES MATUTINAS MEDIAS O NULAS, CAPACIDAD DE EFECTUAR COITO E IMPULSO SEXUAL CONSERVADO. LA EVALUACION ANGIOLOGICA Y DOPPLER PENEANA DEL PACIENTE IMPOTENTE TIENE UN PAPEL PREPONDERANTE EN EL ESTUDIO PROTOCOLIZADO DE ESTA PATOLOGIA.

Autor: ARENAS ALCALA JUAN.
Año: 1987.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SEVILLA. HOSPITAL MILITAR VIGIL QUIÑONES DE SEVILLA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA.

Resumen: TRAS UN RECUERDO HISTORICO DE LAS DISTINTAS TESIS QUE TRATA DE LAS PROTESIS SUSTITUTIVAS DE AORTA CON MATERIALES PROTESICOS (DACRON Y TEFLON) NOS ADENTRAMOS EN EL ESTUDIO DE LA NEOINTIMA INTENTANDO ENCONTRAR Y DEMOSTRAR EN ELLA LA POSIBLE EXISTENCIA DE FIBRA NERVIOSAS. PARA ELLO NOS VALEMOS DE DOS BLOQUES DE PERROS (7 Y 8 UNIDADES) A QUIENES LE PRACTICAMOS EXERESIS DE 2 CMS. DEAORTA Y SUSTITUYENDOLO POR LA PROTESIS DE DACRON. TRAS 2 Y 3 MESES DE VIDA SON SACRIFICADOS PARA OBTENER LA PROTESIS PARA SU PROCESAMIENTO Y ESTUDIO ECONTRANDO ELEMENTOS DE TIPO FIBRILAR QUE POR EL METODO DE GOLGI-COLONIER TIENEN GRAN AFINIDAD POR LA PLATA. EN MICROSCOPIA ELECTRONICA APRECIAMOS FIBRAS MIELINICAS Y AMIELINICAS Y ALGUNAS CON SIGNOS DE DESMIELINIZACION. TAMBIEN ENCONTRAMOS MAZAS DE CRECIMIENTO NEURAL CON VISICULAS CONTENIENDO ACETILCOLINA ASI COMO CELULAS DE SCHWAN. SE CONCLUYE DICIENDO QUE SE HAN IDENTIFICADO ESTRUCTURAS QUE PODRIAN SER DE NATURALEZA NERVIOSA Y QUE POR MICROSCOPIA ELECTRONICA SON DE NATURALEZA NERVIOSA. LA PRESENCIA DE ELEMENTOS NERVIOSOS COMO LOS DESCRITOS CON UNA NORMAL REGENERACION Y CON FORMACION INTERIOR PERMITEN AVANZAR LA HIPOTESIS DE QUE PUDIERAN SER FUNCIONALES EN CUANTO A SU TRANSMISION SENSITIVA Y MOTORA.

Autor: ARIÑO MATIES JUAN SALVADOR .
Año: 1987.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: CENTRO DE INVESTIGACION HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA..

Resumen: EN ESTE TRABAJO COMPROBAMOS EN QUE MEDIDA SE ALTERAN LOS POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES (PESS) DEL TIBIAL POSTERIOR POR LA ISQUEMIA VASCULAR DE LA EXTREMIDAD Y ANALIZAMOS SI ESTOS CAMBIOS PUEDEN CONSTITUIR UN PARAMETRO INDICATIVO DEL GRADO DE AFECTACION VASCULAR. CON ESTE FIN REGISTRAMOS LOS PESS DURANTE LA ISQUEMIA AGUDA Y REVASCULARIZACION DE LA EXTREMIDAD, TANTO EN CONEJOS COMO HUMANOS, ENCONTRANDO COMO EN AMBOS CASOS LOS PESS VAN DESAPARECIENDO CONFORME SE PROLONGA LA ISQUEMIA Y RAPIDAMENTE REAPARECEN CON LA REVASCULARIZACION. TAMBIEN DESARROLLAMOS UN MODELO DE ISQUEMIA CRONICA EN CONEJOS, MEDIANTE LA LIGADURA DE LA FEMORAL COMUN, COMPROBANDO COMO EN ESTE MODELO EXPERIMENTAL SE AFECTAN MUY ESCASAMENTE LOS PESS. POR ULTIMO ESTUDIAMOS LOS PESS PRE Y POSTOPERATORIOS DE 54 PACIENTES AFECTOS DE ISQUEMIA CRONICA DE MIEMBROS INFERIORES. LOS PESS MUESTRAN GRANDES ALTERACIONES, CON AUSENCIA DE TRAZADOS EN EL 45% DE LOS CASOS Y CUANDO APARECEN, CON VALORES DE LATENCIA SIGNIFICATIVAMENTE INCREMENTADOS. ENCONTRAMOS MAYOR AFECTACION EN ESTADIOS CLINICOS AVANZADOS Y EN OBSTRUCCIONES FEMORO-POPLITEAS, ASI COMO UNA RECUPERACION POSTOPERATORIA DE LOS PESS, CON REAPARICION DE LOS MISMOS EN CASOS QUE PREOPERATORIAMENTE NO LOS PRESENTABAN. TAMBIEN OBSERVAMOS PEOR EVOLUCION POSTOPERATORIA EN LOS PACIENTES CON AUSENCIA DE PESS. PENSAMOS QUE LA MEDICION DE LA AFECTACION NEUROLOGICA (PESS) NOS APORTA UNA EXPLORACION FUNCIONAL COMPLEMENTARIA, DE INTERES EN CUANTO A LA VALORACION DE LA CIRCULACION COLATERAL Y COMO CONTROL OBJETIVO DEL RESULTADO OBTENIDO MEDIANTE LA INTERVENCION QUIRURGICA.

Autor: BOSCH AGUILA MANUEL.
Año: 1987.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: INSTITUTO DE CIRUGIA TRAUMATOLOGIA Y REHABILITACION ASEPEYO DE BARCELONA..

Resumen: SE PRETENDE DEMOSTRAR LA IMPORTANCIA DE LA REPARACION ARTERIAL EN LAS LESIONES CONJUNTAS DE ARTERIA Y NERVIO PARA LO CUAL SE REALIZA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN CONEJO (ORYCTOLAGUS CUNICULUS) COMPROBANDO POR E.M.G. LA REGENERACION DEL NERVIO CRURAL SATURADO SECCIONANDO LA A. FEMORAL EN UNA PIERNA Y PRACTICANDO ADVENTICIECTOMIA EN LA OTRA SE HA VISTO UNA MEJOR Y MAS RAPIDA RECUPERACION DE LA EXTREMIDAD EN QUE NO SE HA SECCIONADO LA ARTERIA. TAMBIEN SE REALIZA UN ESTUDIO ANATOMICO DE LA MUÑECA YA QUE A ESTE NIVEL LAS LESIONES DE A. Y N. CUBITALES SON FRECUENTES DEMOSTRANDOSE LA IMPORTANCIA DE LAS RAMAS A. DIRECTAS DE A. A N. CUBITAL. CLINICAMENTE SE ESTUDIAN LESIONES CONJUNTAS DE A. Y N. CUBITALES A NIVEL DE LA MUÑECA CON REPARACION VASCULAR O SIN ELLA. COMPARANDO LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO OBTENIDOS EN TODAS LAS LESIONES DE N. CUBITAL EN QUE SE REPARO LA A. LA EVOLUCION HA SIDO MEJOR Y EN MENOS TIEMPO. AUNQUE LA VASCUL. N. ES ABUNDANTE Y CON GRAN CAPACIDAD DE SUPLENCIA ES SEGMENTARIA E IRREGULAR Y LA REPARACION VASCULAR CREEMOS QUE INFLUYE EN LA RECUPERACION NERVIOSA NO POR UN MAS RAPIDO CRECIMIENTO DE LOS AXONES SINO PORQUE AL EVITAR LA ISQUEMIA EN EL SITIO DE SUTURA. SE EVITA LA FIBROSIS LO QUE FACILITA EL PASO DE AXONES; AL MISMO TIEMPO LA MEJOR IRRIGACION DE LOS TEJIDOS INERVADOS POR EL N. EN ESPECIAL EL MUSCULO HACE QUE SE MANTENGA SU TROFISMO Y SE RECUPEREN MEJOR Y MAS RAPIDAMENTE.

Autor: CAMPOS GONZALEZ JUAN CARLOS.
Año: 1987.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIVERSIDAD DE VALENCIA - HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIODE VALENCIA.

Resumen: ESTUDIO DE INVESTIGACION CLINICA DEL SINDROME DE INSUFICIENCIA VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES MEDIANTE LA APLICACION COMBINADA DE LA PLETISMOGRAFIA MANOMETRICA SPG Y LA FOTOPLETISMOGRAFIA CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER PARAMETROS CUANTITATIVOS QUE DIFERENCIEN LAS DISTINTAS FORMAS CLINICAS QUE COMPONEN ESTE SINDROME: VARICES ESENCIALES INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA Y TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. ESTUDIO FOTOPLETISMOGRAFICO EN POSTOPERADOS DE CIRUGIA ABDOMINAL Y EN POSTURA DE LITOTOMIA CON EL OBJETO DE DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL DOLOR ABDOMINAL POSTOPERATORIO Y DE DICHA POSTURA EN EL RETORNO VENOSO DE LOS MI. SE ESTABLECEN LOS SIGUIENTES GRUPOS 1.- VARICES PRIMARIAS (N=46 EXTREMIDADES) 2.- SINDROME POSTFLEBITICO (N=48) 3.- SPF CON COMPONENTE OBSTRUCTIVO (N=13) 4.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (N=14) 5.- POSTOPERADOS (N=20) 6.- POSTURA DE LITOTOMIA (N=18). LA CLASIFICACION SE BASA EN ESTUDIOS CLINICOS ULTRASONOGRAFIA DOPPLER Y FLEBOGRAFICOS. MATERIAL EMPLEADO UN FPG Y UN SPG (MEDASONICS). SE ESTABLECEN PARAMETROS DE CAPACIDAD VENOSA (CV) FLUJO MAXIMO VENOSO DE SALIDA (FMVS) TIEMPO DE VACIAMIENTO (TV) VOLUMEN RESIDUAL BASAL (VRB) TIEMPO DE RELLENO (TR) Y VOLUMEN DE VACIAMIENTO (VV). AMBOS METODOS SON DE UTILIDAD PARA DIFERENCIAR LAS DISTINTAS FORMAS CLINICAS DEL SINDROME DE INSUFICIENCIA VENOSA DE LOS MI. LA SPG ES DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR EL COMPONENTE OBSTRUCTIVO AUNQUE CONSIDERAMOS ADECUADA LA APLICACION COMBINADA DE AMBOS METODOS EN ESTE ESTUDIO. LA FPG ES DE GRAN UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICODE LA INSUFICIENCIA VALVULAR NO ES NECESARIO EL EMPLEO DE LA SPG. EL DOLOR ABDOMINAL CONDICIONA UN ENLENTECIMIENTO DEL RETORNO VENOSO MIENTRAS QUE LA POSTURA DE LITOTOMIA PRODUCE EL EFECTO CONTRARIO. LA FOTOPLETISMOGRAFIA PERMITE VALORAR ESTAS MODIFICACIONES DE LA VELOCIDAD DEL RETORNO VENOSO EN LOS MI.

Autor: CASTAÑEDA SUARDIAZ JOSEFINA GRACIELA.
Año: 1987.
Universidad: LA LAGUNA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO DE ANATOMIA ANATOMIA PATOLOGICA FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA.

Resumen: CON LA FINALIDAD DE ANALIZAR L RESPUESTA DE LA MEMBRANA SINOVIAL ANTE LA PERDIDADE INTEGRIDAD DE LA MISMA ASI COMO ANTE LA PRESENCIA DE DISTINTOS SUSTRATOS PRESENTES EN LA CAVIDAD ARTICULAR HEMOS REALIZADO SINOVECTOMIAS PARCIALES Y COLOCADO INTRAARTICULARMENTE SEGMENTOS ARTERIALES AISLADOS ENTRE LIGADURAS FRANJAS DE PERICONDRIO AURICULAR FRAGMENTOS CUTANEOS Y CILINDROS DE MATERIAL INERTE MULTIPERFORADO EMPLEANDO COMO ANIMAL DE EXPERIMENTACION LA RATA ALBINA SPRAGUE-DAWLEY. EL ESTUDIO MORFOLOGICO EFECTUADO CON TECNICAS DE MICROSCOPIA OPTICA Y ELECTRONICA PERMITE CONSIDERAR A LOS ELEMENTOS INDIFERENCIADOS PERIVASCULARES COMO PRECURSORES DE LOS SINOVIOCITOS B. POR OTRA PARTE HEMOS OBSERVADO LA FORMACION DE TEJIDOS DE GRANULACION ENGLOBANDO A LOS DISTINTOS SUSTRATOS INTRAARTICULARES EL CUAL SE MODULA HACIA ENGROSAMIENTO INTIMAL EN EL INTERIOR DE LOS SEGMENTOS ARTERIALES TEJIDO CARTALAGINOSO DENOMINADO POR NOSTROS TIPO II EN LAS ZONAS DE REPLIEGUE PERICONDRICO MIENTRAS QUE EN PIEL Y CILINDROS HUECOS NO SUFREN NINGUN TIPO DE MODULACION CONSTITUYENDOSE SUPERFICIALMENTE UNA NEOMEMBRANA SINOVIAL.

Autor: CLAVIJO FOSSATI OSCAR.
Año: 1987.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: INSTITUTO NACIONAL DE TORAX -- LA PAZ (BOLIVA).

Resumen: EL PRESENTE TRABAJO CONSISTE EN EL ESTUDIO DE 308 CASOS CLINICO-QUIRURGICOS DE PACIENTES PORTADORES DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, EN LOS QUE, TRAS UNA ANAMNESIS DETALLADA Y UN EXAMEN FISICO COMPLETO, SE ANALIZAN LAS CARACTERISTICAS DE ESTE PROCESO PATOLOGICO, EN RELACION A SU PREVALENCIA EN LA REGION ALTIPLANICA DE BOLIVIA, LOCALIZADA ENTRE LOS 2.000 - 4.000 METROS DE ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR.LA MAYOR PROPORCION DE PACIENTES SE ENCUENTRA EN LA PRIMERA DECADA DE LA VIDA Y EL SEXO MAS AFECTADO ES EL FEMENINO. LA SIGNO-SINTOMATOLOGIA MAS FRECUENTE: DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS E INFECCIONES RESPIRATORIAS FRECUENTES. EN TODOS LOS CASOS SE REALIZO TRATAMIENTO QUIRURGICO: SECCION Y SUTURA. LA MORTALIDAD FUE INFERIOR AL 1%. LOS CONTROLES POSTOPERATORIOS MOSTRARON LA EXCELENTE EVOLUCION DE ESTOS PACIENTES EN CASI TODOS LOS CASOS. RESALTA LA IMPORTANCIA DECISIVA QUE TIENEN LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACION CLINICA, SIENDO LOS QUE REALMENTE POSIBILITAN EL DIAGNOSTICO DEL DUCTUS, CON EL IMPORTANTE APOYO PRESTADO POR DIFERENTES METODOS COMPLEMENTARIOS COMO: RADIOGRAFIA DE TORAX, ELECTROCARDIOGRAFIA, CATETERISMO CARDIACO, ETC...