CIRUGIA VASCULAR, 5

Autor: ATIENZA PASCUAL MARGARITA.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA, OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA VASCULAR, TRAUMATOLOGIA..

Resumen: INTRODUCCION LA ARTERIOESCLEROSIS ES LA PRINCIPAL CAUSA DEL ICTUS ISQUEMICO, SIENDO LA LOCALIZACION EN EL 70% DE LOS CASOS EN LAS ARTERIAS EXTRACRANEALES. LA CIRUGIA NO CONSTITUYE UN TRATAMIENTO CURATIVO DE LA ENFERMEDAD ATEROSCLEROTICA, ESTIMANDOSE LA INCIDENCIA DE REESTENOSIS EN EL SEGUIMIENTO PERIODICO DE LOS PACIENTES MEDIANTE METODOS NO INVASIVOS, ENTRE EL 6-36% DE LOS CASOS. OBJETIVOS LOS OBJETIVOS DEL PRESENTE ESTUDIO SE CENTRAN EN DETERMINAR LA INCIDENCIA DE REESTENOSIS CAROTIDEA EN PACIENTES SOMETIDOS A ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA (EAC) POR PATOLOGIA ESTENOTICA DEL SECTOR CAROTIDEO EXTRACRANEAL, ANALIZANDO LA APARICION DE REESTENOSIS ANTE DIFERENTES FACTORES. MATERIAL Y METODO LA MUESTRA ESTA FORMADA POR 98 PACIENTES, 89 VARONES (90,81%) Y 9 HEMBRAS (9,18%), SOMETIDOS A EAC UNI O BILATERAL. FUERON REALIZADAS 121 EA C. SE DETERMINO LA EDAD, EL SEXO Y LOS ANTECEDENTES, JUNTO CON LOS FACTORES DE RIESGO, VALORANDO LA ANGIOGRAFIA PREOPERATORIA, LAS CARACTERISTICAS DE LA PLACA ESTENOSANTE (CAMPO QUIRURGICO) Y LOS PARAMETROS FUNCIONALES Y DE IMAGEN MEDIANTE DUPPLEX EN DIFERENTES TIEMPOS DE EVOLUCION. RESULTADOS EL TIEMPO MEDIO DE SEGUIMIENTO CLINICO FUE DE 52,07+-29,97 MESES (RANGO 12-120). HEMOS ENCONTRADO FORMACION DE NUEVA PLACA DE ATEROMA EN 25 CASOS (20,66%), CON UN TIEMPO MEDIO DE APARICION DE 58,32+-37,52 MESES. LA AFECTACION MAS FRECUENTE FUE A NIVEL DEL BULBO, DE FORMA UNICA O ASOCIADA A LA BIFURCACION CAROTIDEA, APARECIENDO 10 PLACAS ANTES DE LOS 24 MESES Y EN UN TIEMPO SUPERIOR A LOS 36 MESES, 15 PLACAS, SIENDO ESTAS ULTIMAS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS EL 20%, RESULTANDO UN TOTAL DE REESTENOSIS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVAS DEL 2,47%. HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LA APARICION DE LA REESTENOSIS, CON LOS PARAMETROS DE INSUFICIENCIA RENAL EN EL PREOPERATORIO Y EN CON LA EXISTENCIA EN EL POSTOPERATORIO DE INSUFICIENCIA RENAL, HTA, HIPERURICEMIA E HIPERFIBRINOGENEMIA. NO HEMOS REGISTRADO COMPLICACIONES NEUROLOGICAS TARDIAS EN LOS PACIENTES QUE MOSTRABAN ESTUDIO DE HIPOAGREGABILIDAD INTENSA CONCLUSIONES LA INCIDENCIA DE NUEVAS LESIONES ESTENOSANTES EN NUESTRO ESTUDIO HA SIDO DEL 20,66%. LA REESTENOSIS HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVA EN EL 2,47%. LA EAC LA PODEMOS OFRECER COMO UNA TECNICA SEGURA QUE SUPERA EL BENEFICIO QUE OFRECE EL TRATAMIENTO MEDICO EN LA PREVENCION A LARGO PLAZO DEL ICTUS, TANTO EN PACIENTES SINTOMATICOS COMO ASINTOMATICOS. LAS PLACAS LIPIDICAS SON LAS QUE SE ASOCIAN CON UNA MAYOR INCIDENCIA DE COMPLICACION NEUROLOGICA. LA REESTENOSIS SE HA MOSTRADO EN RELACION CON LA INSUFICIENCIA RENAL, HTA, HIPERURICEMIA E HIPERFIBRINOGENEMIA, NO ENCONTRANDOSE EN RELACION CON LA TECNICA DE CIERRE DE LA ARTERIOTOMIA.

Autor: CANO TRIGUEROS EMILIANO.
Año: 1996.
Universidad: ZARAGOZA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA Y PSIQUIATRIA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA INTERNA.

Resumen: LA INFECCION NOSOCOMIAL ES UN PROBLEMA DE GRAN MAGNITUD TANTO PARA LOS SERVICIOS MEDICOS COMO QUIRURGICOS. ACTUALMENTE ESTA RECONOCIDO QUE LOS INDICADORES DE INFECCION NOSOCOMIAL SON UNO DE LOS PARAMETROS DE CALIDAD ASISTENCIAL MAS IMPORTANTES QUE GENERA UN CENTRO SANITARIO, POR SU RELACION DIRECTA CON LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS Y MORBIMORTALIDAD HOSPITALARIA. OBJETIVOS DETERMINAR Y CUANTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA INFECCION QUIRURGICA NOSOCOMIAL; ASI COMO CALCULAR LAS TASAS DE INCIDENCIA DE INFECCION QUIRURGICA GLOBAL EN UN SERVICIO DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR Y EL INDICE DE INFECCION EN CIRUGIA LIMPIA COMO CONTROL DE CALIDAD EN UN SERVICIO QUIRURGICO. MATERIAL Y METODOS SE TRATA DE UN ESTUDIO PROTOCOLIZADO DE VIGILANCIA PROSPECTIVA DE LA INFECCION QUIRURGICA ASI COMO DE REVISION RETROSPECTIVA DE LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS EN UN PERIODO DE 5 AÑOS (N=1784 CASOS). PERIODO DE SEGUIMIENTO 2 DIAS-6,5 AÑOS. CRITERIOS DE INFECCION QUIRURGICA LOS EMANADOS POR LOS CDC DE ATLANTA. DISEÑAMOS UN PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS PRE, INTRA Y POSTOPERATORIOS CON UN TOTAL DE 47 VARIABLES. SE REALIZO UN ESTUDIO DESCRIPTIVO Y ANALISIS UNIVARIANTE (TEST X2 Y EXACTO DE FISHER) Y EN SEGUNDO LUGAR, UN MODELO MULTIVARIANTE POR REGRESION LOGISTICA MULTIPLE, OBTENIENDO UNA ECUACION PREDICTIVA Y LA CURVA ROC O DE CARACTERISTICAS OPERANTES. RESULTADOS LA INCIDENCIA DE INFECCION QUIRURGICA GLOBAL FUE DEL 5,38% Y EN CIRUGIA LIMPIA DEL 2,45%. EN EL ANALISIS UNIVARIANTE 14 FUERON LAS VARIABLES RELACIONADAS CON LA INFECCION QUIRURGICA. AL APLICAR REGRESION LOGISTICA, LOS FACTORES DE RIESGO DE INFECCION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVOS (P

Autor: CLARA VELASCO ALBERTO.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: OBJETIVOS: 1) DETERMINAR LA SUPERVIVENCIA TARDIA EN PACIENTES PORTADORES DE UN INJERTO BIFURCADO POR ARTERIOPATIA OBLITERANTE AORTO-ILIACA Y EVALUAR LA EXISTENCIA DE FACTORES PREDICTIVOS SOBRE ESTA; 2) DETERMINAR LA PERMEABILIDAD TARDIA DEL INJERTO BIFURCADO Y EVALUAR LA EXISTENCIA DE FACTORES PREDICTIVOS SOBRE ESTA. MATERIAL Y METODOS: SE ESTUDIO LA EVOLUCION A LARGO PLAZO DE 568 PACIENTES INTERVENIDOS DE FORMA CONSECUTIVA POR ARTERIOPATIA OBLITERANTE SINTOMATICA DEL SECTOR AORTO-ILIACO A LOS QUE SE IMPLANTO UN INJERTO BIFURCADO DE DACRON EN EL HOSPITAL DEL VALLE DE HEBRON ENTRE 1971 Y 1990. EL SEGUIMIENTO FUE COMPLETO EN EL 91.5% DE PACIENTES. LAS TABLAS Y CURVAS DE SUPERVIVENCIA SE EFECTUARON MEDIANTE EL METODO DE PRODUCTO-LIMITE. EL ANALISIS MULTIVARIABLE SE EFECTUO A TRAVES DE UNA REGRESION DE COX. SE CONSIDERO UNA P SIGNIFICATIVA SI MENOR DE 0.05. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: LA SUPERVIVENCIA TARDIA DE PACIENTES PORTADORES DE UN INJERTO BIFURCADO POR ARTERIOPATIA OBLITERANTE AORTO-ILIACA FUE DEL 68.7% A 5 AÑOS, DEL 46.5% A 10 AÑOS, DEL 28.1% A 15 AÑOS, Y DEL 17.8% A 20 AÑOS. FUERON FACTORES PREDICTIVOS INDEPENDIENTES Y NEGATIVOS SOBRE LA SUPERVIVENCIA UNA EDAD SUPERIOR A 60 AÑOS, LA INDICACION QUIRURGICA POR LESIONES ISQUEMICAS EN MIEMBROS INFERIORES, LA HIPERTENSION ARTERIAL ASOCIADA A HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO Y EL ANTECEDENTE DE ANGOR ESTABLE A MEDIANOS-GRANDES ESFUERZOS. LA PERMEABILIDAD TARDIA PRIMARIA DEL INJERTO BIFURCADO FUE DEL 80.2% A 5 AÑOS, DEL 71.6% A 10 AÑOS Y DEL 61.8% A 15 AÑOS. FUERON FACTORES PREDICTIVOS INDEPENDIENTES Y NEGATIVOS SOBRE LA PERMEABILIDAD TARDIA UNA EDAD INFERIOR A 50 AÑOS, LA INDICACION QUIRURGICA POR DOLOR EN REPOSO O LESIONES ISQUEMICAS, LA OCLUSION DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL Y LA PERSISTENCIA EN EL HABITO TABAQUICO DURANTE EL SEGUIMIENTO.

Autor: GALLEGOS CUESTA ANGEL MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: CANTABRIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: CIENCIAS MEDICAS Y QUIRURGICAS .

Resumen: LA ENFERMEDAD DE LA VALVULA AORTICA ES EN LA ACTUALIDAD LA VALVULOPATIA ADQUIRIDA MAS FRECUENTE. EL TRATAMIENTO QUE HA RESULTADO MEJORAR EL PRONOSTICO DE DICHA ENFERMEDAD DE MANERA SIGNIFICATIVA, ES EL RECAMBIO VALVULAR AORTICO. LA PRESENTE TESIS DOCTORAL PRESENTA LOS RESULTADOS DEL RECAMBIO VALVULAR AORTICO EN LA EXPERIENCIA DEL SERVICIO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO "MARQUES DE VALDECILLA" EN SUS PRIMEROS 20 AÑOS DE FUNCIONAMIENTO. UNA PARTE ESENCIAL DE ESTE PROYECTO, ES LA IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS PRINCIPALES EVENTOS RELACIONADOS CON EL RECAMBIO VALVULAR AORTICO.

Autor: GOMEZ ARAGON RAFAEL.
Año: 1996.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE ESTUDIAN 129 PACIENTES INTERVENIDOS POR PRESENTAR ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL; EL PERIODO ABARCA DESDE ABRIL DE 1.987 HASTA NOVIEMBRE DE 1.996; TODOS LOS CASOS HAN SIDO TRATADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR DE CADIZ, EN LA UNIDAD DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR.DE LOS 129 PACIENTES OBJETO DE NUESTRO ESTUDIO, 46 FUERON INTERVENIDOS POR PRESENTAR ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL EN FASE DE ROTURA Y 83 FUERON INTERVENIDOS DE FORMA ELECTIVA.OBJETIVOS: SE TRATA DE ESTABLECER LA INFLUENCIA INDIVIDUAL DE DETERMINADAS VARIABLES EN LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES DE AMBOS GRUPOS.ESTABLECER FORMULA PREDICTIVA DE MORTALIDAD.ANALISIS ESTADISTICO: LAS VARIABLES RECOGIDAS SON, EDAD, PATOLOGIA GENERAL ASOCIADA CARDIOPATIA, TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE INICIARON LOS SINTOMAS, TAMAÑO DEL ANEURISMA, SITUACION HEMODINAMICA PREVIA, TIEMPO DE CLAMPAJE, UNIDAD DE SANGRE TRANSFUNDIDA, DURACION DE LA INTERVENCION, PROCEDIMIENTOS REALIZADOS COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS, COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE TIPO GENERAL Y QUIRURGICO Y CAUSA DE MUERTE TARDIA.POR REGRESION LOGISTICA, SE ESTABLECE LA INFLUENCIA DE LA EDAD, EL TIEMPO DE CLAMPAJE Y COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS COMO VARIABLE PREDICTIVA DE MORTALIDAD.

Autor: HUIDOBRO PIRIZ ANA M..
Año: 1996.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: "INVESTIGACION EN CIRUGIA".

Resumen: EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRABAJO DE INVESTIGACION PRESENTADO ES EL ESTUDIO DE LA ABSORCION DE ELECTROLITOS EN EL REMANENTE INTESTINAL TRAS RESECCION QUIRURGICA MASIVA EN LA RATA. ESTA TECNICA QUIRURGICA SE APLICA EN LA CLINICA HUMANA COMO SOLUCION DE DIVERSAS PATOLOGIAS, RESULTANDO SER LA ENFERMEDAD DE CROHN Y LA ISQUEMIA INTESTINAL LAS MAS FRECUENTES. COMO CONSECUENCIA DE ESTA EXERESIS SE PRODUCE UN ESTADO DE MALABSORCION Y PERDIDA DE NUTRIENTES Y ELECTROLITOS QUE EN ALGUNOS CASOS LLEVA AL PACIENTE AL OBITO. EL ENFOQUE SE HA CENTRADO EN LA FISIOPATOLOGIA DEL PROBLEMA, ASI COMO EN LOS ESTUDIOS AL MICROSCOPIO DEL REMANENTE INTESTINAL. RESPECTO A ESTOS ULTIMOS, SE HA OBSERVADO EN TODOS LOS GRUPOS EXPERIMENTALES UNA HIPERTROFIA MARCADA DEL SEGMENTO YEYUNAL FRENTE AL SEGMENTO ILEAL. TAMBIEN SE HA OBSERVADO UN ACUMULO LINFOPLASMOCITARIO Y DE CELULAS INFLAMATORIAS EN ESTADIOS PRECOCES, QUE HA IDO DESAPARECIENDO CON LA EVOLUCION DEL CUADRO. EN LOS ESTUDIOS DE ABSORCION REALIZADOS SE HA PUESTO DE MANIFIESTO UNA DISMINUCION PRECOZ DE LA ABSORCION DE AGUA, GLUCOSA, CLORO, SODIO Y POTASIO, QUE POSTERIORMENTE SE HA NORMALIZADO PARA TERMINAR EN UN ESTADO DE HIPERABSORCION. LA ABSORCION DE CALCIO SE HA INCREMENTADO EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO MAS TARDIOS. COMO PRINCIPAL CONCLUSION DE ESTE ESTUDIO SE OBTIENE QUE EN LOS ESTADIOS MAS PRECOCES EXISTE UNA ACTIVIDAD FUNCIONAL DISMINUIDA EN LA ABSORCION DE ELECTROLITOS, QUE ACABA COMPENSANDOSE CON EL TIEMPO. TAMBIEN SE PUEDE AÑADIR QUE LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS OBSERVADAS SON MAS OSTENSIBLES QUE LAS ALTERACIONES FUNCIONALES.

Autor: JIMENEZ NACHER JOSE JULIO.
Año: 1996.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: LA REESTENOSIS TARDIA TRAS UNA ANGIOPLASTIA CORONARIA (ACTP) SIGUE SIENDO, A LOS 20 AÑOS DE SU INTRODUCCION COMO TERAPIA EFICAZ EN LA ENFERMEDAD CORONARIA, LA MAYOR LIMITACION PUES AFECTA A UN 40% DE LOS PACIENTES. HASTA EL MOMENTO ACTUAL TODAS LAS ESTRATEGIAS FARMACOLOGICAS PARA PREVENIR LA REESTENOSIS HAN TERMINADO EN FRACASO, IGUALMENTE, SE DESCONOCE LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS PARA DETECTARLA. LOS INHIBIDORES DEL ENZIMA DE CONVERSION DE LA ANGIOTENSINA SON UNOS FARMACOS QUE HABIAN DEMOSTRADO A NIVEL EXPERIMENTAL LA INHIBICION DE LA HIPERPLASIA DE LA INTIMA, RESPONSABLE EN ULTIMA INSTANCIA DEL PROCESO DE REESTENOSIS QUE SUFRE UNA ARTERIA CORONARIA TRAS LA REALIZACION DE UNA ACTP. CON ESTAS PREMISAS, SE DISEÑO UN ESTUDIO PROSPECTIVO, RANDOMIZADO, CON GRUPO CONTROL, PARA VALORAR EL EFECTO DEL CAPTOPRIL PARA DISMINUIR LA REESTENOSIS TRAS UNA ACTP. ASI MISMO, SE REALIZO HOLTER-ECG CON ESTUDIO DE LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA (VFC), ERGOMETRIA Y GAMMAGRAFIA CON TALIO-201, PARA EVALUAR LA EXACTITUD DE ESTAS PRUEBAS PARA DETECTAR LA REESTENOSIS. SE ESTUDIARON 69 PACIENTES (37 DEL GRUPO TRATADO Y 32 DEL GRUPO CONTROL) Y 84 ANGIOPLASTIAS CORONARIAS. SE REALIZO UN CATETERISMO CONTROL A LOS 6 MESES DE LA ACTP PARA EVALUAR LOS RESULTADOS. LA TASA DE REESTENOSIS TARDIA GLOBAL FUE DEL 47% (50% PARA EL GRUPO CONTROL Y 45,8% PARA EL GRUPO TRATADO); LA GAMMAGRAFIA CON TALIO-201 MOSTRO UNA SENSIBILIDAD DEL 94%, CON UNA EXACTITUD DEL 83%; EL HOLTER-ECG MOSTRO UNA BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD, SIENDO MAS UTIL LA DURACION DE LA PRUEBA PARA DETECTAR REESTENOSIS. COMO CONCLUSIONES MAS IMPORTANTES, EL CAPTOPRIL NO SE HA MOSTRADO UN FARMACO UTIL PARA DISMINUIR LA REESTENOSIS. LA GAMMAGRAFIA CON TALIO-201 ES UNA PRUEBA MUY UTIL PARA DETECTAR REESTENOSIS, YA QUE LA AUSENCIA DE ISQUEMIA EN ESTA PRUEBA, PRACTICAMENTE EXCLUYE LA REESTENOSIS. EL HOSTER-ECG TIENE UNA GRAN ESPECIFICIDAD PARA DETECTAR REESTENOSIS. LA DURACION DE LA ERGOMETRIA ES MAS UTIL QUE LA ISQUEMIA MISMA PARA LA DETECCION DE REESTENOSIS ANGIOGRAFICA. LA VFC (ESTUDIADA EN LAS CINTAS DE HOLTER-ECG) PODRIA SER UNA HERRAMIENTA UTIL PARA DETECTAR LA REESTENOSIS, ESPECIALMENTE EN EL DOMINIO DE LAS FRECUENCIAS, Y PARTICULARMENTE CON EL PARAMETRO LF/HF, YA QUE EN NUESTRO ESTUDIO SE MOSTRABA COMO UNA DE LAS VARIABLES INDEPENDIENTES QUE SE CORRELACIONABA CON LA REESTENOSIS.

Autor: MARTINEZ CORONEL JUAN FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES.

Resumen: INTRODUCCION: LOS MARCAPASOS ACTUALES SE CARACTERIZAN POR UNA DISMINUCION PROGRESIVA DE SU TAMAÑO Y AUMENTO DE LA COMPLEJIDAD E INNOVACIONES TECNICAS, QUE AUMENTAN EL CONSUMO DE ENERGIA Y PROVOCAN UNA DISMINUCION DE LA LONGEVIDAD DEL GENERADOR. UNA FORMA DE AUMENTAR LA LONGEVIDAD DEL MARCAPASOS ES DISMINUIR AL MAXIMO, DENTRO DE UNOS LIMITES DE SEGURIDAD, TANTO LA AMPLITUD COMO LA ANCHURA DEL IMPULSO. HIPOTESIS: DEMOSTRAR LA INFLUENCIA DE LA DISMINUCION DE LA SUPERFICIE DEL ELECTRODO Y DEL APORTE DE ESTEROIDES POR VIA LOCAL Y SISTEMICA SOBRE EL UMBRAL DE ESTIMULACION Y LA CORRESPONDIENTE REPERCUSION SOBRE LA LONGEVIDAD DEL MARCAPASOS. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: SE DEMUESTRA LA MAYOR EFICIENCIA DE LOS ELECTRODOS CON DISPOSITIVO DE LIBERACION LOCAL DE ESTEROIDES Y SE PROPONE LA UTILIZACION PREFERENTE DE SONDAS-ELECTRODOS POROSAS, DE SUPERFICIE GEOMETRICA REDUCIDA Y CON DISPOSITIVO DE LIBERACION LOCAL DE ESTEROIDES, QUE NOS PROPORCIONAN UNOS UMBRALES DE ESTIMULACION MAS BAJOS Y ESTABLES; ASI COMO GENERADORES CON AMPLIAS POSIBILIDADES DE PROGRAMACION QUE NOS PERMITAN AJUSTAR LA SALIDA AL UMBRAL DE ESTIMULACION, CON EL CORRESPONDIENTE MARGEN DE SEGURIDAD; Y REALIZAR UN PROTOCOLO DE PROGRAMACION Y SEGUIMIENTO, EN ESTOS PACIENTES EN EL QUE DE FORMA PRECOZ, SE REDUZCA EL VOLTAJE Y LA DURACION DE IMPULSOS PARA DISMINUIR EL DRENAJE DE LA BATERIA Y AMPLIAR ASI, LA LONGEVIDAD DEL MARCAPASOS.

Autor: MARTINEZ LEON JOSE IGNACIO.
Año: 1996.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A CIRUGIA.

Resumen: LA VENA SAFENA INTERNA HUMANA (VSIH) ES EL INJERTO DE SUSTITUCION ARTERIAL MAS AMPLIAMENTE UTILIZADO EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR. A PESAR DE LA GRAN CANTIDAD DE TRABAJOS REALIZADOS SOBRE EL CONTROL VASOMOTOR Y FUNCION ENDOTELIAL DE LA VSIH, NO EXISTEN ESTUDIOS RELACIONADOS CON LA VASOPRESINA (AVP), SUSTANCIA DE INDUDABLE INTERES FISIOLOGICO Y CLINICO. LA AVP U HORMONA ANTIDIURETICA (ADH) ES UN NONAPEPTIDO DE ORIGEN NEUROHIPOFISARIO QUE SE LIBERA AL TORRENTE CIRCULATORIO EN RESPUESTA A CAMBIOS EN LA OSMOLALIDAD PLASMATICA Y DEPLECCIONES DE VOLUMEN EXTRACELULAR. LA AVP PRODUCIRA SUS EFECTOS FISIOLOGICOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y EL RIÑON, A TRAVES DE DOS RECEPTORES ESPECIFICOS CONOCIDOS COMO V1 Y V2, MEDIADORES DE RESPUESTAS VASOCONSTRICTORAS Y ANTIDIURETICAS RESPECTIVAMENTE. RECIENTEMENTE SE HAN DESCRITO DIVERSOS TIPOS Y SUBTIPOS DE RECEPTORES VASOPRESINERGICOS NO TOTALMENTE SIMILARES A LOS DESCRITOS COMO V1 Y V2; ADEMAS, EN EXPERIMENTACION ANIMAL SE HA POSTULADO LA EXISTENCIA DE RECEPTORES EN LA PARED VASCULAR DISTINTOS DE LOS V1, QUE MEDIAN RESPUESTAS VASODILATADORAS, Y QUE PUEDEN SER SIMILARES A LOS V2 RENALES. LOS OBJETIVOS DE NUESTRO TRABAJO EXPERIMENTAL SON, 1 ESTUDIAR LA REACTIVIDAD DE LA VSIH A LA AVP E INTENTAR CARACTERIZAR LOS RECEPTORES IMPLICADOS, 2 ANALIZAR LA RESPUESTA VASODILATADORA DE LA VSIH A LA AVP Y DESMOPRESINA (DDAVP), UN AGONISTA ESPECIFICO DE LOS RECEPTORES V2, Y CARACTERIZAR QUE RECEPTORES SE ENCUENTRAN IMPLICADOS, Y 3 ESTUDIAR EL PAPEL MODULADOR DE LAS CELULAS ENDOTELIALES EN LAS RESPUESTAS OBTENIDAS. PARA ELLO SE OBTUVIERON MUESTRAS DE VSIH PROCEDENTES DE 70 PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE BY-PASS CORONARIO. LOS SEGMENTOS DE VSIH SE CORTARON EN PEQUEÑOS ANILLOS QUE SE MONTARON EN UNA BATERIA DE BAÑOS DE ORGANOS SEGUN PROTOCOLO STANDARD. SE REALIZO UN MONTAJE EN PARALELO DE ANILLOS CON Y SIN ENDOTELIO. ESTUDIAMOS LA REACTIVIDAD DE LA VSIH MEDIANTE LA ADICION DE AGONISTAS (AVP Y DDAVP) Y ANTAGONISTAS VASOPRESINERGICOS, EN ANILLOS A TENSION BASAL Y EN ANILLOS PREVIAMENTE CONTRAIDOS CON NORADRENALINA (NA). LA PARTICIPACION DE FACTORES RELAJANTES DE ORIGEN ENDOTELIAL SE LLEVO A CABO MEDIANTE LA INCUBACION PREVIA CON L-NAME (INHIBIDOR DE LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO, NO) E INDOMETACINA (INHIBIDOR DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS). LOS RESULTADOS OBTENIDOS NOS LLEVARON A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1, LA AVP PRODUCE UN EFECTO CONSTRICTOR DIRECTO SOBRE LA VSIH, MENOS POTENTE QUE EL EJERCIDO POR EL KC1 Y LA NA, A TRAVES DEL ESTIMULO DE RECEPTORES VASOPRESINERGICOS V1 LOCALIZADOS EN EL MUSCULO LISO VASCULAR. DICHO EFECTO NO ESTA MODULADO POR EL ENDOTELIO VASCULAR. 2, EN LA VSIH PREVIAMENTE CONTRAIDA, LA AVP PRODUCE UN EFECTO DILATADOR DEPENDIENTE DEL ENDOTELIO, QUE SOLO SE MANIFIESTA EN PRESENCIA DE UN BLOQUEO DE LOS RECEPTORES V1. ESTE EFECTO SE DEBE A LA ACTIVACION DE UN NUEVO TIPO DE RECEPTOR VASOPRESINERGICO QUE ES DISTINTO DEL V2 RENAL. 3, LA DDAVP PRODUCE RELAJACION DE LA VSIH POR ACTIVACION DE RECEPTORES SIMILARES A LOS V2 RENALES. ESTE EFECTO ES DEPENDIENTE DEL ENDOTELIO. 4, NO EXISTE PARTICIPACION DEL NO EN LA RELAJACION PRODUCIDA POR LA AVP Y DDAVP EN LA VSIH. Y 4, PROSTAGLANDINAS VASODILATADORAS DE ORIGEN ENDOTELIAL PARECEN ESTAR IMPLICADAS EN LA RELAJACION PRODUCIDA POR LA AVP Y DDAVP EN LA VSIH.

Autor: RUIZ GOMEZ JUAN MIGUEL.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA GENERAL.

Resumen: LA RESPUESTA DE FASE AGUDA (RFA) ES UNA REACCION SISTEMICA A LA LESION TISULAR. ENTRE SUS EFECTOS SISTEMICOS, A NIVEL HEPATICO SE PRODUCE LA SINTESIS DE PROTEINAS DE FASE AGUDA (APPS). LA RFA ES UN MECANISMO PRECOZ DE DEFENSA A LA AGRESION. POR OTRO LADO, LA DESNUTRICION INCREMENTA LA MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A UNA SITUACION DE ESTRES. EN EL PRESENTE ESTUDIO SE ANALIZAN EN 4 GRUPOS DE PACIENTES (POLITRAUMATIZADOS, RECONSTRUCCIONES AORTOILIACAS, NEOPLASIAS DE RECTO Y DE ESOFAGO) EL VALOR PREDICTIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE EL INDICE PRONOSTICO NUTRICIONAL (IPN) E INDICE DE ESTRES (IE). ADEMAS SE ESTUDIA EL COMPORTAMIENTO DE 4 APPS: PROTEINA C REACTIVA (PCR), ALFA-1-ANTITRIPSINA (A-1-AT), ALFA-1-GLICOPROTEINA (A-1-AGP) Y PREALBUMINA (PA). ASIMISMO, SE HA VALORADO EL INDICE PRONOSTICO NUTRICIONAL E INFLAMATORIO (PINI). DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS PODEMOS DEDUCIR QUE EL IPN ES UN BUEN MODELO PREDICTIVO ANTE LA APARICION DE COMPLICACIONES; LA PCR Y LA PA SON LOS REACTANTES MAS SENSIBLES A LA APARICION DE CUALQUIER TIPO DE COMPLICACION Y LA A-1-AGP ES MUY ESPECIFICA EN LAS DE NATURALEZA SEPTICA. EL PINI ES UN INDICE MUY PRECOZ Y SENSIBLE EN LA DETECCION DE CUALQUIER TIPO DE COMPLICACION, SEPTICA O NO, EN PACIENTES QUIRURGICOS Y POLITRAUMATIZADOS.

Autor: SANCHEZ COLL SALVADOR.
Año: 1996.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA .

Resumen: Se ha desarrollado una Base de Datos Médica semi-inteligente dirigida a un Servicio Hospitalario de Angiología y Cirugía Vascular. Sin embargo, esta Aplicación InformBatica no debe contemplarse de forma aislada, sino integrada en un Sistema General de Información Hospitalaria para tratamiento de los Aspectos Clícos, Estadísticos y de la Gestión de los diferentes Servicios Médicos. Es dentro de este sistema global donde el presente trabajo tiene su justificación, al ofrecer un estudio de la documentación correspondiente a la Especialidad de Angiología y Cirugía Vascular a nivel hospitalario. El Programa Informático permite la recogida y tratamiento sistemático de toda la información de los pacientes de Cirugía Vascular siguiendo el "modus operandi" del Servicio. Estando diseñado para trabajar en una Red Multipuestos, deja perfectamente resuelto mediante claves de acceso, las cuestiones de confidencialidad y del Secreto Profesional, garantizando plenamente que no se produzca un empleo elícito de la información médica. El Informe de Alta se genera de forma automática y con lenguaje sintácticamente coherente, siendo éste mismo informe de alta un control de calidad al mostrarnos los datos introducidos. El módulo de estadísticas es capaz de analizar cada uno de los datos registrados en la Base de Datos a criterio del usuario. Por ello, y dada la gran riqueza de información que se recoge gracias a la confección detallada y sistematizada de la Historia Clínica y al Banco de Datos que se genera, puede facilitar en gran manera una posterior investigación clínica, o epidemiológica y ayudar a los Entes que dirigen la Asistencia Sanitaria o Autonómica en la planificación sanitaria en sus diversos ámbitos. Este trabajo posibilita su utilización como método de enseñanza de las historias clínicas y como método de evaluación asistencial y docente, tanto en las etapas de pregraduado como de postgraduado no sólo de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular, sino que tambie]n de otras especialidades.

Autor: VILLORIA MEDINA MANUEL FRANCISCO.
Año: 1996.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA.

Resumen: SE DESCRIBE EL PROTOCOLO DE MANEJO DE 78 ANEURISMAS CEREBRALES ROTOS (71,8%), SINTOMATICOS (6,4%), O INCIDENTALES (21,8%). EN TODOS ELLOS SE PLANIFICO EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR CON ESPIRALES "ELECTROLARGABLES" (GDC) COMO PRIMERA OPCION TERAPEUTICA, RESERVANDOSE LA CIRUGIA PARA AQUELLOS CASOS CON FRACASO DEL TRATAMIENTO, O PARA EL MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DE LA HSA. SE ANALIZAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTE ENFOQUE DE TRATAMIENTO, CONCLUYENDOSE LA UTILIDAD DE LA EMBOLIZACION CON GDC AL CONSEGUIRSE UNA OCLUSION DEL ANEURISMA EN UN 83% DE LOS CASOS, FACILITANDOSE LA OCLUSION COMPLETA EN ANEURISMAS DE CIRCULACION POSTERIOR ASI COMO EN AQUELLOS MENORES DE 10 MM Y CON UNA RELACION CUELLO/SACO MAYOR 1/3. EL PORCENTAJE DE COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO ES BAJO, SIN QUE LA INCIDENCIA DE ESTAS ULTIMAS AUMENTE EN LOS PACIENTES TRATADOS EN LOS 3 PRIMEROS DIAS TRAS LA HSA. LA EMBOLIZACION CON GDC ALIVIA LOS SINTOMAS DEL EFECTO DE MASA Y/O PROTEGE FRENTE A LA RUPTURA O RESANGRADO DEL ANEURISMA FACILITANDOSE EL TRATAMIENTO PREVENTIVO O SINTOMATICO DEL VASOESPASMO. INCLUSO LA EMBOLIZACION PARCIAL SE HA DEMOSTRADO EFECTIVA AL PERMITIR DIFERIR LA CIRUGIA EN CONDICIONES DE MAYOR SEGURIDAD. LA MORBI-MORTALIDAD GLOBAL DE LOS PACIENTES CON HSA ES MENOR QUE LA DESCRITA EN SERIES QUIRURGICAS, AUNQUE SE RESALTA LA POSIBILIDAD DE RECANALIZACION EN EL SEGUIMIENTO ESPECIALMENTE EN ANEURISMAS MAYORES DE 20 MM DE DIAMETRO.

Autor: BARDON VALCARCE FERNANDO.
Año: 1995.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: FISIOPATOLOGIA CLINICA (UNIV. NAVARRA)..

Resumen: LA ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA ESTA ADQUIRIENDO UNA GRAN IMPORTANCIA EN NUESTRO MEDIO POR SU INCIDENCIA Y PREVALENCIA CRECIENTES. REALIZAMOS UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LAS ANGIOPLASTIAS TRANSLUMINALES PERCUTANEAS REALIZADAS SOBRE EL SECTOR FEMOROPOPLITEO EN LA SECCION DE ANGIORADIOLOGIA DEL HOSPITAL COVADONGA DE OVIEDO DURANTE LOS AÑOS 1980-89 CONTRASTANDO LOS RESULTADOS CON LA EXPERIENCIA QUIRURGICA DE NUESTRA UNIDAD EN EL MISMO SECTOR FEMOROPOPLITEO. PRETENDIMOS HACER UN ESTUDIO DE LAS CARACTERISTICAS DE ESTOS PACIENTES, CONOCER LAS PERMEABILIDADES DE ESTE TIPO DE TECNICAS Y DEMOSTRAR LA IMPORTANCIA DE LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA COMO ALTERNATIVA O COMPLEMENTO AL TRATAMIENTO QUIRURGICO CLASICO.

Autor: CALLEJA ESCUDERO JESUS.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA .

Resumen: EL ALCOHOL ACTUA COMO TOXICO TESTICULAR DIRECTO, DISMINUYE LA TESTOSTERONA Y ALTERA LA SECRECION DE GONADOTROPINAS.HEMOS UTILIZADO 72 RATAS WISTAR-LEWIS MACHO, DIVIDIDAS EN TRES GRANDES GRUPOS; A, B, Y C, ALCOHOLIZADOS AL 10%, 25% Y CONTROL RESPECTIVAMENTE. EN CADA UNO DE ELLOS HAY CUATRO SUBGRUPOS; ALCOHOLIZADOS DURANTE 55, 90 DIAS Y DOS GRUPOS DESALCOHOLIZADOS. EN EL GRUPO ALCOHOLIZADO A ALTAS DOSIS ENCONTRAMOS UNA REDUCCION EN LA GANANCIA PONDERAL, UN INCREMENTO EN LA RELACION PESO TESTE / PESO RATA Y DISMINUCION DEL AREA DEL TUBULO SEMINIFERO. EL VOLUMEN TESTICULAR TIENDE A DISMINUIR EN LOS GRUPOS DE LARGA ALCOHOLIZACION. NO HAY VARIACION EN EL PESO TESTICULAR CON LA ALCOHOLIZACION. HAY UN AUMENTO DE LA RELACION PESO / VOLUMEN TESTICULAR EN LA ALCOHOLIZACION A LARGO PLAZO. TODAS LAS ALTERACIONES REVIERTEN CON LA DESALCOHOLIZACION, EXCEPTO LA DISMINUCION DEL AREA DEL TUBULO SEMINIFERO.

Autor: CORDERO CASTRO JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: SALAMANCA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: AVANCES EN CIRUGIA.

Resumen: ESTUDIO EXPERIMENTAL EN EL QUE SE DEMUESTRA COMO CIERTAS PROTESIS EMPLEADAS EN CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA SON CAPACES DE INDUCIR TRANSLOCACION BACTERIANA, FUENTE DE BACTERIAS QUE A SU VEZ SE COMPORTA COMO CONTAMINANTE DE DICHAS PROTESIS, DE ESTE MODO EXISTEN PROTESIS VASCULARES QUE SE COMPORTAN COMO AGENTE EFECTOR Y AFECTADO DE UNA NUEVA VIA DE CONTAMINACION E INFECCION (TRANSLOCACION BACTERIANA).EN DICHO ESTUDIO TAMBIEN SE DEMUESTRA COMO EL PASO DEL TIEMPO NO SUPONE UNA DEPURACION BACTERIANA A NIVEL DE LA PROTESIS MIENTRAS QUE EN LUGARES EXTRAPROTESIS EXISTE UN ACLARAMIENTO BACTERIANO. EN TERCER LUGAR TAMBIEN DEMOSTRAMOS COMO PROTESIS NO INDUCTORAS DE TRANASLOCACION BACTERIANA, SE CONTAMINAN AL ACTUAR CONCOMITANTEMENTE OTRO AGENTE AGRESIVO. POR ULTIMO LA AGRESION EMPLEADA EN NUESTRO MODELO EXPERIMENTAL NO INDUCE MORTALIDAD, PERO AÑADIENDO ESTA A OTRAS AGRESIONES (MAS IMPACTANTES) APARECE MORTALIDAD; POR LO QUE CONCLUIMOS QUE NUESTRO MODELO BASICO DE EXPERIMENTACION SI BIEN ES POCO AGRESIVO SUPONE UNA NUEVA VIA DE CONTAMINACION E INFECCION DE PROTESIS VASCULARES.

Autor: DURAN MARIÑO JOSE LUIS.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PLAN ANTIGUO.

Resumen: SE ESTUDIA MEDIANTE LASER-DOPPLER EL EFECTO DE LA SIMPATECTOMIA LUMBAR EN PACIENTES ARTERIOSCLEROTICOS CON ISQUEMIA CRONICA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. SE EXPLORAN 172 EXTREMIDADES EN 96 INDIVIDUOS: UN GRUPO CONTROL DE 50 SANOS (100 EXTREMIDADES) Y 46 ENFERMOS (72 EXTREMIDADES). LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE LA SIMPATECTOMIA LUMBAR INCREMENTA EL VOLUMEN MICROCIRCULATORIO EN LOS PACIENTES CON LESIONES FEMORO-POPLITEAS Y DISTALES. SE CONCLUYE QUE LA SIMPATECTOMIA LUMBAR ES UN PROCEDIMIENTO UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES FEMORO-POPLITEAS Y DISTALES, QUE NO SEAN SUSCEPTIBLES DE CIRUGIA ARTERIAL RECONSTRUCTIVA.

Autor: LIMERES GONZALEZ BENITO LUIS.
Año: 1995.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA.

Resumen: ESTUDIO DE SEGUIMIENTO CLINICO DE 213 PACIENTES INTERVENIDOS DE ACTP. SE SELECCIONARON UN TOTAL DE 179 PACIENTES CON UN PERIODO DE SEGUIMIENTO DE 31,5 MESES (1-107). CONCLUSIONES: HUBO EXITO DEL PROCEDIMIENTO EN UN 86,4% Y 13,6% DE FRACASOS. SE REGISTRARON UN TOTAL DE 53 COMPLICACIONES EN LA CORONARIA INTERVENIDA (24,8%) PRINCIPALMENTE EN RELACION CON LAS LESIONES TIPO C. HUBO 15 OCLUSIONES AGUDAS CON 6 INFARTOS NO FATALES Y 3 REQUIRIERON CIRUGIA URGENTE, AUNQUE NO HUBO NINGUN CASO DE MUERTE RELACIONADO CON LA INTERVENCION. SE LE HIZO INDICACION DE ACTP POR ANGINA CLASE IV EN UN 82%, ANGINA CLASE III EN UN 10% Y ANGINA CLASE II EN UN 8%. TRAS LA PRIMERA DILATACION EFECTIVA LA MEJORIA CLINICA FUE DEL 100%, QUEDANDO ASINTOMATICOS UN 83,8% CON ANGINA CLASE I UN 3,4%, CON ANGINA CLASE II UN 12,8% Y NINGUNO CON CLINICA SEVERA (CLASE III Y IV). CON UN SEGUIMIENTO DE 31,5 MESES (1-107) LOS CASOS LIBRES DE CLINICA SEVERA FUERON UN 65,3% PERMANECIENDO ASINTOMATICOS UN 43,5%, UN 21,8% CON ANGINA CLASE I O II. EN LOS CASOS SEGUIDOS 5 AÑOS LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA LIBRE DE CLINICA SEVERA FUE DEL 40%. DE LOS 62 CASOS QUE EVOLUCIONARON MAL (34,6) HUBO 7 INFARTOS NO FATALES Y 42 REQUIRIERON REINTERVENCION CORONARIA, REGISTRANDOSE UN TOTAL DE 5 MUERTES RELACIONADAS CON LA CORONARIA INTERVENIDA. FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA ACTP EN RELACION CON LA PATOLOGIA CORONARIA PREVIA RESULTARON SER, LA ANGINA INESTABLE O CLASE IV; LA ENFERMEDAD MULTIVASO Y LAS DILATACIONES MULTIPLES REQUERIDAS. TAMBIEN RESULTO SIGNO DE MAL PRONOSTICO LA ANGINA POST-ACTP INMEDIATA (PERIODO HOSPITALARIO). NO HUBO RELACION CON EL GRADO PREVIO DE ESTENOSIS. HUBO UNA CIERTA RELACION CON LA ESTENOSIS RESIDUAL MAYOR DEL 30% AUNQUE SIN SIGNIFICACION ESTADISTICA. LOS FACTORES DE RIESGO VASCULAR ATEROSCLEROTICO MAS IMPORTANTES COMO EL SEXO, HIPERCOLESTEROLEMIA, HIPERTENSION, DIABETES, TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, O ANTECEDENTES DE INFARTO DE MIOCARDIO NO INFLUYERON APRECIABLEMENTE EN EL PRONOSTICO DE LA ACTP EN NUESTRO ESTUDIO.

Autor: LOPEZ BERET PALOMA.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CENTRO EXPERIMENTAL DEL HOSPITAL GENERAL GREGORIO MARAÑON.

Autor: MAÑUECO SARTUNTUN MANUEL.
Año: 1995.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA .

Resumen: EL ALCOHOL Y LA DIETA GRASA SON UNOS DE LOS MAS IMPORTANTES HABITOS QUE DESENCADENAN PATOLOGIA A NIVEL DEL HIGADO CON GRAVES ALTERACIONES NO SOLO A NIVEL MORFOLOGICO SINO TAMBIEN FUNCIONAL. SE HA DESARROLLADO UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN LA RATA CON EL FIN DE CUANTIFICAR LOS EFECTOS QUE ESTOS DOS FACTORES TIENEN SOBRE EL HIGADO UTILIZANDO EL METODO MORFOMETRICO A NIVEL ULTRAUESTRUCTURAL. SE HAN UTILIZADO 119 ANIMALES EN EL ESTUDIO DIVIDIENDOLES EN CUATRO GRUPOS DE VALORACION, CONTROL, ALCOHOLICO, HIPERLIPIDICO Y MIXTO. EL HIGADO DE LOS ANIMALES TRAS EXPONERLES A ESTOS FACTORES SE HAN PROCESADO PARA SU ESTUDIO BAJO MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION Y ANALIZADO MORFOMETRICAMENTE CON UN ANALIZADOR DE IMAGENES COMPUTERIZADO. LA VALORACION SE HA REALIZADO A NIVEL ULTRAESTRUCTURAL DE LAS DIVERSAS ESTRUCTURAS Y ORGANELAS CELULARES MIDIENDO EL TAMAÑO, FACTOR DE FORMA, DENSIDAD, DIAMETRO MAXIMO, VOLUMEN, ETC. LOS DATOS DEMUESTRAN COMO EL ALCOHOL DESARROLLA UNA SERIE DE ALTERACIONES QUE SON MAS OSTENSIBLES EN LOS ANIMALES EXPUESTOS A DIETA HIPERLIPIDICA QUE ADEMAS SE POTENCIAN CUANDO SE ASOCIAN AMBOS FACTORES. EL TIPO DE LESION SE VE CONDICIONADA POR LA PRESENCIA INTRACELULAR DE INCLUSIONES LIPIDICAS CON GRAVES DESTRUCCIONES DE LAS ESTRUCTURAS MAS SENSIBLES DE LA CELULA.

Autor: MATESANZ MATESANZ JUAN MIGUEL.
Año: 1995.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.