CIRUGIA VASCULAR, 7

Autor: GARCIA MEDINA JOSE.
Año: 1993.
Universidad: MURCIA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: RADIOLOGIA Y MEDICINA FISICA.

Resumen: LA ENFERMEDAD ARTERIOESCLEROTICA, UNA DE LAS PATOLOGIAS ARTERIALES MAS FRECUENTES, OCASIONA UNA DISMINUCION DEL AFLUJO DE SANGRE A LAS ARTERIAS, QUE, A LA LARGA, PUEDE ACABAR OBSTRUYENDOLAS. EN LOS MIEMBROS INFERIORES ORIGINA UNA SERIE DE SINTOMAS Y SIGNOS FISICOS QUE SON LA CLAUDICACION INTERMITENTE, EL DOLOR EN REPOSO Y LAS LESIONES ULCEROSAS O GANGRENOSAS. EL TRATAMIENTO CLASICO ES EL MEDICO-QUIRURGICO. NUESTRA HIPOTESIS DE TRABAJO ES DEMOSTRAR LA VALIDEZ DE LA ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA (ATP) COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO A LOS TRATAMIENTOS CLASICOS. PARA ELLO HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE 560 ATP EN ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES EN UN PERIODO DE 7 AÑOS Y HEMOS CUANTIFICADO LOS RESULTADOS. HEMOS PLANTEADO LA DISCUSION EN TERMINOS COMPARATIVOS CON OTROS TRABAJOS, Y HEMOS LLEGADO A LA CONCLUSION DE QUE LA HIPOTESIS ES CIERTA; ES DECIR, QUE LA ATP EN AORTA INFARRENAL Y EN ARTERIAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SUPONE UNA ALTERNATIVA VALIDA AL TRATAMIENTO QUIRURGICO.

Autor: GOMEZ MEDIALDEA RAFAEL.
Año: 1993.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DE CIRUGIA Y SUS ESPECIALIDADES .

Resumen: SE ESTUDIAN DE MANERA PROSPECTIVA 190 ENFERMOS A LOS QUE SE LES IMPLANTO UNA PROTESIS BIFURCADA AORTO-ILIO-FEMORAL, POR ENFERMEDAD OCLUSIVA EN 144, Y POR ANEURISMA EN 46 CASOS. LA EDAD MEDIA FUE DE 62 AÑOS, EL SEXO PREDOMINANTE FUE EL MASCULINO (98%). EL MATERIAL USADO ERA EL DACRON EN 186 Y EL PTFE EN 4. LOS OBJETIVOS FUERON: 1. CONOCER LA INCIDENCIA DE FISTULAS AORTOENTERICAS SECUNDARIAS. 2. EVALUACION PROSPECTIVA Y COMPARATIVA DE LA EPIPLOPLASTIA POR SEGMENTO EPIPLOICO PEDICULADO, CON ANALISIS CLINICO Y ESCANOGRAFICO, DE LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES REALIZO EPIPLOPLASTIA Y DE LOS QUE NO SE LES EFECTUO LA TECNICA DE EPIPLOPLASTIA. AL TERMINAR LA REVASCULARIZACION PROTESICA, A 62 ENFERMOS SE LES ASOCIO EPIPLOPLASTIA Y A 128 NO. EL SEGUIMIENTO FUE CLINICO BUSCANDO LA APARICION DE FISTULAS, Y EN LOS 70 PACIENTES QUE ACEPTARON, CON TAC "EN BOLUS" CONTRASTADO ORAL E IV. MIDIENDO LOS ESPACIOS AORTO, ANASTOMOSIS Y PROTESICO-INTESTINAL. ADEMAS SE ESTUDIO EL ESPACIO AORTO-ENTERICO DEL SECTOR INFRARENAL DE LA AORTA, EN 55 TAC CONTRASTADOS PARA CONOCER LOS VALORES DE ENFERMOS NO INTERVENIDOS. RESULTADOS: EN LOS 62 PAC. EPIPLOPLASTIADOS NO SE PRESENTARON FISTULAS, MIENTRAS QUE EN LOS NO EPIPLOPLASTIADOS APARECIERON 6 (4.68%). LOS VALORES EN MILIMETROS DE LOS ESPACIOS AORTO, ANASTOMOSIS Y PROTESICO-INTESTINAL FUERON MAYORES EN LOS EPIPLOPLASTIADOS CON RESPECTO A LOS NO EPIPLOPLASTIADOS Y AL GRUPO CONTROL. CONCLUSION: LA EPIPLOPLASTIA PUEDE CONTRIBUIR DE MANERA IMPORTANTE, A LA PREVENCION DE LAS FISTULAS AORTOENTERICAS SECUNDARIAS.

Autor: GONZALEZ TEJERO CARMEN.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA. .

Resumen: EN ESTE TRABAJO EXPERIMENTAL, HEMOS INTENTADO SOLUCIONAR, LOS DIFERENTES CRITERIOS EXISTENTES A LA HORA DE SUTURAR LOS VASOS EN CRECIMIENTO. SE VALORARON UNAS PATOLOGIAS TIPICAMENTE PEDIATRICAS Y SE COMPROBO COMO INFLUIA LA TECNICA QUIRURGICA A NIVEL DE LA ANASTOMOSIS EN EL DESARROLLO POSTERIOR DEL VASO. EN NUESTRO MODELO EXPERIMENTAL HEMOS UTILIZADO DOS GRANDES TIPOS DE ANIMALES, PERROS DE RAZA BEAGLE, SUTURANDOLOS DE FORMA CONTINUA Y DISCONTINUA RESPECTIVAMENTE, CON UN MATERIAL DEL TIPO DE POLIPROPILENO 6-0. POSTERIORMENTE EVALUAMOS A LOS ANIMALES AL MES, A LOS TRES MESES, Y A LOS SEIS MESES, CONSTATANDO QUE EN EL GRUPO EN QUE SE SUTURO LA AORTA DE FORMA DISCONTINUA NO SE APRECIO LIMITACION POSTERIOR DEL DESARROLLO DEL VASO, EN COMPARACION CON EL GRUPO SUTURADO DE FORMA CONTINUA, QUE PRESENTO A SU VEZ UN MAYOR NUMERO DE COMPLICACIONES.

Autor: MENENDEZ PEREZ ANA ISABEL.
Año: 1993.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS. PROGRAMA DE DOCTORADO: "METODOLOGIA PARA LA INVESTIGACION Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES" (BIENIO 86/88).

Resumen: ESTAMOS ASISTIENDO A UN INCREMENTO GLOBAL DE LAS ENFERMEDADES VASCULARES; DE LA MISMA MANERA, EL NUMERO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS POR ANEURISMAS AORTO-ILIACOS, TAMBIEN HA IDO AUMENTANDO. UNA MAYOR DISPONIBILIDAD Y EFICACIA DE LAS EXPLORACIONES RADIOLOGICAS, HA DETERMINADO UNA MEJOR CONCORDANCIA DIAGNOSTICA Y UN INCREMENTO EN LOS DIAGNOSTICOS "CASUALES". FACTORES INDIVIDUALES DEL ENFERMO, ASI COMO ACONTECIMIENTOS PERIOPERATORIOS, INFLUYEN EN LA MORBI-MORTALIDAD EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ESTA PATOLOGIA; SU CONOCIMIENTO SERVIRA DE AYUDA PARA UN MEJOR MANEJO DE ESTOS PACIENTES. DEBEMOS BUSCAR EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA ENFERMEDAD ANEURISMATICA AORTO-ILIACA, QUE AL PERMITIR REALIZAR UN TRATAMIENTO QUIRURGICO ELECTIVO, DISMINUYA EL NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR RUPTURA ANEURISMATICA; MODIFICANDO ASI EL MAL PRONOSTICO QUE SE ESPERA EN LA EVOLUCION NATURAL DE ESTA ENFERMEDAD.

Autor: MIRALLES HERNANDEZ MANUEL.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL DE SON DURETA (PALMA DE MALLORCA) / HOSPITAL DEL MAR (BARCELONA).

Resumen: OBJETIVOS. ANALIZAR LA UTILIDAD CLINICA DEL DUPLEX RENAL EN LA VALORACION DE LA PATOLOGIA VASCULO-RENAL, DETERMINANDO: 1. PRECISION DUPLEX/ANGIOGRAFIA EN LA GRADACION DE ESTENOSIS DE LA A. RENAL, 2. CORRELACION DUPLEX/RENOGRAMA ISOTOPICO EN LA VALORACION DE LA PERFUSION DEL PARENQUIMA RENAL, Y 3. EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA (CAPTOPRIL) SOBRE LA SEÑAL DOPPLER DEL PARENQUIMA, COMPARANDOLO AL RESULTADO DEL TEST DEL CAPTOPRIL SOBRE LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA PERIFERICA (ARP) Y RENOGRAMA ISOTOPICO (RI). PACIENTES Y METODOS. COMPARAMOS LOS RESULTADOS DEL DUPLEX Y LA ANGIOGRAFIA EN 78 PACIENTES (156 A. RENALES). SE ESTABLECIO UNA CLASIFICACION CON 3 GRADOS DE ESTENOSIS (EAR): 0-59%, 60-99% Y OCLUSION. SE UTILIZO LA VELOCIDAD SISTOLICA MAXIMA (VSM) EN LA A. RENAL (VSMAR) Y RELACION AORTO RENAL (RAR) PARA IDENTIFICAR ESTENOSIS 60% Y LA VSM EN A. INTERLOBARES (VSMPR) PARA VALORAR LA PERFUSION DE AMBOS PARENQUIMAS RENALES. TODOS LOS PACIENTES FUERON EXAMINADOS MEDIANTE RENOGRAMA ISOTOPICO (RI), DETERMINACION DE ARP Y DUPLEX RENAL, EN SITUACION BASAL Y POST-CAPTOPRIL. EN FUNCION DE LOS RESULTADOS DE LA ANGIOGRAFIA Y RI, TODOS LOS PACIENTES FUERON CLASIFICADOS EN 3 GRUPOS: GRUPO I (N=34), HIPERTENSION ESENCIAL (HTE); GRUPO II (N=22), HTE Y EAR 60% CON RESULTADO NEGATIVO EN EL RI POST-CAPTOPRIL (HTE+EAR); Y GRUPO III (N=20), EAR 60% CON RESULTADO POSITIVO EN EL RI POST-CAPTOPRIL (ELEVADA SOSPECHA DE HIPERTENSION VASCULO-RENAL (HVR)). RESULTADOS. SE IDENTIFICO UNA VSMAR 198 CM/S Y RAR 3,3 COMO LOS PUNTOS DE CORTE OPTIMOS PARA DETECTAR EAR 60%. EL DUPLEX IDENTIFICO CORRECTAMENTE 86/94 EAR

Autor: MONTIJANO CABRERA ANGELA M..
Año: 1993.
Universidad: CORDOBA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: CATETERISMO CARDIACO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.

Resumen: LA DISPONIBILIDAD DE UNA AMPLIA SERIE DE PACIENTES (120) CON COARTACION DE AORTA QUE HAN SIDO TRATADOS MEDIANTE ANGIOPLASTIA CON CATETER-BALON Y SEGUIDOS DURANTE UN PROLONGADO PERIODO DE TIEMPO (HASTA 11 AÑOS), NOS HA PERMITIDO ANALIZAR LA HISTORIA NATURAL DE ESTA ENFERMEDAD DESPUES DEL TRATAMIENTO TRANSLUMINAL. CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS, HEMOS LLEGADO A LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1) EN NEONATOS, ESTA FORMA DE TRATAMIENTO DESEMPEÑA UN NECESARIO PAPEL PALIATIVO, QUE PERMITE MEJORAR LAS CONDICIONES DE APLICACION DE UNA ULTERIOR CORRECCION DEFINITIVA. 2) EN NIÑOS Y ADULTOS JOVENES, EL BENEFICIO HEMODINAMICO Y ANGIOGRAFICO ES MAS PERSISTENTE, SOBRE TODO EN LAS FORMAS DISCRETAS Y SIN HIPOPLASIA DEL ISTMO AORTICO, CON GRADIENTES RESIDUALES INFERIORES Y EN PRESENCIA DE DISECCION VISIBLE ANGIOGRAFICAMENTE TRAS LA ANGIOPLASTIA. 3) LA RESTAURACION DE UN FLUJO SANGUINEO ADECUADO A TRAVES DE LA ZONA DILATADA, PRODUCE UNA PROGRESIVA REESTRUCTURACION DEL VASO. 4) LA REESTENOSIS ES MAS FRECUENTE EN LOS SUBGRUPOS DE MENOR EDAD, CON ESTENOSIS BASAL E HIPOPLASIA DEL ISTMO AORTICO MAS SEVERAS, Y TRAS ANGIOPLASTIAS PALIATIVAS. 5) LA FORMACION TARDIA DE ANEURISMAS PARECE ASOCIARSE A UNA MAYOR SEVERIDAD BASAL DE LA LESION, AL EMPLEO DE BALONES DE MAYOR TAMAÑO, Y A LA OBJETIVACION DE DISECCION ANGIOGRAFICA TRAS LA ANGIOPLASTIA. 6) ESTA MODALIDAD TERAPEUTICA CONSTITUYE UNA ALTERNATIVA QUE COMPLEMENTA A LA CIRUGIA EN EL MANEJO DE LA COARTACION DE AORTA.

Autor: MORA BERMUDEZ M. JESUS J..
Año: 1993.
Universidad: SANTIAGO DE COMPOSTELA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUXIA.

Resumen: OBJETIVO: ACTUALIZACION DEL EMPLEO DE LAS INCRUSTACIONES INTRACORONARIAS DE ORO COMO RETENEDORES DE PROTESIS PARCIALES FIJAS (PPF). SE HA DESARROLLADO UN DISEÑO CAVITARIO PROPIO PARA INCRUSTACION INTRACORONARIA DE ORO, SOLO PROXIMAL, UTIL COMO RESTAURACION UNITARIA Y COMO PILAR DE PPF. SE HA SISTEMATIZADO SU TALLADO. SE ESTUDIO EL AJUSTE MARGINAL DE 25 ESPECIMENES (DIENTES NATURALES CON INCRUSTACIONES) DE ESTAS RESTAURACIONES IN VITRO, SIENDO, EN PROMEDIO, A NIVEL GINGIVAL DE 45,46U Y DE 54,05U, EL AJUSTE PROMEDIO EN OCLUSAL, DENTRO DE LOS LIMITES ACEPTADOS POR LOS AUTORES PARA LAS RESTAURACIONES. ESTE, SE "DESAJUSTO" SIGNIFICATIVAMENTE (P=0,041), CUANDO SE RECEMENTARON TRAS EL DESALOJO Y CHORREADO (ALUMINA DE 50 U), PASANDO A 91,81U. SE ESTUDIO LA RETENCION, IN VITRO, MOSTRANDO VALORES SIMILARES LAS PREPARACIONES CON DISCO CUANDO SE COMPARARON CON LAS DEL BISEL CON FRESA. LOS CEMENTOS PROVISIONALES, OXIFOSFATO DE CINC Y CON BASE DE RESINA PROMOVIERON RETENCION QUE NECESITO FUERZAS DE DESALOJO, EN PROMEDIO, DE 4, 12 Y 33 KG., RESPECTIVAMENTE. SE DESARROLLO UN INTERLOCK FISIOLOGICO, DE DISEÑO PERSONAL. SE VALORARON 58 PUENTES, RETENIDOS POR AL MENOS UNA INCRUSTACION INTRACORONARIA QUE INCORPORABAN INTERLOCK, INSTALADOS HACIA MAS DE 7 AÑOS COMO PROMEDIO, QUE NO MOSTRARON NINGUN FRACASO DE TIPO PRIMARIO, DEBIDO A LAS INCRUSTACIONES. LA CARIES DE LAS CARAS NO CUBIERTAS FUE LA CAUSA PRINCIPAL DE FRACASOS QUE AFECTARON, SECUNDARIAMENTE, A LOS PUENTES. CONCLUSIONES: EN DIENTES SANOS DEBEN EMPLEARSE RETENEDORES TIPO INCRUSTACION, SOLO PROXIMAL EN MESIAL, CON INTERLOCK ESPECIFICO; ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y REVISIONES PERIODICAS PUEDEN EVITAR/REDUCIR PATOLOGIA Y MEJORAR EL PRONOSTICO DE ESTAS RESTAURACIONES.

Autor: MULET MELIA JAIME.
Año: 1993.
Universidad: BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA- FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

Resumen: LAS PLAQUETAS SIN LUGAR A DUDAS TIENEN UN PAPEL IMPORTANTE EN LAS OCLUSIONES PRECOCES DE LOS INJERTOS VASCULARES, E INTERVENDRIAN EN LA DISMINUCION DE SU PERMEABILIDAD A MAS LARGO PLAZO. LOS TRATAMIENTOS CON FARMACOS ANTIAGREGANTES HAN DEMOSTRADO UN EFECTO BENEFICIOSO SOBRE LOS RESULTADOS INMEDIATOS DE LAS DERIVACIONES AORTO-CORONARIAS Y SE CREE QUE SU EFICACIA TAMBIEN SE EXTENDERIA A MAS LARGO PLAZO EVITANDO LA REESTENOSIS DE LOS SEGMENTOS DE VENA SAFENA INJERTADOS. EXISTEN PUES BASES TEORICAS PARA CONSIDERAR FAVORABLEMENTE EL USO DE LA ASOCIACION AAS/DIPIRIDAMOL. AL ASOCIAR EL DIPIRIDAMOL CON LA AAS SE PRETENDE POTENCIAR EL EFECTO ANTIAGREGANTE SOBRE LAS PLAQUETAS, PROTEGIENDO LA CELULA ENDOTELIAL CONTRA EL EFECTO INHIBIDO DE LA PRODUCCION DE PROSTACICLINA DE LA ASPIRINA. SEGUN ESTE RAZONAMIENTO SERIA POSIBLE ENSAYAR DOSIS MAS ALTAS DE AAS SIEMPRE QUE EL DIPIRIDAMOL EJERCIERA UN EFECTO PROTECTOR. EN LOS ESTUDIOS REFERIDOS EN LA PRESENTE TESIS SE DESCRIBEN LOS RESULTADOS OBTENIDOS SOBRE LA AGRAGACION PLAQUETAR Y LA PRODUCCION DE PG12 Y TXA2, CON DISTINTAS COMBINACIONE DE ASPIRINA Y DIPIRIDAMOL, EN TRATAMIENTO AGUDO, EN PACIENTES QUE IBAN A SER SOMETIDOS A REVASCULARIZACION CORONARIA. LA AGREGACION PLAQUETAR INDUCIDA POR ACIDO ARAQUIDONICO ESTUVO SIEMPRE INHIBIDA POR LA PRESENCIA DE ACIDO ACETILSALICILICO, (TANTO EN ALTA O BAJA DOSIS, COMO SOLO O EN ASOCIACION) EN EL TRATAMIENTO RECIBIDO POR LOS PACIENTES. LA PRESENCIA DE ACIDO ACETILSALICILICO EN EL TRATAMIENTO TUVO SIEMPRE UN EFECTO INHIBIDOR SOBRE LA PRODUCCION DE TROMBOXANO A2 PLAQUETAR. IGUALMENTE EL ACIDO ACETILSALICILICO TUVO UNIFORMEMENTE UN EFECTO INHIBIDOR SOBRE LA GENERACION DE PROSTACICLINA POR LA PARED ARTERIAL (AORTICA). LA MAYOR O MENOR CANTIDAD DE PRINCIPIO ACTIVO ADMINISTRADO EN LAS DIFERENTES DOSIFICACIONES NO PUDO CORRELACIONARSE CON UNA INHIBICION MAYOR NI MENOR. EL DIPIRIDAMOL NO PROTEGIO LA PARED ARTERIAL DE LA ACCION PERJUDICIAL (INHIBIDORA DE LA PROSTACICLINA) INDUCIDA POR EL ACIDO ACETILSALICILICO. LAS OBSERVACIONES PRESENTADAS EN ESTE TRABAJO, JUNTO CON LA EVIDENCIA DE LA LITERATURA RECIENTE JUSTIFICAN LA UTILIZACION DE FARMACOS ANTIAGREGANTES POTENTES (TIPO ACIDO ACETILSALICILICO) ANTES DE LA INTERVENCION QUIRURGICA, PARA LA PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES TROMBOTICAS DE LA REVASCULARIZACION MIOCARDICA. SE REQUIEREN ESTUDIOS MAS COMPLETOS PARA EVALUAR SI PUDIERA EXISTIR UN BENEFICIO ADICIONAL CON EL USO DE ESTOS ANTIAGREGANTES EN EL PREOPERATORIO, SEGUIDO, O NO, DE UN TRATAMIENTO CRONICO.

Autor: REVUELTA DEL PERAL M. ELISA.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA MORFOMETRIA PERMITE ESTUDIAR CUANTITATIVAMENTE Y OBJETIVAMENTE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS DE DIVERSAS SITUACIONES PATOLOGICAS. SE HA UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE DIVERSOS ASPECTOS DE LA CIRROSIS HEPATICA. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: SE TRATA DE ESTUDIAR LOS EFECTOS DE LAS DIETAS ALCOHOLICAS E HIER LIPIDICAS SOBRE EL HIGADO DE LA RATA. MATERIAL Y METODOS: SE HAN UTILIZADO 3 GRUPOS DE RATAS CON LAS DIETAS MENCIONADAS MAS UN GRUPO CONTROL. PARAMETROS ESTUDIADOS: MORFOMETRIA DEL HEPATOCITO, VASOS INTRAHEPATICOS Y CANALICULOS BILIARES. RESULTADOS: SE APRECIO UNA ALTERACION DEL AREA Y PERIMETRO DEL HEPATOCITO, FACTOR DE FORMA, PORCENTAJE DE GRASA Y DENSIDAD DE HEPATOCITOS POR CAMPO. A NIVEL DE LOS VASOS INTRAHEPATICOS Y DEL ESPACIO PORTA SE APRECIO UN AUMENTO DE LA LUZ VASCULAR EN LAS DIETAS ALCOHOLICAS Y UNA DISMINUCION DE LA MISMA CON LAS DIETAS HIPERLIPIDICAS. LOS EFECTOS DE LAS DIETAS ALCOHOLICAS E HIPERLIPIDICAS ASOCIADAS FUERON AUN MAS EXAGERADOS. MACROSCOPICAMENTE, LOS ANIMALES SUFRIERON UNA PERDIDA PONDERAL, QUE FUE MAS EVIDENTE EN EL GRUPO ALCOHOLICO E HIPERLIPIDICO.

Autor: RODRIGUEZ ZAMBRANAO MIGUEL ANGEL.
Año: 1993.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: INTRODUCCION: LA MENOPAUSIA SE CARACTERIZA POR UNA SERIE DE ALTERACIONES HORMONALES CON LA PERDIDA DE LA FUNCION OVARICA QUE AFECTA A DIFERENTES TEJIDOS, ESPECIALMENTE AL HUESO, SISTEMA CARDIO-VASCULAR Y APARATO GENITAL. LA REPOSICION HORMONAL PUEDE PALIAR ESTOS EFECTOS. HIPOTESIS: PLANTEAMOS LA POSIBILIDAD DE QUE EL OVARIO INJERTADO PUEDA EVITAR LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LA CASTRACION. MATERIAL Y METODOS: SE REALIZARON 5 GRUPOS DE RATAS UN GRUPO CONTROL HORMONOFUNCIONANTE, UN GRUPO CONTROL CASTRADO, UN GRUPO CASTRADO CON INJERTO OVARICO BAJO LA CAPSULA RENAL Y DOS GRUPOS CASTRADOS CON TTO. ESTROGENICO POSTERIOR A LA CASTRACION. SE ANALIZARON A LOS 3 MESES FEMUR, UTERO, INJERTO OVARICO Y AORTA MEDIANTE TECNICAS MORFOMETRICAS. RESULTADOS: EL GRUPO CONTROL CASTRADO PRESENTO ATROFIA UTERINA Y DISMINUCION DEL TAMAÑO CELULAR Y NUCLEAR DEL EPITELIO LUMINAL, DISMINUCION DE MASA OSEA Y CIERTO AUMENTO DE GROSOR MUSCULAR DE LA AORTA. LAS RATAS INJERTADAS MANTUVIERON UNA ADECUADA MASA OSEA Y UN ESTADO INTERMEDIO DE TROFISMO ENDOMETRIAL. LAS RATAS CON TRATAMIENTO ESTROGENICO MANTUVIERON UN BUEN NIVEL DE MASA OSEA Y PRESENTARON CIERTA PATOLOGIA ENDOMETRIAL, CON UN BUEN TROFISMO UTERINO. CONCLUSIONES: LOS INJERTOS OVARICOS EN RATAS CASTRADAS MANTIENEN UNA FUNCION HORMONAL ADECUADA PARA EVITAR LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LA CASTRACION. LA CASTRACION CONLLEVA UNA PERDIDA DE MASA OSEA Y UNA ATROFIA UTERINA. LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON INJERTOS OVARICOS SON AL MENOS SUPERPONIBLES A LOS OBTENIDOS CON TRATAMIENTO ESTROGENICO. EL TRATAMIENTO ESTROGENICO SIN CONTRARRESTAR CON PROGESTAGENOS PRODUJO UN AUMENTO EN LA PATOLOGIA ENDOMETRIAL.

Autor: SABATER MAROTO CRISTINA.
Año: 1993.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIENCIAS MORFOLOGICAS Y CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: SE PLANTEA SI: ?LA AUSENCIA DE ADVENTICIA CONDUCE A CAMBIOS MORFOLOGICOS EN LAS OTRAS CAPAS DE LA PARED ARTERIAL?, SI EXISTEN DICHOS CAMBIOS ?SE MODULAN TRAS LA ADMINISTRACION DE UNA DIETA ATEROGENICA?. SE UTILIZARON RATAS SPRAGUE-DAWLEY, CON DIETA ATEROGENICA Y/O RESECCION DE LA ADVENTICIA DE LA ARTERIA ILIACA COMUN DERECHA. POSTERIORMENTE, ESTUDIOS MORFOLOGICOS (MO; MET; MEB), DETERMINACION DE PESO, DETERMINACION DE LIPIDOS Y ESTUDIO DE LA ACUMULACION DEL CALCIO. 1. RESECCION ADVENTICIAL: DESESTABILIZACION DEL ENDOTELIO; AUSENCIA DE PARTICIPACION DE CELULAS BLANCAS; MINIMA HIPERPLASIA NO CONSOLIDADA Y REGENERACION ADVENTICIAL. 2. DIETA ATEROGENICA: CALCIFICACION DE LA PARED; ADHESION DE CELULAS BLANCAS; MINIMA HIPERPLASIA; MINIMAS MODIFICACIONES EN EL PERFIL LIPIDICO. 3. EFECTO CONJUNTO: ADEMAS DE LOS EFECTOS DE LA DIETA Y A DIFERENCIA DE LA RESECCION, AUSENCIA DE DESCAMACION ENDOTELIAL Y AUSENCIA DE REGENERACION ADVENTICIAL. LA PARED ARTERIAL ES UNA UNIDAD MORFOFUNCIONAL, CON INTIMA INTERDEPENDENCIA ENTRE SUS TRES COMPONENTES. ENTRE ELLOS EXISTE UN FLUJO CONTINUO DE INFORMACION QUE SI SE INTERRUMPE PROVOCA ALTERACIONES EN EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS ARTERIAL. DE ESTE MODO LA ADVENTICIA JUEGA UN PAPEL TAN IMPORTANTE COMO EL DE LAS OTRAS CAPAS. LA INTERRUPCION DE LA CORRIENTE POR LESION QUIRURGICA (ADVENTICIECTOMIA) Y/O METABOLICA (DIETA ATEROCALCIFICANTE), MODIFICA LOS MECANISMOS DE REPARACION DE LA ARTERIA.

Autor: ALVAREZ LOPEZ M. ROCIO.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO ELECTIVO DE LOS ANEURISMAS AORTICOS SE DERIVA DEL CONOCIMIENTO DE SU EVOLUCION NATURAL HACIA EL CRECIMIENTO PROGRESIVO Y LA ROTURA, CON LA ELEVADA MORTALIDAD QUE ESTA COMPORTA. LA CIRUGIA ELECTIVA, POR SU PARTE, CONLLEVA UN DETERMINADO RIESGO OPERATORIO, POR LO QUE EN UN PACIENTE DADO, LA INDICACION DE TRATAMIENTO QUIRURGICO ELECTIVO VA A VENIR DETERMINADA POR EL BALANCE ENTRE EL RIESGO QUIRURGICO Y EL DE DEJAR EL ANEURISMA A SU EVOLUCION NATURAL. SOBRE LA BASE DE ESTOS PRINCIPIOS, NOS PROPUSIMOS UNA REVISION RETROSPECTIVA DE PACIENTES INTERVENIDOS DE FORMA ELECTIVA POR ESTA PATOLOGIA EN EL SERVICIO DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS ENTRE 1984 Y 1991 PARA DETERMINAR QUE FACTORES INDIVIDUALES INFLUIAN SOBRE LA MORTALIDAD POST-OPERATORIA. Y SI LAS POBLACIONES DE PACIENTES FALLECIDOS Y SUPERVIVIENTES PRESENTABAN RASGOS DIFERENCIALES QUE NOS PERMITIERAN ESTABLECER UNA VALORACION PRONOSTICA. SE ANALIZARON 110 PACIENTES, DIFERENCIANDOSE EN EL ESTUDIO FACTORES PRE, INTRA Y POST-OPERATORIOS. LA PRIMERA PARTE CONSISTIO EN UN ANALISIS UNIFACTORIAL Y LA SEGUNDA EN UN ANALISIS MULTIVARIANTE DEL TIPO DE FUNCION DISCRIMINANTE. A PARTIR DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN ESTE ANALISIS SE OBTUVIERON LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1.-LA IDENTIFICACION DE FACTORES PRONOSTICOS PERMITE NO SOLO LA POSIBILIDAD DE MODIFICAR LOS CRITERIOS DE EXCLUSION PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO ANTE UN PACIENTE DADO, SINO TAMBIEN LA ELECCION DE UNA TECNICA O VIA DE ABORDAJE MAS FAVORABLES EN LOS PACIENTES DE RIESGO ELEVADO. 2.-LOS FACTORES QUE INFLUYEN DE FORMA INDIVIDUAL SOBRE LA MORTALIDAD SON: A)FACTORES PRE-OPERATORIOS: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, MAS DE 5 ENTIDADES PATOLOGICAS ASOCIADAS, MANIFESTACIONES CLINICAS PROPIAS DEL ANEURISMA AL INGRESO, MASA PULSATIL ABDOMINAL, DIAMETRO MAYOR DE 6 CM., AFECTACION DE ARTERIAS RENALES Y/O DIGESTIVAS, PLAQUETAS SUPERIORES A 250.000. B)FACTORES INTRA-OPERATORIOS: ABORDAJE POR LAPAROTOMIA MEDIA; SANGRE SUPERIOR A 2 LITROS. C)FACTORES POST-OPERATORIOS: INTUBACION ENDOTRAQUEAL MAYOR DE 12 HORAS, RECUPERACION DE DIETA ORAL MAYOR DE UNA SEMANA, APARICION DE COMPLICACIONES GENERALES. 3.-ECUACIONES DE SUPERVIVENCIA: A)FACT. PRE-OPERATORIOS - X=0,34 EDAD +0,65 AFECT. CLINICA +0.38 AFECT. VISCERAL +0.50 PLAQUETAS DONDE X 0.2 - ALTO RIESGO Y X

Autor: BLANES MOMPO IGNACIO.
Año: 1992.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 A "CIRUGIA".

Resumen: DADA LA ALTA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS -5% EN ESPAÑA-, Y DADA LA ALTA TASA DE TRASTORNOS TROFICOS EN LOS PIES QUE PRESENTAN- 10% EN MAYORES DE 65 AÑOS- CON LA POSIBILIDAD DE REQUERIR UNA AMPUTACION MATOR QUE PRESENTAN, NOS PLANTEAMOS LA REALIZACION DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO PARA INTENTA ENCONTRAR UN PARAMETRO DE VIABILIDAD O INVIABILIDAD DEL MIEMBRO. PARA ELLO, APLICABAMOS UN PROTOCOLO A UN GRUPO DE 50 PACIENTES DIABETICOS CON TRASTORNOS TROFICOS COMPLICADOS EN LOS PIES, SIN POSIBILIDAD DE REVASCULARIZACION QUIRURGICA DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, COMPARANDOLO A OTRO GRUPO DE DIABETICOS SIN TRASTORNOS TROFICOS. EN DICHO PROTOCOLO REALIZABAMOS UNA EXPLORACION CLINICA, RADIOGRAFIA SIMPLE DE PIE, ESTUDIO MICROBIOLOGICO, ESTUDIO OFTALMOLOGICO, VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA, DOPPLER Y FOTOPLETISMOGRAFIA. SEGUN LOS RESULTADOS OBTENIDOS, SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA APARICION DE LAS LESIONES UN FONDO DE OJO PATOLOGICO Y UNA VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA DISMINUIDA, DE BUEN PRONOSTICO PARA LA CONSERVACION DE LA EXTREMIDAD UN INDICE DOPPLER DISTAL MAYOR A 0.8, UNA CURVA DOPPLER DISTAL TRIFASICA Y UNA CURVA DE FOTOPLETISMOGRAFIA NORMAL O APLANADA. SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA VIABILIDAD DEL MIEMBRO LA AUSENCIA DE PULSOS DISTALES, UN INDICE DOPPLER DISTAL MENOR A 0.5 Y SOBRE TODO UNA ONDA FOTOPLETISMOGRAFICA PLANA.

Autor: CALVO ORBE LUIS ALFONSO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Autor: CARPINTERO MEDIAVILLA LUIS ALBERTO.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: EL AUTOR REALIZA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN LA RATA CON OBJETO DE VALORAR LOS EFECTOS QUE EL ALCOHOL Y LA DIETA HIPERLIPIDICA PRODUCE A NIVEL DE LAS ARTERIAS CAROTIDA, FEMORAL Y AORTA DEL ANIMAL. LA RATA HA SIDO SOMETIDA EN DIVERSOS GRUPOS DE ESTUDIOS A LA ADMINISTRACION DE DIETA ALCOHOLICA PROGRESIVA POR UNA PARTE Y POR OTRA DE DIETAS HIPERLIPIDICAS DE FORMA COMBINADA CON OBJETO DE VALORAR LOS EFECTOS EN LOS DISTINTOS METODOS DE EXPOSICION. LAS REPERCUSIONES QUE ESTE TIPO DE PROTOCOLO EXPERIMENTAL PRODUCE A NIVEL ARTERIAL SE HA EVALUADO MEDIANTE TECNICAS DE MICROSCOPIA OPTICA, MICROSCOPIA ELECTRONICA DE TRANSMISION Y MORFOMETRIA. DEL ESTUDIO SE PUEDE CONCLUIR QUE EL ALCOHOL NO SOLO TIENE NINGUN EFECTO PROTECTOR SOBRE LA ARTERIOSCLEROSIS, SI NO QUE EL ALCOHOL "PER SE" DESARROLLA LESIONES MORFOLOGICAS TISUALES EN TODO SUPERPONIBLES A LAS QUE APARECEN EN LA ATEROMATOSIS VASCULAR.

Autor: DOBLAS DOMINGUEZ MANUEL.
Año: 1992.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Autor: ESPINOSA LOPEZ GAUDENCIO.
Año: 1992.
Universidad: AUTONOMA DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: CIRUGIA.

Resumen: EL MATERIAL CONTENIDO EN ESTE TRABAJO ABRE DIVERSAS POSIBILIDADES DE INTERES PARA EL ABORDAJE DE LOS FENOMENOS DE ISQUEMIA/REPERFUSION. FUNDAMENTALMENTE SE REVELA QUE LA ESTIMULACION DE LA VIA DEPENDIENTE DEL OXIDO NITRICO (NO) PUEDE BLOQUEAR VARIOS FENOMENOS RELACIONADOS CON LA ISQUEMIA RENAL. ASIMISMO, LA DEMOSTRACION QUE LAS MISMAS MANIOBRAS PUEDEN REDUCIR LA ACUMULACION DE NEUTROFILOS AL RIÑON Y CORAZON ISQUEMICOS, GENERA NUEVAS POSIBILIDADES DE ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LA SITUACION POSTISQUEMICA. POR AÑADIDURA, LOS HALLAZGOS ACERCA DEL PAPEL DE LA ENDOTERINA (ET-1) EN RELACION A LOS EFECTOS MENCIONADOS, PUEDE CONSTITUIR UNA VIA DE INVALORABLE POTENCIAL EN LA COMPRENSION DE LA ISQUEMIA RENAL, CORONARIA Y PERIFERICA.

Autor: FLOREZ PELAEZ SANTIAGO.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: PARA LAS SUTURAS Y ANASTOMOSIS DE LOS VASOS, CLASICAMENTE SE PREFIERE UNA SUTURA NO ABSORBIBLE. LA POSIBILIDAD DE PERDIDA PREMATURA DE LA RESISTENCIA DE LOS MATERIALES ABSORBIBLES HA CONDICIONADO SU NO ACEPTACION EN ESTE AREA QUIRURGICA. SIN EMBARGO EL EMPLEO DE HILOS IRREABSORBIBLES EN VASOS DE PEQUEÑO TAMAÑO CON POTENCIAL DE CRECIMIENTO NO ESTA EXENTO DE LIMITACIONES. MAGNIFICAS REPARACIONES VASCULARES CON BUENOS RESULTADOS PRECOCES PUEDEN VERSE ENSOMBRECIDOS EN SU PRONOSTICO A MEDIO PLAZO POR LA DESPROPORCION ENTRE EL CRECIMIENTO DE LA ESTRUCTURA VASCULAR REPARADA Y EL NORMAL DESARROLLO DEL NIÑO. EN RAZON A ESTA PROBLEMATICA, DESARROLLAMOS A NIVEL EXPERIMENTAL UN ESTUDIO COMPARATIVO EN VASOS ARTERIALES CON POTENCIAL DE CRECIMIENTO, DE DOS DIFERENTES HILOS DE SUTURA MONOFILAMENTO, UNO NO REABSORBIBLE TRADICIONALMENTE UTILIZADO "POPLIPROPILENO", Y OTRO REABSORBIBLE DE RECIENTE APARICION "POLIDIOXANONA".

Autor: GALLARDO HOYOS YOLANDA.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA. CIRUGIA EXPERIMENTAL PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: REALIZA LA AUTORA UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN EL PERRO CON OBJETO DE VALORAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS HOMOINJERTOS ARTERIALES A NIVEL EXPERIMENTAL. DESPUES DE 1, 3 Y 6 MESES DE IMPLANTACION Y COMPARANDOLES CON UN GRUPO TESTIGO AL QUE SE LE HABIA IMPLANTADO UNA PROTESIS DE PTFE, SE VALORAN DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, TASA DE MORTALIDAD, TASA DE PERMEABILIDAD, VELOCIMETRIA ULTRASONICA DOPLER, ANGIOGRAFIA, MANOMETRIA, ESTUDIO INFORMATIZADO CON EL PROGRAMA VESSELS MODELING, MICROSCOPIA OPTICA, MICROSCOPIA DE TRANSMISION Y DE BARRIDO, LLEGANDO A LA CONCLUSION DEL ACEPTABLE COMPORTAMIENTO DE LOS HOMOINJERTOS EN RELACION A LAS TASAS DE PERMEABILIDAD, NO APARICION DE COMPLICACIONES DE TIPO ANEURISMATICO O CALCIFICACION Y LA MUY ACEPTABLE TOLERANCIA POR EL RECEPTOR. EL ESTUDIO PERMITE AFIRMAR LA POSIBILIDAD DE SU EMPLEO A NIVEL CLINICO UNA VEZ ESTUDIADO PEQUEÑOS FACTORES PARA SU PERFECTA TOLERANCIA. EL METODO DE CRIOPRESERVACION SE HA MOSTRADO COMO VALIDO Y SE APUNTA COMO UNO DE LOS DE POSIBLE EMPLEO A NIVEL CLINICO. POR OTRO LADO EL EMPLEO DE LOS HOMOINJERTOS SE HA DIFUNDIDO A NIVEL VASCULAR AL IR LOS MISMOS UNIDOS A LAS VISCERAS A TRASPLANTAR EN CASO DE LOS TRASPLANTES DE VISCERAS POR LO QUE EL PRESENTE TRABAJO HA AHONDADO EN EL CONOCIMIENTO DE SU COMPORTAMIENTO.

Autor: GARCIA RODRIGUEZ RAQUEL.
Año: 1992.
Universidad: VALLADOLID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: INVESTIGACION EN CIRUGIA.

Resumen: EL ESTUDIO CLINICO HA GIRADO EN TORNO A DOS PAUTAS DE TRATAMIENTO ANALGESICO CONTRA EL DOLOR CRONICO MALIGNO: 1. CLORURO MORFICO (CLM) 2. CALCITONINA DE SALMON (CT-S) AMBOS FARMACOS HAN SIDO APLICADOS POR LA VIA INTRAVENTRICULAR, PREVIA IMPLANTACION DE UN CATETER IVT Y UN RESERVORIO. LOS 21 PACIENTES PADECIAN PATOLOGIAS IRREVERSIBLES Y SE ENCONTRABAN MUY DETERIORADOS. LOS RESULTADOS HAN SIDO ESPERANZADORES, SIN HABER REGISTRADO EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES. LA CT-S SE HA MOSTRADO COMO UN POTENTE ANALGESICO, SOBRE TODO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTABAN METASTASIS OSEAS. EL CLM HA SEGUIDO SIENDO UN ANALGESICO EFICAZ. LA ASOCIACION, POR LA VIA INTRAVENTRICULAR, DEL CLM Y LA CT-S PERMITE EL USO DE DOSIS MAS BAJAS DE CLM QUE CUANDO SE APLICA AISLADAMENTE, PUDIENDO SER EL RESULTADO DE UNA POTENCIACION O EFECTO SUMATORIO DE AMBOS FARMACOS.