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ESTOMATOLOGIA Y ORTODONCIA



691 tesis en 35 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35
  • Estudio in vitro de la resistencia a tracción de brackets estéticas y cementos liberadores de flúor .
    Autor: Fernández López-Barajas Leandro.
    Año: 2004.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: Facultad de Odontología.
    Centro de realización: Facultad de Odontología, Departamento de ortodoncia.
    Resumen: Los aparatos ortodóncicos estéticos y el cementado directo de brackets constiuyen campos de gran interés en ortodoncia clínica. Hemos evaluado la resistencia a traccion de 3 tipos de brackets (metálica, plástica y cerámica) combinadas con cinco tipos de cementos adhesivos (resina convencional, resina liberadora de flúor, dos cementos de ionómero de vidrio y un compómero) realizando un ensayo estandarizado a tracción. Los valores analizados en este estudio han sido la resistencia máxima a tracción (tensión) y la localización de la fractura. Los resultados obtenidos han permitido emitir las siguientes conclusiones, tras evaluar las limitaciones de las investigaciones in vitro respecto a las in vivo: 1-El bracket plástico de retención mecánica tiene una correcta capacidad de adhesión. 2-La bracket silanizada no se ha comportado como tal. 3-Los cementos liberadores de flúor: ionómeros de vidrio híbridos específicos para ortodoncia y resinas liberadoras de flúor, presentan resistencia adhesiva adecuada para el cementado directo de brackets. 4-Los cementos de ionómero de vidrio de uso odontológico no presentan resistencia adhesiva suficiente. 5-La capacidad adhesiva de una bracket está mediatizada por el tipo de cemento utilizado, existiendo interacción que indica que las resistencia adhesiva depende de la combinación.
  • Evaluación radiográfica del desarrollo de la dentición permanente según estadios de calcificación .
    Autor: Palma Gómez de la Casa Mónica.
    Año: 2004.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: Facultad de Odontología.
    Centro de realización: Facultad de Odontología.
    Resumen: La edad dental o edad de formación de los dientes puede ser utilizada para estimar la edad biológica del individuo, junto con la edad ósea y otros indicadores del crecimiento, y tambien como indicador de la edad cronológica en áquellos casos en los que se desconozca. Para determinar la edad dental se han desarrollado diversos métodos que se basan en los distintos estadios de calcificación de los dientes permanentes observados en las radiografías. Esto permite, utilizando una muestra amplia, obtener unos estándares de desarrollo, a partir de los cuales puede conocerse si el desarrollo dentario de un niño es adecuado o no para su edad cronológica. Objetivos: Determinar la exactitud y la precisión de cuatro métodos de estimación de la edad dental: Nolla, Morrees, Demirjian y Haavikko. Comprobar la validez de los métodos descritos al aplicarlos a nuestra población. Obtener unos estándares radiográficos del desarrollo de la dentición permanente para la población granadina, incluyendo el tercer molar, que puedan convertirse en normas de utilidad clínica. Relacionar la presencia de quiste radicular en molar temporal con el desarrollo dentario del sucesor permanente. Para este estudio se revisaron un total de 722 historias clínicas procedentes de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Granada. De cada paciente se disponía previamente de una ortopantomografía. Se aplicaron, en primer lugar, los test de exactitud y de precisión, en el cálculo de la edad dental, a los cuatro métodos. Así podemos determinar la validez de los mismos cuando se aplican a poblaciones distintas a las originarias del estudio, en este caso, a la población de Granada capital. Con la misma información disponible acerca de la edad dental se calcularon, posteriormente, patrones de normalidad para el desarrollo de cada uno de los dientes permanentes y para cada sexo por separado. Por útlimo, se compararon los estadios medios de desarrollo de los dientes permanentes en los casos de presencia de quiste en su antecesor temporal con los estadios medios en los casos de ausencia del mismo. Tras el análisis estadístico de los datos se obtuvieron los siguientes resultados. El método que obtuvo mayor exactitud fue el de Demirjian, tanto para el conjunto de la muestra, como para ésta segmentada por sexos y grupos de edad. El segundo método más exacto fue el de Nolla, seguido de Morrees y Haavikko. Los métodos mostraron, en general, mayor exactitud para el grupo de hombres y para el grupo de edad más pequeño, coincidiendo con otros estudios. El método que obtuvo mayor precisión fue el desarrollado por Demirjian, ya que todos los acuerdos diagnósticos fueron calificados como casi perfectos para ambos análisis de concordancia intra e interobservador. El segundo método más preciso fue el de Haavikko, seguido de Morrees y Nolla. Según los resultados, los métodos de determinación de la edad dental no son exactos cuando se aplican a otras poblaciones, por lo que es preferible contar con patrones de desarrollo dentario propios. El método de Demirjian es, en cualquier caso, el método de elección para aplicarlo a nuestra población. El análisis estadístico de los datos recogidos permitió construir tablas de patrones de normalidad para el desarrollo de cada uno de los dientes permanentes, para cada sexo y según los estadios propuestos por cada autor. Los patrones de desarrollo del tercer molar reforzaron la hipótesis de que el cierre apical del tercer molar se produce después de los dieciocho años. Por último, al comparar el grado de desarrollo de los premolares en ausencia y presencia de quiste en su molar antecesor, se obtuvo que , para todos los métodos, el estadio medio en presencia de quiste era inferior que el estadio medio en ausencia del mismo. Este hallazgo supone que la presencia de quiste en molar temporal se relacione con un retraso en la formación de su sucesor permanente.
  • RELACION ENTRE EL GRADO DE HUMEDAD DEL FLUJO DE GAS FRESCO Y DE LA CAL SODADA EN LOS CIRCUITOS CIRCULARES ANESTÉSICOS.
    Autor: GUILLEN BAÑUELOS ANTONIO.
    Año: 2004.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: fACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.
    Centro de realización: fACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA.
    Resumen: La aparición a finales de la década de los ochenta y principio de los noventa de nuevos agentes anestésicos inhalatorios ha conllevado una estandarización del uso de circuitos circulares en la práctica clínica anestésica diaria. La presencia del absorbente de CO2 como componente principal de los circuitos circulares para la eliminación del CO2 proveniente de los gases respiratorios del paciente permitiendo la reinhlación de los gases respiratorios en el siguiente ciclo respiratorio. Además de absorber el CO2 procedente de los gases espiratorios del paciente absorbe los agentes anestésicos inhalatorios utilizados en el acto anestésico degradando dicho agentes anestésicos y formando productos de degradación como el monóxido de carbono y el "compuesto A". Por otro lado, esta absorción del agente anestésico por el absorbente de CO2 genera una reacción exotérmica que en ocasiones ha sido tan intensa que producido situaciones de humo, fuego y explosiones en los circuitos anestésicos circulares. El factor limitante de estas reacciones de degradación de los agentes anestésicos inhalatorios y de la generación extrema de calor es la desecación del absorbente de CO2. La hipótesis fundamental de la tesis fue que la humedad del gas a la salida de un reservorio de cal es reflejo del grado de hidratación de la cal. La aplicación práctica sería sustituir la medida del grado de hidratación de la cal, impracticable a la cabecera del paciente, por la simple medida de la humedad del gas con un higrómetro. El objetivo principal del trabajo fue cuantificar el grado de hidratación de la cal sodada contenida en un reservorio de un circuito anestésico midiendo simultáneamente el grado de humedad de un gas seco a la salida del mismo y correlacionar las medidas. El estudio se desarrollo en dos fases. La fase I el objetivo era establecer una relación entre la humedad del gas y la sequedad de la cal y en la fase II ver si dicha relación estaba o no afectada por los principales factores de la desecación de la cal. Los resultados obtenidos evidenciaron un optimo nivel de correlación entre la humedad del gas a la salida del reservorio y la hidratación de la cal contenida en dicho reservorio. Además, no se evidenció ninguna diferencia estadísticamente ignificativa entre las variables introducidas, no observándose ninguna influencia en la relación humedad del gas - sequedad de la cal. En conclusión, la medición por higrometría del gas a la salida del reservorio es fiel reflejo del grado de hidratación de la cal sodada contenida en el reservorio. En consecuencia, es un método valido, específico y de bajo coste para cuantificar el contenido en agua de la cal. La relación entre la humedad del flujo de gas fresco a la salida del reservorio y la hidratación de la cal contenida en el mismo es un fenómeno universal que no se ve afectada por ninguna de las variables introducidas
  • ESTUDIO CLÍNICO-EVOLUTIVO TRAS CIRUGÍA PERIAPICAL DE 333 DIENTES, TRATADOS CON TÉCNICA DE ULTRASONIDOS Y OBTURACIÓN RETRÓGRADA CON AMALGAMA DE PLATA .
    Autor: MARTÍ BOWEN EVA VIRGINIA .
    Año: 2004.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: Facultad de Medicina y Odontología.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA.
    Resumen: La cirugía periapical (CP) es el método quirúrgico de eliminar una lesión alrededor del ápice radicular conservando el diente que la provoca. En los últimos años, el pronóstico de la CP ha mejorado gracias a la incorporación de los ultrasonidos que permiten realizar cavidades retrógradas más pequeñas y ajustadas. Justificación e hipótesis de trabajo: Conocer el pronóstico de la CP y averiguar de qué factores depende para hacer de ella una técnica quirúrgica predecible. La amalgama de plata (AP) ha sido el material clásicamente utilizado en CP, aunque en el marco de la cirugía convencional con microcabezales. Planteamos la hipótesis de que la AP junto con los ultrasonidos puede dar una alta tasa de éxito en CP. Objetivos: 1º Conocer el éxito a medio y largo plazo de la CP mediante la técnica de ultrasonidos y la obturación retrógrada con AP. 2º Relacionar el tamaño radiográfico de la lesión periapical, la resección del ápice y la obturación retrógrada con el éxito de la CP. 3º Estudiar la CP de dientes antrales (molares y premolares) valorando su relación con el seno maxilar y de los molares inferiores con el conducto dentario inferior. Material y métodos: En 235 pacientes, se intervinieron 333 dientes, se midieron los diámetros mayor y menor de 320 lesiones periapicales, antes de la CP y en los controles de seguimiento; en 384 raíces apicectomizadas se calculó la porción de ápice eliminado; y en 526 conductos radiculares tratados con técnica de ultrasonidos y obturación retrógrada con AP, se midió el tamaño de la cavidad retrógrada. Los pacientes se controlaron a los 6 y 12 meses y en un último control (de 1 a 10 años y media de 27.8 meses). El tiempo minimo de seguimiento fue de 12 meses. Los criteris de éxito utilizados fueron los de von Arx y Kurt (1999). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 36.9 años (rango 11-77 años), la relación hombre/mujer fue 88/147. De los 333 dientes tratados, los incisivos y caninos inferiores mostraron el peor pronóstico. El motivo más frecuente para realizar la CP fue la patología periapical en diente permanente endodonciado, con restauración conservadora o prostodóncica difícil de retirar (34.2%). En 62.1% de los casos hubo antecedentes de dolor y/o inflamación, sin embargo este grupo tuvo mejor evolución. Se realizaron 320 campos quirúrgicos, siendo el colgajo trapezoidal el más utilizado (74%). La media del área periapical antes de la cirugía fue de 37 mm2, el diámetro mayor medio 7.4 mm y el menor 5 mm. La resección apical media fue de 6.5 mm2, la altura media del ápice resecado 2.7 mm y la base media 2.4 mm. El área media de las cavidades retrógradas 3.0 mm2, la media del lado largo 2.2 y la media del lado corto 1.1 mm. Se trataron 139 molares y permolares maxilares, estaban en relación con el seno 15 pm y 27 m, y no se relacionaron 39 pm y 37 m; el grupo sin relación tuvo menor edad media y mayor dolor antes de la CP, el grupo con relación tuvo el mayor tamaño de las lesiones. Fueron tratados 117 molares inferiores, en relación con el dentario 58 m y sin relación 64 m; se dió menor relación con el dentario en hombres, el grupo en relación tuvo mayor dolor e inflamación antes y después de la CP, en el grupo sin relación se hicieron más ostectomías y de mayor tamaño, y el grupo con relación fué el que tuvo mejor evolución. El éxito global a los 12 meses fue de 73.9% y a los 27.8 meses (rango entre 12 y 120 meses) fue de 71.1%. Hubo fracaso de la CP en 27 pacientes (30 dientes). Conclusiones: 1ª El éxito global a los 12 meses de la CP fue del 74% y se mantuvo similar a largo plazo, siendo una buena alternativa de tratamiento antes de la extracción del diente afecto. 2ª El pronóstico de la CP fue mejor cuanto menor era la lesión periapical y menor la cantidad de ápice resecado; no dependió del tamaño de la obturación retrógrada, aunque este fue muy homogéneo. 3ª Los molares y premolares en relación íntima con el seno maxilar se asociaron a mayor dolor e inflamación, pero tuvieron un pronóstico similar a los dientes antrales sin relación con el seno. Los molares ymandibulares en íntima relación con el conducto dentario presentaro mayor dolor e inflamación que el resto de molares mandibulares, en cambio su evolución en el tiempo fue mejor.
  • REPERCURSION DE LOS ELASTICOS INTERMAXILARES DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR. ESTUDIO POR EL METODO DE ELEMENTOS FINITOS .
    Autor: LOPEZ IGLESIAS MARIA LIBIA.
    Año: 2004.
    Universidad: OVIEDO.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: DE OVIEDO.
    Resumen: Existe hoy en día un debate en torno a la posible implicación del tratamiento ortodóncico, y en particular de los elásticos intermaxilares (EIM), en la génesis de las disfunciones de la articulación témporomandibular. Los EIM son de una gran utilidad en tratamiento ortodóncico de las maloclusiones. Un tratamiento ortodóntico correcto no tiene porqué ocasionar disfunción de ATM pero sí quizás pueda desencadenarla más precozmente en aquellos pacientes que de una forma u otra la iban a padecer. La pretensión de este estudio ha sido el analizar la respuesta de una ATM ante la aplicación de la fuerza generada por el EIM, mediante el Método de los Elementos Finitos (FEM) con un modelo bidimensional de la articulación.
  • ESTUDIO CLÍNICO-PATOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS PROVOCADAS SOBRE LA MUCOSA DEL DORSO LINGUAL DE 186 RATAS ALBINAS .
    Autor: CAMACHO ALONSO FABIO.
    Año: 2004.
    Universidad: MURCIA.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: Objetivo: Evaluar la cicatrización de heridas creadas por diferentes técnicas quirúrgicas sobre la mucosa oral de ratas albinas. Diseño del estudio: Estudio prospectivo, a doble ciego y de agrupación al azar; en un modelo animal. Método: Ratas albinas adultas (N=186) fueron asignadas al azar en 6 grupos (31 animales por grupo) para crear incisiones en el dorso de su lengua. En cada uno de los 6 grupos se provocaron heridas mediante uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos: bisturí frío exclusivamente, bisturí frío y aplicación tópica posterior de N-butil-2-cianoacrilato, bisturí frío y aplicación tópica posterior de ácido tricloracético al 50%. criocirugía, electrobisturí y láser de CO2. Animales de cada grupo fueron sacrificados en los días 0, 7, 14 y 28. Fueron estudiados: el nivel de hemostasia, el dolor oral postoperatorio (medido indirectamente usando la variación semanal del peso de los animales) y la cicatrización de las heridas (reepitelización tisular y grado de inflamación). El análisis estadístico fue realizado usando la chi-cuadrado de Pearson para estudiar la asociación de variables cualitativas y el análisis de varianza para las cuantitativas. Resultados: Las heridas provocadas por bisturí frío en las que se aplicó el N-buti-2-cianoacrilato no presentaron ningún grado de hemorragia, mostraron una reepitelización y resolución del proceso inflamatorio más rápidas, y los animales de este grupo fueron los que sufrieron una menor pérdida de peso postquirúrgica. Como técnicas menos positivas se mostraron: el bisturí frío + ácido tricloroacético al 50% por la gran pérdida de peso, bajo grado de reepitelización y lenta resolución de la inflamación aguda, y el bisturí fío exclusivamente por producir el mayor grado de hemorragia y una lenta resolución del proceso inflamatorio. Conclusiones: El N-butil-2-cianoacrilato es una buena opción hemostática para manejar heridas provocadas por el bisturí frío en la mucosa oral.
  • TEORIA GEOMETRICO ALGEBRAICA DE UN MODELO IDEAL DEL ARTICULADOR ARCON Y UN PUNTERO INTRAORAL NOCIONES PARA SU APLICACION AL CALCULO DE LA TRAYECTORIA CONDILAR DEL ARTICULADOR.
    Autor: MARCOS ARENAL JOSE LUIS.
    Año: 2003.
    Universidad: PAIS VASCO.
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA.
    Resumen: La Geometría y el Algebra han sido las únicas herramientas que este trabajo ha empleado para diseñar y desarrollar un modelo ideal del articulador ArCón con un puntero intraoral, con el fin de estudiar la relación existente entre el recorrido que sigue el puntero intraoral y la inclinación del trayecto condilar que lo origina. El conjunto de los resultados obtenidos queda englobado en la Teoría Geométrico-Algebraica de un Modelo Ideal del Articulador ArCón y un Puntero Intraoral que se enuncia en este trabajo. La Ley Fundamental de esta Teoría demuestra que, conocidas las coordenadas de dos puntos (excluido el de partida) del recorrido que sigue el puntero intraoral cuando se desplaza hacia un lado, es posible obtener un valor definido para las inclinaciones sagital y horizontal del trayecto condilar que guiaron este recorrido del puntero. El interés clínico más importante que se deriva de todo ello es que los determinantes posteriores de un articulador ArCón podrían ser programados con gran precisión para imitar el trazado efectuado por una persona con un puntero intraoral sobre una pletina horizonal. Al final se ha incluido un esbozo de la técnica clínica que se podría emplear para aplicar en Odontología el contenido de esta Teoría.
  • COMPORTAMIENTO DE LAS BASES CAVITARIAS EN LAS TÉCNICAS DE BLANQUEAMIENTO INTERNO .
    Autor: AMENGUAL LORENZO JOSÉ.
    Año: 2003.
    Universidad: VALENCIA.
    Centro de lectura: FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA DE VALÈNCIA.
    Centro de realización: FACULTAT DE MEDCINA I ODONTOLOGIA.
    Resumen: El uso de los agentes blanqueadores en el tratamiento de las discoloraciones dentarias de los dientes no vitales, plantea la necesidad de tener que afrontar la puesta en práctica de medidas que permitan evitar la presentación de los distintos efectos indeseables que pueden producirse sobre los tejidos dentarios u orales del paciente este tipo de procedimientos terapéuticos, como la determinación del material más adecuado a emplear como base protectora en los tratamientos de blanqueamiento no vital interno y la localización y disposición topográfica de esta barrera protectora aislante; la colocación, proporciona un sellado mecánico eficaz del conducto radicular, y disminuyen el riesgo de presentar efectos indeseables en función de la capacidad de sellado del material empleado de ahí su importancia clínica. La revisión del estado actual de conocimientos sobre cual es el material más adecuado para éste uso, sobre todo en base a su capacidad de sellado, nos hace plantear la necesidad de establecer cuáles son el material y el procedimiento de su inserción más adecuados para ser utilizados como base cavitaria selladora previa al blanqueamiento dental interno. Se seleccionaron como bases cavitarias un composite fluido fotopolimerizable, un compómero fluido, fotopolimerizable, un cemento de ionómero de vidrio estético autopolimerizable, un cemento de ionómero de vidrio híbrido autopolimerizable y un cemento de oxifosfato de cinc. Se coleccionaron 140 dientes permanentes (incisivos centrales y laterales, caninos y premolares) distribuidos en 14 grupos a los que les fueron asignadas cada una de las bases de forma aleatoria. A cada diente se les realizó una tartrectomía; se preparó un acceso palatino/lingual u oclusal y a continuación se prolongó la cavidad hasta el tercio inicial del conducto radicular; se permeabilizó el conducto radicular y se realizó la pulpectomía del diente; y se termino de preparar el conducto radicular. Se colocó el material de base cavitaria siguiendo los diferentes pasos clínicos de preparación dentinaria y aplicación de la base específicos en cada caso; se rellenaron las cámaras pulpares con 5 l de peróxido de hidrógeno al 30% y se dejó actuar durante 24 horas; se eliminó el producto blanqueador y se colocó una dilución de nitrato de plata al 50% en solución acuosa en la cámara pulpar y se lavó tras 4 horas; se seccionaron los dientes y se expusieron a la luz solar durante 2 horas. La filtración fue medida mediante un microscopio óptico de reflexión y clasificada en grados en base a la escala: grado 0 o ausencia de filtración; grado I o filtración de la base inferior o igual al 1,5 milímetros; y grado II o filtrado de la base superior al 1,5 milímetros. Se efectuó la calibración intraobservador que resultó ser del 92%. Se efectuó un análisis descriptivo de los resultados logrados para cada uno de los grupos expresando el número y porcentaje de especímenes que han presentado o no filtración en cada uno de los niveles evaluados. Se compararon los grupos dos a dos de manera independiente y se observó que existieron diferencias estadísticamente significativas. Se realizó la comparación entre los valores de filtración obtenidos en los grupos en los que no se efectuó grabado ácido frente a los que sí se hizo y se encontró que existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al grado de filtración. E igualmente, se compararon los valores de filtración entre los grupos en los que se utilizó como base composite, con los que se utilizó ionómero y con los que se utilizó compómero y se pudo comprobar que también existieron diferencias estadísticamente significativas. Se puede concluir que el cemento de oxifosfato de cinc se muestra como el que más filtración marginal presenta, siendo el grupo de las resinas compuestas el que menos; y que la preparación de las paredes dentinarias mediante grabado con ácido ortofosfórico al 37% de manera previa a la colocación de la base supuso un menor grado de filtración en aquellos especimenes en los que se realizó esta maniobra. En definitiva, se puede establecer que el material más adecuado para ser utilizado como base cavitaria selladora de manera previa a un tratamiento blanqueador no vital, de entre los estudiados en esta tesis, es la resina compuesta fotopolimerizable fluida, empleada con una técnica de grabado total con ácido ortofosfórico al 37% y acondicionamiento dentinario con un adhesivo dentinario de fraguado dual.
  • EVALUACION A CINCO AÑOS DE PROGRAMAS PREVENTIVOS ESCOLARES ODONTOLOGICOS TRAS DOS AÑOS DE DISCONTINUIDAD .
    Autor: HITA IGLESIAS CRISTINA.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN: La caries dental es la enfermedad más frecuente entre la población escolar, a pesar de la disminución generalizada reflejada en la literatura. Desde las instituciones públicas se llevan a cabo programas preventivos dirigidos a la población escolar, basados en la aplicación de selladores de fisuras y aplicaciones tópicas de flúor. Aunque la efectividad de estas medidas preventivas está demostrada, son pocos los estudios que evalúan los efectos de un periodo de discontinuidad. OBJETIVOS: 1º) Evaluar y comparar la efectividad sobre la caries dental, estado periodontal, índice de estética dental y calidad de vida oral, de tres programas dirigidos a escolares inicialmente de 6-7 años. La evaluación se realiza a los 5.5 años (tres años de programa activo, más 2.5 años de discontinuidad), y los programas son los siguientes: selladores de fisuras en primeros molares permanentes, con reaplicación semestral de las pérdidas, barniz de flúor, con aplicaciones cada 4 meses y combinación de ambas medidas. 2º) Valorar el efecto del periodo de discontinuidad (2.5 años) sobre la caries dental, y comparar dicho efecto entre los tres programas. METODOLOGÍA Y PLAN DE TRABAJO: Durante el curso escolar 96/97 se realizó un estudio quasiexperimental en el distrito sanitario Santa Fe, de la provincia de Granada, en escolares de 6-7 años de edad pertenecientes a los 14 colegios de la zona, de tres años de duración. Las medidas aplicadas fueron: Sellador (en primeros molares permanentes en el Centro de Salud, n=129), Flúor (en primeros molares permanentes en los colegios, n=153) Sellador + Flúor (n=153) Sellador + Fluor (n=140), y Control (n=120). A los 5 años y medio, tras un periodo de discuntinuidad de dos años y medio, se calcula el incremento y diferencia porcentual de caries en primeros molares permanentes y para cada tipo de superficie. Asimismo, se evalúa el estado periodontal (IPC), el índice de estética dental (DAI) y el impacto de estos programas preventivos sobre la calidad de vida de los escolares participantes (n=342). RESULTADOS Y DISCUSIÓN: A los 5.5 años, los grupos Sellador y Sellador + Flúorpresentan unos porcentajes de retención total de 45.2% y del 53.2% respectivamente. Con respecto al incremento de las caries, los escolares pertenecientes al grupo control han experimentado un mayor incremento de caries significativo, siendo similar el experimento en los escolares que habían recibido los tres programas preventivos. Durante el periodo de discontinuidad (2.5 años), el grupo Flúor presenta el menor incremento de caries que los grupos Sellador, Sellador + Flúor y Control. El sellador ha sido capaz de prevenir las caries en molares de alto riesgo , pero no hasta los 5.5 años, es decir, el sellador no ha evitado más lesiones de caries que el flúor, pero sí las ha retrasado. Con respecto a los porcentajes de efectividad, los tres programas han sido efectivos frente al grupo Control con significación estadística, pero ninguno ha sido más efectivo que otro, con unos porcentajes de reducción similares: 31.9% (S), 35.0% (F) y 36.5% (S+F). En el análisis por superficies los tres grupos han sido efectivos en la reducción de caries frente al grupo Control, salvo en superficies fisuradas no oclusales donde el grupo Sellador, no ha sido efectivo estadísticamente. En el análisis del estado periodontal, índice de estética dental e impacto sobre la calidad de vida oral no se han observado diferencias entre los cuatro grupos. CONCLUSIONES Los programas de tres años de duración y tras 2.5 años de discontinuidad, en escolares de 6-7 de edad, aplicados en primeros molares permanentes: A,- Sellador de fisuras (con reaplicación semestral de pérdidas). B,- Barniz de flúor (con reaplicación cuadrimestral). C,- La combinación de ambos indican; 1.- Los tres programas son efectivos en la reducción de caries en superficies oclusales y en superficies no fisuradas, existiendo una tendencia, aunque no significativa estadísticamente, a la superioridad de la combinación de ambos programas. En superficies fisuradas no oclusales ´solo los progrmas con barniz de flúor muestran efectividad significativa. 2.- Durante el periodo de discontinuidad, los escolares que sólo han recibido barniz de flúor muestran un menor incremento de caries que aquellos que recibieron sellador solo o sellador más barniz. 3.- No hay diferencias en términos de calidad de vida oral ni de índice de estética dental entre los tres tipos de programa. 4.- El grupo flúor presentan estadísticamente menores índices gingivales, pero de poca relevancia clínica. En términos de clasificación periodontal (IPC máximo) no hay diferencias significativas entre los distintos grupos.
  • Control de calidad en Odontología Integrada de Adultos: Auditoría de historias clínicas .
    Autor: Martin García Mª Pilar.
    Año: 2003.
    Universidad: SEVILLA.
    Centro de lectura: Facultad de Odontología de Sevilla .
    Centro de realización: Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.
    Resumen: Realizamos una revisión o auditoría de expedientes dentales en Odontología Intergada de Adultos (Facultad de odontología de Sevilla), con el propósito de averiguar si la documentación era adecuada. Se consensuaron 46 criterios de calidad explícitos. En la fase de evaluación, se alcanzó el estandar de cumplimianto adecuao den 12 criterios. Como medida correctora se elaboró un nuevo formato de historia clínica, que se utilizó durante 2 años. Tras este período, se realizó la 2ª fase de reevaluación, o audit post-correción, en la que se observó una importante mejoría en el nº de criterios cumplimetado socrrectamente en la historias y se alcanzó el estandar de adecuado cumplimiento en 29 criterios.
  • ESTUDIO CLÍNICO DE LA INTERRELACIÓN ENTRE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y LA ENFERMEDAD CORONARIA .
    Autor: OTERO AVILA ALEJANDRO.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE GRANADA.
    Resumen: Las enfermedades periodontales afectan a los tejidos periodontales que anclan el cliente firmemente en el hueso alveolar. Es una enfermedad crónica, de progresión cíclica, con brotes de destrucción provocados por bacterias que han crecido indebidamente. Este crecimiento bacterial puede ser a causa de un mal cepillado, o de una incorrecta salud dental. Cuando se aumenta el número de bacterias se provoca una inflamación de la encía, que se denomina gingivitis. Las encías se enrojecen, y sangran, muy a menudo a la hora del cepillado). Si no se cuida bien la gingivitis el desplazamiento de las bacterias se desplazan en zonas subgingivales, e invaden tejidos más profundos y entraran en la corriente sanguínea provocando la bacteriemia esta bactereiemia aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Gracias al conocimiento detallado de los mecanismos que desencadenan la enfermedad periodontal y coronaria, se han podido establecer nexos de unión entre ambas que hasta hace poco tiempo eran insospechados. Y hoy día podemos decir que existen suficientes evidencias para apoyar el papel de la periodonititis como un factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares y en la arteriosclerosis. Lo que a nuestro entender tiene una importancia capital, ya que aproximadamente el 40% de las muertes que se producen en España ocurren como consecuencia de enfermedades cardiovasculares, y el 70% de la población mayor de 50 años sufre diferentes formas de infección periodontal. El objetivo general de la presente tesis doctoral, es investigar la asociación existente entre la enfermedad periodontal, y la enfermedad coronaria en un grupo de pacientes con Síndrome coronario agudo seleccionado de la planta de Cardiología del Hospital Clínico Universitario San Cecilio de Granada y otro grupo de pacientes con Enfermedad coronaria crónica pertenecientes a la Asociación Granadina de Enfermos Coronarios; y analizar si la enfermedad periodontal pudiera influir en la agudización de los procesos coronarios y por lo tanto si existe un mayor riesgo de desarrollar un proceso coronario agudo en el caso de estar afectado de enfermedad periodontal. Para ello se ha realizado un estudio de casos y controles que tiene la característica fundamental de estar llevado a cabo sobre una población especialmente seleccionada por padecer una determinada enfermedad coronaria. El grupo casos son 54 pacientes afectados por Síndrome Coronario Agudo (SCA) y el grupo control 54 pacientes afectados por Enfermedad Coronario Crónica (ECC). Las variables analizadas fueron las características del individuo (edad, sexo y tabaco), cardiacas (hipertensión previa, diabetes previa, colesterol total, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad, lipoproteínas de baja densidad y glucemia) y odonto-estomatológicas (dientes ausentes y restaurados, índice de placa, índice gingival, profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica). Se realizó un análisis univariante o descriptivo de la muestra, un análisis vivariante donde se compararon las variables cuantitativas mediante la T de Student y las variables cualitativas mediante la CHI2 de Pearson y un análisis multivariante donde se realizaron modelos de regresión logística binaria multivariante para valorar las variables que influyen en la agudización de los procesos coronarios. Para el tratamiento estadístico se uso el programa SPSS 11.5 y el nivel de significación en toda el estudio fue de alfa=0,05. Los resultados que se han encontrado en esta tesis doctoral son: En lo referente a la edad se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t=6,82; p mayor 0,001), siendo la edad del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 67,48; SE = 1,48) mayor que la edad del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 54,80; SE= 1,12); cuando se realiza el análisis multivariante se encuentra que la edad (OR = 1,21; IC 95% [1,03-1,42]) es un factor de riesgo de la agudización del proceso coronario es decir, la probabilidad de padecer Síndrome coronario agudo frente a padecer enfermedad coronaria crónica, aumenta un 21% por cada año que aumenta la edad. En lo referente al sexo no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (X2=2,138; g.l.=1 ; p=0,144). En lo referente al habito del tabaquismo se ha encontrado diferéncias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2=39,108; g.l.=2; p(Monte Carlo) mayor 0,001), observándose que en el grupo con Enfermedad Coronaria Crónica (77,8%) era mayor el número de pacientes que eran exfumadores que en grupo con Síndrome coronario agudo (18,5%); también se observa que en el grupo con Síndrome coronario agudo (51,9%) era mayor el número de pacientes que nunca habían fumado que en grupo con Enfermedad Coronaria Crónica (18,5%). En lo referente a la hipertensión previa se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2 =4,610; g.l.= 1; p= 0,032), siendo el número de pacientes con hipertensión previa del grupo con Síndrome coronario agudo (51,9%) mayor que el número de pacientes con hipertensión previa del grupo con Enfermedad coronaria crónica (31,5%). En lo referente a la diabetes previa no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2= 1,597; g.l.= 1; p= 0,206), siendo el número de pacientes con diabetes previa del grupo con Síndrome coronario agudo (22,2%) mayor que el número de pacientes con diabetes prvia del grupo con Enfermedad coronaria crónica (13%). En lo referente al colesterol toda cuando se estudia como variable cuantitativa se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 3,11; p= 0,002), siendo el nivel de colesterol total en sangre del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 212,29; SE= 6,58) mayor que el nivel de colesterol total en sangre del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 188,50; SE= 4,05); cuando se estudia como variable cualitativa también se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos d epacientes (X2= 6,400; g.l.= 2; p= 0,041), observándose que en los dos grupos los valores normales eran los más frecuentes. En lo referente a los triglicéridos cuando se estudia como variable cuantitativa se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 3,27; p= 0,001), siendo el nivel de triglicéridos en sangre del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 178,96; SE= 9,54) mayor que el nivel de triglicéridos ensangre del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 131,01; SE= 11,07); cuando se estudia como variable cualitativa no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2= 2,310; g.l.= 1; p= 0,129), observándose que en los dos grupos los valres normales eran los dos más frecuentes. En lo referente a las lipoproteínas de alta densidad (HDL) cuando se e studia como variable cuantitativa se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 4,58; p mayor 0,001, siendo el nivel de Lipoproteínas de alta densidad (HDL) en sangre del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 46,15; SE= 1,60) mayor que el nivel de Lipoproteínas de alta densidad (HDL) en sangre del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 35,56; SE= 1,66); cuando se estudia como variable cualitativa también se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2= 19,394; g.l.= 1; p mayor 0,001), observándose qu een el grupo con Síndrome coronario agudo (78,3%) era mayor la proporción de pacientes con valores anormales o atípicos de HDL (mayor 40 mg/dl) que en el grupo con Enfermedad Coronaria grupo (31,4%); cuando se realiza el análisis multivariante se encuentra que los valores normales de lipoproteínas de alta densidad (OR= 0,005; IC 95% [0,00-0,15]) es un factor de protección de la agudización del proceso coronario. En lo referente a las lipoproteínas de baja densidad (LDL) cuando se estudia como variable cuantitaiva no seha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos depacientes (t= 0,32; p= 0,744), aunque el nivel de Lipoproteínas de baja densidad (LDL) en sangre del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 123,38; SE= 8,19) era mayor que el nivel de Lipoproteínas de baja densidad (LDL) en sangre del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 120,47; SE= 3,33); cuando se estudia como variable cualitativa se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2= 14,015; g.l.= 2; p= 0,001), observándose que en los dos grupos los valores normales eran los más frecuentes. En lo refernete a la glucemia cuando se estudia como variable cuantitativa se ha encontrado diferencias estadísticamente signficativas entre los dos grupos de pacientes (t= 2,40; p= 0,018), siendo el nivel de glucosa en sangre del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 124,74; SE= 6,93) mayor qu eel nivel de glucosa en sangre del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 105,20; SE= 4,21); cuando se estudia como variable cualitativa no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (X2= 3,665; g.l.= 1; p= 0,056), observándose que en los dos grupos los valores normales eran los más frecuentes. En lo referente al número de dientes ausentes se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 3,81; p mayor 0,001), siendo el número de dientes ausentes del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 11,67; SE= 1,13) mayor que el número de dientes ausentes eta variable se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t=3,81; p mayor 0,001) siendo el porcentaje de dientes ausentes del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 41,66; SE= 4,06) mayor que el porcentaje de dientes ausentes del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 23,01; SE= 2,71). En lo referente al número de dientes restaurados se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 4,83; p mayor 0,001), siendo el número de dientes restaurados del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 4,43; SE= 0,61) mayor que el número de dientes restaurados del grupo con Síndrome coronario agudo (u=0,85; SE= 0,41). En lo referente al porcentaje de dientes restaurados se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas enter los dos grupos de pacientes (t= 4,09; p mayor 0,001), siendo el porcentaje de dientes restaurados del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 20,27; SE= 2,87) mayor que el porcentaje de dientes restaurados del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 4,70; SE= 2,49); cuando se realiza el análisis multivariante se encuentra que el porcentaje de dientes restaurados (OR= 0,907; IC 95% [0,84-0,97]) es fun factor de protección de la agudización del proceso coronario. En lo referente al número de sitios con profundiad de sondaje mayor - 4 mm se ha encontrado diferencias estadísticamente signficativas entre los dos grupos de pacientes (t= 3,69; p menor 0,001), siendo el número de sitios con profundidad de sondaje mayor - 4 mm del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 12,91; SE= 2,14), mayor que el número de sitios con profundidad de sondaje mayor - 4 mm del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 4,41; SE= 0,83). En lo referente al porcentaje de sitios con profundidad de sondaje mayor 4 mm se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 3,20; p=0,002), siendo el porcentaje de sitios con profundidad de sondaje mayor- 4 mm del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 15,51; SE=2,50) mayor que el porcentaje de sitios con profundidad de sondaje mayor -4mm del grupo con Síndrome coronario agudo 8u= 6,65; SE= 1,16). En lo referente a la media de profundidad de sondaje se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t=2,80; p= 0,006), siendo la media de profundidad de sondaje del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 2,38; SE= 0,11) mayor que el porcentaje de sitios con profundidad de sondaje mayor - 4mm del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 2,01 (SE= 0,07). En lo referente al número de sitios con nivel de inseción clínica mayor- 4mm se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 2,43; p= 0,017), siendo el número de sitios con nivel de insercción mayor- 4mm del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 19,15; SE= 2,59) mayor que el número de sitios con nivel de inserción mayor- 4 mm del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 11,67; SE= 1,64). En lo referente al porcentaje de sitios con nivel de inserción clínica mayor- 4 mm no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 0,55; p= 0,578), aunque el porcentaje de sitios con nivel deinserción mayor- 4 mm del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 28,02; SE= 3,90) era mayor que el porcentaje de sitios con nivel de inserción mayor- 4 mm del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 25,08; SE= 3,52). En lo referente a la media de nivel de inserción no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 0,69; p= 0,490), aunque la media del nivel inserción del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 3,02; SE= 0,22) era mayor que la media del nivel inserción del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u= 2,82; SE= 0,17). En lo referente al índice gingival se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 4,55; p mayor 0,001), siendo el índice gingival del grupo con Enfermedad coronaria crónica (u=60,00; SE= 4,09) mayor que el índice gingival del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 34,69; SE= 3,74). En lo referente al índice de placa no se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de pacientes (t= 0,25; p= 0,797), aunque el índice de placa del grupo con Síndrome coronario agudo (u= 78,16; SE= 4,05) era mayor que el índice de placa con Enfermedad coronaria crónica (u= 76,67; SE= 4,12). Las conclusiones que se desprenden de los resultados obtenidos son: 1,- En la muestra estudiada, respecto a los parámetros cardíacos clínicos y bioquímicos se observan diferencias entre los dos grupos. Encontrando la edad como factor de riesgo acumulativo de agudización del proceso coronario; mientras que los niveles normales de HDL supondrían un factor de protección. 2,- Si bien en los dos grupos estudiados se encuentran similar estado oral; el grupo con Síndrome Coronario Agudo presentan más ausencias de dientes y en el grupo con Enfermedad Coronaria Crónica peor estado periodontal y un mayor número de dientes restaurados. 3,- No se ha encontrado evidencia suficiente que interrelacione el estado oral y periodontal con la agudización de los procesos coronarios. Si bien el número de dientes ausentes parece influir en la agudización del proceso coronario, el número y proporción de dientes restaurados es un factor de protección. 4,- Se ha podido comprobar que los cuidados dentales previenen la agudización del proceso coronario y sin embargo las ausencias dentales favorecen la agudización. Por tanto todas aquellas medidas encaminadas al control tanto de la salud oral como periodontal del paciente sería aconsejables en el control y seguimiento de estos pacientes. 5,- Es necesario realizar más estudios, para relacionar la enfermedad periodontal con la enfermedad coronaria, sobre todo de carácter experimental y enlos que se controlen todos las variables relacionadas con los procesos coronarios.
  • ESTUDIO DEL SELLADO APICAL TRAS LA INSERCION DE PERNOS INTRARRADICULARES .
    Autor: CORREA PESCE ANA LUCIA.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
    Resumen: El presente trabajo tuvo por objetivo evaluar , "in vitro", la integridad del sellado apical, tras la preparación y la cementación de perno a las 24 y 72 horas de finalizada la endodoncia, utilizando el cemento ENDOFILL (a base de Oxido de zinc y eugenol) y el AHPlus (a base de resina epóxica). Con tal propósito, empleamos 60 dientes unirradiculares humanos, con el conducido recto. Las muestras fueron impermeabilizadas, termocicladas y sumermgidas en solución de azul de metileno al 2% por 72 horas. A seguir, recibieron un chorro de arena y se incluyeron en acrílico incoloro, en envases plásticos, que fueron desgastados apicalmente hasta la visualización de la obturación del conducto. Se realizaron en cada espécimen, 3 secciones transversales de 1 mm de espesor, desde el ápice hasta el perno. Después de catalogadas cada rodaja fue observada en el estéreomicroscopio y fotografiada. Se copió el contorno total de cada sección fotografíada en un plástico delgado incoloro, delimitando con un color diferente la parte filtrada. Este contorno fue colocado sobre un diagrama, formado de puntos equidistantes, configurando un rectangulo hecho en una transparencia para impresora. Se procedió el recuento del número de puntos de la parte filtrada y del número de puntos del contorno total, obteniéndose a través de una regla de tres simples, el porcentaje de la parte filtrada. El análisis estadístico realizado por el análisis de varianza paramétrica (Test F) y complementado por el Test de Duncan demostró que no hubo diferencia entre los dientes con preparación para perno (grupo experimental) y sin preparación para perno (grupo control), así como en los tiempos experimentales a los 24 y 72 horas. Se hallaron diferencias estadísticametne significativas en el porcentaje de la filtración apical entre las distintas secciones evaluadas. El cemento AHPlus presentó mejor capacidad de sellado apical cuando comparado ao Endofill con diferencias significativas.
  • EXPRESIÓN DE P21 EN EL CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LENGUA .
    Autor: FERNÁNDEZ MARTÍNEZ JUAN ANTONIO.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
    Resumen: En este trabajo se analiza la expresión de la proteína reguladora del ciclo celular p21 en tejido tumoral de pacientes con cáncer de lengua y en epitelios no tumorales adyacentes a carcinomas con el propósito de evaluar la proporción de carcinomas linguales con expresión alterada de p21, determinar si esta alteración es un evento precoz en la carcinogénesis lingual, e investigar si la expresión de p21 puede tener valor pronóstico en estos tumores. Para ello se estudiaron 78 pacientes diagnosticados y tratados de carcinoma epidermoide del engua en donde se estudiaron los parámetros clínicos y patológicos clásicamente relacionados con el cáncer lingual. En 54 casos se realizó un estudio inmunohistoquímico para la detección de la proteína reguladora del ciclo celular p21, deduciendose que el parámetro que más afectó a la supervivencia en nuestro estudio fue la medición del tamaño tumoral T con la modificación establecida por el grupo Dösak, que la alteración del sistema regulador del ciclo celular p21 es un evento precoz en la carcinogénesis lingual, que la alteración del sistema p21 es un hecho frecuente en los tumores linguales de nuestro estudio y por último que la expresión de p21 no tuvo valor pronóstico en estos tumores.
  • ESTUDIO COMPARATIVO DE LA RESISTENCIA COMPRESIVA DE MATERIALES CEROMÉROS VERSUS OTROS MATERIALES .
    Autor: DIB ZAITUM IBRAHIM.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD DE GRANADA.
    Resumen: INTRODUCCIÓN La aparición de los materiales ceromeros ha puesto una nueva alternativa, como material restaurador, frente a otros ya clásicos. OBJETIVOS 1,- Conocer la resistencia compresiva de los materiales cerómeros son usados a modo de gran restauración tipo onlay sobre dientes naturales. 2,- Comparar la resistencia compresiva de los cerómeros frente a otro tipo de material. MATERIAL Y MÉTODO A 75 morales sanos extraídos por razones periodontales se les talló, por el mismo operador, una cavidad para recibir una gran reconstrucción procurando que las dimensiones de las mismas fueran lo más homogéneas posibles. Una vez tallados se distribuyeron por sorteo en 5 grupos de 15 especimenes cada grupo y fueron reconstruidos con amalgama adherida (grupo 1), cerámica inyectada (grupo 2), composite (grupo 3), cerómeros (grupo 4), y amalgama sola (grupo 5), según las especificaciones hechas por los fabricantes para cada material. Una vez restaurados fueron termociclados y posteriormente conservados en agua destilada a 37 grados centígrados durante una semana. Tras esto fueron sometidos a un test de resistencia compresiva en una máquina Instron. Los resultados fueron evaluados mediante test Anova de un factor, con pruebas post hoc de Student-Newman-Keuls. RESULTADOS Y DISCUSIÓN El material que mejor se comportó en cuanto a la resistencia compresiva fue el composite, seguido de la cerámica inyectada, el cerómero, la amalgama adhesiva y la amalgama sola. La resistencia compresiva fue distinta entre los grupos amalgama sola, amalgama adherida y cerómeros "targis" versus cerámica inyectada y composite (p=0,00) y las comparaciones múltiples ni indicaron entre el composite y la cerámica inyectada (p=0,366) ni entre la amalgama adherida, el cerómero y la amalgama sola (p=0,128). CONCLUSIONES 1,- Los materiales cerómeros presentaron una resistencia compresiva menor que los materiales como el composite o la cerámica inyectada. 2,- Los materiales cerómeros presentaron una resistencia compresiva similar a la amalgama adherida y a la amalgama sola.
  • EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL PARA LA HIGIENE ORAL EN UN GRUPO DE MAYORES INSTITUCIONALIZADOS .
    Autor: RUIZ MEDINA PILAR.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
    Resumen: INTRODUCCION El envejecimiento progresivo de nuestra población comporta grandes repercusiones sociosanitarias. Cada vez hay mas enfermos crónicos viviendo mas tiempo. Esto genera una mayor demanda de asistencia sanitaria y de atención odontológica. Los geriatras valoran el estado funcional de la mayor por la capacidad de realizar actividades básicas de autocuidado, denominadas Actividades de la Vida Diaria (ADL). Las escalas ADL, como el índice de Barthel, permiten la clasificación de nuestros mayores según el grado de capacidad-incapacidad, e indican la cantidad de cuidados requeridos. De igual forma, el dentista debe medir la capacidad funcional del mayor para la higiene oral. El índice de Actividades de Higiene Oral Diaria (ADOH) es un instrumento para valorar y monotorizar la dependencia funcional de los mayores a la hora de manipular los instrumentos utilizados en la higiene oral, que permite proyectar la necesidad de servicios y apoyos para el cuidado oral. OBJETIVOS 1,- Evaluar la capacidad funcional de los mayores para realizar su higiene oral. 2,- Analizar la asociación entre la dependencia funcional medida por la escala Barthel, y la dependencia funcional para la higiene oral valorada con el índice ADOH (índice de actividades de higiene oral diaria). MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio transversal en una muestra de 309 mayores institucionalizados en la provincia de Jaén. Se valoró el estado de salud bucodental de la muestra.con el índice de ADOH se valoró la independencia de los mayores en dos actividades de higiene oral, cepillado (de dientes y prótesis) y enjuagues orales. La capacidad funcional de las mayores se valoró según la escala Barthel formada por 10 items, referidos a actividades básicas de la vida diaria. RESULTADOS La edad media de los participantes fue de 81.8 +- 7 años. El porcentaje de desdentados totales encontrados en la muestra fue del 39.7%. La media de dientes presentes en el total de mayores era de 8.5 +- 9 dientes. El 61% de los mayores eran independientes para realizar sus actividades de higiene oral diaria. En cuanto a la puntuación global de la escala Barhel, un 44.1% de los mayores tuvieron un valor máximo de 100, reflejando independencia completa en todos los items, y un 16.7% presentaron una puntuación de 0, que implica asistencia total en todas las funciones. Las asociación del ADOH con la escala Barthel fue estadísticamente significativa. El análisis de curva ROC mostró que la capacidad discriminativa de Barthel para identificar a los ancianos dependientes para la higiene oral es excelente. Considerando el total de ancianos, con un punto de corte menor 100 la sensibilidad y especificidad del Barthel para la dependencia oral fue 0.99 y 0.71 respectivamente. DISCUSIÓN Debemos tener en cuenta que la independencia para la higiene oral según el ADOH, no significa que el individuo realice una higiene oral correcta, puesto que el ADOH no es una medida de eficacia si no de capacidad funcional. Es indudable que la escala Barthel ha demostrado una relación muy significativa con el índice ADOH, por lo que puede ayudar a identificar los mayores con algún tipo de dependencia para la higiene oral, pero no es suficiente por si sola, por lo que es recomendable que los geriatras incorporen en sus valoraciones funcionales instrumentos como el ADOH que permitan conocer de forma mas detallada el grado de dependencia funcional para la higiene oral. De esta forma, podremos planificar y sistematizar los cuidados de higiene oral en mayores dependientes, pero siempre en función de la capacidad funcional observada para realizar su higiene oral. CONCLUSIONES 1,- Un 39% de los mayores eran funcionalmente dependiente para realizar su higiene oral, mientras que un 16.2% necesitaban de asistencia total para la misma. 4,- Hemos detectado una calra asociación significativa entre la capacidad funcional para las actividades de la vida diaria, valorada por ala escala Barthel, y la capacidad funcional para la higiene oral medida con el índice ADOH (Activities of Daily Oral Higiene).
  • ESTUDIO DE LA ESTABILIDAD Y RECIDIVA DE LAS ROTACIONES Y SU REPERCUSIÓN EN LA RECIDIVA DEL APIÑAMIENTO INCISIVO INFERIOR .
    Autor: ESCOBAR GÓMEZ-VILLALBA ELENA.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA DE GRANADA.
    Resumen: Existe la creencia generalizada de que la corrección de las rotaciones constituye uno de los movimientos ortodónicos más recidivantes, aunque no existen en la literatura evidencias claras del papel que la recidiva de las rotaciones juega en la recidiva de la irregularidad incisiva y, en particular, de la asociación entre ésta y la recidiva del apinañmiento. Es evidente, puesto que está en la propia definición, que la aparición de rotaciones supone aparición de irregularidad y de apiñamiento. La cuestión es si la rotación produce o facilita la producción de apiñamiento, o si es el apiñamiento el que lleva a la rotación, o cuál es el modelo de relación entre ambos. En la práctica ortodónica es de particular interés la recidiva, por lo que tiene de pérdida de la compensación al esfuerzo que supone un tratamiento para el paciente y para le profesional. Por otra parte, el grupo incisivo superior tiene un particular interés por su importancia estética, y por su importancia diagnóstica y de reflejo del resultado, en cuanto a calidad final; asimismo es importante en cuanto a la estabilidad ante el paso del tiempo sobre la detención. Todo lo expuesto nos condujo a cuestionamos si realmente la corrección de las rotaciones es tan recidivante como se dice; más concretamente, nos interesaba cuantificar ese potencial recidivante, y también especificar cuál es la recidiva del apiñamiento y cómo se asocian la recidiva de las rotaciones y la recidiva del apiñamiento. Existían otras cuestiones relacionadas con esta problemática que nos inquietaban, como dilucidar si el índice de irregularidad de Little, utilizado por muchos clínicos y autores como medición del apiñamiento, y una medición directa y cuantitativa del apiñamiento como el de métodos de Moorrees, llamado medición lineal del apiñamiento, eran lo mismo o se diferenciaban y si ambos eran afectados del mismo modo bien por la recidiva bien por la aparición de las rotaciones debida a otra causa distinta. Dilucidar todo lo anterior se hace para interpretar correctamente algunos estudios en los que el comportamiento de la corrección de las rotaciones o la eficacia de algún método para mejorar la estabilidad de esta corrección, se ha medido con el índice de irregularidad. La simple lógica sugiere que la validez de alguno de estos trabajos se ve disminuida, cuano no anulada, por la elección equivocada del método de medición de un rasgo, por la aplicación de un método a la cuantificación de un rasgo cuando la realidad o no lo contiene o lo contiene leve e incompletamente. El primer enfoque para investigar estos aspectos de la problemática de la recidiva de las rotaciones es utilizar aquello lo que se dispone. Pero dado que sin tratamiento no hay recidiva y sin rotación no hay corrección para observar la posible recidiva, era necesario constatar la situación de los dientes en cuanto a rotación en un momento anterior al tratamiento, al terminar el tratamiento y algún tiempo después de finalizada la retención. Aunque no es necesario alargar el periodo de tiempo posterior al tratamiento porque la recidiva es, debe ser o parecer ser, un fenómeno limitado en el tiempo, aunque este límite no sea todavía conocido. Pero ocrre que en los casos tratados ortodóncicamente el origen de la recidiva es progresivamente substituido por los cambios en la disposición de los dientes, debido a los fenómenos relacionados con el paso del tiempo; en toras palabras, por el envejecimiento sobre la dentición. De modo que si el tiempo transcurrido entre el final del tratamiento y la siguiente observación es muy largo tendemos el problema añadido de tener que discriminar entre recidiva y envejecimiento de la dentición, además del posible efecto de enferemdades y/o tratamientos dentales, hábitos, estilo de vida y todo aquello que pueda dejar huellas en la dentición. Con estos principios nos planteamos la realización de un estudio longitudinal retrospectivo, y para ello seleccionamos modelos de escayola de una muestra de pacientes de ortodoncia tratados por un mismo profesional. Dichos modelos habían sido tomados en tres momentos concretos: al inicio del tratamiento, al final del mismo y enperíodo de posrretención. Interesaba que fuesen casos que mostrasen rotaciones inicialmente y en cuanto a la duración del periodo de tiempo entre la finalización y el registro posrretención optamos porque fuera breve, más que excesivamente largo. Ideamos un sistema de medicción de las rotaciones que considera la sucesión temporal de los registros y facilita la cuantificación de los camibos. Para ello, en el registro inicial medimos en grados la situación rotacional del diente desde la posición 0 de alineamiento ideal. En el siguiente registro la medición se hizo como variación desde la posición que tenia el diente en el primer registro, y para ello, a la medición en grados se le dio negativo si la variación había ido hacia la posición 0, como podía esperarse dado que se había producido la correción ortodóncia de la rotación, y se le confirió la asignación de signo positivo en el caso de que la rotación hubiese aumentado. De cualquier modo, no pedimos la posición del diente en este segundo registro sino su variación. La misma filosofía se aplicó al medir el registro posterior a la retención, en el que la posición del diente se midió nuevamente como variación con respecto a la que tenía en el anterior registro y el signo, positivo o negativo, se dio según que la dirección de la variación hubiera tenido el sentido de regreso hacia la posición original o el sentido que tuvo la corrección. Todo ello implica no considerar la dirección de la rotación inicial, por ejemplo, el ángulo mesioincisal hacia lingual o hacia vestibular, pero no hemos encontrado nada en la literatura consultada que sugiera siquiera que la dirección de la rotación tenga algún valor biológico. Se esperaba conseguir una respuesta en los aspectos siguientes: 1,- Cuantificar la incidencia de la recidiva de las rotaciones, describirla con el mayor detalle posible y tratar de encontrar factores explicativos. 2,- Determinar la proporción de la recidiva de apiñamiento asociada a recidiva de rotaciones. 3,- Encontrar rasgos con capacidad predictiva de la recidiva del apiñamiento y la irregularidad a partir de los datos disponibles, así como estudiar si las variables que de algún modo explicabn los rasgos citados son las mismas o diferentes en el caso de tratamiento inicial y en el de la recidiva. Es posible que algunas causas del apiñamiento inicial podrían habier sido corregidas mediante el tratamiento, mientras que aquéllas que no fueron corregidas por el mismo podrían ser responsables de la recidiva. Como parte de esto último hemos tratado de situar en su justo punto la importancia de evitar la reaparición de las rotaciones tras el tratamiento ortodóncico, lo cual podría contener indicaciones que llevasen a mejorar la valoración de la importancia de conseguir ciertos objetivos clínicos en dicho tratamiento ortodóncico. En lo que respecta a las diferencias entre el índice de irregularidad y la medición lineal del apiñamiento, la hipótesis que se trataba de contrastar era que la presencia de rotaciones se asociaba más fuertemente a la magnitud del índice de irregularidad que a la del apiñamiento. Los hallazgos, como siempre, no son exactamente los esperados pero sí que cubren los objetivos propuestos. Creemos que de manera sastisfactoria. Aunque no hemos averiguado todo lo que hubiéramos deseado saber sobre las rotaciones y lo relacionado con ellas, sin embargo éste puede ser el punto de partida de nuevos proyectos de investigación. El tema parece pedir un diseño longitudinal prospectivo, un ensayo clínico aleatorizado, que puede constituir el futuro.
  • EFECTO DE LAS EXTRACCIONES DE PREMOLARES EN LA ANCHURA DE ARCADA, ESTÉTICA DE LA SONRISA Y PERFIL FACIAL .
    Autor: MUÑOZ MORENTE RAFAEL JESÚS.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA .
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE GRANADA.
    Resumen: El uso cada vez más frecuente de procedimientos cosméticos de restauración por parte de los clínicos, así como el aumento en la demanda de una mayor estética dentofacial por parte de nuestros pacientes, ha motivado un gran interés por la determinación de las pautas y los estándares estéticos. Por otro lado, otro tema en debate es el efecto que las extracciones terapéuticas tienen sobre los espacios negativos o corredores bucales, es decir, surge una nueva referencia anatómica que describe el espacio que existe entre las caras labiales de los sectores laterales de la dentición y los correspondientes tejidos blandos presentes en particular en las comisuras bucales. Para algunos autores, la aparición de triángulos negros antiestéticos en las esquinas de la boca al sonreír y la aparición de sombras laterales en los segmentos bucales son la secuela esperada de un tratamiento con cuatro extracciones de primero premolares, ya que este tipo de procedimiento terapéutico produce un estrechamiento de las arcadas dentarias, de manera que existe una dentición demasiado pequeña para rellenar la sonrisa. En base a los interrogantes y controversias anteriormente descritas, nos planteamos los siguientes objetivos en nuestra investigación; 1,- Estudiar el efecto que produce el tratamiento ortodóncico con y sin extracciones terapéuticas de primeros premolares en la anchura de arcada superior e inferior. 2,- Comprobar el efecto que producen ambas estrategias de tratamiento en la estética de la sonrisa. 3,- Describir el efecto del tratamiento ortodóncico con y sin extracciones de premolares en el perfil facial. El análisis de los resultados obtenidos en el desarrollo del presente trabajo y la comparación de los mismos con los publicados por otros autores nos permiten establecer las siguientes conclusiones: 1,- Ya que las anchuras bicaninas y bimolares maxilares finales son básicamente iguales en ambos grupos de pacientes, el efecto de la estrategia de extracción y no extracción es el mismo en la estética de la sonrisa. 2,- La hipótesis de que las extracciones de premolares producen un estrechamiento de las arcadas dentarias no se sustenta en virtud de nuestros resultados. 3,- La anchura bicanina inferior aumenta de manera estadíscamente significativa en el grupo de pacientes tratados con extracciones, en comparación con el grupo que fue tratado sin extracciones. 4,- El efecto del tratamiento con extracciones dentarias, correctamente indicadas, no perjudica el resultados estético final valorado por los diferentes grupos de evaluadores. 5,- Probablemente la estética de la sonrisa esté más relacionada con otros factores macro y microestéticos involucrados en el diseño estético de la sonrisa del individuo. 6,- Aunque los efectos de ambas estrategias de tratamiento (extracciones-no-extracciones) tienen un impacto estético favorable sobre el perfil facial, éste es más notable en los pacientes tratados con extracciones para ambos grupos de observadores. 7,- Frente a lo que podríamos haber esperado nuestros grupos de observadores (público general y ortodoncistas) coinciden en gran manera en su opinión sobre el impacto estético de las distintas estrategias de tratamiento sobre el perfil facial.
  • PREVENCION DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN ENDODONCIA .
    Autor: PEIX SANCHEZ MANUEL.
    Año: 2003.
    Universidad: SALAMANCA .
    Centro de lectura: FACULTAD DE MEDICINA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: El objetivo del estudio es valorar la prevalencia del dolor postoperatorio y los factores que lo afectan después de un tratamiento endodoncico, y a partir de los resultados afrontar este problema en la clínica odontológica cotidiana. Se trata de un estudio epidemiológico longitudinal y prospectivo en el que se analizan 379 casos realizados por un mismo operador, y siguiendo una misma sistemática de trabajo. Se registran factores diferentes de cada caso y el dolor postoperatorio en las primeras 24 horas. En los resultados observamos: un caso (0,3 %) con dolor severo (valor 7 en EVA), un 3,4 % de los casos con dolor moderado (valor 4-6 en EVA), y el resto con valores inferiores. El 12% de los pacientes toman algún tipo de analgésico Solo la ansiedad valorada al final del tratamiento, y los dientes del grupo anterior superior (incisivos y caninos) afectarían de manera estadísticamente
  • EXPRESIÓN DE CD44 EN EL CÁNCER DE LENGUA .
    Autor: ARIAS CHAMORRO BARTOLOMÉ JESUS.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.
    Resumen: CD44 es una molécula transmembranosa que adhesión intercelular, cuya pérdida de expresión ha demostrado ser un evento oncogénico frecuente en el cáncer lingual. Este suceso se asoció significativamente con parámetros considerados clásicamente como de pobre pronóstico, como el mayor tumoral y de los ganglios linfáticos afectados, ruptura capsular de los mismos, mayor estadio clínico y patológico y mayor profundidad de invasión.
  • VALORACIÓN CLÍNICO-ODONTOLOGÍCA DE LA SALUD BUCODENTAL DE DEPORTISTAS DE COMPETICIÓN Y SU RELACIÓN CON LESIONES MUSCULARES ESQUELÉTICAS .
    Autor: MEDINA LEYVA FRANCISCO.
    Año: 2003.
    Universidad: GRANADA.
    Centro de lectura: ODONTOLOGÍA.
    Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
    Resumen: Se realiza un estudio epidemiológico de la Salud Bucodental en un colectivo de deportistas de competición de Granada y se valora su correlación con las lesiones musculares esqueléticas de los mismos. Analizados los resultados aportan una significación positiva en cuanto a la relación entre salud oral y padecimiento de lesiones musculares.
691 tesis en 35 páginas: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35
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