ESTOMATOLOGIA Y ORTODONCIA, 13

Autor: ROJAS ANAYA JOAQUIN DE .
Año: 1998.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGIA.
Centro de realización: FACULTAD DE ODONTOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCION: El problema de las alteraciones de la articulación temporomandibular en la consulta del ortodoncista es cada día más habitual como consecuencia del incremento de pacientes adultos que se ha producido en los útlimos años, lo que nos hace tener en cuenta unproblema que hace una década apenas llegábamos a considerar. HIPOTESIS Y OBJETIVOS: 1- ¿Los pacientes tratados con ortodoncia, presentan más o menos frecuencia de alteraciones de la ATM? 2- ¿Cuales sonlos factores de riesgo que pueden desencadenar una alteración de la ATM? 3- Valorar cuales de los siguientes factores de riesgo sonmás importantes en el desencadenamiento de la alteraciones de la ATM: a) Patrón facial (braquifacila, mesofacial y dolicofacial) b) Clase molar de Angle (Clase I, Clase II división 1ª, Clase II división 2ª, Clase III) c) Sobremordida d) Mordida cruzada e) Función oclusal f) Factores relacionados conla DCM 4- ¿Cuales son las causas de que el tratamiento de ortodoncia mejore, empeore, o bien, no interifera en los síntomas y signos de la DCM? MATERIAL Y METODO: La muestra estaba compuesta por 60 alumnos que habían recibido tratamiento de ortodoncia (30 mujeres y 30 varones) y 65 alumnos que no habían recibido tratamiento (35 mujeres y 30 varones) que consideramos como el grupo control. Se les realizaronuna serie de cuestionarios, una exploraciónclínica, montaje en articulador y telerradiografía lateral de cráneo y ortopantomografía. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1- La proporción de signos y síntomas en la población estudiada fue muy elevada presentando las mujeres unnúmero mayor de síntomas y signos aunque no de forma significativa. 2- Podemos afirmar que existe igual número de indiviudos con trastornos de ATM entre los sujetos que han sido tratados ortodónicamente (síntomas, 51,7%, signos, 70,0%) y los no tratados (síntomas, 46,2%, signos 66,2%). 3- Los factores que predisponen a padecer disfunción cráneomandibular son ser mujer, tener un patrón dolicofacila y presentar trastornos gastrointestinales y estrés. 4- Las causas responsables de la patología articular son difíciles de determinar debido a que la capacidad adaptativa del individuo respecto a la DCM es muy variable.

Autor: NIETO GARCÍA VICTOR MIGUEL.
Año: 1998.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: FACULTAD DE MEDICINA.

Resumen: Siguiendo la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud para los estudios exploratorios en salud oral, se realiza en 1996 la primera investigación de estas características en escolares de la Ciudad Autónoma de Ceuta. En esta Tesis se presentan los resultados de ese estudio presentándose datos de prevalencia de caries, enfermedad periodontal y maloclusión. Los resultados referentes a la caries se utilizan posteriormente para calcular las necesidades no satisfechas de tratamiento, y los recusos humanos necesarios para diferentes programas de prevención y tratamiento de ésta en la población infantil. La muestra incluye a 121 escolares de 7 años, 142 de 12 años y 84 de 14 años, elegidos aleatoriamente a partir de colegios agrupados en estratos de similares características socioeconómicas, y respetando las cuotas de género y grupo étnico. Los resultados sugieren una situación similar a la de otros estudios nacionales respecto a la enfermedad periodontal y mal oclusión, pero claramente peor respecto a la caries, tanto en prevalencia de la patología (CAOD a los 12 años =3,91) como en tratamiento recibido (índice de restauración en dentición permanente a los 12 años= 9,97%, escaísisma utilización de selladores). Además, el estudio revela fuertes desigualdades que afectan fundamentalmente a los niños musulmanes y de clases sociales más desfavorecidas. Los recursos actuales de la sanidad pública resultan suficientes para desarrollar actividades preventivas de la caries, pero no para asumir el tratamietno restaurativo de las lesiones.

Autor: VAZQUEZ SALCEDA M. CARMEN.
Año: 1998.
Universidad: BARCELONA .
Centro de lectura: ODONTOLOGIA.

Resumen: Se estudiaron las características craneofaciales de una muestra de 56 cráneos adultos altomedievales del yacimiento de La Olmeda (Palencia); tanto en comparación intrapoblacional (distintos ritos funerarios), como en comparación con datos de poblaciones adultas actuales. Entre otras medidas, se utilizó una adaptación del método básico de registro de características oclusales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Federación Dental Internacional (FDI), así como valores procedentes de distintos análisis cefalométricos laterales y frontales. En la comparación intrapoblacional sólo se encontraron diferencias asociadas al habitual dimorfismo sexual. En la comparación con las poblaciones actuales destacaba el comportamiento opuesto de los valores axiales: los valores sagitales eran mayores en las poblaciones actuales, mientras que los valores transversales eran mayores en la muestra medieval. La similitud intrapoblacional sugiere una base genética común pese a las diferencias culturales. El patrón de las diferencias interpoblacionales puede atribuirse con mayor probabilidad a la tendencia secular del crecimiento y a cambios adaptativos funcionales, más que a cambios evolutivos genéticos.

Autor: ALI AIMAN.
Año: 1997.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: PATOLOGIA ORAL.

Resumen: Se estudian 60 pacientes con leucoplasia oral y sus características clínico-patológicas para valorar su pronóstico y la relación entre la transformación maligna de estas lesiones y los aspectos clínicos e histopatológicos. Se han estudiado preferentemente la existencia de fenómenos displásicos, la infiltración inflamatoria y los patrones de queratinización. Asimismo, hemos analizado la expresión de algunas citoqueratinas en distintos grupos de lesiones de leucoplasia oral. Con ellos hemos desarrollado una nueva clasificación de las lesiones como complemento de la clasificación de Uppsala (LCP) de 1994. Nuestros resultados confirman la relación entre el tipo clínico no homogéneo de la leucoplasia, la localización sobre todo lingual la existencia de rasgos displásicos y la infiltración inflamatoria y el pronóstico de cada lesión. Junto a ello hemos encontrado que la anticitoqueratina AE8 (q13) es útil para conocer el nivel de proliferación de la capa basal como un fenómeno displásico.

Autor: BLANCO MORENO LUEJE JOSE.
Año: 1997.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO E INVESTIGACION EN CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS..

Resumen: Este trabajo tiene por objetivo hacer un estudio comparativo de tres marcas distintas de curetas (Hu-Friedy , LM-Dental y Nordent ) respecto a: (a) su morfología, (b) al desgaste tras su uso continuado y (c) a la corrosión después de varios ciclos de esterilización. Se utilizaron 60 curetas (20 de cada marca), 30 del tipo Gracey y 30 del tipo Columbia. Se tomaron de salida siete parámetros morfológicos de cada una de ellas, para hacer su estudio comparativo. Se hicieron después una serie de fotografías de las curetas y se realizó un raspado "in vitro". Después de dar 46 movimientos de raspado con la parte activa de cada cureta, todas ellas eran esterilizadas en autoclave y afiladas de una manera homogénea. Cada cuatro de estos ciclos (raspado / esterilización / afilado) se les hacia de nuevo el mismo tipo de fotografías que las realizadas basalmente, para recoger el desgaste que iban sufriendo, hasta que las curetas fueron consideradas inútiles. Después de ello, de las fotos obtenidas en los distintos momentos del estudio, se realizaron unas matrices para transferir al papel el desgaste que cada cureta sufrió en los diferentes momentos. Estas matrices se procesaron por ordenador para hacer el estudio del desgaste. Para el estudio de la corrosión, se valoraron las curetas después de cada ciclo y antes del afilado. En los resultados, todas las curetas presentaban alguna alteración morfológica, siendo las LM las que tenían mayores deficiencias respecto a la morfología estándar, y las Hu-Friedy las que mejor y en mas casos cumplían esas condiciones. Respecto al desgaste sufrido tras el uso, también se encontraron diferencias entre las marcas. No se han encontrado diferencias respecto a su resistencia a la esterilización, ya que ninguna de las curetas presentó el mas mínimo signo de corrosión.

Autor: CALVO ANGOITIA AINHOA.
Año: 1997.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TECNICAS DE INVESTIGACION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ODONTOESTOMATOLOGIA..

Resumen: La presente Tesis Doctoral está desarrollada con el objeto de determinar las secuencias de DNA correspondientes a las moléculas de HLA-DR, que puedan ser predictoras del cáncer oral. La metodología utilizada se ha desarrollado cuidadosamente para lo cual, previo consentimiento informado, se ha llevado a cabo una encuesta sobre factores de riesgo y se obtenían muestras de sangre transportándolas en sistema isotérmico en frío hasta el laboratorio. El tratamiento de las muestras ha seguido la metódica de extracción de DNA genómico y electroforesis, unido a la práctica de la amplificación mediante PCR e hibridación con sondas específicas de oligonucleótidos para la fijación de los HLA-DRs. En nuestro caso concreto se han estudiado 119 pacientes con cáncer oral (105 varones y 14 mujeres), de rango de edad 33-89 años, abarcando diferentes estadios tumorales y localizaciones, los cuales se han agrupado en estratos en relación al tipo de factor de riesgo, localización y otros parámetros personales. Los resultados, tal y como demuestra el trabajo, ofrecen algunas características que pueden servir a posteriores estudios para poder especificar aún más la correlación que existe entre determinados HLA-DRs, estilos de vida y parámetros de carácter personal.

Autor: ELLACURIA ECHEBARRIA JOSEBA JULEN.
Año: 1997.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TECNICAS DE INVESTIGACION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ODONTOESTOMATOLOGIA.

Resumen: El estudio se basa en la medición de la microdureza superficial de una selección de materiales de restauración. El interés de la valoración de la microdureza superficial se apoya en los numerosos estudios publicados sobre el análisis de la microdureza superficial como una medida útil para caracterizar los materiales dentales y/o para evaluar su respuesta superficial ante diferentes estímulos y en distintos medios. Consideramos que la diferente composición y la existencia de una reacción de fraguado dinámica en este grupo de materiales, determina una diferente microdureza superficial, así como, variaciones en ella a lo largo del tiempo. La valoración de la microdureza superficial se realiza a las 24 horas, 7, 15, 30, 90 y 180 días. Asimismo, en un estudio exploratorio, sin hipótesis previas, se ha analizado la relación existente entre la microdureza superficial, la proporción de relleno orgánico/inorgánico y los distintos elementos que integran la composición de la porción inorgánica de los materiales objeto de este estudio.

Autor: FERNANDEZ ANGEL ISABEL.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA CLINICA E INVESTIGACION EN ODONTOESTOMATOLOGIA.

Resumen: El cancer oral representa entre el 2% y el 5% de tumores malignos en el hombre. Su mortalidad promedio es del 50% a los 5 años. El obejetio del estudio ha sido evaluar la importancia pronóstica de distintos parámetros clínicos e histopatológicos, e inmunohistoquímicos, y particularmente del ICAM-1, como marcadores pronósticos tumorales. Se estudiaron 83 pacientes diagnosticados y tratados de carcinoma epidermoide de cavidad oral en el Hospital Clínico Universitario deGranada con anterioridad a 1992. De cada paciente se recogió datos de filiación, factores de riesgo, parámetros clínicos, parámetros histológicos (a partir de bloques), tratamiento recibido y supervivencia hasta 1996. Se ha realizado una correlación entre los distintos parámetros analizados, así como análisis de supervivencia (método actuarial y regresión de Cox). Treinta y cinco de los tumores se localizaban en labio inferior y el resto en otras localizaciones. Se encontró asociación de la supervivencia con la localización, el tamaño tumoral, presencia de metástasis ganglionares, estadio clínico, grado de diferenciación, grado de pleomorfismo. No se encontró asociación con el resto de parámetros, ni con el ICAM-1. El análisis multivariante (regresión de Cox) sólo incluyó la localización como variable predictora. Estos hallazgos son coherentes con la literatura y aportan como originalidad que se han estudiado numerosos parámetros pronósticos y que el ICAM-1 no se asocia con la supervivencia.

Autor: GARCIA DE LA VEGA SOSA MANUEL.
Año: 1997.
Universidad: SEVILLA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: FARMACOLOGIA, PEDIATRIA Y RADIOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: PEDIATRIA.

Resumen: El ejercicio de la odontología y estomatología en Andalucia, ha sufrido una progresiva transformación, que tiene la máxima importancia ya que paulatinamente conduce a una modificación del mercado de los servicios sanitarios que, sin duda, afectará tanto a los profesionales en su práctica diaria, como a los usuarios, al comprometer la calidad de la asistencia recibida. Este sector presenta unas peculiaridades que exigen su estudio en profundidad: autonomía respecto a otras ramas de la medicina, brutal transformación en cuanto a recursos humanos en el último decenio, distintas titulaciones que capacitan para su ejercicio, estructuración reciente de profesiones afines (protésicos dentales e higienistas dentales) y una estructura colegial independiente.

Autor: GONZALEZ SANZ ANGEL MIGUEL.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA IV PROGRAMA DE DOCTORADO: RECONSTRUCCION MORFOFUNCIONAL DEL APARATO CRANEOGNATICO.

Resumen: Se realiza un estudio de diabetes tipo 2 en A.P.S. Con una muestra de 195 diabeticos un subgrupo con código bolsas IPC. (3 + 4) y sus relaciones con año de diagnóstico. Consumo de alcohol y de tabaco, tratamiento médico, control metabólico, protesis fija y removible, caries y tratamiento odontológico, parodonto (SP y PITN), sexo y edad. Afectación de la A.T.M., higiene oral, asistencia a consulta dental y otra sintomatología. Debe establecerse en A.P.S. de un subprograma de Atención Oral en D.M. tipo 2. El paciente diabético es un paciente de riesgo a patología oral, especialmente E.P. donde el control metabólico y el tratamiento preventivo lo minimizan. El año de diagnóstico tiene relación con su control metabólico especialmente entre cinco y diez años. Siendo mayor grupo de riesgo 56 - 60 años. Tambien se condiciona la patología radicular. El tratamiento especialmente con ADO y con insulina tambien tiene relación con la patología oral. El tabaco es condición de riesgo sobre todo a los 50 años.

Autor: INFANTE ADRIAN CARLOS.
Año: 1997.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TECNICAS DE INVESTIGACION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ODONTOESTOMATOLOGIA..

Resumen: El bruxismo es el hábito parafuncional de apretar o rechinar los dientes sin ninguna finalidad masticatoria. Su etiopatogenia permanece aún desconocida, habiendo sido considerados como factores desencadenantes principales tanto las alteraciones oclusales (interferencias o prematuridades dentarias) como las psicoemocionales (ansiedad, estrés, depresión). Además, es un hábito que se desarrolla generalmente durante situaciones de bajo nivel de consciencia (sueño), por lo que se ha sugerido que los mecanismos reflejos protectores orofaciales, activos durante la función masticatoria en condiciones normales, estarían disminuidos o abolidos durante los episodios de bruxismo. De todos los reflejos orofaciales protectores, el más relevante es el reflejo de apertura mandibular (RAM). Este es un reflejo nocioceptivo que se desencadena principalmente por la estimulación de los receptores periodontales ante la presencia brusca e inesperada de objetos duros durante la masticación de los alimentos. Así mismo, dicho reflejo es fácilmente evocado por estimulación eléctrica de diversas regiones orofaciales en el animal de experimentación. Además, se ha demostrado que está modulado por a2-adrenoceptores centrales. En este contexto, ha sido aceptado que el estudio de la respuesta dosis-efecto inhibitorio para clonidina sobre el RAM evocado por estimulación eléctrica en la rata constituye un modelo válido experimental para estudiar la sensibilidad y los mecanismos regulatorios de los a2-adrenoceptores centrales "in vivo" (García-Vallejo et al., Br J Pharmacol 1994). Por otro lado, existen diversas evidencias de que el estrés crónico altera la actividad del sistema noradrenérgico a nivel central y modifica la sensibilidad de dichos a2-adrenoceptores en diversas regiones cerebrales. El objetivo de este Proyecto es evaluar si tanto las alteraciones oclusales como el estrés potencian la inhibición inducida por clonidina del RAM en la rata. Para ello, a fin de crear diferentes cambios en la oclusión de la rata que induzcan alteraciones distintas en los estímulos sensitivos a nivel de los receptores periodontales de sus dientes, dos incisivos centrales (uno superior y otro inferior contraletral) serán seccionados supragingivalmente en un primer grupo de animales. En un segundo grupo, una prótesis de acrílico será insertada supragingivalmente sobre ambos incisivos inferiores. Ambas alteraciones oclusales serán mantenidas intrabucalmente bien durante 1 día o bien durante 14 días. Así, podremos comprobar el efecto agudo y crónico de ambas alteraciones oclusales sobre la inhibición inducida por dosis acumulativas i.v. de clonidina sobre las respuestas electromiográficas del RAM evocado mediante estimulación eléctrica orofacial. En otro grupo paralelo, diversas ratas serán sometidas bien a un paradigma de estrés crónico durante 14 días o bien a la exposición de un único agente estresante (pinzamiento de la cola), a fin de valorar el efecto agudo y crónico del estrés sobre el RAM. 24 horas después de finalizar el protocolo experimental correspondiente en cada grupo, las respuestas electromiográficas del RAM evocado mediante estimulación eléctrica orofacial tras la administración i.v. de dosis acumulativas de clonidina serán registradas en cada animal y comparadas con las registradas en ratas controles no manipuladas. Este Proyecto pretende aportar evidencias experimentales que avalen la posibilidad de que las alteraciones oclusales y el estrés provoquen bruxismo en base a modificaciones en la actividad de los reflejos protectores orofaciales como consecuencia de la puesta en marcha de cambios en la sensibilidad de los a2-adrenoceptores centrales para adaptarse bien a un nuevo estado oclusal o bien a una situación de estrés.

Autor: LOPEZ ARRANZ MONGE ELENA.
Año: 1997.
Universidad: OVIEDO.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: CIRUGIA Y ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRURGICAS PROGRAMA DE DOCTORADO: "ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL".

Resumen: OBJETIVO: Determinar el volumen, la densidad y el área superficial del relleno óseo que se forman en los defectos periimplantarios. DISEÑO: Estudio experimental (aleatorio) de dos sistemas de implantes dentarios. MATERIAL DE ESTUDIO: 24 implantes colocados en las tibias de tres cerdos machos. INSTRUMENTALIZACION: Se ha analizado la oseointegración de dos sistemas de implantes y el comportamiento de la regeneración ósea de los defectos periimplantarios provocados, y tratados mediante membranas de e.PTFE, partículas de hueso desmineralizado e hidroxiapatita. La evaluación de los resultados se ha efectuado mediante análisis histológico y densitométrico (CADIA) de las piezas.

Autor: LUCENA MARTIN CRISTINA.
Año: 1997.
Universidad: GRANADA.
Centro de lectura: ODONTOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: METODOLOGIA CLINICA E INVESTIGACION EN ODONTOESTOMATOLOGIA..

Resumen: Introducción. Las resinas compuestas constituyen un grupo de materiales de amplio uso en Odontología, cuyas cualidades y comportamiento clínico están estrechamente vinculados al proceso de polimerización de la matriz de resina. El grado de conversión alcanzado por los composites tras su fotopolimerización es relativamente bajo, no obstante, puede conseguirse un entrecruzamiento adicional mediante el procesamiento secundario con diversos tratamientos de laboratorio. El incremento en el grado de conversión implicará mejores propiedades físicas, pero como contrapartida, al disminuir la disponibilidad de dobles enlaces reactivos, dificultará la unión con el cemento adhesivo. Si la adhesión alcanzada no es suficientemente fuerte o estable, se producirá microfiltración marginal, por lo que parece prudente investigar la eficacia de los distintos procedimientos, destinados a incrementar la capacidad adhesiva de los composites altamente polimerizados. Los Objetivos del presente estudio han sido: 1. Determinar si existe capacidad de unión química entre la resina compuesta postcurada y el composite fresco. 2.- Comprobar si el tiempo o la composición de la resina compuesta son factores determinantes en la disponibilidad de monómeros libres que posibiliten una adhesión química. 3.- Determinar la influencia en la adhesión de los distintos tratamientos realizados sobre la superficie de la resina compuesta altamente convertida. 4.- Comparar el efecto de los agentes de unión utilizados, sobre la fuerza de unión. Material y Métodos: Para lograr los objetivos anteriormente citados se ha realizado un estudio in vitro de resistencia al cizallamiento, que metodológicamente se ha desarrollado en tres etapas consecutivas: 1. Elaboración de los Grupos Control. 2. Determinación de la influencia del factor Tiempo en la Fuerza de adhesión resina-resina retardada. 3. Determinación de la influencia del tipo de Tratamiento de Superficie y del Agente de unión sobre la Fuerza de Adhesión. Los resultados obtenidos permiten establecer las siguientes Conclusiones: 1. Las técnicas de postcurado con calor y presión no eliminan totalmente la capacidad adhesiva de un composite. 2. El tiempo es el principal factor que determina la reactividad de una resina compuesta. 3. La microabrasión de un composite postcurado produce uniones más resistentes que los restantes tratamientos de superficie testados; independientemente de la composición de la resina compuesta. 4. La utilización de un adhesivo de 5 generación mejora la fuerza de adhesión con respecto a la proporcionada por la resina de interfase. 5. La combinación que proporciona fuerzas de unión más próximas a la fuerza de unión entre incrementos, tanto para los composites de microrrelleno como para los microhíbridos, es la microabrasión seguida de la aplicación de un adhesivo monocomponente.

Autor: MEDEL SOTERAS FRANCISCO RAMON.
Año: 1997.
Universidad: CADIZ.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: BIOQUIMICA, MICROBIOLOGIA, MED. PREVENTIVA Y FISIOLOGIA..

Resumen: La Ciclosporina A. es un fármaco inmunosupresor, el más usado en la actualidad por su especifidad y eficacia, pero como casi todas las drogas produce efectos adversos, uno de ellos es el agrandamiento gingival; un proceso encuadrado dentro de las periodontopatías con una prevalencia alta, para la mayoría de los autores de alrededor del 70%. En la presente tesis doctoral hemos pretendido hacer un estudio justificado por el continuo uso de las ciclosporinas, que va en aumento, en base a la necesidad de aclarar los mecanismos etiopatogénicos y poder disponer de medidas preventivas para obtener un mejor resultado a la hora de tratar estos agrandamientos gingivales. Los objetivos que perseguíamos eran: valorar y cuantificar la frecuencia de estos agrandamientos. Estudiar y analizar las influencias de las variables cuantitativas, edad, tiempo de administración de fármacos y dosis día administrada, y las variables cualitativas sexo, índice de placa e índice gingival todas ellas en relación a la producción de agrandamiento gingival. Para ello hemos empleado el siguiente material y método: Clínico: Se realizó historia clínica detallada de todos los pacientes con estudio de los índices de placa y gingival, y el correspondiente periodontograma. Asimismo se hizo estudio analítico-estadístico y descriptivo. Histológico: Estudio ultraestructural con microscopía electrónica de transmisión y citoquimia. Estudio con microscopía electrónica de barridos y estudio morfométrico cuantitativo con su correspondiente estudio estadístico basado en un análisis de la varianza. En cuanto a los resultados y discusión podemos decir que se han obtenido suficiente evidencia para las variables edad, dosis-día, índice gingival e índice de placa. En el límite de la significación se presentaban las variables sexo y fecha de trasplante. Esto es muy importante, pues nos permite asociar medidas preventivas pre y post trasplantes al tratamiento de cirugía estética periodontal. Desde el punto de vista histológico, en el estudio ultraestructural con M.E.T. se ha demostrado la existencia de enzimas gorgianas, lo que supone formación de nuevos sistemas de membranas necesarios para la aparición de células hijas como consecuencia de la actividad proliferativa. Con M.E.B. destacamos que las células más inmaduras con patrón de microvilli están significativamente presentes en mayor número en la superficie epitelial, ello quiere decir que las células inmaduras alcanzan la superficie y que, en consecuencia, la cinética de la población celular está incrementada.

Autor: MERUELO CONDE AGURTZANE.
Año: 1997.
Universidad: PAIS VASCO.
Centro de lectura: MEDICINA .
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: TECNICAS DE INVESTIGACION, PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ODONTOESTOMATOLOGIA..

Resumen: La restauración de lesiones dentales puede realizarse de forma directa o de indirecta por medio de los procedimientos de la prótesis dental, que implican procedimientos de laboratorio. Se estudió el ajuste marginal de cuarenta incrustaciones de tipo mesio-ocluso-distal, realizadas con tres materiales estéticos: dos porcelanas y un cerómero, y se compararon los valores obtenidos con una aleación de oro. La importancia de la toma de impresiones durante las fases clínicas, y su posible influencia sobre el ajuste marginal también fue estudiado, comparando dos tipos distintos de material de impresión: una silicona y un poliéter. Las mediciones fueron realizadas por medio de microscopía óptica de reflexión y luz polarizada, diferenciando tres zonas distintas en las incrustaciones: oclusal, axial y gingival. Los resultados mostraron ajustes marginales del cerómero, comparables con el oro en la zona oclusal y más exactos que éste en las otras dos zonas. La porcelana colada puede compararse en sus resultados al oro, mientras que la porcelana sintetizada mostró los peores ajustes. Las siliconas de adición proporcionaron mejores ajustes marginales que aquellos obtenidos con los poliéteres.

Autor: MORENO LOPEZ LUIS ALBERTO.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: ODONTOLOGIA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA III PROGRAMA DE DOCTORADO: ODONTOLOGIA.

Resumen: INTRODUCCION: El cáncer oral es una enfermedad con incidencia y mortalidad en aumento. Los factores de riesgo están bien conocidos y son principalmente el consumo de tabaco y/o alcohol. No existen sin embargo, suficientes estudios en España que analicen estos factores. OBJETIVOS: Conocer los factores de riesgo del cáncer oral en la Comunidad de Madrid, cuantificarlos y evaluar el potencial beneficio de su eliminación. MATERIAL Y MéTODO: Utilizamos 75 casos de carcinoma oral de células escamosas recogidos en el registro central de tumores de la Comunidad de Madrid y 150 controles ajustados por edad, sexo y domicilio. Se analizaron los resultados mediante regresión logística múltiple. Se realizó una encuesta para medir el consumo diario de cigarrillos y el consumo de alcohol (en gr. de alcohol/dia) así como el cepillado dental diario. RESULTADOS: El consumo de 6 a 20 cigarrillos/dia y más de 20. Presentan unos O. R. de 3,1(95%,I.C.-1,4-6,7) y 7,9(95% I.C.-3,3-19,3) respectivamente. El consumo de más de 50 gr. de alcohol/día con un O.R. de 5,3(95% I.C.-1,9-14,4) y el cepillado diario con un O.R. de 0,4(95% I.C.:0,2-0,8). CONCLUSIONES: El factor de riesgo más importante es el consumo de cigarrillos seguido del consumo excesivo de alcohol diario. El cepillado diario es un factor de protección frente al cáncer oral en nuestra muestra.

Autor: NEVADO RODRIGUEZ ESTHER.
Año: 1997.
Universidad: COMPLUTENSE DE MADRID.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA .

Resumen: MATERIAL Y METODO: Se cementaron brackets metálicos de incisivos inferiores Mini-Diamond de Ormco sobre 324 muestras de porcelana, tras pincelar su superficie con un silano (Scochtbond Multipurpose, 3M, Unitek). Como agente de unión entre los brackets y la porcelana, se utilizaron las resinas fluidas y las pastas A y B del Concise Restorative (3M, Unitek). Se dividieron las muestras de porcelana, en seis grupos de 54 muestras cada uno, en función del tipo de tratamiento realizado para eliminar el glaseado de su superficie: Grupo Control (Glaseado intacto), Rayado con fresa de diamante de grano medio, Microarenado con partículas de óxido de aluminio de 50 m., Grabado con ácido fluorhídrico (FH) al 9.6% durante 4 min., Grabado con Fluorfosfato acidulado (APF) al 4% durante 2 min., Grabado con APF al 4% durante 10 min. Completada la polimerización de la resina, las muestras de metal-porcelana con los brackets cementados se mantuvieron en agua a 37 grados C durante 24 horas, siendo sometidas a continuación a un proceso de termociclado de 500 ciclos entre 5 grados ", 37 grados C y 55 grados C. Finalmente se realizaron los ensayos de tracción de todos los grupos de muestras, registrándose en cada caso la magnitud de la fuerza de rotura de la unión bracket-porcelana, y el tipo de rotura observado en cada caso. Se realizó además, un estudio morfológico, con microscopía electrónica de barrido, sobre otras 50 muestras de metal-porcelana adicionales, divididas, al igual que las muestras sometidas a ensayos de tracción, en seis grupos de estudio en función del tratamiento realizado para eliminar el glaseado de su superficie. RESULTADOS: El rayado de la porcelana con una fresa diamantada de grano medio, el microarenado con partículas de óxido de aluminio de 50 m., el grabado con FH al 9.6% 4 min. y el grabado con APF al 4% 10 min. mejoran la calidad del cementado de los brackets metálicos sobre la porcelana, cuando se comparan con el grupo control y con el grupo grabado con APF 4% 2 min. El tipo de rotura observado, tras los ensayos de tracción tiene relación con el tipo de tratamiento realizado sobre la superficie de la porcelana, y refleja la calidad de la unión conseguida. Los cambios morfológicos observados sobre la porcelana, con microscopía electrónica de barrido, tienen una relación estadísticamente significativa con el tipo de tratamiento realizado sobre su superficie. Algunos de los tratamientos practicados sobre la porcelana favorecen la aparición de un patrón morfológico rugoso e irregular, compatible con una mayor retención mecánica de la resina compuesta sobre la porcelana.

Autor: OLTRA MOSCARDO M. JOSE.
Año: 1997.
Universidad: VALENCIA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: ESTOMATOLOGIA PROGRAMA DE DOCTORADO: 040 C: FISIOPATOLOGIA DEL APARATO ESTOMATOGNATICO.

Resumen: El índice de fallos de las anestesias clásicas, la cantidad de anestésico y sus efectos secundarios, han motivado la búsqueda de alternativas a las técnicas habituales de anestesia oral. Recientemente y utilizando el sistema Stabident, son diversos los autores que han trabajado con la técnica intraósea, que requiere que el anestésico sea depositado en el hueso esponjoso, tras perforar el hueso cortical maxilar. El sistema Stabident consta de un perforador que se acopla al contraángulo del micromotor (anillo azul) y de una aguja ultracorta de igual diámetro. La anestesia intraósea es de efecto casi inmediato, de duración más breve que la clásica y profundidad menor, pero aporta la gran ventaja de no producir casi adormecimiento de partes blandas, lo cual es muy bien valorado por los pacientes, que prefirieron la técnica intraósea en un 61%, a pesar de ser más molesto el procedimiento anestésico.

Autor: ORRIT CLOTET JUAN.
Año: 1997.
Universidad: AUTONOMA DE BARCELONA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: PEDIATRIA, OBSTETRICIA, GINECOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA PROGRAMA DE DOCTORADO: SALUD PUBLICA I METODOLOGIA DE LA RECERCA BIOMEDICA..

Resumen: El objetivo del presente trabajo es, a partir del estudio de la realidad asistencial de las áreas de prótesis y ATM del Servicio de Odontoestomatología del Hospital General de Catalunya, la definición e implementación de un sistema de gestión con base clínica. En una primera fase se revisaron 524 casos, atendidos entre Enero de 1995 y Marzo de 1997. Las variables estudiadas fueron edad, antecedentes patológicos, categoría del dentista, número de visitas, tipo de tratamiento y complicaciones. Se aplicó análisis estadístico univariado, bivariado y mediante logaritmos log-lineales. Los resultados evidenciaron asociación estadística entre diversas variables. Asimismo, la aplicación de los modelos log-lineales permitió identificar los factores explicativos de la distribución de los pacientes atendidos. Durante la segunda fase del trabajo se definió e implementó el nuevo sistema de gestión a partir de la información aportada por la primera parte del estudio, por la revisión de protocolos, presupuestos, y el cálculo del coste por proceso. Se estudiaron 180 casos, tratados entre Septiembre de 1996 (implementación del sistema) y Marzo de 1997. Se realizó tratamiento estadístico no paramétrico debido a la no normalidad de las variables contínuas. Se demostró que el nuevo sistema de gestión permitió optimizar la gestión clínica de las áreas objeto de estudio, definiendo productos homogéneos clínica y económicamente, así como la función de control de gestión.

Autor: PESQUERA VELASCO JORGE.
Año: 1997.
Universidad: ALCALA.
Centro de lectura: MEDICINA.
Centro de realización: DEPARTAMENTO: MEDICINA PROGRAMA DE DOCTORADO: MEDICINA.

Resumen: En el presente estudio, se analizaron los datos obtenidos mediante el examen clínico y la anamnesis de 1164 pacientes que acudieron a la Sección de Articulación Temporomandibular del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. A 449 pacientes de este grupo se le realizó una Resonancia Magnética de la que se obtuvo un diagnóstico único, encuadrado en uno de los nueve grupos diagnósticos establecidos previamente. Sobre estos datos obtenidos se practicó el Análisis Discriminante Paso a Paso, lo cual permitió hallar un método diagnóstico basado en la exploración clínica y la anamnesis, con el que se puede sin usar la Resonancia Magnética hacer un diagnóstico sobre la patología que padece un paciente determinado con un 93,7% de aciertos. También se analizaron diversos parámetros con vistas a poder determinar su papel en la etiología de las diversas patologías de la Articulación Temporomandibular.